Encephalopathy Perinatal pada bayi baru lahir: bagaimana mengenali dan apa yang perlu dilakukan?

Selalunya dalam rekod perubatan bayi baru lahir anda boleh melihat PEP singkatan, yang menakutkan ibu-ibu muda. Istilah "perinatal encephalopathy" dicadangkan pada tahun 1976 dan berasal dari empat kata Yunani: prefiks "peri" - terletak berhampiran, dengan apa-apa, "natus" - kelahiran, "pathos" - penyakit dan "enkefalos" - otak.

Tempoh perinatal adalah masa dari minggu ke-28 kehamilan hingga ke hari ketujuh selepas kelahiran (sehingga ke hari ke-28 pada bayi pramatang), dan ensefalopati adalah istilah untuk pelbagai penyakit otak.

Oleh itu, AED adalah diagnosis kolektif untuk gangguan neurologi pada bayi baru lahir, dan gejala-gejala tertentu, sebab dan keterukan keadaan ini mungkin berbeza.

Dalam klasifikasi antarabangsa terdapat pelbagai jenis ensefalopati, nama mereka menunjukkan penyebab penyakit ini (contohnya encephalopathy hypoxic atau diabetik), tetapi tidak ada bentuk perinatal, kerana istilah ini hanya menunjukkan selang waktu untuk penampilan gangguan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar neurologi kanak-kanak domestik juga semakin menggunakan diagnosis lain, contohnya asphyxia perinatal dan ensefalopati hypoxic-ischemic.

Sebabnya

Perkembangan intrauterin otak dan sistem saraf secara keseluruhannya dipengaruhi oleh pelbagai faktor yang merugikan, khususnya kesihatan ibu dan keadaan alam sekitar.

Komplikasi boleh berlaku semasa bersalin.

1. Hypoxia. Apabila bayi kurang oksigen dalam rahim atau semasa buruh, semua sistem badan terjejas, tetapi kebanyakan otaknya. Penyebab hipoksia boleh menjadi penyakit kronik, jangkitan, ketidakserasian dalam kumpulan darah atau faktor Rh, umur, tabiat buruk, polyhydramnios, malformasi, kehamilan yang tidak menguntungkan, melahirkan anak yang tidak berjaya dan banyak lagi. Baca lebih lanjut mengenai hypoxia →
2. Kecederaan kelahiran yang menyebabkan kecederaan hipoksik atau mekanikal (fraktur, kecacatan, pendarahan). Boleh menyebabkan kecederaan: buruh yang lemah, penghantaran cepat, janin yang tidak berjaya atau kesakitan obstetrik.
3. Luka toksik. Kumpulan penyebab ini dikaitkan dengan tabiat buruk dan bahan toksik semasa kehamilan (alkohol, ubat, ubat tertentu), serta pengaruh alam sekitar (radiasi, sisa industri dalam udara dan air, garam logam berat).
4. Jangkitan ibu adalah akut dan kronik. Bahaya paling besar adalah jangkitan wanita semasa dibawa kanak-kanak, seperti dalam hal ini risiko jangkitan janin sangat tinggi. Sebagai contoh, toksoplasmosis, herpes, rubella, sifilis jarang menyebabkan gejala penyakit berjangkit pada janin, tetapi menyebabkan gangguan serius dalam perkembangan otak dan organ-organ lain.
5. Gangguan pembangunan dan metabolisme. Ini mungkin penyakit kongenital ibu dan anak, prematur janin, dan kecacatan. Seringkali penyebab AED adalah toksemia teruk pada bulan pertama kehamilan atau gestosis di kedua.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit. Yang paling biasa ialah yang berikut:

• bentuk hemorrhagic yang disebabkan oleh pendarahan di dalam otak;
• iskemia, yang disebabkan oleh masalah bekalan darah dan membekalkan tisu otak dengan oksigen;
• dysmetabolic adalah patologi metabolik dalam tisu.

Gejala dan ramalan

Sebaik sahaja selepas kelahiran, kesejahteraan kanak-kanak dianggarkan pada skala Apgar, yang membawa denyutan jantung, pernafasan, nada otot, warna kulit, dan refleks ke dalam akaun. Gred 8/9 dan 7/8 diberikan kepada bayi baru yang sihat tanpa tanda-tanda ensefalopati perinatal.

Menurut kajian, keterukan dan prognosis penyakit boleh dikaitkan dengan skor yang diperolehi:

• 6-7 mata - tahap kecacatan ringan, dalam 96-100% kes, pemulihan tanpa memerlukan rawatan dadah dan tanpa akibat lanjut;
• 4-5 mata - ijazah purata, dalam 20-30% kes yang membawa kepada patologi sistem saraf;
• 0-3 mata - tahap yang teruk, yang paling sering menyebabkan pelanggaran serius fungsi otak.

Doktor membezakan tiga peringkat ensefalopati - akut (semasa bulan pertama kehidupan), pemulihan (sehingga enam bulan), pemulihan lewat (sehingga 2 tahun) dan tempoh kesan sisa.

Pakar Neonatologi dan obstetrik bercakap mengenai encephalopathy dengan adanya sindrom berikut dalam kanak-kanak di bawah umur sebulan:

1. Penindasan Sydrome sistem saraf. Ia dicirikan oleh keletihan, penurunan nada otot, refleks, dan kesedaran. Ia berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai tahap keparahan yang sederhana.
2. Sindrom koma. Kanak-kanak itu lesu, kadang-kadang sehingga tak ada aktiviti motor. Aktiviti jantung, pernafasan dihalang. Refleks asas (mencari, menghisap, menelan) tidak hadir. Sindrom ini berlaku akibat pendarahan, sesak nafas semasa bersalin atau bengkak otak dan membawa kepada keperluan untuk meletakkan kanak-kanak itu dalam rawatan intensif dengan sambungan alat pernafasan tiruan.
3. Meningkatkan keceriaan neuro-refleks. Kegelisahan, mengejutkan, sering tidak menangis, mirip dengan histeria, tidur yang lemah, gegaran dagu, lengan dan kaki. Pada bayi yang belum matang, kejang berlaku lebih kerap, contohnya, pada suhu tinggi, sehingga dan termasuk perkembangan epilepsi. Sindrom ini diperhatikan dalam bentuk yang lebih ringan daripada siasatan.
4. Sindrom pengukuhan. Pergerakan paroxysmal kepala dan anggota badan yang tidak digalakkan, ketegangan di lengan dan kaki, win, berkedut.
5. Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes ini, lilitan kepala tumbuh lebih cepat daripada biasa (lebih daripada 1 cm mingguan), saiz fontanel besar juga tidak sesuai dengan umur. Tidur kanak-kanak menjadi gelisah, berliku panjang yang berterusan, regurgitasi, melambai kepala dan membonjol musim bunga dicatatkan, serta ciri-ciri menggigil bola mata.

Semasa tempoh pemulihan, ensefalopati perinatal disertai dengan gejala:

1. Sindrom pengukuhan.
2. Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
3. Sindrom perubahan vegetatif-visceral. Dalam kanak-kanak, kerana fungsi patologi sistem saraf autonomi, terdapat kelewatan dalam penambahan berat badan, regurgitasi, gangguan pernafasan pernafasan dan thermoregulation, perubahan dalam perut dan usus, "mengelilingi" kulit.
4. Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
5. Sindrom gangguan motor. Biasanya, pada anak sehingga satu bulan, anggota badan terbengkalai, tetapi mudah dilonggarkan, dan kemudian kembali semula ke kedudukan asalnya. Sekiranya otot lamban atau tegang sehingga tidak dapat meluruskan kaki dan lengan, maka sebabnya dikurangkan atau nada meningkat. Di samping itu, pergerakan anggota badan mestilah simetri. Semua ini menghalang aktiviti motor biasa dan pergerakan yang disasarkan.
6. Sindrom perencatan psikomotor. Kanak-kanak kemudian norma mula menaikkan kepalanya, menggulung, duduk, berjalan, tersenyum, dan sebagainya.

