Tingkap terapeutik untuk strok

Lapangan Terbang Roshchino menerima nama Dmitry Mendeleev

Sberbank memperuntukkan 9000000000 rubel kepada Penapisan Minyak Antipinsky

Perniagaan setempat sedang berkembang di desa-desa di distrik Iset

Manfaat ICAC untuk perniagaan yang dibincangkan di Tyumen

"Eropah"

Rakan anjing: di mana di Tyumen untuk pergi dengan seekor binatang

Tyumen akan mengambil kejohanan dan dua peringkat Piala Rusia di biathlon

Yandex membuka pejabat di Tyumen

Tingkap terapeutik untuk strok: hanya terdapat empat jam

14 Februari 2014 11:30 Pengarang: Olga Nikitina

Hari ini, doktor di seluruh dunia berjuang untuk pemulihan maksimum seseorang selepas strok. Perubatan moden mempunyai peluang sedemikian. Perkara utama ialah masuk ke tetingkap masa yang tidak akan membenarkan sebilangan besar sel-sel otak mati.

Kemalangan cerebrovaskular akut mengambil kedudukan pertama dalam struktur kematian. Hari ini, para doktor di seluruh dunia sedang berjuang untuk mengurangkan kematian dan cuba memulihkan seseorang sebanyak mungkin selepas angin ahmar. Mujurlah, perubatan moden mempunyai peluang seperti itu. Perkara utama ialah masuk ke tetingkap masa yang tidak akan membenarkan sebilangan besar sel-sel otak mati. Mengenai "Vsluh.ru" ini, ketua pusat vaskular wilayah rantau Tyumen, Mikhail Zhuravlev.

- Trend positif terhadap peningkatan penduduk di rantau Tyumen telah muncul sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Bukan peranan terakhir dalam hal ini dimainkan oleh usaha para doktor. Mikhail Nikolaevich, beritahu kami tentang kerja pusat-pusat vaskular di rantau ini dan fungsi mereka.

- Bukan rahsia lagi bahawa penyakit sistem kardiovaskular memegang tempat pertama dalam struktur kematian. Untuk mengubah keadaan, penjagaan kesihatan menyelesaikan tugas-tugas yang akan membolehkan orang yang menderita penyakit-penyakit ini mengekalkan kehidupan dan kesihatan. Kami bercakap mengenai serangan jantung dan strok. Pada tahun 2012, rangkaian pusat vaskular khusus dicipta untuk pencegahan dan rawatan penyakit di Wilayah Tyumen. Tiga jabatan vaskular utama terletak di Tobolsk, Ishim dan Yalutorovsk. Di Tyumen, berdasarkan Pusat Klinik Wilayah No. 2, pusat pembedahan serantau telah dicipta, yang direka untuk melaksanakan fungsi yang sama sebagai yang utama, ditambah dengan kemungkinan menggunakan teknologi yang lebih mahal dengan penglibatan ahli bedah saraf dan pakar lain. Pusat-pusat vaskular terletak sedemikian rupa sehingga pesakit dapat dengan cepat sampai di sana dari mana-mana sudut wilayah. Menurut cadangan undang-undang, satu akaun jabatan vaskular 30-katil untuk 150 ribu orang. Pusat serantau dengan 90 katil melayani kawasan yang sangat besar; penduduk pusat serantau, daerah Tyumen, Yarkovsky dan Nizhnetavdinsky dibawa ke sini.

- Saya faham bahawa pusat membantu menyelesaikan masalah mencari pesakit dengan stroke dalam barisan umum?

- Idea ini adalah: pesakit yang telah mengalami strok, sepatutnya secepat mungkin berada di atas katil khusus, masa berlanjutan selama berjam-jam dan bahkan beberapa minit. Hanya dengan cara ini, pesakit boleh bergantung kepada bantuan pantas pakar khusus dan diagnosis yang tepat menggunakan mesin ultrasound dan tomografi komputer. Sekiranya pesakit disyaki mempunyai strok, ambulans diperlukan segera dan hanya pergi ke pusat vaskular.

- Jika ambulans mengetahui keperluan ini, maka apakah masalahnya?

- Masalahnya berbeza. Orang-orang yang mengalami strok mula memanggil klinik, panggil doktor di rumah, berdiri sejajar... Ini tidak sepatutnya. Kita mesti segera menghubungi ambulans. Saya faham bahawa selepas apa-apa panggilan kepada kami, pesakit bukan teras boleh ditarik, beban kepada doktor akan meningkat. Tetapi harga soalan itu sedemikian rupa sehingga kita perlu memikirkan lebih banyak tentang orang yang sakit, dan bukan tentang betapa sukarnya bagi kita.

- Mungkin, tidak semestinya orang memahami apa yang sedang berlaku dengan mereka atau dengan orang yang tersayang.

- Singkatan F.A.S.T (Telefon Bicara Pukulan Wajah) terkenal di seluruh dunia, rakyat mengatakan tentang sekolah itu. Singkatan ini menyenaraikan ciri utama yang membolehkan anda mengenali strok - muka, tangan, ucapan. Pertama sekali, kita perhatikan bahawa wajah seseorang kehilangan simetri, sudut mulutnya jatuh. Tanda seterusnya adalah kelemahan anggota atas, untuk memeriksa perlu untuk menawarkan untuk meningkatkan kedua tangan dan cuba memegang mereka dalam posisi itu. Dengan stroke ia akan menjadi sukar. Juga, pesakit mempunyai masalah dengan ucapan: ia menjadi kabur, kabur atau hilang sama sekali. Kehadiran ketiga-tiga tanda ini menunjukkan keperluan untuk panggilan telefon ke perkhidmatan ambulan.

- Adakah maklumat asas ini tidak diedarkan di kalangan penduduk?

- Kami mempunyai brosur, risalah dan video tentang strok, tetapi mereka hanya boleh dilihat di klinik di mana orang sudah sakit. Dan kami ingin tahu mengenai strok dan sihat. Tidak mungkin untuk meramalkan terlebih dahulu sama ada anda diancam dengan strok atau tidak. Dan dari tindakan utama pada masa yang penting ini, bergantung kepada sama ada pesakit jatuh ke dalam "tetingkap terapeutik", dan sama ada kita boleh menawarkan kepadanya teknologi yang paling berkesan untuk memulihkan aliran darah di dalam otak - trombolisis.

- Apakah konsep "tetingkap terapeutik" termasuk?

- Tingkap terapeutik - selang masa tertentu di mana pemulihan aliran darah di otak dengan pemulangan penuh semua fungsi adalah mungkin. Lihat: Tisu otak yang tanpa aliran darah mati dalam masa 5-7 minit. Tetapi di sekitar zon mati terdapat satu lagi, di mana aliran darah berkurang, tetapi ia dipelihara. Dan keupayaan zon ini untuk mengekalkan prestasinya bergantung pada seberapa cepat aliran darah dipulihkan.

Adalah diketahui bahawa 80 peratus tisu otak mati dalam masa enam jam. Ia boleh memulihkan aliran darah selepas enam jam, tetapi kemudian pendarahan ke dalam tisu otak adalah mustahil. Masa potensial yang kami targetkan sebelum ini adalah tiga jam; hari ini, tetingkap ini telah dilanjutkan hingga 4.5 jam. Dan jika dalam tempoh ini pesakit menerima trombolisis, maka dia mempunyai kemungkinan pemulihan hampir selesai apabila tanda-tanda stroke hilang tepat di depan matanya.

