Gejala dan klasifikasi sakit kepala

Sakit kepala bukanlah masalah yang jarang berlaku kepada orang moden. Ia merujuk kepada salah satu aduan yang paling biasa yang dihadapi oleh pakar dalam mana-mana cawangan perubatan, tetapi paling sering ahli neurologi dan ahli terapi.

Semua cephalgia dibahagikan kepada primer dan sekunder, yang menjadikannya lebih mudah untuk mencari penyebab dan merawat rawatan.

Hari ini, lebih daripada 150 jenis sakit kepala diketahui, dan tidak ada penyakit yang lebih sedikit dengan gejala ini. Menurut statistik, kira-kira 70% penduduk bumi menderita sakit kepala yang kerap atau kronik. Tetapi pada hakikatnya mereka lebih banyak, kerana tidak semua orang pergi ke hospital dengan patologi ini, tetapi lebih suka mengambil pil anestetik, menganggapnya sebagai rawatan, yang membawa kepada pelbagai akibat.

Gejala dalam bentuk sakit kepala tidak selalu membicarakan masalah di dalam kepala. Kadang-kadang ia adalah satu tanda yang disebabkan oleh masalah seluruh tubuh. Ia tidak timbul dari kekalahan bahan otak, kerana tidak ada reseptor kesakitan, tetapi muncul sebagai akibat kerengsaan kawasan sensitif kepala dan leher: reseptor periosteum tengkorak, otot dan saraf, vagina, tisu lembut subkutan, orbit mata, sinus paranasal, membran mukus.

Pengkelasan

1. Migrain - kronik, paroxysmal, berdenyut, sentiasa dalam satu setengah kepala, disertai dengan muntah, mual. Ia berlaku dengan kehadiran tempoh Aura (gangguan visual, gangguan pertuturan, kebas kelamin bahagian yang terkena kepala), tetapi lebih sering ia berlalu tanpa ia. Kesan migrain adalah lebih baik kepada wanita, penyakitnya dianggap genetik. Patogenesis migrain dikaitkan dengan serotonin metabolik, serta bahan (prostaglandin, histamin, tyramine). Rawatan ini agak rumit dan tidak menjamin 100% hasilnya. Pesakit kehilangan keupayaan untuk bekerja dengan normal, belajar, dan menunggu sambil berbaring di atas katil di dalam bilik yang tenang dan gelap. Komplikasi: status migrain, strok migrain.
2. Sakit kepala ketegangan tidak biasa. Penamaan yang sama adalah ketegangan ketegangan otot, cephalgia psikogenik dengan kemungkinan gangguan fungsi otot tengkorak. Kira-kira 45% daripada manusia menderita dari patologi ini. Patogenesisnya dikaitkan dengan keturunan, IRR, faktor personaliti, tekanan yang kerap. Asalan kesakitan dipengaruhi oleh gangguan sistem nociceptive dan antinociceptive, sistem kardiovaskular, faktor biokimia dan neurogenik. Jenis acara ini terdiri daripada manifestasi episodik hingga ke hari (kronik). Mereka berbeza seperti ini: sakit kepala 180 hari atau lebih dalam tempoh satu tahun - bentuk kronik, dan jika kurang daripada 180 hari - episodik. Episodic mempunyai watak paroxysmal. Ia boleh mengganggu pada bila-bila masa sepanjang hari, lebih kerap pada waktu malam, berlangsung lebih kurang dari setengah jam, hingga seminggu. Sepanjang masa ini ia sakit terus, dan dalam tempoh ini seseorang tertidur dan naik dengan rasa sakit, tetapi masalah ini tidak membuatnya bangun pada tengah malam. Berbanding dengan kesakitan migrain, sakit tekanan lebih ringan, dengan tekanan yang menindas, boleh diselaraskan di kedua-dua belah kepala, tidak menjadi kuat dengan tenaga, pesakit tidak terpaksa menghabiskan masa di tempat tidur, tetapi mampu berjalan di udara segar. Juga, ia tidak mengganggu kerja. Ciri-ciri seperti itu adalah tanda-tanda perbezaan dalam sakit kepala ketegangan dari migrain apabila membuat diagnosis. Sakit ketegangan kadang-kadang boleh mengiringi migrain, antara serangan. Sering kali, yang ketiga menyertai mereka kerana ubat yang berlebihan.
3. Kelompok atau bungkusan. Spesies ini terdiri daripada beberapa bentuk neuralgia. Terdapat 3 bentuk yang berbeza dalam kekerapan manifestasi:

• Dengan kekerapan yang tidak diketahui;
• Episodic;
• Kronik.

Hemicrania proksimal kronik dan sakit kepala seperti kluster dianggap bersama-sama dengan kumpulan. Cephalgia cluster tidak sering berlaku, mereka lebih kerap daripada lelaki berusia kurang daripada 40 tahun. Asal tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa alasannya terletak pada gangguan sistem vaskular. Kesakitan kluster episodik dicirikan oleh serangan sakit, akut, menyakitkan hati, satu sisi, menyakitkan beberapa kali sehari, dalam tempoh beberapa minggu dan bulan. Remisi boleh bertahan selama bertahun-tahun. Perubahan kekuatan dan tempoh sepanjang satu tempoh cluster, dari jangka pendek hingga panjang, dari lemah hingga tidak tertanggung. Muncul secara tidak disangka-sangka, tanpa petunjuk, di kawasan orbit mata dan kuil, kemudian menyebar ke kawasan serviks, telinga, lengan. Dia begitu tak tertahankan yang sakit bangun pada tengah malam. Tanpa rawatan yang diperlukan berlangsung sehingga 3 jam. Pada mulanya, serangan lebih sering terjadi pada waktu malam, atau pada waktu pagi, pada masa yang sama sebagai jam penggera, tetapi ia juga berlaku pada siang hari. Diiringi dengan kemerahan mata, merobek, berkeringat meningkat dahi, peninggalan kelopak mata atas, penyempitan murid.

Sakit kepala kelompok kronik terdiri daripada dua jenis:

1. Tanpa pengampunan dari manifestasi pertama;
2. Peningkatan dari episod. Mereka lebih pendek dan lebih ringan, tetapi mempunyai frekuensi yang lebih besar lebih daripada 20 kali sehari, dan dengan mereka tidak ada tempoh remisi.
3. Kumpulan sakit tanpa lesi struktur. Kumpulan ini termasuk gejala yang jarang berlaku dari sifat tidak organik. Kesakitan boleh disebabkan oleh pendedahan kepada sejuk, apabila terdedah kepada perengsa yang sejuk. Sakit kepala akibat batuk dan penuaan fizikal, adalah berdenyut, tetapi terus tanpa simptom lain yang menyertainya. Secara umum, mereka tidak berbahaya, tetapi pada sesetengah orang penampilan kesakitan semasa ketegangan boleh menjadi isyarat kehadiran tekanan yang meningkat di dalam tengkorak, sebagai contoh, tumor otak. Dalam hal ini, penampilan ketidakselesaan ketika batuk atau latihan memerlukan kajian, disarankan CT otak.
4. Kesakitan coital muncul semasa aktiviti seksual, salah satu daripada sakit kepala. Ia tidak biasa, lelaki yang bimbang, pada puncak orgasme. Kesakitannya kuat, berdenyut, kelihatan tajam di belakang kepala, ia berlaku sehingga ia bertambah secara beransur-ansur semasa bersetubuh. Tidak selalu hadir. Dalam 90% kes, punca mustahil untuk dikenalpasti. Mempengaruhi jiwa jiwa mangsa, mula takut akan tindakan seksual.
5. Posttraumatic. Semua pakar neurologi suka mengaitkan sebarang sakit kepala kronik dengan kecederaan kepala yang pernah dialami. TBI atau lebam kononnya menyebabkan komplikasi ini. Terdapat 2 jenis kesakitan selepas kecederaan: akut dan kronik, dan masing-masing mempunyai 2 subspesies, yang berbeza dengan keterukan kecederaan (penting, dan tidak penting).
6. Berkaitan dengan gangguan vaskular. Dalam penyakit vaskular otak, terdapat sakit kepala yang teruk yang mendadak, dengan muntah, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran. Dalam pendarahan, rasa sakit tertumpah, paresis mengenai kaki boleh dilakukan. Dengan penyakit hapertonik, kebimbangan tidak selesa di leher. Vaskulitis adalah keradangan, oleh itu terdapat demam dan kelemahan umum, pesakit merasakan sakit kepala yang berterusan di kuil dan bahagian depan. Patologi-patologi ini tidak boleh dirawat perlahan-lahan.
7. Dihubungkan dengan gangguan intrakranial bukan vaskular - tekanan intrakranial yang meningkat disebabkan oleh tumor, hematoma intrakranial, tumbukan otak, atau entiti lain. Punca sakit kepala yang meresap, terutamanya di kawasan lesi. Pada mulanya ia adalah berkala, tetapi dengan masa ia memperoleh watak pemalar, ia meningkat dengan pergerakan, batuk. Pengurangan ICP disebabkan kebocoran cecair serebrospinal dari ventrikel, bimbang apabila mengangkat, disertai dengan loya, mual, tinitus.
8. Berkaitan dengan penggunaan bahan-bahan tertentu. Apabila mengambil dadah vasorelaxant, hormon, antibiotik. Dalam kes overdosis ubat penahan sakit, kesan sebaliknya diperhatikan.
9. Berkaitan dengan jangkitan - semasa jangkitan, pesakit merasa demam, sakit kepala yang sengit, sakit otot dan sendi. Apabila sinusitis, sinusitis, rasa sakit frontal kebimbangan di sekeliling mata, di dahi. Keradangan sendi rahang bawah - kesakitan parotid, diperburuk dengan bercakap, mengunyah. Neuritis saraf muka, menyebabkan sakit kepala, dan sepanjang saraf. Paresis dari kawasan yang diselidiki juga disebabkan.

