Perasaan otak

Perasaan otak - sejenis kecederaan otak traumatik, disertai oleh perubahan morfologi terhad pada tisu serebrum. Diwujudkan oleh hilangnya kesadaran, amnesia, muntah, pening, anisokoria, pelbagai gejala fokus, kompleks gejala meningeal, perubahan jantung dan pernafasan. Kaedah diagnostik utama adalah CT otak. Rawatan konservatif: pembetulan fungsi penting, normalisasi tekanan intrakranial, terapi neuroprotective. Rawatan pembedahan dibuat dengan ketat mengikut tanda-tanda, termasuk craniotomy, penyahmampatan dan penyingkiran pertikaian.

Perasaan otak

Perasaan otak (UGM) adalah kira-kira 25-30% daripada semua kecederaan kepala (TBI). Perbezaan antara pereputan otak dan gegar otak adalah kehadiran perubahan post-traumatik morfologi dalam tisu serebrum. Terdapat tiga tahap kecederaan. Yang pertama, bersama-sama dengan gegaran, merujuk kepada TBI yang ringan, kecederaan otak kedua dan sederhana yang teruk, dan yang ketiga kepada TBI yang teruk. Keterukan kecederaan itu dinilai berdasarkan tahap kesadaran, keterukan keadaan mangsa, keterukan defisit saraf, dan kajian tomografi. Menurut statistik, di Rusia, perencatan otak diedarkan mengikut derajat graviti seperti berikut: cahaya - 33%, sederhana - 49%, berat - 18%.

Perencatan otak 2-3 kali lebih sering diperhatikan pada lelaki. Menurut pelbagai sumber, dalam 5-20% kes kecederaan kepala jenis ini, mabuk alkohol dikesan. Pada masa ini, perut otak yang teruk adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan di kalangan orang di bawah umur 45 tahun. Dalam hal ini, ketepatan masa diagnosis dan mencari cara yang optimum untuk merawat UGM adalah tugas utama traumatologi, neurosurgery, neurologi dan rehabilitologi.

Punca kecederaan otak

Perasaan otak mungkin disebabkan oleh kemalangan jalan raya, profesional, rumah tangga, jenayah atau kecederaan sukan. Dalam kanak-kanak prasekolah, UGM terutamanya disebabkan oleh pelbagai jenis jatuh. Pergesakan otak mungkin berlaku apabila pesakit tiba-tiba jatuh semasa paroxysm epilepsi atau serangan drop. UGM sering disertai dengan patah tengkorak, separuh daripada kes - oleh pendarahan intrakranial (pendarahan subarachnoid, pembentukan hematoma subdural atau intracerebral).

Patofisiologi UGM merangkumi kerosakan primer dan sekunder. Kerosakan primer berlaku secara langsung dalam keadaan kecederaan dan disebabkan oleh anakan otak di dalam kotak kranial, perpindahan hemisfera berkenaan dengan batang otak, dan faktor hidrodinamik. Akibatnya, kerosakan struktur kepada neuron dan sel glial, pecah dalam sambungan sinaptik, kecederaan vaskular dan trombosis. Pusat-pusat UGM mungkin mempunyai watak tunggal dan berganda, disetempatkan bukan sahaja di zon kesan, tetapi juga di kawasan anti-impak. Kerosakan sekunder adalah akibat daripada proses metabolik yang merosakkan yang dimulakan oleh kerosakan utama. Dalam bidang kecederaan, keradangan aseptik dan edema berkembang, peredaran darah dan metabolisme neuron terganggu. Semua ini membawa kepada pengembangan zon kecederaan. Hasil kerosakan primer dan sekunder adalah nekrosis neuron, yang menyebabkan berlakunya defisit neurologi.

Gejala kecederaan otak

UGM ringan disertai dengan kehilangan kesedaran hingga puluhan minit. Kemudian ada kegembiraan sederhana, mengantuk, mungkin orientasi tidak lengkap dalam masa dan di sekitarnya. Mangsa mengadu cephalgia berterusan (sakit kepala), kelemahan, loya, pening. Tidak memberikan muntah muntah, mungkin berbilang. Amnesia diperhatikan: pesakit tidak ingat kejadian sebelum CCT (amnesia retrograde) dan untuk beberapa lama selepas kecederaan tidak dapat mengingati apa yang sedang berlaku kepadanya (anterograde amnesia). Selalunya mengembangkan takikardia atau sebaliknya, bradikardia, kurang kerap - hipertensi arteri.

Dalam status neurologi: anisocoria, nystagmus, asimetri refleks tendon, kompleks gejala meningeal yang tidak terkandung, mungkin terdapat hemiparesis yang sedikit. Apabila UGM ditemani oleh pendarahan subarachnoid, kompleks gejala meningeal diucapkan. Dengan kecederaan ringan, semua manifestasi ini merosot dalam tempoh 2 hingga 3 minggu.

UGM tahap sederhana ditunjukkan oleh ketidaksadaran selama tempoh berpuluh-puluh minit hingga 4-5 jam. Apabila memulihkan kesedaran, cephalalgia yang sengit, muntah berulang, con-, anteroen dan amnesia retrograde diperhatikan. Amnesia, keseronokan sederhana atau mendalam dan kekeliruan boleh berterusan hingga beberapa hari. Keabsahan mental boleh dilakukan. Selalunya terdapat keadaan subfebril, brady- atau takikardia, hipertensi arteri, pernafasan pesat. Dalam status neurologi, gejala fokus diturunkan, berbeza bergantung kepada lokasi zon kecederaan. Sebagai peraturan, pelbagai keparahan hemiparesis dan hemihypesthesia, gangguan ucapan (aphasia motor), gangguan anisokoria dan oculomotor telah diperhatikan. Biasanya, gejala ini secara beransur-ansur hilang selepas 4-6 minggu selepas TBI.

UGM teruk ditandakan dengan tempoh ketidakseimbangan yang lebih besar (sehingga beberapa minggu). Rasa motor sering berlaku. Perosak otak yang teruk berlaku dengan disfungsi sistem vital: hipotensi atau hipertensi, tachy- atau bradyarrhythmia, pelanggaran irama pernafasan terhadap latar belakang tachypnea. Pada masa awal selepas TBI, gejala batang menguasai: tonik nystagmus, ptosis dua hala dan mydriasis, ketegaran decerebration, disfagia, refleks patologi kaki dua hala, hyperreflexia simetri. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda lesi hemisfera terungkap: hemiparesis, hemihypesthesia, otomatik lisan, dan sebagainya. Hiperthermia yang mungkin sehingga 41 ° C, paroxysms konvulsi. Gejala neurologi mempunyai jangka panjang dan tidak mengalami kemunduran. Kesan yang berbeza-beza perubahan mental dan / atau neurologi kekal sebagai kesan sisa berterusan TBI.

Diagnosis kecederaan otak

Kaedah utama diagnosis UGM dalam keadaan moden adalah CT otak. Gambar tomografi berbeza bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan tahap yang sederhana, fokus dengan ketumpatan berkurang hanya dikesan dalam 40-50% kes. Dalam bidang perencatan pada tomograms terdapat bengkak, pendarahan petechial. Bengkak boleh meluas ke seluruh lobus otak atau bahkan ke seluruh hemisfera, yang membawa kepada penyempitan sederhana dari ruang bendalir cerebrospinal.

Pecahan sederhana dicirikan oleh kehadiran kontraksi pada tomograms dalam bentuk zon kepadatan berkurang. Apabila hemorrhagic merendam perebutan perencatan mungkin mempunyai ketumpatan yang meningkat. Dalam kecederaan yang teruk, tomografi memvisualisasikan fokus pada ketumpatan yang meningkat dan menurun. Dalam kes pertama kita bercakap tentang pembekuan darah, di kedua - tentang laman-laman yang menghancurkan dan edema. Dengan lesi yang sangat teruk, zon pemusnahan tisu serebrum masuk ke dalam struktur subcortical.