- Adakah pengembangan sementara ini memberi kesan kepada bilangan pesakit yang dapat membantu dengan berkesan?

- Nampaknya ini adalah bagaimana ia sepatutnya berlaku. Tetapi, malangnya, analisis bilangan trombolisis yang lengkap tidak meningkat. Tingkap terapeutik terdiri daripada beberapa komponen: dari masa perkembangan gejala ke panggilan kecemasan, dari saat panggilan diterima ke penghantaran ke hospital. Masa kami adalah dari pintu ke jarum. Kami ingin menarik perhatian penduduk kepada rawatan yang tepat pada masanya penduduk dengan tanda-tanda awal strok. Kami bersedia untuk membantu orang sakit, tetapi setakat ini mustahil untuk melangkah ke bar pada 2-2, 5 peratus. Ini tidak bermakna kita meninggalkan pesakit di luar tetingkap terapeutik kepada rahmat nasib - tetapi dalam kes ini kita hanya boleh bertarung dengan komplikasi.

- Anda menyebutkan bahawa di pusat-pusat vaskular mereka bukan sahaja merawat, tetapi juga memulihkan mangsa strok.

- Di pusat-pusat vaskular pelbagai teknologi digunakan, bertujuan penjagaan utama pesakit dan pada pencegahan komplikasi dan pemulihan. Tugas kita bukan sahaja untuk menyelamatkan nyawa, tetapi juga untuk mengembalikan seseorang sebanyak mungkin. Lagipun, strok adalah penyakit yang paling melemahkan. Kerosakan otak boleh disertai dengan ucapan, pergerakan, dan kelumpuhan separa. Seseorang kehilangan keupayaannya bekerja, menjadi tidak berubah dalam kehidupan seharian, memerlukan perhatian saudara mara. Dan adalah penting bahawa selepas stroke pesakit masuk ke alam sekitar yang akan memasukkannya dalam proses pemulihan. Rata-rata, setiap katil di pusat vaskular terlibat selama tiga minggu. Rehabilitasi seterusnya terus di rumah atau sanatoriums khusus.

- Adakah mungkin untuk mengelakkan serangan semula?

- Soalan pencegahan sekunder adalah penting untuk setiap mangsa strok, kerana tidak ada yang akan menginsuranskannya terhadap kes ulangi. Mengikut keputusan pemeriksaan, doktor di pusat vaskular menentukan sebab-sebab strok untuk setiap pesakit individu dan membuat program pemulihan dan pencegahan sekunder, termasuk kemungkinan campur tangan pembedahan.

- Berapa banyak orang yang membantu doktor pusat-pusat pembedahan membantu tahun lepas?

- Saya mesti katakan, katil kami tidak kosong. Pada tahun 2013, 3,670 pesakit melepasi tangan doktor. Saya perhatikan bahawa disebabkan usaha doktor, kadar kematian dari strok di rantau Tyumen sedikit menurun. Saya boleh mengatakan bahawa pada bulan pertama 2014 kita mempunyai banyak thrombolysis sebagai tahun lepas untuk suku tahun. Kami melihat hasil yang positif, tetapi kami menjangkakan nombor yang lebih hebat pada masa akan datang.

Sains

Perubatan

"Tingkap peluang terapeutik untuk strok - empat hingga lima jam"

Hanya 8% daripada pesakit strok yang dapat kembali ke kerja sebelumnya.

29 Oktober adalah Hari Strok Sedunia, yang ditubuhkan oleh Pertubuhan Dunia Strok untuk menarik perhatian orang ramai terhadap masalah ini. Seorang pakar Dmitriy Napalkov, MD, Profesor Jabatan Terapi Fakulti, No. 1 Fakulti Perubatan Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow yang dinamakan selepas I.M. Sechenov.

Mengikut Pertubuhan Dunia Strok, setiap orang keenam dalam hidupnya mengalami strok. Faktor risiko yang paling umum untuk stroke adalah hipertensi, penyakit jantung koronari, kolesterol tinggi, dan fibrilasi atrium. Dan faktor risiko ini menyumbang kepada gaya hidup yang tidak sihat: diet tidak sihat, kekurangan aktiviti fizikal, merokok dan alkohol. Menurut pakar, langkah-langkah pencegahan boleh menghalang sehingga 80% daripada pukulan. Kajian telah menunjukkan bahawa walaupun langkah kecil ke arah gaya hidup sihat dapat mengurangkan risiko strok. Dan saintis Sweden telah mengira bahawa aktiviti fizikal (yang bekerja pada plot rumah juga boleh dikaitkan) mengurangkan risiko serangan jantung dan angin ahmar sebanyak 27%.

- Apakah dinamika tahun-tahun kebelakangan ini dari segi kejadian stroke? Adakah ia semakin besar?

- Sepanjang dekad yang lalu di banyak negara di Eropah Barat, insiden dan kematian akibat strok telah menurun, tetapi dijangkakan, disebabkan oleh penuaan demografi populasi dan kawalan yang mencukupi terhadap faktor risiko utama, bilangan pesakit dengan strok akan meningkat.

Menurut Pertubuhan Dunia Strok, 15 juta orang setahun mengalami strok.

Daripada jumlah ini, 3 juta adalah pesakit dengan fibrilasi atrium. Menurut WHO, pada tahun 2002, kira-kira 5.5 juta orang mati akibat stroke di dunia.

Di Rusia, strok adalah punca utama kematian ketiga di kalangan Rusia: kira-kira 200 ribu orang mati daripadanya setiap tahun.

Maklumat lanjut:

Doktor menganggap bagaimana kawalan tekanan dan berhenti merokok mengurangkan risiko strok

Kira-kira separuh daripada mereka yang mengalami strok dalam tempoh lima tahun akan datang menghadapi masalah ini sekali lagi.

- Adakah benar bahawa strok baru-baru ini menjadi lebih muda? Adakah mungkin untuk menunjukkan kumpulan umur di mana ia berlaku paling kerap? Adakah terdapat perbezaan antara lelaki dan wanita?

- Mengikut statistik, strok sama-sama menjejaskan lelaki dan wanita. Tetapi bagi lelaki, ia sering disertai oleh akibat yang lebih teruk, terutamanya disebabkan oleh faktor risiko kardiovaskular.

Kelompok risiko utama untuk strok ialah 65 tahun ke atas dengan masalah tambahan - hipertensi, fibrillation atrial (atrial fibrillation), kadar kolesterol tinggi.

Arrhythmias jantung, seperti fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko strok lima kali, juga boleh berlaku pada orang muda (20-30 tahun) dengan beberapa kecacatan kongenital sistem pengaliran jantung dan paling sering diprovokasi oleh penggunaan alkohol yang berlebihan. Di samping itu, kini lebih dan lebih kerap orang yang berumur 30-50 tahun berlebihan berat badan, sentiasa hidup di bawah tekanan, mempunyai tekanan tinggi, yang, tentu saja, membawa peningkatan dalam kejadian strok pada kumpulan umur ini.

- Apakah nisbah strok iskemia dan hemoragik? Bagaimanakah prognosis berbeza dengan dua spesies ini?

