Hipertensi intrakranial - apakah itu, sebab dan rawatan

Tekanan darah dalam intrakranial adalah peningkatan tekanan dalam tengkorak. Tekanan intrakranial (ICP) adalah daya yang mana cecair intracerebral ditekan terhadap otak.

Peningkatannya biasanya disebabkan oleh peningkatan jumlah rongga tengkorak (darah, cecair serebrospinal, cecair tisu, tisu asing). ICP secara berkala boleh meningkat atau berkurang disebabkan oleh perubahan dalam keadaan persekitaran dan keperluan untuk menyesuaikan diri dengannya. Sekiranya nilai-nilai tinggi berterusan untuk masa yang lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis.

Penyebab sindrom adalah berbeza, selalunya ia adalah kongenital dan patologi yang diperoleh. Hipertensi intracranial pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, kecederaan otak traumatik, ensefalitis, meningitis, hydrocephalus, strok hemoragik, kegagalan jantung, hematomas, abses.

Apa itu?

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, pada hakikatnya, ini hanyalah peningkatan tekanan intrakranial.

Konsep asas

Tekanan intrakranial adalah perbezaan tekanan dalam rongga tengkorak dan atmosfera. Biasanya, penunjuk ini pada orang dewasa adalah antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tertakluk kepada doktrin Monro-Kelly.

Konsep ini adalah berdasarkan keseimbangan dinamik tiga komponen:

Perubahan pada tahap tekanan salah satu komponen harus membawa kepada transformasi kompensasi yang lain. Ini terutamanya disebabkan sifat-sifat darah dan cecair serebrospinal untuk mengekalkan kestabilan keseimbangan asid-asas, iaitu, bertindak sebagai sistem penyangga. Di samping itu, tisu otak dan saluran darah mempunyai keanjalan yang mencukupi, yang merupakan pilihan tambahan untuk mengekalkan keseimbangan ini. Oleh kerana mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dikekalkan.

Jika apa-apa sebab menyebabkan gangguan peraturan (yang kononnya tekanan konflik), hipertensi intrakranial (VCG) berlaku.

Sekiranya tidak ada sebab utama perkembangan sindrom (contohnya dengan hiperproduksi sederhana cecair serebrospinal atau dengan sirkulasi vena yang tidak penting), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10 (kod G93.2). Terdapat satu konsep yang sedikit berbeza - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan keadaan ini, etiologi sindrom tidak boleh ditubuhkan.

Punca pembangunan

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
• proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• keabnormalan kongenital struktur otak, saluran darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran pengaliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• kecederaan otak traumatik (gegaran, lebam, hematoma intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
• gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis daripada sinus dura mater);
• Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.);
• keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, contohnya, sirosis hati, hyponatremia, dan sebagainya).

Ini sememangnya tidak semua situasi yang mungkin membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul, oleh sebab itu, tanpa sebab.

Gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinikal, sifat manifestasinya bergantung kepada penyetempatan proses patologis, kelaziman dan perkembangannya.

Sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

1. Sakit kepala kekerapan atau keterukan yang meningkat (sakit kepala progresif) kadang-kadang terbangun dari tidur, kerap memaksa kedudukan kepala, loya, muntah berulang. Ia boleh menjadi rumit dengan batuk, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air kecil dan membuang air besar, sama seperti tindakan maniver Valsalva. Kesedaran dan kejang boleh berlaku. Dengan kewujudan jangka panjang, kemerosotan visual bergabung.
2. Sejarah mungkin termasuk trauma, iskemia, meningitis, peredaran cecair serebrospinal, ketoksikan atau gangguan metabolik (sindrom Ray, ketoacidosis diabetes). Bayi yang baru lahir dengan pendarahan di ventrikel otak, atau dengan meningomyelocele mempunyai kecenderungan untuk hidrosefalus intrakranial. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung berwarna biru mempunyai kecenderungan abses, kanak-kanak dengan penyakit sel sabit boleh mengalami stroke yang membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial.

Tanda-tanda objektif hipertensi intrakranial adalah edema kepala saraf optik, peningkatan tekanan cecair serebrospinal, peningkatan tekanan osmotik kaki, dan perubahan radiografi yang tipikal pada tulang tengkorak. Harus diingat bahawa tanda-tanda ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas masa yang lama (kecuali peningkatan tekanan cecair cerebrospinal).

Juga membezakan tanda-tanda seperti:

• kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit kepala, mengantuk;
• tidak masuk akal, keupayaan untuk bangun;
• bengkak kepala saraf optik, cari paresis;
• nada yang lebih tinggi, refleks positif Babinsky;

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, gangguan kesedaran, sawan sawan, dan perubahan visceral-vegetatif adalah mungkin. Dengan kehelan dan penyisipan struktur batang otak, bradikardia berlaku, kegagalan pernafasan, tindak balas murid ke cahaya berkurang atau hilang, dan peningkatan tekanan arteri sistemik.

Hipertensi Intrakranial pada Kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai dua jenis patologi:

1. Sindrom perlahan tumbuh pada bulan pertama kehidupan, ketika musim semi tidak ditutup.
2. Penyakit ini berkembang pesat pada kanak-kanak selepas satu tahun apabila jahitan dan fontanelles ditutup.

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, disebabkan oleh tunjang terbuka dan fontanelles, gejala biasanya tidak dinyatakan. Pampasan berlaku kerana pembukaan lapisan dan fontanelles dan peningkatan jumlah kepala.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri jenis patologi yang pertama:

• muntah berlaku beberapa kali sehari;
• bayi tidak tidur banyak;
• jahitan tanjung menyimpang;
• kanak sering dan menangis tanpa alasan;
• Air mancur membengkak, denyutan tidak didengar di dalamnya;
• urat jelas kelihatan di bawah kulit;
• kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan, kemudian mula memegang kepala dan duduk;
• tengkorak tidak besar;
• tulang tengkorak bentuk tidak seimbang, dahi menonjol secara tidak wajar;
• apabila kanak-kanak memandang ke bawah, jalur putih pada bola mata putih dapat dilihat di antara iris dan kelopak mata bahagian atas.

Setiap tanda-tanda ini secara berasingan tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tetapi kehadiran sekurang-kurangnya dua daripada mereka adalah alasan untuk memeriksa kanak-kanak itu.

Apabila fontanelles dan jahitan tengkorak berlebihan, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi ketara. Pada masa ini, kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• muntah berterusan;
• kecemasan;
• sawan;
• kehilangan kesedaran

Dalam kes ini, perlu memanggil ambulans.

Sindrom ini boleh berkembang pada usia yang lebih tua. Pada kanak-kanak dari dua tahun penyakit itu muncul seperti berikut:

• fungsi organ rasa terganggu kerana pengumpulan minuman keras;
• muntah berlaku;
• pada waktu pagi, apabila bangun, sakit kepala melengkung kelihatan bahawa tekanan pada mata;
• apabila mengangkat sakit menyusut atau berkurang disebabkan aliran keluar minuman keras;
• kanak-kanak itu terbantut, berat badan berlebihan.

