Ramalan untuk kehidupan dengan astrocytomas otak

Kanser mengambil nyawa beratus-ratus ribu orang setiap tahun dan dianggap paling teruk dari semua penyakit yang ada. Apabila pesakit didiagnosis dengan astrocytoma otak, dia harus tahu apa itu dan apakah bahaya patologi itu.

Astrocytoma adalah tumor glial, sebagai peraturan, sifat malignan, terbentuk dari astrocytes dan mampu memukul seseorang dari sebarang umur. Pertumbuhan tumor tersebut adalah tertakluk kepada pemindahan kecemasan. Kejayaan rawatan bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu dan spesies mana ia tergolong.

Apakah penyakit ini?

Astrocytes adalah sel-sel neuroglial yang kelihatan seperti bintang kecil. Mereka mengawal jumlah cecair tisu, melindungi neuron dari kesan merosakkan, menyediakan proses metabolik di dalam sel-sel otak, mengawal peredaran darah dalam organ utama sistem saraf, dan menyahaktifkan neuron sisa. Jika kerosakan berlaku di dalam badan, mereka berubah dan tidak lagi melaksanakan fungsi semulajadi mereka.

Mutasi, astrocyan membiak secara tidak terkawal, membentuk pembentukan tumor yang boleh muncul di mana-mana bahagian otak. Khususnya dalam:

• Cerebellum.
• Saraf optik.
• Perkara putih.
• Batang otak.

Sesetengah tumor membentuk nod dengan sempadan jelas yang jelas mengenai fokus patologi. Pembentukan semacam itu cenderung untuk memerah sihat, tisu berdekatan, metastasize dan ubah bentuk struktur otak. Terdapat juga tumor seperti itu yang menggantikan tisu yang sihat, meningkatkan saiz otak tertentu. Apabila pertumbuhan menghasilkan metastasis, mereka menyebar dengan cepat di sepanjang laluan aliran cecair serebrum.

Punca

Data yang tepat mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan tumor sel berbentuk bintang masih belum tersedia. Mungkin, dorongan untuk perkembangan patologi adalah:

• Pendedahan radioaktif.
• Kesan negatif bahan kimia.
• Patologi onkogenik.
• Imuniti tertekan.
• Kecederaan otak traumatik.

Pakar tidak mengecualikan fakta bahawa penyebab astrocytoma mungkin bersembunyi dalam keturunan miskin, kerana pesakit telah mengenal pasti keabnormalan genetik dalam TP53 gen. Kesan serentak beberapa faktor yang memprovokasi meningkatkan kemungkinan perkembangan astrocytomas otak.

Jenis astrocytomas

Bergantung pada struktur sel yang terlibat dalam pembentukan tumor, astrocytoma mungkin bersifat normal atau istimewa. Yang biasa termasuk astrocytomas fibrillar, protoplasma dan hemystocytic. Kumpulan kedua termasuk pilocytic atau pilloid, subependymal (glomerular) dan astrocytomas cerebellar mikrosstik.

Menurut tahap keganasan dibahagikan kepada jenis ini:

• Astrocytoma pilokit yang berbeza, gred keganasan saya. Berkenaan dengan beberapa neoplasma jinak. Ia mempunyai sempadan yang berbeza, tumbuh dengan perlahan dan tidak metastasize ke tisu berdekatan. Ia sering diperhatikan pada kanak-kanak dan boleh dirawat dengan baik. Lain-lain jenis tumor tahap keganasan ini adalah astrocytomas sel gergasi subependymal. Mereka berlaku pada orang yang menderita sklerosis tuberous. Mereka dibezakan oleh sel-sel yang tidak normal dengan nukleus besar. Sama dengan tubercles dan disetempatan di kawasan ventrikel lateral.
• Penyebaran (fibrillar, pleomorphic, pilomixoid) astrocytoma otak, tahap keganasan II. Ia menjejaskan kawasan otak penting. Ia dijumpai pada pesakit berusia 20-30 tahun. Ia tidak mempunyai garis ketara yang jelas, tumbuh perlahan-lahan. Campur tangan operasi adalah sukar.
• Tumor anaplastik (atipikal), keganasan gred III. Ia tidak mempunyai sempadan yang jelas, berkembang pesat, memberikan metastasis kepada struktur otak. Selalunya memberi kesan kepada lelaki pertengahan umur dan lelaki yang lebih tua. Di sini doktor memberikan ramalan yang kurang memuaskan terhadap kejayaan rawatan.
• Keganasan gred Glioblastoma. Ia tergolong dalam neoplasma ganas yang agresif, berkembang pesat dalam tisu otak. Lebih umum pada lelaki selepas 40 tahun. Ia dianggap tidak boleh digunakan, dan praktikal tidak memberi peluang kepada pesakit untuk terus hidup.

Bergantung pada lokasi astrocytoma adalah:

1. Subtentorial. Ini termasuk menjejaskan cerebellum dan terletak di bahagian bawah otak.
2. Supratentorial. Terletak di bahagian atas otak.

Lebih banyak tumor ganas dan sangat berbahaya adalah benigna yang lebih biasa. Mereka menyumbang 60% daripada semua penyakit onkologi otak.

Gejala patologi

Seperti mana-mana neoplasma, astrocytomas otak mempunyai gejala ciri, dibahagikan kepada umum dan tempatan.

Gejala umum astrocytoma:

• Keletihan, keletihan yang berterusan.
• Kesakitan di kepala. Pada masa yang sama, kedua-dua kepala dan bahagian individunya boleh menyakiti.
• Kejang. Mereka adalah loceng pertama yang membimbangkan mengenai kejadian patologi di dalam otak.
• Masalah ingatan dan pertuturan, gangguan mental. Berlaku dalam separuh kes. Seseorang lama sebelum permulaan simptom-simptom yang ketara penyakit itu menjadi marah, cepat marah, atau, sebaliknya, lembab, tidak berpikiran dan tidak peduli.
• Sudut mual, muntah, sering menyerang sakit kepala. Gangguan ini bermula kerana meremas pusat muntah oleh tumor, jika terletak pada ventrikel atau cerebellum keempat.
• Kestabilan terjejas, kesukaran berjalan, pening, pengsan.
• Kerugian, atau sebaliknya, kenaikan berat badan.

Semua pesakit dengan astrocytoma pada tahap tertentu penyakit itu meningkatkan tekanan intrakranial. Fenomena ini dikaitkan dengan pertumbuhan tumor atau berlakunya hidrosefalus. Dengan pertumbuhan tumor benigna, gejala mencurigakan berkembang secara perlahan, dan dengan pesakit malignan, pesakit akan hilang dalam masa yang singkat.

Tanda-tanda tempatan astrocytoma termasuk perubahan yang berlaku bergantung pada lokasi fokus patologi:

• Dalam lobus frontal: perubahan tajam dalam watak, perubahan mood, paresis otot muka, kemerosotan bau, ketidakpastian, ketidakstabilan gait.
• Dalam lobus temporal: gagap, masalah dengan ingatan dan pemikiran.
• Di lobus parietal: masalah motilitas, kehilangan sensasi di bahagian atas atau bawah.
• Dalam cerebellum: kehilangan kestabilan.
• Dalam lobus okulitis: kemerosotan ketajaman penglihatan, gangguan hormon, menimbulkan suara, halusinasi.