- Mengikut kajian terkini, nisbah stroke iskemik dan pendarahan adalah 5: 1 (atau 85% dan 15%). Strok hemoragik (pendarahan di otak) lebih teruk akibatnya, risiko kematian apabila ia berlaku ialah 60 hingga 90%. Sekiranya kita menganggap pelbagai jenis strok iskemia, adalah penting untuk mengetahui kesan serius strok kardioembolik, yang paling kerap berlaku semasa fibrilasi atrium dan mengambil kira-kira 20% pesakit dan ketidakupayaan selepas mencapai 60%.

Prognosis pesakit sangat bergantung pada masa selepasnya dia memohon bantuan profesional.

Maklumat lanjut:

Kardiologi perlu menyediakan untuk pertumbuhan kecacatan jantung degeneratif dan kegagalan jantung

Apabila mengambil langkah-langkah yang mencukupi sehingga 4.5 jam selepas strok, seseorang lebih cenderung sepenuhnya memulihkan fungsi badan sepenuhnya atau sebahagiannya.

- Apakah kadar hasil strok semasa? Apakah bahagian kematian? Hilang Upaya? Adakah pemulihan penuh mungkin?

- 50% daripada pesakit strok menjadi kurang upaya, 30% daripadanya memerlukan penjagaan kejururawatan dengan bantuan seorang jururawat - ini adalah orang yang terikat pada tempat tidur untuk hidup.

Di antara semua kematian akibat penyakit kardiovaskular, 27% adalah akibat serangan otak otak yang berasal dari otak.

Dan hanya 8% daripada mereka yang terselamat stroke boleh kembali ke kerja mereka yang terdahulu.

- Adakah perkara sedemikian - "microstroke"?

- Terdapat konsep sedemikian, tetapi dalam kalangan perubatan ia dipanggil strok laksanan. Dan di sini bahaya besar adalah bahawa seseorang tidak dapat melihatnya dan tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk pencegahan stroke berulang. Mereka yang mengalami sensitiviti terhadap ribut geomagnetik dan penurunan tekanan mungkin tertakluk kepadanya. Kemungkinan strok mikro dipengaruhi oleh tekanan dan latihan berlebihan. Oleh itu tiada siapa yang boleh dilindungi sepenuhnya daripada mikro-stroke.

- Adakah tanda-tanda bahawa bukan pakar boleh disyaki mempunyai stroke untuk segera meminta bantuan? Terdapat tanda-tanda seperti di Internet: ketidakmampuan untuk menjawab soalan dengan jelas, tersenyum menangis, dan sebagainya. Ini bermakna, jika ia berlaku kepada seseorang di tempat awam, bolehkah orang lain membantu dan apa yang perlu dilakukan?

- Memang ada beberapa teknik untuk mengenali gejala stroke oleh orang lain.

Sekiranya anda meminta seseorang untuk tersenyum, senyuman dapat keluar dari lengkung, sudut bibir di satu sisi boleh diarahkan ke bawah, tidak ke atas. Bercakap mungkin terganggu semasa perbualan. Apabila anda meminta seseorang untuk mengangkat kedua-dua tangan, tetapi dia tidak boleh membangkitkannya pada masa yang sama, secara serentak, ini juga boleh menjadi gejala strok. Kita mesti meminta mangsa menunjukkan bahasa itu: dalam stroke, ia menyimpang dari pusat ke salah satu sisi. Dan jika anda meminta seseorang untuk meregang tangan ke depan dengan telapak tangan mereka dan menutup mata mereka, satu tangan secara sukarela meninggalkan ke sisi dan ke bawah.

Maklumat lanjut:

Agensi Obat-obatan Eropah mengharamkan penjualan ubat aterosklerosis yang popular; di Rusia ia belum lagi dijual

Semua ini mungkin menunjukkan strok. Tetapi jenis strok boleh didiagnosis hanya di hospital. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi pasukan ambulan, menerangkan semua gejala kepada doktor. Walaupun gejala telah berhenti, orang itu masih memerlukan kemasukan ke hospital untuk pemerhatian yang dinamik.

- Berapa banyak masa untuk memulakan rawatan memainkan peranan dalam hasil strok?

- Sekiranya pesakit dibawa ke klinik tepat pada masanya (tingkap kemungkinan terapeutik, sayangnya, sangat sempit - sehingga empat hingga lima jam dari gejala pertama muncul), maka zon kerosakan otak boleh dibatasi dengan menjalankan terapi trombolitik.

Selepas enam jam perubahan dan pencapaian yang besar, seseorang tidak boleh mengharapkan: apa yang berlaku, berlaku.

- Apakah kaedah baru dan pendekatan baru untuk rawatan dan pemulihan pesakit dengan strok?

- Jika pesakit mempunyai stroke, doktor mempunyai beberapa tugas. Yang pertama adalah melawan strok itu sendiri.

Pencapaian pertama boleh dianggap sebagai peluang untuk membantu pesakit dalam waktu yang akan datang selepas tanda-tanda awal timbulnya stroke. Dan ini adalah pencapaian yang luar biasa. Tetapi ia boleh digunakan oleh tidak lebih daripada 10% pesakit di Eropah dan tidak lebih daripada 2% di Persekutuan Rusia, walaupun data ini pada masa ini agak berbeza. Jadi kita mempunyai sesuatu untuk berusaha.

Tugas kedua rawatan perubatan untuk pesakit strok adalah pemulihannya. Langkah-langkah pemulihan moden membenarkan penggunaan pelbagai alat pemulihan robot, yang berpuluh-puluh kali meningkatkan keberkesanan pengajar terapi fizikal.

Sekiranya dalam tempoh 30 minit biasa pesakit mempunyai masa untuk mengambil 4 langkah, maka dengan bantuan mekanoterapi robotik dalam 30 minit yang sama ia mengambil 500 langkah.

Sekiranya perlu, rawatan strok menggunakan ubat-ubatan terbaru. Pada masa yang sama, keberkesanan ubat trombotik atau neuroprotective belum terbukti dalam kajian klinikal yang besar, dan terapi trombolytik pada jam pertama dan pemulihan aktif tepat pada masanya adalah apa yang meningkatkan ramalan pesakit dengan ketara.

Tugas ketiga ialah pencegahan stroke berulang (pencegahan sekunder yang dipanggil). Pada pesakit dengan fibrilasi atrial, ia juga dilakukan menggunakan ubat penipisan darah - antikoagulan (di antaranya perencat trombin langsung adalah yang paling banyak digunakan di dunia), dan dengan hipertensi bersamaan dan gangguan metabolisme lipid - preskripsi ubat antihipertensi dan lipid menurun.

Malangnya, kini sehingga 30-50% pesakit mengalami strok kedua dalam tempoh setahun selepas yang pertama.

LiveInternetLiveInternet

-Tajuk

• kesihatan (1904)
• memasak (1127)
• perjalanan (400)
• Cinema (292)
• Segala-galanya untuk kecantikan (290)
• Petua dan Trik (285)
• Taman (238)
• Tips dan Trik (196)
• Psikologi (188)
• Muzik (167)
• Membuat buku harian (160)
• Video Menarik (160)
• Gambar (148)
• Haiwan (80)
• humor (92)
• Sejarah (79)
• puisi (74)
• Alam (60)
• Doa (55)
• Buku audio (48)
• Kedai Antik (38)
• Kedai barang kemas (16)
• Bingkai (21)
• Lukisan (551)

-Muzik

Rawatan dan pencegahan strok

Apa yang penting untuk mengetahui tentang strok, rawatan dan pencegahannya

Strok dalam nombor

Di Rusia, 450 ribu kes strok direkodkan setiap tahun. Kira-kira 30% daripada mereka adalah maut. 80% daripada pesakit strok adalah pesakit kurang upaya. Hanya 20% boleh kembali ke kerja sebelumnya.

Faktor risiko utama untuk penyakit stroke ialah:

Gaya hidup. Makanan yang tidak betul, tekanan, ekologi yang lemah, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, penyalahgunaan alkohol

Penyakit yang menyebabkan tekanan darah tinggi, berat badan berlebihan, diabetes

Predisposition Kecenderungan genetik kepada CVD, usia matang. Lelaki lebih cenderung didiagnosis dengan CVD daripada wanita.

Sebenarnya majoriti berisiko, sebab itu Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyertakan penyakit kardiovaskular dan risiko strok di antara masalah kesihatan yang paling serius. Dan di Rusia, strok adalah salah satu pemimpin dalam kematian.

Dua jenis pukulan dan serangan iskemia.

1. Stroke iskemia (infark serebral). Pelanggaran akut terhadap aliran darah ke kawasan tertentu otak. Strok jenis ini didiagnosis dalam 80% kes. Penyebab utama strok iskemia:

trombosis (aterosklerosis, penyakit hipertensi, dan kombinasi mereka) dari saluran cerebral;

tromboembolisme (di latar belakang fibrilasi atrium) dari saluran cerebral.

Yang paling biasa adalah jenis strok pada usia muda, pada lelaki di bawah umur 45 tahun.

2. Stroke hemoragik (intracerebral hematoma)

Berlaku apabila saluran cerebral pecah, mengakibatkan merendam dengan darah di kawasan otak (kira-kira 10% daripada semua kes). Sebab utama:

Cerebral Aneurysm

Ini jenis strok pada usia tua sering berkembang dalam pesakit hipertensi.

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah gangguan fungsi otak disebabkan oleh peredaran otak yang terganggu.

Bergantung pada fungsi mana kapal yang terjejas, gejala TIA mungkin berbeza-beza. Mungkin ada sensitiviti, penglihatan dalam satu mata, atau pening, penglihatan berganda, dan kelemahan umum. Gejala TIA adalah serupa dengan strok, tetapi, tidak seperti angin ahmar, mereka bersifat sementara.

Biasanya TIA berlaku secara tiba-tiba. Tempoh TIA dari 2 hingga 30 minit. Dengan tempoh lebih daripada 24 jam, penyitaan dikelaskan sebagai strok.

Dalam 10% kes, selepas TIA, strok berlaku pada hari pertama, dalam 20% kes, dalam tempoh 3 bulan, dalam 40% kes, dalam tempoh satu tahun.

Kemungkinan membina stroke selepas TIA bergantung kepada kekerapan dan pada usia pesakit. Dalam setiap dekad kehidupan seterusnya, kebarangkalian strok adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada sebelumnya.

Pertolongan cemas untuk strok dan TIA. Tingkap terapeutik. Semax.

Sebagai akibat daripada pencabulan bekalan darah ke kawasan otak tertentu, kerosakan yang serius terhadap sel dan tisu berlaku. Apabila penghentian akses darah, dan dengan itu oksigen, sel-sel otak mula mati. Tetapi ini bukan proses serta-merta, dan pesakit boleh dibantu. Selepas strok ada masa tertentu, biasanya sehingga 4-5 jam, yang dipanggil tetingkap terapeutik. Pada waktu ini, bantuan yang tepat menyelamatkan kebanyakan sel otak yang mati, dengan itu membolehkan anda bertahan stroke dengan akibat yang minimum, dan mengurangkan kemungkinan kecacatan. Strok adalah penyakit di mana setiap minit dikira selepas stroke. Kehidupan seseorang dan berapa banyak dia boleh menggunakan tubuhnya dan otak bergantung kepada ketepatan pertolongan pertama dalam stroke.

Kenapa di negara kita adalah bilangan kecacatan dan kematian yang begitu banyak selepas strok? Hakikatnya adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis strok "iskemia" atau "hemoragik" hanya di hospital, iaitu di hospital selepas MRI otak. Dalam kes ini, rawatan asas untuk kedua-dua jenis ini berbeza dengan ketara. Sudah jelas, malangnya, dalam keadaan realiti kita, bantuan sedemikian tidak diberikan tepat pada masanya, dan sering, rawatan bermula pada akhir tingkap terapeutik, atau setelah itu berakhir. Keadaan ini diperparah oleh fakta bahawa bilangan orang yang tidak mencukupi mengenal tanda pertama strok, dan ambulans telah dipanggil selepas cukup lama selepas kesannya.

Masalahnya diselesaikan dengan penggunaan ubat-ubatan yang melindungi sel-sel otak, bahkan sebelum kedatangan ambulans dan sebelum membuat diagnosis yang tepat, dan jenis stroke. Oleh itu, Semax ubat dimasukkan dalam standard pertolongan pertama untuk stroke apabila doktor berjaya menggunakannya. Selama hampir dua puluh tahun amalan, dadah itu telah benar-benar membawa sejumlah besar orang yang mengalami strok.

Apakah kelebihan ubat itu? Dan mengapa, anda boleh secara mandiri dan berkesan membantu diri anda atau saudara yang mempunyai strok.

1. Semax menjimatkan sel-sel, tanpa mengira jenis stroke, dan oleh itu boleh digunakan walaupun sebelum diagnosis, iaitu, pada minit-minit pertama selepas stroke

Kebanyakan ubat tidak boleh digunakan untuk stroke hemoragik. Sekiranya seseorang sedang koma, dia tidak sembuh sebelum diagnosis dibuat. Oleh itu, dalam kes stroke, apabila kiraannya berlangsung selama beberapa minit, ia adalah penggunaan ubat Semax yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

2. Semax, mula bertindak dalam beberapa minit selepas kemasukan. Ini adalah kerana penerimaan intranasal yang unik. Ya Ubat itu dikebumikan di dalam hidung.

Semax tidak perlu menetas, sebab itu seseorang boleh menggunakannya, walaupun dia tidak mempunyai kemahiran istimewa. Malah seorang nenek atau pelajar sekolah menengah.

Ini bukan pil, jadi ubat tidak perlu membuat perjalanan jauh dari perut ke otak dan mengatasi perisai otak semulajadi - halangan otak darah.

Hasilnya, kepekatan terapeutik ubat di dalam otak, dan oleh itu pertolongan pertama dapat dicapai dalam masa lima minit selepas pengintipan.

4. Semax adalah satu-satunya ubat untuk rawatan strok yang bertindak secara langsung di zon iskemia.

Ini adalah harta unik dadah. Semax adalah satu-satunya yang bertindak dan membantu secara langsung sel-sel otak yang memerlukan perlindungan untuk strok. Ini bukan kesan sampingan positif, seperti kebanyakan ubat dengan strok, tetapi bantuan langsung.