Peningkatan ICP pada kanak-kanak membawa keabnormalan dalam perkembangan otak, jadi penting untuk mengesan patologi sedini mungkin.

Hipertensi intrakranial jinak (DVG)

Ini adalah salah satu jenis ICP, yang boleh dikaitkan dengan fenomena sementara, yang disebabkan oleh beberapa faktor yang merugikan. Keadaan hipertensi intrakranial jinak boleh diterbalikkan dan tidak menimbulkan bahaya yang serius, kerana dalam hal ini mampatan otak tidak disebabkan oleh pengaruh dari setiap badan asing.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan DVG:

1. Hiperparatiroidisme;
2. Kegagalan dalam kitaran haid;
3. Pembatalan ubat tertentu;
4. Hypovitaminosis;
5. Obesiti;
6. Kehamilan;
7. Berlebihan vitamin A dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial yang benign dikaitkan dengan penyerapan atau aliran keluar terjejas cecair serebrospinal. Pesakit mengadu sakit kepala, diperparah dengan pergerakan, dan kadang-kadang bersin atau batuk. Perbezaan utama antara penyakit dan hipertensi klasik otak adalah bahawa pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesedaran, dan keadaan itu sendiri tidak mempunyai sebarang akibat dan tidak memerlukan rawatan khas.

Komplikasi

Otak adalah organ yang terdedah. Mampatan yang berpanjangan membawa kepada atrofi tisu saraf, yang bermaksud pembangunan mental, keupayaan untuk bergerak, dan gangguan vegetatif berlaku.

Sekiranya anda tidak berunding dengan pakar dalam masa yang tertentu, akan meremas. Otak boleh ditekan ke dalam foramen occipital atau memotong basal cerebellum. Pada masa yang sama, medula oblongata dimampatkan, di mana pusat pernafasan dan peredaran darah terletak. Ini akan mengakibatkan kematian seseorang. Tanggapan pada pemotongan disertai dengan mengantuk yang berterusan, menguap, pernafasan menjadi mendalam dan cepat, para murid terasa sempit. Terlibat kait cangkuk hippocampus, satu gejala yang merupakan perkembangan pupil atau ketiadaan tindak balas cahaya di sisi kerosakan. Peningkatan tekanan akan membawa kepada perkembangan pupil kedua, kegagalan pernafasan pernafasan dan koma.

Tekanan intrakranial yang tinggi sentiasa diiringi oleh kehilangan penglihatan kerana meretas saraf optik.

Diagnostik

Untuk diagnostik, tekanan di dalam tengkorak diukur dengan memasukkan jarum yang disambungkan ke manometer ke saluran tulang belakang atau ke dalam rongga cecair tengkorak.

Untuk pernyataan itu, beberapa ciri telah diambil kira:

1. Dipasang pada aliran keluar darah vena miskin dari rantau tengkorak.
2. Menurut MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography).
3. Ditakdirkan oleh derajat rarefaction dari tepi ventrikel otak dan pengembangan rongga bendalir.
4. Mengikut tahap pengembangan dan pembekalan darah urat bola mata.
5. Menurut ultrasound kapal serebrum.
6. Mengikut keputusan ensefalogram.
7. Sekiranya urat oksel jelas kelihatan dan banyak dipenuhi dengan darah (mata merah), maka secara tidak langsung kita dapat menegaskan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Dalam praktiknya, dalam kebanyakan kes, pembezaan gejala manifestasi klinikal hipertensi dalam kombinasi dengan hasil kajian perkakasan otak digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat diagnosis dan tahap perkembangan penyakit.

Rawatan hipertensi intrakranial

Apakah rawatan dengan tekanan intrakranial yang meningkat? Jika ia adalah hipertensi jinak, pakar neurologi menetapkan dadah diuretik. Sebagai peraturan, ini sahaja cukup untuk mengurangkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional ini tidak selalu diterima oleh pesakit dan tidak boleh selalu dilakukan olehnya. Semasa waktu bekerja, anda tidak akan "duduk" diuretik. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, anda boleh melakukan latihan khas.

Ia juga membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khas, diet yang tidak sihat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh melakukan walaupun tanpa rawatan perubatan. Gejala penyakit boleh berlalu dalam minggu pertama dari permulaan rawatan.

Rawatan yang agak berbeza digunakan untuk hipertensi tunjang yang timbul berdasarkan beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum merawat kesan-kesan penyakit ini, perlu menghapuskan punca mereka. Sebagai contoh, jika seseorang telah mengembangkan tumor yang menimbulkan tekanan pada tengkorak, anda mesti terlebih dahulu menyelamatkan pesakit dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan akibat perkembangannya. Jika ia meningitis, maka tidak ada gunanya mengubati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses keradangan.

Dalam kes yang sangat teruk (sebagai contoh, blok CSF selepas operasi neurosurgis atau blok CSF kongenital), rawatan pembedahan digunakan. Sebagai contoh, teknologi telah dibangunkan untuk menanam tiub (shunts) untuk mengalirkan minuman berlebihan.

PS: Dehidrasi (muntah, cirit-birit, kehilangan darah besar), tekanan kronik, dystonia vaskular, kemurungan, neurosis, penyakit disertai dengan gangguan peredaran darah di dalam saluran cerebral (contohnya ischemia, encephalopathy, osteochondrosis serviks). ).

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta lengkap dan juga kematian).

Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan kurang usaha. Oleh itu, anda tidak boleh melengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan terhadap peningkatan tekanan intrakranial.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Ia mungkin idiopatik atau berkembang dengan pelbagai luka otak. Gambar klinikal terdiri daripada sakit kepala dengan tekanan pada mata, mual dan muntah, kadang-kadang - gangguan penglihatan sementara; dalam kes-kes yang teruk, kesedaran terjejas. Diagnosis ditetapkan berdasarkan data klinikal, hasil Echo EG, kajian tomografi, analisis cecair serebrospinal, pemantauan intraventrikular ICP, dan UZDG dari pembuluh serebral. Rawatan termasuk ubat diuretik, terapi etiotropik dan gejala. Menurut kesaksian yang dijalankan operasi neurosurgis.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis sindromologi, yang sering dijumpai dalam neurologi dewasa dan pediatrik. Ini adalah mengenai peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Oleh kerana tahap kedua secara langsung mempengaruhi tekanan dalam sistem cecair cerebrospinal, hipertensi intrakranial juga dipanggil sindrom CSF-hipertensi atau sindrom CSF. Dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial adalah sekunder dan berkembang disebabkan kecederaan kepala atau pelbagai proses patologi dalam tengkorak.

