Sklerosis berbilang

Sklerosis berbilang adalah penyakit sistem saraf yang berlaku pada usia muda dan sederhana (umur 15-40 tahun).

Ciri-ciri penyakit ini adalah kerosakan serentak beberapa bahagian sistem saraf yang berbeza, yang membawa kepada penampilan pada pesakit pelbagai gejala neurologi. Satu lagi ciri penyakit ini - kursus remedi. Ini bermakna penggantian tempoh kemerosotan (keterpurukan) dan penambahbaikan (remisi).

Asas penyakit ini adalah pembentukan fokus pemusnahan sarung saraf (myelin) di otak dan saraf tunjang. Pertalian ini dipanggil pelbagai sklerosis plak.

Saiz plak biasanya kecil, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dengan perkembangan penyakit, pembentukan plak konvensional besar mungkin.

Sebabnya

Penyebab sklerosis berganda tidak difahami dengan tepat. Hari ini yang paling biasa ialah pendapat bahawa sklerosis berganda mungkin disebabkan oleh gabungan rawak dari beberapa faktor luaran dan dalaman yang buruk dalam seseorang yang diberikan.

Faktor luaran yang buruk termasuk

jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
pengaruh bahan toksik dan radiasi;
ciri makanan;
tempat kediaman geologi, terutamanya pengaruhnya terhadap tubuh kanak-kanak;
kecederaan;
keadaan tekanan yang kerap;
kecenderungan genetik, mungkin dikaitkan dengan gabungan beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutamanya dalam sistem imunoregulasi.

Setiap orang dalam peraturan tindak balas imun secara serentak melibatkan beberapa gen. Dalam kes ini, bilangan gen yang berinteraksi boleh menjadi besar.

Penyelidikan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mengesahkan penyertaan wajib sistem imun, primer atau sekunder, dalam perkembangan sklerosis berganda. Gangguan dalam sistem imun dikaitkan dengan ciri-ciri satu set gen yang mengawal tindak balas imun.

Teori autoimun yang paling meluas mengenai multiple sclerosis (pengiktirafan sel saraf oleh sistem imun sebagai "alien" dan kemusnahan mereka).

Memandangkan peranan utama gangguan imunologi, rawatan penyakit ini adalah berdasarkan kepada pembetulan gangguan imun.

Dalam pelbagai sklerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui) dianggap sebagai agen penyebab. Adalah dipercayai bahawa virus atau sekumpulan virus menyebabkan masalah kekebalan yang serius dalam tubuh pesakit dengan perkembangan proses keradangan dan pemecahan struktur myelin sistem saraf.

Manifestasi multiple sclerosis

Gejala sklerosis berganda dikaitkan dengan luka-luka beberapa bahagian otak dan saraf tunjang.

Gejala kerosakan pada laluan piramida boleh dinyatakan dengan peningkatan refleks piramida tanpa atau dengan penurunan sedikit kekuatan otot atau penampilan keletihan otot ketika melakukan gerakan, tetapi sambil mengekalkan fungsi asas.

Tanda-tanda kerosakan kepada cerebellum dan konduktornya ditunjukkan dengan menggeletar, tidak teratur pergerakan.

Keterukan tanda-tanda ini boleh berubah dari minimum ke kemustahilan melakukan sebarang pergerakan.

Biasa dari lesi cerebellar adalah pengurangan nada otot.

Pada pesakit dengan multiple sclerosis, lesi saraf kranial dapat dikesan, paling sering - saraf oculomotor, trigeminal, muka, saraf hipoglikus.

Tanda-tanda sensitif yang mendalam dan cetek dikesan dalam 60% pesakit. Bersama ini, sensasi kesemutan dan pembakaran mungkin muncul di jari dan jari kaki.

Gangguan fungsi organ panggul adalah tanda kerap sklerosis berganda: dorongan segera, peningkatan kekerapan, pengekalan air kencing dan najis, dan tahap inkontinensia.

Mungkin pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, yang sering menyebabkan jangkitan urogenital. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai masalah yang berkaitan dengan fungsi seksual, yang mungkin bertepatan dengan disfungsi organ-organ panggul atau menjadi tanda bebas.

Dalam 70% pesakit, gejala gangguan fungsi visual dikesan: pengurangan ketajaman visual dalam satu atau kedua-dua mata, perubahan dalam bidang visual, imej objek yang kabur, kehilangan kecerahan penglihatan, herotan warna, kontras yang merosot.

Perubahan neuropsychologi dalam sklerosis berganda termasuk kecerdasan menurun, gangguan tingkah laku. Kemurungan berlaku lebih kerap pada pesakit dengan pelbagai sklerosis. Dalam pelbagai sklerosis, keghairahan seringkali digabungkan dengan penurunan kecerdasan, meremehkan keterukan keadaan seseorang, dan kelakuan tingkah laku.

Kira-kira 80% pesakit yang mempunyai multiple sclerosis pada peringkat awal penyakit mempunyai tanda-tanda ketidakstabilan emosi dengan banyak perubahan mood yang tajam dalam tempoh masa yang singkat.

Kemerosotan keadaan pesakit apabila suhu ambien meningkat disebabkan peningkatan kepekaan sel-sel saraf yang terjejas kepada perubahan dalam keseimbangan elektrolit.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit:

sakit kepala
kesakitan sepanjang tulang belakang dan ruang intercostal dalam bentuk "tali pinggang",
Kesakitan otot disebabkan oleh peningkatan nada.

Dalam kes yang biasa, pelbagai sklerosis berlaku seperti berikut: timbulnya tanda-tanda penyakit secara tiba-tiba di kalangan kesihatan penuh.

Mereka boleh menjadi visual, motor atau apa-apa gangguan lain, keparahan yang berbeza dari halus hingga mengganggu fungsi tubuh.

Keadaan umum tetap selamat. Berikutan ketakselanjaran, remisi berlaku, di mana pesakit merasa sihat secara sihat, maka satu lagi masalah.

Ia telah berjalan lebih keras, meninggalkan kecacatan neurologi, dan ini berulang sehingga kecacatan berlaku.

Diagnostik

Diagnosis sklerosis berganda adalah berdasarkan data dari kaji selidik pesakit, pemeriksaan neurologi dan keputusan kaedah pemeriksaan tambahan.

Sehingga kini, yang paling bermaklumat dianggap sebagai pengimejan resonans magnetik otak dan saraf tunjang dan kehadiran imunoglobulin oligoklonal dalam cecair cerebrospinal.

Memandangkan peranan utama tindak balas imunologi dalam perkembangan sklerosis berganda, penyelidikan tetap pada pesakit dengan darah - pemantauan imunologi yang dipanggil - amat penting untuk memantau penyakit ini.

Ia perlu membandingkan kekebalan dengan petunjuk sebelumnya pesakit yang sama, tetapi bukan orang yang sihat.

Rawatan Multiple Sclerosis

Ubat antiviral digunakan dalam rawatan. Asas penggunaannya adalah asumsi sifat virus penyakit ini.

Betaferon adalah ubat yang paling berkesan untuk pelbagai sklerosis. Jumlah tempoh rawatan untuk mereka adalah sehingga 2 tahun; mempunyai petunjuk ketat: ia dilantik untuk pesakit dengan bentuk remedi defisit neurologi semasa dan tidak kasar.

Pengalaman menggunakan betaferon menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan pemecahan, kursus ringan mereka, pengurangan mengikut pengimejan resonans magnetik dari keseluruhan kawasan keradangan keradangan.

Reaferon-A mempunyai kesan yang sama. IFN ditetapkan 1.0 w / m 4 kali sehari selama 10 hari, kemudian 1.0 w / m sekali seminggu selama 6 bulan.

Inducers interferon juga digunakan:

betul-mil
prodigiosan
zimosan,
dipyridamole,
ubat anti-radang nonsteroid (indomethacin, voltaren).

Ribonuclease - penyediaan enzim yang berasal dari pankreas lembu, menghalang pembiakan beberapa virus yang mengandungi RNA.

Ribonuklease diberikan 25 mg intramuskular 4-6 kali sehari selama 10 hari.

Ubat ini digunakan selepas ujian: penyelesaian kerja RNA-ase dalam dos 0.1 disuntik subcutaneously pada permukaan dalam lengan bawah. 0.1 ml saline (kawalan) juga disuntik ke dalam kawasan simetri. Reaksi dibaca selepas 24 jam. Negatif - tanpa adanya manifestasi tempatan.

Sekiranya kemerahan, bengkak laman suntikan RNAase, ubat tidak digunakan.