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis harus mendedahkan sambungan sakit dengan penyakit otak organik. Pertama sekali, adalah perlu untuk membuang kehadiran tumor, gangguan peredaran darah, kehadiran pendarahan, hematomas, ensefalitis, meningitis, patologi mata.

1. Untuk menjelaskan sejarah: sifat sakit, penyetempatan, kekerapan, bilangan dan masa serangan. Tanya simptom yang berkaitan.
2. Ujian neurologi: menunjukkan adanya lesi struktur.
3. Penyelidikan somatik: adalah mungkin untuk mempelajari etiologi kesakitan.
4. Kaedah instrumen: Radiografi kepala atau MRI, akan membantu memeriksa dan mengenal pasti tumor, pendarahan, serangan jantung, perencatan, kehadiran hipertensi, memeriksa keadaan kapal. Meningkatkan keberkesanan diagnosis agen-agen kontras.

Tahap kedua kajian itu, setelah tidak menyertakan sifat gejala kesakitan, bertujuan untuk menjelaskan sakit kepala utama. Adalah relevan di sini bahawa aduan pesakit sesuai dengan kriteria untuk diagnosis kesakitan primer. Perbandingan sedemikian agak berkesan dalam merawat rawatan, kerana walaupun kekerapan kejang yang dijelaskan dapat membantu mempersempit jangkauan penyakit yang disyaki dalam pesakit.

Rawatan

Jika penyebab kesakitan tidak tersembunyi dalam patologi serius badan, anda tidak boleh tergesa-gesa mengambil ubat untuk rawatan.

• Diet dengan pengecualian lemak, goreng, pedas, masin.
• Normalisasi kerja dan masa rehat, tidur yang sihat.
• Rawatan ubat dipilih secara individu dalam setiap kes. Pakar Neurologi menasihatkan supaya tidak menggunakan ubat untuk kesakitan ringan dan sederhana. Ia adalah perlu untuk berhenti hanya sakit kuat, kerana ubat itu ketagihan, dan rasa sakit meningkat selepas permohonan.
• Prosedur air, mandi, mandi, kolam renang secara langsung memberi kesan kepada zon biologi aktif badan, dan walaupun dianggap oleh banyak orang untuk membuang masa, mereka dapat memberikan rawatan yang baik.

Ciri umum dan klasifikasi sakit kepala

Sakit kepala adalah salah satu aduan paling kerap yang dihadapi pakar neurologi dan pengamal am. Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa (IHS) mengenal pasti lebih daripada 1 60 jenis cephalgia. Semua pelbagai sakit kepala boleh dibahagikan kepada utama (apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti punca organik kesakitan dan tanda-tanda klinikal sakit kepala adalah "teras" penyakit). sekunder (disebabkan oleh luka organik otak atau organ dan sistem lain), serta neuralgia tengkorak dan kesakitan muka. Bentuk utama sakit kepala membentuk 95-98% dari semua bentuk cephalgia, dengan dokter sekunder terpaksa menghadapi sangat jarang (tidak lebih dari 3% dari semua kasus cephalgia). Cephalgia pemisahan ini dicerminkan dalam edisi terakhir (2) klasifikasi Antarabangsa sakit kepala (ICGB-2. 2004). Bahagian pertama klasifikasi ditumpukan kepada sakit kepala primer (bab 1-4). bahagian kedua adalah bentuk sekunder (bab 5-12). bahagian ketiga - neuralgia tengkorak. kesakitan tengah dan muka (ay 13-14). Versi penuh ICGB-2 boleh didapati di laman web jawatankuasa.

KLASIFIKASI ANTARABANGSA ANTARABANGSA (EDISI 2, 2004)

Bahagian 1. Sakit kepala utama.
1. Migrain
2. Ketegangan kepala.
3. Puch (cluster) sakit kepala dan cephalgia vegetatif trigeminal yang lain.
4. Lain-lain sakit kepala utama.

Bahagian 2. Sakit kepala menengah
5. Sakit kepala. dikaitkan dengan kecederaan kepala dan / atau leher.
6. sakit kepala. dikaitkan dengan lesi vaskular tengkorak dan tulang belakang serviks.
7. Sakit kepala. berkaitan dengan luka intrakranial nonvascular.
8. Sakit kepala. dikaitkan dengan pelbagai bahan atau pembatalan mereka.
9. Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan.
10. Sakit kepala yang berkaitan dengan homeostasis terjejas.
11 Kepala dan kesakitan muka dikaitkan dengan struktur tulang tengkorak, leher, mata, telinga, rongga hidung, sinus, gigi, mulut, atau struktur lain tengkorak dan muka.
12. Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit mental.

Bahagian 3. neuralgia tengkorak, kesakitan muka tengah dan utama
13. Neuralgia tengkorak dan penyebab utama kesakitan muka.
14. Lain-lain sakit kepala, neuralgia tengkorak. kesakitan muka tengah atau utama.

Langkah diagnostik yang berbeza

Menurut ICGB-2 dengan bentuk utama sejarah sakit kepala, pemeriksaan fizikal dan neurologi, serta kaedah penyelidikan tambahan tidak mendedahkan penyebab kesakitan organik, Ie tidak termasuk sifat sekunder cephalgia. Untuk sakit kepala menengah, terdapat hubungan duniawi yang dekat antara permulaan cephalgia dan kemunculan penyakit, peningkatan manifestasi klinikal sakit kepala semasa keterpurukan penyakit dan melegakan cephalgia dengan penurunan gejala atau mengubati penyakit. Penyebab sakit kepala boleh dipastikan dengan mengambil ujian anamnesis, fizikal dan neurologi, serta kaedah penyelidikan tambahan.

Diagnosis bentuk utama sakit kepala adalah berdasarkan semata-mata berdasarkan aduan dan anamnesis. Soalan-soalan yang perlu ditanya kepada pesakit yang mengadu sakit kepala dibentangkan dalam Jadual. 32-1.

Klasifikasi jenis sakit kepala dan simptom tersendiri bagi setiap jenis

Sesiapa yang jarang mengalami ketidakselesaan di kepala, sukar untuk membayangkan bahawa terdapat pelbagai jenis sakit kepala. Mereka berlaku disebabkan oleh penyakit vaskular, kecederaan, penyakit yang menular. Manifes secara berbeza, disetempat di bahagian berasingan kepala atau tutupi sepenuhnya.