Hipertensi primer, idiopatik, hipertensi intrakranial, dikelaskan mengikut ICD-10 sebagai benigna, juga meluas. Ini adalah diagnosis pengecualian, iaitu, ia ditubuhkan hanya selepas semua sebab lain untuk peningkatan tekanan intrakranial belum disahkan. Di samping itu, hipertensi intrakranial akut dan kronik diasingkan. Yang pertama, sebagai peraturan, mengiringi kecederaan craniocerebral dan proses berjangkit, gangguan kedua-vaskular, tumor intracerebral perlahan, sista otak. Hipertensi intrakranial kronik selalunya akibat akibat proses intrakranial akut (kecederaan, jangkitan, strok, encephalopathies toksik), serta operasi di otak.

Punca dan patogenesis hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial adalah disebabkan oleh beberapa sebab yang boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan utama. Yang pertama ialah kehadiran jisim di rongga tengkorak (tumor otak utama atau metastatik, sista, hematoma, aneurisme otak, abses otak). Yang kedua adalah edema otak yang meresap atau sifat setempat, yang berkembang pada latar belakang ensefalitis, perut otak, hipoksia, ensefalopati hepatik, strok iskemia, lesi toksik. Edema bukan tisu otak itu sendiri, tetapi membran serebral dalam meningitis dan arachnoiditis juga membawa kepada hipertensi cecair cerebrospinal.

Kumpulan seterusnya adalah penyebab sifat vaskular, menyebabkan peningkatan pengisian darah otak. Kelantangan darah yang berlebihan di dalam tengkorak mungkin dikaitkan dengan peningkatan dalam aliran masuknya (dengan hyperthermia, hypercapnia) atau kesukaran dalam aliran keluarnya dari rongga tengkorak (dengan encephalopathy disisikirkit dengan aliran keluar vena yang merosot). Kumpulan keempat penyebabnya adalah gangguan liquorodynamic, yang pada gilirannya disebabkan oleh peningkatan dalam pengeluaran minuman keras, pelanggaran peredaran minuman keras atau pengurangan penyerapan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang hidrosefalus - pengumpulan cecair berlebihan dalam tengkorak.

Penyebab hipertensi intrakranial jinak tidak sepenuhnya jelas. Lebih sering ia berkembang pada wanita dan dalam banyak kes dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Dalam hal ini, terdapat andaian peranan penting dalam pembentukan penstoran endokrin badan. Pengalaman telah menunjukkan bahawa perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik boleh disebabkan oleh pengambilan vitamin A yang berlebihan ke dalam badan, pentadbiran persediaan farmaseutikal tertentu, dan penghapusan kortikosteroid selepas tempoh penggunaannya yang lama.

Oleh kerana rongga tengkorak adalah ruang yang terhad, sebarang kenaikan saiz struktur di dalamnya memerlukan peningkatan dalam tekanan intrakranial. Hasilnya adalah pemampatan otak yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat, yang membawa kepada perubahan dismetabolik dalam neuronnya. Peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial adalah berbahaya oleh anjakan struktur cerebral (sindrom dislokasi) dengan kemasukan tonsil cerebellar ke dalam foramen occipital besar. Apabila ini berlaku, batang otak dimampatkan, yang membawa kepada pecahan fungsi penting, kerana pusat saraf pernafasan dan kardiovaskular diletakkan di dalam batang.

Pada kanak-kanak, keabnormalan perkembangan otak (microcephaly, hydrocephalus kongenital, kecacatan otak arteriovenous), kecederaan kelahiran intrakranial, pemindahan infeksi intrauterin, hipoksia janin, asfiksia janin boleh bertindak sebagai etiofactor hipertensi intrakranial. Pada anak-anak yang lebih muda, tulang tengkorak lebih lembut, dan jahitan di antara mereka adalah elastik dan lentur. Ciri-ciri sedemikian menyumbang kepada pampasan ketara hipertensi intrakranial, yang memastikan kursus subklinikal kadang-kadang panjang.

Gejala hipertensi intrakranial

Substrat klinikal utama sindrom CSF-hipertensi adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial akut disertai dengan peningkatan sakit kepala yang hebat, kronik - peningkatan secara berkala atau berterusan. Disifatkan oleh penyetempatan kesakitan di kawasan fronto-parietal, simetri dan perasaan bersamaan tekanan pada bola mata. Dalam sesetengah kes, pesakit menggambarkan sakit kepala sebagai "melengkung", "dari dalam menekan pada mata." Seringkali, bersama-sama dengan sakit kepala, terdapat rasa mual, sakit ketika memindahkan mata. Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakran, mual dengan muntah adalah mungkin.

Dengan cepat meningkatkan hipertensi intrakranial akut, sebagai peraturan, membawa kepada kesakitan yang teruk sehingga koma. Hipertensi intrakranial kronik biasanya membawa kepada kemerosotan dalam keadaan umum pesakit - kerengsaan, gangguan tidur, keletihan mental dan fizikal, dan peningkatan meteosensitiviti. Ia boleh berlaku dengan krisis krim hipertensi - peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, secara klinikal ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, loya dan muntah, dan kadang-kadang - kehilangan kesedaran jangka pendek.

Hipertensi cecair cerebrospinal idiopatik dalam kebanyakan kes disertai oleh gangguan visual sementara dalam bentuk misting, kemerosotan ketajaman imej, menggandakan. Mengurangkan ketajaman penglihatan diperhatikan di sekitar 30% pesakit. Hipertensi intrakranial sekunder disertai oleh gejala penyakit mendasar (obesiti, mabuk, cerebral, fokus).

CSF tekanan darah tinggi pada kanak-kanak di bawah satu tahun menjelma perubahan dalam tingkah laku (kegelisahan, tearfulness, perasaan tidak menentu, pengecualian payudara), kerap memuntahkan "mata air", gangguan oculomotor, membonjol Fontanelle. Hipertensi intrakranial kronik pada kanak-kanak boleh menyebabkan keterbelakangan mental dengan pembentukan oligofrenia.

Diagnosis hipertensi intrakranial

Menetapkan fakta peningkatan tekanan intrakranial dan menilai ijazahnya adalah satu tugas yang sukar untuk ahli neurologi. Faktanya ialah tekanan intrakranial (ICP) berubah dengan ketara, dan doktor masih tidak mempunyai pendapat umum tentang normanya. Adalah dipercayai bahawa ICP normal orang dewasa dalam kedudukan mendatar adalah dalam lingkungan 70 hingga 220 mm air. Seni. Di samping itu, belum lagi cara yang mudah dan mampu untuk mengukur dengan tepat ICP. Echo-encephalography hanya menyediakan data indikatif, tafsiran yang betul yang mungkin hanya jika dibandingkan dengan gambar klinikal. Ketinggian saraf optik yang dikesan oleh pakar mata semasa ophthalmoscopy mungkin menunjukkan peningkatan dalam ICP. Dengan kewujudan jangka panjang sindrom fluid-hipertensi cerebrospinal, yang dipanggil "jari menekan" dikesan pada roentgenography tengkorak; kanak-kanak mungkin mengalami perubahan dalam bentuk dan penipisan tulang tengkorak.