Dibazol mempunyai kesan antivirus, imunomodulator. Dia ditetapkan dalam dos mikro 5-8 mg (0.005-0.008) dalam bentuk pil setiap 2 jam selama 5-10 hari.

Dalam pelbagai hormon sklerosis digunakan - glucocorticoids. Terdapat banyak skema untuk menggunakan glucocorticoids dalam pelbagai sklerosis.

Sinakten Depot, analog sintetik hormon corticotropin, terdiri daripada 24 asid amino pertama, adalah ubat yang sangat berkesan untuk rawatan pelbagai sklerosis.

Ia boleh digunakan sebagai cara yang bebas dan dalam kombinasi dengan glucocorticoids. Tindakan depot synacthen berterusan selepas satu suntikan selama 48 jam.

Terdapat beberapa pilihan untuk kegunaannya: ubat ini diberikan 1 mg sekali sehari selama seminggu, kemudian pada dos yang sama dalam 2-3 hari, 3-4 kali, maka sekali seminggu, 3-4 kali atau 1 mg selama 3 hari, kemudian selepas 2 hari pada ke-3, kursus rawatan adalah 20 suntikan.

Komplikasi semasa mengambil ubat ini - Sindrom Itsenko-Cushing, peningkatan paras gula dalam darah, edema, asthenia, jangkitan bakteria, pendarahan perut, katarak, kegagalan jantung, hirsutisme, gangguan vegetatif-vaskular.

Apabila mengambil glukokortikoid dosis yang besar, perlu untuk menetapkan Almagel secara serentak, diet rendah natrium dan karbohidrat, kaya kalium dan protein, persiapan kalium.

Asid askorbik terlibat dalam sintesis glukokortikoid. Dosanya berbeza-beza dan bergantung kepada keadaan pesakit.

Etimizol mengaktifkan fungsi hormon kelenjar pituitari, yang menyebabkan peningkatan kadar glucocorticosteroids dalam darah, mempunyai tindakan anti-radang dan anti-perosak. Berikan 0.1 g 3-4 kali sehari.

Rawatan tambahan

Nootropil (piracetam) dikendalikan secara lisan pada 1 kapsul 3 kali sehari dan dosnya diselaraskan kepada 2 kapsul 3 kali sehari, apabila kesan terapi dicapai, dos dikurangkan menjadi 1 kapsul 3 kali sehari.

Apabila merawat piracetam, komplikasi dalam bentuk tindak balas alahan adalah mungkin, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh kehadiran gula dalam penyediaan. Oleh itu, semasa kursus, perlu untuk membatasi jumlah gula dalam makanan dan menghilangkan permen dari diet. Kursus rawatan dengan nootropil - 1-3 bulan.

Asid glutamat - sehingga 1 g 3 kali sehari.

Actovegin ditunjukkan untuk meningkatkan proses metabolik di otak. Ubat ini dimasukkan ke dalam / dalam titisan dalam jumlah 1 ampul dengan glukosa pada kadar 2 ml / min.

Kesan rapat mempunyai solcoseryl, yang ditetapkan dalam / dalam. Memperbaiki proses metabolik, regenerasi tisu.

Cerebrolysin untuk multiple sclerosis adalah disyorkan untuk masuk dalam / dalam 10 ml, sebanyak 10 suntikan.

Transfusi plasma adalah kaedah rawatan yang sangat berkesan. Plasma beku asli dan segar 150-200 ml i / v 2-3 kali dengan selang 5-6 hari infusi digunakan.

Terapi desensitisasi: Kalsium glukonat digunakan secara meluas dalam / dalam atau dalam tablet, suprastin, tavegil, dll.

Decongestants digunakan agak jarang.

Daripada diuretik, keutamaan diberikan kepada furosemide - 1 tablet (40 mg) sekali sehari pada waktu pagi. Dengan kesan yang tidak mencukupi, ulangi penerimaan pada hari berikutnya atau rawatan berikut dijalankan: selama 3 hari, 1 tablet, kemudian 4 hari untuk istirahat dan penerimaan selama 3 hari lagi dengan cara yang sama.

Untuk bermakna meningkatkan kencing, anda boleh menambah gemodez. Ubat ini juga mempunyai kesan anti-toksik. Gemodez ditadbir / 200-500 (dewasa) dalam bentuk haba (pada suhu 35-36 ° C 40-80 titis setiap minit, dengan 5 suntikan dengan selang 24 jam. Dalam beberapa kes, suntikan ganti dengan gemodeza pentadbiran reopoliglyukina berguna.

Reopoliglyukin sebagai tambahan kepada kesan detoksifikasi meningkatkan jumlah darah, mengembalikan aliran darah ke dalam kapilari.

Dalargin menormalkan protein pengawalselia, adalah imunomodulator, bertindak pada keadaan berfungsi membran sel dan pengaliran saraf. Ia disyorkan untuk 1 mg / m 2 kali sehari selama 20 hari.

T-activin digunakan pada 100 mcg setiap hari selama 5 hari, kemudian selepas 10 hari istirahat 100 mcg selama 2 hari.

Plasmapheresis dalam rawatan pelbagai sklerosis

Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang teruk dengan keterukan. Disyorkan dari 3 hingga 5 sesi.

Plasmapheresis menggunakan banyak pilihan: dari 700 ml hingga 3 liter plasma pada setiap sesi (pada kadar 40 ml setiap 1 kg jisim), purata 1000 ml. Mengimbangi cecair yang dikeluarkan dengan albumin, penyelesaian polyionik, reopolyglucine. Kursus 5-10 kursus.

Plasmapheresis: 2 hari pada ke-3 5 kali atau setiap hari.

Biasanya, plasmapheresis digabungkan dengan pengenalan metipred (selepas sesi plasmapheresis memperkenalkan / 500-1000 mg / 500 ml dalam masin) 5 kali, diikuti dengan peralihan kepada penerimaan prednisone setiap hari pada kadar 1 mg / kg pada pengurangan dos 5 mg setiap berikutnya penerimaan kepada dos penyelenggaraan (10 mg 2 kali seminggu).

Cytochrome-C adalah enzim yang berasal dari tisu jantung lembu. Ia ditetapkan dalam 4-8 ml penyelesaian 0.25% 1-2 kali sehari intramuscularly. Sebelum memulakan penggunaan cytochrome, kepekaan individu untuk itu ditentukan: 0.1 ml penyediaan disuntik ke dalam / keluar. Sekiranya dalam masa 30 minit tidak ada kemerahan wajah, gatal-gatal, urtikaria diperhatikan, maka kita boleh meneruskan rawatan.

Bermakna untuk meningkatkan peredaran darah

Asid nikotinik mempunyai kesan vasodilating yang ketara. Pentadbiran ubat digunakan dalam peningkatan dos dari 0.5 (1.0) hingga 7.0 ml / m dan dari 7.0 hingga 1.0.

Xanthinol nikotinad mempunyai kesan yang sama. Sinonim: theonikol, komplem. Ubat ini menggabungkan sifat bahan kumpulan teofilin dan asid nikotinik, bertindak pada peredaran periferal, meningkatkan peredaran otak.

Dalam pelbagai sklerosis, cinnarizine telah terbukti dengan baik. Penggunaannya adalah panjang (sehingga beberapa bulan) pada dos 25-75 mg (bergantung kepada keterukan keadaan) 3 kali sehari.

Cinnarizine mempunyai tindakan berbilang hala: ia meningkatkan peredaran otak dan sirkulasi, peredaran mikro, mempunyai kesan positif ke atas darah, melegakan vasospasme, dan lain-lain.

Cavinton digunakan dalam rawatan pelbagai sklerosis. Sekiranya tiada kontraindikasi (kehamilan, aritmia), diberikan secara lisan untuk 1-2 tablet (0.02) 3 kali sehari. Ia secara selektif memperluaskan saluran cerebral, meningkatkan bekalan oksigen ke otak, dan menyumbang kepada penyerapan glukosa oleh otak.

Terdapat maklumat mengenai kemungkinan menggunakan Cavinton dalam bentuk suntikan intravena (titisan). Ia ditadbir dalam dos 10-20 mg (1-2) ampul dalam 500 ml larutan isotonik.

Trental, chimes, pentamer, agapurin mempunyai tindakan dekat dengan cavinton. Trental diberikan dalam dos 0.2 (2 pil) 3 kali sehari selepas makan. Selepas bermulanya kesan terapeutik, dos dikurangkan menjadi 1 tablet 3 kali sehari. 0.1 mg (1 ampoule) dalam 250-500 ml larutan isotonik diberikan secara intravena selama 90-180 minit. Pada masa akan datang, dos mungkin meningkat.