Setiap kesakitan ini, tanpa mengira sifat dan ciri manifestasi, mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti manusia.

Ciri-ciri

Sakit berbeza dari asal, lokasi, sifat, tempoh, pengedaran. Ciri-ciri ini memungkinkan untuk menerangkan dengan jelasnya, membuat diagnosis dan, jika terdapat juga hasil penyelidikan objektif, tentukan bagaimana untuk merawat patologi yang sepadan.

Asal

Bercakap mengenai jenis kesakitan di kepala, harus diperhatikan bahawa mereka adalah primer dan menengah. Utama berlaku dengan sendirinya, mereka tidak disebabkan oleh penyakit lain. Sekunder muncul sebagai akibat daripada penyakit lain, seperti hipertensi.

Penyetempatan

Sakit kepala dibahagikan kepada zon kepala, bergantung kepada lokasi lesi. Jadi, mereka bercakap tentang sakit di dahi, kuil, mahkota, leher. Sekiranya edema atau hematoma tisu dilokalisasi di bahagian depan, kesakitan akan tertumpu di sini.

Kesakitan dapat mewujudkan dirinya sendiri di satu pihak. Ini adalah ciri tahap awal kanser, dengan kecederaan, lesi vaskular, dan neuralgia.

Dengan perkembangan penyakit itu, dengan pelbagai luka otak, sensasi menyakitkan tersebar di seluruh kepala. Jelas menggambarkan penyetempatan menjadi mustahil. Manifestasi sedemikian adalah ciri tahap lanjut osteochondrosis, hipertensi, sakit ketegangan, dan migrain.

Watak

Dalam keterangan kesakitan, terdapat ciri-ciri seperti:

Intensiti

Nyeri digambarkan sebagai ringan, sederhana, teruk. Cahaya biasanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan tidak menyebabkan reaksi fizikal pesakit. Sederhana boleh diterima tanpa penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Ia mengganggu, tetapi orang yang paling kerap terus pergi bekerja, belajar. Dengan kesakitan teruk, semua aktiviti disekat. Ia begitu sengit, berat bahawa semua pemikiran hanya diarahkan untuk menyingkirkannya.

Kadang-kadang untuk mencirikan sensasi, pesakit dengan patologi kronik diminta menggunakan skala dari 1 hingga 5 atau hingga 10. Setiap penunjuk digital sepadan dengan kekuatan kesakitan. Pesakit kanser kadang-kadang menggunakan skala ubat, masing-masing digunakan sebagai penilaian kesakitan tertentu.

Tempoh

Kesakitan boleh menjadi episod, contohnya, dengan penuaan dan keletihan. Ia boleh panjang, berlangsung beberapa jam atau hari.

Watak semacam itu diperoleh pada peringkat terakhir kanser. Dalam kes ini, hanya untuk sementara waktu keamatannya hilang.

Sebarkan

Dari sudut pandangan pengedaran, mereka bercakap mengenai kesakitan paroki, yang berlaku hanya beberapa saat atau beberapa minit, dan menyebar, berterusan. Sifat paroxysmal dicatatkan untuk neuralgia, kesakitan cluster. Berterusan - dengan meningitis.

Pencetus

Ciri pentingnya ialah rasa sakit yang mencetuskan. Perhatikan ketika mereka muncul. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, tumor ganas, sinus, putus, kesakitan paling sengit sejurus selepas bangun atau tinggal dalam kedudukan mendatar untuk jangka masa yang panjang.

Apabila hipertensi meningkat dalam persekitaran yang bising, pada waktu panas, pada sebelah petang. Apabila neuralgia diburukkan lagi oleh pendedahan kepada mata pencetus.

Gejala

Peranan penting dalam diagnosis simptom yang mengiringi kesakitan. Biasanya perhatikan rasa mual, sensitifitas, intoleransi terhadap bunyi, pening.

Mereka bercakap tentang muntah, sawan, tekanan luka, ketidakseimbangan, kebas pada bahagian muka, anggota badan. Gabungan tanda-tanda membolehkan kita membuat kesimpulan awal mengenai patologi dan sebab-sebabnya.

Pengkelasan

Klasifikasi paling lengkap jenis sakit kepala diwakili oleh jawatankuasa khas Persatuan Antarabangsa, yang termasuk saintis dari berbagai negara di dunia. Dia menerangkan jenis sensasi yang menyakitkan bergantung kepada sebab asalnya, ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang dewasa, akibatnya.

Kesakitan utama

Sakit kepala jenis ini berlaku dengan sendirinya. Ia bukan gejala penyakit mana-mana.

Kumpulan ini termasuk jenis sakit kepala berikut:

1. Migrain Patologi ini berlaku terutamanya pada wanita di bawah umur 35 tahun. Sakit adalah satu belah, menangkap lobus frontal-temporal. Dipandang sebagai berdenyut, dalam. Ia berlaku kuat, sederhana, mempunyai sifat serangan, yang berlangsung sehingga tiga hari. Diiringi oleh photophobia, mual, rupa kabut sebelum mata, muntah. Aktiviti fizikal dan emosi hanya menguatkannya. Antara punca utama pelanggaran terintegrasi sintesis dan penghantaran mediator, aktiviti elektrik, gangguan hormon.
2. Kesakitan kluster Ia kelihatan lebih kerap pada lelaki di bawah umur 40 tahun. Ia digambarkan sebagai satu sisi, muncul di dalam dan di dalam mata. Selalunya dihantar ke kuil dan dahi. Muncul dalam bentuk serangan yang berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam. Serangan diulang dengan selang yang sama. Penyebab utama dipanggil patologi vaskular. Disifatkan sebagai tajam, membosankan, mengoyak. Kesakitan yang dikaitkan dengan peningkatan berpeluh, bengkak mata. Ia boleh dihantar ke bahu, telinga. Ia tidak terjejas oleh aktiviti fizikal. Mengenai bentuk kronik mereka berkata, apabila sensasi yang menyakitkan muncul setiap hari.
3. Voltan. Kesakitan akibat keletihan, ketegangan berlebihan, kekurangan tidur, ditunjukkan sebagai meremas. Terdapat perasaan bahawa mereka meletakkan gelung di kepala. Ia dijumpai di kuil-kuil, kawasan mata, dahi, kadang-kadang ia memberi kepada bahu dan leher. Bertahan dari 30 minit hingga 7-8 hari. Dalam bentuk yang ringan, ia muncul secara sporadis, hilang selepas tempoh istirahat dan kelonggaran tertentu. Mengenai rupa bentuk kronik mereka mengatakan, jika rasa sakit itu bertahan lebih daripada 15 hari sebulan. Selalunya menyentuh gangguan tidur, keletihan, rasa benjolan di kerongkong. Meningkatkan tekanan, kemurungan.

Kesakitan menengah

Kumpulan ini termasuk jenis sakit kepala yang muncul dan berkembang pada manusia akibat penyakit tertentu.

Kesakitan disebabkan kecederaan kepala atau leher biasanya diletakkan di tempat kecederaan. Muncul akibat fraktur terbuka atau gegaran. Mereka membezakan ringan, sederhana dan teruk. Kesakitan ringan hilang dalam masa seminggu. Teruk boleh menjadi begitu kuat sehingga seseorang kehilangan kesedaran. Biasanya, selepas 3 bulan ia akan melewati sepenuhnya, dalam kes-kes jarang berlaku selama bertahun-tahun dan merupakan tanda sindrom selepas trauma. Sejurus selepas kecederaan, ia digambarkan sebagai akut, menekan, kadang-kadang memotong, menembusi jauh ke dalam. Peningkatan selepas aktiviti fizikal, batuk, ketegangan.

Sakit kepala boleh menyebabkan pelbagai penyakit vaskular. Ini adalah hipertensi arteri dan intrakranial, hipotensi, arteritis temporal, aterosklerosis, trombosis, pendarahan. Sensasi menyakitkan, keamatan mereka, penyetempatan adalah berbeza, serta gejala yang disertakan. Oleh itu, dengan peningkatan tekanan intrakranial, sakit perut teruk diperhatikan pada waktu pagi, selepas membuat pergerakan, bersin. Rakan-rakan visualnya dianggap sebagai sahabat terpenting.