Semasa rawatan, CT juga dijalankan dalam dinamik. Pemerhatian menunjukkan bahawa dalam hal lebam ringan hingga sederhana, perubahan fokus sepenuhnya hilang dari masa ke masa. Dalam kes UGM yang teruk, penurunan dalam bidang pemusnahan foci diperhatikan, dan kemudian transformasi mereka menjadi sista otak atau kawasan atrofi. Yang lebih berat CCT, semakin perlahan perubahan yang dinyatakan berlaku, digambarkan oleh CT.

Rawatan Kecederaan Otak

Perasaan otak adalah petunjuk yang jelas untuk kemasukan mangsa. Rawatan itu dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli bedah saraf, dan kemudian para ahli rehabilitator. Terapi konservatif termasuk, normalisasi fungsi penting: pembetulan hemodinamik dengan pemantauan berterusan tekanan darah, sokongan pernafasan, pemantauan dan pembetulan tekanan intrakranial (furosemide, acetazolamide, mannitol). Rawatan Neuroprotective (erythropoietin, citicoline, progesterone, statin) dan terapi gejala (pembetulan hyperthermia, terapi anticonvulsant, pelepasan sakit kepala, ubat antiemetik, dan lain-lain) dijalankan.

Dalam 15-20% rawatan pembedahan UGM dijalankan. Ia ditunjukkan dengan perkembangan sindrom pemampatan otak dan dislokasi, dengan kehadiran tapak yang menghancurkan dengan jumlah lebih daripada 30 cm³, tumpuan 20-30 cm³ dengan kesan besar dan anjakan struktur median melebihi 5 mm atau di hadapan lesi yang lebih kecil disertai oleh kemerosotan progresif gejala neurologi.

Operasi ini dilakukan dengan merawat tengkorak. Dengan kehadiran pusat isipadu menghancurkan, ia akan dikeluarkan. Kranotomi osteoplastik tengkorak dilakukan, di mana, selepas penyingkiran lesi, tulang dan kulit aponeurotic flaps diletakkan di tempat. Dengan bilangan tekanan intrakranial yang tinggi, operasi ini dibekalkan dengan pengkomputeran penyahmampatan tengkorak. Sekiranya pertumpahan rusuk mempunyai isipadu kecil, tetapi disertai oleh pembengkakan tisu otak yang teruk, pengurasan penyahmampatan ditunjukkan tanpa mengeluarkan tumpukan.

Prognosis untuk perencatan otak

Akibat UGM boleh menjadi hydrocephalus selepas trauma; atrofi serebrum tempatan; pembentukan subgural hygroma, hematoma subdural kronik, sista cerebral post-traumatic; berlakunya arachnoiditis posttraumatic, perekatan otak-otak, yang membawa kepada berlakunya epilepsi atau pelbagai bentuk psikopati. Dalam masa depan yang jauh, pereputan otak boleh menyebabkan perkembangan penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer.

UGM ringan biasanya mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan fungsi neurologi dan mental sepenuhnya. UGM sederhana dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi juga membawa kepada pemulihan. Selepas itu, mungkin ada hydrocephalus, dystonia vegetatif-vaskular, asthenia, sedikit penyimpangan pergerakan. CFM yang teruk adalah maut dalam kira-kira 30% kes. Antara mangsa yang terselamat ialah peratusan besar orang kurang upaya. Penyebab utama ketidakupayaan adalah: epilepsi, gangguan mental, paresis dan lumpuh, gangguan ucapan.

Kecederaan otak: sebab, tanda dan diagnosis, rawatan, prognosis, pemulihan

Perasaan otak, yang juga dikenali sebagai perencatan, ditunjukkan oleh gabungan gejala gangguan otak dan gangguan fungsi fungsional sistem saraf pusat (CNS). Keterukan gambar klinikal keadaan patologi ini ditentukan oleh skala lesi dan lokasi fungus pencemaran, yang boleh digambarkan sebagai perubahan morfologi yang memusnahkan tisu otak dan membunuh sel-selnya.

Sementara itu, kerosakan otak (GM) berlaku bukan sahaja di kawasan usaha mekanikal, tetapi juga di sebaliknya kesan (kesan balas). Selain itu, perubahan morfologi boleh mempengaruhi satu tapak (tumpuan tunggal) atau menyebar dalam pelbagai luka pelbagai struktur otak (korteks, bahan putih, batang, cerebellum, pembentukan subcortical), bagaimanapun, sebagai tambahan kepada korteks, lebih kerap dan lebih banyak kawasan lain mengalami batang otak.

Pilihan yang sukar

Gegaran dan perarakan GM diklasifikasikan sebagai kecederaan kepala tertutup (TBI), kerana tisu lembut tidak rosak dalam kes-kes ini, dan keletihan, jika ada, tidak merebak di luar aponeurosis. Perkelahian kepunyaan versi TBI yang paling baik dengan ramalan yang menggalakkan. Sekiranya berlaku gegaran, perubahan fungsi berlaku akibat daripada perencatan tisu saraf yang paling tinggi, yang, sebagai peraturan, dapat diterbalikkan.

Bagi kecederaan otak, terdapat gangguan fungsi dan metamorfosis morfologi, yang merupakan bahagian dari tisu mati ("tanah perkuburan" sel-sel saraf), dan transformasi yang lebih teruk boleh menjadi begitu mendalam sehingga mereka meninggalkan akibat-akibat hidup.

Harus diingat bahawa tidak selalu mungkin untuk menarik garisan antara gegar otak yang teruk dan tahap perputaran otak ringan. Membeza-bezakan negeri-negeri ini pada mulanya dihalang oleh percanggahan antara gangguan neurologi dan keparahan kerosakan pada struktur otak. Apabila goncang GM, perubahan morfologi kecil juga mungkin terdapat pada mulanya, yang biasanya tidak memberikan gambaran klinikal yang jelas khas gangguan neurologi fokal, dan oleh itu tetap tidak disedari. Sementara itu, gegaran GM tidak memberikan sebab berpuas hati, dan kemudian (dengan terapi tidak mencukupi) jenis TBI ini boleh menjadi komplikasi yang agak tidak menyenangkan. Perasaan otak pada mulanya disediakan untuk "kejutan.

Perasaan otak disifatkan oleh gabungan gejala serebrum, yang juga terdapat dalam kes gegelung GM, serta manifestasi klinikal tempatan (setempat, setempat), yang bergantung kepada lokasi kesannya.

Diagnosis pertama adalah dipersoalkan

Pada pemeriksaan pertama di hospital, diagnosis kecederaan otak tanpa tanda tanya tidak dibuat kepada mangsa. Pemeriksaan pesakit dilakukan untuk mencari luka-luka, luka, lebam, jika ada, dan juga untuk menentukan apakah terdapat patah tulang tulang tengkorak (pendarahan dari telinga atau lubang hidung), ikat pinggang, ekstrem bawah, panggul atau tulang belakang, kerana anda harus selalu berfikir bahawa kecederaan boleh digabungkan. Diagnosis awalnya adalah awal, di mana kesedaran pesakit, kelakuannya dan keadaan refleks adalah kriteria utama untuk penilaian.