Ejen yang meningkatkan peredaran serebrum dan koronari adalah bunyi bising. Ia boleh diterima dengan baik, ia tidak boleh dirujuk hanya dalam bentuk aterosklerosis koronari yang teruk dan dalam keadaan precollaptoid. Ia biasanya diambil dalam dos 25 mg selama beberapa bulan, 1-2 pil sejam sebelum makan 3 kali sehari.

Phytin, persediaan fosforus organik yang kompleks yang mengandungi campuran kalsium dan garam magnesium daripada pelbagai asosit fosforik inositol, adalah agen tonik yang meningkatkan fungsi otak. Untuk multiple sclerosis, ambil 1-2 tablet 3 kali sehari.

Tocopherol acetate (vitamin E) adalah antioksidan, melindungi pelbagai tisu dari perubahan oksidatif, mengambil bahagian dalam biosintesis protein, pembahagian sel, pernafasan tisu. Ia mempunyai keupayaan untuk menghalang peroxidation lipid. Pengambilan harian - 50-100 mg selama 1-2 bulan (satu penurunan sebanyak 5%, 10% atau 30% larutan dadah mengandungi penitis mata masing-masing 1, 2, 6,5 mg tokoferol asetat).

Pemulihan rakyat dalam rawatan pelbagai sklerosis

Benih gandum yang ditanam: 1 sudu gandum dibasuh dengan air suam, diletakkan di antara lapisan kanvas atau kain lain, diletakkan di tempat yang hangat. Selepas 1-2 hari, tunas 1-2 mm muncul.

Gandum ditanam melalui penggiling daging, dituangkan susu panas, masak daging lembu. Makan hendaklah pada waktu pagi, pada perut kosong. Untuk menerima harian dalam masa sebulan, maka 2 kali seminggu. Kursus ini adalah 3 bulan. Benih gandum sprouted mengandungi vitamin B, bahan hormon, mikroelemen.

Propolis adalah produk sisa lebah. Menyediakan penyelesaian 10%: 10.0 propolis dihancurkan, dicampur dengan 90.0 dipanaskan hingga 90 ° mentega, dicampur dengan teliti. Ambil dengan 1/2 sudu teh, madu jem (dengan ketahanan yang baik) 3 kali sehari. Secara beransur-ansur, penerimaan boleh ditingkatkan menjadi 1 sudu teh 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Terapi hormon untuk pelbagai sklerosis

Kaedah berurusan dengan pelbagai sklerosis

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, senjata untuk merawat pelbagai sklerosis telah menjadi lebih kaya. Jika tidak lama dahulu dan rawatan multiple sclerosis dan pencegahan exacerbations penyakit ini adalah terhad kepada hanya menggunakan produk dengan imunosupresif tidak terpilih (kortikosteroid, azathioprine), ia kini asas kepada rawatan dan pencegahan exacerbations multiple sclerosis terdiri daripada persediaan dengan kesan selektif ke atas sistem imun - modulator imun. Obat-obatan ini termasuk ubat interferon-β, Glatiramer acetate, natalizumab.

Hormon terapi nadi - pendekatan standard untuk rawatan exacerbations multiple sclerosis, adalah melanggar peraturan sintesis hormon dalam badan pesakit, meningkatkan adrenal kekurangan, sentiasa ada dalam MS, memecah metabolisme, menggalakkan atrofi korteks serebrum dan pembangunan demensia dalam MS. Selalunya, 1-3 bulan selepas menjalani terapi denyutan dengan hormon, satu lagi kepelesetan MS berkembang lagi. Taktik kurang agresif merawat MS, yang digunakan lebih awal, lebih sering menyebabkan pengampunan jangka panjang di samping memelihara kapasiti kerja pesakit.

Kursus berulang terapi nadi berawal menyebabkan ketidakcekapan melindungi tubuh terhadap perkembangan penyakit. Dengan bentuk penyakit yang progresif, pesakit biasanya sakit untuk masa yang lama dan rawatan yang dilakukan telah menyebabkan kekurangan sumber badan sendiri, dan ketidak-efektifan terapi hormon. Penyakit itu seolah-olah tidak boleh diubati - dan ia tidak hilang, dan ubat-ubatan yang boleh menyumbang kepada penyempurnaan keradangan autoimun di otak tidak lagi membantu.

Hormon walaupun akibat buruk untuk kesihatan digunakan kerana ia dianggap sangat diperlukan untuk exacerbations multiple sclerosis, dengan lain-lain kaedah rawatan boleh menghentikan perkembangan penyakit ini diabaikan, mereka tidak dapat bertahan percubaan multicenter rawak. Tetapi ubat-ubatan yang diperkenalkan ke dalam standard rawatan untuk MS (yang telah menjalani ujian mahal) bahkan tidak membolehkan memperlahankan MS dan memberi manfaat kepada pengeluar dan pengedar mereka sahaja.

Lebih daripada 30 tahun pengalaman dalam merawat pesakit dengan bentuk MS yang lebih maju telah menunjukkan bahawa rawatan MS perlu menyeluruh dan bertujuan untuk semua perubahan patologi dalam tubuh pesakit. Kaedah memulihkan sumber perlindungan badan sendiri, meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan dan mengurangkan kesan patologi terapi hormon dan antibiotik harus menjadi pusat rawatan. Kaedah ini adalah mampatan terapeutik teroksiko (NLC) yang maju. Gabungan NLC dengan ubat antiviral yang moden, menembusi halangan otak darah, sangat berkesan yang memberi inspirasi kepada harapan kemenangan terhadap penyakit kompleks ini. Keputusan penerapan kaedah rawatan antiviral yang kompleks yang kami usahakan bersaksi untuk menyokong sifat virus MS.

Kadang-kadang, disebabkan oleh terapi kortikosteroid, komplikasi yang lebih serius berkembang:

perkembangan psikosis
gangguan irama jantung
hiperglikemia
pendarahan gastrousus

Kontraindikasi untuk terapi kortikosteroid adalah:

hipertensi arteri teruk
diabetes mellitus dengan glisemia tinggi
kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik dalam kombinasi dengan immunodeficiency
gastritis erosif atau ulser gastrik
osteoporosis

Atas sebab ini, sebelum pelantikan terapi hormonal, pesakit diperiksa dengan penentuan tahap glukosa dan kalium darah, sinar-X dada dan gastroskopi.
Untuk pencegahan dan pembetulan kesan negatif yang telah dikembangkan terapi kortikosteroid, langkah berjaga-jaga tertentu dan sokongan dadah yang sesuai diperlukan.

Terapi sel stem

Sel stem adalah kaedah yang berkesan untuk merawat pelbagai sklerosis, menghapuskan serangan autoimun pada sel-sel saraf dan memulihkan semua fungsi badan. Doktor terbaik di Eropah dan dunia!

Multiple sclerosis - bolehkah ia sembuh selamanya?

Sklerosis berbilang adalah penyakit autoimun kronik yang menjejaskan 5 orang bagi setiap 10,000 orang. Nama "disebarkan" telah diberikan kepada penyakit itu disebabkan oleh banyak fisi demyelinating yang kelihatan tidak sekata dalam otak dan saraf tunjang, dan tiada kaitan dengan kelalaian. Rawatan sklerosis berganda adalah proses yang panjang yang membantu memperlambat perjalanan penyakit. Para saintis telah membangunkan kaedah maju, rejimen dan ubat-ubatan untuk mencapai pengampunan lengkap yang berterusan.

Apakah diagnosis sklerosis berganda?

Sklerosis berbilang adalah luka multifocal kawasan otak dan saraf tunjang, disertai dengan proses keradangan gentian saraf. Gejala neurologi dicirikan oleh tempoh pemisahan dan pengampunan. Penyakit multiple sclerosis adalah sifat autoimun kronik. Gejala manifestasi sklerosis berganda bergantung kepada lokasi lesi.