Dengan arthritis temporal, keradangan arteri berlaku. Kesakitan akut, sengit muncul di kuil-kuil, memberikan kepada leher, bahu, lidah. Mengulangi denyutan kapal itu. Menguatkan semasa mengunyah. Diiringi ketidakselesaan di mata, penglihatan berganda, pembengkakan kuil. Terdapat keletihan, anoreksia.

Pada awal perkembangan trombosis, kepala dipenuhi dengan kesakitan tempatan yang lemah, disertai dengan mual. Secara beransur-ansur, ia bertambah, menjadi malar, menyebar ke seluruh rongga kepala. Muntah menyertai dia. Sakit dibesar-besarkan oleh tekanan, batuk. Mungkin pelanggaran kesedaran.

Tumor dan abses membawa kepada kesakitan genesis bukan vaskular. Fenomena ini muncul di mana-mana kawasan otak, menyebabkan kekalahannya. Penyebab abses sering otitis, sehubungan dengan kesakitan ini dilokalisasi terutamanya di leher. Pada tumor tapak di mana neoplasma terbentuk dan tumbuh menyakitkan.

Kesakitan sangat kuat sehingga seseorang kehilangan kesedaran. Terdapat jenis peregangan yang menyakitkan, muntah, gangguan visual, buta sementara, koordinasi pergerakan terjejas. Dengan kekalahan lobus frontal terdapat kehilangan motivasi, kawalan kendiri, gangguan ucapan. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat konvulsi, paresis.

Kepada minda sekunder termasuk sakit kepala yang disebabkan oleh keracunan makanan, garam logam berat, berlebihan dadah. Mereka menumpukan perhatian di kawasan depan, tetapi sering menangkap seluruh kawasan kepala, terutamanya dari dua pihak. Dicirikan sebagai berdenyut, membosankan, kuat. Mual, gangguan najis. Terdapat kelemahan, kesihatan yang buruk.

Penyakit berjangkit pelbagai etiologi membawa kepada kemunculan kesakitan setempat dan menyebar. SARS pada peringkat awal kerap kali dilihat sebagai keracunan oleh toksin yang disembur oleh mikroorganisma patogen. Dengan meningitis, bakteria menjangkiti meninges, dengan ensefalitis - zat itu sendiri. Sekiranya gejala-gejala penyakit catarrhal berlalu dengan cepat, maka dengan jangkitan yang menyebabkan keradangan dalam struktur otak, rasa sakit bertambah dan tidak dapat ditanggung. Ia kekal, digambarkan sebagai menembak, penggerudian, menekan. Selalunya sangat sengit yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Boleh disertai dengan gangguan visual, kehilangan kesedaran, pergerakan yang tidak terkawal.

Kesakitan di kepala menyebabkan homeostasis terjejas. Dengan anemia, ia membosankan, menindas. Sepenuhnya dipegang dalam kedudukan terdedah. Diiringi oleh pening, mengantuk, kelemahan. Apabila kesakitan polycythemia - berdenyut, membosankan, cenderung meningkat. Terdapat rasa kebodohan, tinnitus.

Selalunya, patologi yang berkaitan dengan struktur kepala membawa kepada kemunculan kesakitan. Ini adalah tumor, patah tulang, osteomielitis, glaukoma, dan antritis. Nyeri diselaraskan dalam pelbagai bahagian bergantung kepada penyakit ini. Dengan sinusitis - di atas jambatan hidung, di lobus frontal. Apabila glaukoma - di orbit mata, di kuil-kuil, dahi.

Kemurungan, sindrom penarikan dadah, tekanan, keletihan kronik menimbulkan sakit kepala. Ciri ciri adalah ketiadaan luka-luka organik. Sensasi nyeri adalah sirap, ada perasaan mampatan. Apabila kemurungan dilokalisasi di rantau ini, dalam kes kelelahan kronik - terutamanya di kuil-kuil, tetapi boleh mengisi seluruh kepala. Menguatkan pada sebelah petang. Diiringi gangguan tidur. Dengan ketegangan mental yang kuat dan keletihan berdenyut.

Neuralgia

Kumpulan yang terakhir dicirikan oleh pelbagai jenis kesakitan, yang dikaitkan dengan keradangan, kerosakan, meremas proses saraf. Terlepas dari apa yang sarafnya terjejas, rasa sakit itu akut, kuat, dangkal. Ia menyerupai sakit belakang yang tajam. Ia diprovokasi dengan menekan atau kesan lain pada mata pencetus tertentu. Mempunyai watak paroki, tempoh yang tidak lebih daripada beberapa minit.

Episod sengsara sering diulang - sehingga seratus kali sehari. Mereka mula secara spontan, juga tiba-tiba hilang. Semasa serangan itu terdapat peningkatan berkeringat, menggeletar. Pada akhir - rasa kebas, perasaan berjalan meletup, kesemutan.

Satu atau satu lagi jenis sakit kepala mungkin menunjukkan perkembangan patologi tertentu di dalam tubuh manusia. Sensasi kesakitan disifatkan oleh intensiti, tempoh, lokalisasi, ciri-ciri pengedaran. Rawatan bergantung pada definisi tepat dan diagnosis yang betul.

Sakit kepala: klasifikasi, sebab, gejala utama

Apabila anda mengatakan bahawa anda mempunyai sakit kepala, anda bermaksud bahawa anda sering mengalami sakit, yang dilokalisasi di kawasan tertentu. Ia boleh menjadi dahi atau nape, kesakitan sering hanya menumpukan hanya pada satu setengah kepala. Takrif rantau adalah salah satu kriteria utama di mana klasifikasi sakit kepala adalah berdasarkan dan menunjukkan penampilannya. Dan ini sudah menentukan kaedah rawatan dan pencegahan.

Klasifikasi sakit kepala

Terdapat pelbagai jenis sakit kepala. Dalam klasifikasi yang paling biasa, jenis primer, sekunder, muka dan lain-lain kurang biasa dibezakan.

Sakit kepala utama adalah penyakit itu sendiri, dan sekunder merupakan gejala penyakit lain.

Mengapa kerap sakit kepala

Sakit kepala utama

Jenis ini mampu membawa masalah sebenar kepada seseorang. Mereka boleh bertahan beberapa hari dan mengetuk dari irama kehidupan biasa. Jenis yang paling kerap ialah:

• Ketegangan kepala. Masalah ini sering menghantui wanita, tetapi lelaki sering menjadi mangsa. Kajian di Amerika Syarikat telah menunjukkan bahawa satu daripada dua puluh rakyat Amerika mengalami masalah ini setiap hari.
• Migrain Inilah sebab kedua yang paling biasa, yang dapat mewujudkan dirinya sendiri di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Menariknya, sebelum akil baligh, lelaki dan perempuan juga terpengaruh oleh migrain. Pada orang dewasa, sawan lebih banyak berlaku pada wanita. Menurut beberapa kajian, sehingga 16% wanita menjadi mangsa serangan migrain.
• Kluster. Tetapi sakit kepala kumpulan adalah "prerogatif" seks yang lebih kuat. Ia berlaku dengan sawan, masing-masing boleh berlangsung dari 15 hingga 60 minit.

Sakit kepala menengah

Mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor yang berbeza. Berikut adalah beberapa daripada mereka:

• Kecederaan pada kepala dan leher.
• Pelbagai jangkitan, dari karies ke meningitis.
• Reaksi individu terhadap ubat.
• Alkohol dan dadah.
• Gegelung.
• Tumor otak.

Neuralgia

Satu lagi jenis sakit kepala yang memberi kesan kepada lelaki dan wanita. Serangan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, diulang pada selang masa tertentu dan dicirikan oleh pelbagai tahap keamatan (sederhana hingga teruk). Ia disebabkan oleh kerengsaan salah satu daripada saraf.

Punca dan gejala sakit kepala ketegangan

Faktor pencetus utama adalah tekanan, kebimbangan dan kemurungan, serta lama berada di kedudukan yang tidak selesa. Dalam sesetengah kes, alergi makanan boleh menjadi punca ketegangan kepala.