Sebagai contoh, gejala kecederaan otak, yang boleh dilihat dengan melihat mangsa, mungkin kelihatan seperti ini:

• Kehilangan kesedaran (bergantung kepada tahap keparahan) mungkin bertahan selama beberapa minit, dan mungkin berubah menjadi keadaan yang lain. Peralihan kepada penderitaan adalah mungkin apabila bercakap dengan pesakit tidak mungkin, tetapi dia bertindak balas terhadap rasa sakit dengan grimaces di wajahnya, mencerminkan penderitaan, pergerakan defensif, mengeluh, atau dalam koma dengan kekurangan kesedaran lengkap, imobilitas, kehilangan refleks menelan - pesakit akan meninggalkannya ( atau tidak akan berfungsi?) dalam beberapa hari;
• Kesedaran dan gangguan psikomotor adalah tanda-tanda kerosakan otak yang tidak boleh diabaikan jika pilihan seperti itu berlaku: pesakit mengeluh, teruja, mencengkeram kepalanya dengan tangannya, berkelakuan tidak mencukupi, menghina pekerja kesihatan, dan tahan terhadap kegiatan diagnostik;
• Dengan minda yang sedar dan respon yang mencukupi kepada alam sekitar, pesakit, sebaliknya, tenang dan pasif, cuba untuk tidak bergerak, enggan membuat kenalan, cuba menjawab soalan satu syllablely (ya, tidak), dia terkejut dengan bunyi dan cahaya yang kuat. Seorang pesakit dengan suara yang tenang mengadu pening, sakit kepala yang tidak tertahankan, mual, meminta bekas yang boleh digunakan untuk muntah. Apabila keadaan seperti keadaan tertentu berlaku, pesakit diatasi dengan rasa mengantuk yang tidak dapat diatasi, dan kemudian bersentuhan dengannya adalah sukar kerana hakikat bahawa dia tidak mempunyai kawalan ke atas persekitarannya, sentiasa tidur dan hanya pengulangan soalan berterusan menyebabkan dia memerah jawapan satu-suku kata;
• Dalam kes kecederaan otak dengan tahap keparahan yang berbeza, gejala neurologi ditunjukkan: bola mata terapung, reaksi yang kurang dari murid untuk menyala, nystagmus (mengetuk bola mata ketika mata dikeluarkan ke sisi), paresis otot mimik, perbezaan kekuatan dan jumlah pergerakan di anggota badan sebelah kiri dan kanan badan, kelumpuhan dan kekejangan di anggota badan. Perlu diingat bahawa gangguan neurologi boleh berubah-ubah dan memakai sifat sementara, lebih-lebih lagi, ia direkodkan dengan kesedaran yang dipelihara, dan hubungan lisan yang pecah, bengkak muka dan kecacatan tulang rangka muka, kecederaan kaki yang menyulitkan pemeriksaan neurologi;
• Gangguan fungsi pernafasan (irama dan kekerapan pernafasan pernafasan), perubahan suhu badan dan keabnormalan jantung (denyut jantung, denyut jantung, tekanan darah) boleh menjadi sangat kasar dalam kes-kes yang teruk;
• Gejala meningeal adalah lebih biasa bagi lebam sederhana dan kes-kes yang teruk dan tanda-tanda komplikasi yang serius - pendarahan subarachnoid. Walaupun lelaki tua mempunyai tanda-tanda meningeal setiap masa yang lain, dan anak-anak mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, penegasan bahawa mangsa adalah pereputan otak boleh muncul hanya selepas peperiksaan pelbagai rupa, yang merangkumi:

1. Craniography (radiografi tulang tengkorak);
2. Echoencephalography - Echo EG (pemeriksaan ultrasound otak);
3. Electroencephalography (EEG);
4. Komputasi tomografi (CT);
5. Pengimejan resonans magnetik (MRI);
6. Tumbukan lumbar (tulang belakang).

Dengan sangat berhati-hati untuk pemeriksaan pesakit dengan TBI, seseorang boleh menilai keterukan kecederaan kepala, dan dengan mengambil langkah-langkah diagnostik yang diperlukan menggunakan alat dan peralatan, seseorang dapat membuat diagnosis gegarung GM, perencat otak atau, melarang Tuhan, sesuatu yang lebih serius.

Betapa rumitnya?

Terdapat perebutan ucapan otak, apabila simptom gangguan fokal ditambah kepada gejala-gejala serebrum, dan dalam hal ini terdapat tiga derajat keparahan kecederaan otak traumatik.

Perasaan otak sedikit

Dengan sedikit kecederaan pada otak, kesedaran biasanya meninggalkan seseorang untuk masa yang agak singkat - "kelalaian" berlangsung dari minit hingga satu jam, kadang kala sehingga dua jam. Dalam sesetengah kes, terdapat gangguan ucapan yang menjejaskan hubungan dengan pesakit, yang, bagaimanapun, cepat lulus. Gejala lebam ringan adalah tipikal untuk semua kecederaan kepala: loya, muntah, sakit kepala. Gejala neurologi tidak begitu kaya: nystagmus, asimetri refleks, kadang-kadang - tanda-tanda meningeal.

Ijazah sederhana

Penyembelihan sederhana memberikan kehilangan kesedaran yang lebih lama (mungkin tidak hadir selama beberapa jam), dan bukannya gejala neurologi (murid tidak bertindak balas dengan sangat aktif kepada cahaya, mereka boleh menjadi saiz yang berbeza, refleks kornea berkurangan, nystagmus berterusan dan gejala meningeal muncul). Walau bagaimanapun, tanda-tanda kerosakan otak dalam keadaan tidak sedarkan diri adalah sukar untuk ditentukan, kemungkinan besar, pakar neurologi dapat melakukan ini apabila pesakit datang ke deria. Seringkali pada pesakit yang mengalami perencatan yang sederhana, ada gangguan ingatan amnesia retrograde, apabila pesakit tidak dapat mengingat apa yang berlaku sebelum dia cedera dan dalam keadaan apa keadaannya berlaku. Di samping itu, terdapat gangguan mental yang lain, serta gangguan fungsi pernafasan dan aktiviti jantung. Adapun gejala-gejala, biasanya disertai TBI (sakit kepala - sangat sengit, mual, muntah - berulang), maka dengan kondisi patologis ini selalu ada.

Kedudukan yang sukar

Pergesakan otak yang teruk dicirikan oleh kekurangan kesedaran yang berpanjangan, yang boleh berubah untuk saudara-mara dan doktor selama beberapa hari menunggu penambahbaikan. Pada tahap ini, pelanggaran berat aktiviti jantung dan fungsi pernafasan adalah tanda-tanda semulajadi keadaan umum pesakit yang teruk. Status neurologi juga agak fasih: kekalahan saraf muka dan oculomotor, gangguan otot, kelumpuhan dan kekejangan di anggota badan. Dalam kebanyakan kes, perencatan otak yang teruk digabungkan dengan patah tulang belakang tengkorak, asas atau pendarahan intrakranial, yang didiagnosis lebih banyak pada alasan klinikal daripada bergantung pada data ujian instrumental (kemudian andaian disahkan).

Dan pada kanak-kanak...

Dan pada kanak-kanak, perencatan otak juga dibahagikan kepada 3 darjah keparahan, tetapi anda perlu menjadi ahli dalam bidang ini untuk membezakannya dengan betul. Sebagai contoh, pada kanak-kanak, gejala meningeal tidak dianggap begitu kerap seperti pada orang dewasa. Di samping itu, gejala kerosakan otak pada kanak-kanak kecil sangat berbeza, apabila musim bunga masih terbuka, tulang tengkorak agak mudah dibentuk, dan jahitannya belum terputus. Disini terdapat kemungkinan adanya tanda-tanda patologi atau (lebih sering ia berlaku) gejala lemah penyakit ini, yang bagaimanapun, tidak mengecualikan perkembangan komplikasi dan akibat yang teruk.

Daripada komplikasi pada kanak-kanak, edema serebrum dan hematoma epidural adalah lebih biasa. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada kanak-kanak kecil tisu mempunyai hidrofilik yang lebih tinggi (edema), dan dura mater secara intensif dibekalkan dengan darah (E. hematoma).