Dengan pasti menentukan tekanan intrakranial hanya membenarkan pengenalan langsung jarum ke dalam ruang cecair serebrospina oleh lumbar tusukan atau tusukan ventrikel. Pada masa ini direka sensor elektronik, tetapi Intraventricular mereka masih agak prosedur invasif dan memerlukan pembentukan lubang burr dalam tengkorak. Oleh itu, jabatan neurosurgi hanya menggunakan peralatan tersebut. Dalam kes-kes yang teruk, tekanan darah tinggi intrakranial, dan dalam perjalanan neurosurgery ia membolehkan pemantauan tekanan intrakranial. Untuk mendiagnosis punca patologi memohon CT, MDCT dan MRI otak, ultrasonografi tengkorak melalui Fontanelle, kapal kepala UZDG, kajian cecair serebrospina, biopsi tumor intraserebrum stereotaxic.

Rawatan hipertensi intrakranial

Konservatif terapi CSF hipertensi dilakukan apabila ia adalah sifat sisa atau kronik tanpa perkembangan yang ketara dalam kes-kes akut - pada peningkatan perlahan dalam ICP, ketiadaan data untuk sindrom terkehel dan gangguan teruk kesedaran. Dasar rawatan adalah farmaseutikal diuretik. Pilihan ubat ditentukan oleh tahap ICP. Dalam kes-kes akut dan teruk, mannitol dan osmodiuretiki lain, dalam situasi lain, dadah pilihan adalah furosemide, spironolactone, acetazolamide, hydrochlorothiazide. Kebanyakan diuretik hendaklah digunakan semasa pentadbiran ubat-ubatan potassium (kalium asparaginate, kalium klorida).

Rawatan paralel patologi penyebab. Apabila berjangkit luka-luka radang otak diberikan rawatan sebab dan akibat (antiviral, antibiotik) di toksik - detoksifikasi, vaskular - Terapi vasoactive (aminophylline, Vinpocetine, nifedipine), stasis vena - venotoniki (dihydroergocristine, ekstrak kuda chestnut, diosmin + hesperidin) dan m. n. untuk mengekalkan fungsi sel-sel saraf di bawah keadaan hipertensi intrakranial dalam terapi kompleks dengan menggunakan cara neyrometabolicheskie (gamma-aminobutyric asid, Piracetam, glycyl n, otak babi terhidrolisis, dan sebagainya). Untuk meningkatkan aliran keluar vena, terapi manual tengkorak boleh digunakan. Dalam fasa akut pesakit perlu mengelakkan beban emosi, menghapuskan kerja di komputer dan mendengar audio dengan fon kepala, mendadak mengehadkan tontonan filem dan membaca buku-buku dan lain-lain aktiviti dengan ketegangan mata.

Rawatan pembedahan hipertensi intrakranial digunakan dengan segera dan seperti yang dirancang. Dalam kes pertama, matlamatnya adalah pengurangan segera tekanan intrakranial untuk mengelakkan pembangunan sindrom penempatan. Dalam situasi ini, pakar bedah neuro sering dilakukan craniotomy decompressive, menurut kesaksian - satu saliran ventrikel luar. Campurtangan yang dirancang bertujuan untuk menghapuskan penyebab peningkatan ICP. Ia mungkin termasuk mengeluarkan pendidikan jumlah intrakranial, pembetulan anomali kongenital, penghapusan menggunakan shunt serebrum hydrocephalus (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Ramalan dan pencegahan hipertensi intrakranial

Hasil daripada sindrom minuman keras-hipertensi bergantung kepada patologi yang mendasari, kadar peningkatan ICP, ketepatan masa terapi, dan kebolehan kompensasi otak. Dengan perkembangan sindrom dislokasi mungkin membawa maut. Hipertensi intrakranial idiopatik mempunyai kursus jinak dan biasanya bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Hipertensi cecair cerebrospinal jangka panjang di kalangan kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan perkembangan neuropsychik dengan perkembangan kecerdasan atau kelenturan.

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial membolehkan pencegahan patologi intrakranial, rawatan tepat pada masanya untuk neuroinfections, gangguan dyscirculatory dan liquorodynamic. Untuk langkah pencegahan boleh dikaitkan dengan pemeliharaan mod biasa hari ini, catuan buruh; mengelakkan beban mental; pengurusan kehamilan dan melahirkan anak yang mencukupi.

Hipertensi Intrakranial: Gejala dan Rawatan

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, pada hakikatnya, ini hanyalah peningkatan tekanan intrakranial. Sebab-sebab keadaan ini terdapat pelbagai besar (dari terus penyakit dan kecederaan otak dan berakhir gangguan metabolik dan keracunan). Apa pun alasannya, hipertensi intrakranial menyatakan dirinya jenis yang sama gejala: sakit kepala Pecahan sering disertai dengan loya dan muntah-muntah, gangguan penglihatan, terencat, kelambatan proses pemikiran. Ini bukan semua tanda-tanda sindrom mungkin hipertensi intrakranial. Spektrum mereka bergantung kepada punca, tempoh proses patologi. Diagnosis hipertensi intrakranial biasanya memerlukan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan. Rawatan boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Dalam artikel ini, kita akan cuba untuk mengetahui jenis keadaan seperti itu, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan cara mengatasinya.

Punca hipertensi intrakranial

Otak manusia diletakkan di dalam rongga tengkorak, iaitu, kotak tulang, saiz yang di orang dewasa tidak berubah. Di dalam tengkorak bukan sahaja tisu otak, tetapi juga cecair cerebrospinal dan darah. Bersama-sama, semua struktur ini menduduki jumlah yang sesuai. cecair serebrospina terbentuk dalam rongga ventrikel, dengan minuman keras yang mengalir jauh laluan ke bahagian lain otak sebahagiannya diserap ke dalam aliran darah, sebahagiannya mengalir ke dalam ruang subaraknoid saraf tunjang. Jumlah darah termasuk saluran arteri dan vena. Dengan peningkatan dalam jumlah salah satu komponen rongga tengkorak, tekanan intrakranial juga meningkat.

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang, jumlah tisu otak di rongga tengkorak mungkin meningkat disebabkan pembengkakan sel-sel saraf sendiri dan ruang antara ruang atau pertumbuhan tumor (tumor). Seperti yang anda dapat lihat, penampilan hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

• kecederaan otak traumatik (gegaran, lebam, hematoma intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
• gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis daripada sinus dura mater);
• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
• proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• keabnormalan kongenital struktur otak, saluran darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran pengaliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, misalnya, sirosis hati, hiponatremia, dan sebagainya);
• Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dsb.).