5. Keberkesanan yang terbukti dalam semua bidang.

Semax menghalang penyebaran edema kawasan yang tidak terjejas di otak, menghalang kematian sel, mengurangkan tekanan antioksidan. Hasilnya ialah penyetempatan kawasan otak yang terjejas, dan pencegahan pertumbuhannya.

3. Mengikut banyak kajian klinikal dan amalan perubatan jangka panjang, penggunaan Semax pada minit dan jam pertama selepas stroke dapat mengurangkan ketidakupayaan selepas strok dan risiko stroke berulang.

Semax adalah sebahagian daripada kit pertolongan pertama di beberapa wilayah di Rusia, dan berjaya digunakan di peringkat pra-hospital. Tetapi permohonannya kepada pesakit bergantung kepada keinginan doktor, dan kehadiran di hospital. Dan ini malangnya tidak biasa di semua hospital, walaupun piawaian rawatan persekutuan.

4. Dan beberapa lagi maklumat, mengapa Semax adalah bantuan yang berkesan untuk otak dalam keadaan yang sukar, seperti stroke.

Semax menggunakan EMERCOM dari Rusia

Semax termasuk standard persekutuan untuk merawat strok dan koma dalam rawatan perubatan kecemasan.

Semax adalah hasil lebih daripada 20 tahun kerja sains dan penyelidikan, dalam kumpulan yang diketuai oleh Akademik Myasoedov dan Akademik Ashmarin.

Sejak 2010, Semax dimasukkan dalam senarai ubat-ubatan penting dan penting dan termasuk dalam pemasangan kru ambulans.

Cadangan peribadi saya:

Semax kepada semua orang yang berisiko atau sudah mengalami TIA atau strok. Biarkan ia berada di dalam peti sejuk anda, pastikan untuk membantu saudara-mara, saudara-mara... Nasihat, walaupun doktor tidak menetapkan! Bantuan Semax!

4. Sindrom strok iskemia: sebab utama dan faktor risiko, patogenesis, jenis. Konsep "tetingkap terapeutik." Pertolongan cemas

Penyakit jantung, gangguan jantung, serangan jantung, kecacatan

Anomali struktur saluran darah, kekejangan, pengecutan, hiperplasia

Penyakit darah - anemia, leukemia

AT untuk fosfolipid sendiri

Tisu menyambung saya

Penggunaan kontraseptif oral

Umur lebih dari 45 tahun

Dari selatan ke utara, dari barat ke timur

Embolisme-atherothrombotic plak detachment, emboli kardiogenik, vena, udara, minyak, septik, lemak (tulang pinggang tulang patah) emb.

Permea kapal

Pelanggaran rheologi darah = peningkatan kelikatan (diac dia)

Sindrom rompakan (kemerosotan aliran darah di kawasan yang terjejas - peningkatan norma kerja zon - pembentukan tumpuan di kawasan yang sihat)

Gangguan autoregulation serebral dalam peredaran darah normal bergantung kepada turun naik tekanan darah dengan peningkatan saluran yang disempitkan dengan penurunan pengembangan. Apabila mengganggu ia adalah sebaliknya.

Kekurangan otak vaskular adalah gabungan beberapa faktor. 1 fak menyempitkan kapal 2 fak mengurangkan tekanan darah 3 fak hypoxia.

Tingkap terapeutik selama 6 jam bertukar penumbra iskemik ke zon nekrosis.

Glutamate excitoxicity - pengaktifan glutamat dan aspartat - pengujaan asid amino dengan kesan kerosakan

Meningkatkan kebolehtelapan saluran ion: 1) Na, Ca, H2O-dalam sel = edema sitotoksik, 2) K-luar sel = membran depolarizing - saluran ion tidak akan berfungsi

Pengumpulan tekanan oksidant radikal bebas = NO dan pencerobohan OH dan produk separuh arahat kepada anda

Keradangan kebolehtelapan keradangan

Ungkapan gen inducer apoptosis

Zon nuklear - mati selepas 5-10 minit akibat nekrosis

Zona penumbra iskemia hidup 2-6 jam (tahap lata dan mati akibat apoptosis

Adalah dipercayai bahawa terapi intensif perlu bermula dalam tiga jam pertama selepas stroke dan dijalankan secara aktif selama kira-kira lima hingga lapan hari. Sebelum ini rawatan yang diperlukan dimulakan, semakin kurang defisit neurologi dalam pesakit dengan stroke.

Tugas utama seorang doktor dalam membantu pesakit dengan strok adalah untuk mengembalikan aliran darah serebral dan memerangi tekanan antioksidan. Secara semulajadi, ini memerlukan hospitalisasi awal dan diagnosis kecemasan.

Rawatan - jika ada kepastian lengkap bahawa ia adalah iskemia dan bukan strok hemoragik, antikoagulan! semuanya adalah seperti dalam neotl.

5. Penyakit serebrovaskular: stroke iskemia. Punca dan jenis etiopathogenetic utama strok iskemia, peranan dan kepentingan perkembangan biokimia (glutamat-kalsium) dalam perkembangannya. Tempoh utama strok iskemia. Bantuan kecemasan dalam pembangunannya.

Penyakit jantung, gangguan jantung, serangan jantung, kecacatan

Anomali struktur saluran darah, kekejangan, pengecutan, hiperplasia

Penyakit darah - anemia, leukemia

AT untuk fosfolipid sendiri

Tisu menyambung saya

Strok Atherothrombotic - gangguan integral plak Atherosclerotic dengan pembentukan bekuan darah atau emboli 50 - 55%

Stroke cardioembolic 20% berkembang disebabkan oleh embolisme kardiak jantung dalam penyakit jantung. Sumber bahan embolik adalah massa trombotik di dalam rongga atau radas radar jantung.

Stroke hemodinamik 15% - terhadap latar belakang stenosis kasar (lebih daripada 70% daripada lumen) arteri besar kepala atau leher, terutamanya sifat aterosklerotik, dengan penurunan tekanan darah yang tajam.

Stroke rheologi (9%) - disebabkan oleh trombosis dalam arteri serebral, akibat daripada gangguan hematologi yang membawa kepada hiperakaagulasi dan peningkatan kelikatan darah.

Strok lacunar (15-30%) dikaitkan dengan oklusi kapal cerebral kecil dengan perkembangan pertikaian infark serebral (terutamanya dalam nuklei subkortik) dengan garis pusat sehingga 15 mm, dan yang dipanggil secara klinikal. sindrom lacunar. - sejenis jenis atherotrombotik, tetapi disebabkan ciri-ciri klinik dan rawatan boleh dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan.

Glutamate excitoxicity - pengaktifan glutamat dan aspartat - pengujaan asid amino dengan kesan kerosakan

Meningkatkan kebolehtelapan saluran ion: 1) Na, Ca, H2O-dalam sel = edema sitotoksik, 2) K-luar sel = membran depolarizing - saluran ion tidak akan berfungsi

Pengumpulan tekanan oksidant radikal bebas = NO dan pencerobohan OH dan produk separuh arahat kepada anda

Keradangan kebolehtelapan keradangan

Ungkapan gen inducer apoptosis

Zon nuklear - mati selepas 5-10 minit akibat nekrosis

Zona penumbra iskemia hidup 2-6 jam (tahap lata dan mati akibat apoptosis

enam tempoh strok:

1. tempoh terawal, yang berlangsung 24 jam pertama;

2.A tempoh yang tajam, yang diperhatikan dalam masa 1-21 hari;

3. Tempoh sub-akut (dari 21 hari hingga 3 bulan);

4. pemulihan awal (dari 3 bulan hingga enam bulan);

5. pemulihan lewat (dari enam bulan hingga setahun);

6. tempoh akibat (selepas setahun).