Sekitar 20-30% kanak-kanak yang didiagnosis dengan AED pulih sepenuhnya; dalam kes lain, komplikasi berkembang bergantung kepada keparahan penyakit, kesempurnaan dan ketepatan masa rawatan.

Encephalopathy Perinatal boleh mengakibatkan akibat berikut:

• hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
• kelewatan ucapan dan pembentukan mental, disfungsi otak;
• epilepsi;
• Cerebral palsy (cerebral palsy);
• oligofrenia;
• hydrocephalus progresif;
• dystonia vaskular.

Diagnostik

Encephalopathy Perinatal didiagnosis oleh ahli pediatrik dan ahli saraf pediatrik berdasarkan data peperiksaan, ujian dan pemeriksaan kanak-kanak, serta maklumat mengenai kehamilan, melahirkan anak dan kesihatan ibu.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan dan moden adalah seperti berikut:

1. Neurosonografi (NSG) - pemeriksaan ultrasound ke otak melalui fontanel untuk mengesan kerosakan intrakranial dan keadaan tisu otak.
2. Electroencephalogram (EEG) - mendaftarkan potensi elektrik otak dan nilai khusus dalam diagnosis probe dengan sindrom sawan. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh menubuhkan asimetri hemisfera otak dan tahap kelambatan dalam perkembangan mereka.
3. Sonografi Doppler untuk menilai aliran darah di otak dan leher, penyempitan atau penyumbatan saluran darah.
4. Pemantauan video. Videotaping digunakan untuk menubuhkan pergerakan spontan.
5. Electroneuromyography (ENMG) - rangsangan elektrik saraf untuk menubuhkan pelanggaran interaksi saraf dan otot.
6. Tomography emission Positron (PET), berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh penunjuk radioaktif yang terkumpul di dalam tisu dengan metabolisme yang paling sengit. Ia digunakan untuk menilai metabolisme dan aliran darah dalam pelbagai bahagian dan tisu otak.
7. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - kajian organ dalaman menggunakan medan magnet.
8. Tomography Computed (CT) adalah satu siri gambar radiografi untuk membuat gambaran lengkap semua tisu otak. Kajian ini memberi peluang untuk menjelaskan gangguan hipoksia yang tidak dapat dikenal pasti di NSG.

Untuk diagnosis NSG dan EEG yang paling bermaklumat dan paling sering digunakan. Ia adalah mandatori bahawa kanak-kanak itu dihantar ke oculist untuk memeriksa fundus, keadaan saraf optik dan penubuhan gangguan kongenital.

Perlu diperhatikan bahawa menurut pelbagai sumber, di Rusia perinatal encephalopathy didiagnosis dalam 30-70% bayi yang baru lahir, sedangkan menurut kajian asing, hanya sekitar 5% kanak-kanak yang benar-benar menderita penyakit ini. Terdapat diagnosis overdiagnosis.

Sebab-sebab ini mungkin tidak mematuhi piawaian pemeriksaan (contohnya, diagnostik keceriaan yang meningkat dalam kanak-kanak yang diperiksa di dalam bilik sejuk oleh orang yang tidak dikenali), penyebab patologi fenomena sementara (contohnya, anggota badan vskidyvanie) atau isyarat normal mengenai keperluan (menangis).

Rawatan

Sistem saraf pusat bayi yang baru lahir adalah plastik, mampu berkembang dan pulih, sehingga pengobatan ensefalopati harus dimulai secepat mungkin. Ia bergantung pada keparahan penyakit dan gejala-gejala tertentu.

Sekiranya gangguan otak adalah ringan atau sederhana, kanak-kanak itu masih berada di rumah. Dalam kes ini, digunakan:

• mod individu, suasana yang tenang di dalam rumah, diet seimbang, tiada tekanan;
• bantuan guru-guru pembetulan, psikologi, terapi pertuturan dengan alalia dan dartharthria
• Urut dan terapi fizikal untuk menormalkan nada, pembangunan fungsi motor dan koordinasi pergerakan
• fisioterapi;
• phytotherapy (pelbagai kos penenang dan herba untuk menormalkan metabolisme garam air).

Untuk motor yang ditandakan, gangguan saraf, perkembangan perkembangan kanak-kanak dan sindrom AED lain, ubat-ubatan digunakan. Doktor menetapkan ubat-ubatan, serta kaedah rawatan yang lain, berdasarkan manifestasi penyakit:

1. Dalam kes gangguan pergerakan, dibazole dan galantamine paling sering ditetapkan. Dengan nada otot yang meningkat - Baclofen dan Mydocalm untuk mengurangkannya. Ubat-ubat ini diperkenalkan ke dalam badan, termasuk melalui elektroforesis. Juga memohon urutan, senaman khas, fisioterapi.
2. Jika PEP ditemani oleh sindrom pukulan, anticonvulsants diberikan oleh doktor. Dengan sawan, fisioterapi dan urutan dikontraindikasikan.
3. Pembangunan psikomotor yang ditangguhkan adalah alasan untuk menetapkan ubat untuk merangsang aktiviti otak, meningkatkan peredaran darah di dalamnya. Actovegin, Pantogam, Nootropil dan lain-lain.
4. Dengan sindrom hipertensi-hidrosefal, digunakan phytotherapy, dan dalam kes-kes yang teruk, Diacarb digunakan untuk mempercepat aliran keluar cecair serebrospinal. Kadang-kadang sebahagian daripada cecair cerebrospinal dikeluarkan melalui tusukan fontanel.

Untuk rawatan AEDs dengan apa-apa keterukan, vitamin B ditetapkan, kerana ia adalah perlu untuk perkembangan normal dan berfungsi sistem saraf. Dalam banyak kes, berenang, mandi dengan garam atau persediaan herba, osteopati boleh disyorkan.

Encephalopathy Perinatal adalah salah satu daripada diagnosis neurologi pediatrik yang paling kerap. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa AED adalah istilah kolektif untuk keabnormalan otak kanak-kanak semasa tempoh perinatal, dengan pelbagai sebab termasuk kesihatan ibu, kehamilan, ketiadaan penyakit kongenital, komplikasi melahirkan anak, ekologi dan keadaan lain.

Gejala boleh berbeza, mengenai pelanggaran saraf, otot, organ dalaman, metabolisme, kerana diagnosis yang tepat, doktor tidak hanya perlu memeriksa anak, tetapi juga mengumpul keseluruhan riwayat perubatan mengenai kesihatan ibu dan bapa, komplikasi semasa kehamilan, aktiviti buruh, dan melantik peperiksaan tambahan.

Penyakit yang teruk atau tidak dianjurkan mengancam dengan komplikasi sehingga cerebral palsy dan epilepsi.

Pengarang: Evgenia Limonov,
khusus untuk Mama66.ru

Bentuk encephalopathy posthypoxic

Encephalopathy posthypoxic, jika tidak disingkat dalam istilah perubatan sebagai PE, mempunyai gambaran genesis dan merupakan kompleks ketidaknormalan neurologi dan psikologi yang disebabkan oleh kejutan hipoksik jangka panjang. Contohnya, menghentikan bekalan darah ke otak akibat strok, pemulihan, keadaan terminal, dan lain-lain.