Ini sememangnya tidak semua situasi yang mungkin membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul, oleh sebab itu, tanpa sebab. Dalam kebanyakan kes, tekanan darah tinggi intrakranial mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial membawa kepada pemampatan sel-sel saraf yang mempengaruhi kerja mereka. Terlepas dari sebabnya, sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan:

• sakit kepala meresap pecah. Sakit kepala lebih ketara pada separuh kedua malam dan pada waktu pagi (kerana pada waktu malam aliran keluar cecair dari rongga tengkorak bertambah buruk) bersifat membosankan, disertai dengan perasaan tekanan pada mata dari dalam. Kesakitan bertambah dengan batuk, bersin, menegangkan, melakukan senaman fizikal, mungkin disertai dengan bunyi bising di kepala dan pening. Dengan sedikit peningkatan dalam tekanan intrakranial, anda hanya dapat merasakan berat di kepala;
• mual tiba-tiba dan muntah. "Tiba-tiba" bermaksud bahawa loya dan muntah tidak diprovokasi oleh sebarang faktor luaran. Selalunya, muntah berlaku pada ketinggian sakit kepala, semasa puncaknya. Sudah tentu, loya dan muntah itu sama sekali tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Kadang-kadang muntah berlaku pada perut kosong sebaik sahaja bangun. Dalam sesetengah kes, muntah sangat kuat, seperti air pancut. Selepas muntah, seseorang mungkin mengalami kelegaan, dan intensiti sakit kepala berkurangan;
• peningkatan keletihan, keletihan pesat, semasa latihan mental dan fizikal. Semua ini boleh disertai oleh kegelisahan yang tidak dinobatkan, ketidakstabilan emosional, kerengsaan dan kesunyian;
• meteosensitivity. Pesakit dengan hipertensi intrakranial tidak bertolak ansur dengan perubahan tekanan atmosfera (terutamanya penurunannya, yang berlaku sebelum cuaca hujan). Kebanyakan gejala hipertensi intrakranial pada saat-saat ini semakin teruk;
• gangguan sistem saraf autonomi. Ini ditunjukkan oleh peningkatan peluh, penurunan tekanan darah, palpitasi;
• kecacatan penglihatan. Perubahan berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya menjadi sementara. Pesakit mencatatkan kemunculan berkala, seolah-olah penglihatan kabur, kadang-kadang menggandakan imej objek. Pergerakan bola mata sering menyakitkan di semua arah.

Tempoh gejala yang dinyatakan di atas, kebolehubahan mereka, kecenderungan untuk mengurangkan atau meningkatkan sebahagian besarnya ditentukan oleh penyebab utama hipertensi intrakranial. Peningkatan fenomena hipertensi intrakranial disertai oleh peningkatan dalam semua gejala. Khususnya, ini mungkin berlaku:

• berterusan pagi setiap hari muntah pada latar belakang sakit kepala yang teruk untuk sepanjang hari (dan bukan sahaja pada waktu malam dan pagi). Muntah boleh disertai oleh cegukan yang berterusan, yang merupakan gejala yang sangat tidak menyenangkan (yang mungkin menunjukkan kehadiran tumor pada fossa krimial posterior dan memberi isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera);
• peningkatan dalam perencatan fungsi-fungsi mental (kemunculan keletihan, sehingga gangguan kesedaran jenis yang menakjubkan, spoor, dan juga koma);
• peningkatan tekanan darah bersama dengan kemurungan (melambatkan) pernafasan dan kadar jantung yang lebih perlahan kepada kurang daripada 60 denyutan seminit;
• kemunculan sawan umum.

Semasa berlakunya gejala tersebut, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana semuanya mewakili ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Mereka menunjukkan peningkatan dalam edema otak, di mana ia mungkin pelanggaran, yang boleh menyebabkan kematian.

Dengan kewujudan jangka panjang fenomena hipertensi intrakranial, dengan perkembangan proses secara beransur-ansur, gangguan visual tidak menjadi episodik, tetapi kekal. Bantuan besar dalam pelan diagnostik dalam kes-kes seperti itu adalah pemeriksaan fundus oculist. Di fundus dengan ophthalmoscopy, cakera stagnan saraf optik dikesan (sebenarnya ia adalah edema mereka), pendarahan kecil di zon mereka mungkin. Jika fenomena hipertensi intrakranial agak ketara dan wujud untuk masa yang lama, maka secara beransur-ansur cakera stagnan saraf optik digantikan oleh atrofi sekunder mereka. Pada masa yang sama, ketajaman visual terganggu, dan menjadi mustahil untuk memperbaikinya dengan bantuan kanta. Atrofi saraf optik boleh berakhir dalam jumlah buta.

Dengan kewujudan hipertensi intrakranial yang berterusan, tekanan dari bahagian dalam membawa kepada pembentukan perubahan tulang walaupun. Plat-plat tulang tengkorak menjadi lebih nipis, belakang pelana Turki runtuh. Di permukaan dalaman tulang sulingan tengkorak, seperti gyrus otak dicetak (ini biasanya digambarkan sebagai penguatan kesan digital). Semua tanda-tanda ini dikesan semasa radiografi cetek tengkorak.

Pemeriksaan neurologi dengan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat mungkin tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan sama sekali. Kadang-kala (dan walaupun dengan proses yang panjang), mungkin untuk mengesan had pelepasan bola mata ke sisi, perubahan refleks, gejala patologi Babinsky, fungsi kognitif terjejas. Walau bagaimanapun, semua perubahan ini tidak spesifik, iaitu, mereka tidak dapat memberi kesaksian kepada kehadiran hipertensi intrakranial.

Diagnostik

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial disyaki, beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan, sebagai tambahan kepada koleksi aduan standard, pemeriksaan anamnesis dan neurologi. Pertama sekali, pesakit dihantar kepada oculist, yang akan memeriksa fundus mata. Radiografi tulang tengkorak juga ditetapkan. Kaedah pemeriksaan yang lebih bermaklumat adalah pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik, kerana ia membolehkan kita untuk mempertimbangkan bukan sahaja struktur tulang tengkorak, tetapi juga secara langsung tisu otak. Mereka bertujuan untuk mencari sebab segera tekanan intrakranial yang meningkat.

Sebelum ini, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan intrakranial secara langsung, dan tekanan diukur menggunakan manometer. Pada masa ini, ia dianggap tidak semestinya untuk melakukan puncture untuk tujuan mengukur tekanan intrakranial dalam rancangan diagnostik.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial boleh dilakukan hanya selepas penubuhan penyebab penyakit segera. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa ubat boleh membantu pesakit dengan satu sebab untuk tekanan intrakranial yang meningkat dan mungkin tidak berguna lagi dengan yang lain. Dan selain itu, dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial hanya akibat penyakit lain.