Kenali jenis ini dengan gejala berikut:

• Anda mula merasakan tekanan yang kuat di kawasan di atas alis atau kuil.
• Kesakitan yang bermula di belakang secara beransur-ansur membentuk "gelung" di sekitar kepala anda.
• Keamatan boleh berkisar dari ringan hingga sederhana atau teruk, tetapi tidak menghalang anda melakukan rutin harian anda.
• Keadaan ini berlaku secara tiba-tiba, tanpa corak yang telah ditetapkan dan tidak disertai dengan mual, muntah, atau sensasi yang tidak menyenangkan dari cahaya terang atau bunyi yang kuat.

Punca dan gejala sakit kepala kluster

Terdapat sakit kepala kluster kerana sebab-sebab berikut:

• kecenderungan genetik;
• perubahan dalam mod tidur;
• sebagai kesan sampingan mengambil ubat tertentu (sebagai contoh, nitrogliserin);
• penggunaan daging dan coklat yang berlebihan;
• merokok

• Kesakitan berlaku 1-2 kali sehari, selalunya pada masa yang sama.
• Setiap serangan berlangsung dari 30 hingga 90 minit.
• Sering kali, pesakit mengadu kesesakan hidung.
• Terdapat kesakitan di sekitar mata.

Punca dan gejala migrain

Penyebab utama migrain ialah kecenderungan genetik dan reaksi individu terhadap sesetengah produk. Ia berlaku kerana kemerosotan peredaran darah dan pengembangan bot-bot otak yang tidak sekata. Oleh itu, bagi orang yang menderita migrain, adalah penting untuk mengetahui cara menguatkan saluran darah dan kapilari dengan ubat-ubatan rakyat, yang dapat mengurangkan kekerapan dan intensitas serangan.

Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa penyebab kerap migrain mungkin kekurangan magnesium dalam badan. Untuk mengimbangi kekurangan unsur surih ini, penting untuk memasukkan kacang, kacang, brokoli dan bayam dalam menu.

Magnesium juga dikenali kerana kesannya terhadap sistem saraf.

Dalam salah satu artikel yang kami beritahu bagaimana untuk menghapus serangan migrain dengan cepat dan tanpa menggunakan ubat-ubatan.

• kesakitan berdenyut, disetempat paling kerap dalam satu setengah kepala;
• serangan berlangsung dari setengah jam sehari;
• loya, muntah, kram perut;
• rupa perengsa dalam bentuk cahaya, bunyi atau bau;
• kerengsaan atau mengantuk.

Apabila anda memerlukan bantuan perubatan

Anda perlu berjumpa doktor jika sakit kepala

• tidak lulus dalam sehari;
• lebih teruk apabila bersin, batuk atau semasa seks;
• mempunyai watak baru (lokalisasi);
• disertai dengan muntah, demam, leher kaku;
• dikaitkan dengan kelemahan atau perubahan dalam satu setengah badan.

Pengelasan sakit kepala yang kuat - kunci kepada rawatan yang berjaya.

Sakit kepala pada kanak-kanak memerlukan nasihat perubatan dalam mana-mana.

Klasifikasi sakit kepala

Klasifikasi sakit kepala

2. Ketegangan kepala.

3. Sakit kepala kluster dan hemicrania paroxysmal kronik.

4. Pelbagai bentuk sakit kepala yang tidak berkaitan dengan kerosakan struktur.

5. Sakit kepala yang berkaitan dengan trauma kepala.

6. Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan vaskular.

7. Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan intrakranial bukan vaskular.

8. Sakit kepala yang berkaitan dengan penggunaan bahan-bahan tertentu atau keengganan untuk menerimanya.

9. Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan.

10. Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

11. Sakit kepala atau sakit muka yang berkaitan dengan patologi tengkorak, leher, mata, hidung, sinus, gigi, mulut, atau struktur wajah atau tengkorak yang lain.

12. Neuralgia tengkorak, neuropati dan kesakitan deafferent.

13. sakit kepala yang tidak dapat dikelaskan.

Yang paling biasa di antara semua sakit kepala adalah dua jenis: migrain - 38% dan sakit kepala ketegangan - 54%, serta sakit kepala post-traumatik [4, 6].

Migrain - sakit kepala berulang-ulang yang berulang-ulang yang berdenyut, selalunya satu sisi (hemicrania - nyeri 1/2 kepala). Ia berlaku dalam 2-6% daripada populasi, terutamanya pada wanita [13]. Terbentuk pada usia 10 hingga 30 tahun.

Dalam patogenesis migrain, pelanggaran keturunan peraturan vasomotor arteri tambahan dan intrakranial adalah sangat penting [2,10]. Semasa serangan, 4 fasa gangguan vasomotor berturut-turut menggantikan satu sama lain: satu kekejangan yang terdiri daripada kebanyakannya intracerebral dan retina; dilatasi arteri extracerebral; bengkak dinding vaskular; pembalikan perubahan. Pada fasa pertama, aura mungkin berlaku, di kedua - sakit kepala. Penting dalam patogenesis migraine melampirkan gangguan metabolisme serotonin, serta bahan aktif biologi lain (histamin, prostaglandin, tyramine, glutamat, dan lain-lain). Baru-baru ini, faktor pencetus serangan dianggap tidak biokimia, tetapi perubahan neurofisiologi [8].

Mengikut klasifikasi antarabangsa, migrain dibahagikan kepada 2 jenis: migrain tanpa aura dan migrain dengan aura. Prekursor migrain boleh menjadi sindrom berkala zaman kanak-kanak: sakit perut abdomen (migrain abdomen), pening paroxisis ("vestibular migrain"), serangan muntah, kecenderungan untuk menggerakkan penyakit, jarang menggantikan paresis anggota badan.

Migrain tanpa aura (migrain mudah). Manifestasi utama adalah sakit kepala yang berdenyut. Selalunya, ia tidak menangkap keseluruhan separuh kepala, tetapi, sebagai peraturan, rantau fronto-temporal atau parietal-occipital, tidak selalunya ia adalah dua hala, ada kemungkinan kesukaran berselang-seli. Keamatan kesakitan adalah sederhana atau penting, pada akhir serangan rasa sakit itu membosankan. Semasa serangan, hyperesthesia umum berkembang, tidak bertoleransi cahaya, bunyi yang kuat. Pesakit cenderung untuk tidur dan tidak bergerak, ia mengurangkan kesakitan, peningkatan fizikal meningkatkannya. Di kebanyakan pesakit, serangan disertai dengan loya, sering muntah. Tempoh serangan berbeza dari 4 hingga 72 jam.

Migrain dengan aura. Aura adalah gejala neurologi fokus yang mendahului sakit kepala. Sakit kepala berlaku sejurus selepas hujung aura atau selepas tempoh cahaya pendek, kurang kerap - semasa aura, terutama berpanjangan. Yang paling biasa ialah aura visual, yang ditunjukkan oleh scotoma atrium, penglihatan kabur, garis zigzag dalam bidang pandangan homonim. Ia berlangsung 5-20 minit, dan kemudian sakit kepala (mata payudara, migrain klasik) berlaku. Lokasi yang paling kerap kali ialah aura dalam bentuk paresthesia, yang mula-mula muncul dalam satu jari, kemudian beralih ke yang lain, naik lengan dan tersebar ke wajah, lidah (ini kadang-kadang menyebabkan disfasia, walaupun dengan paresthesia sebelah kiri). Jenis aneka jarang termasuk hemiparesis, aphasia motor, ophthalmoparesis. Migrain dengan aura dalam bentuk gangguan neurologi sebelum ini dipanggil dikaitkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, biasanya pada lelaki yang lebih tua, sakit kepala tidak harus mengikuti aura (migrain yang dipisahkan, "migrain tanpa migrain"). Aura disebabkan oleh iskemia tempatan. Tidak seperti serangan iskemia sementara yang tersalah didiagnosis dalam kes-kes ini, arteri utama dan intrakranial utuh dan prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik.

Yang menarik ialah "migrain hemiplegik keluarga" yang berkaitan dengan patologi gen yang dipetakan pada kromosom ke-19. Ia dicirikan oleh aura yang berpanjangan dalam bentuk hemiparesis, paresthesia, gangguan ucapan. Tempoh aura berbeza dari 2-3 jam hingga 3 hari, dan sakit kepala berkembang semasa aura, seperti dalam keadaan lain dengan aura yang berpanjangan.