Kaedah diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, serta menentukan jenis dan tahap perkembangan pembentukan tumor membantu diagnostik instrumental dan makmal. Untuk memulakan pesakit, doktor akan diperiksa oleh pakar neurologi, pakar mata, dan ahli otolaryngolog. Ketajaman visual ditentukan, peralatan vestibular diperiksa, keadaan mental pesakit dan refleks penting diperiksa.

• Echoencephalography. Menilai kehadiran proses isipadu yang tidak normal di dalam otak.
• Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik. Kaedah diagnostik yang tidak invasif ini membolehkan anda mengenalpasti fokus patologi, menentukan saiz, bentuk tumor dan lokasinya.
• Angiography sebaliknya. Membenarkan pakar untuk mencari keabnormalan di dalam saluran cerebral.
• Biopsi di bawah kawalan ultrasound. Eksisi ini zarah-zarah kecil diambil dari tisu otak "mencurigakan", untuk penyelidikan makmal dan kajian sel-sel tumor untuk keganasan.

Jika diagnosis disahkan, maka pesakit atau saudara-maranya dimaklumkan tentang apa yang astrocytoma otak, dan bagaimana untuk bertindak di masa depan.

Rawatan penyakit

Apa yang akan menjadi rawatan astrocytoma otak, pakar memutuskan selepas mengambil sejarah dan menerima hasil kajian. Dalam menentukan kursus, sama ada ia akan terapi pembedahan, radiasi atau kemoterapi, doktor mengambil kira:

• Umur pesakit.
• Penyetempatan dan dimensi wabak itu.
• Keganasan.
• Keterukan tanda-tanda neurologi patologi.

Apa pun jenis tumor otak yang dimiliki (glioblastoma ini atau yang lain, astrocytoma kurang berbahaya), rawatan dilakukan oleh ahli onkologi dan ahli bedah saraf.

Pada masa ini, beberapa kaedah terapi telah dibangunkan, yang digunakan sama ada secara gabungan atau berasingan:

• Pembedahan, di mana pendidikan otak sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan (semuanya bergantung pada tahap keganasan astrocytoma, dan berapa besarnya ia telah berkembang). Jika fokusnya sangat besar, maka selepas pembuangan tumor, kemoterapi dan radiasi diperlukan. Dari perkembangan terbaru ahli-ahli sains berbakat perhatikan bahan khusus yang diminum pesakit sebelum operasi. Semasa manipulasi, kawasan yang rosak oleh penyakit ini diterangi oleh cahaya ultraviolet, di mana tisu kanser menjadi merah jambu. Ini sangat memudahkan prosedur dan meningkatkan keberkesanannya. Untuk meminimumkan risiko komplikasi membantu peralatan khas - komputer atau tomografi resonans magnetik.
• Terapi radiasi. Bermula untuk menghilangkan tumor dengan penyinaran. Pada masa yang sama, sel dan tisu yang sihat tetap tidak terjejas, yang mempercepat pemulihan otak.
• Kemoterapi. Menyediakan untuk penerimaan racun dan toksin yang menghalang sel-sel kanser. Kaedah rawatan ini menyebabkan tubuh kurang bahaya daripada radiasi, jadi ia sering digunakan dalam rawatan kanak-kanak. Di Eropah, ubat-ubatan telah dikembangkan yang bertujuan untuk lesi itu sendiri, dan bukan di seluruh badan.
• Radiosurgery Ia digunakan agak baru dan dianggap sebagai urutan magnitud yang lebih selamat dan lebih berkesan daripada terapi sinaran dan kemoterapi. Terima kasih kepada pengiraan komputer yang tepat, pancaran itu dihantar terus ke zon kanser, yang membolehkan penyinaran minimal tisu berdekatan yang tidak terjejas oleh kerosakan dan memanjangkan umur mangsa dengan ketara.

Menyerang dan mungkin akibatnya

Selepas pembedahan membuang tumor, pesakit perlu memantau keadaannya, mengambil ujian, diperiksa dan berjumpa dengan doktor pada tanda amaran pertama. Intervensi di otak adalah salah satu cara rawatan yang paling berbahaya, yang mana dalam mana-mana meninggalkan tanda pada sistem saraf.

Akibat dari penyingkiran astrocytoma dapat menampakkan diri dalam pelanggaran seperti:

• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Kemerosotan pergerakan pergerakan.
• Kehilangan penglihatan
• Perkembangan sindrom keperangan.
• Keabsahan mental.

Sesetengah pesakit kehilangan keupayaan untuk membaca, berkomunikasi, menulis, mengalami kesukaran dalam melakukan tindakan asas. Keterukan komplikasi secara langsung bergantung kepada perkadaran otak di mana operasi dilakukan, dan berapa banyak tisu dikeluarkan. Kelayakan ahli bedah saraf yang menjalankan operasi itu juga memainkan peranan penting.

Walaupun kaedah rawatan moden, doktor memberi prognosis yang mengecewakan kepada pesakit dengan astrocytoma. Faktor risiko wujud dalam semua keadaan. Contohnya, astrocytoma anaplastik otak secara tiba-tiba boleh menjadi lebih malignan dan meningkatkan jumlah.

Walaupun walaupun kebaikan pertumbuhan patologi, pesakit sedemikian hidup selama 3-5 tahun.

Di samping itu, risiko metastasis tidak dikecualikan, di mana sel kanser berpindah melalui badan, menjangkiti organ-organ lain dan menyebabkan proses tumor di dalamnya. Orang dengan astrocytoma pada peringkat terakhir hidup tidak lebih daripada satu tahun. Walaupun rawatan pembedahan tidak menjamin bahawa lesi tidak akan mula berkembang lagi. Selain itu, kambuh semula tidak dapat dielakkan dalam kes ini.

Pencegahan

Tidak mustahil untuk menginsuranskan terhadap jenis tumor ini, serta penyakit onkologi lain. Tetapi anda boleh mengurangkan risiko patologi serius dengan mengikuti beberapa cadangan:

• Makan betul. Menolak makanan yang mengandungi pewarna dan aditif. Termasuk dalam diet sayuran segar, buah-buahan, bijirin. Makanan tidak boleh terlalu berlemak, asin dan pedas. Adalah dinasihatkan untuk meresap atau meremajakannya.
• Untuk menolak daripada ketagihan.
• Untuk masuk sukan, lebih kerap di udara terbuka.
• Elakkan tekanan, kebimbangan dan perasaan.
• Minum multivitamin pada musim luruh musim bunga.
• Elakkan kecederaan kepala.
• Tukar tempat kerja, jika ia berkaitan dengan pendedahan kimia atau radiasi.
• Jangan berhenti pemeriksaan prophylactic.

Pada manifestasi tanda-tanda awal penyakit itu diperlukan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar peluang untuk pesakit sembuh. Sekiranya astrocytoma ditemui pada seseorang, anda tidak perlu berputus asa. Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor dan menyesuaikan dengan hasil yang positif. Teknologi perubatan moden membolehkan menyembuhkan penyakit-penyakit seperti otak pada peringkat awal dan memaksimumkan kehidupan pesakit.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Astrocytoma menyebar otak

Gavrilov Anton Grigorievich

Neurosurgeon, Institut Penyelidikan Neurosurgeri. ac N.N. Burdenko RAMS

Kelebihan rawatan astrocytoma menyebar di Gavrilov AG

Saya seorang ahli bedah saraf dengan 20 tahun pengalaman di bilik operasi. Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit neuro-onkologi adalah salah satu spesialisasi utama saya. Keberkesanan rawatan pembedahan ditentukan oleh pemeliharaan kualiti hidup dan reseksi radikal tumor. Dalam hampir 100% kes, saya berjaya mencapai kecekapan tinggi campur tangan pembedahan untuk menghilangkan astrocytomas rembesan otak.