Gejala-gejala yang sepadan dengan tiga tahap keparahan, walaupun serupa dengan orang dewasa, bagaimanapun, pada masa yang sama, mempunyai beberapa perbezaan:

pilihan hematomas otak

Kanak-kanak jarang kehilangan kesedaran untuk masa yang lama dalam kes-kes yang jarang berlaku, biasanya kehilangan kesedaran berlangsung beberapa saat, jadi apabila mereka pergi ke doktor, ibu bapa sering mengatakan bahawa kanak-kanak itu "tidak mematikan" sama sekali - sebenarnya mereka tidak menangkap saat ini;

Memandangkan perkara di atas, menjadi jelas mengapa bantuan perubatan dalam kes seperti ini sering ditangguhkan dan kanak-kanak dibawa ke hospital apabila komplikasi telah dikembangkan yang membuat keadaan bayi lebih sukar. Hanya ibu bapa yang pedih yang ingin mengulangi bahawa "seorang anak jatuh - Allah menyebarkan jerami", sering tanpa melihat tanda-tanda kecederaan otak, berharap untuk "mungkin" dan tidak berpaling kepada pakar.

Minit pertama dan perkembangan selanjutnya

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak adalah dengan perlahan meletakkan mangsa dan memberikan pernafasan percuma, yang, semasa TBI, menderita pertama sekali, panggil ambulans dengan mendail "103" dari mana-mana telefon dan terangkan secara terperinci kepada pengirim itu intipati panggilan itu. Seseorang yang memberikan rawatan, pertama sekali, menghentikan pendarahan, jika ia berlaku, melegakan saluran pernafasan (dari darah atau muntah). Selepas menyelesaikan aktiviti-aktiviti ini, beliau memerhatikan dan mengingati semua perubahan yang berlaku dengan mangsa (kesedaran, pernafasan, pemindahan haba, nadi, warna kulit, muntah), untuk melaporkannya kepada doktor pasukan perubatan yang tiba. Dalam unit pesakit dalam sebuah institusi perubatan, pesakit diangkut ke atas tandu.

Rawatan hospital bergantung kepada keadaan yang teruk, walaupun tiada siapa yang akan berkata dengan segera, pesakit akan dirawat hanya dengan bantuan kaedah konservatif atau dia akan menjalani operasi saraf. Sementara itu, kecederaan kepala yang sering dihadapi disampaikan dengan pelbagai "kejutan", jadi orang-orang yang mengalami perencatan otak yang disyaki ditempatkan di unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif, yang mempunyai lebih banyak peluang untuk memastikan pemerhatian penuh dan bantuan kecemasan dalam perkembangan komplikasi dan kemerosotan pesakit. Tugas-tugas pejabat sedemikian:

1. Memastikan pengudaraan normal paru-paru dengan bantuan peralatan khas;
2. Pemulihan aktiviti jantung;
3. Pengurangan edema serebrum dan hipoksia;
4. Penghapusan gangguan metabolik dalam GM;
5. Penindasan agitasi psikomotor;
6. Penghapusan kejutan yang disebabkan oleh kerosakan otak;
7. Berjuang dengan tindak balas hipertermik.

Pendekatan berbeza untuk pelaksanaan langkah-langkah ini mempunyai kesan positif ke atas aspek rawatan lain, contohnya, pemulihan fungsi pernafasan membawa kepada pengaliran peredaran darah, sekurang-kurangnya melegakan hipertensi intrakranial, menghalang perkembangan proses menular dan peradangan dalam paru-paru.

Daripada (apa cara dan cara) rawatan lanjut mengenai kecederaan kepala dilakukan - tidak masuk akal khusus untuk pergi jauh. Dehidrasi dan ubat anticonvulsant, ubat-ubatan yang melegakan kesakitan, menenangkan sistem saraf, menormalkan aktiviti jantung, antibiotik, hormon, hemostatik, dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan oleh doktor bergantung kepada keadaan, keadaan, umur dan ciri-ciri individu organisma yang terjejas. Ia kekal kepada pesakit dan saudara-mara beliau dalam proses rawatan (terutamanya pada mulanya dan dalam kes kecederaan teruk) untuk bergantung kepada pengetahuan dan kemahiran doktor yang hadir dalam segala-galanya.

Apa yang boleh menyebabkan perakaran GM

Kesan yang timbul tidak lama selepas kecederaan GM termasuk proses menular dan radang otak dan meninges (encephalitis, abses otak, meningitis, dll.), Radang paru-paru, dan patologi jantung. Tetapi kesan yang tertangguh lebih banyak dan pelbagai, kerana mereka didasarkan pada perubahan dystrophic, dyscirculatory dan merosakkan dalam sel-sel tisu otak, yang menyebabkan gangguan neurohumoral kasar. Ternyata walaupun selepas bertahun-tahun, bekas pesakit neurologi atau ahli bedah saraf tidak kebal dari pelbagai masalah:

• Dystonia vegetatif-vaskular dengan pengsan, krisis, kerapuhan termoregulasi, tekanan darah yang tidak teratur dan lain-lain manifestasi patologi ini, yang, pada amnya, doktor tidak menganggap sebagai penyakit sebenar;
• Sindhen Asthenic, yang menjadikan seseorang lemah dan tidak disesuaikan dengan pelbagai keadaan hidup, kerana keletihan dan, akibatnya, prestasi rendah, kegelisahan, kerengsaan, permusuhan, kesukaran membuat hubungan, kurang keyakinan terhadap kebolehan mereka tidak membantu dalam pembelajaran, mencapai kejayaan profesional dan mempromosikan pada tangga kerjaya;
• Araknoiditis serebral disertai oleh sindrom hipertensi-hidrosefalik;
• Epilepsi, yang, pada dasarnya, membuat orang kurang upaya;
• Gangguan metabolik (diabetes insipidus, sindrom hypothalamic, obesiti);
• Perkembangan penyakit Parkinson;
• Encephalopathy;
• Penyakit organ-organ dalaman;
• Gangguan pertuturan dan penyakit organ penglihatan;
• Gangguan intelektual dan mental;
• Alkoholisme (di bawah keadaan kehidupan yang tidak menguntungkan, orang yang selamat daripada pencerobohan otak menjadi tebusan tebal kebiasaan yang merosakkan daripada orang yang otaknya tidak mengalami penderitaan sedemikian).

Dan pada kanak-kanak, permaian otak yang teruk juga tidak lulus tanpa akibat, keterukan yang bergantung kepada tahap kerosakan otak, usia kanak-kanak dan keadaan kesihatannya sebelum kecederaan. Hasil yang paling serius dari malapetaka bekas itu diperhatikan pada kanak-kanak kecil, yang dijelaskan oleh ketidakmampuan sistem saraf pusat dan kelemahan proses perencatan. Antara keadaan patologi paling kerap yang terbentuk akibat TBI, gangguan ucapan, epifisis, gangguan mental, dan kecerdasan menurun sering disebut.

Perasaan otak: gejala, diagnosis, prognosis

luka memar otak (lebam) - kecederaan parah di bahagian kepala yang berlaku akibat tindakan mekanikal (biasanya pin atau lain-lain jenis kerosakan) di tengkorak. Dalam kes ini, kerosakan boleh berlaku di bahagian-bahagian berbeza otak dari lobus frontal kepada (basal) bahagian yang lebih rendah daripada bahagian hadapan dan lobus temporal.

Bergantung kepada daya pukulan dan keparahan kecederaan, gambaran klinikal kecederaan dibentuk. Ia merangkumi tanda-tanda serebral, autonomi dan fokus. Ini secara serentak merupakan trauma kedua-dua tengkorak dan otak, di mana pusat pemusnahan bahan kelabu terbentuk di kawasan yang cedera. Pemulihan sepenuhnya daripada kecederaan, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Punca dan mekanisme kecederaan

Bilangan pesakit yang dimasukkan dengan perencatan otak ialah 12-20% daripada jumlah kesemua pesakit yang mengalami kecederaan kepala. Dalam kebanyakan kes, kesan cedera jenis ini lulus dengan cepat dan tidak menimbulkan ancaman tertentu kepada kesihatan pesakit.