Komplikasi migrain. Ini termasuk status migrain dan strok migrain [3, 9].

Status migrain. Kadangkala serangan migrain mengikuti satu sama lain tanpa gangguan, disertai dengan muntah berulang dan dehidrasi. Sekiranya serangan berlangsung lebih daripada 72 jam, status migrain akan didiagnosis. Ia memerlukan rawatan di hospital dan rawatan kecemasan, termasuk kortikosteroid.

Migrain stroke (infark otak). Baru-baru ini, terbukti bahawa dalam kes jarang berlaku serangan migrain berakhir dengan perkembangan infark serebri, yang membawa kepada defisit neurologi yang berterusan selama lebih dari 3 hari dan tidak selalu dapat diterbalikkan. Infarksi serebrum untuk migrain biasanya terletak di kawasan posterior otak [9].

Sakit kepala harian kronik. Dalam sesetengah pesakit dengan migrain di latar belakang kesakitan migrain yang biasa, terdapat sakit kepala yang berterusan, yang berbeza dari rasa sakit migrain (sakit tidak berdenyut, meresap, kurang sengit, tanpa mual dan muntah). Penyebabnya dianggap gabungan migrain dengan jenis sakit kepala yang lain, paling sering psikogenik [14]. Baru-baru ini, telah terbukti bahawa penyalahgunaan dadah yang mengawal sakit kepala (terutamanya analgesik dan persediaan ergotamin) mungkin menjadi asas [8]. Sakit kepala sedemikian dipanggil pengapit [4].

Kriteria diagnostik untuk migrain diberikan dalam Klasifikasi Antarabangsa Sakit Kepala [11].

Kriteria untuk diagnosis migrain tanpa aura. Kehadiran sekurang-kurangnya 5 serangan berlangsung dari 4 hingga 72 jam (tanpa rawatan). Cephalgia mempunyai sekurang-kurangnya 2 daripada tanda-tanda yang ditunjukkan: satu sisi, berdenyut, sederhana kuat, atau kuat, meningkat dengan tenaga fizikal. Cephalgia disertai oleh sekurang-kurangnya satu gejala yang disenaraikan: mual dan / atau muntah, foto dan phonobia. Ia juga penting untuk sisi alternatif cephalgia, kerana sakit kepala unilateral untuk masa yang lama memerlukan pengecualian penyakit lain. Kriteria klasifikasi yang lain, yang juga terpakai kepada semua jenis sakit kepala utama (paragraf 1-4 klasifikasi), adalah salah satu daripada tiga syarat berikut: sama ada sejarah, kajian somatik dan neurologi tidak termasuk kehadiran penyakit di mana cephalgia adalah gejala sifat (pp 5-11 klasifikasi sakit kepala), atau penyakit ini diandaikan, tetapi dikecualikan dengan pemeriksaan terperinci, atau pesakit mempunyai penyakit ini, tetapi serangan migrain adalah bebas dan tidak dikaitkan dengan Masa kejadian

Kriteria untuk diagnosis migrain dengan aura. Kehadiran sekurang-kurangnya 2 serangan, yang ditandakan oleh sekurang-kurangnya tiga tanda-tanda berikut: terdapat satu atau lebih gejala aura, sepenuhnya boleh dibalikkan, menunjukkan disfungsi serebral disfungsi korteks dan / atau batang; tiada simptom aura yang berlangsung selama lebih kurang 60 minit (tetapi jika terdapat lebih banyak gejala, tempoh yang lebih lama adalah dibenarkan); Sakit kepala mengikuti aura dengan jarak cahaya kurang dari 60 minit, tetapi boleh bermula sebelum atau pada masa yang sama seperti aura; sekurang-kurangnya satu gejala aura berkembang secara beransur-ansur lebih dari 4 minit, atau 2 atau lebih gejala berkembang serentak; terdapat satu daripada keadaan di atas (migrain tanpa aura).

Kriteria untuk diagnosis sakit kepala teluskular (disebabkan oleh pengambilan kronik atau ubat yang berlebihan): sakit kepala berlaku selepas pentadbiran harian dadah selama 3 bulan atau lebih; ia adalah mungkin untuk menentukan dos minima dengan tepat, membawa bantuan; Sakit kepala adalah kronik (15 hari atau lebih setiap bulan) dan hilang dalam masa 1 bulan selepas menghentikan ubat. Ergotamine mengekalkan kesakitan berlaku pada dos 2 mg sehari secara lisan dan 1 mg secara lurus. Sakit analgesik timbul apabila mengambil 50 g aspirin setiap bulan (atau dos bersamaan analgesik bukan narkotik yang lain), atau ketika mengambil analgesik gabungan (dengan kafein, barbiturat, penenang, dll) dalam jumlah 100 tablet atau lebih setiap bulan, atau ketika mengambil analgesik narkotik.

Ujian kriteria diagnostik untuk migrain menunjukkan kekhususan dan ketepatan mereka [14].

Sakit kepala ketegangan adalah jenis sakit kepala yang paling biasa [6, 12]. Sinonim - kesakitan ketegangan otot, psikogenik, cephalalgia kronik dengan kehadiran atau ketiadaan disfungsi otot perikranial. Stres sakit kepala memberi kesan kepada kira-kira 5% penduduk. Asal-usulnya dikaitkan dengan predisposisi keturunan, disfungsi autonomi, ciri-ciri kepribadian psikologi (kebimbangan), inklusi kemurungan, tekanan kronik (psychoemotional, fizikal). Dalam patogenesis sakit, gangguan sistem Melzak dan Wall kawalan pintu (sistem noci-anti-nociceptive), faktor vaskular, biokimia, dan neurogenik dianggap [6]. Sakit kepala yang ketegangan, seperti yang ditakrifkan oleh Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa, mewakili spektrum keadaan yang terdiri daripada sakit kepala episodik yang ringan kepada serangan sehari-hari kesakitan sederhana yang berlangsung sepanjang hari. Terdapat sakit kepala ketegangan episod dan kronik. Had bersyarat ditubuhkan di antara negeri-negeri ini: 180 atau lebih hari setahun dengan sakit kepala (15 hari sebulan) - dengan bentuk kronik dan kurang daripada 180 hari - dengan bentuk episodik [11]. Faktor utama patogenesis ialah gangguan myofascial di otot perikranial dan pemekaan tanduk posterior saraf tunjang dalam bentuk kronik. Perubahan dalam otot perikran boleh disahkan oleh EMG, tetapi gangguan ini tidak mewajibkan [8, 12]. Jenis sakit kepala ketegangan adalah sakit psikogenik (psychalgia), tidak disertai oleh gangguan myofascial (sakit kepala ketegangan tanpa disfungsi otot perikranial).

Sakit kepala yang ketegangan dianggap sebagai pemampatan kepala ("topi keledar", pita tegak, "gelang"), perasaan berat, "merangkak goosebumps". Kesakitan dilokalisasikan di dahi, mata, skullcap, kadang-kadang memancar ke kuil-kuil, muka, leher, bahu. Sakit ketegangan diiringi oleh gangguan psiko-vegetatif: kehilangan selera makan, loya, kesukaran bernafas, gangguan tidur, rasa "tersumbat di tekak", keletihan (fizikal dan mental), dan gangguan kepekatan.

Sakit kepala ketegangan episodik adalah paroxysmal. Kesakitan berlaku pada masa yang berlainan hari, sering pada waktu petang, tempoh serangan berbeza dari 30 minit hingga 7 hari. Pada masa ini, kesakitan dirasai secara berterusan, dengan itu pesakit bangun dan tertidur, tetapi tidak pernah bangun pada waktu malam.

Berbeza dengan migrain, intensiti sakit kepala tekanan adalah ringan atau sederhana, sifatnya menindas (tidak berdenyut), lokalisasi adalah dua hala, kesakitan tidak meningkat semasa senaman, oleh itu pesakit dengan sakit kepala ketegangan lebih suka berjalan di udara segar dan tidak pernah cuba tidur. Sakit ketegangan tidak disertai dengan mual, muntah, foto dan phonophobia, dan, sebagai peraturan, pada masa serangan itu tidak melanggar keupayaan untuk bekerja dengan pesakit. Ciri-ciri ini tertanam dalam kriteria diagnostik untuk sakit kepala ketegangan episod.