Setelah diagnosis yang tepat, pertama sekali, mereka merawat penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, di hadapan tumor otak atau hematoma intrakranial, rawatan pembedahan diambil. Pembuangan tumor atau darah yang telah dicurahkan (dengan hematoma) biasanya membawa kepada normalisasi tekanan intrakranial tanpa sebarang langkah yang disertakan. Jika penyakit radang (ensefalitis, meningitis) menjadi punca peningkatan tekanan intrakranial, maka terapi antibiotik yang besar (termasuk pengenalan ubat antibakteria ke ruang subarachnoid dengan pengekstrakan sebahagian cecair serebrospinal) menjadi rawatan utama.

Ejen simptomatik yang mengurangkan tekanan intrakranial adalah ubat diuretik pelbagai kumpulan kimia. Mereka memulakan rawatan dalam kes-kes hipertensi intrakranial yang jinak. Yang paling biasa digunakan adalah furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide lebih suka menggunakan kursus pendek (apabila menetapkan Furosemide, tambahan kalium digunakan juga), dan Diakarb boleh ditetapkan oleh pelbagai skim yang dipilih oleh doktor. Selalunya, diacarb dalam hipertensi intrakranial jinak ditetapkan dalam kursus berselang-seli 3-4 hari, diikuti dengan istirahat 1-2 hari. Ia bukan sahaja menghilangkan cecair yang berlebihan dari rongga tengkorak, tetapi juga mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, dengan itu menurunkan tekanan intrakranial.

Di samping rawatan dadah, pesakit diberikan rejimen minum khas (tidak melebihi 1.5 liter sehari), yang membolehkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang memasuki otak. Untuk beberapa tahap, akupunktur dan terapi manual, serta satu set latihan khas (latihan fisioterapi), membantu dengan hipertensi intrakranial.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kaedah rawatan pembedahan. Jenis dan tahap pembedahan ditentukan secara individu. Operasi yang paling kerap dirancang untuk hipertensi intrakranial adalah pembedahan pintasan, iaitu, penciptaan laluan tiruan untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Pada masa yang sama, menggunakan tiub khas (shunt), yang pada satu hujung tenggelam ke dalam ruang cecair cerebrospinal otak, dan yang lain ke rongga jantung, rongga perut, lebihan cecair serebrospinal sentiasa dikeluarkan dari rongga tengkorak, dengan itu menormalkan tekanan intrakranial.

Dalam kes-kes di mana tekanan intrakranial meningkat dengan pesat, ada ancaman kepada kehidupan pesakit, kemudian mengambil tindakan segera untuk membantu. Pentadbiran ubat larutan hiperosmolar (Mannitol, 7.2% larutan natrium klorida, 6% HES), intubasi segera dan pengudaraan buatan paru-paru dalam mod hiperventilasi, pengenalan pesakit ke dalam koma ubat (melalui barbiturat), penyingkiran minuman keras berlebihan oleh tusukan (tusukan ventrikel ). Sekiranya boleh memasang kateter intraventrikular, pelepasan cecair terkawal dari rongga tengkorak ditetapkan. Ukuran yang paling agresif adalah craniotomy decompressive, yang terpakai hanya dalam kes yang teruk. Inti dari operasi dalam kes ini adalah untuk mencipta kecacatan pada tengkorak pada satu atau dua belah pihak sehingga otak tidak "berehat" pada tulang tengkorak.

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta lengkap dan juga kematian). Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan kurang usaha. Oleh itu, anda tidak boleh melengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan terhadap peningkatan tekanan intrakranial.

Pakar Neurologi M. M. Shperling bercakap mengenai tekanan intrakranial:

Pendapat pakar kanak-kanak EO Komarovsky mengenai hipertensi intrakranial pada kanak-kanak:

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah perubahan patologi pada otak yang disebabkan oleh peningkatan dalam kecerunan tekanan yang mana cecair serebrospinal bergerak di sepanjang jalur pengaliran. Hipertensi intrakranial adalah meluas dan sangat menjejaskan semua struktur otak. Biasanya patologi ini adalah sindrom menengah yang timbul dari latar belakang kesan faktor, contohnya sifat traumatik. Menurut statistik dunia tentang patologi sifat neurologi, lelaki menderita lebih banyak daripada hipertensi intrakranial, walaupun pada zaman kanak-kanak patologi ini berlaku secara serentak di kalangan kedua-dua jantina.

Perlu diingat bahawa bukan sahaja cecair intracerebral, tetapi juga darah, cecair tisu dan juga substrat tumor boleh bertindak sebagai substrat patologi hipertensi intrakranial.

Punca hipertensi intrakranial

Sebelum memahami sebab-sebab peningkatan tekanan intrakranial, fisiologi normal pergerakan cecair serebrospinal harus dipertimbangkan. Di bawah keadaan biasa, semua tisu otak dikelilingi oleh cecair cerebrospinal, yang terletak di ruang terkurung (tengkorak) di bawah tekanan tertentu. Cecair intracerebral atau cecair serebrospinal sentiasa dalam keadaan bergerak, dan gerakannya berlaku pada kelajuan tertentu. Proses mengemaskini cecair cerebrospinal mewakili produk, peredaran dan penyerapan ke dalam aliran darah, dan proses ini berlaku secara berterusan dengan ketetapan tertentu.

Dalam keadaan di mana terdapat pengumpulan berlebihan CSF, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya atau, sebaliknya, peningkatan aktiviti produknya, peningkatan kecerunan tekanan yang CSF pada struktur otak diperhatikan. Di samping itu, terdapat satu lagi mekanisme patogenetik untuk perkembangan hipertensi intrakranial, yang terdiri daripada pelanggaran patensi peredaran cecair intracerebral, yang sangat jarang berlaku.

Malangnya, tidak semua situasi, walaupun hipertensi intrakranial yang jelas mempunyai faktor etiologi yang menonjol, dan doktor yang hadir harus lebih teliti mengesahkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Dengan kesan membahayakan faktor yang memprovokasi, mekanisme pembangunan hipertensi intrakranial dapat sangat berbeza. Oleh itu, dengan pembentukan isipadu sedia ada di otak, contohnya boleh menjadi hematoma pasca hemorrhagic atau konglomerat tumor, kesan mampatan pada struktur otak berkembang. Dalam keadaan ini, hipertensi intrakranial yang dinyatakan atau sederhana, yang dicirikan oleh kursus progresif, timbul sebagai mekanisme pampasan.

Hipertensi intrakranial pada bayi yang paling kerap berkembang akibat hidrosefalus, yang berlaku untuk pelbagai sebab (hipoksia intrauterin janin yang berlanjutan, jangkitan intrauterin janin dengan ejen berjangkit neurogroup). Ke tahap yang lebih tinggi, patologi ini memberi kesan kepada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal daripada yang diharapkan.