"Tingkap terapeutik" apabila ubat thrombolytic digunakan untuk pentadbiran sistemik. Yang penting ialah tempoh pemulihan.

pencegahan berulang: - sambil memperbaiki kesejahteraan secara keseluruhan, teruskan langkah pemulihan; - kembali ke kehidupan aktif dan aktiviti profesional; - Sentiasa merokok, kerana ia meningkatkan risiko stroke sebanyak dua hingga empat kali. - Menghapuskan minuman beralkohol - penggunaan alkohol menimbulkan peningkatan dalam tekanan darah dan peningkatan risiko pendarahan di otak; - menstabilkan berat badan, menormalkan diet; - melakukan senaman ringan setiap hari; - memantau tahap tekanan darah.

1. Pembetulan gangguan pernafasan. Untuk koreksi dan pencegahan gangguan pernafasan, penilaian jalan raya diperlukan. Pada pesakit yang mengalami kemurungan, sedar = tiga pengambilan Safar: pengambilan kepala, menurunkan orang, mulut terbuka atau secara alternatif - penyisipan saluran udara hidung atau orofaring

2. Pembetulan tekanan darah. pengurangan tekanan darah rutin dalam strok pengurangan tidak boleh diterima tekanan darah dalam strok iskemia atau dibezakan dipaparkan hanya dengan jumlah yang lebih besar daripada 200/110 mm Hg. Seni. Jika anda mengesyaki sifat hemoragik strok, tekanan darah perlu dikurangkan dengan nombor melebihi 170/100 mm Hg. Seni. Tahap sasaran hipotensi dadah adalah sehingga angka yang melebihi tekanan darah normal dengan 15-20 mmHg. Seni. Mengelakkan kejatuhan mendadak dalam tekanan darah, dan nifedipine oleh itu tidak boleh diterima, dan pentadbiran bolus ubat-ubatan antihipertensi harus terhad. Keutamaan perlu diberi ubat antihipertensi dari kumpulan perencat ACE - captopril, enalapril, dan lain-lain adalah perlu untuk menghadkan penggunaan aminophylline dan ubat-ubatan vasodilatory lain kerana kesan mencuri, melainkan sebab jika tidak somatogenic penggunaan mereka dalam kes-kes tertentu.

3. Metabolisme air dan elektrolit. Penyelesaian infusi utama perlu dipertimbangkan 0.9% larutan natrium klorida. penyelesaian Gipoosmolyarnye (0.45% natrium klorida 4. edema serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial. Semua pesakit menurun tahap wakefulness (tahap seterusnya mengelakkan kesedaran mendalam menakjubkan) seharusnya berada di dalam katil dengan tinggi 30 ° hujung kepala (tanpa lipatan leher) Apabila dan / atau membina-up kesedaran terjejas akibat pembangunan rendah atau menengah batang otak luka ditunjukkan dadah mentadbirkan osmotik. dalam mannitol hospital yang ditadbir pada dos 0,5-1,0 g / kg setiap 6 jam IV (tahap bukti C)..

5. Pelepasan sindrom sawan. Untuk melegakan sawan teritlak (tonik, klonik, sawan tonik-klonik dalam semua kumpulan otot dengan kehilangan kesedaran, inkontinens, bahasa gigitan) dan paroxysms sawan tumpuan (gerenyet dalam kumpulan otot individu tanpa kehilangan kesedaran) yang digunakan diazepam 10 mg / perlahan, dengan tidak berkesan lagi (10 mg IV) selepas 3-4 minit. Dos harian maksimum diazepam ialah 80 mg.

Terapi Neuroprotektif. Kawasan ini terapi boleh menjadi salah satu yang paling menjanjikan, kerana penggunaan awal agen pelindung saraf dan antioksidan mungkin sudah Prehospital untuk menentukan sifat peredaran serebrum:. magnesium sulfat, glycine, Cerebrolysin sebagai neuroprotectant, magnesium sulfat perlu diberikan dalam / perlahan (10 ml larutan 25% dalam larutan 100 ml larutan natrium klorida 0.9%) selama 30 minit.

Tingkap terapeutik untuk strok

• Doppler ultrasound Doppler ultrasound extracranial (kapal leher) dan arteri intrakranial ditunjukkan dalam patologi disyaki arteri ini, dan mendedahkan pengurangan atau pemberhentian aliran darah, tahap stenosis atau stalemate arteri yang terjejas, kehadiran peredaran cagaran, vasoconstriction, fistulas dan angiomas, arteritis dan berhenti peredaran serebrum pada kematian otak, dan juga membolehkan pergerakan embolus. Sedikit memberi maklumat untuk mengenal pasti atau mengecualikan aneurisma dan penyakit pembuluh darah dan sinus dari otak. Selain sonography duplex untuk menentukan kehadiran plak atherosclerotic, keadaan, tahap stalemate dan permukaan keadaan plak dan kapal dinding.
  Plak Atherosclerotic di mulut arteri karotid dalaman (pengimbasan dupleks).
  Stenosis arteri serebral pertengahan di tapak M1 (ditunjukkan dengan anak panah).

• Angiografi serebrum Angiografi cerebral kecemasan dilakukan hanya dalam kes-kes apabila perlu membuat keputusan mengenai trombolisis perubatan. Di hadapan keupayaan teknikal, angiografi MRI atau CT lebih disukai kerana teknik kurang invasif.
  Angiografi karotid. Stenosis lebih daripada 90% daripada arteri karotid dalaman proksimal ditentukan.

• Echocardiography Echocardiography ditunjukkan untuk diagnosis strok cardioembolic, jika sejarah data dan pemeriksaan fizikal menunjukkan kemungkinan penyakit jantung, atau jika gejala klinikal, CT atau MRI data boleh disyaki embolisme kardiogenik.

• Penyelidikan hartanah haemorheological darah penyelidikan hartanah haemorheological darah (hematokrit, kelikatan, masa prothrombin, INR (nisbah normal antarabangsa), tahap osmolarity serum fibrinogen, pengagregatan platelet dan eritrosit deformability, dll) dijalankan untuk pengecualian reologgicheskogo strok, dan untuk untuk kawalan yang mencukupi apabila menjalankan antiplatelet, terapi fibrinolytic, reperfusion melalui hemodilution.

• Ciri-ciri diagnosis subtipe patogenetik stroke iskemia
  • strok Atherothrombotic Mula sering terputus-putus, langkah-suka, dengan peningkatan beransur-ansur dalam gejala lebih jam atau hari. Selalunya debut semasa tidur. Dicirikan oleh luar- atherosclerotic luka dan / atau arteri intrakranial (dinyatakan constrictive, proses yang menyumbat, plak atherosclerotic dengan permukaan yang tidak rata, dengan thrombus bersebelahan) luka serebrum masing-masing fokus, yang disahkan atau ditetapkan memegang imbasan Doppler ultrasound duplex atau arteri serebrum dan leher. Stroke Aterotrombotik sering didahului oleh serangan iskemia sementara ipsilateral. Saiz luka (mengikut CT atau MRI) boleh berubah dari kecil ke luas.
  • Cardioembolic strok awal, sebagai peraturan, tiba-tiba, dicirikan oleh kemunculan gejala neurologi di bangun, pesakit aktif. Defisit neurologi paling ketara dalam kemunculan penyakit ini, iaitu. biasanya tidak meningkat dalam masa. Sering terdapat perkembangan serangan epilepsi. Dalam sejarah, biasanya ada patologi jantung, sering dijumpai thromboembolism organ-organ lain. Penyetempatan infarkasi terutamanya dalam bidang vascularization arteri serebral pertengahan. Infarksi lebih kerap menjadi medium atau besar, kortikal-subkortikal dalam penyetempatan. Dicirikan oleh kehadiran komponen hemorrhagic, transformasi hemorrhagic (menurut CT, MRI). sejarah perubatan dan bimbingan CT (MRI) tanda-tanda pelbagai lesi otak fokus (termasuk "senyap" infarcts kortikal) di lembangan yang berbeza, kawasan bukan berdampingan bekalan darah. Peperiksaan (EEG, pemantauan Holter, EchoCG) mendedahkan patologi jantung - sumber embolisme. Dicirikan oleh ketiadaan kasar atherosclerotic proksimal kapal luka kepada stalemate arteri intrakranial (yang dikesan oleh kaedah ultrasonik atau dengan angiografi) serta gejala "lenyap stalemate" (regresi arteri stenosis ujian semula selepas beberapa ketika) pada pemeriksaan angiografi yang dinamik.
  • Strok hemodinamik. Permulaan pesat atau langkah seperti pada pesakit yang aktif atau berehat. Penyetempatan kerap infarct - zon bersebelahan bekalan darah, termasuk infarcts kortikal, luka-luka dalam perkara putih periventricular dan pusat semiovalnyh. Saiz infarksi - dari kecil ke besar. Ciri-ciri patologi arteri luar- dan / atau intrakranial dengan stenosis sebanyak 70% atau lebih daripada lumen arteri, seperti yang disahkan dengan melakukan Doppler ultrasound duplex pengimbasan atau arteri serebrum leher dan / atau MRI (CT) angiografi dan / atau pemeriksaan angiografi. Mungkin untuk mengesan penyakit atherosclerotic arteri (banyak, digabungkan, berperingkat stenosis) arteri ubah bentuk (selekoh sudut, gegelung), keabnormalan sistem vaskular otak (uncoupling daripada bulatan Willis, hypoplasia arteri). Perlu bagi pembangunan subjenis strok adalah faktor hemodinamik: penurunan tekanan darah (fisiologi - semasa tidur, serta orthostatic, hypotension iatrogenic, hypovolemia), jatuh output jantung (jumlah strok penurunan disebabkan oleh iskemia miokardium, memperlahankan ketara daripada kadar jantung). Untuk mengesahkan faktor ini, pengukuran dinamik tekanan darah, echocardiography, pemantauan Holter ditunjukkan.
  • strok reologi (seperti hemorheological mikro occlusions) Dengan jenis strok biasanya terbentuk daripada pelbagai infarksi serebrum kecil. Dicirikan oleh ketiadaan atau intensiti minimum penyakit vaskular (seperti aterosklerosis, tekanan darah tinggi, Vaskulitis, vasculopathy, jantung, termasuk patologi koronari), tetapi juga kehadiran daripada penyakit hematologi etiologi ditubuhkan (erythremia menengah erythrocytosis, coagulopathy, sindrom Antiphospholipid, dan lain-lain ) dan menyatakan perubahan hemorheologi, gangguan dalam sistem hemostasis dan fibrinolisis. Biasanya terdapat penceraian ketara antara klinikal (defisit ringan neurologi, saiz ruang kecil) dan gangguan hemorheological ketara. Kursus penyakit ini dicirikan oleh jenis "stroke kecil".
  • Strok lacunar. Permulaan adalah lebih kerap sekejap, gejala timbul semasa jam atau 24 jam pertama. BP biasanya dinaikkan. Secara klinikal dicirikan oleh kehadiran sindrom lacunar, kekurangan gejala cerebral dan meningeal, serta gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi apabila dilokalisasi di hemisfera dominan. Kerap kali jenis "stroke kecil". Penyetempatan infarksi - inti subkortikal, bahan putih berdekatan dengan tujuh pusat bujur, kapsul dalaman, pangkal jambatan otak. Saiz lesi adalah kecil, sehingga diameter 1 - 1.5 cm, serangan jantung tidak dapat divisualisasikan dengan CT atau MRI.

• Senarai indikatif bagi kaji selidik yang diperlukan minimum

  Ujian diagnostik yang diperlukan segera dalam pesakit dengan diagnosis preskripsi strok iskemia.

  Semua pesakit:

  • CT atau MRI otak tanpa kontras.
  • Glukosa darah
  • Elektrolit serum, petunjuk fungsi buah pinggang
  • ECG
  • Penanda iskemia miokardium
  • Kiraan darah termasuk kiraan platelet
  • Indeks prothrombin, nisbah normal antarabangsa (INR)
  • Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan
  • Ketepuan oksigen darah
  
  Menurut petunjuk:
  • Petunjuk fungsi hati
  • Kajian toksikologi
  • Kandungan alkohol darah
  • Gas darah arteri (dengan disyaki hypoxia)
  • X-ray dada
  • Tusukan tulang belakang (jika terdapat kecurigaan pendarahan subarachnoid, tetapi dengan CT, ia tidak diturunkan)
  • EEG (untuk disyaki epilepsi sawan)