Penyakit ini tidak mempunyai ketergantungan ketara mengenai jantina, geografi atau umur. Penyebab sebenar kejadian tidak ditetapkan. Sehingga baru-baru ini, penyakit itu adalah ciri wanita dari 20 hingga 40 tahun yang tinggal di negara-negara utara. Pada masa ini, kadar kejadian semakin meningkat di semua rantau. Sklerosis berbilang didiagnosis dalam 2/3 kes pada wanita pada usia muda dan pertengahan (dari 15 hingga 50 tahun).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan statistik dalam kejadian MS. Tetapi ia bukan sahaja disebabkan oleh kejadian sebenar, tetapi juga dengan meningkatkan kualiti diagnostik dan memperbaiki teknik terapeutik. Gambaran statistik juga dipengaruhi oleh hakikat bahawa, dengan perkembangan perubatan, jangka hayat pesakit dengan sklerosis berganda telah meningkat berikutan peningkatan kualiti hidup dan penyesuaian perubatan dan sosial yang lebih baik. Walau bagaimanapun, "kecerunan lintang" (kelaziman geografi penyakit) kekal tidak berubah: kejadian lebih tinggi di latitud utara daripada di selatan.

Aspek perubatan pelbagai sklerosis

Dalam pelbagai sklerosis, membran pelindung saraf telah musnah, menyebabkan gangguan dalam penghantaran impuls saraf. Patologi ini adalah autoimun - tubuh mengiktiraf sel-selnya sebagai alien dan cuba memusnahkannya. Limfosit darah mula memusnahkan protein myelin. Pada gentian saraf, plak sclerosis kecil muncul, yang, apabila berulang, meningkat bilangan dan saiz. Pelanggaran sekatan otak darah menyebabkan keradangan tisu otak disebabkan oleh masuknya T-limfosit ke dalamnya.

Pelanggaran dalam penghantaran impuls oleh gentian saraf menyebabkan kesedaran terjejas, terjadinya masalah dengan penglihatan, ingatan. Penyakit ini menimbulkan gangguan metabolik pada tisu otak. Perubahan degeneratif yang berlaku dalam saraf adalah tidak dapat dipulihkan. Akibat dari proses autoimun adalah kelemahan sistem imun dengan perkembangan imunodefisiensi yang diperoleh, pengeluaran hormon terjejas oleh kelenjar adrenal.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, multiple sclerosis diberikan kod ICD-10 G35.

Cara perubatan moden tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Walau bagaimanapun, proses pembentukan plak aterosklerotik dan pemusnahan serat saraf boleh menjadi perlahan dan bahkan pengampunan lengkap dapat dicapai.

Mekanisme kemunculan dan perkembangan penyakit ini

Sklerosis berbilang adalah penyakit yang bersifat polyetiological, tetapi dalam perkembangan patologi, hubungan utama dihuni oleh imuniti sendiri. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik, komponen merosakkan menembusi halangan otak darah, di mana ia melanggar sintesis tisu glial yang betul. Tisu-tisu ini berfungsi sebagai pautan sokongan untuk neuron, oligodendroglia mengambil bahagian dalam myelination.

Semasa sintesis asid nukleik antigen, imuniti diaktifkan dan mula membentuk antibodi, yang, sebagai tambahan kepada protein yang rosak, mula memusnahkan gentian myelin biasa. Tubuh menyerang dirinya sendiri (tindak balas autoimun), proses demilelin bermula, yang mana banyak sklerosis berkembang. Pada peringkat awal penyakit ini, autoallergy diperhatikan, dan pada peringkat seterusnya - penyelewengan proses imun dan immunodeficiency.

Mengapa penyakit itu timbul dan siapa yang berisiko?

Penyebab sklerosis berganda belum dikenal pasti tepat. Perubatan rasmi percaya bahawa perkembangan penyakit berlaku akibat gabungan beberapa faktor. Untuk peraturan imuniti dalam badan pada masa yang sama bertanggungjawab beberapa gen. Kajian saintifik mengenai tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa antara sebab-sebab penyakit di tempat pertama - pelanggaran dalam berfungsi sistem imun.

Penyebab luar sklerosis pelbagai termasuk:

diet tidak sihat;
tekanan dan keresahan yang kerap;
penyakit kerapkali epidemiologi bakteria dan virus;
kecenderungan genetik kepada pelanggaran peraturan kendiri proses imun;
kecederaan dan pembedahan di belakang dan kepala;
pendedahan kepada radiasi dan toksin kimia;
lokasi ekologi buruk.

Doktor dalam senarai penyebab penyakit itu menganggap virus HTLV-I (juga dikenali sebagai TLVCH-1 dan tersilap disebut dalam banyak artikel lain sebagai NTU-1), yang mencetuskan proses penguraian yang tidak dapat dipulihkan struktur myelin gentian saraf dalam tubuh dan keradangan tisu otak. Teori autoimun yang paling biasa, jadi terapi adalah berdasarkan pembetulan gangguan proses imunoregulasi.

Faktor luaran yang meningkatkan risiko sklerosis berbilang termasuk:

penggunaan sejumlah besar protein dan lemak dari asal haiwan;
obesiti;
mengambil pil kontraseptif;
penggunaan garam berlebihan, produk separuh siap;
tahap gula yang tinggi;
kekurangan vitamin D.

Gejala penyakit

Kumpulan umur untuk manifestasi penyakit ini adalah golongan muda berusia antara 15 hingga 40 tahun, pada anak-anak dan usia lanjut MS jarang berlaku. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, gejala multiple sclerosis muncul secara berasingan, dengan hasilnya diagnosis sering terlambat. Kurang kerap, kursus penyakit itu akut, dengan pelbagai luka sistem saraf.

Saraf optik adalah salah satu daripada yang pertama yang terjejas dalam pelbagai sklerosis. Pesakit merasakan imej kabur, ketajaman penglihatan yang kurang jelas, kebutaan yang melampau dan keruntuhan (tempat yang gelap kelihatan). Dengan kekalahan neuron oculomotor, diplopia (ghosting imej) dan strabismus berlaku.

Antara gangguan pergerakan, paresis yang tidak stabil yang bersifat sentral, dengan hipertonik otot, refleks patologi dan konvulsi, diguna pakai. Refleks abdomen hilang, fungsi vegetatif terganggu, menggeletar berlaku, dan berjalan tidak stabil yang berkaitan dengan kerosakan pada cerebellum.

Kehilangan fungsi otak yang lebih tinggi berlaku dalam fasa terminal penyakit ini, dengan syarat bahawa tiada rawatan untuk pc, terdapat kecerdasan emosional, kemurungan dan penurunan kecerdasan untuk demensia.

Varian klinikal yang paling biasa penyakit ini

Bentuk penyakit yang paling berbahaya adalah bentuk batang. Apabila batang otaknya rosak, hemodinamik umum dalam badan terganggu, mungkin ada berhenti tiba-tiba bernafas, sakit kepala yang teruk, suhu meningkat kepada jumlah yang tinggi, hampir setiap fungsi vegetatif menderita, yang dengan cepat boleh membawa kepada kematian pesakit

Bentuk yang paling biasa adalah cerebrospinal, ia adalah gejala dari bahagian otak dan saraf tunjang. Diwujudkan oleh pergerakan terjejas, kepekaan, koordinasi dan kecacatan optik.

Bentuk klinikal sklerosis yang berlainan jarang dijumpai secara berasingan dan didapati terhadap latar belakang sindrom dominan. Bentuk serebral dan optik merujuk kepada manifestasi serupa penyakit ini.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Diagnosis sklerosis berganda dibuat berdasarkan tinjauan pesakit, pemeriksaan neurologi dan disahkan oleh pemeriksaan fisiologi. Terdapat kaedah diagnostik berikut untuk pc:

MRI otak dan saraf tunjang - menunjukkan kehadiran lesi, pemeriksaan yang agak mahal;
pensambilan darah berkala untuk analisis untuk mengesan immunoglobulin dalam cecair serebrospinal;
Tumbukan lumbar adalah mengambil perhatian terhadap analisis cecair saraf tunjang.

Kaedah kini sedang dibangunkan untuk menentukan penyakit pernafasan pesakit dan refleks pupillary, kerana pelbagai fasa lesi serat saraf melambatkan penghantaran impuls. Saintis Rusia kini memperkenalkan cara baru untuk mengesan penyakit itu - dengan adanya antibodi untuk protein myelin dalam darah. Adalah dipercayai bahawa ini adalah yang paling selamat dan paling mudah, tetapi pada masa yang sama sangat sensitif untuk mendiagnosis sklerosis. Jika anda mengesyaki permulaan diagnosis penyakit boleh dilakukan di klinik di tempat kediaman atau di klinik swasta yang mengkhususkan diri dalam rawatan sklerosis berganda.