Masa pemulihan mungkin berbeza - seperti beberapa minggu, dan beberapa tahun. Dalam sesetengah kes, komplikasi mungkin berupa gangguan kognitif, amnesia darjah yang berbeza-beza, sawan, kehilangan penglihatan separa. Dengan kecederaan parah kepada pusat otak penting, kecacatan atau kematian mungkin.

Kes-kes di mana kecederaan jenis ini mungkin berlaku:

• Jatuh dari ketinggian yang tinggi;
• kemalangan kereta;
• memukul dengan objek yang tumpul berat;
• latihan, sukan;
• semasa jatuh kejang epilepsi;
• semasa letupan dan pertempuran semasa operasi ketenteraan;
• dengan tukul air, dan lain-lain

Adalah penting untuk memahami bahawa pergerakan otak berlaku akibat tamparan kuat, dan ini adalah kecederaan yang lebih serius daripada gegaran. Semasa stroke, zon dengan tekanan intrakranial yang tinggi terbentuk, di mana kerosakan tisu otak utama berlaku. Sebaliknya mogok adalah kejutan balas. Proses pemusnahan juga berlaku di dalamnya, tetapi ia disebabkan oleh tekanan intrakranial yang dikurangkan. Dalam banyak kes, kerosakan di zon ini lebih luas daripada langsung pada titik impak.

Hati otak dialihkan, dan untuk beberapa waktu impuls yang mesti datang dari korteks hemisfera besar hilang. Pada masa ini terdapat kehilangan kesedaran, yang boleh bertahan lama - dari beberapa minit hingga beberapa jam. Semakin besar kekuatan pukulan yang diterima, lebih banyak masa pesakit membuang tanpa sadar.

Selepas terjadinya foci yang rosak di otak, edema boleh berkembang, kerosakan dalam bekalan darah dan pembengkakan tisu otak yang sihat dapat terjadi. Selepas beberapa hari, pendarahan subarachnoid atau hematoma intrakranial mungkin berkembang, yang boleh merumitkan keadaan pesakit. Penampilan patologi ini akan memburukkan lagi prognosis pesakit.

Bantuan pertama yang betul

Dengan kecederaan otak traumatik yang jelas, tanpa menghiraukan keparahannya, perlu terlebih dahulu memanggil ambulans. Sebelum ketibaan doktor, tindakan berikut dilakukan:

• Lay pesakit. Dengan kecederaan otak traumatik dan perut otak, mungkin ada pening atau kelemahan yang teruk. Dengan kehilangan kesedaran, mangsa mungkin jatuh dan mendapat kecederaan dan patah tulang baru;
• memohon sejuk ke tapak kecederaan untuk melegakan bengkak dan mengurangkan kesakitan. Untuk melakukan ini, gunakan ais, dibalut dengan tuala, atau mana-mana kompres sejuk;
• Jangan makan pesakit. Jangan berikan pesakit apa-apa ubat, makanan atau minuman.

Tahap perencatan otak

Dalam traumatologi moden dan bedah saraf, pesongan otak dibahagikan kepada tiga darjah utama:

• Buang ringan. Ia mempunyai akibat yang tidak penting bagi pesakit, tempoh pemulihan yang pendek;
• Perasaan serebrum otak (akibatnya biasanya ada, tetapi pesakit pulih dengan cepat);
• perut otak teruk (akibat sehingga kecacatan dan kematian).

Setiap ijazah mempunyai ciri-ciri dan prognosisnya sendiri, jadi anda harus memikirkannya secara terperinci.

Ia penting! Berbeza dengan gegaran, dalam kebanyakan kes, pereputan otak disertai oleh pendarahan. Selalunya ia berlaku serentak dengan patah asas tengkorak atau jenis fraktur lain.

Kecederaan otak ringan

Simptom utama adalah kehilangan kesedaran selama beberapa minit (secara purata, kira-kira setengah jam). Selepas itu mengantuk dan kelemahan, tindak balas perlahan, kadang-kadang kehilangan memori yang tercatat. Ini adalah proses yang boleh diterbalikkan, dan pemulihan berlaku dalam pelbagai cara: dalam beberapa hari atau minggu, bergantung kepada keparahan kecederaan.

• Mual atau muntah dicatatkan pada hari pertama, dan paling sering berlaku sekali;
• sakit kepala muncul di latar belakang tekanan intrakranial yang meningkat disebabkan oleh pembangunan foci di tempat-tempat kesan dan serangan balas;
• Gejala serebrum lebih ketara daripada tempatan. Nystagmus boleh diperhatikan - pergerakan mendatar mata secara sukarela apabila melihat jauh ke sisi. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengurangkan kepekaan badan dari seberang tempat kesannya.

Pesakit pulih dalam masa 2-3 minggu, biasanya tanpa akibat jangka panjang untuk badan.

Lebam sederhana

Ijazah ini dicirikan oleh masalah besar dengan keadaan umum pesakit. Gejala utama adalah seperti berikut:

• Lama pengsan (sehingga beberapa jam). Selepas pesakit pulih, selama beberapa hari keadaannya tetap keliru. Tiada orientasi dalam masa dan ruang. Tiada penilaian yang sewajarnya untuk keadaan anda;
• mengejutkan keadaan dalam tempoh masa yang besar (hari, kadang-kadang lebih banyak);
• dinyatakan gejala serebrum (sehingga meningeal);
• pernafasan pesat dan nadi;
• perubahan dalam nada otot, hilangnya sensitiviti anggota badan, juling, muka miring, ucapan kusut;
• tanda-tanda meningeal darjah yang berbeza-beza, bergantung kepada jumlah darah yang terperangkap dalam ruang subarachnoid.

Tanda-tanda perineuman berikut jelas - pernafasan pesat, sensitiviti yang merosot dan juga aktiviti motor dari salah satu sisi badan. Ia akan mengambil masa 2-3 bulan untuk pulih, tetapi mungkin terdapat manifestasi sisa beberapa perubahan neurologi.

Kecederaan otak yang teruk

Ini adalah yang paling berbahaya untuk tahap pesakit seseorang, yang berbahaya bagi pesakit. Dia biasanya disertai oleh:

• Tidak sedarkan diri (kadang kala hingga beberapa hari) atau koma, selepas itu pesakit mungkin mengalami kesedihan, kesedihan yang diubah;
• pergaduhan psikomotor, mungkin dengan kekejangan;
• suhu badan tinggi (sehingga 41 C);
• masalah pernafasan dan peredaran darah (kadang-kadang anda perlu menyambung ventilator);
• kemurungan refleks, kekejangan otot yang kerap dengan nada otot yang meningkat, sama dengan sawan, yang hanya memburukkan dengan masa;
• selepas satu atau dua hari, tanda-tanda baru kerosakan pada bahagian-bahagian badan muncul: kelumpuhan, masalah dengan ucapan (sehingga kebodohan), masalah dengan persepsi tentang apa yang dikatakan;
• tanda-tanda meningeal yang jelas.

Ia penting! Menurut statistik, perut otak yang teruk adalah maut dalam 30-50% kes.

Dalam kebanyakan kes, lesi neurologi dalam kes-kes perencatan otak yang teruk diperlakukan sangat perlahan, kadang-kadang proses ini mengambil masa enam bulan atau lebih. Dengan pelanggaran berat, pemulihan penuh adalah mustahil dan mereka menjadi punca kecacatan.

Diagnostik

Diagnostik yang betul membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan berdasarkan data yang diperoleh untuk memilih rawatan yang betul untuk pesakit. Ia termasuk prosedur berikut:

• Pemeriksaan penuh badan mangsa untuk menilai keadaan umum pesakit;
• pemeriksaan neurologi: tindak balas murid terhadap cahaya, diagnostik pada skala Glasgow;
• CT Mengesan fraktur, menentukan kehadiran pendarahan atau hematoma. Salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti dengan tepat apa-apa perubahan yang telah muncul dalam substansi otak;
• MRI Walaupun kandungan maklumat yang tinggi, kaedah ini jarang digunakan. Oleh kerana penyediaan awal diperlukan.

Kajian tambahan adalah mungkin: electroencephalography, tusukan lumbar, dan sebagainya.

Rawatan Kecederaan Otak

Jenis kecederaan ini adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Dalam kes teruk yang teruk, pesakit dimasukkan untuk rawatan dalam rawatan intensif, dan selepas penstabilan syarat dipindahkan ke wad biasa. Kaedah rawatan utama adalah konservatif. Campur tangan bedah dilakukan hanya jika ada ancaman langsung terhadap kesehatan.

Rawatan konservatif

Bergantung kepada keterukan keadaan, langkah-langkah diambil dengan pesakit untuk membantu memulihkan fungsi-fungsi penting secepat mungkin dan mencegah perkembangan proses-proses yang merosakkan dalam badan.

• Berehat katil Mencegah kemusnahan lebih lanjut tisu saraf;
• mengambil ubat penahan sakit;
• pelantikan ubat yang melambatkan tindak balas dalam tisu saraf, dan menyumbang kepada pemulihan kawasan yang rosak;
• penstabilan kadar jantung;
• normalisasi tekanan;
• ubat nootropik untuk meningkatkan peredaran darah di otak;
• mengambil dadah yang menghalang perkembangan proses berjangkit dan radang.

Neuroprotectors yang ditetapkan mandatori (somazin, ceraxon), antioksidan (vitamin E, solcoseryl). Juga ditunjukkan adalah pengambilan venotonik dan agen untuk meningkatkan peredaran darah di dalam saluran otak - L-lysine escinate, sermion, cavinton. Apabila kejang epileptik berlaku, ubat anticonvulsant ditetapkan.

Semua pelantikan dibuat oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan pesakit dan mengambil kira penyakit kronik yang sudah ada sebelumnya.

Campur tangan pembedahan

Bantuan pakar bedah saraf hanya perlu jika berlaku ancaman kepada kehidupan pesakit. Operasi ini melibatkan merawat tengkorak untuk mengurangkan tekanan intrakranial atau mengeluarkan sumber tisu otak yang musnah. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan hanya dalam kes berikut:

• Sekiranya rawatan dadah tidak berkesan dan gejala edema serebrum meningkat. Bahaya adalah anjakan struktur otak;
• lesi yang terbentuk akibat lebam mempunyai saiz lebih daripada 30 cm 3 dan terdiri daripada tisu otak yang sepenuhnya hancur;
• Peningkatan tekanan intrakranial tidak diperbetulkan oleh persediaan perubatan dan peningkatan dalam gejala neurologi jelas.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan rawatan khas, adalah penting untuk mencegah pembentukan tekanan kudis. Adalah penting untuk memastikan tiada komplikasi muncul. Ubat antibakteria ditetapkan.

Akibat kecederaan, pemulihan

Perasaan otak ringan dalam kebanyakan kes berlalu tanpa komplikasi. Pesakit pulih dengan cepat.

Sekiranya kecederaan otak sederhana, akibatnya mungkin, tetapi biasanya tidak mempunyai akibat yang serius untuk pesakit. Prognosis adalah baik, jika tidak ada kecederaan bersamaan - patah tulang tengkorak, dan tiada pendarahan berlaku. Untuk pemulihan penuh, perlu melakukan rawatan penuh dan pemulihan. Komplikasi yang mungkin adalah hidrosefalus selepas trauma, IRR, epilepsi selepas trauma atau arachnoiditis selepas trauma.

Prognosis paling parah adalah untuk pesakit yang telah mengalami perut otak yang teruk. Kematian dalam fasa akut penyakit ini adalah kira-kira 50%. Survivor sering mengalami komplikasi selepas trauma:

• Atrofi otak (mengurangkan isipadu tisu);
• keradangan lapisan otak (arachnoiditis, pachymeningitis);
• epilepsi;
• hidrosefalus dengan hipertensi intrakranial;
• parut dalam tisu otak atau sampulnya;
• sista minuman keras.

Semua ini melibatkan pelbagai gangguan sistem motor (lumpuh, paresis), gangguan bunyi, sakit kepala yang kerap dan berkepanjangan, penurunan kemampuan intelek, kejang, gangguan jiwa, dan sebagainya. Pemulihan sukar, pesakit ditentukan oleh ketidakupayaan.

Mana-mana kecederaan otak traumatik boleh mempunyai akibat yang menjejaskan kesihatan dan jiwa pesakit. Ia adalah mungkin untuk mengurangkan kesan kecederaan jika pesakit diberikan bantuan pertolongan secara tepat pada masanya. Langkah-langkah yang dilakukan dengan betul tidak hanya boleh menyelamatkan nyawa mangsa, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin.

Perasaan otak: gejala, rawatan, akibat

Bruising (perencatan) otak adalah kerosakan traumatik kepada struktur yang berkaitan dengan otak yang berlaku pada masa aplikasi kekuatan mekanik. Mana-mana bahagian otak boleh terjejas, tetapi yang paling kerap ini adalah tiang lobus depan, bahagian dasar (bawah) lobus depan dan temporal. Gambar klinikal perencatan otak terbentuk daripada gabungan gejala serebral, fokal dan autonomi. Tahap keterukan dan ketekunan mereka bergantung kepada keparahan pesakit otak.

Rawatan keadaan ini mestilah menyeluruh dan dijalankan secara eksklusif di hospital. Perasaan otak adalah penyakit yang tidak boleh meninggalkan apa-apa akibat, dan boleh membuat orang kurang upaya sepanjang hayatnya. Dalam artikel ini kita akan cuba memahami jenis-jenis pereputan otak dan gejala-gejala yang bersesuaian, kita akan mengenali kaedah rawatan dan mengetahui kesan akibat kecederaan ini.

Perasaan otak adalah sejenis kecederaan otak traumatik di mana kerusakan struktur pada tisu otak terjadi, iaitu, fosi pemusnahan masalah otak terbentuk. Tisu otak dimusnahkan secara tidak berubah. Antara jumlah kecederaan otak traumatik, pencegahan otak menyumbang kira-kira 20% - 25% kes.

Punca dan mekanisme pembangunan negeri

Perkauman otak boleh berlaku dengan sebarang kecederaan mekanikal. Selalunya ini adalah jalan dan kecederaan domestik. Seseorang boleh mencederakan dirinya apabila dia jatuh akibat daripada, sebagai contoh, rampasan epilepsi.

Bagaimana keadaan perut otak terbentuk? Di tempat tindakan kekuatan mekanikal, zon kesan dengan tekanan meningkat dibentuk. Di zon ini, kerosakan utama ke sel-sel saraf, proses mereka, dan saluran darah berlaku. Di seberang kesan, zon berhadapan berlaku, dicirikan oleh tekanan yang dikurangkan, di mana proses merosakkan juga berlaku. Selain itu, dalam zon mogok balas, kekalahan itu mungkin lebih luas daripada di mana daya aktif digunakan.

Semasa stroke, hemisfera serebrum beralih. Pada masa ini, kawasan yang lebih dalam kekal tetap bergerak, tetapi mereka tidak menerima impuls dari korteks hemisfera serebrum. Keadaan ini membawa kepada perencatan pembentukan retikular (struktur khas otak), yang ditunjukkan oleh kesedaran terjejas. Semakin kuat pukulan, semakin lama masa yang dibuang tidak sedarkan diri.

Satu lagi masa yang merosakkan dalam pereputan otak adalah pergerakan cecair serebrospinal (CSF) di bawah tindakan kekuatan mekanikal. Gerakan cecair yang dipercepatkan di bawah tekanan membawa kepada pembentukan pendarahan mata. Dan walaupun mereka mikroskopik, bagaimanapun, mereka juga menjadi penting dalam gambaran keseluruhan kerosakan otak.