• Diagnostik yang berbeza
  • Hematoma subdural atau epidural traumatik. Ia dicirikan oleh kecederaan kepala dalam sejarah, kehadiran jejak kecederaan pada kepala semasa pemeriksaan, koma (sopor) dengan anisocoria dan hemiparesis kontralateral. Apabila echoencephaloscopy mendedahkan campuran M-echo. Dalam banyak kes, diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan berdasarkan CT (computed tomography) atau MRI (pengimejan resonans magnetik) otak.
  • Tumor otak yang amat dikenali, pendarahan ke dalam tumor otak. Dalam diagnosis, adalah penting untuk menilai anamnesis (tanda-tanda kemunculan gejala fokus sebelum perkembangan seperti strok mereka), data echo-encephaloscopy (pemindahan struktur median). Diagnosis yang paling tepat menggunakan CT, MRI.
  • Abses otak. sejarah: kehadiran tumpuan bernanah dalam rongga hidung, nasofarinks, sinus paranasal, telinga, pembangunan secara beransur-ansur gejala, pyrexia sehingga simptom fokus, data echoencephalography anjakan struktur garis tengah otak, CT scan, MRI mengimbas untuk mengesahkan diagnosis.
  • Sindrom epileptik. Lumpuh berdenyut Todd (dengan perkembangan hemiparesis sementara). Jika sindrom konvulusi mendahului berlakunya gejala fokal, dan tidak berlaku serentak atau selepas itu. Ia perlu mengambil kira kejang epilepsi dalam sejarah, regresi kelumpuhan Todd selepas beberapa jam. Ia adalah perlu untuk mengecualikan infark serebral dengan bantuan neuroimaging. Sahkan data untuk sindrom epileptik dalam EEG.
  • Hysteria Pada wanita muda, dengan kelemahan kelemahan atau gangguan kepekaan pada anggota badan, terutama selepas tekanan mental. Simptomologi tidak konsisten, tidak sesuai dengan bidang bekalan darah arteri serebral. Pemeriksaan MRI atau CT adalah normal.
  • Migrain Ia dicirikan oleh usia muda, ketiadaan faktor risiko strok, serangan migrain sebelumnya. Gejala fokal yang menakjubkan, meningeal dan tidak ketara muncul di latar belakang sakit kepala yang ketara dengan muntah, dan meresap selepas melepaskan serangan yang menyakitkan. CT, MRI boleh dilakukan untuk mengecualikan strok (terutamanya strok migrain) dengan serangan migrain yang berpanjangan. Ia juga mungkin strok migrain sebagai komplikasi migrain. Dalam kes ini, faktor penting dalam diagnosis adalah kehadiran serangan migrain dalam sejarah, penyelesaian serangan migrain yang biasanya berpanjangan dengan strok. Lihat juga Migrain.
  • Sklerosis berbilang kadang-kadang diwujudkan dalam bentuk hemiparesis yang kuat. Ia dicirikan oleh usia muda, kehadiran ketakutan sebelumnya, ketiadaan faktor risiko strok. Kaedah penyelidikan tambahan (MRI otak, analisis cecair spinal, menimbulkan potensi sistem saraf) membolehkan kita untuk mengecualikan strok dan mengesahkan diagnosis sklerosis berganda.
  • Psevdoinsult dengan koma disebabkan oleh gangguan toksik dan metabolik (hipoglisemia, hiperglisemia, kekurangan hepatik, hipoksia, gangguan elektrolit, mabuk alkohol atau Wernicke-Korsakoff encephalopathy, uremia, infarksi miokardium, radang paru-paru, sepsis, pankreas). Ia adalah ciri-ciri yang biasanya gejala-gejala fokus merosakkan dengan pembetulan gangguan metabolik. Walau bagaimanapun, pengecualian strok sering kali mungkin hanya selepas peperiksaan menyeluruh, khususnya dengan menggunakan CT atau MRI.

• Pelan diagnostik untuk stroke iskemia akut
  • Kerana disyaki strok iskemia mesti segera (dalam tempoh 30 -. 60 min Apabila menerima pesakit dalam hospital a) menjalankan pemeriksaan klinikal (sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi), imbasan CT atau MRI otak untuk menjalankan analisis seperti glukosa darah, elektrolit serum, petunjuk fungsi buah pinggang, ECG, penanda iskemia miokardium, kiraan darah, termasuk kiraan platelet, indeks prothrombin, nisbah normal antarabangsa (INR), diaktifkan separa tromboplastin masa, ketepuan darah dengan oksigen.
  • Sekiranya tiada kemungkinan neuroimaging kecemasan, satu echoEG dilakukan untuk mendiagnosis (tidak termasuk) lesi massa intrakranial (pendarahan besar-besaran, serangan jantung yang besar, tumor). Dengan pengecualian kesan massa intrakranial, analisis cecair serebrospinal dilakukan untuk membezakan infark serebral dan pendarahan intrakranial.

• Jadual tanda klinikal yang membantu dalam diagnosis pembezaan strok iskemia dan hemoragik

  "Tingkap terapeutik" untuk rawatan strok telah menjadi lebih luas

  Bahan ini diterbitkan pada 07 Disember 2017 pada 19:45.
  Dikemaskini 11 Disember 2017 pada 19:45.

  Di Hospital Klinik Serantau Chelyabinsk, kaedah inovatif untuk menangani stroke iskemia telah digunakan, yang memperluaskan sempadan "tetingkap terapeutik" yang dipanggil. Pesakit mempunyai peluang untuk mengelakkan kematian dan mengembalikan fungsi yang lebih hilang walaupun selepas 6-8 jam selepas strok. Apabila ubat-ubatan yang direka untuk membubarkan bekuan darah tidak lagi berfungsi, anda kini boleh mengeluarkannya secara mekanikal dan mengembalikan aliran darah.

  Sergey Sokolov, 57, seorang penduduk Chelyabinsk, secara mekanikal mengeluarkan trombus dari arteri serebral. Pesakit itu mendapat CEAF secara kecemasan dengan paresis kaki, lengan, dan ucapan yang lambat. Akibat kerja pasukan multidisiplin, bantuan operasi telah disediakan.

  "Pada pemeriksaan dengan pengimbas CT, penyempitan arteri karotid dalaman (stenosis) telah diturunkan. Tapak sekatan membentuk darah beku dengan masa, dan yang ditarik melalui saluran darah leher dan otak disumbat pada tahap yang berbeza, - kata rentgenhirurg utama rantau KKM Chelyabinsk, ketua diagnosis rentgenhirurgicheskih dan rawatan CHOKB Vladimir Ignatov. - Kami tidak perlu lagi ambil beku menggunakan retriever stent - alat khas, yang mempunyai pada akhir sejenis lingkaran yang dimasukkan ke dalam lumen darah beku dan diturunkan di dalamnya. Kemudian stent perlahan ditarik bersama dengan trombus, yang mengganggu bekalan darah dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. "

  Operasi itu berjaya dan pesakit pulih dengan baik kerana fakta bahawa dia jatuh ke tangan doktor tepat pada masanya. Pakar perhatikan: jika penghantaran pesakit tidak memenuhi tetingkap terapeutik, maka orang itu boleh kekal kurang upaya, tanpa keupayaan untuk bergerak dan mengekalkan diri.

  Pada masa ini, Sergei Sokolov sedang menjalani kursus pemulihan, yang bermula dengan serta-merta selepas operasi dan terdiri daripada mekanoterapi - dari penegak untuk simulator khas yang direka untuk mendapatkan kemahiran yang hilang. Pesakit sudah bergerak secara bebas di sekitar jabatan, terlibat secara aktif dalam bilik pemulihan, dan setelah menyelesaikan kursus terapi konservatif, akan dapat kembali ke kehidupan normal.

  "Sebelum ini, stroke digunakan terutamanya rawatan terapeutik, yang menghasilkan hasil optimis yang tidak mencukupi - sehingga 88 peratus pesakit menjadi kurang upaya," kata ketua pegawai perubatan PSCD Dmitry Altman. "Dengan perkembangan teknologi baru dan peralatan PSC, di mana praktikal semua yang diperlukan di klinik moden diperlukan, kami telah membuat terobosan nyata dalam rawatan strok iskemia."

  Di Rusia, kira-kira 9 juta orang mengalami penyakit sistem kardiovaskular setiap tahun. Daripada jumlah ini, 1.5 juta orang menjadi kurang upaya. Dari jumlah ini, 450-500 ribu kes adalah strok. Pecah hemoragik berlaku lebih kerap. 15-18 peratus daripada kes stroke iskemia di Rusia berlaku kepada orang tua berusia lebih 60 tahun.