Dalam kategori dewasa pesakit, hipertensi intrakranial berkembang dalam hampir semua keadaan patologi yang disertai dengan perkembangan edema minimal tisu otak, contohnya, pendedahan selepas trauma, jangkitan meninges, dan sebagainya.

Terdapat pelbagai penyakit kronik yang dapat berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan tanda-tanda hipertensi intrakranial, di antaranya harus diperhatikan kegagalan jantung kongestif dan kehadiran efusi dalam beg perikard. Dalam keadaan di mana peningkatan dalam kecerunan tekanan cecair intracerebral panjang dan ketara, pengembangan pampasan dari rongga bendalir otak berlaku, yang dipanggil "hydrocephalus". Sudah tentu, keadaan ini membolehkan sedikit masa untuk menghilangkan manifestasi hipertensi intrakranial, tetapi perlu diingatkan bahawa berlipat ganda rongga otak berlaku serentak dengan atrofi jisim utama otak, yang sangat negatif untuk fungsinya.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi intrakranial

Kompleks gejala hipertensi intrakranial termasuk spektrum manifestasi klinikal yang agak meluas, oleh itu, bagi setiap pesakit, patologi ini boleh berlaku dengan cara yang sama sekali berbeza. Di samping itu, tahap peningkatan dalam kecerunan tekanan dalam tengkorak adalah sangat penting berhubung dengan perkembangan gejala klinikal. Simptom yang paling umum dalam hipertensi intrakranial adalah rasa sakit di bahagian kepala yang bervariasi darjah intensiti. Tanda pathognomonik adalah bermulanya keterukan dan sindrom kesakitan yang ketara di dalam kepala pada waktu malam, yang mempunyai penjelasan patogeniknya (dalam keadaan terdedah, terdapat peningkatan pengeluaran minuman keras pada masa yang sama dengan memperlahankan penyerapan cecair otak).

Pada puncak tekanan intrakranial yang meningkat, pesakit bimbang tentang loya dan returi yang teruk, dan keadaan patologi ini tidak ada hubungannya dengan pengambilan makanan sehari sebelumnya. Walaupun selepas muntah, keadaan pesakit tidak berubah menjadi lebih baik, yang juga tanda patognomonik hipertensi intrakranial.

Hipertensi intrakranial yang ringan, tertakluk kepada kursus yang berpanjangan, mengganggu keseimbangan psiko-emosi seseorang, yang ditunjukkan dalam keceriaan yang meningkat, kemurungan yang mudah marah dan keletihan walaupun tanpa kehadiran fizikal yang teruk.

Pakar dalam bidang neurologi ambil perhatian bahawa bagi pesakit yang mempunyai hipertensi intrakranial adalah perkara biasa untuk membentangkan ciri-ciri aduan dystonia vegetatif-vaskular, yang ditunjukkan dalam bentuk perubahan mendadak dalam tekanan darah, berpeluh berlebihan, rasa berdebar-debar dan kehilangan kesedaran jangka pendek.

Kriteria klinikal objektif yang luar biasa untuk hipertensi intrakranial adalah kemunculan "lebam" dalam unjuran kawasan paraorbital, yang tidak disingkirkan oleh kosmetik. Oleh kerana kulit di kawasan kelopak mata sangat nipis, rangkaian vena yang diperluas muncul melaluinya, yang merupakan kecacatan kosmetik dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada wakil wanita.

Tempoh pemburasan hipertensi intrakranial mempunyai kebergantungan korelasi yang jelas terhadap perubahan dalam keadaan cuaca persekitaran di mana orang yang menderita patologi ini terletak. Sehubungan dengan fakta ini, hipertensi intrakranial boleh dikelaskan sebagai patologi meteosensitif.

Dalam sesetengah keadaan, pesakit dengan hipertensi intrakranial kronik pada pesakit mempunyai penurunan mendadak dalam keinginan seksual untuk jantina yang bertentangan, yang juga boleh dianggap sebagai sejenis penanda klinikal patologi ini, yang membenarkan diagnosis diagnosis yang betul.

Keistimewaan perjalanan hipertensi intrakranial pada bayi adalah tempoh laten panjang, di mana ibu bapa tidak menyedari kehadiran sebarang gejala, yang memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran patologi ini pada anak. Ciri ini dijelaskan oleh ketidaksempurnaan tisu tulang tengkorak pada kanak-kanak (cleft of seams and fontanelles). Walau bagaimanapun, dengan peningkatan ketara dalam kecerunan tekanan intrakranial, kanak-kanak itu mempunyai rupa keseluruhan spektrum tanda-tanda klinikal tertentu dalam bentuk menusuk yang tajam, kulit tajam yang membonjol ke atas lokasi musim bunga dengan denyutan sifat, peningkatan kesakitan meningkat, muntah dan pelbagai tahap penurunan kesedaran. Ibu bapa yang berwibawa semasa tempoh tekanan intrakranial yang meningkat mencatatkan perubahan dalam tindak balas tingkah laku kanak-kanak, yang ditunjukkan dalam perubahan pesat kecemasan yang menyatakan kecemasan dan tidak aktif.

Walaupun semua kepelbagaian dan pathognomonisiti manifestasi klinikal hipertensi intrakranial, pakar neurologi dapat menegaskan diagnosis yang betul hanya selepas penggunaan kaedah penyelidikan pesakit. Pada masa ini, yang paling boleh dipercayai dan selamat untuk kehidupan penyelidikan pesakit, yang membolehkan untuk mendirikan diagnosis walaupun pada tahap awal perkembangan hipertensi intrakranial, adalah pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai teknik invasif minima yang boleh mengiktiraf kriteria tidak langsung untuk hipertensi intrakranial, yang merangkumi pemeriksaan fundus, pemeriksaan ultrasound Doppler bagi kapal serebrum dan echoencephalography.

Kriteria klinikal untuk hipertensi intrakranial ketika memeriksa fundus adalah pengesanan perkembangan patologis dan tortuositas yang parah dari venous vessels. Apabila melakukan pengimejan resonans magnetik dalam pesakit dengan hipertensi intrakranial, hampir 100% daripada kes perkembangan rongga cecair otak dengan penipisan serentak atau jarang berlaku pada medulla utama didapati. Hipertensi vena intrakranial didiagnosis dengan baik oleh kajian Doppler dari saluran cerebral, di mana terdapat penurunan yang signifikan dalam aliran darah vena.

Tekanan darah tinggi intrakranial

Dalam aktiviti praktikal mereka, bukan sahaja pakar neuropatologi, tetapi juga pakar dari profil lain sering mengalami kes-kes hipertensi intrakranial yang jinak, yang dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai mekanisme pampasan yang diperhatikan dalam pelbagai keadaan fisiologi. Dalam beberapa bantuan neurologi, varian hipertensi intrakranial ini ditafsirkan sebagai "tumor otak palsu." Kumpulan risiko untuk tekanan darah tinggi intrakranial terdiri daripada wanita muda yang mengalami masalah berat badan berlebihan.