Pendekatan moden terhadap diagnosis MS

Bagi pesakit yang mempunyai multiple sclerosis, MRI saraf tunjang dan otak digunakan sebagai kaedah diagnostik. Dalam kajian T2, sejumlah besar plak demamelasi bertaburan dikesan, terutama di sekitar ventrikel otak. Untuk mengesan plak yang baru dibentuk, agen sebaliknya harus digunakan. Diagnosis MS ditetapkan atas dasar mengenal pasti lebih daripada 4 kawasan demyelinating, lebih dari 3 mm, atau 3 foci yang terletak berhampiran badan ventrikel lateral, di batang otak, cerebellum atau saraf tunjang. Tidak seperti kaedah pemeriksaan moden yang lain, MRI dalam pelbagai sclerosis membolehkan anda melihat struktur lembut terkecil, dan untuk penyakit sistem saraf adalah kajian diagnostik yang penting

Gejala dan tanda-tanda

Penyembuhan penyakit yang lengkap tidak mustahil, jadi penting untuk mengenal pasti dan menghentikan pemusnahan struktur myelin saraf pada peringkat pertama. Mengikut gejala dalam pelbagai sklerosis, kita boleh mencadangkan lokasi lesi terbesar serat saraf. Simptomologi penyakit dan kliniknya tidak dapat diramalkan dalam setiap pesakit.

Tanda-tanda ini dibahagikan kepada sekolah rendah, menengah dan tertiari. Kadang-kadang gejala-gejala penyakit itu menampakkan diri mereka dengan hebat dan dengan serta-merta, lebih kerap - tidak dapat dilihat dan perlahan-lahan berkembang selama bertahun-tahun. Gejala-gejala yang paling khas pada lelaki dan wanita ditunjukkan dalam jadual:

Terapi hormon untuk pelbagai sklerosis 5 hari

Penyebab perkembangan penyakit setakat ini tidak diketahui.

Ia hanya diketahui bahawa penyakit itu mempunyai ciri-ciri multifactorial. Selalunya, penyakit ini berkembang selepas jangkitan dengan penyakit virus, dengan kekurangan vitamin D dan beberapa penyakit lain.

Perlu juga diperhatikan bahawa peranan penting diberikan kepada kecenderungan genetik. Sudah tentu, perkembangan ubat untuk rawatan sklerosis berbilang memerlukan pengetahuan tentang mekanisme yang mendasari asal usul dan perkembangan penyakit.

Penyakit ini adalah salah satu yang paling serius dalam perubatan, yang membawa kepada kemerosotan dalam kualiti hidup dan hilang upaya seterusnya. Doktor masih tidak dapat menamakan punca sebenar sklerosis berbilang: andaian yang paling biasa adalah bahawa penyakit itu muncul kerana kombinasi tidak sengaja banyak faktor (keturunan, penyakit terdahulu, gaya hidup).

Sklerosis berbilang adalah licik: ketegangannya digantikan oleh peningkatan dramatik untuk memberi laluan kepada kemerosotan semula. Pembuangan ketakutan dalam pelbagai sklerosis adalah tugas utama doktor.

Terapi harus dimulakan seawal mungkin untuk menghilangkan pesakit simptom yang tidak menyenangkan dan mengembalikannya ke kehidupan normal.

Untuk maklumat lanjut mengenai pengalaman peribadi saya menggunakan hormon dalam pelbagai sklerosis, lihat DI SINI

Lebih sukar untuk mengetahui apa yang menimbulkan kelahiran penyakit tersebut.

Para saintis belum lagi mendapat pendapat umum, di mana penyakit berasal. Bagaimanapun, mengenai isu ini, terdapat dua pandangan.

Dari satu sudut pandangan, ada sebab untuk mempercayai bahawa punca perkembangan penyakit ini adalah kesan yang jarang berlaku terhadap jangkitan mudah.

Dari sudut pandangan lain, terdapat andaian bahawa perkembangan penyakit dipengaruhi oleh beberapa gangguan dalam kerja-kerja gen dan mutasi mereka.

Sebagai contoh, saintis dari Britain mendapati bahawa pelbagai sklerosis sering muncul pada orang yang mempunyai gen Rab32 aktif.

Dengan kehadirannya, sistem kekebalan tubuh meletak jawatan. Ia adalah buah di dalam wanita.

Menurut saintis, gen janin adalah 50 peratus daripada bahan genetik yang diwarisi dari bapa. Ia adalah gen ini yang mengandungi arahan untuk mengumpul molekul protein yang tidak biasa dengan sistem imun wanita.

Memandangkan kekhususan sistem imun wanita, apabila molekul protein memasuki lingkungannya, dia mesti mula mempertahankan dirinya dari sel-sel kuman.

Tetapi, bagaimanapun, sebenarnya ini tidak berlaku. Plasenta pada masa yang sama menghasilkan hormon khas.

Hormon-hormon ini bertindak pada sistem ketahanan wanita dan memaksa sistem imun untuk tidak melancarkan serangan sel-sel kuman. Selain itu, hormon juga melindungi janin dari pelbagai jenis jangkitan.

Hormon yang berkembang di badan wanita, apabila berlakunya kehamilan, ahli biologi yang berminat. Ini adalah kajian mengenai spesifik kerja mereka, kajian semua sifat rahsia dan keupayaan mereka yang akan membolehkan pengeluaran ubat untuk pelbagai sklerosis.

Akibat penyakit ini, sistem imun menganggap sel-sel otak dan tisu-tisu lain menjadi tidak asli.

Dalam usaha untuk mengubati penyakit-penyakit tersebut, dan dibawa oleh sifat-sifat tersembunyi hormon kehamilan, para ahli biologi Rusia mula mempelajari interaksi hormon-hormon ini untuk sel-sel imun untuk mencapai matlamat mereka.

Kesan pelbagai hormon kehamilan terhadap tingkah laku sel-sel imun, yang sudah biasa dengan patogen nyata dan tidak nyata, tetapi tidak pernah bertemu dengan mereka, telah dipelajari sepenuhnya.

Ia adalah kerana pemerhatian mereka terhadap tindak balas kepada hormon yang saintis Rusia cuba mengesan bahan yang boleh menghalang sel-sel imun, tetapi tidak menyebabkan kerosakan dan tidak sepenuhnya menindas sistem imun.

Seperti yang anda tahu, ahli biologi baru-baru ini telah mengambil langkah-langkah penting dalam mencari ubat untuk pelbagai sklerosis. Mereka mengeluarkan ubat tersebut dan satu kajian telah dijalankan terhadap kesannya terhadap sukarelawan.

Ia dibentangkan dalam bentuk bola mikroskopik, yang dikelilingi oleh perlindungan daripada molekul sintetik. Apabila ditelan, mereka akhirnya reput.

Ubat itu sendiri adalah serpihan myelin yang menghalang sistem imun daripada menolak sel-sel saraf.

Pada persidangan saintifik, yang diadakan di Moscow, dikhususkan untuk pelbagai sklerosis dan penyakit autoimun yang lain, saintis melaporkan bahawa pembuatan ubat ini sedang berjalan.

Di samping itu, faktor imunologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan organ lain sedang dikaji.

Hari ini, fasa ujian klinikal seterusnya adalah penuh. Para saintis berharap kejayaan eksperimen. Menurut para saintis, dengan kadar kerja yang baik, ubat itu boleh didapati dalam tempoh tiga tahun.

Pilihan Rawatan dan Dadah

Hormon dalam pelbagai sklerosis adalah senario rawatan klasik. Glukokortikoid ini, yang pesakit mengambil rencana yang berlainan, bergantung pada keadaan mereka dan pengabaian penyakit.

Apa hormon yang diambil dalam pelbagai sklerosis, hanya doktor yang memutuskan - dan di sini anda perlu menyeimbangkan antara penggunaan dadah dan kesan sampingannya.

Salah satu ubat-hormon yang paling berkesan ialah solumedrol - ubat asal tumbuhan. Ia diambil dalam tempoh pemisahan pelbagai sklerosis untuk melegakan kejang.

Solumedrol dapat memaksimumkan kualiti hidup pesakit dan memperlambat perjalanan penyakit.

Ramai doktor menawarkan rejimen rawatan mereka untuk membantu melegakan keterukan sklerosis berganda tanpa hormon. Rawatan sklerosis berganda, sebagai tambahan kepada hormon, boleh juga termasuk ubat-ubatan antiviral: mereka mengurangkan keterukan serangan dan membawa pengampunan lebih dekat.

Ubat-ubatan tambahan tanpa hormon boleh digunakan untuk mengurangkan keterukan simptom: untuk memperbaiki pertukaran gas di otak, untuk mengaktifkan pundi kencing, untuk meningkatkan aliran darah, imunomodulator, dan sebagainya.