Selepas tindakan daya tarikan mekanikal di otak akibat daripada pusat kerosakan yang berlaku, proses edema dan bengkak tisu otak utuh berkembang buat kali kedua, proses bekalan darah terganggu.

Dalam sesetengah kes, kejadian perosak otak digabungkan dengan jenis kecederaan otak trauma: pendarahan subarachnoid, patah lengkungan dan pangkal tengkorak, hematoma intrakranial. Penyakit perut subarachnoid dan hematomas intrakranial boleh membentuk beberapa hari selepas penampilan perencatan otak, oleh itu keadaan pesakit memerlukan pemantauan perubatan dinamik yang teliti. Kemunculan perubahan patologi tambahan di dalam otak memburukkan prognosis untuk pesakit.

Jenis perut otak

Bahagian perpecahan otak menjadi tiga darjah dianggap paling sesuai:

• perencatan otak ringan;
• Perasaan otak sederhana;
• perut otak teruk.

Setiap bentuk ini mempunyai ciri klinikal sendiri dan dicirikan oleh prognosis yang berbeza.

Perasaan otak ringan

Jenis kecederaan otak trauma ini adalah kecederaan ringan, bersama dengan gegaran. Ia mempunyai prognosis terbaik untuk pemulihan berbanding dengan lain-lain jenis perut otak dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Secara klinikal, satu perarakan otak tahap ini dicirikan oleh:

• kehilangan kesedaran dari beberapa minit hingga satu jam, secara purata, angka ini adalah kira-kira 30 minit. Ini adalah gejala wajib;
• kelesuan, mengantuk, tindanan reaksi selepas kesedaran dipulihkan;
• kehilangan ingatan. pesakit tidak dapat mengingati peristiwa-peristiwa yang berlaku kepadanya sebelum masa kecederaan (ini dipanggil amnesia songsang), selepas kecederaan (anterograde amnesia), saat kecederaan dan masa perubahan minda (kongradnaya amnesia). Retrograde amnesia paling sering diperhatikan, dan peristiwa beberapa hari mungkin tidak dapat diingat. Masa yang diperlukan untuk pesakit untuk mengembalikan sepenuhnya memori adalah sangat individu. Dengan kecederaan otak ringan, ia biasanya mengambil masa beberapa jam atau sehari. Kerosakan memori dalam kes ini benar-benar boleh balik, dan jangan risau. Selain itu, orang lain tidak seharusnya memberi tumpuan kepada fenomena ini, trauma terhadap jiwa pesakit;
• sakit kepala. Ia timbul sebagai akibat daripada pelanggaran semasa cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial, akibat edema cerebral yang sedang berkembang di tapak impak dan protivodekor
• mual dan muntah. Dengan kecederaan otak ringan, tanda-tanda ini muncul sekali atau dua kali pada hari pertama. Mereka boleh menjadi tiba-tiba dan tidak membawa bantuan kepada pesakit. Muntah mungkin berlaku tanpa mual. Penampilan mereka dikaitkan dengan kerengsaan pusat muntah, yang terletak di batang otak;
• pening;
• perubahan dalam aktiviti jantung. Irama jantung terganggu: sama ada melambatkan (bradikardia), atau mempercepatkan (takikardia). Tekanan darah meningkat kepada 140/80 mm Hg. Tanda-tanda ini bersifat sementara, berkembang akibat gangguan pada sistem saraf autonomik, pusat-pusat yang terletak di otak dan sangat sensitif terhadap faktor-faktor traumatik. Irama pernafasan dengan pereputan otak ringan lebih kerap tidak terganggu;
• sedikit peningkatan suhu (sehingga 37 ° C);
• gejala neurologi. Mereka adalah hasil pemusnahan sel-sel otak, serta gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial dan bengkak otak setempat. Ini mungkin nystagmus struktur yang tidak stabil (pergerakan spontan berjabat daripada bola mata dalam petunjuk luar), anisocoria (perbezaan saiz murid lebih daripada 1 mm), sambutan yang kurang murid kepada cahaya, anizorefleksiya (keterukan yang berbeza refleks serupa kanan dan kiri), gejala stopnye patologi (Babinski dan lain-lain), mengurangkan nada otot. Semua simptom neurologi dapat diterbalikkan dan tidak meninggalkan akibat;
• gejala meningeal. Mereka berkembang akibat kerengsaan meninges dan pendarahan subarachnoid. Yang paling tipikal adalah sedikit ketegangan otot otot, gejala Kernig dan Brudzinsky.

Tempoh kewujudan gejala neurologi dengan perut otak ringan biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Kadang-kala kadang-kadang sukar, hanya dengan tanda-tanda klinikal, untuk membezakan tahap peredaran otak ringan dari gegaran otak. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah penyelidikan tambahan (khususnya, kepada tomografi komputer).

Perasaan otak sederhana

Inilah yang seterusnya dalam keterukan kerosakan tisu otak. Hampir selalu digabungkan dengan patah tulang tengkorak, dan sering pendarahan subarachnoid berlaku. Tanda-tanda pereputan otak mengenai keterukan ini adalah:

• kehilangan kesedaran selama 1 - 4 jam. Apabila kesedaran kembali, pesakit masih berada dalam keadaan yang sederhana atau mendalam yang menakjubkan selama beberapa hari. Tidak dibimbing dalam masa dan tempat. Hari pertama dicirikan oleh pengurangan keterukan keadaannya, episod keseronokan psikomotor adalah mungkin;
• Kerosakan memori lebih ketara daripada perencatan otak ringan. Apa-apa jenis amnesia boleh berlaku: retrograde, anterograde, contrad. Ia mungkin mengambil masa beberapa jam atau bahkan hari untuk mengembalikan memori, tetapi ingatan dipulihkan sepenuhnya;
• sakit kepala yang teruk;
• pening yang teruk, yang boleh menyebabkan terjatuh apabila cuba bangkit;
• mual dan muntah berulang, yang juga tidak membawa kelegaan, seperti dalam kes lebam otak ringan;
• peningkatan kadar jantung kepada 120 denyut per minit (kurang berkemungkinan menjadi lambat 45), peningkatan tekanan darah hingga 180/100 mm Hg. Gejala-gejala ini bertahan lebih lama daripada kecederaan otak ringan;
• peningkatan kadar pernafasan kepada 30 per minit;
• suhu meningkat sehingga 37 ° - 37.9 ° C;
• tanda-tanda neurologi yang lebih kasar (berbanding dengan perencatan otak yang ringan). penurunan ini dalam kekuatan otot di kaki (paresis), perubahan ketara dalam nada otot, stopnye tidak normal dan gejala carpal, kehilangan sensasi di kaki, mengehadkan penarikan balik bola mata di tangan, pemisahan pergerakan bersama bola mata, strabismus (melintasi mata), nystagmus spontan, Menyengetkan muka, kecacatan ucapan. Kejang epileptik adalah mungkin;
• tanda-tanda meningeal. Mereka mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dari kecil hingga mendadak, yang bergantung kepada jumlah darah dalam ruang subarachnoid.

Tanda-tanda perencatan otak tahap sederhana berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan, secara beransur-ansur gejala neurologi hilang, tetapi beberapa perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Perasaan otak yang teruk

Ini adalah kecederaan otak traumatik yang teruk, yang membawa ancaman kepada kehidupan pesakit. Menurut statistik, dari 30% hingga 50% kecederaan otak yang parah akan membawa maut. Orang-orang yang telah mengalami perencatan otak yang teruk pulih untuk masa yang sangat lama (lebih daripada sebulan) dan, malangnya, proses ini jauh dari lengkap.