Sakit kepala ketegangan kronik adalah sama dengan watak episodik, tetapi ia dapat dilihat dengan serangan yang lebih kerap atau setiap hari.

Ketiadaan gejala patognomonik ketegangan kepala, tidak seperti migrain dengan aura atau sakit kepala kluster, menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Lebih separuh daripada pesakit tidak didiagnosis secara tidak wajar dengan sakit kepala simptomatik (dikaitkan dengan penyakit otak organik seperti trauma kepala, arachnoiditis, neuroinfeksi, hipertensi intrakranial, dan sebagainya).

Sakit kepala ketegangan sering mengalir bersama migrain. Pada pesakit migrain dalam 10-40% kes dalam tempoh interaktif, sakit kepala ketegangan episodik atau kronik diperhatikan [12]. Selalunya, dua jenis sakit kepala disertai dengan yang ketiga, yang membatasi, yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan ubat, melegakan cephalgia [8].

Sakit kepala kluster. Sakit: sakit kepala cluster (kluster), cirit-birit migrain neuralgia, Horton histamine cephalgia, dan sebagainya. Jenis sakit kepala ini menggabungkan beberapa bentuk yang dikongsi sebelum ini: neuralgia migrain, neuralgia ciliary, neuralgia simpul paranasal, dan lain-lain [8]. Dalam Klasifikasi Antarabangsa, 3 bentuk kesakitan kluster dibezakan bergantung kepada kekerapan manifestasi mereka: dengan tempoh yang tidak pasti, episodik dan kronik. Hemicrania paroxysmal kronik dan sakit kepala seperti kluster dianggap bersama-sama dengan kumpulan cluster [11].

Cephalgia cluster jarang berlaku, lelaki mendapat sakit 5-6 kali lebih kerap, permulaan penyakit dalam 20-40 tahun. Etiopathogenesis tidak diketahui, menunjukkan bahawa mekanisme vaskular adalah asas kesakitan [4].

Sakit kepala rasuk episodik. Penyakit ini dicirikan oleh serangan sakit kepala yang paling tajam, paling menyakitkan, berulang, berulang setiap hari (1-2, kurang kerap 5-8 kali) selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Selepas ini datang pengampunan lama (bulan dan tahun). Keamatan kesakitan dan tempoh kejutan berubah dari satu tempoh cluster (siri kejang) dari ringan dan lebih pendek ke lebih teruk dan berpanjangan, dan kemudian kejang menjadi ringan dan hilang. Kesakitan berlaku secara tiba-tiba tanpa prekursor, dilokalisasi di kawasan mata, zon periorbital dan di kuil, radiasi ke telinga, leher, lengan adalah mungkin. Sifat kesakitan adalah membakar, membosankan, dan kekuatannya sangat hebat sehingga ia membangkitkan pesakit tidur. Tempoh serangan (tanpa rawatan) 15-180 minit. Pada permulaan siri, sawan sering berkembang pada waktu malam, ke arah pagi pada masa yang sama ("jam penggera" sakit kepala), tetapi ia juga boleh berlaku pada siang hari. Semasa serbuan psikomotor serangan dicatatkan. Serangan ini disertai oleh gangguan vegetatif yang teruk, kemerahan dan merobek dari satu mata, edema kelopak mata, kesesakan hidung, rhinorrhea, berpeluh pada muka atau dahi, ptosis, dan miosis. Mengikut klasifikasi moden, kriteria diagnostik untuk sakit kepala episodik cluster adalah kehadiran sekurang-kurangnya 5 serangan sifat yang diterangkan di atas dan penyetempatan, dan sekurang-kurangnya salah satu gejala autonomik tersenarai, serta serangan serentetan serangan harian.

Sakit kepala cluster kronik berlaku dalam dua varian: tanpa pengampunan dari saat manifestasi mereka atau berubah dari sakit kepala episod. Serangannya lebih pendek dan kurang parah, tetapi dicirikan oleh frekuensi tinggi (sehingga 20-30 sehari) dan ketiadaan remisi.

Hemcrania paroxysmal kronik adalah jenis sakit kepala unilateral paroxysmal yang jarang berlaku, terletak di zon depan-temporal-temporal (di atas dan di bawah mata, dengan migrain - di atas mata), keamatan yang hebat, membosankan. Serangan 10-30 minit terakhir, diulang 10-20 kali sehari dan diiringi oleh gejala vegetatif dari mata dan hidung. Mereka dibezakan dari cephalgia cluster kronik dengan dominasi wanita [13] dan kesan "dramatik" indomethacin, yang dengan cepat menghentikan sakit kepala ("sakit kepala" indomethacin).

Pelbagai sakit kepala tidak dikaitkan dengan kerosakan struktur. Kumpulan ini termasuk bentuk-bentuk sakit kepala yang jarang berlaku di alam semulajadi [8]. Ini termasuk kesakitan menembak idiopatik, yang ditunjukkan oleh sakit akut kilat (split second) yang teruk pada bahagian kepala tertentu, patogenesisnya tidak jelas. Sakit kepala yang berkaitan dengan hipotermia boleh disebabkan oleh mana-mana perangsang sejuk, walaupun di tekak. Sakit kepala yang berkaitan dengan batuk dan fizikal yang berlebihan (usaha) adalah berdenyut, tetapi tidak disertai oleh sebarang gejala lain. Dengan sifat kesakitan yang tidak baik ini, tetapi dalam sesetengah pesakit penampilan kesakitan semasa tekanan mungkin disebabkan oleh proses struktur yang berlaku dengan sindrom hipertensi (tumor otak, dan lain-lain). Oleh itu, batuk dan sakit kepala ketegangan fizikal memerlukan pemeriksaan terperinci, termasuk CT scan otak.

Sakit kepala yang dikaitkan dengan aktiviti seksual merujuk kepada jenis sakit kepala stres [8]. Ia adalah perkara biasa, berlaku pada lelaki pada puncak persetubuhan ("orgasmic"). Sakit kepala adalah teruk, berdenyut, tiba-tiba muncul; "letupan" dilokalisasikan di kawasan occipital, kurang kerap kesakitan "jenis membosankan" meningkat secara beransur-ansur semasa hubungan seksual. Walaupun sakit tidak mengiringi setiap perbuatan, ia menakutkan pesakit. Sama seperti sakit lain, pemeriksaan menggunakan teknik neuroimaging ditunjukkan. Dalam 90% kes, penyebab kesakitan masih tidak diketahui. Ia mungkin merupakan manifestasi histeria jika anda ingin mengelakkan hubungan seks (sakit kepala "tidak hari ini, sayang"). Kesan prophylactic mempunyai β-blocker dan indomethacin.

Sakit kepala yang berkaitan dengan kecederaan kepala. Dalam neurosains praktikal, terdapat kecenderungan untuk mengaitkan sakit kepala kronik dengan kecederaan otak traumatik (TBI) mengikut prinsip "selepas ini bermaksud sebagai akibat dari ini".

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Sakit Kepala, 2 jenis sakit kepala selepas trauma dikenal pasti - akut dan kronik, dan untuk setiap jenis, 2 subspesies bergantung kepada keterukan cedera (penting, dengan gejala neurologi yang mengesahkannya, dan tidak penting, tanpa gejala neurologi).

Sakit kepala selepas trauma yang akut, mengikut kriteria diagnostik Klasifikasi Antarabangsa, berlaku dengan segera pada masa kecederaan (penjelasan kesedaran) atau selepas tempoh yang cerah yang tidak melebihi 2 minggu dan hilang dalam masa 8 minggu. Masa yang cerah sebelum perkembangan sakit kepala memerlukan pemeriksaan terperinci untuk mengecualikan hematoma subdural dan komplikasi serius lain dari kecederaan akut.