Saya boleh menawarkan pesakit:

• rawatan dalam keadaan salah satu pangkalan klinikal terbaik di Rusia - Institut Neurosurgery. N.N. Burdenko. Ini adalah salah satu institusi terkemuka di negara ini, pemimpin dari segi aktiviti pembedahan dan jenis operasi yang dijalankan;
• satu pelan rawatan individu, dibangunkan berdasarkan analisis mendalam hasil kajian makmal dan instrumental;
• pengalaman yang luas dalam campur tangan neurosurgi, termasuk operasi untuk menghilangkan astrocytomas rami otak.

Sukar untuk bercakap tentang prognosis positif apabila merawat satu atau lain-lain jenis kanser, dan terutama jika kita bercakap tentang patologi otak, yang ahli bedah saraf di klinik yang dinamakan selepas mereka berjaya dan telah lama terlibat dalam mengkaji dan merawat mereka. Nikolay Burdenko. Saya salah seorang daripada mereka, Gavrilov Anton Grigorievich. Mempunyai pengalaman selama 20 tahun, saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa astrocytoma yang meresap otak, seperti patologi lain, lebih baik dirawat jika didiagnosis pada peringkat awal.

Penerangan dan gejala

Ia bukan kebetulan bahawa hari ini saya telah menyentuh jenis kanser ini, kerana ia tergolong dalam kumpulan patologi serius yang membentuk glioma. Seperti dalam kes penyakit lain kumpulan ini, tumor berasal dari astrocytes - sel otak, yang direka untuk melindungi neuron dan mengawal aliran darah yang betul. Astrocytomas boleh dibahagikan kepada empat darjat keganasan, maka astrocytomas meresap tergolong dalam tahap kedua, walaupun anda tidak seharusnya mengadopsi keadaan. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa ia akhirnya akan berubah menjadi bentuk anaplastik (gred 3) dan, lebih buruk lagi, dalam glioblastoma, yang diberikan kelas 4 keganasan.

Memandangkan perkara di atas, saya percaya bahawa untuk membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal bermakna meningkatkan kemungkinan kursus positif dan kemungkinan kelangsungan hidup selepas pembedahan. Kesukaran, bagaimanapun, terletak pada fakta bahawa tumor tidak mempunyai sempadan yang jelas dan sering sukar untuk menentukan dimensi yang tepat. Penyebaran jenis pertumbuhan menjadikan prosesnya sukar, tetapi diagnosis tepat pada masanya dapat menambah 5-10 tahun hidup. Anda juga boleh membantu dalam diagnosis awal dengan menemui gejala pertama penyakit.

Di samping sakit kepala - bukti banyak patologi otak, sawan dan serangan muntah tiba-tiba mungkin berlaku. Sesetengah gangguan mental seperti perubahan mood, kemurungan dan lain-lain juga boleh menjadi kebimbangan. Mencari misteri, amat penting untuk menghubungi pakar-pakar Institut. Burdenko, atau ke kemudahan perubatan lain. Daftarlah untuk berunding dengan saya terlebih dahulu, sementara pada masa yang sama anda harus mempunyai hasil MRI dan tomografi yang dikira, ekstrak dari riwayat penyakit dan hasil kajian lain.

Diagnosis astrocytoma meresap bukan satu tugas yang mudah, namun pengalaman yang luas membolehkannya dilakukan dengan ketepatan yang tinggi. Semasa perundingan individu, dan pakar-pakar Institut boleh menjalankannya di mana-mana institusi perubatan, apabila mendapat kebenaran daripada doktor yang hadir, diagnosis yang tepat akan dibuat dan rejimen rawatan berkesan akan dibangunkan. MRI dan CT akan membantu menentukan saiz dan lokasi tumor dengan ketepatan yang tinggi, dan pemeriksaan PET akan menentukan tahap keganasannya.

Diagnosis dan rawatan

Rawatan astrocytomas yang tersebar di otak di Moscow diamalkan oleh banyak klinik, tetapi sejumlah besar kajian menunjukkan peratusan yang besar positif, berdasarkan menghubungi Institut Penyelidikan Burdenko. Langkah paling berkesan adalah pembedahan, yang bertujuan untuk membuang tumor maksimum, sementara itu tidak mungkin untuk menyentuh sel-sel yang sihat, yang boleh menyebabkan gangguan neurologi.

Rawatan pembedahan astrocytoma meresap otak mengurangkan tekanan intrakranial. Sekiranya pesakit mengalami gangguan neurologi sebelum pembedahan, mereka hilang. Ini berlaku secara keseluruhan atau sebahagiannya. Hasil terbaiknya adalah penyingkiran tumor yang kecil, tetapi ini hanya berlaku untuk organisma muda, dengan kesan positif berkurangan dengan usia. Selalunya, penghapusan tumor yang lengkap adalah mustahil, dan dalam kombinasi dengan pembedahan, satu kursus terapi radiasi ditetapkan. Kemoterapi, memandangkan tidak berkesan dalam rawatan patologi ini, tidak ditetapkan.

Astrocytoma merebak dengan tahap keganasan yang rendah

Astrocytoma menyebar, juga dikenali sebagai astrocytoma meresap gred rendah, adalah tumor otak utama keganasan gred II menurut WHO. Istilah "meresap" dalam konteks ini bermaksud bahawa sempadan antara tisu otak dan tumor yang tidak berubah tidak dapat dibezakan, walaupun tumor mempunyai sempadan yang jelas ketika pencitraan.

Dalam klasifikasi tumor sistem saraf pusat yang disemak semula pada tahun 2016, astrocytoma tersebar adalah sinonim dengan entiti yang terdahulu - astrocytoma fibrillary. Astrocytoma hemocytosis kekal sebagai subjenis berasingan, manakala astrocytoma protoplasmik tidak lagi diperuntukkan kepada entiti yang berasingan [13].

Status mutasi IDH adalah kritikal dan astrocytomas dibahagikan dengan subjenis ini kepada jenis mutan dan liar (jenis liar mutant / IDH) [13].

TODO memerlukan ilustrasi, menyediakan senarai sumber

Terminologi

The astrocytoma meresap jangka tidak boleh digunakan sebagai istilah kolektif untuk beberapa neinfiltrativnyh tumor astrocytic: ksantotsitomy pleomorphic, subependymal astrocytomas sel raksasa, dan astrocytoma pilocytic, kerana semua tumor data adalah entiti berasingan dengan prognosis yang berbeza, ia pendekatan untuk rawatan dan visualisasi ciri-ciri.

Astrocytoma merebak terbahagi kepada dua kumpulan molekul mengikut status IDH:

1. Jenis mutan IDH
2. Jenis liar IDH

Sekiranya status IDH tidak tersedia, ia dicirikan sebagai astrocytoma tersembunyi NOS (dari Bahasa Inggeris. Tidak dinyatakan sebaliknya).

Adalah penting untuk diingat bahawa penanda IDH mesti mempunyai mutasi, oleh itu, status 1p19q, yang sepatutnya tidak mempunyai pemadaman bersama, mesti ditentukan; tumor dengan penghapusan 1p19q kini dikelaskan sebagai oligodendrogliomas.