Pergeseran otak keparahan ini diiktiraf oleh kriteria berikut:

• kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau beberapa hari, dalam kes yang jarang berlaku - beberapa minggu. Hampir selalu ada koma, dalam perjalanan keluar dari mana perubahan kesedaran jenis pemabuk atau menakjubkan tetap untuk masa yang agak lama;
• mungkin pergolakan psikomotor, yang menyebarkan sindrom sawan;
• pelanggaran berat sistem pernafasan dan peredaran darah. Irama dan kekerapan pernafasan begitu terganggu sehingga mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal. Pulse melebihi 120 atau kurang daripada 40 (yang membawa risiko yang lebih besar kepada nyawa), tekanan darah melebihi 180/100 mm Hg. Ini adalah hasil daripada gangguan yang ketara di bahagian tengah sistem saraf autonomi;
• hyperthermia hingga 40 - 41 ° C, yang juga boleh disertai dengan perkembangan sawan;
• gejala neurologi kasar. Di barisan hadapan adalah gejala batang yang disebut, menunjukkan kekalahan bahagian dalam otak. Ini penyempitan atau pengembangan murid-murid kedua-dua mata dengan reaksi yang lemah kepada cahaya, pergerakan terapung bola mata, mata perbezaan menegak atau melintang, nystagmus kasar, yang diarahkan dalam arah yang berbeza, kesukaran menelan, seterusnya mengelakkan semua refleks kekejangan berkala dengan peningkatan mendadak nada otot sekitar badan yang menyerupai sawan, dua hala, pelbagai gejala patologi. Selepas beberapa hari, tanda-tanda kerosakan pada bahagian otak lain menampakkan diri. Ini adalah lumpuh yang tajam sehingga kekurangan kekuatan dalam anggota badan (lossless), kehilangan ucapan (kedua-dua keupayaan untuk bercakap dan memahami apa yang dikatakan), kekurangan kepekaan pada anggota badan;
• ditandakan tanda-tanda meningeal.

Tanda-tanda neurologi yang paling teruk pada perut otak yang parah sangat perlahan. Pemulihan adalah, secara literal, dalam bijirin. Ia mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih. Sering kali, gangguan mental dan motor kasar berterusan untuk masa yang lama, dalam beberapa kes menjadi punca kecacatan.

Diagnosis kecederaan otak

Di samping data pemeriksaan klinikal dan keadaan kecederaan, tomografi yang dikira (CT) memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan diagnosis yang tepat. Ia adalah "standard emas" untuk kecederaan otak traumatik. CT mengesan perubahan sedikit dalam bahan otak, membolehkan pembezaan gegar otak dan kecederaan otak, kecederaan berbeza-beza tahap, mengesan patah, pendarahan subaraknoid. Dalam sesetengah kes, tentu saja, kaedah penyelidikan tambahan lain mungkin diperlukan (contohnya tusukan lumbar, elektroensefalografi dan lain-lain).

Rawatan Kecederaan Otak

Rawatan perencatan otak perlu dilakukan hanya di hospital, dan perencatan otak yang teruk pada peringkat awal dalam rawatan intensif dengan pemindahan seterusnya ke hospital selepas penstabilan keadaan.

Pada asasnya, rawatan perencatan otak dijalankan secara konservatif. Kadang-kadang pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawatan pembedahan. Kriteria utama untuk menentukan jumlah rawatan perubatan yang disediakan adalah tahap kecederaan.

Di tempat pertama adalah aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting (jika mereka dilanggar): pernafasan dan peredaran darah. Mengendalikan penyedutan oksigen, dan jika perlu - pengudaraan buatan paru-paru. Oleh sebab perputaran otak hampir selalu diiringi oleh pengurangan jumlah darah yang beredar, perlu untuk menambahnya dengan pentadbiran larutan koloid dan crystalloids secara intravena.

Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, hujung kepala katil perlu dinaikkan sebanyak 30 °, adalah perlu untuk mengurangkan suhu badan yang meningkat, mengekalkan tahap oksigen yang mencukupi dalam darah. Dari ubat yang digunakan mannitol, diikuti dengan pengenalan diuretik (Lasix, Furosemide).

Terapi neuroprotective dilakukan untuk mengekalkan tisu otak. Ia terdiri daripada penggunaan agen yang menyediakan tisu otak dengan nutrien yang melindungi sel-sel otak daripada gangguan sekunder akibat gangguan peredaran darah dan perkembangan edema otak. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin dan banyak lagi cara lain digunakan sebagai neuroprotectors. Yang neuroprotector yang dipilih untuk pesakit ini hanya boleh diputuskan oleh doktor yang hadir. Cavinton dan Trental boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro.

Ubat anticonvulsant boleh digunakan secara simtomatik jika pesakit mempunyai sawan epilepsi.

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan dalam kes berikut:

• jika dalam masa rawatan gejala peningkatan edema serebrum, dan kehelan struktur otak dengan anjakan berlaku. Ia berbahaya untuk kehidupan pesakit;
• jika pusat kecederaan mempunyai saiz lebih daripada 30 cm 3 dan merupakan tisu otak yang hancur;
• jika tekanan intrakranial meningkat dan tidak dapat diperbetulkan dengan ubat. Biasanya, gejala neurologi meningkat.

Rawatan pembedahan melibatkan merawat tengkorak (kadang-kadang ini cukup untuk mengurangkan tekanan intrakranial) dan menghapuskan tumpuan tisu otak yang musnah (jika perlu).

Satu peranan penting dalam rawatan perencatan serebrum dimainkan oleh penjagaan pesakit yang komprehensif, pencegahan perkembangan tekanan luka. Sekiranya ada ancaman komplikasi bakteria, terapi antibiotik dijalankan.

Akibat kecederaan otak

Dengan kecederaan otak ringan di hampir 100% kes tidak ada komplikasi.

Pergeseran otak tahap sederhana mungkin tidak menjejaskan kehidupan masa depan pesakit, terutamanya jika pendarahan subarachnoid dan patah tengkorak tidak berlaku serentak. Walau bagaimanapun, untuk hasil yang baik memerlukan rawatan penuh. Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit, trauma tidak lulus tanpa jejak. Kesan yang paling kerap adalah arachnoiditis selepas trauma, hidrosefalus selepas trauma, epilepsi pasca trauma, dystonia vegetatif-vaskular, ensefalopati pasca trauma.

Kecederaan otak yang teruk mempunyai prognosis yang lebih teruk. Kira-kira 30-50% kes kecederaan akhir ini mematikan dalam tempoh akut. Antara mangsa yang terselamat, kekerapan komplikasi berikut agak tinggi:

• atrofi otak posttraumatik, iaitu penurunan dalam jumlah tisu otak;
• keradangan posttraumatic meninges (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• epilepsi selepas trauma;
• hidrosefalus posttraumatik dengan hipertensi intrakranial;
• parencephaly selepas trauma (rongga dalam ketebalan otak, menyambung dengan ventrikel dan ruang subarachnoid);
• sista minuman keras;
• parut di kawasan tisu otak dan membrannya;
• liquorrhea (aliran keluar minuman keras) di hadapan patah tulang tengkorak.

Kesemua syarat ini secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan pergerakan (paresis dan lumpuh), yang menghalang pergerakan dan penjagaan diri, gangguan ucapan, koordinasi, gangguan jiwa, kecerdasan menurun, sakit kepala yang kerap, pusing, dan kejang kejang. Dalam kes sedemikian, pesakit ditentukan oleh kumpulan kecacatan, kerana mereka terus kehilangan keupayaannya bekerja.

Kecederaan otak sedemikian, seperti perut otak, adalah keadaan patologi serius yang memerlukan rawatan wajib di hospital dengan mematuhi semua cadangan perubatan. Penyerahan penjagaan kesihatan paling cepat untuk kecederaan ini dapat menyelamatkan nyawa mangsa, dan rawatan penuh seterusnya - untuk mengelakkan beberapa komplikasi.