Selalunya, penyakit tersebut adalah hipoksik pada bayi yang baru lahir yang mendapat cedera pada otak ketika dilahirkan, bahagian cesarean.

Jenis ensefalopati posthypoxic

Sekiranya otak hipoksik, ia bermakna ia tidak mempunyai oksigen untuk seketika dan bahan-bahan lain. Akibatnya, sel mati akibat kejutan hipoksik yang dipanggil. Dalam bayi baru lahir, manifestasi encephalopathy posthypoxic perinatal juga biasa, akibatnya boleh

Rawatan penyakit ini didasarkan pada gambaran genesis, mengikut mana jenis ensefalopati didirikan:

• Penyebaran primer - disebabkan oleh penurunan kadar oksigen akibat kegagalan pernafasan, fungsi jantung, juga terjadi pada bayi baru lahir. Selalunya, serangan iskemia sementara menjadi penyebab ensefalopati hipoksik utama.
• Disebabkan oleh kelebihan berat badan dan penyempitan lumen di dalam kapal.
• Postfox encephalopathy akibat koma.
• Peredaran sekunder - disebabkan hipotensi, kehilangan darah yang besar, mencubit saluran darah pada bayi yang baru lahir, dan juga gangguan darah yang lain dalam peredaran tubuh. Rawatan melibatkan pemulihan aliran darah - penghapusan hipertensi atau pendarahan.
• Sekunder toksik - hipoksik yang disebabkan oleh kesalahan toksin dalam darah.
• Iskemia tempatan.

Ia tidak begitu menakutkan jika encephalopati jenis hipoksia yang dipimpin hanya untuk menghentikan bekalan kuasa otak. Dalam gambaran genesis termasuk pelanggaran berikutnya, seperti - perubahan dalam tahap hemoglobin dan bahan-bahan lain dalam darah, pelepasan kalsium daripada neuron, pengurangan aktiviti ATP, dan sebagainya. Akhirnya, apa-apa serangan iskemia atau pendedahan kepada hipoksik otak membawa kepada edema dan penampilan tekanan intrakranial yang kuat.

PE pada bayi

Selalunya peringkat perinatal penyakit ini didiagnosis pada bayi yang baru lahir, dan ia berlaku bahawa akibatnya, seperti yang dijelaskan di atas, agak serius. Dan ia berlaku bahawa tiada kesan sama sekali. Secara amnya, banyak doktor menggabungkan semua gangguan yang mempengaruhi hipoksia otak bayi yang baru lahir di bawah ensefalopati istilah yang sama. Kesan penyakit yang paling mengerikan adalah peningkatan tekanan intrakranial.

Itulah sebabnya penyakit yang berkembang hipoksia boleh menyebabkan hidrosefalus pada bayi yang baru lahir, diikuti oleh ketinggalan dalam perkembangan dan peningkatan yang tidak seimbang di kepala.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa ensefalopati iskemik hipoksik atau perinatal terdapat dalam bayi yang baru lahir, kanak-kanak seperti itu harus diperhatikan oleh pakar neurologi. Rawatan perlu diatur dalam minggu pertama kehidupan, walaupun diagnosis dengan elektroensefalografi dan MRI dalam tempoh ini adalah sukar.

Walau bagaimanapun, terdapat penghiburan untuk ibu bapa bayi yang baru lahir: encephalopathy hipoksik belum dianggap hukuman. Selain itu, jika penyakit hipoksia dikenal pasti pada bulan pertama kehidupan dan sembuh, akibatnya tidak akan berlaku sama sekali. Apakah gejala-gejala dalam bayi yang baru lahir bercakap mengenai kemungkinan kehadiran encephalopathy posthypoxic?

1. Reaksi buruk terhadap cahaya terang, bunyi, rangsangan lain.
2. Mengejar kaki secara tiba-tiba menunjukkan kemungkinan encephalopathy hipoksik perinatal.
3. Kebimbangan dan insomnia, sentiasa menangis.
4. Terlalu regurgitasi terlalu kerap.
5. Refleks yang tidak wajar.

Hypoxic manifest encephalopathy iskemia harus dicegah pada tahap kehamilan: ibu yang hamil harus melihat gaya hidup yang betul, makanan, berjalan di udara segar, dan yang paling penting - kebersihan.

Pembaca kami menulis

Hello! Nama saya
Olga, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada anda dan laman web anda.

Akhirnya, saya dapat mengatasi sakit kepala dan tekanan darah tinggi. Saya menjalani gaya hidup aktif, hidup dan nikmati setiap saat!

Apabila saya berumur 30 tahun, buat kali pertama saya merasakan gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit kepala, pening, penguncupan "berkala" secara berkala, kadang-kadang ada udara tidak cukup. Saya telah menulis semua ini pada gaya hidup yang tidak aktif, jadual yang tidak teratur, pemakanan yang buruk dan merokok.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya daripada orang mati. 2 tahun yang lalu mula bergerak lebih jauh, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, saya mendapat pekerjaan yang baik.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa sakit kepala, pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

Tahap penyakit

Doktor mengatakan bahawa penyakit sedemikian tidak dapat didiagnosis pada peringkat pertama. Sejak dalam tempoh ini, hasil hipoksia hampir tidak asimtomatik. Walau bagaimanapun, beberapa penggera masih harus diketahui oleh semua orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka.

Menurut gambaran genesis, iaitu, penyakit ini, ensefalopati dapat diteruskan pada tahap seperti pada bayi dan orang dewasa:

1. Peringkat pampasan - sepanjang tempoh ini, jalur pengoksidaan jenis bergantung NAD tidak aktif dan, sebaliknya, pengoksidaan oksidase succinate diaktifkan.
2. Decompensasi peringkat - apabila terdapat penindasan hipoksia tindakan reseptor saraf.
3. Tahap terminal, iaitu pemberhentian lengkap bekalan oksigen. Yang paling dahsyat pada bayi yang baru lahir, boleh mengakibatkan hasil maut segera.

Gejala-gejala yang menunjukkan kehadiran pola genetik posthypoxic adalah sama dalam semua. Pertama, seseorang mula mengalami sakit kepala yang melecur, yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial akibat edema hipoksik.

Malangnya, ini hanya dapat dilihat pada peringkat 2-3 penyakit otak post-hypoxic.

Encephalopathy dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya sebagai gangguan neurologi. Pesakit boleh melupakan nama, maklumat, apa yang berlaku kepadanya baru-baru ini. Semak kehadiran amnesia pada kanak-kanak kecil dan bayi yang baru lahir tidak berfungsi, dan ini adalah satu lagi ciri yang berbahaya bagi penyakit ini. Walau bagaimanapun, apabila luka otak hipoksik, keupayaan untuk "berfikir dengan jelas" juga hilang - seseorang mempunyai masalah dengan persepsi, reaksi, dan pembinaan ayat. Manias, penyimpangan psikologi, dan neurosis berkembang.

Selalunya, ensefalopati iskemik disertai oleh gejala vegetatif, seperti rasa mual dan pening, melompat dalam tekanan darah, berpeluh dan pucat, di kaki anggota badan. Sering kali, dengan kemunculan kelemahan, keadaan pra-bawah sedar timbul, yang sudah menunjukkan kerosakan otak focal yang serius hypoxic.

Bagi pelanggaran refleks, paresis atau gegaran dan penyimpangan lain dalam kerja sistem refleks dan locomotor, maka untuk bercakap, pinggiran, mereka sering muncul dalam bayi baru lahir. Ahli neuropatologi mengambil kesempatan ini dan sentiasa memeriksa reaksi bayi untuk mengetuk dengan tukul, memandu jari di hadapan mata dan ujian serupa yang diketahui oleh kami.

Rawatan Penyakit Posthypoxic

Oleh itu, secara sistematik kita sampai pada kesimpulan sama ada terdapat cara sebenar untuk membetulkan gangguan hypoxic otak. Dan jika ya, prinsip apa yang diikuti semasa terapi?

• Kawalan gangguan neurologi dan penghapusan kesan ensefalopati neurologi.
• Penghapusan akibat kehilangan bekalan darah: saluran darah diapit pada bayi yang baru lahir, iskemia, tekanan darah tinggi pada orang dewasa, dan lain-lain.
• Diagnosis dan pemantauan berterusan pemulihan fungsi otak.
• Rawatan gangguan sistem kardiovaskular.
• Penghapusan komplikasi dan gejala yang merebak ke organ dan sistem badan lain.
• Akhirnya, pembetulan hipoergosis dan komposisi kimia darah.

Khususnya, bagi ubat-ubatan seperti antihypoxants (Mexicor atau Mexidol, Neoton, Actovegin, dan sebagainya) digunakan. Salah satu antihypoxan gabungan yang paling popular ialah Cytoflavin, yang menggabungkan banyak bahan aktif. Berdasarkan riboflavin dengan penambahan asid succinic, riboxin, tablet telah dicipta yang memberi kesan merangsang metabolisme, meningkatkan pengeluaran bahan energik dalam sel-sel yang terjejas. Akhirnya, ubat-ubatan mempunyai kesan nootropik dan antioksidan yang memanjangkan hayat sel-sel.

Di samping itu, untuk mematuhi rawatan perubatan untuk penyakit encephalopathy posthypoxic, langkah-langkah propylylic juga perlu dijalankan. Selain itu, kepatuhan mereka penting sebelum permulaan penyakit, kerana mereka menguatkan saluran darah. Sebagai contoh, dalam diet anda perlu menambah lebih banyak vitamin yang mengandungi vitamin C dan produk E. Juga gunakan dinding penguatan kiwi, anggur, beri merah, kacang. Tetapi manfaat wain merah untuk kapal, yang baru-baru ini dibincangkan, pada tahun 2014, saintis dipersoalkan. Alkohol adalah lebih baik untuk berputus asa.

Lebih banyak rehat, kurang tekanan. Ini adalah peraturan yang memanjangkan hayat sel-sel saraf, bukan sahaja dengan ensefalopati, tetapi ada penyelewengan dalam kerja sistem saraf pusat. Menjadikan diri anda bercuti di pertengahan tahun adalah berguna, seperti berjalan kaki di taman selepas seharian. Melakukan sukan adalah wajar, tetapi pada skala yang sederhana. Akhirnya, adalah perlu diingati bahawa keturunan juga merupakan faktor, dan jika ada kes di dalam keluarga, ia harus diperiksa untuk kecurigaan yang sedikit.

Diagnosis PEP - Perinatal Encephalopathy

Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal dalam bayi, faktor risiko untuk encephalopathy perinatal

Encephalon - "otak" + Greek Patia - "pelanggaran") adalah istilah yang menyatukan sekumpulan besar pelbagai lesi otak yang tidak ditentukan oleh asal-usul otak yang timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. AEDs boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, sebagai contoh, sindrom hyper-irritability, apabila kerengsaan kanak-kanak meningkat, selera makan dikurangkan, bayi sering meludah semasa memberi makan dan enggan menyusu, kurang tidur, mendapati lebih sukar untuk tidur, dan sebagainya. Satu manifestasi yang lebih jarang, tetapi juga lebih terperinci terhadap ensefalopati perinatal adalah sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Dalam kanak-kanak tersebut, aktiviti motor berkurangan. Bayi itu kelihatan lembap, jeritan itu tenang dan lemah. Dia cepat letih semasa makan, dalam kes-kes yang paling teruk refleks menghisap tidak hadir. Selalunya, manifestasi ensefalopati perinatal tidak begitu ketara, tetapi kanak-kanak yang mempunyai keadaan ini masih memerlukan perhatian yang lebih tinggi, dan kadang-kadang rawatan khas.

Punca patologi perinatal

Faktor risiko patologi perinatal di dalam otak termasuk:

• Pelbagai penyakit kronik ibu.
• Penyakit berjangkit akut atau pembengkakan penyakit kronik jangkitan pada ibu semasa mengandung.
• Gangguan makan.
• Terlalu usia muda mengandung.
• Penyakit keturunan dan gangguan metabolik.
• Kursus patologi kehamilan (toksikosis awal dan lewat, pengguguran terancam, dan sebagainya).
• Kursus patologi buruh (penghantaran pesat, buruh yang lemah, dll.) Dan kecederaan dalam pemberian bantuan semasa buruh.
• Kesan alam sekitar yang berbahaya, keadaan alam sekitar yang merugikan (radiasi pengionan, kesan toksik, termasuk penggunaan pelbagai ubat, pencemaran alam sekitar dengan garam logam berat dan sisa industri, dll).
• Keturunan dan ketiadaan janin dengan pelbagai gangguan aktiviti pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu diingatkan bahawa hypoxic-ischemic (sebabnya adalah kekurangan oksigen, yang berlaku semasa kehidupan janin bayi) dan luka campuran sistem saraf pusat adalah yang paling biasa, yang dijelaskan oleh fakta bahawa hampir kesulitan semasa kehamilan dan melahirkan membawa kepada gangguan bekalan oksigen ke tisu janin dan pertama dari semua otak. Dalam banyak kes, punca PEP tidak dapat ditubuhkan.

Skala Apgar 10-titik membantu membuat pandangan objektif tentang keadaan anak pada saat lahir. Ini mengambil kira aktiviti kanak-kanak, warna kulit, keparahan refleks fisiologi bagi bayi yang baru lahir, keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Setiap indikator dianggarkan 0 hingga 2 mata. Skala Apgar membolehkannya berada di dalam bilik penghantaran untuk menilai penyesuaian kanak-kanak itu untuk keadaan kewujudan extrauterine pada minit pertama selepas kelahiran. Jumlah mata dari 1 hingga 3 menunjukkan keadaan yang serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan keadaan keparahan yang sederhana, dari 7 hingga 10 menunjukkan keadaan yang memuaskan. Markah rendah diklasifikasikan sebagai faktor risiko untuk kehidupan kanak-kanak dan perkembangan gangguan neurologi dan menentukan keperluan untuk terapi intensif kecemasan.

Malangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologi, beberapa gejala berlaku selepas hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengenal pasti kemungkinan manifestasi PEP seawal mungkin. Keplastikan otak kanak-kanak adalah sangat tinggi, langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya membantu dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan perkembangan defisit neurologi, untuk mengelakkan gangguan dalam bidang emosional-volitional dan aktiviti kognitif.

Kursus siasatan dan kemungkinan ramalan

Semasa siasatan, terdapat tiga tempoh: akut (1 bulan hidup), pemulihan (dari 1 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, sehingga 2 tahun pada preterm) dan hasil penyakit. Dalam setiap tempoh siasatan terdapat pelbagai sindrom. Selalunya terdapat gabungan beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, kerana ia membolehkan anda memilih sindrom bergantung pada usia kanak-kanak. Bagi setiap sindrom, strategi rawatan yang sesuai telah dibangunkan. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka membolehkan anda menentukan keterukan keadaan, memberikan terapi dengan betul, membina ramalan. Perlu diingatkan bahawa walaupun manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan rawatan yang sesuai untuk mencegah hasil buruk.

Kami menyenaraikan sindrom utama PEP.

Tempoh akut:

• Sindrom kemurungan SSP.
• Sindrom koma.
• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom pengukuhan.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Tempoh pemulihan:

• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom epileptik.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Sindrom ketidakstabilan vegetatif-visceral.
• Sindrom gangguan motor.
• Sindrom perencatan psikomotor.

Hasil:

• Pemulihan penuh.
• Pembangunan mental, motor atau pertuturan yang lewat.
• Sindrom hiperaktiviti defisit perhatian (disfungsi otak yang minimum).
• Reaksi neurotik.
• Disfungsi Vegeto-visceral.
• Epilepsi.
• Hidrosefalus.
• Cerebral palsy.

Semua pesakit yang mengalami luka otak yang teruk dan sederhana memerlukan rawatan di hospital. Kanak-kanak yang mengalami gangguan kecil dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi.

Marilah kita lebih terperinci mengenai manifestasi klinikal sindrom individu AED, yang paling sering dijumpai dalam tetapan pesakit luar.

Sindrom meningkatkan keceriaan refleks neuro ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti motor spontan, tidur ringan dangkal, pemanjangan tempoh kesedaran yang aktif, kesulitan tidur, kerap tidak berotot menangis, revitalisasi refleks yang tidak terkondisi tanpa syarat, silih berganti otot, gegaran anggota badan, dagu. Pada bayi yang belum matang, sindrom ini dalam kebanyakan kes mencerminkan penurunan ambang kesiapu yang bersungguh-sungguh, iaitu menunjukkan bahawa bayi dapat dengan mudah mengembangkan sawan, contohnya, dengan meningkatkan suhu atau rangsangan lain. Dengan kursus yang menggalakkan, keterukan gejala secara beransur-ansur berkurang dan hilang dari 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, sindrom epilepsi mungkin berkembang.

Sindrom konvulsif (epileptik) boleh berlaku pada usia apa-apa. Pada masa kanak-kanak, ia dicirikan oleh pelbagai bentuk. Imitasi refleks motor tanpa syarat sering diperhatikan dalam bentuk lenturan paroxysmal dan lenturan kepala, dengan ketegangan di lengan dan kaki, mengubah kepala ke sisi dan lanjutan daripada tangan dan kaki dengan nama yang sama; episod-episod jerks, puncak peruncit puncak kaki, imitasi pergerakan menghisap, dan sebagainya. Kadang-kadang lebih sukar bagi seorang pakar untuk menentukan keadaan yang timbul daripada negeri-negeri yang menyerang tanpa kaedah penyelidikan tambahan.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh lebihan cecair di ruang otak yang mengandungi CSF (cecair cerebrospinal), yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Doktor sering menyebut ini pelanggaran kepada ibu bapa dengan cara ini - mereka mengatakan bahawa bayi telah meningkatkan tekanan intrakranial. Mekanisme terjadinya sindrom ini boleh berbeza: pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan, penyerapan terjejas kelebihan minuman keras ke dalam aliran darah, atau gabungannya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diarahkan oleh doktor kepada ibu dan ibu yang boleh mengawalnya, adalah kadar pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak dan saiz dan keadaan musim bunga yang besar. Majoriti bayi baru lahir biasanya mempunyai lilitan kepala 34-35 cm Rata-rata, pada separuh pertama tahun ini, peningkatan bulanan pada lilitan kepala adalah 1.5 cm (sehingga 2.5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm hingga 6 bulan. Pada separuh kedua tahun ini, kadar pertumbuhan menurun; untuk tahun ini, lilitan kepala adalah 47-48 cm. Tidur yang tidak enak, regurgitasi yang kerap berlaku, menangis yang membosankan, digabungkan dengan menonjol, peningkatan denyutan fontanel yang besar dan melelong belakang kepala adalah manifestasi yang paling biasa dalam sindrom ini.

Walau bagaimanapun, saiz kepala yang besar sering dijumpai dalam bayi yang sihat dan ditentukan oleh ciri perlembagaan dan keluarga. Saiz besar musim bunga dan "kelewatan" penutupannya sering diperhatikan dengan riket. Saiz kecil musim bunga semasa kelahiran meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam pelbagai keadaan buruk (terlalu panas, demam, dll.). Mengendalikan kajian neurosonografi otak membolehkan diagnosis yang betul terhadap pesakit tersebut dan menentukan taktik terapi. Dalam majoriti kes, pada akhir separuh pertama kehidupan kanak-kanak, pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi. Dalam beberapa kanak-kanak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hydrocephalic berterusan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes yang teruk, perkembangan hydrocephalus.

Sindrom komatose adalah manifestasi keadaan serius bayi yang baru lahir, yang dianggarkan dengan 1-4 mata pada skala Apgar. Kanak-kanak yang sakit menunjukkan kemurungan yang jelas, penurunan aktiviti motor, sehingga ketiadaannya yang lengkap, semua fungsi penting tertekan: pernafasan, aktiviti jantung. Kejang boleh berlaku. Keadaan yang teruk kekal selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks menghisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegetatif-visceral, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya selepas bulan pertama kehidupan terhadap latar belakang peningkatan ketegangan saraf dan hipertensi-hidrosefalik sindrom. Terdapat regurgitasi yang kerap, kelebihan berat badan yang ditangguhkan, gangguan jantung dan pernafasan yang terlewat, thermoregulation, perubahan warna dan suhu kulit, "marbling" kulit, gangguan saluran gastrousus. Selalunya sindrom ini boleh digabungkan dengan enteritis, enterocolitis (keradangan usus besar, besar yang ditunjukkan oleh gangguan kerusi, pelanggaran berat badan) yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen, dengan riket, menjadikannya lebih teruk.

Sindrom gangguan pergerakan dikesan dari minggu pertama kehidupan. Sejak kelahiran, pelanggaran nada otot dapat diperhatikan, baik dalam arah penurunan dan kenaikannya, asimetri dapat dikesan, terdapat penurunan atau peningkatan berlebihan pada aktivitas motor spontan. Selalunya sindrom gangguan motor digabungkan dengan psikomotor dan perkembangan ucapan yang tertunda, kerana pelanggaran nada otot dan kehadiran aktiviti motor patologi (hyperkinesis) mengganggu pelaksanaan gerakan yang disasarkan, pembentukan fungsi motor biasa, penguasaan ucapan.

Apabila perkembangan psikomotor ditunda, kanak-kanak itu kemudiannya memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat disangka dengan suara borak yang lemah, pelanggaran artikulasi, meniru kemiskinan, penampilan tersenyum lewat, kelambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologi yang berlaku akibat kerosakan awal kepada sistem saraf pusat. Dengan Cerebral Palsy, gangguan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan gangguan motor, gangguan pertuturan, keterbelakangan mental. Kelainan motor dalam cerebral palsy dinyatakan dalam luka-luka di bahagian atas dan bawah; kemahiran motor halus, otot alat articulatory, dan otot mata terjejas. Gangguan pertuturan dikesan dalam majoriti pesakit: dari bentuk ringan (terhapus) hingga ucapan yang tidak dapat difahami. Dalam 20 - 25% kanak-kanak terdapat kecacatan visual ciri: strabismus konvergen dan berbeza, nystagmus, batasan medan visual. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai kelemahan mental. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kecacatan intelektual (kecacatan mental).

Defisit Perhatian Gangguan Hyperactivity adalah gangguan tingkah laku yang berkaitan dengan kawalan perhatian kanak-kanak yang kurang baik. Sukar untuk kanak-kanak tersebut menumpukan perhatian pada perniagaan apa pun, terutamanya jika ia tidak begitu menarik: mereka berbalik dan tidak boleh duduk diam, mereka sentiasa terganggu walaupun dengan tipu muslihat. Aktiviti mereka selalunya terlalu ganas dan huru-hara.

Diagnosis kerosakan otak perinatal

Diagnosis kerosakan otak perinatal boleh dibuat berdasarkan data klinikal dan pengetahuan mengenai ciri-ciri kehamilan dan melahirkan anak.

Kaedah penyelidikan tambahan ini adalah sifat tambahan dan membantu menjelaskan sifat dan tahap kerosakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai keberkesanan terapi.

Neurosonografi (NSG) adalah kaedah yang selamat untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tisu otak dan ruang cecair cerebrospinal. Ia mendedahkan lesi intrakranial, sifat kerosakan otak.

Sonographic Doppler memungkinkan untuk menganggarkan jumlah aliran darah di dalam kapal otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah satu kaedah untuk mengkaji aktiviti fungsian otak, berdasarkan rakaman potensi elektrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tahap pengembangan otak yang tertunda, kehadiran asimetri hemispherik, kehadiran aktiviti epileptik dan fokusnya di berbagai bahagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk menilai aktiviti fizikal spontan dalam anak menggunakan rakaman video. Gabungan pemantauan video dan EEG membolehkan anda mengenal pasti sifat serangan (paroxysms) dengan tepat pada anak-anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah kaedah yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuscular kongenital dan diperolehi.

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah moden yang membolehkan penilaian terperinci mengenai perubahan struktur dalam otak. Penggunaan meluas kaedah ini pada masa kanak-kanak adalah sukar kerana keperluan untuk anestesia.

Tomography emission Positron (PET) membolehkan anda menentukan intensiti metabolisme dalam tisu dan keamatan aliran darah serebrum pada pelbagai peringkat dan dalam pelbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi yang paling biasa digunakan dengan PEP.

Dalam kes patologi CNS, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan yang dikesan dalam fundus, membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Rawatan PEP

Seperti yang dinyatakan di atas, kanak-kanak yang mengalami luka teruk dan sederhana dalam sistem saraf pusat semasa tempoh akut penyakit memerlukan rawatan di hospital. Dalam kebanyakan kanak-kanak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan kecerobohan neuro-refleks dan gangguan motor, adalah mungkin untuk mengurung diri kita untuk pemilihan regimen individu, pembetulan pedagogi, urut, terapi fizikal, dan penggunaan kaedah fisioterapeutik. Kaedah perubatan untuk pesakit seperti itu, phytotherapy (infusions dan decoctions herbal sedatif dan diuretik) dan persiapan homeopathic lebih kerap digunakan.

Dalam sindrom hipertensi-hidrosefalik, keterukan hipertensi dan keterukan sindrom hidrosefalik diambil kira. Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, disyorkan untuk menaikkan hujung kepala bayi dengan 20-30 °. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan sesuatu di bawah kaki katil atau di bawah tilam. Terapi ubat hanya ditetapkan oleh doktor, keberkesanan dinilai oleh manifestasi klinikal dan data NSG. Dalam kes-kes yang ringan, mereka adalah terhad kepada phytopreparations (decoctions horsetail, daun bearberry, dan lain-lain). Dalam kes yang lebih teruk, diacarb digunakan, mengurangkan pengeluaran minuman keras dan meningkatkan aliran keluarnya. Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan dalam kes-kes yang teruk adalah perlu untuk menggunakan kaedah terapi neurosurgikal.

Dalam kes-kes tanda pergerakan yang ditandakan, penekanan utama diberikan pada kaedah urut, terapi fizikal, dan fisioterapi. Terapi ubat bergantung kepada sindrom utama: sekiranya hipotonia otot, paresis periferal, persediaan yang meningkatkan penghantaran neuromuskular (Dibazol, kadang galantamine) ditetapkan, dan dengan nada meningkat, cara digunakan untuk mengurangkannya - mydocalm atau baclofen. Pelbagai variasi pentadbiran dadah di dalam dan oleh elektroforesis digunakan.

Pemilihan ubat untuk kanak-kanak dengan sindrom epileptik bergantung kepada bentuk penyakit. Penerimaan ubat anticonvulsant (anticonvulsants), dos, masa penerimaan ditentukan oleh doktor. Perubahan ubat dilakukan secara beransur-ansur di bawah kawalan EEG. Penarikan diri secara spontan dadah dapat mencetuskan peningkatan kejang. Pada masa ini, menggunakan senjata yang luas anticonvulsants. Penerimaan anticonvulsants tidak peduli kepada badan dan ditetapkan hanya apabila diagnosis epilepsi atau sindrom epileptik ditubuhkan di bawah kawalan parameter makmal. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan paramagnetik epileptik yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan mental yang lemah. Urut dan rawatan fisioterapi untuk kanak-kanak yang mengalami sindrom epilepsi adalah kontraindikasi.

Dalam sindrom retardasi psikomotor, bersama-sama dengan kaedah rawatan bukan farmakologi dan pembetulan sosio-pedagogical, ubat-ubatan yang mengaktifkan aktiviti otak, meningkatkan aliran darah serebrum, dan menggalakkan pembentukan hubungan baru antara sel saraf digunakan. Pemilihan ubat adalah besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll). Dalam setiap kes, skim rawatan ubat dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan gejala dan toleransi individu.

Secara praktiknya untuk semua sindrom AED, pesakit diberi persediaan vitamin kumpulan "B", yang boleh digunakan secara lisan, intramuskular dan dalam elektroforesis.

Pada usia satu tahun di kebanyakan kanak-kanak yang matang, kesan PEP hilang atau manifestasi kecil dari encephalopathy perinatal dikesan, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanak-kanak selanjutnya. Disfungsi serebrum minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran kecil), sindrom hidrosefalik adalah akibat kerapkali encephalopathy yang dipindahkan. Hasil yang paling teruk adalah cerebral palsy dan epilepsi.

Apakah encephalopathy yang baru lahir

Untuk mengelakkan gangguan neurologi tepat pada masanya pada kanak-kanak, adalah penting untuk mengetahui tentang encephalopathy hipoksik semasa tempoh perinatal.

Apakah encephalopathy pada bayi baru lahir dan dari mana ia berasal

Kerosakan yang paling biasa dalam tempoh perinatal ialah encephalopathy hipoksik pada bayi baru lahir. Istilah "encephalopathy" membuktikan lesi bukan keradangan otak. Kekurangan oksigen (penyakit otak iskemik) semasa tempoh pranatal menyebabkan kematian sel yang paling sensitif terhadap kekurangannya - neuron otak. Pertumbuhan pesat tisu sistem saraf pusat mewajibkan tubuh untuk menyampaikan nutrien yang mencukupi untuk perkembangan penuhnya.

Penyebab peningkatan kekurangan oksigen dalam janin adalah banyak, dan mereka berbeza dalam tempoh hidupnya. Faktor etiologi penyakit ini:

1. Tempoh pranatal (sepanjang kehamilan)

• penyakit bersamaan ibu (diabetes, kegagalan jantung);
• kesan toksik (merokok, alkohol);
• pelbagai kehamilan;
• ancaman gangguan, penangguhan;
• ibu dan anak perempuan rhesus-konflik;

1. Tempoh intranatal (semasa penghantaran)

• kehilangan darah besar ibu yang akut;
• kekasaran kord;
• kesilapan aktiviti buruh;
• kedudukan atipikal janin;

Encephalopathy hipoksik perinatal juga boleh berkembang selepas bersalin - sehingga ke hari ketujuh kehidupan kanak-kanak, termasuk. Sebabnya mungkin cacat jantung kongenital, gangguan pernafasan akut, dan lain-lain

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Mekanisme hipoksia boleh berbeza - disebabkan oleh paras oksigen yang tidak mencukupi dalam darah, anemia, gangguan peredaran darah dan gangguan metabolik pada tisu janin. Rangsangan utama untuk perkembangan patologi adalah gangguan peredaran pada tisu otak kanak-kanak.

Asas proses ensefalopati iskemik hipoksik pada bayi yang baru lahir bukan hanya melambatkan aliran darah dalam sistem saraf pusat, tetapi juga gangguan metabolik dan perkembangan edema tisu otak. Peningkatan tekanan intrakranial yang seterusnya membawa kepada semakin buruknya kuasa sel-sel saraf dan kematian secara beransur-ansur mereka.

Bagaimana tidak mengenali penyakit ini?

Gejala pertama penyakit ini biasanya diperhatikan oleh ahli neonatolog segera selepas kelahiran anak. Ini termasuk:

• kekurangan refleks biasa pada bayi baru lahir, terutamanya menghisap;
• menangis lewat atau terengah-engah kanak-kanak itu;
• kerap menangis;
• Sianosis kulit yang berpanjangan;

Diagnosis ensefalopati posthypoxic pada bayi yang baru lahir hanya boleh dilakukan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Tanda-tanda dan simptom ensefalopati otak adalah disebabkan oleh kemurungan SSP yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza dan dinilai dengan darjah keparahan.

1. keterukan ringan (biasanya boleh diterbalikkan sepanjang tempoh neonatal):

• tidur yang tidak sihat;
• dagu berkedut;
• kesukaran tidur;

1. agak teruk (regresi berlaku sebahagian):

• kelemahan refleks biasa;
• lesi neurologi tempatan (jurang pengabutan, peninggalan kelopak mata atas);
• kelemahan otot yang biasa;
• menangis kerap kali;

1. teruk:

• sawan;
• kekurangan refleks kongenital;
• tekanan darah rendah dan kadar jantung;
• atony (kekurangan nada otot);

Encephalopathy iskemia hipoksik pada kanak-kanak yang lebih tua ditunjukkan sebagai hasil patologi perinatal dalam bentuk pelbagai penyakit neurologi.

Selalunya penyakit itu secara klinikal ditunjukkan dan gangguan sistem lain, seperti takikardia sementara, aritmia jantung, kolik usus, muntah.

Pendekatan dalam rawatan ensefalopati

Titik penggunaan terapi bukan sahaja menjadi penyebabnya sendiri (kekurangan oksigen), tetapi juga faktor pencetus utama penyakit - gangguan metabolik. Dalam tempoh yang teruk, kanak-kanak ditempatkan di unit rawatan intensif neonatal untuk pemantauan sepanjang masa terhadap keadaan mereka. Pesakit diberikan:

• terapi dehidrasi - untuk mengurangkan tekanan intrakranial;
• terapi infusi untuk menormalkan komposisi elektrolit darah;
• pengoksigenan darah;
• pembetulan aliran darah;

Ia penting! Rawatan awal menentukan kelebihan penyakit ini.

Dalam tempoh pemulihan ensefalopati post-hypoxic perinatal, sesi fisioterapi, terapi pertuturan, dan fisioterapi dijalankan. Ia juga perlu bagi pencegahan entsifalopatii yang berotot.

Hasil dan ramalan penyakit

Terapi yang dipilih dengan betul membantu mengurangkan manifestasi cerebral dan kekerapan kecacatan pada kanak-kanak yang mengalami encephalopathy anoksik.

Keparahan yang ringan dan sederhana mempunyai prognosis yang menggembirakan dengan memberikan rawatan yang betul. Kes-kes encephalopath yang teruk sering berlaku kepada gangguan neurologi yang penting.

Akhirnya, ia harus dikatakan bahawa pencegahan encephalopathy hipoksik sangat penting, dan harus termasuk perlindungan antenatal janin, pengurusan buruh dan kehamilan yang berhati-hati. Lebih banyak perhatian perlu dibayar kepada janin untuk kesihatan masa depannya.

Ensefalopati hipoksik-iskemia

Encephalopathy posthypoxic adalah lesi serius membran otak daripada sifat tidak keradangan, yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Patologi berkembang akibat hipoksia.

Penyebab patologi

Encephalopathy posthypoxic bukanlah penyakit yang jarang berlaku. Hypoxia, dipindahkan ke janin, menyebabkan kebuluran oksigen otak, mengakibatkan kematian beberapa neuron tertentu. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan hipoksia dalam tempoh bersalin:

• kegagalan jantung pada wanita;
• diabetes mellitus jenis 1 atau 2 pada ibu;
• kesan toksik alkohol, nikotin, bahan narkotik;
• ketidakcocokan faktor Rh ibu dan janin;
• pelbagai kehamilan.

Hypoxia sering ditoleransi oleh kanak-kanak yang dilahirkan selepas bedah. Faktor lain yang membangkitkan kebuluran oksigen janin adalah ancaman kerosakan atau kelahiran prematur.

Penyakit ini boleh berkembang secara langsung dalam proses melahirkan anak kerana sebab-sebab berikut:

• kehilangan darah yang teruk;
• kedudukan salah janin;
• menggembirakan;
• rangsangan aktiviti buruh;
• pukulan pramatang pundi kencing.

Oleh itu, punca perkembangan patologi pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh perkembangan intrauterin dan buruh yang rumit atau trauma kelahiran.

Dalam ensefalopati hypoxic-ischemic pada bayi baru lahir (HIE), asfiksia pertama kali didiagnosis - keadaan asfyxiation di mana bayi tidak boleh mengambil nafas pertama.

Enfalopati yang diperolehi muncul pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Ia boleh dicetuskan oleh penyakit jantung kongenital atau gangguan fungsi pernafasan.

Ciri dan gejala perkembangan

Otak adalah bahagian paling penting dalam sistem saraf pusat manusia. Kelaparan oksigen membawa kepada kekurangan oksigen dalam tisu otak, akibatnya aliran darah normal terganggu dan proses metabolik menjadi perlahan. Kekurangan nutrisi menyebabkan kematian neuron di beberapa bahagian otak, yang dipenuhi dengan perkembangan beberapa gangguan neurologi.

Peredaran darah terjejas dalam tisu otak bayi yang baru lahir memerlukan peningkatan pesat dalam edema. Edema tisu menimbulkan peningkatan tekanan, akibatnya neuron mati.

Doktor yang berpengalaman mengiktiraf simptom ensefalopati hipoksik pada minit pertama selepas kelahiran anak. Gejala berikut menunjukkan tanda-tanda gangguan sistem saraf:

• lemah atau lewat lewat pertama bayi baru lahir;
• refleks berkurang;
• kesunyian, menangis berterusan;
• nada kulit kebiruan.

Diagnosis ensefalopati hipoksik, sebagai peraturan, dijalankan pada jam pertama selepas kelahiran.

Bentuk patologi

Bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf, terdapat tiga keterukan penyakit pada bayi:

• mudah;
• purata;
• encephalopathy yang teruk.

Bentuk ringan penyakit ini dicirikan oleh gangguan tidur, masalah tidur tertidur dan bangun, sedikit kegelisahan dan berkeringat dagu. Kanak-kanak itu telah meningkatkan aktiviti refleks. Bayi itu gelisah, sering menjerit tanpa sebab dan tidak tidur dengan baik. Bentuk ini dicirikan oleh peningkatan dalam aktiviti motor dengan tidak sengaja, dengan penurunan serentak dalam menelan dan menghisap refleks. Penyakit ini dirawat dengan baik dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran dan pada masa depan tidak meninggalkan kesan negatif.

Apabila encephalopathy hipoksik yang sederhana, gejala berikut diperhatikan:

• kelemahan refleks kongenital semula jadi;
• gangguan neurologi alam sekitar;
• melemahkan otot-otot badan;
• kebimbangan, kerap menjerit tanpa sebab.

Gangguan neurologi dengan keterukan sederhana penyakit ini dicirikan oleh strabismus, ptosis, kelemahan abad ini.

Encephalopathy hipoksik yang teruk pada bayi disertai dengan gejala berikut:

• keadaan yang kerap bersifat akustik;
• kekurangan refleks ciri-ciri bayi baru lahir;
• secara kritikal mengurangkan tekanan darah;
• nadi lemah;
• kurangkan nada otot.

Patologi yang teruk mungkin disertai dengan kerosakan pelbagai organ dalaman.

Rawatan patologi

Rawatan ditetapkan bergantung kepada tahap patologi. Penyebab encephalopathy ringan adalah pelanggaran peredaran otak, jadi semua gejala hilang dengan selamat dengan peredaran peredaran darah. Penyebab penyakit keparahan yang sederhana adalah edema tisu dan peningkatan tekanan intrakranial yang seterusnya.

Rawatan penyakit sederhana dan teruk adalah berdasarkan kepada ubat berikut:

• ubat anticonvulsant;
• ubat untuk merangsang sistem kardiovaskular;
• decongestants.

Rawatan ubat termasuk senarai besar ubat-ubatan dan dipilih secara individu untuk setiap kes penyakit yang baru lahir.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, kanak-kanak diletakkan di dalam tandas. Bayi dengan patologi ini adalah contraindicated swaddling ketat, bunyi yang kuat dan cahaya terang. Bayi mesti disimpan pada suhu tidak lebih rendah daripada 25 0 C. Dalam kebanyakan kes, bayi baru lahir dipasang sistem untuk pengudaraan paru-paru.

Kanak-kanak disimpan di hospital untuk masa yang lama. Kesihatan bayi memerlukan pemantauan berhati-hati sekurang-kurangnya dua minggu pertama kehidupan. Pada masa akan datang, keputusan untuk melanjutkan rawatan di hospital dibuat oleh doktor, bergantung kepada keparahan kerosakan otak pada pesakit.

Tujuan rawatan di hospital ialah:

• tepu oksigen tisu;
• normalisasi fungsi pernafasan;
• penyingkiran bengkak tisu otak;
• normalisasi tekanan intrakranial.

Selepas itu, selepas penyingkiran gejala akut, kanak-kanak itu ditunjukkan dengan prosedur fisioterapi untuk menormalkan semua proses metabolik di otak.

Setelah keluar dari hospital, rawatan berterusan di rumah dengan pemeriksaan mandatori oleh doktor setiap tiga hingga empat hari. Sejak serangan sawan seringkali berkembang dengan encephalopathy, penggunaan anticonvulsants boleh bertahan sehingga enam bulan, bergantung kepada keparahan gejala.

Rawatan di rumah bergantung pada bagaimana bayi berkembang. Sekiranya tidak ada kelewatan dalam pembangunan, dan sawan kejang tidak lagi diulangi, kanak-kanak memerlukan pemeriksaan biasa oleh pakar neurologi, tanpa rawatan tambahan di rumah.

Dengan kerosakan yang besar kepada sistem saraf pusat, rawatan berterusan untuk masa yang lama dan diselaraskan, bergantung kepada keadaan pesakit.

Kemungkinan akibat dan prognosis

Prognosis yang paling baik untuk penyakit ringan. Dalam kes ini, terapi termasuk pengoksigenan darah dan rangsangan peredaran serebral biasa. Sebagai peraturan, gejala kegelisahan berjaya melewati minggu pertama kehidupan bayi. Kesan negatif dan gangguan neurologi tidak dipatuhi.

Dalam semua kes lain terdapat risiko akibat berikut:

• gangguan perkembangan kanak-kanak;
• fungsi otak terjejas;
• pelanggaran kerja beberapa organ dalaman;
• gangguan neurologi tempatan;
• hidrosefalus;
• disfungsi autonomi;
• epilepsi.

Disfungsi otak pada masa akan datang mungkin ditunjukkan oleh ketidakupayaan kepekatan berpanjangan dan kelemahan ingatan. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa kanak-kanak seperti itu akan belajar dengan kurang baik kerana kegelisahan.

Gangguan perkembangan dapat menonjolkan diri sebagai gangguan terapi pertuturan dan keterlambatan pertumbuhan. Dalam kes ini, kanak-kanak ditunjukkan rawatan di institusi perubatan khas.

Gangguan sesetengah organ dalaman memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap gejala dan rawatan yang tepat pada masanya untuk mengatasi masalah mereka. Anda boleh menyingkirkan masalah ini hanya jika anda memberi perhatian kepada gejala yang membimbangkan pada waktu yang tepat.

Hidrosefalus akibat encephalopathy memerlukan rawatan tepat pada masanya, termasuk pembedahan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan beberapa gangguan neurologi.

Apabila encephalopathy yang teruk tinggi, risiko perkembangan epilepsi lebih tinggi. Ini disebabkan oleh gangguan bahagian otak tertentu dan kematian neuron, akibatnya pesakit mengalami peningkatan dalam kegembiraan kawasan tertentu otak dan, akibatnya, sawan. Walau bagaimanapun, rawatan tepat pada masanya epilepsi yang diperolehi sering membolehkan seseorang berjaya menyingkirkan sawan kejang.

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit ini

Pendekatan yang serius terhadap perancangan kehamilan dan pemeriksaan menyeluruh terhadap ibu semasa melahirkan anak adalah jaminan perjalanan kejayaan kehamilan dan ketiadaan komplikasi pada bayi baru lahir. Wanita yang mengalami penyakit kronik, seperti epilepsi atau diabetes, harus menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum mengandung. Setelah mendapat pampasan untuk penyakit mereka sendiri sebelum hamil, setiap wanita mempunyai peluang yang tinggi untuk menanggung dan melahirkan bayi yang sihat.

Oleh sebab penyebab patologi pada bayi adalah hipoksia dalam tempoh pranatal, kewajipan setiap wanita adalah untuk melepaskan tabiat buruk semasa menjalankan kanak-kanak.

Pemeriksaan dan pengurusan kehamilan yang teliti oleh doktor yang berkelayakan akan membantu mengelakkan komplikasi semasa buruh.