Perlu diingat bahawa mungkin esensi "astrocytoma IDH jenis liar" akan hilang lama, kerana tumor ini secara histologis berkaitan dengan siri astrocytik termasuk banyak tumor dengan profil genetik lain yang boleh dibezakan [13].

Epidemiologi

Glioma menyebar hemisfera otak tahap keganasan yang rendah biasanya didiagnosis pada orang berusia 20-45 tahun, dengan median selama 35 tahun. Sebenarnya, terdapat taburan biphasic dengan puncak pertama pada masa kanak-kanak (6-12 tahun) dan puncak kedua pada orang dewasa (26-46 tahun) [1]. Gliomas kanak-kanak lebih kerap dilokalisasi dan tergolong dalam glioma yang menyebar, dan akan dibincangkan secara berasingan. Terdapat beberapa kecenderungan pada lelaki (M / F 1.5) [1].

Gambar klinikal

Selalunya dikenali sebagai sawan (dalam

40% daripada kes). Sering ada sakit kepala. Bergantung pada saiz dan lokasi tumor, hidrosefalus boleh berkembang dengan masalah defisit saraf dan gangguan personaliti tempatan.

Patologi

Astrocytomas meresap gred rendah kebanyakannya diwakili oleh matriks microcystic di mana sel-sel astrocytic tumor fibrillary terletak dengan atypia nuklei pertumbuhan sederhana dan ketumpatan sel yang rendah. Ruang microcystic sering mengandungi cairan mukus, yang merupakan ciri khas astrocytomas fibrillar, tetapi lebih jelas dalam astrocytomas protoplasma.

Hemistyosit, yang jarang dijumpai dalam astrocytoma meresap, tidak merupakan faktor yang mencukupi untuk diagnosis astroscytoma hemisyocytic. Astrocytomas hemofisika umumnya dicirikan oleh perkembangan yang lebih pesat kepada astrocytoma anaplastik atau glioblastoma sekunder daripada astrocytomas fibrillary, walaupun pada hakikatnya mereka semua tergolong dalam kelas keganasan gred II menurut WHO.

Mitos, proliferasi mikrobekular dan nekrosis tidak hadir (jika ada, mereka mengesyaki tumor yang tinggi keganasan). Seperti semua tumor yang diperolehi dari astrocytes, astrocytomas fibrillar positif noda untuk protein asid glial fibrillary (gFAP) [2-3].

Diagnostik

MRI adalah modal pilihan.

Tomografi yang dikira

Astrocytoma infiltrasi yang bermutu rendah menunjukkan dirinya sebagai jisim intensif atau hyposensitive jisim dengan kesan kelantangan, tanpa peningkatan kontras (kehadiran peningkatan kontras menjadikannya mengesyaki tumor tahap keganasan yang lebih tinggi), walaupun astrocytomas hemystosit mungkin mempunyai sedikit keuntungan.

Pengkelasan adalah jarang (10-20% daripada kes) [1] dan boleh dikaitkan dengan komponen oligodendroglial (contohnya oligoastrocytoma).

Kista atau inklusi ketumpatan cecair didapati terutamanya dalam varian hemisyocytic.

Menyebarkan Astrocytoma

Astrocytoma merebak adalah tumor glial infiltratif yang berkembang pesat yang berkembang dari astrocytes. Selalunya berlaku pada usia muda (25 - 40 tahun). Ia merujuk kepada tumor glial gred rendah (GRADEIIWHO). Astrocytomas yang paling biasa terletak di bahagian depan, lobus temporal otak. Antara subtipe histologi astrocytoma yang meresap, astrocytoma fibrillar, astrocytoma hemistositik dan astrocytoma protoplasmik dibezakan. Spesies histologi yang paling agresif adalah astrocytoma hemystocytic (ia berkembang dari hemocytocytes). Secara beransur-ansur berkembang menjadi> astrocytoma anaplastik.

Gejala penyakit bergantung kepada saiz tumor.
Gejala yang paling biasa ialah kejang epilepsi. Mungkin ada gejala yang berkaitan dengan pendedahan kepada kawasan yang penting secara fungsional - motor, gangguan ucapan, dll.

Diagnosis astrocytomas tersebar: standard emas adalah MRI dalam mod T1, T2, T1 dengan kontras, FLAIR, DWI. Peranan penting dalam diagnosis dan rawatan lanjut dimainkan oleh tomografi pelepasan positron (PET) dengan methionine.

Astrocytoma merebak - rawatan: rawatan pembedahan dengan penyingkiran yang paling mungkin. Sekiranya tidak mungkin untuk membuang tumor secara radikal disebabkan penyebaran ke kawasan-kawasan penting dan risiko membangunkan defisit neurologi berterusan - terapi radiasi dengan penekanan pada residu tumor. Pada usia lebih daripada 40 tahun, radioterapi amat dikehendaki, walaupun dengan penyingkiran astrocytomas yang agak radikal.
Radiosurgery (pisau gamma, pisau siber, dan lain-lain) tidak memainkan peranan penting dalam rawatan astrocytoma meresap.

Prognosis: faktor prognostik yang paling menguntungkan untuk astrocytoma meresap adalah usia muda, saiz kecil tumor, perkembangan penyakit dengan serangan epiliptik, serta penyingkiran tumor yang paling radikal.

Astrocytoma - Tumor Otak Yang Paling Biasa

Astrocytoma adalah tumor otak utama yang paling biasa. Sumbernya ialah sel astrocyte, berbentuk bintang, dari mana ia berasal. Ia adalah sejenis glioma - neoplasma yang berasal dari glia (rangka tisu otak yang menyokong).

Kejadian astrocytoma otak adalah kira-kira 5 orang setiap 100 ribu penduduk.

Punca pembangunan

Kebanyakan kes penyakit ini adalah sporadis, bukan disebabkan oleh faktor genetik, dan etiologi kejadian mereka tidak ditakrifkan dengan tepat.

Faktor onkogenik yang terbukti hanya kurang atau lebih adalah radiasi radioaktif. Ini disahkan oleh peratusan tumor otak yang tinggi pada kanak-kanak yang menjalani terapi radiasi untuk leukemia.

Dalam 5% kes, astrocytomas ditentukan secara genetik. Mereka berlaku pada individu dengan sindrom keturunan seperti neurofibromatosis, penyakit Turkot, dan sindrom Li-Fraumen.

Sebab yang selebihnya tidak cukup terbukti. Setakat ini, hanya didakwa menyatakan pendapat mengenai kesan faktor alam sekitar yang merugikan, merokok, radiasi elektromagnet, dan sebagainya.

Pengkelasan

Berbeza dengan penggredan asas mengikut peringkat yang digunakan dalam onkologi, neoplasma otak dibahagikan mengikut tahap keganasan (WHO Grade) dan kadar pertumbuhan menjadi 4 kumpulan. I-II berkaitan dengan benigna, dan III-IV - ke tumor otak ganas.

Klasifikasi histologi yang dipermudahkan oleh astrocytomas adalah seperti berikut:

• Pilocytic (I st).
• Sel gergasi selependen (I st).
• Penyebaran (abad ke-2).
• Anaplastik (IIIst).
• Glioblastoma (IVst).

Astrocytoma pilocytic - lebih umum pada kanak-kanak dan individu muda, yang terletak terutamanya dalam fossa cranial posterior (cerebellum, batang otak), hipotalamus, saluran optik. Ia dicirikan oleh kemajuan perlahan, penstrakan dari tisu yang sihat, penstabilan diri pertumbuhan, jarang menganiaya. Dalam 80% kes, selepas rawatan pembedahan datang pulih sepenuhnya.

Astrocytoma sel gergasi Subependymal adalah benigna, perlahan berkembang, sering tanpa asimtomatik. Ia lebih biasa pada lelaki, biasanya terletak pada ventrikel otak keempat atau lateral.

Astrocytoma merebak dikesan terutamanya dalam golongan muda (30 -35 tahun). Dibangunkan di zon depan, temporal dan pulau kecil. Selalunya epifanias muncul. Dalam 70% kes, astrocytoma meresap dapat merosot menjadi bentuk malignan. Varian histologi: fibrillar, hemistositik, protoplasma (spesies sangat jarang berlaku).

Astrocytoma anaplastik lebih biasa pada usia 40-50 tahun. Ini adalah neoplasma yang ganas, infiltratif berkembang dengan prognosis yang tidak baik. Terletak terutamanya di hemisfera besar.

Glioblastoma adalah tumor otak yang paling biasa dan paling ganas (gred WHO IV). Ia dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang agresif, tidak terkawal dari tisu sekeliling, hampir 100% berulang walaupun semasa rawatan. Glioblastoma berlaku terutamanya selepas 50 tahun (primer, pada tisu otak yang tidak berubah). GB sekunder, yang timbul dari astrocytomas tahap keganasan yang lebih rendah, juga boleh berlaku pada usia yang lebih muda. Glioblastomas dibahagikan kepada: sel gergasi dan gliosarcoma.

Oleh kerana perkembangan pesat biologi molekul, sejumlah besar penyelidikan telah dikumpulkan pada mutasi genetik dalam sel-sel tumor otak. Telah didapati bahawa kehadiran perubahan-perubahan tertentu amat mempengaruhi kursus dan prognosis jenis astrocytomas histologi yang sama.

Pada tahun 2016, klasifikasi baru tumor CNS telah diterima pakai. Sebagai contoh, meresap, astrocytomas anaplastik dan glioblastoma di dalamnya diwakili oleh subtipe dengan dan tanpa mutasi dalam gen IDH. Kehadiran patologi genetik dalam gen IDH adalah penanda positif prognostik, yang bermaksud bahawa tumor akan bertindak balas dengan lebih berkesan untuk kemoterapi.

Gambar klinikal

Mana-mana neoplasma di dalam otak mempunyai simptom yang sama, sama ada benigna atau malignan. Perbezaannya hanya terletak pada lokasi dan saiz tumor.

Sindrom meningkat tekanan intrakranial. Ia menampakkan dirinya dengan sakit kepala yang pecah, diperburuk dengan membongkok ke hadapan dan dalam kedudukan mendatar, yang sering disertai dengan loya, kadang-kadang muntah. Kesakitan ubat-ubatan konvensional tidak berkesan.

Epipristou. Dibangunkan dengan rangsangan neuron motor. Mungkin ada kejang besar dengan kehilangan kesedaran atau tumpuan (kejang penyusutan kumpulan otot tertentu).

Gejala neurologi focal. Ia bergantung kepada penyetempatan pendidikan dan pengaruhnya di pusat otak.

• Paresis atau lumpuh anggota badan di satu pihak.
• Aphasia - gangguan ucapan.
• Agnosia adalah perubahan patologi dalam persepsi.
• Rasa mati rasa atau kehilangan sensasi dalam satu setengah badan.
• Diplopia - penglihatan berganda.
• Kurangkan atau hilangnya medan visual.
• Ataxia - pelanggaran koordinasi dan keseimbangan.
• Gagging ketika menelan.

Perubahan kognitif. Kurangkan ingatan, perhatian, tidak mungkin pemikiran logik. Dengan kekalahan lobus frontal - gangguan mental jenis "jiwa pendahuluan".

Diagnostik

• Sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi.
• Pemeriksaan ophthalmologi.
• Otak MRI adalah standard emas untuk mendiagnosis tumor. Dijalankan dalam tiga unjuran tanpa dan dengan peningkatan yang berbeza. Ia membolehkan anda dengan tepat menentukan lokalisasi pendidikan, untuk menganalisis hubungan lesi dengan struktur sekitarnya, untuk membuat perancangan rawatan pembedahan.
• Imbasan CT dalam kes kemustahilan atau kontraindikasi kepada MRI.
• Analisis biasa dan biokimia, coagulogram, kajian penanda berjangkit, ECG.

• MRI berfungsi.
• Spektroskopi MRI.
• Angiography.
• Otak PET dengan methionine, tirosin.
• Electroencephalography.

Rawatan - Pendekatan Umum

Kaedah utama adalah kaedah pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Pembuangan neoplasma adalah tugas pertama yang diletakkan sebelum neurosurgeon. Tanpa campur tangan pembedahan dan biopsi, adalah mustahil untuk membuat diagnosis definitif dan mengembangkan taktik rawatan lanjut.

Petunjuk untuk pembedahan ditentukan oleh konsultasi bergantung kepada lokasi tumor, keadaan fungsional umum pesakit (mengikut skala Karnofsky), serta umur.

• Adalah mungkin untuk membuang tisu tumor sebanyak mungkin tanpa kerosakan terhadap struktur sekitarnya.
• Kurangkan kesan hipertensi intrakranial.
• Dapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengeluarkan neoplasma, biopsi stereotaktik dilakukan (tusukan otak dengan jarum khas di bawah kawalan MRI atau CT).

Bahan yang diperoleh dipelajari oleh sekurang-kurangnya tiga pakar, dan setelah itu diagnosis histologis akhir dan tahap keganasan dibuat (WHO Grade).

Penyelidikan genetik molekul sangat disyorkan untuk merancang taktik rawatan lanjut.

Terapi adjuvant (postoperative) ditetapkan dengan mengambil kira jenis tumor histologi, adanya mutasi genetik IDH, keadaan umum pesakit.

Prinsip umum rawatan astrocytomas darjah keganasan yang berbeza

Pilocytic (piloid) astrocytoma (i ijazah)

Kaedah utama adalah operasi. Selepas pembedahan, kawalan MRI dilakukan. Dengan penyingkiran radikal tumor, rawatan lanjut biasanya tidak diperlukan.

Sekiranya terdapat keraguan selepas penyingkiran tumor, pemerhatian dinamik dijalankan. Terapi radiasi atau reoperasi ditetapkan hanya apabila kambuh dikesan dan gejala muncul.

Pembedahan Stereotactic (Cyber ​​Knife) semakin menjadi alternatif untuk memulihkan neoplasma untuk astrocytomas piloid kecil. Kaedah ini berdasarkan pada satu peringkat maksimum yang tepat memberi tumpuan kepada dos radiasi yang tinggi pada tisu tumor dengan risiko kerosakan yang minimum terhadap struktur yang tidak berubah.

Astrocytoma menyebar (ijazah II)

Kaedah pembedahan adalah asas. Selepas operasi, MRI kawalan dilakukan. Sekiranya pembetulan radikal dilakukan dan tiada faktor prognosis yang tidak baik, adalah mungkin untuk memerhatikan dengan berkala masa MRI 1 dalam 3-6 bulan.

Terapi radiasi adjuvant ditetapkan dalam kes-kes penyingkiran tidak lengkap, serta kehadiran lebih daripada satu faktor risiko:

• berumur lebih 40 tahun;
• saiz tumor lebih daripada 6 cm;
• defisit neurologi;
• penyebaran tumor di bahagian tengah;
• gejala hipertensi intrakranial.

Standard pendedahan radiasi - radioterapi jarak jauh dalam jumlah dos 50 - 54 Gy. Kemoterapi dengan tahap keganasan II, sebagai peraturan, tidak dijalankan.

Astrocytoma ganas (astrocytoma anaplastik dan glioblastoma, III dan IV st)

Jika boleh, pembuangan jumlah tumor maksimum dilakukan.

Dalam masa yang singkat selepas terapi chemoradiation pembedahan ditetapkan. Kursus ini terdiri daripada sesi harian 2 Gy dengan jumlah dos 60 Gy (30 kitaran).

Rejimen kemoterapi yang disyorkan: untuk astrocytoma anaplastik, rejimen PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) digunakan selepas radiasi. Untuk glioblastoma, standard yang sama adalah terapi kemoterapi serentak (temozolomide sebelum setiap sesi penyinaran) diikuti dengan dos penyelenggaraan temozolomide (temodal).

Pemeriksaan MRI susulan dilakukan 2-4 minggu selepas menjalani RT, dan kemudian setiap 3 bulan.

Taktik untuk astrocytoma yang tidak boleh digunakan

Seringkali ia berlaku secara anatomi, tumpuan utama terletak sehingga ia tidak boleh dikeluarkan. Pesakit dengan kontraindikasi juga tidak dikendalikan (usia lebih daripada 75 tahun, keadaan somatik teruk, indeks Karnofsky di bawah 50).

Dalam kes ini, adalah wajar untuk melakukan biopsi stereotaktik untuk mendapatkan bahan untuk analisis morfologi.

Jika manipulasi ini juga dikaitkan dengan risiko yang tinggi terhadap kehidupan pesakit, taktik rawatan diguna pakai berdasarkan kesimpulan perundingan. Berdasarkan data neuroimaging (MRI atau CT), doktor merumuskan diagnosis awal (setiap jenis tumor mempunyai ciri tersendiri tersendiri dalam imej).

Rawatan simptom dadah

Sekiranya gejala dinyatakan, terapi yang disertakan adalah ditetapkan:

• Obat glukokortikosteroid (hormon) dapat menurunkan hipertensi intrakranial. Dexamethasone digunakan terutamanya dalam dos individu yang dipilih. Selepas pembedahan, dos dikurangkan atau dibatalkan sama sekali.
• Ubat antepileptik untuk rawatan dan pencegahan sawan.
• Painkillers

Taktik Semula

Tumor glial cenderung untuk berulang (pertumbuhan semula), terutamanya kerap - astrocytomas malignan. Kaedah utama rawatan dalam kes berulang: pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi. Untuk wabak kecil, radiosurgeri stereotaktik boleh digunakan.

Pendekatan dalam setiap kes adalah individu, sejak bergantung kepada keadaan pesakit, masa berlalu selepas rawatan sebelumnya, keadaan otak berfungsi. Semasa kemoterapi, pelbagai rejimen digunakan, diikuti dengan penilaian keberkesanannya; dengan glioblastomas, dadah disasarkan Avastin (bevacizumab) boleh ditetapkan.

Dalam kes keadaan umum pesakit yang teruk, terapi gejala ditunjukkan, yang bertujuan untuk melegakan simptom penyakit.

Ramalan

Bergantung pada tahap keganasan tumor, usia dan keadaan umum pesakit.

Purata terma hidup:

• Pseudo astrocytoma - 80% pesakit hidup lebih daripada 20 tahun selepas rawatan.
• Astrocytoma menyebar - 6 - 8 tahun, dalam kebanyakan kes, berubah menjadi bentuk yang lebih ganas.
• Astrocytoma dan glioblastoma anaplastik: prognosis yang kurang baik, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun hampir tidak dapat dicapai. Rawatan boleh memanjangkan hayat dengan 1-1.5 tahun.

Menyebarkan Astrocytoma

Astrocytomas adalah neoplasma glial otak. Terdapat beberapa jenis astrocytomas, yang bergantung pada jenis astrocytes tertentu, yang merupakan unsur-unsur struktural tumor dan menentukan tahap keganasannya. Dalam 25-40 tahun, astrocytoma yang tersebar paling sering berkembang - tumor glial 2 darjah keganasan.

Astrocytoma merebak: penerangan tentang patologi

Astrocytomas otak didapati dalam 40-45% daripada semua penyakit onkologi sistem saraf pusat, di mana dalam 10-15% kes astrocytoma menyebar.

Astrocytoma menyebar adalah sejenis tumor otak glial yang berkembang dari sel stellate (astrocytes). Ia boleh dilokalkan di mana-mana bahagian sistem saraf pusat, tetapi dalam kebanyakan kes ia terletak di rantau lobus frontal dan temporal. Astrocytoma berlainan dibahagikan kepada beberapa jenis histologi:

• Astrocytoma Fibrillar: terdiri daripada astrocytes fibrillar dengan atypia nuklear, nekrosis dan mitos adalah tidak jelas, ketumpatan sel adalah rendah atau sederhana.
• Astrocytoma protoplasmik: tumor dari astrocytes dengan badan yang kecil dan proses nipis, ketumpatan sel adalah rendah, ciri ciri adalah mikrofon dan degenerasi mukosa (pemusnahan serat kolagen dan pembentukan edema).
• Hemocytoma astrocytoma: ia adalah tumor fibrillary yang mengandungi 20% atau lebih hemocytocytes (astrocytes besar bentuk hodoh). Spesies paling agresif yang boleh berubah menjadi astrocytoma anaplastik.

Ciri-ciri astrocytoma tersebar: ia tumbuh perlahan-lahan, mempunyai sempadan kabur kabur, tidak menjejaskan meninges dan tidak memberikan berulang.

Gejala astrocytoma meresap

Tanda-tanda klinikal astrocytoma meresap bergantung kepada banyak faktor: lokalisasi, umur, saiz, komorbiditas, tahap perkembangan, dan lain-lain. Astrocytoma menyebar menyebabkan gejala fokus tempatan, serta gangguan neurologi umum dan gejala menengah.

Dengan penyetempatan astrocytoma menyebar di kawasan lobus frontal, gejala-gejala mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Gejala pertama penyakit ialah sawan. Kemudian anda boleh menyertai gangguan ucapan, paresis dan lumpuh, gangguan mental. Peningkatan saiz tumor dan perkembangannya secara beransur-ansur mengakibatkan peredaran cecair cerebrospinal dan perkembangan hipertensi intrakranial, edema otak.

Kekalahan lobus temporal disertai dengan pelbagai halusinasi (pendengaran, gustatory, visual), hemianopia homonim (kehilangan medan visual), dan kejang epilepsi. Astrocytoma merebak dari lobus temporal dengan cepat membawa kepada pembengkakan otak dan kehelannya, menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum dan peningkatan gangguan neurologi.

Diagnosis dan rawatan astrocytoma meresap

Kaedah diagnostik utama untuk astrocytomas meresap adalah MRI dengan kontras. Juga tomografi pelepasan positron dan biopsi memainkan peranan penting dalam mengenal pasti penyakit ini. Perlu diingat bahawa, berdasarkan tanda-tanda radiografi, diagnosis akhir tidak boleh dibuat, bentuk neoplasma hanya boleh dijelaskan selepas pemeriksaan histologi di bawah mikroskop.

Rawatan astrocytoma menyebar adalah untuk menjalankan pembedahan. Perlu diingatkan bahawa agak sukar untuk menghilangkan tumpuan patologi, kerana batasannya kabur. Sekiranya tidak mungkin melakukan campur tangan pembedahan radikal, radioterapi juga ditetapkan. Sekiranya umur pesakit melebihi 40 tahun, maka radiasi dalam tempoh selepas operasi dilakukan tanpa gagal, walaupun di bawah keadaan penghapusan tumor lengkap.

Prognosis astrocytoma menyebar

Astrocytoma merebak merujuk kepada tumor gred rendah, jadi prognosis untuk kehidupan cukup baik. Secara purata, selepas operasi, pesakit hidup lebih dari 6-8 tahun, tetapi semuanya bergantung kepada banyak faktor: sifat proses (kemungkinan keganasan tumor), lokasi, saiz, umur. Tanda prognostik yang menguntungkan: saiz kecil neoplasma, usia muda, penyingkiran radikal tumor, perkembangan patologi dengan kejang epilepsi.

Astrocytoma menyebar otak

Menurut pelbagai data, astrocytomas menyumbang 50-70% daripada semua tumor otak neuroectodermal. Mereka mempunyai banyak variasi histologi, di antaranya adalah astrocytomas (YES) yang menyebar, yang membentuk 10-15%. Apakah ciri-ciri jenis neoplasma ini?

Apakah astrocytoma yang menyebar ke otak?

Gejala astrocytoma meresap otak

Astrocytoma (atau glioma) dari otak berasal dari namanya dari sel-sel yang asalnya - astrocytes. Mereka terletak di ruang antara neuron dan terlibat dalam penghantaran impuls saraf.

Astrocytomas boleh muncul di mana-mana bahagian otak. Selalunya mereka dijumpai di hemisfera besar di lobus depan dan temporal. Gliomas ini berbeza dengan alam yang agak tenang, berbanding dengan jenis kanser otak yang lain. Dengan astrocytoma pilocytic dengan keganasan gred 1, kebanyakan pesakit hidup selama lebih dari 10 tahun.

Astrocytomas yang merangkumi tergolong dalam keganasan gred 2, yang dianggap sempadan. Tumor ini cenderung berkembang untuk masa yang lama dan tidak menyebabkan gangguan neurologi yang serius, tetapi pada bila-bila masa mereka boleh berubah.

Dari 50 hingga 80% astrocytomas tersebar menjadi malignan terhadap bentuk anaplastik. Penyakit onkologi ini merujuk kepada keganasan gred 3, yang bermaksud bahawa prognosisnya lebih teruk. Di samping itu, astrocytoma anaplastik akhirnya berubah menjadi glioblastoma, yang merupakan tahap paling berbahaya, 4 darjah.

Nama - astrocytoma tersebar dikaitkan dengan sifat penyebaran-infiltratif pertumbuhan mereka. Tumor seperti ini, tidak seperti tumor pilositik, yang tumbuh dalam bentuk nod terlarang, tidak mempunyai sempadan yang jelas. Mereka diedarkan di kalangan medulla, sel-sel mereka boleh hadir di tisu otak dalam jarak jauh, yang menjadikannya sukar untuk menentukan saiz astrocytomas yang tepat.

Kecenderungan untuk keganasan dan jenis pertumbuhan meresap membuat prognosis untuk tumor ini tidak menggalakkan, walaupun, jika neoplasma itu dikesan dalam pesakit muda, ia dirawat dengan segera dan secukupnya, iaitu peluang hidup selama 5-10 tahun.

Jenis astrocytoma meresap

Astrocytomas yang merebak dari otak dibahagikan kepada jenis histologi berikut:

• Astrocytoma fibrillary (terdiri daripada astrocytes fibrillary dan microcyst). Ia berlaku lebih kerap daripada spesies lain. Antara pesakit ialah 30 hingga 45 orang;
• Astrocytoma haemystocytic (terdiri daripada hemistosit). Spesies yang paling agresif, disebabkan kecenderungan mereka untuk keganasan pesat dalam astrocytoma anaplastik.
• Astrocytoma protoplasmik (terdiri daripada astrocytes dengan badan dan proses kecil, degenerasi mucoid dan mikrosit hadir dalam sel). Kanser otak jenis ini sangat jarang berlaku. Bentuk protoplasmik adalah 1% dari semua astrocytomas tersebar.

Punca astrocytoma tersebar pada otak

Penyebab astrocytoma tersebar tidak difahami sepenuhnya.

Para saintis hanya mengemukakan teori-teori yang menurutnya boleh terjadi pada otak:

• pendedahan kepada faktor fizikal dan kimia. Sebagai contoh, pelbagai radiasi dan bahan kimia, seperti merkuri, arsenik dan plumbum, boleh menyebabkan oncotransformation dalam sel-sel otak. Juga menjejaskan badan asap tembakau dan alkohol;
• kerosakan pada elemen DNA tertentu yang terlibat dalam sistem perlindungan antitumor. Ini boleh berlaku akibat mutasi genetik yang jarang berlaku (sebagai contoh, penyakit yang disebut neurofibromatosis dan sindrom Li-Fraumeni). Juga, kerentanan genetik terhadap berlakunya astrocytomas rami boleh diwarisi;
• gangguan hormon;
• kecederaan kepala;
• perkembangan yang tidak betul dalam tempoh pranatal.

Otak Penyebaran Astrocytoma: Gejala

Jenis glioma ini dicirikan oleh gejala awal. Pada mulanya muncul:

• sawan kejang. Ini mungkin satu-satunya gejala astrocytoma meresap otak untuk masa yang lama, oleh sebab ini, doktor sering membuat diagnosis yang salah;
• kesakitan atau sakit kepala setempat. Kejadiannya dikaitkan dengan kerengsaan endings saraf di mana tumor sedang menekan. Lebih sering dia menyeksa orang pada waktu malam dan sutra. Juga, pesakit mengadu pening dan loya;
• serangan muntah secara tiba-tiba (kadang-kadang berlaku semasa sakit kepala);
• gangguan mental yang berbeza-beza (perubahan yang kerap berlaku dalam mood, agresif dan mudah marah, perasaan euphoria, terlalu mudah marah).

Tanda-tanda astrocytoma ini biasanya disebabkan oleh tekanan pada struktur otak, yang meningkat apabila tumor tumbuh. Lama kelamaan, mereka semakin meningkat dan menjadi ketara, tetapi ini boleh bertahun-tahun.

Kemudian sertai gangguan neurologi. Dengan kerosakan otak, mereka sangat berbeza, bergantung kepada jabatan mana yang terlibat. Sebagai contoh, apabila tumor terletak di lobus frontal, gangguan mental, koordinasi pergerakan terjejas, penurunan rasa bau, epilepsi, agrafia, dan anosmia adalah ciri. Dengan kekalahan lobus temporal terdapat simptom-simptom lain: rasa, auditori dan halusinasi visual, pengurangan ketajaman penglihatan atau kehilangan medan visual (hemianopsia homonik), aphasia sensori, perubahan dalam persepsi bau, bacaan cacat, penulisan dan penghitungan.

Sekiranya anda mengesyaki kanser otak, anda perlu menghubungi pakar neurologi. Ia akan membantu mengenal pasti semua gangguan saraf dan memberitahu anda prosedur yang anda perlu menjalani untuk mendirikan diagnosis.

