Meningitis purulent - gejala dan rawatan pada orang dewasa

Bernanah Meningitis - keradangan bernanah membran otak yang disebabkan oleh streptococci, pneumococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, kuman koliform, dan lain-lain Meningitis purulen adalah biasa di kalangan semua peringkat umur.

Faktor-faktor risiko termasuk: merokok, terdedah kepada cahaya matahari, tekanan yang kerap, hipotermia, pengambilan alkohol yang berlebihan, penyakit sakit tekak, angina, jangkitan pernafasan akut.

Sebabnya

Selalunya, agen penyebab meningitis bernanah adalah wakil-wakil mikroflora bakteria - meningokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, pelbagai jenis staphylococci dan streptococci, gonococci, salmonella, E. coli, ejen kepialu dan listeriosis.

Tetapi kadang-kadang meningitis bernanah membangun dan jangkitan kulat (selalunya ia masih bernanah, watak serous) - Kriptokokosis, Koksidioidomikosis dan kandidiasis. Penyebab meningitis purulen boleh dan protozoa, contohnya, beberapa jenis ameba.

1. meningitis bernanah utama disebabkan oleh meningokokus, kebanyakannya disebarkan oleh titisan udara: meningitis jangkitan berlaku apabila bersin, batuk, ciuman, melalui dijangkiti subjek air liur dan sebagainya.
2. meningitis menengah, yang merupakan komplikasi sebarang proses keradangan yang lain (rhinogenous, otogenny, odontogenik dan sebagainya) biasanya tidak berjangkit.

Meningitis menua sekunder

Meningitis menua sekunder berlaku apabila terdapat tumpuan purulen dalam badan. Mereka boleh berkembang sama ada akibat jangkitan langsung tumpuan septik dalam meninges, seperti otitis bernanah atau sinusitis, sinus trombosis mater Dura, bernanah otak, sama ada dengan metastasis fosi septik, yang terletak pada jarak, sebagai contoh, apabila abses atau bronchiectasis paru-paru, endokarditis ulcerative, dan lain-lain. Meningitis purulen kadang-kadang merumitkan luka yang menembusi tengkorak.

Activators bernanah menengah meningitis mungkin bakteria yang berbeza: - Pneumococci, staphylococci, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Gejala meningitis purulen

Pada mulanya, meningitis pada orang dewasa menunjukkan gejala serupa dengan banyak penyakit lain. Setelah melihat mereka, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin untuk mencegah komplikasi yang teruk. Kemudian, meningitis purulen yang betul berkembang, gejala yang agak spesifik.

Tempoh pengeraman ialah 1-5 hari. Penyakit ini berkembang dengan ketara: kesejukan yang teruk, suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C.

Kesakitan sengit di kepala dengan mual atau muntah berulang berlaku dan berkembang pesat. Mungkin ada kecelakaan, kecemasan psikomotor, sawan, kesedaran terjejas. Pada jam pertama, gejala semata-mata (kekejangan otot leher, gejala Kernig), meningkat pada hari ke-2-3 penyakit, dikesan.

1. Gejala Kerning - sakit tidak dapat sepenuhnya melepaskan kakinya.
2. Gejala Brudzinsky adalah pesakit yang tidak terkawal pesakit pinggul dan lutut.

Refleks mendalam dipercepat, perut - dikurangkan. Dalam mungkin saraf kranial yang teruk, terutamanya III dan VI berpasangan (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), sekurang-kurangnya - VII dan pasangan VIII. Pada hari 2-5 penyakit ini, herpes luka sering muncul di bibir.

Kadang-kadang terdapat juga pelbagai ruam kulit (lebih kerap pada kanak-kanak) dalam hemoragik, yang menunjukkan meningococcemia. Cecair Cerebrospinal berawan, berair, mengalir di bawah tekanan yang meningkat.

Mendapati pleocytosis neutrophilic (sehingga beberapa puluh ribu sel dalam 1 l), meningkatkan kandungan protein (sehingga 1-16 g / l), gula darah rendah dan klorida. Dalam smears sedimen cecair cerebrospinal selepas pewarnaan oleh Gram meningococcus dikesan. Ia juga boleh dibezakan dari lendir yang diambil dari faring. Dalam darah - leukositosis (sehingga 30- 109 / l) dan peningkatan ESR.

Bagi kanak-kanak umur prasekolah penyakit ini sering mengambil bentuk meningoencephalitis di mana gejala utama adalah aktiviti fizikal, kekeliruan mental, tanda-tanda luka saraf kranial - strabismus, lumpuh muka dan tekak. Jika aliran itu agak cepat datang satu peringkat lumpuh, dan halangan cecair serebrospina dengan saluran nanah membangunkan hydrocephalus.

Dalam kes perkembangan septikemia meningokokus, sindrom menyatakan peningkatan kebolehtelapan vaskular dan pembekuan intravaskular diucapkan. Pada masa yang sama, tiub yang tidak teratur membentuk pendarahan, menonjol di atas permukaan kulit, dan nekrosis - tapak nekrosis terbentuk pada kulit.

Komplikasi

Komplikasi dan akibat meningitis pada orang dewasa sangat berbahaya untuk kesihatan manusia dan kehidupan, mereka boleh dielakkan jika rawatan penyakit itu dimulakan dengan segera.

Akibat meningitis purulen termasuk:

• Sindrom Cerebrastenic;
• sakit kepala;
• peningkatan keletihan;
• ketidakseimbangan perhatian;
• ketidakupayaan untuk stres yang berpanjangan;
• kesengsaraan;
• capriciousness;
• air mata;
• fussiness;
• aktiviti motor berlebihan;
• kelesuan umum;
• pemikiran perlahan.

Komplikasi awal dan dahsyat yang mungkin disertai oleh meningitis purulen ialah bengkak otak, yang membawa kepada pemampatan otak batang dengan pusat-pusat penting yang terletak di dalamnya. Bengkak akut otak, sebagai peraturan, berlaku pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk fulminant - pada jam pertama.

Ramalan

Menurut beberapa data, dalam 14% kes, meningitis purulen adalah maut. Walau bagaimanapun, dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, meningitis purulen mempunyai prognosis yang umumnya menguntungkan.

Selepas mengalami meningitis, asthenia, gangguan dinamik CSF, kehilangan pendengaran sensorineural, dan beberapa simptom fokus yang ringan dapat diperhatikan. Akibat yang teruk dari meningitis purulen (hidrosefalus, amaurosis, pekak, demensia, epilepsi) jarang berlaku pada zaman kita.

Rawatan meningitis purulen

Meningitis purulen dengan pengambilan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya selepas dua minggu. Pada tanda pertama penyakit, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dan ditentukan dalam unit rawatan intensif.

Pertama sekali, doktor menetapkan penggunaan ubat antibakteria yang mempunyai kesan langsung ke otak. Jika selepas tiga hari ubat dalam kumpulan ini tidak ada peningkatan, satu punca cecair serebrospinal ditunjukkan. Dan kemudian ubat berubah.

Untuk melegakan gejala mabuk dengan meningitis purulen pada orang dewasa, cecair intravena ditetapkan. Ubat diuretik juga boleh digunakan untuk membuang toksin daripada darah. Menenangkan bermaksud yang ditetapkan dalam kes-kes kejang yang teruk dan kerap. Dan untuk memulihkan peredaran serebral yang dilantik sebagai ubat khas.

Meningitis purulent: penyebab, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan

Meningitis purulen adalah proses keradangan meninges yang berlaku akibat kemasukan dan pengaktifan mikroflora patogenik. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan yang sangat pesat dalam gejala meningeal, disebabkan pengumpulan aktif nanah. Kekurangan bantuan berkelayakan menimbulkan perkembangan hasil yang membawa maut.

Punca dan jenis meningitis

Proses keradangan diprovokasi oleh bakteria: meningococci, pneumococci, hemofilus bacillus. Dengan kehadiran sistem kekebalan tubuh yang lemah, bakteria ini mudah beredar di dalam aliran darah dan menetap di pelbagai tisu dan organ, yang memberi kesan kepada meninges.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun berisiko, kerana imuniti mereka dalam proses pembentukan. Juga, penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang yang mempunyai imunodefisiensi dan penyakit kronik yang berasal dari keradangan.

Meningitis purulen pada kanak-kanak sering diprovokasi oleh streptokokus dan salmonella. Sekiranya tidak ada kebersihan yang betul dan hubungan yang kerap dengan orang yang sakit, risiko peningkatan meningitis meningkat beberapa kali.

Memandangkan bakteria patogen yang masuk ke dalam sel-sel otak, terdapat dua jenis meningitis:

1. Primer - adalah hasil daripada penyakit pernafasan yang berlarutan, apabila bakteria dari orang sakit mendapat membran mukosa nasofaring yang sihat, diaktifkan dan disebarkan bersama dengan darah ke otak. Puncanya adalah trauma kepada tengkorak dan hidung, di mana luka terbuka terbentuk. Kekurangan pemprosesan yang betul dan ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis menimbulkan kemasukan pelbagai bakteria ke dalam darah.
2. Sekunder - akibat daripada proses pembasmian keradangan setempat yang berlaku di dalam badan. Selalunya ia adalah sinusitis kronik, rhinitis, otitis media telinga tengah. Sebaik sahaja sistem imunnya lemah dan tidak dapat menghalang jumlah bakteria, mereka menjadi lebih aktif dan mula beredar dengan bebas di seluruh badan, memasuki otak.

Meningitis utama disebarkan dari orang sakit kepada yang sihat.

Meningitis menua menengah memberi kesan kepada orang pada usia yang lebih matang yang mempunyai penyakit kronik dan tidak mempunyai perlindungan semula jadi. Ini boleh membawa kepada gaya hidup, serta keadaan kerja yang berbahaya.

Penyebab tidak langsung yang membolehkan bakteria patogen menjadi aktif adalah imuniti yang lemah. Sebabnya boleh:

• tekanan kerap dan kekurangan rehat yang betul;
• penyakit pernafasan yang berpanjangan;
• kekurangan daya kongenital;
• Nutrisi yang buruk, merangsang avitaminosis akut.

Bentuk penyakit

Memandangkan ciri-ciri penyakit ini, terdapat bentuk seperti:

1. Fulminant - selama 2-3 jam dari saat gejala meningeal debut berkembang dengan peningkatan selanjutnya dalam pembengkakan otak. Kekurangan ubat memprovokasi hasil yang teruk.
2. Akut - hasil dengan perkembangan semua gejala ciri, dan dengan diagnosis awal dan rawatan, ia adalah dengan cepat dan cepat berhenti tanpa menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
3. Berulang (kronik) - berkembang disebabkan oleh jangka pendek atau pengabaian bentuk akut penyakit ini, serta perkembangan fokus mental dalam tubuh terhadap latar belakang imuniti yang lemah secara patologis.
4. Abortive - adalah jenis yang paling berbahaya, kerana ia mempunyai gambaran klinikal kabur, yang menghalang diagnosis awal. Terdapat tanda-tanda mabuk, dan leher kaku dan kesakitan di kepala praktikal tidak hadir atau kurang jelas.

Mengikut keterukan dalam perjalanan penyakit, meningitis purulen boleh ringan, agak parah dan teruk. Ramalan 85% bergantung kepada keparahannya.

Manifestasi klinikal

Tempoh inkubasi lelaki meningitis bervariasi dari 2 hingga 5 (kadang-kadang 10) hari, yang disebabkan oleh kekebalan imuniti. Debut penyakit ini boleh mempunyai pelbagai bentuk, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala mabuk umum berikut:

1. Peningkatan suhu badan yang ketara kepada parameter kritikal, yang tidak dapat stabil ketika menggunakan sebarang ubat antipiretik. Seseorang disiksa dengan menggigil, yang disertai oleh demam dan pelepasan peluh melekit yang melimpah.
2. Haus dahsyat dan pengeringan membran mukus, yang tidak boleh dihapuskan walaupun dengan banyak minum. Jika seseorang meminum sejumlah besar cecair dalam satu dos, segera muntah mengikuti "pancutan air", yang hanya meningkatkan dehidrasi yang semakin meningkat.
3. Sakit kepala jenis migrain yang teruk, diletakkan di dalam kuil dan occiput. Kesakitan bertambah apabila terdedah kepada rangsangan bunyi dan cahaya, serta pergerakan.
4. Mual dan muntah, sakit perut di perut, yang tidak berkaitan dengan gangguan saluran pencernaan dan berkembang secara refleks.
5. Gangguan kesedaran, kualiti ucapan dan penglihatan, yang menunjukkan kekalahan saraf besar yang memberi makan kepada otak.
6. Gejala sarung (gejala Guillain, Brudzinsky, Kernig) divisualisasikan pada jam pertama selepas kemunculan penyakit ini.
7. Leher kaku, yang menimbulkan keperluan untuk menyengetkan kepala. Kedudukan ini dengan pasti menunjukkan kehadiran meningitis.
8. Ciri-ciri ruam rambang di bahagian badan dan abdomen.
9. Pengurangan refleks dan koma.

Peningkatan mendadak dalam suhu yang mustahil untuk menurunkan - gejala pertama meningitis

Rembesan nanah aktif, yang merupakan proses semulajadi, menjengkelkan meninges, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini seterusnya menyebabkan beberapa komplikasi tambahan dalam bentuk fungsi visual yang cacat, pekak dan kesedaran terjejas.

Sekiranya tiada rawatan yang betul dan penyebaran nanah ke lapisan dalam meninges, meningoencephalitis berkembang. Ia didiagnosis dengan manifestasi ciri-ciri:

• paresis dan lumpuh seluruh badan;
• ketiadaan atau ketiadaan pertuturan;
• pelanggaran atau kekurangan sensitiviti kulit;
• refleks patologi dan spontan;
• halusinasi;
• patologi kardiovaskular.

Dalam sesetengah kes, gejala meningeal ciri mungkin tidak hadir sepenuhnya, yang menjadikan diagnosis sukar. Gejala mabuk dan sakit kepala yang teruk perlu diperiksa oleh pakar.

Diagnostik

Diagnosis awal dilakukan berdasarkan penilaian manifestasi klinikal luaran dan pengumpulan sejarah primer. Doktor meneliti pesakit, membetulkan tiga tanda utama meningitis:

• sakit kepala yang teruk dan kelegaan apabila lehernya condong ke belakang;
• lekapan refleks kaki kedua dengan fleksi mekanikal yang pertama;
• suhu tinggi, yang tidak sesat.

Untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan untuk membantu kajian-kajian sedemikian:

1. Tumbukan lumbar - dengan kehadiran meningitis purulen, keluar CSF di bawah tekanan, gelembung sedikit, mempunyai konsistensi keruh dan warna abu-abu yang khas. Pemeriksaan mikrobiologi mendedahkan agen penyebab meningitis, serta tahap kemajuan proses peremuli purut.
2. MRI dan CT - membantu menentukan kehadiran penyakit keradangan primer dan sekunder, serta tahap perkembangan mereka.

Diagnosis keseimbangan memerlukan pemisahan meningitis purulen dari virus, serta penyakit yang serupa dalam manifestasi: typhus, bentuk influenza yang teruk, leptospirosis.

Kaedah rawatan

Rawatan meningitis purulen, tanpa menghiraukan keterukan, dijalankan di hospital, di mana prosedur diagnostik awal adalah tusukan separa. Sebaik sahaja data diperoleh tentang mikroorganisme patogen yang menimbulkan meningitis, terapi antibiotik yang sesuai dipilih. Keutamaan diberikan kepada antibiotik cefalosporin yang mempunyai kesan spektrum yang berkembang: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Apabila etiologi tidak diketahui penyakit atau keraguan di pihak doktor, yang memerlukan beberapa prosedur diagnostik tambahan, pada mulanya pesakit diberikan Gentamicin atau Kanamycin. Selepas mengesahkan etiologi penyakit, rawatan diteruskan dengan antibiotik lain yang mempunyai kesan kurang memudaratkan badan.

Terapi antibakteria melibatkan pengenalan dosis maksimum ubat, yang dengan cepat dapat menghilangkan penyebaran mikrob patogen di seluruh tubuh.

Bersama antibiotik, pesakit diberikan terapi detoksifikasi, yang bertujuan untuk mengekskresikan racun dari tubuh, serta menambah komposisi darah lytik. Penyelesaian infusi diresepkan untuk membantu menormalkan keadaan secepat mungkin.

Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang, yang disahkan oleh urinalisis, hemodialisis mungkin diperlukan. Pembersihan tiruan darah dari toksin dan toksin sangat memudahkan kerja organ berpasangan, menormalkan semua proses metabolik.

Untuk mengurangkan bengkak otak dan mencegah perkembangan hidrosefalus, diuretik ditetapkan. Dengan bantuan mereka, semua cecair yang masuk ke dalam badan melalui infusi, secara bebas dikeluarkan dengan cara semula jadi, tidak terkumpul dalam tisu dan organ.

Glukokortikosteroid diberikan untuk menyekat tindak balas badan, yang dengan kehadiran meningitis purulen mungkin patologi. Ejen hormon mengawal kerja pusat otak, serta mengurangkan kesakitan.

Terapi gejala melibatkan penggunaan analgesik, anticonvulsant dan relaxant otot. Dengan adanya tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi digunakan dalam kombinasi dengan diuretik.

Dalam keadaan kejutan dan toksik, langkah-langkah resusitasi diambil untuk menyokong semua proses penting dalam badan. Mungkin memerlukan pembedahan untuk menyusun semula luka-luka setempat di otak.

Setelah menghentikan tempoh akut dan memperbaiki keadaan umum pesakit, doktor mungkin menetapkan antipsikotik dan nootropik yang dapat meningkatkan peredaran otak, serta menormalkan kerja sistem saraf pusat dan periferal.

Komplikasi

Akibat meningitis purulen mungkin yang paling tidak dapat diramalkan. Bentuk ringan biasanya dihentikan dengan cepat dan tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan adanya imuniti yang lemah, bentuk meningitis dan rawatan yang tidak sepatutnya diabaikan, komplikasi termasuk:

• penglihatan dan pendengaran yang cacat;
• paresis anggota badan tanpa kemungkinan pemulihan sepenuhnya aktiviti motor;
• masalah dengan ucapan dan pergerakan koordinasi;
• bengkak otak (hydrocephalus);
• kekurangan refleks sebahagian atau lengkap;
• hasil maut.

Jika anda mengesyaki pena meningitis, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Kerana gejala ciri meningitis purulen mungkin tidak hadir untuk masa yang lama, adalah penting untuk tidak melupakan keperluan untuk berunding dengan pakar. Sekiranya terdapat sebarang syak wasangka mengenai kehadiran meningitis, adalah perlu untuk memulakan rawatan hanya selepas diagnosis komprehensif dan cadangan pakar. Ubat-ubatan sendiri boleh menjadi tidak berkesan dan mengancam nyawa.

Pencegahan

Meningitis purut dapat dicegah jika:

1. Menguatkan imuniti.
2. Makan dengan betul, menegangkan badan dengan vitamin dan mineral.
3. Elakkan bersentuhan dengan orang sakit, menggunakan peralatan pelindung diri semasa tempoh peningkatan risiko penyakit pernafasan.
4. Tepatnya merawat apa-apa proses radang di dalam badan, menghalang mereka daripada menjadi kronik.

Ramalan

Meningitis Suppurative pada orang dewasa, dengan rawatan yang mencukupi, mempunyai prognos yang baik yang mana anda boleh pulih sepenuhnya semasa tempoh pemulihan. Pada kanak-kanak, prognosis lebih buruk akibat imuniti yang berkurang. Prognosis yang tidak baik dan tahap kematian yang tinggi dicatatkan pada usia tua dan di hadapan proses autoimun.

Apa itu meningitis merbahaya berbahaya pada orang dewasa? Ketahui sebab, gejala dan akibatnya

Meningitis purulen adalah penyakit serius, disertai dengan keradangan meninges dan disebabkan oleh jangkitan. Penyakit ini berbahaya untuk semua peringkat umur, tetapi paling kerap memberi kesan kepada orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Dalam artikel ini, kita akan melihat dengan lebih dekat apa patologi, yang menyebabkan penyakit ini, jenis dan gejala meningitis, serta bagaimana untuk mendiagnosis dan merawatnya.

Apa itu?

Meningitis purulen adalah keradangan materia pia, di mana tisu otak tidak terjejas secara langsung.

Dalam peranan penyebab penyakit itu muncul jangkitan bakteria:

• pneumococci - 13% daripada kes;
• meningococci - 20% daripada kes;
• staphylococcus;
• streptococci dan E. coli - jangkitan adalah ciri-ciri bayi baru lahir;
• hemofilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Menurut statistik, meningitis purulen berlaku dalam 3.3 daripada 100 ribu orang.

Ia adalah yang paling berbahaya bagi kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah.

Pengkelasan

Bergantung kepada asal-usul penyakit itu dibahagikan kepada:

• Utama - berlaku sebagai penyakit bebas. Jangkitan itu memasuki rongga mulut dan hidung, dari mana ia menjangkiti meninges melalui sinus. Jangkitan langsung mereka adalah mungkin dengan kecederaan kepala terbuka atau semasa pembedahan otak dengan alat sterilisasi yang tidak mencukupi.
• Sekunder - bertindak sebagai komplikasi proses keradangan yang sedia ada.

Penyetempatan keradangan menahan:

• Meningitis asas - keradangan menjejaskan pangkal otak. Penyakit ini dicirikan oleh gejala dan gejala meningeal lesi saraf kranial.
• Convexital - keradangan yang berpusat di kawasan korteks serebrum. Dicirikan oleh pergolakan psikomotor.
• Jumlah - menjejaskan seluruh kulit lembut otak.
• Tulang belakang - hanya menjejaskan cangkang lembut saraf tunjang.

Mengikut jenis aliran dibezakan:

• Fulminant - dicirikan oleh perkembangan pesat dan pembengkakan otak.
• Akut - jenis yang paling biasa. Menggabungkan gejala serebral dan meningeal.
• Abortive - sukar didiagnosis, didominasi oleh gejala mabuk.
• Berulang - berlaku apabila terdapat jangkitan kronik jangkitan.

Cara jangkitan dan tempoh inkubasi

Jangkitan dalam badan dilakukan dengan cara berikut:

• Airborne. Dengan jenis jangkitan ini, mikroorganisma patogen menembusi sistem pernafasan dari orang yang dijangkiti dan dari alam sekitar.
• Hubungi Jenis ini hanya boleh dilakukan dengan kecederaan kepala terbuka dan operasi pada tengkorak dan otak tanpa sterilisasi instrumen yang betul, serta dengan keradangan otak atau tulang tengkorak.
• Hematogen dan limfa. Jangkitan seperti ini berlaku apabila jangkitan disebarkan melalui darah atau limfa dari sumber jangkitan dalam satu organisma.

Secara berasingan membezakan cara penghantaran dari ibu kepada anak melalui penghalang plasenta.

Tempoh inkubasi adalah masa yang diperlukan untuk mikroorganisma untuk melipatgandakan dan menembusi tisu. Penamatannya disertai dengan penampilan simptom pertama penyakit ini.

Untuk meningitis purulen, tempoh inkubasi biasanya 2 hingga 5 hari.

Gejala penyakit

Penyakit ini bermula akut dengan kenaikan suhu sehingga 39 - 40 darjah dan diiringi dengan menggigil.

Gejala utama pada peringkat awal penyakit:

1. demam tinggi;
2. menggigil;
3. sakit kepala yang teruk;
4. loya dan muntah, bebas dari pengambilan makanan;
5. reaksi positif terhadap sampel Kernig dan Brudzinsky;
6. otot yang sengit di belakang leher dan belakang;
7. sawan.

Pada hari ketiga, intensiti gejala meningkat, hipersensitiviti ke pendengaran, rangsangan sentuhan dan rangsangan visual ditambah.
Pesakit mengadu cahaya terang, bunyi yang kuat dan sentuhan yang menyakitkan.

Selalunya terdapat lebih banyak pelanggaran berat, seperti kelumpuhan, kehilangan memori sebahagian. Ini menunjukkan bahawa keradangan telah menyebar ke tisu otak dan membawa kepada perkembangan meningoencephalitis.

Bergantung kepada penyetempatan fokus keradangan, mereka menambah gejala berikut:

• penglihatan dan pendengaran yang cacat;
• halusinasi;
• tidak masuk akal;
• agitasi psikomotor;
• penglihatan berganda.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis meningitis purulen, ujian berikut dilakukan:

• ujian darah;
• analisis air kencing;
• menusuk bendalir serebrospinal.

Pertama sekali, beri perhatian kepada kehadiran gejala meningeal:

• Kekuatan otot belakang leher dan belakang, itulah sebabnya pesakit tidak boleh menundukkan kepalanya ke dadanya.
• Reaksi positif terhadap ujian Kernig - pesakit tidak dapat sepenuhnya meluruskan kakinya.
• Reaksi positif terhadap percubaan Brudzinsky - pesakit tidak mengawal selekoh kaki di lutut dan sendi pinggul.

Juga semasa pemeriksaan mendedahkan pemudaran refleks abdomen dan menguatkan kedalaman.

Dalam sesetengah kes, ruam muncul pada badan, terutama di kawasan mulut. Ciri ini lebih biasa pada kanak-kanak, tetapi juga terdapat pada orang dewasa. Sekiranya ia hadir, serpihan ruam juga diambil untuk analisis.

Apabila mengumpul cecair cerebrospinal mencatatkan warna keruh, kehadiran nanah dan tekanan tinggi yang mana ia mengalir. Semasa ujian makmal, kandungan protein dan neutrophil pleocytosis yang tinggi dalam cecair serebrospinal, kandungan gula dan klorida yang rendah dinyatakan dalam darah - jumlah leukosit yang tinggi dan peningkatan ESR.

Jika anda mengesyaki meningitis menengah, x-ray paru-paru dan sinus dilakukan untuk mengenal pasti punca jangkitan awal.

Rawatan

Rawatan meningitis purulen berlangsung selama dua minggu dan dijalankan hanya di dalam unit pesakit di bawah pengawasan yang berterusan pakar penyakit berjangkit dan pakar neurologi. Ini kerana hanya doktor akan membuat diagnosis yang betul, menetapkan terapi sesuai bergantung pada perubahan keadaan pesakit.

Rawatan sendiri akan membawa kepada kemerosotan, perkembangan komplikasi dan, mungkin, kematian pesakit.

Terapi mempunyai tiga bidang utama:

1. Antibiotik penisilin: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Mereka digunakan untuk menghalang keupayaan untuk menghasilkan semula mikroorganisma dan memusnahkannya.
2. Penitis dengan garam dan vitamin untuk melegakan gejala mabuk.
3. Persediaan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Kesan kesihatan

Meningitis purulen tanpa rawatan yang betul membawa kepada perkembangan banyak komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan:

• sakit kepala;
• gangguan perhatian;
• sindrom serebrospinal;
• pergerakan perlahan;
• kadar pemikiran yang rendah;
• gangguan personaliti: menangis, mudah marah, kesakitan.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah vaksinasi terhadap jangkitan bakteria. Di Rusia, ia dilakukan atas permintaan pesakit. Di samping itu, untuk mencegah meningitis menengah, rawatan tepat pada masanya dan kompeten penyakit berkaitan adalah perlu.

Ini terutama berlaku untuk jangkitan yang menyebabkan keradangan. Juga, doktor mengesyorkan mengadakan aktiviti untuk menguatkan sistem imun.

Dibuktikan dengan baik:

• pemakanan seimbang;
• vitamin terapi;
• gaya hidup aktif;
• pengerasan;
• penolakan tabiat buruk.

Meningitis purulen adalah penyakit berbahaya yang, tanpa rawatan yang betul, membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi serius. Ia dicirikan oleh keradangan meninges dan, tanpa rawatan, menyebabkan keradangan sekunder otak. Adalah penting untuk diingat bahawa meningitis, seperti mana-mana penyakit lain, lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Perhatian! Maklumat artikel ini telah disahkan oleh pakar kami, para pengamal dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika anda ingin berunding dengan pakar atau bertanya soalan anda, maka anda boleh melakukannya secara percuma di dalam komen.

Sekiranya anda mempunyai soalan di luar skop topik ini, tinggalkan di halaman ini.

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah proses keradangan yang berlaku dalam membran lembut otak apabila mikroorganisma pyogenic menembusnya (pneumococci, meningococci, streptococci, dan sebagainya). Meningitis purulen dicirikan oleh suhu badan yang tinggi, sakit kepala yang sengit, mual, muntah, gangguan saraf kranial, penampilan awal gejala meningeal, hiperestesia, gangguan kesadaran, pergolakan psikomotor. Meningitis purulen boleh didiagnosis berdasarkan pada gambar klinikal biasa dan data mengenai analisis cecair serebrospinal. Meningitis purulent adalah petunjuk untuk terapi antibiotik mandatori. Decongestants, glucocorticosteroids, penenang, anticonvulsants dan terapi gejala lain digunakan.

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah keradangan pada meninges (meningitis) yang mempunyai etiologi bakteria. Meningitis purulen berlaku dengan kekerapan sebanyak 3.3 kes setiap 100 ribu penduduk. Semua kumpulan umur adalah tertakluk kepada penyakit ini, tetapi kebanyakan meningitis purulen berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Dikatakan bahawa meningitis purulen sering berlaku terhadap latar belakang keadaan lemah sistem imun. Peningkatan kejadian ini diperhatikan pada musim sejuk musim bunga. Sejak awal 90-an abad yang lalu, terdapat penurunan yang ketara dalam kejadian meningitis purulen, penurunan jumlah kematian dan kes-kes komplikasi yang teruk.

Punca meningitis purulen

Bukan sahaja jangkitan meningokokus, tetapi juga pneumococci, hemofilus bacilli dan bakteria lain boleh menyebabkan perkembangan meningitis purulen. Hampir separuh daripada kes meningitis purulen adalah dalam bahagian bacaan hemofilik. Dalam 20%, penyebab meningitis purulen adalah meningokokus, dalam 13% kes - pneumokokus. Pada bayi baru lahir, meningitis purulen sering berlaku akibat daripada jangkitan streptokokus, salmonellosis, atau jangkitan dengan Escherichia coli.

Bergantung kepada mekanisme penembusan patogen ke dalam membran otak, meningitis purba dan primer menengah dibezakan dalam neurologi. Meningitis purulen utama berkembang dengan penyebaran patogen patogen dari rongga hidung atau pharynx, di mana ia jatuh dari persekitaran luaran. Jangkitan berlaku dari orang yang berpenyakit dan pembawa melalui titisan udara dan melalui kontak. Infeksi langsung dari meninges mungkin dilakukan dengan patah tengkorak dan kecederaan kepala terbuka, kecederaan terbuka proses mastoid dan sinus paranasal, pematuhan terhadap peraturan asepsis yang tidak mencukupi semasa campur tangan neurosurgi.

Meningitis purba menengah berlaku terhadap latar belakang tumpuan septik utama yang terdapat di dalam badan, jangkitan yang menembusi selaput otak. Hubungi percambahan mikroorganisma pyogenik boleh diperhatikan dengan abses otak, osteomielitis tulang tengkorak, trombosis sinus septik. Penyebaran hematogen dan limfogenous patogen adalah mungkin dari tumpuan menular dari mana-mana penyetempatan, tetapi paling sering berlaku dengan jangkitan jangka panjang organ ENT (otitis media akut, otitis media purut kronik, sinusitis).

Penembusan patogen meningitis purulen melalui penghalang darah-otak menyumbang kepada keadaan lemah sistem imun badan, yang boleh disebabkan oleh jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, hypovitaminosis, tekanan, beban fizikal, perubahan iklim yang mendadak.

Klasifikasi meningitis purulen

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, meningitis purulen dikelaskan kepada bentuk yang ringan, sederhana dan teruk. Bentuk penyakit yang teruk dilihat terutamanya terhadap latar belakang kemerosotan yang ketara dalam imuniti dan pada pesakit dengan limpa yang jauh.

Menurut keanehan kursus ini, meningitis purna menular, abortif, akut dan berulang dibezakan. Meningitis purut dengan simptom serebral dan enveloped khas yang paling biasa. Kursus fulminant meningitis purulen dari jam pertama penyakit dicirikan oleh peningkatan pesat dalam bengkak otak, yang membawa kepada kesedaran terjejas dan fungsi penting. Varian abortif dibezakan oleh gambar klinikal yang dihapuskan di mana gejala mabuk datang ke hadapan. Meningitis purulen berulang dapat dilihat dengan rawatan yang tidak mencukupi atau lewat dari bentuk akut penyakit ini, serta di hadapan di dalam tubuh tumpuan jangkitan purulen kronik.

Gejala meningitis purulen

Tempoh inkubasi lelaki meningitis purulen berlangsung secara purata dari 2 hingga 5 hari. Bermulanya gejala akut dengan kenaikan suhu badan yang ketara kepada 39-40 ° C, menggigil kuat, sakit kepala yang sengit dan berkembang, mual dan muntah berulang. Pengguguran psikomotor, kecemasan, kesedaran terjejas mungkin berlaku. Dalam 40% kes, meningitis purulen berlaku dengan sindrom pukulan. Gejala sarung yang khusus untuk meningitis (gejala Kernig, Brudzinsky, Guillain, otot leher kaku) dinyatakan dari jam pertama penyakit dan peningkatan pada hari ke-2-3. Hyperesthesia yang dinyatakan dan pengurangan refleks perut terhadap peningkatan umum refleks dalam adalah tipikal. Ruam yang menyebarkan sifat hemorrhagic mungkin berlaku.

Gejala-gejala fokus mengiringi meningitis purulen, selalunya terdiri daripada disfungsi pelbagai saraf kranial. Yang paling sering diperhatikan ialah kekalahan saraf oculomotor, yang membawa kepada penggandaan, perkembangan strabismus, keturunan kelopak mata atas dan rupa perbezaan saiz murid (anisocoria). Kurang biasa adalah neuritis saraf muka, kerosakan pada saraf trigeminal, gangguan fungsi saraf optik (kehilangan medan visual, ketajaman pengurangan visual) dan saraf pra koklea (kehilangan pendengaran progresif). Simptom fleksibiliti yang lebih besar menunjukkan penyebaran perubahan keradangan dalam bahan otak atau perkembangan gangguan vaskular seperti strok iskemia yang disebabkan oleh vaskulitis, kekejangan refleks atau trombosis serebrum.

Dalam peralihan proses keradangan kepada bahan otak bercakap mengenai perkembangan meningoencephalitis. Dalam kes ini, meningitis purulen berlaku dengan penambahan ciri-ciri gejala fokus ensefalitis dalam bentuk paresis dan lumpuh, gangguan ucapan, perubahan kepekaan, rupa refleks patologi, dan peningkatan nada otot. Hyperkinesis, sindrom hallucinatory, gangguan tidur, ataxia vestibular, gangguan perilaku dan memori mungkin. Penyebaran proses purulen di ventrikel otak dengan perkembangan ventrikelulitis ditunjukkan oleh serangan spastik seperti hormetonia, penahan lenturan tangan dan kaki extensor.

Komplikasi meningitis purulen

Komplikasi awal dan dahsyat yang mungkin disertai oleh meningitis purulen ialah bengkak otak, yang membawa kepada pemampatan otak batang dengan pusat-pusat penting yang terletak di dalamnya. Bengkak akut otak, sebagai peraturan, berlaku pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk fulminant - pada jam pertama. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh kebimbangan motor, kesedaran terjejas, kesusahan pernafasan dan gangguan kardiovaskular (tachycardia dan hipertensi arteri, seli dengan bradikardia dan hipotensi arteri pada peringkat terminal).

Diagnosis meningitis purulen

Tanda-tanda klinikal tipikal, kehadiran gejala meningeal dan simptom neurologi fizikal dalam bentuk luka saraf tengkorak, sebagai peraturan, membenarkan pakar neurologi untuk menganggap pesakit mempunyai meningitis purulen. Lebih sukar didiagnosis dalam kes di mana meningitis purulen mempunyai kursus abortif atau timbul semula terhadap latar belakang gejala tumpuan septik yang sedia ada di lokasi lain. Untuk mengesahkan meningitis purulen, adalah perlu untuk menghasilkan tusukan lumbar, di mana tekanan tinggi cecair serebrospinal dikesan, kekeruhan atau ketaksubannya dikesan. Kajian selanjutnya mengenai cecair serebrospinal menentukan peningkatan kandungan protein dan unsur selular (terutamanya disebabkan oleh neutrofil). Pengenalpastian patogen dilakukan semasa mikroskopi cecair cecair cerebrospinal dan apabila disemai pada media nutrien.

Untuk tujuan diagnostik, ujian darah dan pelepasan unsur ruam kulit juga dilakukan. Di bawah anggapan sifat meningitis menengah, pemeriksaan tambahan dijalankan untuk mencari fokus utama yang menular: perundingan ahli otolaryngolog, ahli pulmonologi, ahli terapi; radiografi sinus sinus paranasal, otoskopi, radiografi paru-paru.

Ia perlu membezakan meningitis purba dari meningitis virus, pendarahan subarachnoid, fenomena meningisme dalam penyakit berjangkit lain (typhus, leptospirosis, bentuk influenza yang teruk, dan sebagainya).

Rawatan meningitis purulen

Semua pesakit dengan meningitis purulen dirawat di hospital. Ujian lumbar dan pemeriksaan mikroskopik cecair serebrospinal harus segera dijalankan kepada pesakit tersebut. Sejurus selepas menubuhkan etiologi meningitis, terapi antibiotik ditetapkan kepada pesakit. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gabungan ampicillin dengan persiapan cephalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Dalam kes meningitis purba yang tidak diketahui etiologi, terapi bermula terdiri daripada pentadbiran intramuskular aminoglycosides (kanamycin, gentamicin) atau gabungan mereka dengan ampicillin. Meningitis purulen mungkin memerlukan antibiotik intravena atau intratekal.

Untuk mengurangkan edema hydrocephalus dan cerebral dalam meningitis purulen, terapi dehidrasi (furosemide, mannitol) ditetapkan. Rawatan patogenetik meningitis purulen juga termasuk penggunaan ubat glucocorticosteroid (dexamethasone, prednisolone), dos yang bergantung kepada keparahan penyakit. Bersama ini, terapi gejala yang diperlukan dilakukan. Untuk gangguan tidur, penenang yang ditetapkan; untuk melegakan pergolakan psikomotor dan sawan - campuran lytik (chlorpromazine, diphenhydramine, trimeperidine), diazepam, asid valproic; dengan hipovolemia dan perkembangan kejutan toksik berjangkit, terapi infusi dilakukan.

Dalam tempoh pemulihan selepas fasa akut yang meningitis meningitis purulen, penggunaan ubat nootropik dan neuroprotective, terapi vitamin dan rawatan pemulihan adalah disyorkan. Rawatan pesakit dengan meningitis menular sekunder hendaklah termasuk penghapusan fokus septik utama, termasuk dengan campur tangan pembedahan (pembersihan sanitizing untuk otitis media, frontotomy, etmoidotomy, sphenotomy, pemindahan abses intracerebral, dan sebagainya).

Ramalan Meningitis Purpu

Menurut beberapa data, dalam 14% kes, meningitis purulen adalah maut. Walau bagaimanapun, dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, meningitis purulen mempunyai prognosis yang umumnya menguntungkan. Selepas mengalami meningitis, asthenia, gangguan dinamik CSF, kehilangan pendengaran sensorineural, dan beberapa simptom fokus yang ringan dapat diperhatikan. Akibat yang teruk dari meningitis purulen (hidrosefalus, amaurosis, pekak, demensia, epilepsi) jarang berlaku pada zaman kita.

Pencegahan meningitis purulen

Sehingga kini, cara yang paling berkesan untuk mencegah meningitis purba adalah vaksinasi. Vaksinasi dilakukan terhadap agen penyebab utama meningitis purulen: hemofilus bacilli, meningo dan pneumococci. Di Rusia, vaksin ini tidak dianggap wajib dan diperkenalkan mengikut petunjuk atau permintaan pesakit.

Vaksinasi terhadap jangkitan hemophilic dilakukan terutamanya untuk kanak-kanak berusia 3 bulan hingga 5 tahun dan orang yang mengalami kekurangan immunodeficiency akibat daripada jangkitan HIV, rawatan imunosupresif kanser, pemindahan timus atau limpa, dan lain-lain. Vaksinasi terhadap jangkitan meningokokus disyorkan untuk kanak-kanak selepas 18 tahun bulan dan dewasa. Kanak-kanak berumur 18 bulan akan diberi vaksin mengikut tanda-tanda wabak (contohnya, jika meningitis meningokokal didiagnosis di salah satu daripada ahli keluarga). Di kawasan yang berbahaya untuk meningitis meningokokus meningitis, vaksin harus diberikan kepada pesakit yang mengalami kekurangan dan orang dengan kecacatan anatomi tengkorak. Vaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus ditunjukkan untuk kanak-kanak yang sering sakit, pesakit yang mengalami radang paru-paru dan otitis, dalam kes imuniti yang rendah.

Meningitis purulent: tanda pertama, diagnosis dan rawatan

Meningitis purulent adalah penyakit berjangkit yang berkembang akibat penembusan flora bakteria melalui penghalang otak darah dengan kerosakan pada lapisan otak. Rata-rata, 4 kes setiap 100 ribu penduduk setahun dicatatkan. Ia adalah salah satu penyakit keradangan paling teruk sistem saraf pusat.

Adalah sangat penting untuk tidak terlepas tanda-tanda awal penyakit, masa untuk mendiagnosis pelantikan rawatan tepat pada masanya dan prognosis yang lebih baik. Baca tentang meningitis purulen dalam artikel ini.

Klasifikasi meningitis purulen

Gejala utama meningitis purulen adalah kehadiran exudate purulen dengan dominasi plepositosis neutrophil.

Meningitis purulen dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

• utama (adalah nosologi bebas. Contoh biasa ialah meningitis meningokokus);
• sekunder (adalah komplikasi penyakit lain. Contohnya, dengan otitis, sinus).

Penyetempatan memperuntukkan meningitis berikut:

• umum (meningitis convexital dengan jangkitan meningokokus, apabila seluruh permukaan cembung otak terjejas);
• terhad (meningitis basal dengan luka pangkal otak dalam meningitis berbahaya).

Terdapat beberapa varian kursus klinikal nosologi ini:

Keterukan penyakit ini boleh diwakili seperti berikut:

• aliran mudah;
• keterukan sederhana;
• kursus yang teruk;
• meningitis yang sangat teruk.

Klinik meningitis purulent

Bergantung kepada patogen yang disebabkan oleh keradangan di otak, klinik ini mempunyai ciri-ciri sendiri. Secara umum, permulaan yang bertenaga dengan peningkatan pesat dalam gejala adalah ciri keseluruhan kumpulan meningitis bakteria. Umumnya, tanda amaran berikut dapat dibezakan:

• sakit kepala yang sengit, yang sering disertai dengan muntah, tidak membawa kelegaan. Di samping itu, sakit kepala memancarkan cahaya terang, bunyi bising, sentuhan;
• hyperesthesia teruk;
• kehadiran gejala meningeal (leher kaku, gejala positif Kernig, Brudzinsky);
• muntah yang kerap tidak melegakan, dan tiada gangguan najis;
• suhu badan tinggi (lebih daripada 39 darjah), yang tidak berkurangan selepas mengambil ubat antipiretik;
• kehadiran sawan atau aktiviti kejang;
• gangguan kesedaran (dari koma ke dalam yang menakjubkan) atau tingkah laku yang tidak mencukupi pesakit dengan adanya pergolakan psikomotor;
• kehadiran sindrom mabuk yang ketara: kelemahan umum, myalgia (sakit otot), arthralgia (sakit di sendi), keengganan makan, berdering di telinga, pening;
• ruam kulit hemorrhagic (ciri-ciri jangkitan meningokokus).

Dalam istilah epidemiologi, meningitis purulen terutamanya disebabkan oleh meningokokus, pneumokokus, dan hemofilik bacilli.

Meningitis meningokokus. Permulaan akut adalah ciri-ciri, gejala nasofaringitis jarang berlaku. Suhu badan naik dengan tajam ke angka febrile, menggigil, hyperesthesia, sakit kepala yang sengit, yang disertai dengan mual dan muntah. Sehari kemudian, peningkatan sindrom meningeal, leher kaku muncul. Kondisi pesakit semakin bertambah buruk - pergolakan psikomotor dengan halusinasi mungkin digantikan dengan stunning dan stupor. Kemungkinan kerosakan kepada saraf kranial (selalunya visual dan pendengaran, diikuti dengan komplikasi dalam bentuk pekak dan buta). Tanda gejala jangkitan meningokokus ialah kehadiran ciri-ciri ruam hemoragik yang dikenali, yang dalam kes yang teruk membawa kepada nekrosis kulit. Komplikasi tertentu terhadap jangkitan meningokokus ialah Sindrom Waterhouse-Frideriksen (pendarahan dalam korteks adrenal), dengan kadar kematian 100%.

Meningitis pneumokokus. Selalunya, kanak-kanak dan orang dewasa lebih daripada 40 orang sakit. Sumber jangkitan adalah usus yang tidak diwakili: otitis, sinusitis, mastoiditis, kecederaan otak traumatik. Meningitis pneumokokus boleh berlaku sebagai meningitis bakteria utama, gambaran kliniknya sangat mirip dengan meningokokus. Ia dicirikan oleh kursus teruk yang sama dan kematian dan komplikasi yang tinggi dalam ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Meningitis menengah pneumokokus bermula subacutely, hasilnya kurang teruk, tetapi dicirikan oleh kursus yang lebih berlarutan dan kambuh kerap, kerana terapi biasanya ditetapkan lewat. Ia boleh menyebabkan ruam, seperti jangkitan meningokokus, kursus septik. Kematian sering berlaku pada 8-10 hari disebabkan oleh diagnosis lewat dan rawatan etiotropik.

Meningitis yang disebabkan oleh bakteria hemofilik. Selalunya sakit bayi dan kanak-kanak sehingga 5 tahun. Penyakit ini berlaku di hadapan penyakit jangkitan kronik: radang paru-paru, otitis, rhinitis, sinusitis. Permulaan penyakit ini beransur-ansur, lembap dan ikal. Tempoh peningkatan khayalan mungkin berlaku walaupun tidak dirawat. Hipotensi serebral adalah ciri penyakit ini, dan cecair serebrospinal hanya boleh diperoleh dengan picagari. Dengan perkembangan hipotensi serebrum, penyakit ini sangat sukar disebabkan oleh perkembangan exicotoxicosis.

Meningitis Staphylococcal. Ia adalah meningitis menengah pada latar belakang abses, pneumonia, osteomyelitis tulang tengkorak, dengan sepsis. Ia sukar untuk dirawat, sukar untuk dirawat kerana rintangan staphylococcus kepada antibiotik. Ciri ciri adalah kecenderungan untuk bernanah. Kematian adalah sangat tinggi.

Sindrom meningeal terasing tidak selalu menunjukkan kehadiran meningitis. Gejala meningeal dapat dilihat dalam sebarang penyakit berjangkit, keracunan, tumor otak, tetapi cecair serebrospinal tidak keradangan. Fenomena ini disebut meningisme dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Diagnosis meningitis purulen

Untuk diagnosis meningitis purulen, adalah penting untuk mengumpul sejarah epidemiologi: penyakit yang lalu, kehadiran penyakit jangkitan kronik, trauma, hubungan dengan orang yang sakit.

Salah satu kajian yang paling penting adalah analisis cecair serebrospinal. Dengan meningitis purulen, ia akan menjadi berawan, putih atau kuning, dan kadang-kadang kehijauan, yang menyerupai patogen tertentu. Cytosis berkembang secara mendadak - sehingga 1000 atau lebih sel-sel akibat neutrofil, jumlah peningkatan protein, tindak balas Pandy dan Nonne-Apelt menjadi positif.

Sebagai tambahan kepada analisis cecair serebrospinal, perlu dilakukan pemeriksaan berikut:

• Ujian darah klinikal (ia akan menentukan leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri, mungkin juga bentuk muda. Dengan perkembangan keadaan septik, perlu melakukan ujian darah untuk kemandulan);
• analisis air kencing;
• CT, MRI - kajian;
• X-ray daripada sinus paranasal, paru-paru, tengkorak;
• perundingan pakar neurologi, penyakit berjangkit, jika perlu, ahli bedah saraf.

Rawatan meningitis purulen

Kejayaan rawatan dan pemulihan bergantung kepada ketepatan masa terapi yang mencukupi. Pesakit sedemikian perlu dirawat, bergantung kepada keparahan, atau di hospital penyakit berjangkit, atau di unit rawatan rapi. Terapi yang sesuai ditetapkan kepada pesakit tertentu, tetapi prinsip rawatan berikut dapat diringkaskan:

• Terapi antibakteria (jika mungkin, diagnosis jelas patogen ditetapkan terapi antibakteria etiotropik. Jika tidak mungkin mengesahkan patogen, antibiotik pertama kali ditetapkan secara empirik, diikuti dengan putarannya);
• Terapi anti-edema yang bertujuan menghilangkan edema otak;
• pembetulan fungsi pernafasan, sistem kardiovaskular, metabolisme garam air;
• terapi anticonvulsant;
• neuroprotection.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Ural State Medical University, filem pendidikan "Meningococcal meningitis":

Gejala biasa rawatan meningitis, rawatan dan pencegahan yang purulen

Meningitis purulent adalah penyakit radang yang menjejaskan lapisan otak. Ini membawa kepada kemerosotan yang ketara terhadap keadaan manusia. Sekiranya tidak dirawat, pesakit mungkin menjadi kurang upaya atau mati.

Perkembangan penyakit ini bergantung kepada mikrob patogen dan keadaan sistem imun manusia. Sekiranya anda mengabaikan gejala yang menyakitkan, patologi akan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Mekanisme jangkitan

Meningitis purulen adalah sejenis penyakit bakteria, di mana lapisan otak meradang. Penyebab utama meningitis purulen adalah penembusan agen penyebab penyakit ini - Neisseria meningitidis - jangkitan meningokokus. Bergantung pada kaedah penembusan mikrob, meningitis primer dan menengah diasingkan.

Dalam meningitis primer, patogen memasuki badan apabila bersentuhan dengan orang yang dijangkiti. Mikroorganisma menembusi ke meninges melalui nasofaring. Jangkitan langsung boleh berlaku dengan kecederaan otak traumatik, kegagalan mengikuti aturan aseptik semasa operasi.

Menarik Dalam seratus pembawa jangkitan meningokokal akaun untuk 1 orang sakit.

Meningitis sekunder berkembang sebagai hasil jangkitan dengan staphylococcal, jangkitan streptokokus, usus, hemofilus bacilli. Bakteria memasuki otak melalui sinus paranasal, gigi terjejas oleh karies, telinga yang meradang. Mikroba dapat menembusi halangan kepada pneumonia, furunculosis, dan penyakit perut.

Penembusan bakteria pyogenic melalui halangan menyumbang kepada kelemahan pertahanan imun, yang disebabkan oleh selesema berulang, tekanan.

Penyakit ini didiagnosis di kalangan semua peringkat umur, tetapi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun paling mudah terdedah kepada patologi. Meningitis purulen pada anak-anak muda biasanya berkembang terhadap latar belakang status kekebalan yang berkurangan.

Klasifikasi spesies

Bergantung kepada keparahan penyakit itu, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk cahaya, sederhana dan teruk. Patologi yang teruk direkodkan dengan penurunan tajam dalam status imun pada orang yang tiada limpa.

Dengan ciri-ciri kemajuan diklasifikasikan abortif, fulminant, meningitis berulang dan akut yang teruk. Jenis terakhir didiagnosis lebih kerap daripada yang lain dan disertai oleh gejala ciri. Dalam kes semasa kilat, otak semakin membengkak, menyebabkan gangguan kesedaran. Spesies abortif dicirikan oleh ketiadaan gejala ciri, hanya tanda-tanda keracunan muncul. Meningitis berulang berlaku apabila rawatan lewat bentuk akut dan di hadapan jangkitan pyanogenik.

Bergantung pada agen penyebab penyakit ini, meningokokus, pneumokokal dan meningitis hemofilik dibezakan.

Variasi meningokokus muncul disebabkan kesan pelbagai meningococci. Patogen ini mencetuskan keradangan paling kerap kerana mereka mempunyai kapsul yang melindungi terhadap kesan imuniti yang merosakkan. Harta ini membolehkan mikrob untuk meniru yang tidak terhalang, yang membawa kepada pembentukan suppuration.

Pneumococci menyebabkan bentuk penyakit pneumococcal, yang jarang didiagnosis. Diwujudkan oleh pembentukan nanah dan perkembangan intensif pusat keradangan.

Wain Hemophilic paling kerap menjejaskan bayi di bawah umur satu tahun. Bakteria mempunyai kesan toksik pada tubuh, yang menyumbang kepada perkembangan segera proses keradangan.

Gejala penyakit

Penyakit ini ditunjukkan oleh perkembangan sindrom meningeal, yang dinyatakan dalam luka infeksi cairan serebrovaskular. Tanda-tanda awal meningitis adalah sama dengan gejala selesema. Tetapi selepas beberapa jam kesedaran terganggu, otot di leher mengencangkan, muntah berkembang.

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Pada hari pertama, meningitis purulen memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• peningkatan mendadak dalam suhu badan;
• peningkatan dalam sakit kepala;
• menggigil;
• muntah;
• kekeliruan;
• gangguan mental.

Tanda-tanda yang paling bermaklumat adalah tanda-tanda kulit: kekakuan otot-otot leher, gejala Brudzinsky dan Kernig. Mereka ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit tidak boleh mencondongkan kepalanya ke dadanya, dan membuangnya kembali untuk melegakan kesakitan di belakang kepala. Pesakit juga tidak dapat meluruskan anggota badan yang lebih rendah, sendi lutut tidak terkendali.

Pada hari ke-3 perkembangan keradangan, kerosakan saraf optik berlaku, yang menyebabkan strabismus dan gangguan penglihatan. Kehilangan pendengaran, halusinasi, kemahiran ucapan yang cacat. Biasanya penyakit ini disertai oleh sindrom sawan. Menampakkan ruam hemoragik pada kulit.

Peningkatan simptom menunjukkan perkembangan keradangan dan penyebarannya ke otak. Akibatnya, disfungsi vaskular kerana kekejangan kapilari otak muncul. Mengembangkan meningoencephalitis, yang menyebabkan lumpuh, gangguan ucapan.

Kaedah diagnostik

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis: mengenalpasti sumber jangkitan, menentukan penyakit yang berkaitan, belajar tentang hubungan dengan yang dijangkiti.

Kajian yang paling penting adalah analisa cairan tulang belakang. Dengan meningitis purulen, cecair cerebrospinal akan menjadi berawan, dengan warna kuning atau hijau. Warna cecair menunjukkan patogen tertentu. Keputusan menunjukkan peningkatan sitosis, kepekatan protein.

Sebagai tambahan kepada kajian bahan tulang belakang, pesakit mesti menjalani pemeriksaan berikut:

• CBC untuk pengesanan leukositosis;
• analisis air kencing;
• pengiraan tomografi;
• x-ray paru-paru, tengkorak.

Anda juga perlu berunding dengan pakar penyakit berjangkit, pakar neurologi.

Aktiviti terapeutik

Rawatan meningitis purulen dijalankan di institusi perubatan. Selepas tusukan lumbar kecemasan, terapi antibiotik ditetapkan. Ampicillin biasanya digunakan dengan cefotaxime. Sekiranya penyakit yang teruk, ubat-ubatan disuntik secara intravena. Untuk mengurangkan bengkak otak dan menghilangkan hidrosefalus, Mannitol dan Furosemide digunakan sebagai agen dehidrasi.

Nota! Sebagai hasil penyelidikan, telah ditetapkan bahawa kadar kejadian di kalangan pesakit muda adalah 10 kes bagi setiap 100 ribu kanak-kanak.

Ia juga penting untuk memilih rawatan gejala yang sesuai berdasarkan punca penyakit tersebut. Dalam kes gangguan tidur, sedatif akan ditetapkan, sekiranya kejang, Diazepam dan Chlorpromazine. Dengan perkembangan rawatan infusi kejutan anaphilactic dilakukan. Semasa tempoh pemulihan, disyorkan mengambil kompleks multivitamin, ubat neuroprotektif.

Langkah-langkah pencegahan

Vaksinasi adalah kaedah paling berkesan untuk mencegah jangkitan meningeal. Vaksinasi dibuat terhadap patogen patologi: meningococci, pneumococci, hemofilus bacilli. Adalah penting untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dalam masa (dari 3 bulan hingga 5 tahun), kerana penyakit itu menyebabkan kadar kematian yang tinggi di kalangan bayi baru lahir. Kerana kemudahan penghantaran meningitis purulen, orang dewasa disyorkan untuk divaksinasi di hadapan kekurangan imunisasi, pneumonia yang kerap, dan otitis.

Doktor dikehendaki mengasingkan pesakit dengan tepat pada masanya untuk mengurangkan risiko penyebaran jangkitan.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Keradangan meninges adalah keadaan yang paling berbahaya bagi kehidupan orang dewasa dan kanak-kanak. Lagipun, walaupun menyediakan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah, banyak akibat yang timbul, salah satunya adalah kematian.

Komplikasi neurologi selepas meningitis direkodkan dalam 20% pesakit, kebanyakannya adalah orang tua dan kanak-kanak.

Dengan penyakit yang teruk, edema otak berkembang, menyebabkan kematian klinikal. Untuk mengelakkan keadaan ini, penyelesaian elektrolit diperlukan untuk memasuki badan.

Antara komplikasi lain yang serius ialah:

• sepsis;
• hidrosefalus, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
• kegagalan organ pelbagai, yang menjejaskan otot jantung, buah pinggang;
• asimetri muka, juling kerana kerosakan kepada saraf tengkorak;
• arrhythmia, yang membawa kepada penyebaran patogen dalam membran jantung dalaman;
• empyema, di mana nanah mengalir di bawah pangkal tengkorak;
• sindrom sawan yang berpanjangan;
• kehilangan pendengaran;
• koma.

Dalam ketiadaan terapi, kadar kematian adalah 50%. Prognosis yang paling tidak baik adalah ciri meningitis pneumokokus: kematian didiagnosis dalam 20% daripada kes.

Selepas pemulihan, anda mesti kerap melawat neurologi. Ia memerlukan langkah-langkah pemulihan yang cekap, termasuk pengambilan ubat, terapi senaman, urutan, mandi terapeutik. Pendekatan bersepadu terhadap rawatan membantu mengurangkan kesan yang tidak diingini.