Satu ciri bentuk hipertensi intrakranial patogenetik ini adalah kebalikan dari manifestasinya, serta kursus laten yang menguntungkan. Sebagai peraturan, penubuhan bentuk hipertensi intrakranial yang jinak atau idiopatik berlaku apabila pakar atau pesakit tidak dapat mengenal pasti faktor etiologi yang menimbulkan perkembangannya. Dalam kumpulan umur kanak-kanak, hipertensi intrakranial yang paling kerap terbentuk selepas pengambilan ubat glucocorticosteroid yang tidak betul, serta kesan sampingan dari penggunaan ubat antibakteria tetracycline yang berpanjangan.

Debutnya hipertensi intrakranial jinak terdiri dalam penampilan berkala dari sindrom kesakitan yang agak ketara di kepala, yang dengan cepat berhenti dengan mengambil mana-mana ubat analgesik atau pergi sendiri. Pada peringkat ini, pesakit hampir tidak pernah mendapatkan rawatan perubatan.

Dari masa ke masa, manifestasi klinikal dalam bentuk rasa sakit di kepala menjadi lebih agresif dan serangan sakit semacam itu semakin menjadi penyebab gangguan jangka panjang kesihatan manusia. Pesakit menerangkan sifat sakit kepala dengan varian jernih hipertensi intrakranial sebagai "pengembangan" tersebar di kepala dengan tumpuan maksimum di kawasan paraorbital dan frontal. Ciri ciri sindrom kesakitan adalah peningkatan intensiti apabila kepala disenget dan batuk diafragma. Dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan di ruang angkasa, pesakit sering menyedari pening, loya, dan muntah-muntah.

Unsur asas dalam pembangunan program pengurusan dan rawatan pesakit dengan bentuk hipertensi intrakranial yang tidak bermutu adalah pengubahsuaian gaya hidupnya, yang terdiri dari perkembangan diet individu yang mengurangkan berat badan. Ubat diuretik hanya digunakan untuk peningkatan tekanan intrakranial, dan ubat pilihan dalam keadaan ini adalah Diakarb dalam dos tunggal 250 mg secara lisan.

Rawatan hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial menimbulkan bukan sahaja perkembangan gejala klinikal yang jelas, yang sangat menjejaskan kesejahteraan pesakit, tetapi juga boleh menjadi provokator untuk perkembangan komplikasi teruk sehingga mati. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan dan langkah-langkah bukan terapeutik adalah tugas utama untuk hipertensi intrakranial. Akibat hipertensi intrakranial, dengan ketiadaan langkah terapeutik yang lengkap, boleh menjadi paling parah dalam bentuk penurunan potensi intelektual, kerentanan saraf organ-organ dalaman, ketidakseimbangan hormon.

Kaedah terapi bukan perubatan boleh digunakan walaupun pada tahap pengesahan tidak lengkap diagnosis, dan mereka terdiri daripada menormalkan rejimen minum, melaksanakan latihan khas dalam terapi fizikal dan menggunakan teknik fisioterapeutik.

Aspek orientasi patogenetik rawatan hipertensi intrakranial terdiri daripada ubat yang tindakannya bertujuan untuk secara serentak mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal dan meningkatkan proses penyerapan cecair serebrospinal. Standard emas dalam peranan ini adalah rejimen terapi diuretik yang digunakan. Dadah pilihan dalam menghapuskan tanda-tanda hipertensi intrakranial pada peringkat hidrosefalus adalah Diacarb dalam dos terapeutik yang berkesan sebanyak 250 mg, tindakan farmakologi yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran minuman keras.

Dalam keadaan di mana penggunaan ubat-ubatan siri farmakologi yang lebih lama tidak mempunyai kesan yang diingini dalam bentuk menghentikan manifestasi klinikal dan menormalkan penunjuk kaedah pemeriksaan instrumental, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat glukokortikosteroid (Dexamethasone dalam dos harian awal 12 mg). Dalam hipertensi intrakranial yang teruk, ahli neuropatologi menggunakan terapi nadi, yang terdiri daripada pentadbiran parenteral Methylprednisolone, 1000 mg sehari selama lima hari dan peralihan seterusnya untuk mengambil ubat dalam bentuk lisan. Skim ini biasanya ditambah dengan pelantikan Diacarb dalam dos terapeutik biasa.

Untuk membetulkan hipertensi intrakranial vena, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan aliran keluar darah vena dari otak, yang termasuk Troxevasin dalam dos harian purata 600 mg. Sebagai rawatan simptomatik kesakitan yang teruk di kepala, penggunaan dadah kumpulan ubat anti radang nonsteroid (Nimid pada dos maksima 400 mg yang boleh diterima), serta ubat anti-migrain (dos anti-migrain tidak melebihi 200 mg) dibenarkan.

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, pentadbiran penyelesaian hipertonik parenteral (400 ml daripada larutan 20% Mannitol) adalah dibenarkan, tindakan dehidrasi yang direalisasikan oleh kaedah dehidrasi bahan otak, yang mengehadkan penggunaannya.

Dalam hipertensi intrakranial akut, kejadian yang mempunyai sambungan jelas dengan prestasi operasi neurosurgi, penggunaan ubat-ubatan kumpulan barbiturat ditunjukkan (pentadbiran intravena tunggal natrium thiopental dalam dos 350 mg).

Jika hipertensi intrakranial dicirikan oleh kursus malignan progresif dan tidak dihentikan oleh sebarang ubat, pesakit harus memohon pembetulan pembedahan keadaan patologi ini. Rawatan pembedahan paliatif yang paling biasa untuk hipertensi intrakranial dari mana-mana etiologi adalah tusukan lumbar, dengan bantuan yang mengeluarkan mekanik sejumlah kecil cecair serebrospinal (tidak lebih daripada 30 ml setiap manipulasi) berlaku. Dalam sesetengah keadaan, tusukan lumbar mempunyai kesan positif yang ketara selepas penggunaannya yang pertama, tetapi yang paling kerap kali remisi berlaku hanya selepas beberapa manipulasi, yang dilakukan dengan frekuensi 1 kali dalam dua hari.

Kesan positif yang lebih lama dan ketara untuk meratakan bukan sahaja manifestasi, tetapi juga mekanisme patogenetik perkembangan hipertensi intrakranial, mempunyai manfaat operasi "Lumbo-peritoneal shunting". Sebagai rawatan operasi gangguan visual yang berkembang pada peringkat akhir hipertensi intrakranial, penyahmampatan kerang saraf optik digunakan.

Hipertensi intrakranial - yang doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan hipertensi intrakranial, seseorang harus segera mendapatkan nasihat dari doktor tersebut sebagai pakar neurologi dan ahli terapi.