Farmakoterapi untuk pelbagai sklerosis

sklerosis berbilang (PC) - penyakit kronik CNS utama, gambar klinikal ini telah dipilih terutamanya pelbagai tumpuan untuk demyelination dalam piramid dan otak konduktif cerebellar dan sistem saraf tunjang dan saraf optik. PC dianggap sebagai penyakit multifactorial, yang berdasarkan kecacatan genetik dalam sistem kekebalan tubuh, ciri-ciri metabolisme lipoprotein dan reaksi kepada faktor-faktor eksogen.

Antara yang terakhir, kepentingan utama dilampirkan kepada jangkitan virus. Reaksi imunopatologi di MS berlaku dengan komponen autoimun yang jelas - pembentukan antigen, antibodi spesifik dan pemekaan limfosit. Bergantung pada penyetempatan proses, bentuk serebrum, tulang belakang dan cerebrospinal PC diasingkan. Kursus PC dicirikan oleh ketakutan dan remisi. Pemulihan yang tidak lengkap selepas setiap keterukan menentukan kemajuan penyakit. Dalam 10-15% pesakit selepas serangan pertama, penyakit itu mengambil kursus progresif yang mantap.

Dalam tanda-tanda kepahitan PC kemurungan imuniti selular dalam bentuk T-lymphopenia dengan pengurangan dalam bilangan dan aktiviti T-penindas interferonprodutsiruyuschih pembunuh sel-sel T, B-limfosit, pengaktifan imuniti humoral dalam bentuk Hyper polyclonal dengan meningkatkan kandungan IgG, IgM, IgA, beredar kompleks imun dan penurunan tahap pelengkap. Tanda-tanda pengampunan adalah yg baru jadi T-lymphopenia tanpa B-lymphocytosis dengan peningkatan dalam bilangan sel-sel dibezakan samping mengekalkan Hyper gipokomplementarnosti dan serum.

Pengaktifan imuniti selular dengan populasi nisbah normalisasi limfosit dan penurunan dalam aktiviti faktor imuniti humoral adalah penunjuk kepada pengampunan, dan proses aliran yang menggalakkan kerana 70% daripada pesakit kepahitan digantikan remisi spontan atau plasebo dipangkas untuk menangani Persekutuan Antarabangsa belajar multiple sclerosis, ubat-ubatan dan kaedah rawatan yang berkesan direkodkan hanya mereka yang menyebabkan peningkatan dalam lebih daripada 70% pesakit dengan percubaan multicenter rambang dan di bawah kaedah buta double dengan plasebo.

Rawatan patogenetik pelbagai masalah sklerosis

Ubat hormon. ACTH dan glucocorticoid sintetik menghalang imuniti selular, mengurangkan tahap antibodi dan imunoglobulin, menghalang rangsangan phytohemagglutinin limfosit. Kesan anti-radang dan anti-edema mereka adalah disebabkan oleh perencatan sintesis prostaglandin, peroxidation lipid (LPO), mengurangkan kebolehtelapan vaskular dan penyahhidratan sederhana. Di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, pengangkutan ion bertambah baik dalam saluran membran, Na + peningkatan pengambilan, kekonduksian dalam axon demyelinated bertambah baik.

Terapi kortikosteroid ditunjukkan dengan kehadiran T-limfopenia dan B-limfositosis mutlak atau relatif, yang dicirikan oleh pembentukan antibodi anti-serabut pelengkap yang mengikat. Peralihan sedemikian diperhatikan dalam majoriti pesakit yang mengalami masalah proses. Kontinjen ini contraindicated pada pesakit dengan terapi dengan azathioprine, cyclophosphamide, globulin antilymphocytic kerana kesannya ke atas T-penindas, serta cara rangsangan tidak spesifik B-limfosit - propermilom, zymosan atau pirogenalom.

Kesan ACTH (kortikotropin), diperkenalkan ke dalam otot dalam satu dos, berlangsung 6-8 jam. Kaedah rawatan yang berbeza digunakan untuk ACTH, diberikan pada purata kira-kira 1000 IU setiap kursus 10-15 hari:
1) 100 IU setiap hari - 1 kali intramuskular selama 5 hari, 100 IU. selepas 2 hari, 100 IU 2 kali seminggu, 100 IU sekali seminggu;
2) 80 PIECES setiap hari selama 5 hari, 40 PIECES selama 5 hari;
3) 40 IU selama seminggu 2 kali sehari, 20 IU selama 4 hari 2 kali sehari, 20 IU setiap hari selama 3 hari.

Kelebihan mana-mana kaedah tidak terbukti. Hasil rawatan jangka pendek dengan ACTH dalam dos yang tinggi adalah untuk mengurangkan keterukan dan tempoh pemisahan. rawatan jangka panjang status ACTH dalam dos yang besar tidak meningkatkan pharmacotherapeutic keberkesanan dan tidak mengubah perjalanan multiple sclerosis, tetapi kesan yang besar ke atas meningkatkan risiko komplikasi (psychoses, sindrom Cushing, hiperglisemia, dysmenorrhea, hirsutisme, ulser mukosa saluran gastrousus, menambah peruntukan Ca2 +, osteoporosis, patah patologi, keterukan foci of infection, septicemia).

Suspensi zink-corticotropin (depot synacthen) mengandungi kompleks kortikotropin sintetik (dalam 1 ml 20 U) zink klorida dan bahan-bahan lain. Tidak seperti ACTH, ia mempunyai komposisi yang tetap dan tidak mengandungi protein asing. Depot Sinakten mempunyai tindakan yang berpanjangan, yang bermula 8-10 jam selepas pentadbiran intramuskular dan berlangsung lebih dari 24 jam. Ubat ini diberikan dalam 1 ml (20 U) sekali sehari selama seminggu, kemudian 3 kali sehari, 1 ml setiap hari dan akhirnya, 0.5 mg selepas 3 hari atau 1 kali seminggu. Kesan sampingan kurang biasa daripada rawatan ARTH. Untuk mengelakkannya, kalium klorida ditetapkan (0.6 g 3 kali sehari), antacid. Asid Acetylsalicylic tidak digunakan.

Hormon glucocorticoid sintetik lebih aktif daripada glukokortikoid semulajadi, bertindak dalam dos yang lebih kecil dan kurang memberi kesan kepada metabolisme mineral. Oleh itu, prednison dan prednisolone adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada aktiviti rakan sejawatannya. Methylprednisolone berdekatan dengan mereka dalam aktiviti, tetapi hampir tidak mempunyai kapasiti natrium pegangan. Dexamethasone adalah 7 kali lebih aktif daripada ubat-ubatan tersenarai dan melepasi mereka dalam aktiviti anti-radang dan anti-gergasi, tidak menyebabkan kelambatan dalam natrium dan air tubuh.

Untuk pemecahan, prednison digunakan dalam bentuk kursus pendek selama 2-8 minggu untuk program yang berbeza:
1) rawatan dengan dos kecil - 15 mg sehari. dalam masa 30-40 hari (ramai menganggap bahawa rawatan dalam dos kecil tidak berkesan);
2) rawatan dengan dos sederhana - 30-40 mg sehari. dalam tempoh 30-50 hari;
3) rawatan dengan dosis besar 60-100 mg sehari. dalam masa 20-40 hari;
4) rawatan dengan dos yang besar dengan ubat setiap hari atau 1 kali dalam 3 hari.

Mereka mengesyorkan mengambil dos harian pada waktu pagi, apabila tahap pesakit glukokortikoid sendiri sangat rendah. Ubat ini diambil dengan serta-merta atau dalam 2 dos dibahagikan - sebelum dan selepas sarapan pagi.

Methylprednisolone dan dexamethasone tidak sesuai untuk program dengan ubat harian, kerana tempoh tindakan mereka adalah 2-4 hari. Walau bagaimanapun, untuk kursus "kejutan" pendek mereka mencadangkan:

1) 150 mg prednisolone setiap 4 jam dalam titisan vena dan 120 mg sehari. di dalam selama 1 minggu, 100 mg methylprednisolone (atau 16 mg dexamethasone per hari) selama 1 minggu di dalam;

2) 250 mg setiap 4 jam ke dalam titisan vena selama 3 hari, 120 mg sehari. intramuskular selama 3 hari, 100 mg setiap hari dengan mulut hingga akhir minggu ke-2 kursus;

3) 1000 mg, 750 mg, 500 mg, 500 mg, 500 mg, 60 mg disuntikkan setiap hari, dan selepas infusi diulang setiap hari, setiap dos dikurangkan sebanyak 5 mg.

Setiap program rawatan glucocorticoid menyediakan pengurangan dos secara harian secara beransur-ansur pada akhir kursus, sama ada sehingga pengeluaran selesai atau untuk dos penyelenggaraan kecil (5-20 mg sehari). Adalah dipercayai bahawa mengambil ubat dalam 1-2 hari kurang melanggar sintesis semulajadi hormon dan tidak menyebabkan pergantungan steroid. Penggunaan dos yang besar hanya dibenarkan dalam kes-kes ketakutan yang teruk.

Untuk kecacatan ringan, rawatan ditetapkan dalam kursus pendek dan dalam dos yang lebih kecil: ACTH - 50 IU setiap hari. 7 hari, 25 U sehari. 4 hari; 12.5 U sehari 3 hari; dexamethasone - 8 mg sehari. 7 hari, 4 mg sehari. 4 hari, 2 mg sehari. 3 hari; methylprednisolone - 40 mg sehari. 7 hari, pada 20 mg sehari. 4 hari, 10 mg sehari. 3 hari. Semua ubat diberikan secara intravena. Kesan klinikal dengan rawatan sedemikian tidak lebih rendah daripada dengan pharmacotherapy dosis tinggi dan dalam semua kumpulan adalah sama dengan hari ke-30 selepas permulaan rawatan.

Risiko komplikasi yang teruk (meningitis dan arachnoiditis) mencadangkan endolyumbalnoe dibenarkan hanya apabila mentadbir glukokortikoid pesat bentuk penyakit tulang belakang maju, dan hormon advantageously diperkenalkan bersama-sama dengan tsitoziarabinozidom (cytarabine ditadbir oleh 20 mg / m2 1 setiap 3 hari pada minggu).

Transfusi plasma pertukaran (OPP, plasmapheresis) dilakukan untuk menghapuskan dari darah beredar imunoglobulin, kompleks antigen-antibodi, komponen pelengkap dan "protein fasa akut". Prosedur ini terdiri daripada mengeluarkan darah pesakit, memisahkan plasma dan sel-sel dengan sentrifuging. Plasma yang mengandungi kebanyakan limfosit digantikan dengan jumlah pengganti plasma yang mencukupi, sebagai contoh, larutan albumin 4%, plasma beku segar atau plasma penderma. Semasa satu operasi, kira-kira 10% daripada jumlah plasma diganti. Bergantung kepada toleransi, OPP diulang dalam 2-10 hari dari 3 hingga 10 kali. Penambahbaikan diperhatikan dalam 25-30% pesakit yang mengalami masalah MS, meneruskan jenis remit, sebagai peraturan, dengan jangka pendek penyakit (sehingga 3 tahun). Kemungkinan untuk memberi amaran dengan bantuan RPF mengenai pemisahan berikutnya tidak terbukti.

Lymphocyte (leukopheresis) dilakukan melalui sentrifugasi berurutan darah yang diekstrak. Pada masa yang sama limfosit dipisahkan dan dikeluarkan - mediator reaksi imunopatologi, dan seluruh komponen darah dikembalikan kepada pesakit. Pada bulan pertama rawatan, dengan toleransi yang baik, limfositopheresis diulang sehingga 2 kali seminggu, sekali sekali setiap 3-4 minggu selama 6-12 bulan. bergantung kepada kesannya. Kaedah ini belum cukup dipelajari dan tidak disyorkan untuk digunakan secara meluas.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, a- dan b-n-interferon (AI dan BI) telah dicadangkan untuk rawatan PC. Mereka mempunyai kesan imunomodulator, mengelakkan berlakunya dan memudahkan perjalanan keradangan, termasuk penyakit virus yang boleh menyebabkan pemisahan MS. Manusia dan rekombinan AI digunakan dalam dos 2,000,000-5,000,000 U subcutaneously atau intramuscularly mengikut program yang berbeza untuk 1-2 tahun. Dalam kajian ke atas keberkesanan AI menggunakan kaedah double-blind dan cross-sectional, kelebihan yang signifikan dari tindakan AI berbanding dengan plasebo belum ditubuhkan.

Hanya satu kajian menunjukkan bahawa kekerapan exacerbations PC menurun dengan pengenalan AI ke dalam otot dalam lebih banyak kes daripada dengan penggunaan plasebo, tetapi hanya dalam kes-kes di mana selepas ketakutan sebelumnya PC remisi agak lengkap berlaku. Kesan sampingan: demam, malaise, mual, arthralgia, keguguran rambut, granulositopenia, kemurungan. Sehubungan ini, dalam 25% pesakit perlu menghentikan rawatan.

Penggunaan BI endolyumbalno pada dos 1 000 000 IU selama 6 bulan. (dengan peningkatan beransur-ansur dalam jarak antara punctures dari 1 minggu hingga 1 bulan) juga tidak mengubah kursus PC berbanding dengan yang di dalam kumpulan kawalan.

Memandangkan risiko komplikasi (meningitis), penggunaan endolyumbal jangka panjang BI dianggap tidak adil, y-interferon memperburuk perjalanan MS, oleh itu, dalam kes-kes ini, penggunaannya harus ditinggalkan, γ-globulin dalam rawatan MS tidak berkesan. Walau bagaimanapun, didapati bahawa penyediaan pekat yang ditulenkan untuk suntikan intravena - intraglobin semasa rawatan selama setahun (1 suntikan setiap 2 bulan) mengurangkan kekerapan dan keterukan eksaserbasi.

Untuk membetulkan gangguan hemostatic mengesyorkan titisan infusi EAKK penyelesaian intravena 5% dalam larutan natrium klorida isotonik 100 ml (5 suntikan untuk perjalanan) atau trasylol (contrycal) daripada 50-000 IU penyelesaian isotonik natrium klorida (5-7 titisan infusi setiap hari lain) dalam digabungkan dengan suntikan harian heparin 5,000 U di bawah kulit perut 3 kali sehari selama 10-12 hari. Dipyridamole digunakan sebagai antiagregat, dan pentoxifylline digunakan untuk memperbaiki sifat rheologi darah.

Rawatan yang komprehensif terhadap pesakit-pesakit yang mengalami masalah pembesaran PC dijalankan dalam kes-kes di mana keberkesanan terapi kortikosteroid dalam kursus sebelumnya tidak mencukupi. Kortikosteroid terapi pelengkap plasmapheresis bermakna, menormalkan hemostasis, menghalang pengaktifan pengoksidaan lipid (a-tokoferol asetat, asid askorbik, rutin, asid glutamik), dadah antiallergic (diphenhydramine, Suprastinum), vitamin, cara terapi gejala. Apabila terapi ini juga tidak berkesan, dos tinggi kortikosteroid, sitostatics digunakan, mereka menggunakan gabungan ubat-ubatan ini. Dalam perkembangan PC yang teruk, sitostatics digunakan.

Cyclophosphamide (CPA) mempunyai kesan sitotoksik dengan bertindak pada DNA. Di bawah pengaruhnya, bilangan penekan T meningkat, jumlah sel T-pembantu dan limfosit B-menurun, yang dikaitkan dengan penambahbaikan klinikal.

Kesan imunosupresif ditunjukkan pada hari ke-10. Dalam sesetengah kes, CFA juga boleh digunakan untuk merawat masalah PC. Untuk menstabilkan proses dengan kursus progresif PC, pelbagai program rawatan ditawarkan:
1) kursus berulang pendek dengan purata dos 200-400 mg sehari. dalam masa 2 minggu;
2) kursus jangka panjang dengan dosis purata 1-3 mg / kg sehari. dalam masa 6-12 bulan;
3) kursus pendek dengan dosis kejutan 80-100 mg / kg sehari. dalam masa 2 minggu;
4) pulsterapiya dengan dos yang besar - 600-1200 mg 1 kali setiap 1-2 bulan selama 6-24 bulan, bergantung kepada toleransi.

Ubat ini diberikan secara oral dalam dos sederhana (terutamanya dengan pengambilan jangka panjang dengan pengambilan harian), dadah dalam dos yang besar disuntik ke dalam titisan vena setiap 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik. Dalam kajian yang terkawal, pemberhentian perkembangan penyakit dan penstabilan keadaan selama 4-6 tahun diperhatikan pada 70-80% pesakit dengan rawatan jangka panjang yang berterusan dan hanya dalam 39% pesakit yang diberikan ubat dalam dosis besar 1-2 kali sebulan.

Kekerapan kesan sampingan lebih tinggi dengan rawatan jangka panjang dengan dos yang besar. Mual dan muntah yang paling sering diperhatikan, kerosakan hati, gangguan hematologi, komplikasi berjangkit, alopecia, dysmenorrhea, ketidaksuburan, kesan karsinogenik.

Azathioprine (ATP, Imuran, Azamun, Azapress, Immunal, dan sebagainya) memberi kesan sitostatik, yang menunjukkan dirinya selepas 3-6 bulan. Oleh itu, ubat ini hanya digunakan untuk rawatan pesakit dengan MS kronik. Pengambilan harian purata untuk pentadbiran oral ialah 2-3 mg / kg. Tempoh rawatan berterusan adalah dari 6 bulan hingga 1-2 tahun. Rawatan dengan gangguan berterusan sehingga 5 tahun atau lebih.

Dengan peningkatan rawatan, kekerapan kesan sampingan meningkat: loya, muntah, leukopenia, fungsi hati yang tidak normal, ruam kulit dan komplikasi berjangkit. Disebabkan keistimewaan tindakan farmakoterapeutikal, perbandingan keberkesanan CFA dan ATP hampir mustahil.
Serum Aithylimocytosis (ALS). ALS diperolehi melalui imunisasi kuda dengan limfosit manusia. Anti-limfosit globulin (ALG) diperoleh dengan mengeluarkan antibodi dari ALS. Imunosupresi yang disebabkan oleh ALS dan ALG disebabkan oleh pemusnahan limfosit, perencatan tindak balas pelengkap dan keradangan.

Ubat ALS dan ALG bertindak sebentar dan biasanya digunakan sebagai terapi pengenalan sebelum rawatan dengan hormon, cyclophosphamide dan azathioprine untuk meningkatkan kesan-kesan ubat ini pada permulaan rawatan. ALG ditadbir secara intravena atau intramuskular pada kadar 10 mg / kg berat badan. Selepas rawatan selama 1.5 bulan, penstabilan keadaan klinikal selama 4 tahun diperhatikan hanya pada 22% pesakit. Reaksi buruk: demam, ruam alahan, kelenjar getah bengkak, kecenderungan pendarahan.

Ejen imunostimulasi (levamisole, thymalin, prodigiosan, dan lain-lain). Levamisole mengembalikan aktiviti penindas T, yang berkurang dengan PC (terutamanya semasa keterpurukan). Narkoba memainkan peranan sebagai imunomodulator: ia meningkatkan kelemahan dan melemahkan reaksi kuat imuniti selular. Dalam dos yang besar, ia boleh menyebabkan kesan imunosupresif. Ia ditunjukkan untuk rawatan bentuk-bentuk penyakit yang bersifat reman dan progresif.

Berikan dos 2.5 mg / kg selama 3 hari berturut-turut diikuti dengan rehat 4 hari (untuk 3-4 minggu.). Kursus tersebut diulang selama 6-8 bulan, meningkatkan tempoh istirahat antara kursus dari 10 hari hingga 1 bulan. Jika 10 jam selepas pentadbiran pertama levamisole dalam dos 150 mg, bilangan leukosit menjadi kurang daripada 3.0 * 109 / l, rawatan harus ditinggalkan.

Timalin (T-activin) adalah kompleks pecahan polipeptida yang dirembeskan dari kelenjar timus lembu. Mengatur aktiviti fungsi limfosit T-dan B, merangsang tindak balas imuniti sel. Keberkesanan dadah dianggarkan sangat kontroversial. Apabila merawat thymalin (kursus berulang sebanyak 10 mg 2 kali sehari, intramuscularly selama 5 hari), kesan sampingan diperhatikan: demam, keletihan, sakit kepala.

Proper-mil adalah penggantungan kompleks tiga jenis karkasomycete kulat. Ia ditetapkan dalam bentuk suntikan intravena dalam dos perlahan-lahan meningkat: bermula dari 0.1 ml, dos harian meningkat sebanyak 0.1 ml, dan dengan toleransi yang baik dari hari ke-8 hingga 0.2 ml dan diselaraskan kepada 2.5-3 ml. Dos ini ditadbir setiap hari sehingga akhir rawatan (jumlah tempoh kursus adalah 30-40 hari). Kursus ini boleh diulang dalam 3-4 bulan.

Proper-mil meningkatkan rintangan bukan khusus kepada jangkitan dan tindak balas alahan. Data mengenai keberkesanan ubat dalam rawatan PC sangat kontroversial. Ujian dua buta tidak dijalankan.

Etimizol mengaktifkan fungsi adrenokortikotropik kelenjar hipofisis dan meningkatkan tahap kortikosteroid dalam darah. Kesan positif diperhatikan dalam kes-kes penyakit yang bersifat remit dan progresif. Rawatan 1.5% penyelesaian ubat dalam 1 ml intramuscularly setiap hari selama 30-54 hari atau lebih lisan pada kadar 5 mg / kg selama 10 hari setiap bulan selama 6-8 bulan. Apabila anda mengambil dadah di dalam selalunya mengalami mual dan gejala-gejala dyspepsi yang lain. Jarang perhatian kecemasan, pening, gangguan tidur.

Dengan jangka panjang rawatan gabungan meningkatkan risiko tindak balas yang merugikan. Pemantauan sistematik terhadap tuduhan darah, fungsi hati dan buah pinggang, dan keadaan saluran gastrousus diperlukan. Kontraindikasi yang relatif terhadap gabungan rawatan dengan kortikosteroid dan ubat sitotoksik: ulser gastrik, kencing manis, hipertensi, fungsi tulang sumsum yang berkurangan, kehadiran jangkitan focal. AKI dikontraindikasikan untuk jangkamasa panjang penyakit pada pesakit dengan gangguan neurologi yang teruk dan berterusan.

Terapi lain dan rawatan simptomatik

Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan diet yang diperkaya dengan minyak sayuran, serta minyak ikan, yang mengandungi asid eikosapentaenoic dan deicoshexaenoic, membantu mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan PC. Untuk pembetulan gangguan hemostasis, HBO ditetapkan (100% 02, 2at, 90 min, setiap hari selama 3 minggu). Peningkatan berlaku pada 50% pesakit. Kekerapan keterpurukan sepanjang tahun akan datang dikurangkan. Dalam beberapa kes, keputusan yang memuaskan tidak diperolehi. Walau bagaimanapun, dalam semua kajian, peningkatan dalam fungsi-fungsi organ-organ panggul yang terganggu.

Cara utama untuk memerangi keletihan patologi adalah mematuhi program individu aktiviti fizikal di tempat kerja dan di rumah, latihan terapi dosed, senaman selang dan istirahat, menggosok badan dengan air sejuk, penyaman udara di iklim panas. Daripada ubat-ubatan yang disyorkan amantadine (midantan), yang berkesan dalam 50% kes, serta penyekat saluran kalium 4-aminopyridine (amiridine).

Untuk mengurangkan tremor yang ditetapkan vitamin B6, clonazepam, isonicotinic acid hydrazide (isoniazid), B-blockers. Rawatan ubat untuk spitaliti otot pyramidal dibentangkan sebelum ini. Dalam hal penghapusan kekejangan otot malam yang berat, kadang-kadang mereka melakukan pembedahan yang merosakkan pada akar saraf, saraf periferal dan saraf tunjang.

Biasanya, operasi ini dilakukan pada pesakit "tertidur" untuk memberikan syarat terbaik untuk dijaga. Ia mungkin untuk menterjemahkan bentuk paraparesis spastik menjadi satu yang lambat oleh suntikan endolumbus fenol atau alkohol. Walau bagaimanapun, apa-apa jenis kesan yang merosakkan sering menyebabkan disfungsi tidak boleh dipulihkan organ-organ panggul, dan lelaki, dan mati pucuk.

Kesakitan muskuloskeletal akibat ketidakseimbangan nada kumpulan otot yang berbeza, postur yang tidak betul, kontraksi, dihentikan oleh asid asetilsalicylic atau acetaminophen. Dalam sesetengah pesakit, NSAID, khususnya indomethacin, boleh memburukkan gejala neurologi. Kesakitan tidak kronik dikaitkan dengan penglibatan sistem nociception pusat dalam proses patologi. Dalam kes sedemikian, inhibitor amitriptyline atau MAO, asid kodin dan acetylsalicylic digunakan.

Dalam pembetulan kecerdasan emosi, peranan yang besar dimainkan oleh mikroklimat psikologi optimum. Daripada ubat yang digunakan penenang dan antidepresan. Mengurangkan ingatan dan kepintaran ke tahap tertentu dapat dikurangkan dengan melakukan pengobatan berulang dengan ubat nootropik.

Pilihan Editor