Sakit kepala selepas trauma kronik dicirikan oleh tanda-tanda yang sama, khususnya, ia muncul tidak lewat daripada 14 hari dari masa kecederaan, tetapi berlangsung lama. "Peraturan keemasan" dalam diagnosis sakit kepala selepas trauma: maksimum gangguan yang diperhatikan pada masa kecederaan atau dalam masa terdekat, pada masa akan datang, keadaan perlu diperbaiki; sakit kepala, yang muncul 3 bulan selepas TBI, kemungkinan besar tidak dikaitkan dengannya. Pembangunan sakit kepala pasca trauma memainkan peranan dalam kerosakan otak, pelanggaran terhadap aktiviti mengganggu, disfungsi psiko-disfungsi, faktor psikogenik (kebimbangan bahawa kerosakan otak yang signifikan telah berlaku), ciri-ciri personaliti psikologi, kemudahan sewa.

Mengikut konsep moden, sakit kepala kronik adalah hasil daripada interaksi faktor organik dan psikososial; Yang kedua adalah kepentingan khusus dalam kecederaan ringan, sementara perubahan organik - dalam keadaan teruk.

Tiada tanda-tanda klinikal sakit kepala selepas trauma. Kekerapan manifestasi dan sifat sakit kepala tidak sesuai dengan keterukan kecederaan, tempoh keadaan koma dan kehadiran gejala neurologi. Selain itu, kecederaan ringan sering menyebabkan sakit kepala yang degil dan berpanjangan. Kecederaan boleh juga menimbulkan sakit kepala yang lain yang timbul pada masa penerimaannya (migrain, sakit kepala ketegangan), atau menyebabkan kesakitan selepas trauma, serviks, hipertensi, dll. Dalam kecederaan teruk, sakit kepala digabungkan dengan gejala neurologi, perubahan yang dikesan semasa pemeriksaan khas (CT) kepala, fundus, dan sebagainya). sindrom psychoorganic dan psychopathization of personality. Dengan kecederaan yang sedikit, sakit kepala menampakkan diri terhadap latar belakang gejala neurotik, asthenia, disfungsi autonomi. Tiada simptom fokal dan perubahan objektif yang termasuk dalam kriteria diagnostik untuk sakit kepala selepas trauma, dan rasional untuk hubungannya dengan kecederaan adalah sukar. Dalam kes sedemikian, sambungan sementara adalah kepentingan diagnostik tertentu - penampilan sakit kepala dalam masa 2 minggu dari permulaan TBI diikuti dengan regresi, lengkap atau separa, seperti halnya dengan sakit kepala post traumatik kronik. Yang terakhir adalah komponen utama sindrom pasca-komunal yang diasingkan dalam ICD-10. Terdapat pendapat, dikongsi oleh bukan semua penyelidik, bahawa sakit kepala kronik yang kronik adalah manifestasi dari psiko-vegetatif, dan bukan sindrom selepas trauma utama. Ia meresap, menindas, membosankan, bertambah dengan daya psikologi dan fizikal, tidak dihentikan oleh analgesik.

Diagnosis sakit kepala. Di peringkat pertama diagnosis, adalah perlu untuk menentukan sama ada sakit kepala tidak dikaitkan dengan lesi struktur (penyakit otak organik). Ia adalah yang paling penting untuk mengecualikan tumor, gangguan akut peredaran otak, terutamanya pendarahan subarachnoid, hematomas, komplikasi TBI akut (hematoma epi dan subdural, dll), penyakit radang otak, membrannya, sinus paranasal, mata, glaukoma, dan sebagainya.

Pengelasan Antarabangsa mengenal pasti "isyarat bahaya" untuk sakit kepala yang menyebabkan kecurigaan kerosakan struktur:

1. Kemunculan sakit kepala untuk kali pertama selepas 50 tahun.

2. Sakit kepala yang teruk ("gemuruh") (pendarahan subarachnoid, serangan migrain pertama, arteritis temporal).

3. "Tide" ke kepala (pendarahan intrakranial).

4. Peningkatan sakit kepala ketika batuk, menegangkan, penuaan fisik (hipertensi intrakranial, migrain).

5. Peningkatan sakit kepala dari masa ke masa: dalam jam - hari (meningitis, ensefalitis), hari - minggu (tumor, arteritis temporal).

6. Sakit kepala - penyebab kebangkitan malam (bengkak, serangan sakit kepala kluster, migrain).

7. Di pagi hari mual, muntah, cegukan, pening (tumor).

Petunjuk sakit kepala struktur juga merupakan kehadiran gejala saraf neurologi, perubahan dengan kaedah penyelidikan tambahan, ketidakstabilan kesan terapeutik, ketidakselarasan kriteria sakit kepala di klasifikasi Antarabangsa sakit kepala.

Sakit kepala utama (migrain, sakit kepala ketegangan, kluster dan variasi jarang) disokong oleh pematuhan sakit kepala dengan kriteria diagnostik, kesihatan biasa dan berat badan yang stabil, tempoh sakit selama dua tahun dan ketiadaan ketidakabilan semasa pemeriksaan (gejala ini adalah yang paling penting).

Skim pemeriksaan pesakit dengan sakit kepala:

1. Penjelasan sejarah: sifat sakit kepala, kekerapan, penyetempatan, tempoh serangan dan seluruh tempoh dari saat sakit kepala muncul; kombinasi sakit kepala dengan gejala lain; penjelasan status psikososial dan perkahwinan; dengan kehadiran beberapa jenis sakit kepala, setiap jenis ditentukan secara berasingan; Adalah penting untuk mengenalpasti sama ada jenis sakit kepala telah berubah baru-baru ini, sama ada terdapat kecenderungan untuk meningkatkan intensiti, kekerapan dan tempoh kesakitan.

2. Penyelidikan somatik dan neurologi. Pengenalpastian gangguan somatik mungkin menunjukkan etiologi sakit kepala, dan gejala neurologi menunjukkan kemungkinan kerosakan struktur yang lebih besar.

3. Kaedah penyelidikan rutin tambahan: ophthalmoneurological (ketajaman dan bidang penglihatan, fundus mata, tekanan intraokular), neuropsychiatric (nystagmus spontan, refleks, optokinetik, dll); EEG dengan beban fungsi, kraniografi, kajian arak; mengenal pasti perubahan dalam mana-mana kaedah, serta kehadiran gejala neurologi, memerlukan penggunaan kaedah khas.

4. Kaedah penyelidikan khas.

- X-ray atau resonans resonans magnetik otak (CT, MRT) adalah sangat penting dalam diagnosis pembezaan sakit kepala simtomatik dan utama; ia membolehkan untuk menilai morfologi otak dalam vivo dan dengan ketepatan yang tinggi untuk mengenal pasti atau mengecualikan tumor, hematoma, serangan jantung, pendarahan subarachnoid, sista, tapak kecederaan, atrofi otak, kehadiran dan keterukan hipertensi intrakranial, penyakit demyelinating, kadang-kadang aneurisma, keadaan vaskular. Kebolehpercayaan diagnosis meningkat dengan menggunakan agen kontras. MRCT mengikut program khas membolehkan untuk memvisualisasikan kapal dan mendiagnosis aneurisme saccular, kecacatan arteriovenous, oklusi, stenosis dan anomali pada katil vaskular; ketepatan diagnosis proses-proses ini tinggi, tetapi tidak mutlak, jadi data imbasan CT otak dibandingkan dengan kaedah klinikal dan lain-lain;

- Dan menurut tanda-tanda, untuk menjelaskan diagnosis, pencitraan vaskular boleh dilakukan dengan cara yang tidak invasif (Doppler tambahan dan transcranial) atau pada pentadbiran intra-arteri dari agen kontras (angiography). Kajian-kajian ini, lebih tepat daripada CT, membenarkan penubuhan dan penyetempatan aneurisma, oklusi arteri, keadaan vaskular, anjakan kapal semasa proses volumetrik, untuk mengenal pasti saluran tumor, terutamanya bekalan darah atau kawasan avaskular dengan melanggar topografi vaskular (sista, hematomas, infarksi dengan edema perifocal).

Kaedah khas lain - menimbulkan potensi, nystagmography, dan lain-lain - digunakan untuk memuktamadkan sifat proses struktur.