Diagnosis astrocytoma meresap otak

Selepas pemeriksaan saraf, pertama sekali diperlukan untuk mendapatkan imej otak untuk mengenal pasti apa penyimpangan di dalamnya. Bagi diagnosis astrocytomas yang meresap otak, kaedah visualisasi tersebut digunakan sebagai: komputer, resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron. Kaedah ini sangat tepat, mereka tidak memerlukan sebarang campur tangan dan latihan khas. Selepas tomografi, doktor akan menerima imej otak yang jelas dalam kepingan atau dalam 3D, dapat menilai keadaan semua struktur organ dan mengesan sama ada pesakit mempunyai kanser.

Dalam tumor rektum, standard diagnostik adalah MRI, kerana ia boleh digunakan untuk menentukan sempadan neoplasma yang menyusup ke seluruh otak. Maklumat ini tidak tersedia di CT. Juga, tomografi yang dikira tidak begitu sensitif, ia tidak mengenali nodul astrocytoma bersaiz kecil. Kaedah pelepasan positron juga sangat tepat, di samping itu, ia membolehkan kita untuk menilai bukan sahaja struktur otak, tetapi juga aktiviti fungsinya. Tetapi PET lebih mahal dan tidak tersedia untuk semua orang. Juga bagi pelaksanaannya menggunakan tomografi yang dikira, yang berdasarkan radiasi x-ray, berbahaya kepada tubuh kita. MRI dalam kes ini selamat.

Menurut hasil tomografi, kesimpulan dibuat mengenai kelaziman tumor, lokasinya dan jenis pertumbuhan. Angiografi MRI dilakukan untuk menggambarkan sistem peredaran otak. Sebagai tambahan kepada data ini, untuk tujuan rawatan satu faktor penting adalah jenis pendidikan histologi. Untuk menentukannya, biopsi stereotaktik dilakukan (astrocytomas dikumpulkan, yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop). Kadang-kadang ia ditetapkan sebagai rawatan pembedahan. Ini adalah prosedur yang agak berbahaya, jadi jika tumor terletak di kawasan yang sukar dicapai dan penting, biopsi adalah kontraindikasi.

Rawatan astrocytoma meresap otak

Hasil terbaik dalam astrocytomas meresap mempunyai rawatan komprehensif. Ia melibatkan pembedahan tumor, diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi.

Operasi ini bertujuan untuk membuang tisu tumor sebanyak mungkin tanpa menjejaskan bahagian otak yang sihat, kerana ini boleh membawa kepada gangguan neurologi. Untuk mendapatkan akses kepada tumor, craniotomy osteoplastik dilakukan. Semasa operasi, peralatan microsurgical dan microscopes digunakan, serta peranti neuronavigasi, yang akan membolehkan untuk menentukan sempadan pembetulan dengan ketepatan. Dengan kehadiran hydrocephalus, adalah perlu untuk membuat shunting untuk mengalirkan bendalir. Rawatan pembedahan astrocytoma meresap otak mengurangkan tekanan intrakranial dan gejala yang berkaitan. Sekiranya pesakit mempunyai gangguan neurologi, maka selepas pembedahan, mereka sepenuhnya atau sebahagiannya dipulihkan.

Kemungkinan operasi adalah berdasarkan kepada faktor-faktor seperti: lokasi astrocytoma, saiz, usia dan keadaan pesakit, tahap defisit neurologi. Sekiranya neoplasma kecil dan diletakkan di dalam hemisfera besar, usia pesakit kurang dari 40 tahun, iaitu kemungkinan penyingkiran lengkap. Operasi sedemikian memberikan hasil yang terbaik.

Dalam banyak kes, dengan astrocytoma menyebar, adalah mustahil untuk menghapuskan tumor sepenuhnya, sehingga reseksi separa dilakukan diikuti oleh penyinaran katil tumor, dengan penangkapan +2 cm tisu sekeliling. Taktik ini juga berkesan, ia meningkatkan kualiti hidup pesakit. Terapi sinaran untuk astrocytoma meresap otak dapat digunakan segera setelah pembedahan untuk menghancurkan sisa-sisa tumor, atau kursus yang dapat dimulai 2 minggu setelah penyingkiran. Kursus ini mengandungi 25-30 pecahan, dengan jumlah dos fokus 50-55 Gy. Dos ini dibahagikan kepada bilangan pecahan, oleh itu adalah mungkin untuk mengurangkan beban radiasi pada badan.

Salah satu kaedah terapi radiasi dipanggil stereotaaktik radiosurgeri (pisau gamma). Ia membolehkan anda menggunakan seluruh dos radiasi selama 1 kali, yang meningkatkan peningkatan keberkesanan rawatan. Pada masa yang sama, beban pada tisu sihat kekal minimum, berkat penggunaan sistem berkomputer yang mengarahkan aliran radiasi dengan ketat ke titik yang diperlukan. Teknik pisau gamma adalah selamat, ia tidak memerlukan sebarang luka dan digunakan walaupun untuk pesakit yang tidak boleh digunakan.

Kemoterapi untuk astrocytoma meresap otak digunakan kurang kerap. Adalah dinasihatkan untuk memberikannya kepada kanak-kanak, kerana sinaran radioaktif lebih berbahaya bagi organisma muda. Kemoterapi, yang dibuat berdasarkan racun dan toksin, mesti diambil dalam beberapa minggu kursus. Mereka mempunyai kesan buruk pada sel tumor, memperlahankan pertumbuhan mereka. Ubat kemoterapi juga menjejaskan sel-sel yang sihat (walaupun pada tahap yang lebih rendah), jadi seseorang mengalami kesan sampingan seperti: sakit kepala, pening, muntah, dan gangguan pencernaan.

Radiasi dan kemoterapi boleh digunakan sebagai kaedah rawatan utama, tujuannya adalah untuk melambatkan transformasi ganas tumor. Setelah transformasi menjadi astrocytoma anaplastik, operasi dilakukan, dan sekali lagi, kursus terapi chemoradiation.

Apabila diletakkan di kawasan-kawasan yang berfungsi secara fungsional (contohnya, di batang otak), memandangkan kadar pertumbuhan astrocytomas yang perlahan, doktor mungkin menasihatkan untuk melakukan pemerhatian dinamik. Pendekatan sedemikian adalah lebih tepat untuk pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, atau dengan penyakit bersamaan yang serius, kerana radiasi dan kemoterapi berbahaya kepada kesihatan. Dalam tumor otak yang tidak boleh digunakan, pesakit diberi rawatan gejala: mereka diberi ubat antikonvulsan, ubat penahan sakit, dekongestan, dan lain-lain, seperti yang diperlukan.

Penyebaran Astrocytoma: Ramalan

Purata jangkaan jangka hayat pesakit dengan astrocytoma yang meresap yang telah menjalani rawatan komprehensif ialah 6-8 tahun. Walau bagaimanapun, ramai orang menjalani kehidupan yang penuh. Walaupun tanpa pembedahan, tumor boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan hipertensi intrakranial, jadi prognosis untuk glioma ini umumnya baik.

Faktor yang baik untuk pesakit adalah usia muda, kesihatan yang baik, saiz tumor kecil. Selain itu, kemungkinan pemecatan total memberi kesan kepada kelangsungan hidup.

Prognosis memburuk dengan dramatik apabila astrocytoma tersebar berubah menjadi anaplastik. Dalam kes ini, rawatan yang lebih kompleks tidak akan memanjangkan jangka hayat pesakit lebih lama dari 2-3 tahun.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi