Epilepsi - Punca, Gejala dan Rawatan pada Dewasa

Apa itu: epilepsi adalah gangguan saraf mental yang dicirikan oleh kejang berulang dan disertai dengan pelbagai gejala paraklinikal dan klinikal.

Pada masa yang sama, dalam tempoh antara serangan, pesakit mungkin benar-benar normal, tidak berbeza dari orang lain. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa satu serangan tidak lagi epilepsi. Seseorang didiagnosis hanya apabila terdapat sekurang-kurangnya dua kejang.

Penyakit ini diketahui dari kesusasteraan kuno, imam Mesir (kira-kira 5000 tahun SM), Hippocrates, doktor perubatan Tibet, dan lain-lain menyebutnya. Dalam CIS, epilepsi dipanggil "epilepsi", atau hanya "epilepsi."

Tanda pertama epilepsi boleh berlaku di antara umur 5 dan 14 tahun dan mempunyai ciri yang meningkat. Pada awal perkembangan, seseorang mungkin mengalami serangan ringan dengan selang hingga 1 tahun atau lebih, tetapi dengan masa kekerapan serangan meningkat dan dalam kebanyakan kes mencapai beberapa kali sebulan, sifat dan keterukannya juga berubah dengan masa.

Sebabnya

Apa itu? Punca-punca aktiviti epileptik di dalam otak, malangnya, belum cukup jelas, tetapi mungkin berkaitan dengan struktur membran sel otak, serta ciri kimia sel-sel ini.

Epilepsi diklasifikasikan kerana ia berlaku pada idiopatik (jika terdapat kecenderungan keturunan dan tidak ada perubahan struktur di dalam otak), gejala (apabila kecacatan struktur otak dikesan, contohnya, sista, tumor, pendarahan, malformasi) dan kriptogenik (jika tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit ).

Menurut data WHO di seluruh dunia, kira-kira 50 juta orang menderita epilepsi - ini adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa pada skala global.

Gejala epilepsi

Dalam epilepsi, semua gejala berlaku secara spontan, kurang kerap ditimbulkan oleh cahaya berkedip terang, bunyi atau demam yang kuat (kenaikan suhu badan di atas 38 ° C, disertai dengan menggigil, sakit kepala dan kelemahan umum).

1. Manifestasi kejang konvensional yang umum berlaku terletak pada konvoi tonik-clonik umum, walaupun terdapat hanya tonik atau sekejap klonik sahaja. Seorang pesakit jatuh sakit semasa penyitaan dan sering mengalami kerosakan yang ketara, sering kali dia menggigit lidahnya atau terkena air kencing. Rampasan ini pada dasarnya berakhir dengan koma epilepsi, tetapi kegelisahan epileptik juga berlaku, disertai oleh kesedihan senja.
2. Kejang separa berlaku apabila terbengkalai bentuk kegembiraan elektrik yang berlebihan di kawasan tertentu korteks serebrum. Manifestasi serangan separa bergantung pada lokasi tumpuan sedemikian - mereka boleh menjadi motor, sensitif, autonomi dan mental. 80% daripada semua kejang epileptik pada orang dewasa dan 60% daripada kejang pada kanak-kanak adalah sebahagian.
3. Kejang tonik-klonik. Ini adalah serangan sawan umum yang melibatkan korteks serebrum dalam proses patologi. Rampasan bermula dengan fakta bahawa pesakit membeku di tempatnya. Selanjutnya, otot pernafasan dikurangkan, rahang dimampatkan (lidah boleh menggigit). Pernafasan boleh dilakukan dengan sianosis dan hypervolemia. Pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal kencing. Tempoh fasa tonik adalah kira-kira 15-30 saat, selepas fasa clonik berlaku, di mana pengecutan berirama semua otot badan berlaku.
4. Absansy - kejatuhan kesedaran secara tiba-tiba kesedaran untuk masa yang sangat singkat. Semasa abses biasa, seseorang tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas untuk dirinya sendiri atau orang lain, berhenti bertindak balas terhadap perengsa luar dan membeku sepenuhnya. Dia tidak bercakap, tidak memindahkan matanya, anggota badan dan badannya. Serangan sedemikian berlangsung selama beberapa saat, selepas itu juga tiba-tiba meneruskan tindakannya, seolah-olah tidak ada yang terjadi. Kejang itu tetap tidak diketahui oleh pesakit.

Dalam bentuk ringan penyakit, kejang jarang berlaku dan mempunyai ciri yang sama, dalam bentuk yang teruk mereka setiap hari, berturut-turut berturut-turut 4-10 kali (status epileptik) dan mempunyai watak yang berbeza. Juga, pesakit telah memantau perubahan keperibadian: keghairahan dan kelembutan bergantian dengan kebencian dan kesenangan. Ramai yang mengalami masalah mental.

Pertolongan cemas

Biasanya, kejang epileptik bermula dengan hakikat bahawa seseorang mempunyai sawan, kemudian dia berhenti mengawal tindakannya, dalam beberapa kes kehilangan kesedaran. Sekali di sana, anda perlu segera menelefon ambulans, mengeluarkan semua menindik, memotong, benda berat dari pesakit, cuba meletakkannya di belakangnya, dengan kepalanya dibuang balik.

Jika muntah hadir, ia perlu ditanam, sedikit menyokong kepala. Ini akan mengelakkan muntah daripada memasuki saluran pernafasan. Selepas memperbaiki keadaan pesakit boleh minum sedikit air.

Manifestasi interisida epilepsi

Semua orang tahu manifestasi epilepsi seperti kejang epilepsi. Tetapi, seperti yang ternyata, peningkatan aktiviti elektrik dan kesedaran otak otak tidak meninggalkan pesakit walaupun dalam tempoh antara serangan, ketika, nampaknya, tidak ada tanda-tanda penyakit. Epilepsi adalah berbahaya dalam perkembangan epileptik encephalopathy - dalam keadaan ini, mood bertambah buruk, kecemasan muncul, dan tahap perhatian, memori, dan fungsi kognitif berkurangan.

Masalah ini amat berkaitan dengan kanak-kanak, oleh kerana itu boleh menyebabkan kelewatan perkembangan dan mengganggu pembentukan kemahiran dalam ucapan, membaca, menulis, mengira, dan sebagainya. Selain aktiviti elektrik yang tidak wajar di antara serangan boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit serius seperti autisme, migrain, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.

Hidup dengan epilepsi

Bertentangan dengan kepercayaan popular bahawa seseorang yang mempunyai epilepsi perlu menghadkan dirinya dalam pelbagai cara, bahawa banyak jalan di hadapannya ditutup, kehidupan dengan epilepsi tidak begitu ketat. Pesakit sendiri, keluarganya dan lain-lain mesti diingat bahawa dalam kebanyakan kes mereka tidak memerlukan pendaftaran kecacatan.

Kunci kepada kehidupan penuh tanpa sekatan adalah penerimaan ubat yang terputus tanpa izin yang dipilih oleh doktor. Otak terlindung ubat tidak mudah terdedah kepada kesan provokatif. Oleh itu, pesakit boleh menjalani gaya hidup aktif, bekerja (termasuk, di komputer), melakukan kecergasan, menonton TV, terbang di kapal terbang dan banyak lagi.

Tetapi terdapat beberapa aktiviti yang pada asasnya adalah "kain merah" untuk otak dalam pesakit dengan epilepsi. Tindakan sedemikian hendaklah dihadkan:

• memandu kereta;
• bekerja dengan mekanisme automatik;
• berenang di air terbuka, berenang di kolam tanpa pengawasan;
• pembatalan diri atau skipping pil.

Dan terdapat juga faktor-faktor yang boleh menyebabkan serangan epilepsi, walaupun pada orang yang sihat, dan mereka juga harus waspada:

• kurang tidur, bekerja di syif malam, operasi harian.
• penggunaan kronik atau penyalahgunaan alkohol dan dadah

Epilepsi pada kanak-kanak

Sukar untuk menubuhkan bilangan sebenar pesakit dengan epilepsi, kerana ramai pesakit tidak tahu mengenai penyakit mereka atau menyembunyikannya. Di Amerika Syarikat, menurut kajian terbaru, sekurang-kurangnya 4 juta orang mengalami epilepsi, dan kelazimannya mencapai 15-20 kes bagi setiap 1000 orang.

Epilepsi pada kanak-kanak sering berlaku apabila suhu meningkat - kira-kira 50 daripada 1000 kanak-kanak. Di negara-negara lain, angka-angka ini mungkin hampir sama, kerana insiden itu tidak bergantung kepada jantina, kaum, status sosio-ekonomi atau tempat kediaman. Penyakit ini jarang menyebabkan kematian atau pelanggaran berat terhadap keadaan fizikal atau kemampuan mental pesakit.

Epilepsi dikelaskan mengikut asalnya dan jenis sawan. Oleh asalnya, terdapat dua jenis utama:

• epilepsi idiopatik, di mana punca itu tidak boleh dikenalpasti;
• Epilepsi simtomatik yang dikaitkan dengan kerosakan otak organik tertentu.

Dalam kira-kira 50-75% kes, epilepsi idiopatik berlaku.

Epilepsi pada orang dewasa

Kejang epileptik yang muncul selepas dua puluh tahun, sebagai peraturan, mempunyai bentuk gejala. Penyebab epilepsi boleh menjadi faktor berikut:

• kecederaan kepala;
• tumor;
• aneurisme;
• strok;
• abses otak;
• meningitis, ensefalitis, atau granuloma keradangan.

Gejala-gejala epilepsi pada orang dewasa nyata dalam pelbagai bentuk sawan. Apabila tumpuan epileptik terletak di kawasan yang jelas di otak (frontal, parietal, temporal, epilepsi occipital), jenis penyitaan ini dipanggil focal atau sebahagian. Perubahan patologi dalam aktiviti bioelektrik seluruh otak membangkitkan epilepsi umum.

Diagnostik

Berdasarkan penerangan serangan oleh orang yang telah memantau mereka. Selain mewawancara ibu bapa, doktor dengan teliti memeriksa anak dan menetapkan peperiksaan tambahan:

1. MRI (pengimejan resonans magnetik) otak: membolehkan anda mengecualikan sebab-sebab lain epilepsi;
2. EEG (electroencephalography): sensor khas, disapu di kepala, membolehkan anda merekodkan aktiviti epileptik di bahagian otak yang berlainan.

Epilepsi dia dirawat

Sesiapa yang menderita epilepsi diseksa oleh soalan ini. Tahap semasa dalam mencapai keputusan positif dalam rawatan dan pencegahan penyakit, menunjukkan bahawa terdapat peluang yang nyata untuk menyelamatkan pesakit dari epilepsi.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, selepas satu serangan, prognosis adalah baik. Kira-kira 70% pesakit semasa rawatan datang remisi, iaitu, sawan tidak hadir selama 5 tahun. Dalam kejutan 20-30% terus, dalam kes seperti ini, seringkali diperlukan pelantikan serentak beberapa anticonvulsants.

Rawatan epilepsi

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan serangan epilepsi dengan kesan sampingan yang minima dan untuk membimbing pesakit supaya hidupnya penuh dan produktif yang mungkin.

Sebelum menetapkan ubat-ubatan antiepileptik, doktor perlu menjalankan pemeriksaan terperinci mengenai pesakit - klinikal dan elektroensefalografik, ditambah dengan analisis data ECG, buah pinggang dan hati, darah, air kencing, CT atau MRI.

Pesakit dan keluarganya harus menerima arahan mengenai mengambil ubat dan dimaklumkan tentang hasil rawatan yang boleh dicapai, serta kesan sampingan yang mungkin.

Prinsip rawatan epilepsi:

1. Mematuhi jenis sawan dan epilepsi (setiap ubat mempunyai selektiviti tertentu untuk satu jenis penyitaan dan epilepsi);
2. Sekiranya boleh, gunakan monoterapi (penggunaan ubat antiepileptik tunggal).

Ubat antepileptik dipilih bergantung kepada bentuk epilepsi dan jenis serangan. Ubat ini biasanya ditetapkan dalam dos awal yang kecil dengan peningkatan secara beransur-ansur sehingga kesan klinikal yang optimum. Dengan tidak berkesan ubat, ia dibatalkan secara beransur-ansur dan seterusnya dilantik. Ingat bahawa dalam keadaan apa-apa jangan anda mengubah dos ubat itu sendiri atau menghentikan rawatan. Perubahan tiba-tiba dalam dos boleh menyebabkan kemerosotan dan peningkatan kejang.

Rawatan ubat digabungkan dengan diet, menentukan cara kerja dan rehat. Pesakit dengan epilepsi mengesyorkan diet dengan jumlah terhad kopi, rempah panas, alkohol, hidangan asin dan pedas.

Punca epilepsi

Epilepsi adalah sejenis penyakit kronik yang berkaitan dengan gangguan neurologi. Untuk manifestasi ciri penyakit ini adalah kejang. Biasanya, epilepsi dicirikan oleh berkala, tetapi ada kalanya kejang berlaku sekali akibat perubahan otak. Seringkali, tidak mungkin untuk memahami sebab-sebab epilepsi, tetapi faktor seperti alkohol, strok, kecederaan otak boleh mencetuskan serangan.

Punca penyakit

Hari ini, tidak ada sebab khusus untuk permulaan epilepsi. Penyakit yang disampaikan tidak disebarkan di sepanjang garis keturunan, tetapi dalam sesetengah keluarga di mana penyakit ini hadir, kebarangkalian kejadiannya adalah tinggi. Menurut statistik, 40% orang yang menderita epilepsi mempunyai saudara dengan penyakit ini.

Kejang epileptik mempunyai beberapa jenis, keparahan masing-masing adalah berbeza. Sekiranya kejang berlaku disebabkan pelanggaran hanya satu bahagian otak, maka ia dipanggil separa. Apabila seluruh otak menderita, rampasan dipanggil umum. Terdapat campuran jenis sawan - pada mulanya, satu bahagian otak terjejas, dan kemudian prosesnya mempengaruhi sepenuhnya.

Dalam kira-kira 70% kes, tidak mungkin mengenali faktor-faktor yang mencetuskan epilepsi. Penyebab epilepsi mungkin termasuk berikut:

• kecederaan otak traumatik;
• strok;
• kerosakan otak oleh kanser;
• kekurangan oksigen dan bekalan darah semasa kelahiran;
• perubahan patologi dalam struktur otak;
• meningitis;
• penyakit jenis viral;
• abses otak;
• kecenderungan genetik.

Apakah punca perkembangan penyakit pada kanak-kanak?

Kejang epileptik pada kanak-kanak berlaku akibat kejang pada ibu semasa kehamilan. Mereka menyumbang kepada pembentukan perubahan patologi berikut pada kanak-kanak di dalam rahim:

• pendarahan dalaman serebrum;
• hipoglikemia pada bayi baru lahir;
• hipoksia teruk;
• epilepsi kronik.

Terdapat punca utama epilepsi pada kanak-kanak:

• meningitis;
• toksikosis;
• trombosis;
• hipoksia;
• embolisme;
• ensefalitis;
• gegaran.

Apa yang mencetuskan kejang epileptik pada orang dewasa?

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan epilepsi pada orang dewasa:

• kecederaan tisu otak - lebam, gegaran;
• jangkitan pada otak - rabies, tetanus, meningitis, ensefalitis, abses;
• patologi organik zon kepala - sista, tumor;
• mengambil ubat tertentu - antibiotik, aksiomatik, antimalarial;
• perubahan patologi dalam peredaran darah otak - strok;
• pelbagai sklerosis;
• pathologi tisu otak sifat kongenital;
• sindrom antiphospholipid;
• keracunan memimpin atau strychnine;
• aterosklerosis vaskular;
• ketagihan dadah;
• penolakan tajam sedatif dan ubat hipnosis, minuman beralkohol.

Bagaimana untuk mengenali epilepsi?

Gejala-gejala epilepsi pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada bagaimana seizure hadir. Terdapat:

• sawan separa;
• kompleks separa;
• kejutan tonik-klonik;
• tidak berkesudahan

Separa

Pembentukan foci gangguan fungsi deria dan motor berlaku. Proses ini mengesahkan lokasi tumpuan penyakit dengan otak. Serangan itu mula menunjukkan dirinya dari kerengitan clonic bahagian tertentu badan. Selalunya, kekejangan bermula dengan tangan, sudut mulut, atau kaki besar. Selepas beberapa saat, serangan itu mula menjejaskan otot-otot di sekelilingnya dan akhirnya menutup seluruh bahagian badan. Seringkali sawan ditemani oleh pengsan.

Sebahagian rumit

Ini jenis sawan merujuk kepada epilepsi temporal / psikomotor. Alasan pembentukan mereka adalah kekalahan pusat pencium vegetatif dan vegetatif. Apabila permulaan serangan, pesakit akan pingsan dan kehilangan hubungan dengan dunia luar. Sebagai peraturan, seseorang semasa sawan adalah dalam kesedaran yang diubah, untuk melakukan tindakan dan tindakan yang tidak dapat diberikannya.

Sensasi subjek termasuk:

• halusinasi;
• ilusi;
• perubahan keupayaan kognitif;
• gangguan afektif (ketakutan, kemarahan, kecemasan).

Serangan epilepsi sedemikian boleh berlaku dalam bentuk yang ringan dan disertai hanya dengan tanda-tanda berulang objektif: ucapan tidak dapat difahami dan tidak masuk akal, menelan dan memukul.

Tonik-klonik

Kejang jenis ini pada kanak-kanak dan orang dewasa dikelaskan sebagai umum. Mereka menyeret ke dalam proses patologi korteks serebrum. Permulaan aditif tonik dicirikan oleh hakikat bahawa seseorang menegangkan di tempatnya, membuka mulutnya dengan lebar, meluruskan kakinya dan melipat tangannya. Selepas penguncupan otot pernafasan terbentuk, rahangnya dimampatkan, mengakibatkan gigitan lidah yang kerap. Dengan kejang-kejang itu, seseorang mungkin berhenti bernafas dan mengembangkan sianosis dan hypervolemia. Dengan kejang tonik, pesakit tidak mengawal kencing, dan tempoh fasa ini akan menjadi 15-30 saat. Pada akhir masa ini, fasa klonik bermula. Ia dicirikan oleh penguncupan berirama yang ganas dari otot-otot badan. Tempoh kejang seperti itu boleh 2 minit, dan kemudian pernafasan pesakit dinormalkan dan tidur yang singkat. Selepas itu "rehat", dia berasa tertekan, letih, dia mempunyai kekeliruan fikiran dan sakit kepala.

Absense

Serangan ini pada kanak-kanak dan orang dewasa dicirikan oleh tempoh yang singkat. Ia dicirikan oleh manifestasi berikut:

• kesedaran yang ketara dengan gangguan pergerakan kecil;
• kejutan secara tiba-tiba dan ketiadaan manifestasi luar;
• otot berkeringat muka dan gegaran kelopak mata.

Tempoh keadaan sedemikian boleh mencapai 5-10 saat, sementara itu mungkin tidak diketahui oleh saudara-mara pesakit.

Ujian diagnostik

Epilepsi boleh didiagnosis hanya selepas dua minggu serangan. Selain itu, prasyarat adalah ketiadaan penyakit lain yang boleh menyebabkan keadaan sedemikian.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja, serta orang tua. Dalam kalangan pertengahan umur, sawan epilepsi sangat jarang berlaku. Dalam kes pembentukan mereka, mereka boleh menjadi hasil daripada kecederaan sebelumnya atau stroke.

Pada bayi baru lahir, keadaan ini boleh menjadi satu-satu masa, dan sebabnya adalah untuk meningkatkan suhu ke tahap kritikal. Tetapi kebarangkalian perkembangan seterusnya penyakit itu adalah minima.
Untuk mendiagnosis epilepsi dalam pesakit, anda perlu melawat doktor terlebih dahulu. Dia akan menjalankan peperiksaan penuh dan dapat menganalisis masalah kesihatan sekarang. Prasyarat ialah mengkaji sejarah perubatan semua saudara mara. Tugas doktor dalam penyediaan diagnosis termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• semak gejala;
• menganalisis kemurnian dan jenis sawan sehebat mungkin.

Untuk menjelaskan diagnosis, perlu menggunakan elektroensefalografi (analisis aktiviti otak), MRI dan tomografi yang dikira.

Bantuan Pertama

Sekiranya pesakit mempunyai rawan epilepsi, maka dia memerlukan bantuan pertolongan segera. Ia termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

1. Pastikan laluan udara boleh dilalui.
2. Menghidupkan oksigen.
3. Peringatan peringatan.
4. Mengekalkan tekanan darah pada tahap yang tetap.

Apabila pemeriksaan pantas dilakukan, maka anda perlu menubuhkan alasan yang diduga untuk pembentukan keadaan ini. Untuk ini, sejarah dikumpulkan dari saudara-mara dan saudara-mara mangsa. Doktor mesti menganalisis semua gejala yang diamati di pesakit dengan teliti. Kadang-kadang kejang ini berfungsi sebagai gejala jangkitan dan strok. Untuk menghapuskan kejang yang terbentuk menggunakan ubat-ubatan ini:

1. Diazepam adalah ubat yang berkesan yang tindakannya bertujuan untuk menghapuskan serangan epilepsi. Tetapi dadah semacam itu menyumbang kepada penangkapan pernafasan, terutama dengan kesan gabungan barbiturat. Atas sebab ini, apabila mengambilnya, anda perlu mengambil langkah berjaga-jaga. Tindakan Diazepam bertujuan menghentikan serangan, tetapi tidak menghalang kejadian mereka.
2. Phenytoin adalah ubat berkesan kedua untuk menghapuskan gejala epilepsi. Ramai doktor menetapkannya bukannya Diazepam, kerana ia tidak menjejaskan fungsi pernafasan dan boleh menghalang pengambilan penyitaan. Jika anda memasukkan ubat dengan cepat, anda boleh menyebabkan hipotensi. Oleh itu, kadar pentadbiran tidak boleh melebihi 50 mg / min. Semasa penyerapan, anda perlu mengawal tekanan darah dan indeks ECG. Perhatian yang melampau adalah perlu untuk memperkenalkan orang yang menderita penyakit jantung. Penggunaan phenytoin adalah kontraindikasi pada orang yang telah didiagnosis dengan disfungsi sistem konduksi jantung.

Sekiranya terdapat kurang kesan menggunakan ubat-ubatan yang dibentangkan, maka doktor menetapkan Phenobarbital atau Paraldehyde.

Jika anda menghentikan serangan epilepsi untuk masa yang singkat, kemungkinan besar, sebab pembentukannya adalah gangguan metabolik atau kerosakan struktur. Apabila keadaan sedemikian tidak pernah diperhatikan di dalam pesakit, punca kemungkinan pembentukannya mungkin strok, kecederaan atau tumor. Di kalangan pesakit yang sebelum ini dibuat diagnosis seperti itu, kejang berulang berlaku disebabkan oleh jangkitan semasa atau penolakan ubat anticonvulsant.

Terapi berkesan

Langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan semua manifestasi epilepsi boleh dilakukan di hospital neurologi atau psikiatri. Apabila serangan epilepsi membawa kepada tingkah laku yang tidak terkawal seseorang, akibatnya dia menjadi benar-benar tidak siuman, rawatan itu dikuatkuasakan.

Terapi ubat

Sebagai peraturan, rawatan penyakit ini dijalankan dengan bantuan persediaan khas. Jika terdapat sawan separa pada orang dewasa, maka mereka diberi karbamazepine dan phenytoin. Apabila kejang tonik-klonik, anda dinasihatkan menggunakan ubat-ubatan ini:

• Asid Valproic;
• Phenytoin;
• Carbamazepine;
• Phenobarbital.

Dadah seperti ethosuximide dan asid valproic ditetapkan kepada pesakit untuk rawatan absalan. Orang yang menderita kejang myoclonic, clonazepam dan asid valproic digunakan.

Untuk melegakan keadaan patologi pada kanak-kanak menggunakan ubat-ubatan seperti etosuximide dan acetazolamide. Tetapi mereka secara aktif digunakan dalam rawatan penduduk dewasa yang menderita ketiadaan dari zaman kanak-kanak.

Memohon ubat-ubatan yang diterangkan, adalah perlu untuk mematuhi cadangan-cadangan berikut:

1. Bagi pesakit yang mengambil anticonvulsant, ujian darah perlu dilakukan dengan kerap.
2. Rawatan dengan asid valproic diiringi dengan memantau keadaan kesihatan hati.
3. Pesakit harus sentiasa mematuhi sekatan yang ditetapkan mengenai memandu kenderaan bermotor.
4. Penerimaan ubat anticonvulsant tidak harus terganggu secara tiba-tiba. Pembatalan mereka dilakukan secara beransur-ansur, selama beberapa minggu.

Sekiranya terapi dadah tidak mempunyai kesan, maka lakukan rawatan bukan ubat, yang termasuk rangsangan elektrik saraf vagus, perubatan tradisional dan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan penghapusan bagian otak di mana fokus epilepsi tertumpu. Petunjuk utama untuk terapi itu adalah sawan yang kerap tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi hanya apabila terdapat peratusan yang tinggi bagi jaminan untuk memperbaiki keadaan pesakit. Kemudaratan yang mungkin daripada rawatan pembedahan tidak akan sama pentingnya dengan kemudaratan daripada kejang epilepsi. Satu prasyarat untuk pembedahan adalah penentuan tepat penyetempatan lesi.

Rangsangan elektrik saraf vagus

Terapi jenis ini sangat popular dalam kes keganasan rawatan ubat dan campur tangan pembedahan yang tidak wajar. Manipulasi sedemikian adalah berdasarkan kerengsaan sederhana saraf vagus dengan bantuan impuls elektrik. Ini dipastikan oleh tindakan penjana denyut elektrik, yang dijahit di bawah kulit di bahagian atas dada di sebelah kiri. Tempoh memakai unit ini adalah 3-5 tahun.

Rangsangan saraf vagus dibenarkan untuk pesakit dari usia 16 tahun yang mempunyai sawan epileptik yang tidak dapat menerima terapi dadah. Menurut statistik, kira-kira 1-40-50% orang semasa manipulasi tersebut meningkatkan keadaan umum dan mengurangkan frekuensi kejang.

Perubatan rakyat

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat tradisional hanya dengan kombinasi terapi utama. Hari ini, ubat-ubatan ini boleh didapati dalam pelbagai jenis. Menghilangkan kekejangan akan membantu penyusuan dan decoctions berdasarkan herba perubatan. Yang paling berkesan ialah:

1. Ambil 2 sudu besar herba dicincang motherwort dan tambahkan ½ liter air mendidih. Tunggu selama 2 jam untuk minum, saring dan ambil 30 ml sebelum makan 4 kali sehari.
2. Letakkan dalam tangki sebuah bot besar akar ubat chernokorn dan tambahkan 1.5 cawan air mendidih kepadanya. Letakkan periuk pada api perlahan dan rebus selama 10 minit. Sedia merebus diambil setengah jam sebelum makan untuk satu sudu 3 kali sehari.
3. Keputusan cemerlang dicapai ketika menggunakan wormwood. Untuk membuat minuman, ambilkan 0.5 sudu teh ulat dan tuang 250 ml air mendidih. Sedia untuk mengambil 1/3 cawan 3 kali sehari sebelum makan.

Epilepsi adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan segera dan berterusan. Proses patologis sedemikian boleh timbul untuk pelbagai sebab dan mempengaruhi kedua-dua organisma dewasa dan anak-anak.

Kenapa kejang epilepsi berlaku: penyebab dan prekursor epilepsi

Penyakit epilepsi di sesetengah orang mungkin berlaku hanya sekali, tetapi yang lain perlu dihadapi lebih daripada sekali dalam hidup mereka. Dengan perkembangan versi klasik epilepsi, pesakit mengalami sawan di seluruh badan, meningkatkan air liur, dan kehilangan kesedaran. Tempoh penyitaan tonik-klinikal adalah beberapa minit.

Mengapa pengambilan epilepsi?

Kejadian epilepsi siasatan paling sering dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• berkelip cahaya dan warna berulang;
• bunyi berulang;
• gambar bergantian yang terang, kesan video;
• keracunan pelbagai jenis;
• penggunaan minuman beralkohol, dadah narkotik;
• mengambil ubat tertentu;
• kebuluran oksigen;
• serangan hypoglycemic - dengan penurunan paras gula darah yang tajam.

Anda perlu tahu bahawa kejang epilepsi dalam orang yang sihat boleh disebabkan oleh salah satu daripada tiga sebab yang terakhir.

Tanda-tanda kejang epileptik pada orang yang sihat

Selalunya pesakit dan sanak saudaranya tidak menyedari kehadiran epilepsi sebelum serangan pertama. Adalah agak sukar untuk menentukan sebab-sebab perkembangannya dan rangsangan khusus untuk kali pertama, namun, ia disyaki bahawa kejang epileptik sedang mendekati jika terdapat tanda-tanda tertentu dari pesakit:

• sakit kepala beberapa hari sebelum kejang epilepsi;
• gangguan tidur;
• tekanan yang teruk;
• kegelisahan dan kerengsaan;
• kehilangan selera makan;
• kehilangan selera makan.

Semasa serangan rusuk, ketegangan otot diperhatikan, kekurangan tindak balas kepada mana-mana rangsangan - pesakit tidak mendengar suara, tidak bertindak balas terhadap sentuhan, sakit, dan murid mereka tidak sempit atau berkembang. Negeri selepas kejang epileptik pada orang menjadi lembap dan mengantuk, mereka memerlukan rehat dan tidur yang betul untuk memulihkan kekuatan dan menormalkan keadaan.

Dengan kejang dan gejala yang lebih teruk, pesakit memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan, yang mana anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans dan berusaha untuk mencegah kecederaan pada pesakit semasa sawan sebelum kedatangannya. Tanpa rawatan perubatan, status epileptik boleh membawa maut.

Penyakit epilepsi: diagnosis

Tiada seorang pun pakar yang dapat menubuhkan diagnosis yang tepat untuk satu kes penyitaan, kerana satu-satunya kejang epilepsi dalam orang yang sihat juga boleh berlaku.

Untuk menubuhkan punca yang menimbulkan berlakunya sawan epilepsi, neurologi dan ahli epileptologi Klinik Neurologi Hospital Yusupov menetapkan pemeriksaan lengkap kepada pesakit.

Data yang diperolehi daripada kajian makmal dan instrumental, analisis gejala mental dan neurologi, serta pengumpulan anamnesis sawan sawan membolehkan pakar hospital Yusupov mengesahkan atau mengecualikan diagnosis dengan kebarangkalian maksimum.

Diagnosis epilepsi di hospital Yusupov dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• pengimejan komputer dan magnetik;
• angiography;
• electroencephalography;
• diagnosis neuroradiologi;
• pemeriksaan oleh oculist fundus;
• analisis biokimia darah.

Dalam sesetengah kes, pukulan lumbar ditetapkan untuk membantu mengenal pasti jangkitan yang menimbulkan otak.

Rawatan epilepsi: rawatan di hospital Yusupov

Pakar di Klinik Neurologi Hospital Yusupov menggunakan beberapa kaedah untuk mengurangkan keadaan orang yang menderita epilepsi. Terapi yang dipilih dengan betul dan pematuhan pesakit yang ketat dengan cadangan doktor membantu pesakit kami untuk melupakan sawan epilepsi untuk masa yang lama.

Dengan bantuan rawatan dadah, aktiviti elektrik di lobus otak berkurang, di mana terdapat patologi yang dikesan oleh elektroensefalografi (EEG), yang dijalankan pada peralatan diagnostik yang terkini dari hospital Yusupov. Di klinik neurologi, hanya ubat-ubatan yang paling moden digunakan, dengan keberkesanan ketara dan sedikit kesan sampingan.

Para pesakit neuroses dari hospital Yusupov memilih pesakit untuk ubat secara individu, berdasarkan jenis, tempoh dan kekerapan serangan, terima kasih kepada keadaan selepas rawan epilepsi pada pesakit meningkat dengan ketara.

Semasa menjalani terapi perubatan di klinik neurologi Hospital Yusupov, pesakit berada di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor yang mengawal kursus patologi.

Terdapat keadaan apabila dimasukkan ke hospital bagi pesakit dengan epilepsi:

• untuk kali pertama mendedahkan epilepsi - untuk pemeriksaan, preskripsi terapi berkesan;
• dengan perkembangan status epileptik;
• apabila merancang rawatan pembedahan (contohnya pembedahan untuk membuang tumor otak yang menyebabkan kejang epilepsi);
• untuk penilaian yang dirancang mengenai dinamika patologi.

Di samping itu, rawatan epilepsi di hospital Yusupov dilakukan dengan menggunakan kaedah tambahan, yang disertakan: terapi fizikal, pembetulan personaliti psikologi, pembetulan bioakustik otak, dan sebagainya.

Kelas terapi fizikal, yang dijalankan di bawah penyeliaan terapi terapi senaman yang berpengalaman, menyumbang kepada normalisasi dalam korteks serebrum proses rangsangan dan perencatan yang terganggu pada pesakit dengan epilepsi. Terima kasih kepada pergerakan berirama khas dan latihan pernafasan yang kompleks, kesan positif pada sel-sel saraf disediakan, keadaan mental pesakit diselaraskan, dan tekanan dan penyakit dihalang.

Anda boleh mendaftar untuk temu janji dengan ahli saraf dan pakar epileptologi, mengetahui keadaan kemasukan ke hospital dan anggaran kos perkhidmatan dengan menghubungi hospital Yusupov atau di laman web klinik.

Penyitaan epilepsi: pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya sawan epilepsi, setiap orang, terutama yang mempunyai sejarah kejang epileptik, harus mematuhi saranan pencegahan berikut:

• melindungi kepala anda dari kecederaan;
• elakkan alkohol, merokok;
• tidak menggunakan ubat;
• elakkan tinggal di kawasan yang pengudaraan, pengudaraan yang kurang baik;
• jangan supercool;
• memimpin gaya hidup yang sihat, bermain sukan;
• elakkan tekanan;
• perhatikan tidur dan rehat.

Epilepsi adalah penyakit yang agak teruk dan sukar dikawal. Ubat antikonvulsan moden digunakan secara aktif dalam klinik neurologi. Pesakit Hospital Yusupov membawa mereka untuk masa yang lama dan menjalani gaya hidup yang lengkap.

Diagnosis yang betul dan pemilihan ubat antiepileptik yang betul memberikan keberkesanan rawatan yang tinggi dan mencegah perkembangan sawan epilepsi.

Apa yang menyebabkan epilepsi dewasa

Penyebab utama epilepsi pada orang dewasa dianggap pada tahap penyakit polietiologi - banyak faktor boleh mencetuskan keadaan patologi. Gambar penyakit itu bercampur dengan pesakit yang mengalami perubahan kecil.

Epilepsi adalah, di atas semua, patologi generik, yang berkembang pesat di bawah pengaruh rangsangan luar (ekologi buruk, pemakanan yang buruk, kecederaan kepala).

Penyebab utama krisis

Epilepsi dewasa adalah patologi neurologi. Apabila mendiagnosis penyakit, klasifikasi penyebab sawan digunakan. Kejang epileptik dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Secara gejala, ditentukan selepas kecederaan, kecederaan umum, penyakit (serangan mungkin terjadi akibat kilat tajam, suntikan jarum suntik, bunyi).
2. Idiopatik - episindroma, sifat kongenital (boleh dirawat dengan sempurna).
3. Kriptogenik - episindrom, penyebab pembentukan, yang tidak dapat ditentukan.

Terlepas dari jenis patologi, pada tanda-tanda pertama penyakit itu, dan jika mereka tidak pernah mengganggu pesakit, maka perlu menjalani pemeriksaan perubatan secepat mungkin.

Antara mitologi yang tidak dapat diramalkan, salah satu tempat pertama diduduki oleh epilepsi, penyebabnya boleh berbeza dengan orang dewasa. Antara faktor utama doktor membezakan antara:

• penyakit berjangkit otak dan membran dalamannya: abses, tetanus, meningitis, ensefalitis;
• lesi jinak, sista tersekat di otak;
• ubat: "Ciprofloxacin", ubat "Ceftazidime", imunosuppressants dan bronchodilators;
• perubahan dalam aliran darah serebrum (stroke), peningkatan tekanan intrakranial;
• patologi antiphospholipid;
• kerosakan aterosklerotik ke otak, saluran darah;
• keracunan dengan strychnine, plumbum;
• penolakan sedatif secara tiba-tiba, ubat-ubatan yang memudahkan tertidur;
• penyalahgunaan dadah, alkohol.

Jika gejala penyakit muncul pada kanak-kanak atau remaja di bawah umur 20 tahun, maka punca itu adalah perinatal, tetapi ini juga boleh menjadi tumor otak. Selepas 55 tahun, kemungkinan besar - strok, lesi vaskular.

Jenis serangan patologi

Bergantung kepada jenis epilepsi, rawatan yang sesuai ditetapkan. Terdapat jenis utama situasi krisis:

1. Tidak kengerian.
2. Malam.
3. Alkohol.
4. Myoclonic.
5. Posttraumatic.

Antara sebab utama krisis dapat dikenal pasti: kecenderungan - genetik, tindakan eksogen - "kecederaan" organik otak. Dari masa ke masa, serangan gejala menjadi lebih kerap disebabkan oleh pelbagai penyakit: tumor, kecederaan, gangguan toksik dan metabolik, gangguan mental, penyakit degeneratif, dan sebagainya.

Faktor risiko utama

Pelbagai keadaan boleh mencetuskan perkembangan keadaan patologi. Antara keadaan yang paling penting terdapat:

• kecederaan kepala sebelumnya - epilepsi berlangsung sepanjang tahun;
• penyakit berjangkit yang menjejaskan otak;
• keabnormalan kepala vaskular, neoplasma malignan, otak yang lemah;
• serangan strok, negeri-negeri penyusup febril;
• mengambil kumpulan ubat, dadah atau penolakan mereka;
• berlebihan dengan bahan toksik;
• mabuk badan;
• kecenderungan genetik;
• Penyakit Alzheimer, penyakit kronik;
• toksikosis semasa bersalin;
• kegagalan buah pinggang atau hati;
• peningkatan tekanan, praktikalnya tidak dapat terapi;
• cysticercosis, penyakit sifilis.

Dengan kehadiran epilepsi, serangan boleh berlaku akibat faktor-faktor berikut - alkohol, insomnia, ketidakseimbangan hormon, keadaan tertekan, penolakan ubat-ubatan anti-epilepsi.

Apakah keadaan krisis berbahaya?

Serangan boleh berlaku dengan kekerapan berlainan, dan bilangan mereka dalam diagnosis sangat penting. Setiap krisis berikutnya disertai oleh kemusnahan neuron, perubahan fungsi.

Setelah beberapa lama, semua ini memberi kesan kepada keadaan pesakit - perubahan karakter, pemikiran dan memori semakin merosot, dan kebimbangan insomnia dan keresahan.

Dengan krisis berkala ialah:

1. Kejang jarang - sekali dalam masa 30 hari.
2. Kekerapan purata - dari 2 hingga 4 kali / bulan.
3. Pertarungan yang kerap - dari 4 kali / bulan.

Sekiranya krisis berlaku secara berterusan dan pesakit tidak kembali kepada kesedaran di antara mereka, ini adalah status epileptik. Tempoh serangan - dari 30 minit atau lebih, selepas itu masalah serius mungkin timbul. Dalam keadaan sedemikian, anda perlu segera memanggil pasukan SMP, beritahu pengirim itu alasan permintaan itu.

Gejala-gejala krisis patologi

Epilepsi pada orang dewasa adalah berbahaya, sebab ini adalah tiba-tiba serangan, yang boleh menyebabkan kecederaan, yang akan memburukkan keadaan pesakit.

Tanda-tanda utama patologi yang berlaku semasa krisis:

• aura - muncul pada awal serangan, termasuk pelbagai bau, bunyi, ketidakselesaan dalam perut, gejala visual;
• perubahan dalam saiz murid;
• kehilangan kesedaran;
• jerking anggota badan, sawan;
• bibir memukul, menggosok tangan;
• menyusun pakaian;
• kencing yang tidak terkawal, pergerakan usus;
• mengantuk, gangguan mental, kekeliruan (boleh berlangsung dari dua hingga tiga minit hingga beberapa hari).

Apabila kejang epileptik utama berlaku, hilang kesedaran berlaku, kekejangan otot yang tidak terkawal, kekejangan otot, mata yang tetap di hadapannya, pesakit kehilangan mobiliti.

Kejutan tidak mengancam nyawa - kekeliruan jangka pendek, pergerakan yang tidak terkawal, halusinasi, persepsi yang luar biasa tentang rasa, bunyi, bau. Pesakit mungkin kehilangan hubungan dengan realiti, terdapat satu siri gerakan berulang automatik.

Kaedah untuk mendiagnosis keadaan patologi

Epilepsi boleh didiagnosis hanya beberapa minggu selepas krisis. Tidak boleh ada penyakit lain yang boleh menyebabkan keadaan sedemikian. Patologi paling sering menjejaskan kanak-kanak, orang-orang remaja dan usia tua. Pada pesakit kategori pertengahan (40-50 tahun), sawan sangat jarang berlaku.

Untuk diagnosis patologi, pesakit perlu berunding dengan doktor yang akan menjalankan pemeriksaan dan membuat riwayat penyakit. Pakar mesti melakukan tindakan berikut:

1. Periksa gejala.
2. Periksa kekerapan dan jenis kejang.
3. Berikan MRI dan electroencephalogram.

Gejala pada orang dewasa mungkin berbeza, tetapi tanpa mengira manifestasi mereka, perlu berkonsultasi dengan doktor, menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk tujuan rawatan lanjut dan pencegahan krisis.

Bantuan Pertama

Biasanya, kejang epileptik bermula dengan sawan, selepas itu pesakit berhenti bertanggungjawab atas tindakannya, dan sering kali kehilangan kesedaran. Setelah melihat tanda-tanda serangan, perlu segera menghubungi pasukan SMP, menghapus semua pemotongan, menindik objek, letakkan pesakit pada permukaan mendatar, kepala harus berada di bawah badan.

Apabila refleks gagan perlu duduk, menyokong kepalanya. Ini akan memungkinkan untuk mengelakkan muntah cairan dari memasuki saluran pernafasan. Selepas pesakit boleh memberi air.

Krisis terapi ubat

Untuk mengelakkan kejang berulangan, anda perlu tahu cara merawat epilepsi pada orang dewasa. Ia tidak boleh diterima jika pesakit mula mengambil ubat hanya selepas rupa aura. Langkah-langkah yang diambil dalam masa yang singkat untuk mengelakkan akibat yang serius.

Apabila rawatan konservatif pesakit ditunjukkan:

• mematuhi jadual ubat, dos mereka;
• tidak menggunakan ubat tanpa preskripsi doktor;
• jika perlu, anda boleh menukar ubat tersebut kepada analog, setelah sebelumnya memberitahu pakar yang hadir mengenainya;
• tidak menolak terapi selepas mendapat hasil yang stabil tanpa syor pakar neurologi;
• memaklumkan kepada doktor tentang perubahan dalam kesihatan.

Majoriti pesakit selepas pemeriksaan diagnostik, pelantikan salah satu ubat anti-epileptik tidak mengalami krisis berulang selama bertahun-tahun, sentiasa menggunakan terapi motor terpilih. Tugas utama doktor adalah memilih dos yang betul.

Rawatan epilepsi dan kejang pada orang dewasa bermula dengan "bahagian" dadah kecil, dan keadaan pesakit sentiasa dipantau. Sekiranya tidak mustahil untuk menghentikan krisis, dos akan meningkat, tetapi secara beransur-ansur sehingga pengembalian yang berpanjangan berlaku.

Kategori ubat-ubatan berikut ditunjukkan kepada pesakit dengan sawan epilepsi:

1. Carboxamides - Finlepsin, ubat "Carbamazepine", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, bererti Konvuleks, ubat Valparin Retard.
3. Phenytoins - ubat "Difenin".
4. "Phenobarbital" - buatan Rusia, analog asing dadah "Luminal".

Ubat-ubatan kumpulan pertama dalam rawatan kejang epileptik termasuk carboxamides dan valporates, mereka mempunyai hasil terapeutik yang sangat baik, menyebabkan sebilangan kecil reaksi buruk.

Menurut cadangan doktor, 600-1200 mg ubat Carbamazepine atau 1000/2500 mg ubat Depakine boleh diresepkan kepada pesakit setiap hari (semuanya bergantung kepada keparahan patologi dan kesihatan umum) Dosage - 2/3 penerimaan tetamu sepanjang hari.

"Phenobarbital" dan kumpulan phenytoin mempunyai banyak kesan sampingan, menghalang pengakhiran saraf, boleh mencetuskan ketagihan, jadi doktor cuba untuk tidak menggunakannya.

Salah satu ubat yang paling berkesan adalah valproaty (Encorat atau Depakine Chrono) dan carboxamides (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Ia cukup untuk mengambil dana ini beberapa kali sehari.

Bergantung kepada jenis krisis, rawatan patologi dijalankan dengan bantuan ubat berikut:

• sawan umum - agen daripada kumpulan valproate dengan ubat "Carbamazepine";
• krisis idiopatik - valproate;
• absansy - ubat "Ethosuximide";
• myoclonic seizures - eksklusif valproaty, "carbamazepine", ubat "phenytoin" tidak mempunyai kesan yang betul.

Setiap hari terdapat banyak ubat lain yang boleh memberi kesan yang sesuai ke atas tumpuan serangan epilepsi. Bermaksud "Lamotrigine", ubat "Tiagabin" terbukti dengan baik, jadi jika doktor anda mencadangkan penggunaannya, anda tidak harus menolak.

Orang boleh berfikir tentang menghentikan rawatan hanya lima tahun selepas permulaan remisi yang berpanjangan. Terapi kejang epileptik diselesaikan secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat sehingga mereka sepenuhnya ditinggalkan selama enam bulan.

Rawatan epilepsi pembedahan

Terapi pembedahan melibatkan penyingkiran bahagian tertentu otak di mana fokus peradangan tertumpu. Tujuan utama rawatan sedemikian adalah serangan berulang secara sistematik yang tidak dapat diterima dengan rawatan dengan ubat-ubatan.

Di samping itu, operasi dinasihatkan jika terdapat peratusan yang tinggi dari fakta bahawa keadaan pesakit akan meningkat dengan ketara. Kerosakan sebenar dari pembedahan tidak akan sama pentingnya dengan bahaya akibat serangan epilepsi. Keadaan utama untuk rawatan pembedahan adalah penentuan tepat lokasi tapak radang.

Stimulasi saraf vagus

Terapi sedemikian diambil sekiranya rawatan ubat tidak mempunyai kesan yang diingini dan intervensi pembedahan yang tidak wajar. Manipulasi didasarkan pada kerengsaan sedikit titik saraf mengembara dengan bantuan impuls elektrik. Ini dipastikan oleh operasi penjana nadi, yang dimasukkan dari sebelah kiri ke kawasan dada atas. Radar, dijahit di bawah kulit selama 3-5 tahun.

Prosedur ini dibenarkan untuk pesakit dari usia 16 tahun yang mempunyai gejala-gejala kejang epilepsi yang tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan. Menurut statistik, 40-50% orang dengan terapi jenis ini meningkatkan kesihatan mereka, mengurangkan kekerapan krisis.

Komplikasi penyakit ini

Epilepsi adalah patologi berbahaya yang menindas sistem saraf manusia. Antara komplikasi utama penyakit ini ialah:

1. Meningkatkan pengulangan krisis, sehingga status epileptik.
2. Aspirasi pneumonia (disebabkan oleh penembusan ke organ pernafasan muntah cecair, makanan semasa serangan).
3. Kematian (terutamanya semasa krisis dengan sawan kuat atau patut di dalam air).
4. Rampasan seorang wanita dalam kedudukan yang mengancam dengan kecacatan dalam perkembangan kanak-kanak itu
5. Keadaan mental negatif.

Diagnosis epilepsi yang tepat pada masanya adalah langkah pertama untuk pemulihan pesakit. Tanpa rawatan yang mencukupi, penyakit ini berkembang pesat.

Langkah pencegahan pada orang dewasa

Cara yang masih tidak diketahui untuk mengelakkan sawan epilepsi. Anda hanya boleh mengambil beberapa langkah untuk melindungi diri daripada kecederaan:

• memakai topi keledar semasa menunggang penggelek, basikal, skuter;
• menggunakan peralatan perlindungan apabila terlibat dalam sukan kenalan;
• jangan menyelam ke kedalaman;
• di dalam kereta untuk menetapkan batang badan dengan tali pinggang keledar;
• tidak mengambil dadah;
• pada suhu tinggi, panggil doktor;
• Jika seorang wanita menderita tekanan darah tinggi semasa membawa anak, rawatan harus bermula;
• terapi yang mencukupi untuk penyakit kronik.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, perlu meninggalkan memandu, anda tidak boleh berenang dan berenang sendiri, elakkan sukan aktif, tidak dianjurkan untuk memanjat tangga tinggi. Sekiranya epilepsi didiagnosis, ikuti nasihat doktor yang hadir.

Ramalan sebenar

Dalam kebanyakan keadaan, selepas penyitaan epilepsi tunggal, peluang pemulihan cukup baik. Dalam 70% pesakit terhadap latar belakang terapi yang betul, kompleks, terdapat pengampunan yang berpanjangan, iaitu, krisis tidak berlaku selama lima tahun. Dalam 30% kes, sawan epileptik terus berlaku, dalam keadaan ini penggunaan anticonvulsants ditunjukkan.

Epilepsi - kerosakan teruk pada sistem saraf, disertai dengan serangan yang teruk. Hanya tepat pada masanya, diagnosis yang betul akan menghalang perkembangan lanjut patologi. Sekiranya tidak ada rawatan, salah satu daripada krisis seterusnya adalah yang terakhir, kerana kematian mendadak adalah mungkin.

Serangan epilepsi: penyebab, rawatan

Penyakit kronik sistem saraf pusat, yang mengakibatkan kejang tidak berulang yang berulang (dengan kekerapan lebih daripada dua), mentakrifkan konsep epilepsi.

Rakaman (serangan) adalah gangguan tingkah laku yang tiba-tiba, sukar ditanggung dan jangka pendek yang jelas tidak diprovokasi, mempunyai stereotaip tertentu, termasuk perubahan dalam aktiviti motor, kesedaran, dengan manifestasi sensori dan autonomi akibat daripada sel-sel saraf yang tidak normal atau berlebihan pada otak dengan gejala klinikal ciri.

• Dari 7-11% populasi menderita epiphristop sekali dalam seumur hidup;
• Kira-kira 20% daripada penduduk mempunyai penyitaan sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka dengan genetik epileptik yang disyaki memerlukan diagnostik tambahan;
• Kejang yang berbeza mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza, dalam kejang epilepsi ia adalah istimewa - epilepsi;
• Diagnosis epilepsi tidak betul sekiranya berlaku penyitaan tunggal.

Tanda-tanda utama epipridation

Bagi semua jenis serangan epilepsi, walaupun kepelbagaian mereka, tanda-tanda biasa adalah ciri:

• onset yang tiba-tiba;
• tempoh pendek (dari beberapa saat hingga 5-10 minit);
• penamatan spontan;
• kehadiran stereotaip tertentu, individu untuk setiap pesakit;
• sambungan dengan irama biologi;
• tindak balas positif terhadap ubat-ubatan antiepileptik;
• perubahan tipikal aktiviti bioelektrik pada elektroencephalogram: gelombang akut; gelombang puncak (spike) dan gabungannya dengan gelombang perlahan.

Apabila menghubungi doktor dengan anak epiprimal kali pertama, adalah perlu untuk mengetahui sama ada ia adalah epilepsi atau tidak epilepsi, ia tiba-tiba muncul atau akibat daripada sebarang punca luaran yang membawa kepada gangguan sistem saraf pusat. Kejang tidak epilepsi termasuk:

• penaklukan penukaran (histeria) yang mensimulasikan epipadiasi umum;
• somatogenik (keadaan sintetik atau serangan iskemia sementara);
• neurogenik (dyskinesias, tics, serangan panik).

Jika, sebagai contoh, serangan telah dicetuskan oleh peningkatan suhu badan, kekurangan tidur, atau menonton TV untuk jangka masa yang lama, mabuk alkohol, atau tekanan emosi, mereka menggunakan kaedah menunggu sehingga faktor penyebabnya tidak dikecualikan. Sekiranya kejang ditakrifkan sebagai epilepsi spontan, maka perhatian khusus perlu dibayar kepada penerangan terperinci mengenai kejadian yang dialami oleh pesakit, sebelum, semasa dan selepas penyitaan. Adalah perlu untuk mengetahui keadaan di mana serangan dapat berkembang, masa hari, apa yang dilakukan pesakit pada masa yang diberikan, kekerapan dan corak simptom, bagaimana kesedarannya berubah semasa dan selepas penyitaan.

Ciri-ciri khas sawan penukaran-histeris

Selalunya seseorang harus berurusan dengan masalah seperti perbezaan antara epiprips benar dan histeria (penukaran). Yang kedua adalah:

1. Berlaku ditimbulkan oleh kehadiran individu tertentu (orang awam) dan dalam keadaan tertentu yang berkaitan dengan trauma pada masa lalu;
2. Ia mempunyai komponen emosi yang ketara;
3. Diiringi oleh kejatuhan;
4. Mereka lebih lama (minit, jam);
5. Ia menyerupai gambar kejang tonik-clonic yang digerakkan dengan perubahan kesedaran (ia tidak hilang sepenuhnya, sebagai pesakit sebahagiannya bersentuhan), tetapi kontraksi tidak berirama di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan dan tidak diperintahkan pada waktunya. Dalam fasa tonik, nada boleh berubah secara tidak sengaja, contohnya, di bahagian badan, yang mana pesakit diangkat.
6. Mereka dicirikan dengan motif yang huru-hara, pergerakan besar-besaran dengan kata-kata lucah lisan, menyatakan warna emosi, tidak sesuai dengan stereotaip epiprips: pesakit secara spontan boleh jatuh, memukul kepalanya di atas lantai, menggigit bibir dan permukaan dalam pipi. Pergerakan tidak konsisten, tanpa tanda-tanda kesamaan dengan paroxysm clonic-tonik yang benar;
7. Pada masa pemeriksaan, serta apabila menghentikan pergerakan serangan aktif, terdapat penentangan, pencerobohan ke arah orang-orang di sekeliling - terdapat komponen sukarela, yang bertentangan dengan epipadia;
8. Seringkali sifat sawan seperti ini disebabkan oleh trauma kepala lalu dan penyelewengan sosial;
9. Jangan memberi jawapan kepada rawatan dengan anticonvulsants.

Etiologi epiphriscuses

Terdapat sebab berikut:

1. Penuaan genetik (kes-kes klinikal yang disahkan epilepsi dalam saudara terdekat meningkatkan risiko epilepsi berkembang dengan 2-8 kali) dan mutasi kromosom;
2. Kerosakan otak struktur:

• Sisa: akibat adanya jangkitan atau mabuk pada ibu semasa kehamilan, mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk terhadap anak;, luka otak kongenital, akibat infeksi intrauterin dan hipoksia janin, kecederaan semasa melahirkan anak, gangguan aktiviti buruh (pelepasan cairan amniotik, kelahiran pesat) dan pengurusan tempoh selepas bersalin (ensefalitis, meningitis, penyakit vaskular);
• Prosedur: disebabkan oleh penyakit semasa (tumor, abses, gangguan metabolik - asid amino, lipid dan karbohidrat, proses keradangan kronik - multiple sclerosis, panencephalitis).

Khususnya klasifikasi klasifikasi epiprikadkov

Sejak tahun 2001, epiphriscus telah di sistematikan secara berbeza. Kini terdapat tumpuan (setempat), sebelum ini - serangan "separa" dan umum (biasa).

1. Kejutan umum:

• tonik-klonik;
• clonic;
• biasa, tidak tipikal, ketidakhadiran myoclonic;
• tonik;
• spasme epilepsi;
• myoclonus epilepsi;
• myoclonus abad (dengan atau tanpa ketiadaan);
• myotonic;
• myoclonus negatif;
• atonic;
• refleks umum.

• deria (dengan simptom yang mudah dikaitkan dengan kerengsaan lobus oksipital atau parietal, atau kompleks - kerengsaan kawasan temporal-parietal-occipital pada korteks);
• motor - klonik, asimetrik, tonik (dikaitkan dengan kerengsaan zon motor tambahan), dengan automatism biasa, dengan automatism hyperkinetic, dengan myoklonus negatif fokal, menghalang;
• gelastik;
• hemiclonic;
• menengah umum;
• fokus refleks.

1. Sentiasa rampasan:

• epilepticus status umum (satu siri tonik-klonik, klonik, tonik, sawan mioklonik);
• epilepticus status fokal (epilepsi Kozhevnikov, aura berterusan, status serangan limbik - status psikomotor, hemiconvulsive status dengan hemiparesis).

1. Faktor provokatif untuk serangan refleks:

• rangsangan visual - cahaya berkelip (menunjukkan warna);
• proses pemikiran;
• muzik;
• makanan;
• pergerakan;
• rangsangan sensor somato;
• rangsangan proprioceptive;
• membaca;
• air panas;
• bunyi tajam (serangan awal).

Sekiranya proses itu adalah umum, maka semua struktur otak yang lebih tinggi dari kedua-dua hemisfera dimasukkan ke dalamnya. Kejang-kejang akan asymmetrically tersebar ke seluruh badan. Mereka dengan pelanggaran kesedaran atau tanpa (myoclonic). Dengan arus tumpuan di kawasan kortikal otak, satu "tumpuan epileptogenik" dicipta, yang menetapkan sejenis irama pelepasan dan seterusnya, meninggalkan tumpuan, melibatkan sebilangan besar sel-sel saraf dalam proses itu. Ia bergerak lebih jauh ke bahagian tertentu otak, paling kerap di dalam hemisfera yang sama, dan menangkap kawasan yang terhad badan (muka, lengan, kaki) dengan perkembangan kejang umum yang menengah. Manifestasi pertama adalah aura (ia tidak memiliki penyitaan dengan generalisasi utama) - ini adalah apa-apa sensasi atau fenomena yang menandakan permulaan penyitaan. Kenangan masa ini direkodkan dalam memori pesakit. Aura boleh menjadi manifestasi sensitif dalam bentuk penyejukan, rasa mati rasa, lebam angsa di mana-mana bahagian badan, persepsi yang menyimpang dari tubuh seseorang, bau dan rasa yang luar biasa, mendengar kata-kata, frasa, pening kepala spontan, pergerakan sukarela, pelbagai jantung dan gastrointestinal gejala usus, serta pesakit yang mengalami ketakutan, kerinduan, atau kegembiraan yang tidak dapat diterima.

• Kumpulan epi-kristal yang bertahan lebih lama daripada setengah jam menentukan konsep umum status (epistatus). Di tengah-tengah klasifikasinya adalah sifat epipridation.
• Serangan dipanggil refleks, apabila ia berlaku di bawah pengaruh faktor luaran atau psikogenik tertentu (rangsangan) dalam bentuk serangan dengan komponen tonik-clonik, tetapi penampilan mereka tidak menunjukkan diagnosis yang boleh dipercayai "epilepsi." Nama kedua mereka: "sawan yang terkondisi." Stimuli provocateurs sawan seperti: cahaya berkelip cepat atau menukar bingkai pada skrin TV ("telilenik epilepsi"); proses pemikiran, apa yang dipanggil "epilepsi akaun"; bunyi dan melodi secara tiba-tiba (tonik-klonik, jenis myoclonic atau tonik sawan); makanan pepejal atau cecair; berpanjangan membaca dengan kuat, bertindak dalam hubungan yang dekat dengan kandungan teks dan pencahayaannya (myoclonia muncul dalam otak mengunyah, klon rahang dan gangguan deria dalam bentuk imej kabur dengan prasyarat peralihan kepada rampasan besar dengan bacaan yang berterusan); bunyi spontan, menakutkan, menyentuh, tersandung apabila berjalan, cuba mengatasi halangan yang berbahaya (sifat tonik sawan); mabuk dengan alkohol, dadah, ubat psikotropik; kenaikan suhu tinggi.

Manifestasi klinikal berlaku semasa penyitaan itu sendiri, selepas itu, atau dalam selang antara beberapa kejang.

Oleh itu, gejala neurologi dalam tempoh interaktif mungkin tidak muncul atau ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan epilepsi (kesan kecederaan otak, stroke), selepas mengalami serangan, terdapat amnesia jangka pendek yang menakjubkan, kelemahan umum, kekeliruan, tidur, gejala neurologi focal (refleks kaki patologi, lumpuh, gangguan kepekaan).

Ciri-ciri klinikal pelbagai jenis epiphriskus

1. Membayar sendiri

Gambar serangan umum yang terungkap itu menunjukkan pelanggaran tahap kesedaran, manifestasi vegetatif, disertai dengan fenomena motor, kedua-dua bahagian tubuh terlibat dalam proses secara serentak.

Epiphriste umum yang diperkenalkan tonik-clonic mempunyai ciri-ciri tersendiri: kerap berlaku semasa baligh, bergantung kepada kitaran tidur, haid, tahap pengalkilan dan keletihan.

Beberapa jam atau hari sebelum penyitaan berkembang, tingkah laku pesakit berubah: kebimbangan, keceriaan, mengantuk, maka dalam masa beberapa saat pengikatan otot besar-besaran muncul di kedua-dua belah pinggang bahu, kesedaran hilang, murid berkembang, wajah berubah menjadi pucat atau merah - ini dipanggil prekittalnoy fasa. Selanjutnya, ketegangan tonik badan, lengan dan kaki, yang berlangsung selama 10-20 saat, berlaku, konvulsi menyeberang ke semua kumpulan otot, dengan dominasi dalam extensors, mata terbuka lebar, tanpa reaksi terhadap cahaya, ke atas, mulut terbuka. Sebagai akibat daripada kekejangan tonik glottis, dada dan perut, suara menangis ("penyuaran") dikeluarkan kepada pesakit selama beberapa saat. Perubahan fasa tonik dalam klonik (30-40 saat) disertai dengan penampilan klaster jambul (paroxysms) dalam anggota tonik dengan frekuensi dan amplitud yang lebih tinggi dengan penyebaran ke bahagian lain badan. Fasa penguncupan otot bergilir dengan kelonggaran. Di sinilah gigitan lidah diperhatikan, peningkatan saliva, dan buih dibentuk di mulut. Tempoh selepas serangan dibahagikan kepada langsung atau comatose, ia berlangsung selama kira-kira 5 minit dan ditunjukkan oleh kekejangan otot mengunyah muka, kencing spontan dan kurang kesedaran (koma) dan tempoh akhir (pemulihan) (5-15 minit) koma berhenti dan selepas gejala sakit kepala dan sakit otot yang berlanjutan selama berjam-jam atau hari, amnesia pesakit untuk penyitaan. Seringkali terdapat pilihan apabila koma digantikan dengan tidur.

Serangan konvoi tonik - ditandai dengan ketegangan yang ketara pada satu atau lebih kumpulan otot (minit-minit). Lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan dilengkapi dengan absen biasa. Pada mulanya, otot batang dan muka sebahagian besarnya terlibat dalam proses ini, kekejangan otot pernafasan berlaku dan pernafasan berhenti semasa menghirup, maka kejangnya meluas ke kaki yang paling dekat. Berikutan itu, otot-otot terpencil di bahagian kaki ekstrem dihubungkan, proses menjadi luas, dan kesedaran hilang.

Serangan ini dipanggil clonic umum, apabila paroxysms otot besar-besaran muncul, menyebabkan pergerakan lenturan flexor berirama pada sendi. Biasanya diperhatikan pada bayi dan kanak-kanak. Dalam kes pertama, berkedut adalah asynchronous, asimetrik, dalam kedua - simetri. Mereka bermula dari tangan, tersebar ke kaki dan batang badan, dengan penurunan nada otot antara klon. Bocor 2 minit. Kesedaran biasanya terganggu.

Serangan epi-kecil yang umum (absans). Sering ditemui pada kanak-kanak. Kehilangan klinikal dibahagikan kepada tipikal dan tidak tipikal:

Orang biasa berhenti seperti tiba-tiba ketika mereka mula, dengan kesedaran selama 5 hingga 10 saat, pandangan itu tetap pada satu titik, gerakan aktif berhenti, dan tidak ada patologi jatuh. Kanak-kanak menyebut "idea" negeri ini dan biasanya amnesize. Kekerapan serangan berbeza-beza sepanjang hari dari puluhan hingga siri.

Dalam atypical, pembangunan berlaku secara beransur-ansur, mereka lebih lama (sehingga 30 saat), tetapi lebih kecil dalam kekerapan, gangguan kesadaran tidak begitu mendalam. Selalunya, pada permulaan dan akhir penyitaan, mungkin ada peningkatan simptom, kekeliruan, kelakuan tidak mencukupi, gangguan perhatian.

Absansy juga boleh mengiringi pergerakan mata dan pergerakan wajah ke atas, myoclonic twitching dari bola mata dan otot muka (absen myoclonic), peningkatan atau penurunan (dengan menurunkan kepala) nada otot, perubahan saiz murid, warna kulit, berpeluh berlebihan dan aliran air kencing tidak disengajakan. Ia juga boleh menjadi automatis pendek kecil pada jenis menelan, pewarnaan, fingering, merendahkan, mencengkam, perubahan intonasi suara, perasaan pakaian, "memutar" di tangan objek.

Absensi myoclonic - kontraksi berirama peruncitan otot individu (jerking dari otot pekeliling mulut) atau kumpulan mereka (tali pinggang bahu, lengan, dan kadang-kadang kaki) dicatatkan, dan dengan penyebaran lebih lanjut, pergerakan fleksi pada sendi (klon) ditambah. Sekiranya anggota bahagian atas terjejas, mungkin tiba-tiba terbalik objek, jika kaki tiba-tiba jatuh. Selalunya sawan ini tahan terhadap terapi.

Myoclonias kelopak mata dengan atau tanpa absen - pendek (dari 1-6 saat) episod rangsangan yang kerap dalam bentuk berkedip kelopak mata bersama-sama dengan mata mencari klon dan memiringkan kepala belakang yang berlaku selepas menutup mata atau berkelip cahaya terang beberapa kali sehari pada siang hari dalam jumlah sehingga 100. Mereka boleh meneruskan perubahan dalam tahap kesedaran (dengan absen) atau tanpanya. Debut diperhatikan dari enam tahun, secara purata dari 2-14 tahun, lebih kerap pada wanita.

Serangan astatik Myoclonic - gabungan myoclonic - pendek (0.3 -1 saat), kilat, tak segerak, tidak teratur, berkurang rendah amplituding biasanya pada kawasan simetri badan dalam otot pinggang bahu, leher dan bahagian atas dan bawah serangan dan tonik - jatuh pendek secara spontan tonus postur di bahagian kaki dan otot batang (atonia). Kadang kala fenomena atony didahului oleh beberapa kontraksi mioklonik. Sekiranya serangan seperti itu terjadi pada kaki, maka pesakit boleh mencirikannya dengan jenis "pukulan di bawah lutut", mereka membengkok dan menyebabkan jatuh jatuh. Selalunya, apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak (duduk atau berdiri). Dalam kes ini, risiko trauma pada dahi, hidung, rahang bawah tidak dikecualikan. Kesedaran pada masa kejatuhan masih utuh dan pesakit hampir bangkit. Serangan sedemikian berlaku dari 10 hingga 30 kali sehari, dalam masa 1-3 saat dengan dominasi pada waktu pagi. Takut jatuh, pesakit sering berjalan di lutut yang bengkok. Semua ini disertai dengan neurologi yang dinyatakan (gejala pyramidal, penyelarasan, gangguan ucapan) dan defisit intelektual. Ia berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.

Myoclonus negatif adalah wince sukarela kerana relaksasi otot yang pendek. Ia boleh dinyatakan dalam bentuk kekicangan di tangan (kehilangan keupayaan untuk memegang objek), mengangguk kepala, jatuh secara tiba-tiba. Ia mungkin datang dari gejala, dipicu oleh kemasukan anticonvulsants tertentu (carbamazepine), hasil kerosakan serebral toksik dan metabolik.

Spasme epileptik - dicirikan oleh paroxysms jangka pendek (kira-kira 1 saat) yang melibatkan anggota badan dan batang, terutamanya leher, dalam otot fleksion-ekstensor. Boleh dibentangkan secara berasingan (grimaces, nods) atau secara bersiri. Manifestasi adalah dua hala, sering asimetris. Ia berlaku dalam pelbagai bentuk epilepsi dan dengan debut pada usia yang berbeza (pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun dan orang dewasa).

1) episosperma, seperti sinonim dengan serangan infantil dalam rangka sindrom Barat;

2) spasme epilepsi di luar sindrom Barat dalam epilepsi kriptogenik dan gejala:

• bermula awal hingga setahun;
• dengan permulaan lewat (selepas setahun) dengan epilepsi fokal dan umum.

Terangkan pelbagai pilihan untuk kekejangan epilepsi:

• Flexion - terdiri daripada lenturan tajam leher dan semua kaki, ujung kepala: kanak-kanak itu seolah-olah memeluk dirinya (dalam 34-39% daripada kes), sifat mioklonik serangan berlaku;
• Secara meluas - perpanjangan tiba-tiba pada leher, batang badan dan ekstrem yang lebih rendah sebagai tambahan kepada bahu yang tidak memberangsangkan dan ditarik balik (19-23%) dan dicirikan oleh kejang tonik;
• Campuran (flexion-extensor) ditunjukkan dalam bentuk fleksi bahagian atas badan dan anggota badan dengan meluruskan bahagian bawah (42-50%).

Kejang yang dikaitkan dengan kehilangan nada yang teruk dalam otot extensor dipanggil atonic.

Mereka ditemui pada masa kanak-kanak awal dan dicirikan oleh kelonggaran otot yang tidak dijangka selama beberapa saat. Akibatnya, terdapat kejatuhan pesat, pesakit tidak mempunyai masa untuk mengambil kedudukan berjaga-jaga, memilih kedudukan rawak, yang menyebabkan kecederaan. Penyitaan itu sepadan dengan kehilangan kesedaran, yang, disebabkan oleh keringkasan, kekurangan amnesia dan kelaziman serangan atony pada kanak-kanak yang mengalami penundaan perkembangan psikomotor yang teruk, tidak selalu boleh diakui.

Varian dengan kesedaran terjejas dan jatuh untuk masa yang singkat ditentukan, setelah itu pesakit biasanya segera naik dan varian jangka panjang apabila pasien tidak sadarkan diri untuk lebih lama (lebih dari 1 menit).

Seringkali, corak sawan ini digabungkan dengan manifestasi Lennox-Gastaut dan sindrom Barat.

2. Serangan tumpuan

Serangan fokal yang asal dengan gejala deria berlaku apabila tumpuan epileptik dilokalisasi di dalam korteks ikal atau di lobus parietal, atau di sempadan mahkota temporal-sakit kepala dan manifestasi mereka sendiri: 1) kehilangan sensitiviti dan paresthesias dalam bentuk gatal-gatal, sensasi kabur sejuk, panas, sakit, merayap "pada bahagian muka atau anggota badan tertentu. Kadang-kadang komponen motor ditambah kepada mereka, terutamanya di sebelah yang bertentangan dengan sumber dan terhad dalam masa kepada beberapa minit; 2) penampilan dalam detik halusinasi visual, ilusi sifat imej yang sederhana dan kompleks dalam bentuk bentuk, bintik-bintik, bola, objek yang tidak wujud (orang), siluet orang atau haiwan, kehilangan bidang visual, diperbesar atau, sebaliknya, dirasakan gelap atau sangat terang; 3) sensasi pendengaran mudah seperti berdering di telinga, berdetik jam atau halusinasi pendengaran yang rumit - kata-kata atau frasa individu, berdengung, persepsi bunyi yang kuat atau berkurang. Gejala auditori sering membentuk aura kejang umum yang menengah; 4) rasa bau getah yang tidak menyenangkan atau 5) rasa rasa yang tidak menyenangkan: manis, asin, pahit atau logam, digabungkan dengan automatisme motor, seperti mengunyah, memukul, menghisap, dengan air liur berlebihan, gejala mental dengan pengalaman negatif ketakutan, kebimbangan, keengganan ; 6) fenomena vertigo (vertigo); 7) tanda-tanda vegetatif - sensasi yang tidak menyenangkan di perut, kemerahan atau pucat kulit, berpeluh yang berlimpah; 8) gangguan mental - perasaan ketakutan, kemarahan, "de ja vu" (mengingat pernah dilihat sebelumnya).

Serangan sifat tumpuan dengan gejala motor

Untuk kemunculan sawan dari kawasan motor menengah dicirikan oleh:

1) pengedaran asimetrik pada semua anggota badan, penyuaraan (menangis) dan penghentian pertuturan, serta ketegangan tonik dan clonic jerking kawasan terhad badan, manifestasi emosi kemarahan, kepahitan, pencerobohan;

2) manifestasi somatosensori yang agak kerap: perasaan berat, kelemahan, ketegangan, kebas, kejanggalan, denyutan anggota yang terlibat dalam sawan atau bahagian lain badan yang bertentangan dengan wabak;

3) sering merupakan bentuk serangan frontal-lobar;

4) permulaan serangan adalah tiba-tiba, yang berlangsung dari 10-30 saat, mempunyai kecenderungan untuk bersiri;

5) mempunyai ketahanan terhadap terapi dadah.

Sekiranya serangan dari lobus parietal, terdapat: gejala subjektif dalam bentuk kesemutan, pembakaran, menggigil badan, sakit, merasakan bahawa anggota badan tidak sendiri (dalam kes-kes yang jarang), pening (diletakkan di sempadan kawasan parietal temporal) rasa halusinasi (mungkin dengan tumpuan di bahagian anterior lobus temporal), sensasi pergerakan badan, dengan tumpuan dalam hemisfera dominan ucapan - pelbagai pelanggaran membaca, menulis dan ucapan.

Gelastik gelastik - dimanifestasikan oleh keterlaluan berulang kali ketawa yang ganas. Mereka mula lahir hingga 16 tahun, kebanyakannya lelaki sedang sakit. Sering didiagnosis dengan epilepsi simptom (80%). Sebabnya ialah pembentukan volumetrik hipotalamus (hemarthroma).

3. Kejang berterusan

Status epileptikus

Serangan yang berlanjutan atau siri epiprips selepas satu sama lain (lebih daripada 30 minit) tanpa memulihkan fungsi neurologi dan mental yang asal yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan seseorang dan memerlukan rawatan segera dipanggil status.

Dalam kekerapan kes, status berkembang sebagai komplikasi pada individu dengan jangka panjang epilepsi.

Sebab utama penampilannya ialah:

• kurang berpanjangan tidur atau kurang tidur, alkoholisme kronik;
• pembatalan yang disengajakan secara tiba-tiba dengan rawatan anticonvulsants atau pengurangan dos mereka;
• penyakit berkaitan (tumor, strok, meningitis, ensefalitis, kecederaan tengkorak dan otak);
• kehamilan, kerana jumlah cecair di dalam tisu badan bertambah, keseimbangan hormon berubah, penyerapan ubat terganggu;
• gangguan metabolik (kalium, natrium, disfungsi buah pinggang, penangkapan jantung);
• Faktor Iatrogenik - mengambil ubat-ubatan yang cenderung mencetuskan epistatus (phenothiazines, theophylline, isoniazid, antidepresan).

Terdapat banyak jenis status yang berbeza, tetapi bentuk praktikal berikut dengan tonik-clonic, klonik, kejang myoclonic adalah kepentingan praktikal yang paling besar.

Dalam gambaran klinikal epistatus, sindrom sawan mengetuai. Gangguan lain: peredaran darah, pernafasan - adalah sekunder.

Epistatus umum

Yang paling biasa dan berbahaya adalah status sawan kejang. Ia adalah berdasarkan prinsip epi-pelepasan besar sel-sel saraf otak yang berterusan, yang membawa kepada pengurangan fungsi-fungsi penting dan kematian neuron yang tidak dapat dipulihkan, yang secara signifikan merumitkan perjalanan status dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Kekerapan status paroxysmal berbeza dari tiga hingga dua puluh satu jam. Pada permulaan penyitaan kesedihan yang akan datang masih keliru atau tidak dipulihkan. Selanjutnya, selepas setiap penyitaan, tahap keletihan postparoxysmal berkembang - penurunan nada dan refleks. Dengan status berpanjangan, tempoh sawan berkurangan, hanya komponen tonik sawan yang wujud, tahap kesedaran semakin mendalam menjadi koma. Nada yang dikurangkan digantikan oleh atopic, dan pengurangan refleks oleh isflexia, tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan hilang. Pernafasan dan peredaran darah yang tidak mencukupi. Kemudian pemotongan berhenti sepenuhnya, pesakit menjadi acuh tak acuh, matanya sedikit dibuka, murid diluaskan - semua ini dalam kumpulan dengan gangguan progresif fungsi penting meningkatkan risiko kematian.

Epileptikus status fokal

Epilepsi Kozhevnikov

Ia terdiri daripada kontraksi berirama otot flexor dan ekstensor di kawasan yang terhad badan, yang berterusan untuk masa yang lama (jam, hari, tahun). Mereka tidak hilang dalam mimpi, mereka dikuatkan semasa pergerakan aktif dan ketegangan otot, dan selalunya cenderung bertukar menjadi serangan fokal yang umum dengan penyebaran sekunder. Manifes pada usia apa-apa. Punca kerosakan otak fokus - tumor, anomali vaskular, jangkitan.

Status kejutan fokal dengan fenomena mental dan automatisme

Ia diperhatikan, dalam kebanyakan kes, dengan epilepsi temporal dan diwakili oleh pelbagai gejala mental dan tingkah laku, seperti: penurunan sedikit perhatian atau ketiadaan lengkap, pencerobohan terhadap orang lain, tingkah laku yang sosial. Mereka, pada gilirannya, disertakan dengan tumpuan (dengan kemungkinan penyebaran) epi-pelepasan pada EEG. Statusnya juga dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk tanda-tanda paranoia, halusinasi, obsesi, ucapan dan alat dengar motor.

Status Hemiconvulsive dengan hemiparesis

Penyakit etiologi yang tidak diketahui, bermula pada masa kanak-kanak, di mana terdapat:

• Kejang konvoi yang berpanjangan yang dikaitkan dengan kenaikan suhu, dengan penglibatan separuh badan;
• Penampilan dengan serta-merta selepas serangan paresis pusat otot di bahagian di mana kejang muncul;
• Pada masa akan datang, epilepsi tumpuan gejala berkembang.

Terdapat dua pilihan:

1) Symptomatic - kerosakan otak kerana pelbagai sebab - meningitis, hematoma subdural, patologi kehamilan dan melahirkan anak, kecederaan;

2) Idiopatik - pilihan ini tidak mempunyai sebab objektif untuk berlakunya penyakit ini.

Kejang-kejang (kejang) dengan watak clonic diperhatikan dalam kanak-kanak sihat yang sihat terhadap latar belakang demam yang tidak dapat dijelaskan. Episod pertama sawan boleh bermula pada usia 5 bulan hingga 4 tahun, dengan dominasi lelaki dengan rupa kejang clonic hemi-jenis (di satu sisi badan). Sebelum serangan itu, keadaan kanak-kanak adalah normal, tetapi terdapat detasmen mata dan kepala, atau clonic serentak berkerut kepala dan anggota badan berlaku, dan selepas itu terdapat kenaikan suhu. Kebanyakan serangan berlaku semasa tidur, berlangsung lebih daripada setengah jam, kadang kala jam, hari, dengan intensiti yang berlainan. Mungkin ada hemiclonies satu anggota atau muka dan penyebaran lebih jauh ke seberang (jenis bergantian). Kesedaran sering tetap pada tahap yang jelas.

Untuk melegakan sebahagian daripada serangan mungkin memerlukan rawatan.

Sebaik sahaja selepas serangan itu datang, paresis pusat otot pada separuh badan dengan pengedaran tidak sekata dalam bahagian proksimal muka atau tangan. Paresis cenderung hilang pada tahun ini, tetapi masih terdapat tanda-tanda defisit motor.

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah penting untuk diagnosis jenis sawan tertentu.

4. Rawatan sawan

1. Matlamat utama terapi antiepileptik adalah: a) mencegah kejang berulang; b) mengelakkan kesan sampingan dadah; c) meningkatkan kualiti hidup; d) pemberhentian ubat tanpa pengulangan sawan pada pesakit yang berada dalam pengampunan;
2. Terapi boleh ditetapkan hanya selepas kejutan epilepsi yang tidak spesifik berulang. Selepas pelantikan pertama serangan tanpa provokasi mungkin rawatan yang berisiko tinggi pengulangan, akibat daripada kecacatan struktur di dalam otak, kaedah mengenal pasti CT dan MRI, kehadiran kekurangan dan EEG perubahan saraf dan mental yang mencirikan epilepsi;
3. Pilihan ubat antiepileptik (PEP) dijalankan bergantung kepada keberkesanannya berkaitan dengan pelbagai jenis epifriskus;

Valproate (Depakine, Konvuleks, Konvusolfin) - berkesan untuk semua jenis serangan, terutamanya dengan generalisasi utama (tonik, atonic, tonik-klonik watak), ketiadaan dan myoclonic - piawaian emas dalam rawatan epilepsi umum idiopathic.

Carbamazepine - menunjukkan aktiviti maksimum terhadap sawan tumpuan dengan dan komponen tonik-klonik umum, tetapi berkemungkinan mendorong sawan ketiadaan, myoclonus, tonik dan sawan atonic;

Untuk menghentikan status epilepsi atau pencegahan siri epiprips digunakan: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

1. Sekiranya pesakit mempunyai beberapa jenis epiprips, siasatan yang dipilih hendaklah berkesan bagi setiap mereka;
2. Ubat yang dipilih harus menunjukkan keberkesanan yang tinggi dan sekurang-kurangnya kesan sampingan dalam pesakit ini;
3. Rawatan hendaklah bermula dengan penggunaan satu ubat, iaitu ubat peringkat pertama pilihan untuk jenis kejang ini dalam dos optimum - prinsip monoterapi. Jadi untuk monoterapi sawan separa umum dan carbamazepine sekunder dipilih, oxcarbazepine (Trileptal), valproate, topiramate, levetiratsitam, lamotrigine, manakala terutamanya sawan teritlak, sawan ketiadaan dan myoclonic - valproate, topiramate, levetiracetam, ethosuximide (suksilep), lamotrigine;
4. Rawatan bermula dengan dos kecil, dengan peningkatan yang beransur-ansur sehingga sawan dan tanda-tanda overdosis hilang;
5. Penambahan AED tambahan (polietapi) adalah wajar apabila tidak ada keberkesanan rawatan dengan satu baris pertama AED, tetapi ia tidak boleh mengandungi lebih daripada tiga ubat.

Dadah terapi tambahan untuk rawatan sawan fokus dan menengah umum adalah semua ubat plus monoterapi gabapentin, pregabalin, phenobarbital, phenytoin;

Rawatan absen umum dan kejang myoclonic dilengkapkan, sebagai tambahan kepada ubat monoterapi, dengan clonazepam.

1. Kriteria kecukupan dos untuk orang tertentu adalah keberkesanan dan kelayakan optimum dari siasatan;
2. Peralihan dari satu ubat ke ubat yang lain harus dijalankan secara berurutan: pertama, pengenalan AED yang dirancang, maka yang sebelumnya;
3. Ubat antiepileptik yang optimum harus digunakan secara berterusan, terus di bawah kawalan keberkesanan dan ketahanan;
4. Tempoh ubat ditentukan secara individu dan bergantung kepada bentuk epilepsi, umur pesakit dan ciri-ciri penyakit ini - purata 2-4 tahun;
5. Rawatan kejang keadaan: jangan benarkan tindakan faktor provokatif. Semasa provokasi dengan cahaya terang, pakai gelas gelap dengan lensa polarisasi. Untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, adalah perlu: 1) untuk menonton TV dari jarak kira-kira dua meter dan meletakkannya pada tahap yang sama dengan mata anda; 2) di dalam bilik yang terang; 3) mengurangkan kontras dan kecerahan skrin; 4) hanya menggunakan kualiti imej yang tinggi dan kadar bingkai 100 Hz; 5) Sekiranya keperluan menggunakan gelas dengan satu gelas tertutup; 6) tidak wajar menonton TV semasa kurang tidur jangka panjang;
6. Mereka menggunakan kaedah rawatan pembedahan apabila serangan menunjukkan rintangan terhadap rawatan dadah dan hanya di hospital;
7. teknik fisioterapi: 1) Jawatan diet ketogenic dengan lemak yang berlebihan dan sekatan protein, karbohidrat (terutamanya pada kanak-kanak dengan epilepsi yang teruk dan sindrom Lennox-Gastaut) membolehkan untuk mengurangkan dos dadah dan kesan sampingan mereka; 2) pengecualian faktor provokatif (kekurangan tidur, beban fizikal dan mental, demam).

Video yang bermaklumat mengenai topik "Penjagaan kecemasan untuk kejang epilepsi":

Mengenai apa yang perlu dilakukan apabila rampasan epileptik, dalam program "Live is great!" Dengan Elena Malysheva: