Rehabilitasi stroke: peringkat dan kaedah pemulihan

Setiap tahun, 6 juta orang di seluruh dunia mengalami strok. 4.5 juta kes, malangnya, membawa maut. Di negara kita, lebih daripada 400 ribu sebatan direkodkan setiap tahun, dan jumlah ini terus berkembang [1]. Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, aritmia jantung, usia lebih dari 50 tahun. Akibat strok adalah motor, ucapan dan masalah kognitif, yang boleh sebahagiannya dan kepada tahap yang berbeza-beza berbalik dengan pemulihan aktif. Itulah sebabnya para doktor moden percaya bahawa perlu untuk mula melibatkan diri dalam pemulihan pesakit, hampir tidak melewati tempoh akut.

Adakah kehidupan selepas strok?

Strok adalah gangguan peredaran otak, yang telah timbul dengan akut dan berlangsung lebih dari 24 jam. Ia berbeza dalam tempoh dari iskemia sementara, tanda-tanda yang menghilang dalam sehari. Terlepas dari mekanisme - kekurangan aliran darah yang teruk atau, sebaliknya, pendarahan - sebahagian daripada sel-sel otak mati, termasuk sel-sel pusat saraf yang mengatur gerakan, pertuturan, dan aktiviti kognitif. Ini ditunjukkan oleh pelbagai gangguan neurologi.

Oleh mekanisme kejadian strok boleh:

1. Ischemic - "infarction serebral", yang timbul daripada penyumbatan saluran darah (sehingga 80% daripada semua stroke adalah iskemia) [2];
2. Hemorrhagic - disebabkan oleh pendarahan ke bahagian dalam otak - parenkim, atau di bawah membran vaskular (arachnoid) - pendarahan subarachnoid. Bentuk campuran juga mungkin, apabila darah dicurahkan ke dalam kedua-dua permukaan dan struktur dalam otak.

Sebarang strok adalah akhir kompleks kompleks proses patologi yang berkembang lama yang berlaku apabila:

• tekanan darah tinggi;
• penyempitan aterosklerotik arteri kepala dan leher;
• pelanggaran irama jantung, menyumbang kepada trombosis;
• trombosis intravaskular.

Biasanya semua proses ini saling berkaitan: hipertensi mengganggu struktur dinding vaskular, menjadikannya lebih terdedah kepada lesi aterosklerotik, aterosklerosis arteri koronari sering menimbulkan gangguan irama jantung akibat kekurangan nutrisi otot jantung, dan sebagainya. Penyebab segera strok adalah krisis hemodinamik - perubahan akut dalam aliran darah.

Penyebab krisis hemodinamik dapat:

• perubahan mendadak dalam nada vaskular kerana penurunan tekanan darah;
• penguraian jantung;
• peningkatan kelikatan darah;
• pembentukan bekuan darah dalam ventrikel semasa arrhythmia dan penghijrahannya ke dalam saluran otak;
• perpecahan plak aterosklerotik dan berlakunya bekuan darah di tempatnya.

Dalam kedua-dua stroke iskemik dan hemoragik, gejala-gejala adalah sama. Mengesyaki permulaan strok boleh apabila anda melihat:

• kelemahan dalam kumpulan otot tertentu;
• pelanggaran sensitiviti bahagian individu badan;
• pening tiba-tiba;
• kekurangan koordinasi pergerakan, berjalan kaki;
• gangguan ucapan secara tiba-tiba;
• kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
• gangguan menelan.

Dalam kes-kes yang teruk, sekiranya sebahagian besar otak terjejas, terdapat kehilangan kesedaran sehingga koma. Di samping itu, dalam tempoh penyakit yang teruk, suhu badan mungkin berubah, hemodinamik mungkin terganggu (meningkat secara mendadak atau sebaliknya, menurunkan tekanan).

Strok iskemia berlaku lebih kerap dalam tidur, pada waktu pagi, pendarahan - semasa aktiviti lasak, tekanan fizikal dan emosi.

Akibat strok terbahagi kepada 3 kumpulan besar:

• gangguan motilitas: paresis, lumpuh, kontraksi;
• gangguan ucapan - jika berlaku kerosakan pada kawasan otak yang bertanggungjawab untuk memahami, pengiktirafan pertuturan, perbandingan konsep dan kata-kata, sepadan dengannya;
• gangguan kognitif dan emosi-kegagalan: gangguan ingatan, perhatian, aktiviti kognitif dan intelektual, kemurungan.

Di negara kita, 48% daripada pesakit stroke kehilangan keupayaan mereka untuk bergerak, 18% bercakap, dan hanya 20% pulih sehingga mereka tidak menerima kumpulan kecacatan [3]. Sebab utama bagi statistik tersebut adalah pengabaian pemulihan awal oleh saudara-mara mangsa dan kekurangan jumlah dan kualiti jabatan pemulihan negeri di klinik-klinik Rusia.

Dalam hal ini, kami menekankan bahawa faktor prognostik yang memberi harapan yang berpatutan adalah:

• keselamatan intelek pesakit;
• permulaan pemulihan awal;
• program pemulihan yang mencukupi;
• penyertaan aktif pesakit dalam aktiviti pemulihan.

Oleh itu, pemulihan selepas strok harus dimulakan sedini mungkin supaya peluang untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan normal setinggi mungkin.

Tahap dan syarat pemulihan: apabila jalan setiap minit

Masa selepas strok, dari segi aktiviti pemulihan, boleh dibahagikan kepada 4 tempoh:

1. Akut: 3-4 minggu pertama. Pemulihan bermula di jabatan neurologi (atau angiosurgikal).
2. Pemulihan awal: pertama 6 bulan. Untuk pemulihan kemahiran motor, terutamanya (!) Penting untuk 3 bulan pertama. Pemulihan boleh dilakukan di jabatan pemulihan hospital (jika ada), pusat pemulihan, sanatorium (tertakluk kepada pemulihan fungsi yang penting), jika semua kemungkinan ini tidak tersedia - pada pesakit luar.
3. Pemulihan lewat: 6 bulan - 1 tahun. Pemulihan klinikal pesakit luar. Jika pesakit tidak dapat menghadiri jabatan pemulihan (pejabat), dilakukan di rumah.
4. Jauh: selepas 1 tahun. Ia boleh dijalankan di rumah dan di institusi perubatan.

Badan manusia, jadi mereka tidak bercakap, mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menjana semula. Oleh kerana fungsi sel otak mati pulih, orang-orang jiran mengambil alih, hubungan antara struktur otak dibina semula dan neuron aktif tidak aktif sebelum ini. Tetapi bagi pemulihan dan pencegahan komplikasi yang berjaya, adalah penting untuk memulakan pemulihan secara harfiah pada hari-hari pertama, dan tanpa gagal membuat semua usaha dalaman pesakit.

Penyebab utama ketidakupayaan selepas strok adalah gangguan pergerakan. Pada masa yang sama kontrak, iaitu. syarat-syarat di mana tidak mustahil untuk sepenuhnya membengkokkan atau meluruskan anggota badan, luka tropik sendi terbentuk semasa tempoh yang akut, dan ia adalah yang paling berkesan untuk menahan mereka dengan serta-merta. Sudah dalam tempoh yang teruk, sebaik sahaja ia menjadi jelas bahawa ancaman kepada kehidupan pesakit telah berlalu, anda boleh mula melakukan gimnastik pasif, urut, jika kesedaran anda dipelihara - kemudian sambung latihan pernafasan dan latihan pemulihan ucapan. Dengan cara ini, senaman pernafasan yang paling mudah dan berkesan - meningkatkan bola atau mainan kanak-kanak.

Kaedah pemulihan pasca-stroke: program dan cara

Selepas kedua-dua stroke iskemik dan hemoragik, kaedah dan prinsip pemulihan adalah sama:

• awal permulaan pemulihan - jika boleh, pengaktifan pesakit dalam unit rawatan rapi;
• kesinambungan di semua peringkat proses - pendekatan yang disusun pelbagai disiplin: kerana masalah yang berkaitan dengan beberapa bidang, pasukan pakar yang berfungsi dengan baik harus mengawal pemulihan;
• kesinambungan;
• urutan;
• intensiti terapi harian.

Masalah pergerakan adalah masalah yang paling biasa untuk pesakit strok. Disfungsi pusat (yang disebabkan oleh kerosakan otak) dikaitkan dengan patologi bersama akibat gangguan pengekalan, gangguan otot, serta sindrom kesakitan yang menghalang gerakan yang betul. Oleh kerana gabungan semua faktor ini adalah individu untuk setiap pesakit tertentu, cadangan umum tidak semestinya berkesan seperti kerja peribadi. Sesetengah masalah dapat diterima untuk pembetulan ubat (contohnya, untuk meredakan pergerakan, analgesik yang ditetapkan, kekejangan otot - relaks otot, termasuk toksin botulinum). Lain-lain memerlukan kerja yang panjang dan keras. Kinesitherapy, antara lain, menggunakan rawatan dengan kedudukan (anggota yang terjejas ditetapkan dalam langet khas untuk masa tertentu), gimnastik pasif dan aktif, dilakukan secara individu. Latihan terapeutik yang standard boleh dijalankan secara individu dan dalam kumpulan: latihan perlu membantu mengembangkan pelbagai gerakan, dan selari, memperkuat sistem pernafasan dan kardiovaskular, mengaktifkan aktiviti otak. Kawasan berasingan - teknik berorientasikan fungsi yang berfungsi: latihan, dekat dengan pergerakan harian biasa.

Teknik neurofisiologi - program "latihan semula" sentiasa dibangunkan dan bertambah baik. Sebagai contoh, teknik PNF (pelepasan otot proprioceptive) membantu meningkatkan aktiviti motor otot yang lemah kerana yang sihat yang berkaitan dengannya. Tetapi terapi bobat bertujuan untuk mewujudkan stereotaip motor baru, lebih selesa dan layak untuk pesakit selepas stroke.

Kaedah fisioterapeutik juga semestinya digunakan: urut, akupunktur, elektromekostomi, rangsangan magnetik dan laser...

Sudah tentu, satu set aktiviti yang kompleks memerlukan kerja yang cekap dan diselaraskan oleh sekumpulan pakar: ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan (membantu mengembalikan kemahiran sehari-hari), ahli terapi urut, doktor pemulihan.

Pemulihan ucapan selepas strok

Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit pada akhir tempoh akut adalah mereka atau gangguan ucapan lain [4]. Aphasia (kehilangan keupayaan untuk bercakap) sering diiringi oleh agraphia (kehilangan keupayaan untuk menulis): selepas semua, sebelum anda menulis perkataan, anda perlu mengkritiknya. Ucapan terapi ahli aphasius mengesyorkan latihan khas, sebenarnya tugasnya adalah untuk mengajar semula pesakit untuk bercakap. Latihan artikulasi dan fonasi diulangi banyak, banyak kali, sehingga pesakit mempunyai kemahiran motor ligament yang diperlukan. Ucapan paling aktif dipulihkan dalam 3-6 bulan pertama selepas strok, tetapi keseluruhan prosesnya mungkin mengambil masa 2-3 tahun.

Pemulihan fungsi kognitif

Ini adalah ingatan, perhatian, keupayaan untuk menyerap maklumat baru dan menggunakannya dalam amalan. Untuk memulihkan fungsi kognitif, kelas diadakan, tujuannya untuk mengaktifkan aktiviti mental pesakit. Membaca, menulis, latihan untuk latihan ingatan, pemikiran bersekutu - dan juga permainan komputer yang baik untuk pesakit - membantu dengan ketara untuk memulihkan kebolehan intelektual.

Pemulihan fungsi oculomotor dan visual

Selepas strok, medan visual boleh "hilang", pergerakan bola mata terganggu. Untuk pembetulan gangguan ini, latihan khas digunakan untuk melatih pencarian visual dan mengesan objek bergerak.

Bekerjasama dengan bidang psikologi-emosi

Mengikut statistik perubatan, 32% daripada mereka yang menderita stroke mengalami kemurungan yang teruk [5]. Pada hakikatnya, angka ini mungkin lebih banyak lagi. Kemurungan bukan sahaja merosakkan kehidupan pesakit, ia secara signifikan memburukkan lagi hasil pemulihan - untuk kejayaan pemulihan memerlukan penyertaan aktif pesakit, sikap positifnya untuk kerja yang panjang, sukar, tetapi perlu. Oleh itu, adalah perlu untuk bekerja dengan ahli psikologi, dan jika pembetulan perubatan diperlukan, berunding dengan pakar psikiatri (ahli psikologi tanpa pendidikan perubatan tidak mempunyai hak untuk menetapkan antidepresan).

Semua aktiviti ini dijalankan terhadap latar belakang terapi dadah, yang direka untuk meningkatkan aliran darah dan pemakanan otak.

Kemungkinan berulang: bagaimana untuk mengurangkan risiko

Fakta yang menyedihkan adalah bahawa dari 25 hingga 32% semua stroke diulang [6]. Ia agak sukar untuk membincangkan statistik yang tepat mengenai pukulan berulang dan hasilnya: menurut daftar stroke Rusia, kekerapan sebenar mereka adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada yang direkodkan [7] - ketiadaan CT tidak mencipta sekurang-kurangnya 10% daripada kesilapan diagnostik walaupun dengan gambaran klinikal yang jelas [8].

Oleh itu, kerana punca utama strok adalah gangguan hemodinamik, pencegahan strok berulang terutamanya bertujuan untuk membetulkannya:

1. Kawalan tekanan darah. Adalah wajar untuk mencapai nilai tekanan darah di bawah 140/90. Dalam kes ini, kejatuhan tekanan dalam kes tidak seharusnya tidak begitu tajam. Selain ubat-ubatan, anda perlu memperhatikan diet: menurut WHO, makan lebih dari 5 gram garam setiap hari meningkatkan risiko mengalami tekanan darah tinggi dan kemalangan kardiovaskular [9]. Pada orang yang sihat, memakan sejumlah besar garam tidak menyebabkan akibat negatif, kerana badan itu sendiri mengimbangi komposisi elektrolit cecair biologi, tetapi ini tidak berlaku kepada orang yang mengidap penyakit kardiovaskular dan / atau buah pinggang. Perlu diingatkan: kebanyakan garam memasuki pengambilan makanan kalengan, makanan mudah, daging asap dan produk sejenis.
2. Normalisasi kolesterol dan komposisi lipid darah. Selain ubat-ubatan (diresepkan oleh doktor), oat [10] dan beras [11] dedak boleh ditambah kepada diet - serat makanan larut yang terkandung di dalamnya membantu mengurangkan kolesterol dan lipid darah.
3. Terapi antitrombotik. Selalunya, asid acetylsalicylic ditetapkan untuk pencegahan trombosis pada dos sehingga 325 mg / hari. Tetapi pesakit yang stroknya disebabkan oleh pembekuan darah yang terbentuk di rongga hati terhadap latar belakang arrhythmia yang ditetapkan adalah lebih kuat (tetapi lebih berbahaya dari segi overdosis) dadah, seperti Warfarin. Alat ini memerlukan pemantauan berterusan keadaan sistem pembekuan darah.

Pemulihan selepas strok adalah satu tugas yang memerlukan pendekatan bersepadu, penyertaan kedua-dua doktor dari banyak kepakaran, dan pesakit sendiri dan sanak saudara. Tetapi pemulihan yang konsisten dan berterusan boleh, jika tidak sepenuhnya mengembalikan pesakit kepada cara hidupnya yang dahulu, maka biarkan dia mengekalkan kemerdekaan dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk dan tindak balas berulang.

Pusat pemulihan perubatan: apa yang harus dipilih

Klinik, pusat, pusat peranginan negara - yang paling ekonomi, tetapi, malangnya, tidak selalu menjadi pilihan terbaik. Sejumlah besar pesakit terhadap latar belakang kekurangan kakitangan perubatan, giliran untuk prosedur diagnostik dan terapi untuk beberapa bulan lebih awal adalah masalah perubatan "bebas" domestik yang terkenal.

Alternatif akan menjadi pusat pemulihan swasta. Khususnya, pusat pemulihan "Three Sisters" menyediakan perkhidmatan untuk pemulihan pesakit selepas strok di peringkat Eropah dan menyediakan perkhidmatan di tingkat hotel 4-bintang. Pesakit Pusat Tiga Sisters berada di bawah pengawasan sepanjang masa staf medis, dan layanan pemulihan disediakan oleh tim pakar dan ahli kelas ahli disiplin. Terapi intensiti tinggi (sehingga 6 jam sehari) dicapai terima kasih kepada profesionalisme sebilangan besar profesional yang bekerja dengan pesakit secara individu. Satu lagi kelebihan institusi ini ialah prinsip "semua inklusif", iaitu, setelah membayar untuk penginapan pesakit di hospital, anda tidak perlu membayar tambahan untuk sebarang perkhidmatan tambahan.

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Keadaan semasa masalah gangguan edaran cerebral cerebral.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Penyakit jantung dan statistik stroke - pembaruan 2015: laporan daripada Persatuan Jantung Amerika.
• 3 Strok: program untuk kembali ke kehidupan aktif. M. Sastera perubatan, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Tempoh akut stroke iskemia: diagnosis dan rawatan. Neurologi, neuropsychiatry, psychosomatics 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Kayu PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan mengurangkan kepekatan kolesterol darah dalam subjek hiperkolesterolemik. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Kesan dedak oat, dedak beras, serat gandum dan kuman gandum pada lipemia postprandial pada orang dewasa yang sihat. Am J C / in Nutr 1992.

Pemulihan neuropsychologi dapat membantu memulihkan kemahiran hilang selepas strok, memperbaiki keadaan fizikal dan emosi dan meningkatkan kualiti hidup.

Langkah-langkah pemulihan adalah yang paling produktif dalam memulihkan kebolehan hilang dalam tiga bulan pertama selepas strok.

Sesetengah pusat perubatan boleh menawarkan harga tetap bagi perkhidmatan pemulihan pesakit yang telah mengalami perebutan cerebral akut.

Dapatkan nasihat dan mendaftar untuk pemulihan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Gangguan fungsi kognitif dan motor selepas strok boleh menjadi tidak dapat dipulihkan jika tiada pemulihan yang sepatutnya.

Apabila memilih pusat perubatan, anda harus memberi perhatian kepada institusi yang pakar dalam pemulihan dan mempunyai pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ingatlah bahawa pemulihan selepas stroke sepatutnya bermula seawal mungkin untuk tujuan perubatan. Kelewatan sedikit sekali mengurangkan peluang untuk berjaya.

Pelan pemulihan rumah selepas apa-apa bentuk.

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang masuk ke pemulihan selepas strok di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Semua pesakit strok mempunyai gangguan dalam sistem saraf. Ia boleh menjadi tidak penting (sebagai contoh, ucapan yang berpanjangan atau kelemahan sedikit tangan dan kaki) dan parah (kekurangan pergerakan, pertuturan, buta). Walau bagaimanapun, pesakit strok selepas keluar dari hospital perlu dipulihkan sepenuhnya di rumah.

Tugas utama pemulihan ialah pemulihan sel-sel saraf yang rosak atau penyediaan syarat untuk neuron otak yang sihat untuk mengambil alih fungsi mereka. Malah, seseorang perlu belajar semula untuk duduk, bercakap, berjalan, melakukan manipulasi halus. Ia mengambil masa berbulan-bulan, tahun, dan kadang-kadang dekad. Tanpa pemulihan, mustahil untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan yang penuh. Oleh kerana orang itu sentiasa di hospital atau pusat pemulihan, seseorang tidak boleh, pemulihan utama dijalankan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini adalah relevan untuk pesakit-pesakit strok apa-apa keterukan jenis iskemik atau hemoragik.

Pemulihan untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada stroke iskemia, tetapi jika tidak, pemulihan adalah sama.

Lima bidang pemulihan

1. Langkah-langkah am untuk penjagaan pesakit: pemakanan yang betul, kebersihan, penjagaan kulit dan pencegahan bedores.
2. Pemulihan pergerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Ucapan pemulihan.
5. Terapi dadah sokongan.

Dalam artikel ini kita akan melihat mata 2, 3, dan 4 - apa yang pesakit pada dasarnya lakukan di rumah. Titik pertama adalah lebih relevan bagi mereka yang menjaga pesakit katil, dan doktor benar-benar memberi ubat.

Empat peringkat pemulihan

1. Mengekalkan fungsi yang paling penting di mana kehidupan bergantung.
2. Belajar kemahiran penjagaan diri asas.
3. Latihan dalam motor umum, pertuturan dan kemahiran intelektual, penciptaan keadaan untuk pemulihan mereka (keupayaan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Latihan dalam prestasi pergerakan halus anggota badan, kemahiran, ucapan penuh dan kebolehan lain.

Enam prinsip pemulihan semula

Petua dan peraturan utama tempoh pemulihan:

1. Permulaan awal. Mula pemulihan dari hari-hari pertama tinggal di hospital dan teruskan di rumah sehingga pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematik - sentiasa dan kerap melakukan pelbagai langkah pemulihan. Kerja keras pada diri sendiri dan keinginan untuk pulih adalah kunci untuk pemulihan yang berkesan.
3. Urutan - setiap peringkat pemulihan ditujukan untuk kategori tertentu pesakit (untuk pukulan teruk, mula pemulihan dari peringkat pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang seterusnya). Adalah penting untuk bergerak langkah demi langkah dan tepat pada masanya ke peringkat baru (selepas mencapai matlamat yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - memulihkan semua fungsi yang hilang (pergerakan, pertuturan, ingatan) pada masa yang sama, secara serentak pada peringkat pemulihan.
5. Gunakan alat pemulihan: tongkat, pejalan kaki, kerusi roda, tongkat tongkat. Peralatan Pemulihan Strok
6. Pakar kawalan Tidak kira betapa pemulihan rumah yang betul adalah, pesakit selepas strok mesti diperhatikan oleh pakar neurologi dan berurusan dengan pakar rehabilit. Pakar-pakar ini akan membantu anda memilih langkah-langkah pemulihan yang betul dan akan memantau keberkesanannya.

Pergerakan pemulihan

Arah pertama pemulihan selepas strok adalah untuk memulihkan pergerakan. Memandangkan 95% pesakit strok mempunyai paresis dan lumpuh darjah yang berbeza, semuanya bergantung padanya. Sekiranya seseorang diaktifkan, peredaran darah di seluruh badan akan bertambah baik, ancaman luka tekanan akan hilang, dia akan dapat menyediakan keperluan asas secara berasingan - semua kebolehan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Peraturan umum terapi latihan untuk pemulihan pergerakan selepas angin ahmar:

• Kompleks latihan lebih baik diselaraskan dengan pakar (doktor terapi senaman, ahli pemulihan).
• Meningkatkan intensiti beban dengan lancar, dengan mengambil kira kemungkinan sebenar.
• Secara beransur-ansur rumit teknik pergerakan gerakan: dari lenturan-perpanjangan mudah kepada pergerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantuan (manik, eksporter, tongkat gimnastik, permen bulat, peralatan senaman, alat muzik). Bantuan untuk memulihkan pergerakan tangan
• Pergerakan tidak boleh menyebabkan kesakitan. Sekiranya berlaku, kurangkan beban.
• Sebelum melakukan senaman, sediakan otot anda dengan urut, menggosok atau memanaskan badan.
• Fokus utama terapi senaman adalah relaksasi otot, kerana selepas stroke mereka secara mendadak tegang (mereka berada dalam hypertonia).
• Elakkan kerja keras. Lebih baik melakukan gimnastik dua kali sehari, yang berlangsung sekitar satu jam.
• Apabila melakukan terapi senaman, perhatikan pernafasan anda, ia harus lancar, menghirup dan menghembus nafas dengan segerak menemani kitaran senaman tertentu (contohnya, apabila lenturan menyedut, sambil meluruskan menghembus nafas).
• Semasa melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, adalah wajar seseorang yang rapat membantu pesakit atau mengendalikan keadaannya. Ini akan mengelakkan kecederaan akibat kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraksi - semakin panjang anggota badan berada dalam kedudukan yang sama (bengkok pada siku, lutut), semakin kuat otot-otot itu tetap berada di posisi yang salah. Letakkan kusyen lembut di antara segmen dilipat (contohnya, dilancarkan ke dalam kain di siku atau fossa popliteal). Anda juga boleh membaiki anggota yang tidak seimbang ke permukaan keras (pinggan) dengan patch atau pembalut.
• Bilangan siklus setiap senaman boleh berbeza: dari 2-3 hingga 10-15, yang bergantung kepada keupayaan fizikal pesakit. Setelah menguasai gimnastik yang lebih mudah, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pesakit dalam kedudukan terlentang

Terapi senaman asas dalam rangka rehabilitasi rumah ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami iskemia iskemik atau hemoragik yang teruk. Mereka semua terpaksa berbaring, mempunyai lumpuh unilateral kasar (nada meningkat, lekukan tangan dan kaki).

Gimnastik yang sesuai mungkin:

1. Dengan setiap tangan, ikuti perpanjangan lanjutan, dan selepas itu pergerakan putaran (pekeliling): dengan jari-jari anda (berpelukan ke kepalan tangan, mengepung tinju), dengan berus di pergelangan tangan anda, lengan bawah siku anda, dengan seluruh tangan anda di bahu. Lakukan pergerakan yang sama dengan setiap bahagian dan kaki bersama (kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Latihan dengan tuala. Gantungkan tuala di atas katil, ambilnya dengan berus, lakukan sebarang pergerakan dengan tangan ini (dengan tuala): bengkokkan siku pada punggung anda, gerakkannya ke sisi dari kedudukan di sisinya.
3. Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda di sendi lutut dan pinggul, meletakkan kaki anda di atas katil. Genggam kaki bawah dengan tangan di atas pergelangan kaki. Semasa membantu tangan anda, bengkokkan dan lepaskan kaki di lutut, tanpa mengambil kaki anda dari katil sehingga ia meluncur ke atasnya.

Gimnastik dalam kedudukan duduk

Tujuan latihan yang dilakukan semasa duduk adalah untuk memperluaskan rangkaian gerakan lengan, menguatkan otot belakang, dan menyediakannya untuk berjalan:

1. Duduk di tepi katil, turunkan kaki anda. Lengan terulur, genggam tepi tassels dengan tangan anda. Jangkau kembali, tarik badan ke depan pada masa yang sama, tanpa melepaskan tangan. Pada masa yang sama, ambil nafas. Semasa berehat, bernafas. Ulangi kira-kira 10 kali.
2. Duduk di atas katil, jangan menurunkan kaki anda. Selalunya mengangkat setiap kaki. Tahan tangan anda di atas katil dari belakang, angkat kedua-dua kaki bersama-sama.
3. Semasa duduk, jangan menurunkan kaki anda, letakkan tangan anda di atas katil, menolaknya di belakang anda. Bawa bilah bahu bersama-sama, meluruskan bahu. Pada masa yang sama buang balik kepala belakang. Tonton nafas anda: mengetuai bilah bahu, menghirup, bersantai - menghembus nafas.

Tiga latihan senaman dalam kedudukan berdiri

Tujuan latihan dari kedudukan berdiri adalah pemulihan pergerakan dan kemahiran yang halus:

1. Angkat objek kecil dari lantai dari kedudukan berdiri (sebagai contoh, duit syiling, kotak padanan, perlawanan), tekan kekunci alat atau papan kekunci, menentang ibu jari anda bergantian dengan segala yang lain.
2. Ambil pengembang berus. Memerah mereka ke dalam penumbuk, pada masa yang sama bergerak tangan anda ke sisi, unclenching - membawa kepada badan.
3. Latihan "gunting". Berdiri di atas lantai, tersebar luasnya bahu kaki anda. Regangkan tangan anda di hadapan anda. Lakukan senjata peralihan alternatif, memindahkan mereka ke arah yang bertentangan.

Pemulihan ucapan

Pesakit harus bersedia untuk fakta bahawa, walaupun sesi lama pemulihan ucapan (beberapa bulan atau bahkan tahun), mungkin tidak ada kesan positif. Dalam 30-35% kes, ucapan mengembalikan secara spontan, dan bukan secara beransur-ansur.

Cadangan untuk pemulihan ucapan:

1. Agar pesakit dapat bercakap, dia mesti sentiasa mendengar suara, kata-kata, ucapan terungkap.
2. Perhatikan prinsip peringkat pemulihan yang berturut-turut. Bermula dengan sebutan bunyi individu, pergi ke suku kata, kata-kata yang mudah dan rumit, ayat, puisi. Anda boleh membantu seseorang dengan mengucapkan bahagian pertama perkataan, yang mana ia mengucapkan secara mandiri.
3. Mendengarkan muzik dan nyanyian. Ia berlaku bahawa seseorang selepas strok tidak boleh bercakap secara normal, tetapi keupayaan untuk menyanyi dikekalkan. Pastikan anda cuba menyanyi. Ini akan memulihkan ucapan lebih cepat.
4. Di hadapan cermin, lakukan latihan untuk memulihkan otot muka. Terutama pemulihan ini di rumah adalah relevan jika strok ditunjukkan oleh wajah yang berpintal:

• menggigit gigi anda;
• lipatan dan meregangkan bibir dalam bentuk tiub;
• membuka mulut, tolak lidah ke hadapan sejauh mungkin;
• menggigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• menjilat bibir anda dalam bulatan, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah yang lain;
• tarik sudut sudut mulut, seolah-olah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Adalah wajar untuk memulakan pemulihan keupayaan intelektual semasa masih berada di hospital selepas penstabilan keadaan umum. Tetapi beban muatan otak tidak berbaloi.
Pemulihan memori fungsional perlu didahului oleh sokongan ubat sel-sel saraf yang terjejas. Ubat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau diambil sebagai tablet. Kesan terapeutik mereka direalisasikan dengan perlahan, yang memerlukan sambutan yang panjang (3-6 bulan). Kursus terapi seperti ini mesti diulang dalam 2-3 bulan.

Ubat yang membantu memulihkan ingatan

Langkah-langkah pemulihan segera untuk memulihkan ingatan:

• Keupayaan untuk menghafal cepat dipulihkan jika seseorang boleh bercakap, melihat, mendengar dengan baik, dan mencukupi dalam tingkah laku.
• Keupayaan latihan untuk menghafal: mendengar dan mengulangi nombor, perkataan, puisi. Pertama, dapatkan hafalan jangka pendek (pengulangan adalah mungkin selepas mendengar maklumat). Istilah beliau akan beransur-ansur dipanjangkan - atas permintaan pesakit untuk mengira jumlah itu akan dinyatakan secara berasingan. Ini akan memberi keterangan mengenai keberkesanan pemulihan.
• Lihat gambar, video, mengingati dan menyebut nama semua yang digambarkan.
• Main permainan papan.

Apa yang menentukan masa pemulihan dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem saraf selepas strok di rumah adalah elemen penting dalam tempoh pemulihan:

• Kira-kira 70% pesakit, memenuhi mereka, mencapai keputusan yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin).
• Dalam 15-20%, keberkesanan pemulihan melebihi jangkaan dari segi masa dan fungsi.
• 10-15% pesakit gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kekurangan pemulihan di rumah adalah penyebab kecacatan yang mendalam selepas stroke pada 75%.

Ramalan dan terma pemulihan ditunjukkan dalam jadual:

Program masa dan pemulihan selepas strok: semuanya terperinci

Strok pada mana-mana umur memerlukan pemulihan, banyak bergantung pada jenisnya, keluasan dan penyetempatan.

Selepas stroke, pesakit sering mengalami masalah ingatan. Penglihatannya semakin merosot, kemampuannya untuk menavigasi di angkasa dan bergerak hilang.

Perhatian kepada artikel tentang tarikh dan langkah pemulihan selepas strok, bagaimana pemulihan berlaku di hospital dan di rumah, dan berapa banyak masa yang diperlukan untuk ini.

Aktiviti Pemulihan

Pemulihan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, rahsia utama terletak pada keteraturan aktiviti pemulihan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memerhati doktor, hanya dia boleh menetapkan dadah, mengawal tahap aktiviti fizikal dan mengubah program pemulihan.

Di bandar-bandar besar terdapat jabatan-jabatan di hospital, pusat pemulihan khas, sanatorium profil kardiologi atau neurologi.

Berapa banyak masa yang diperlukan untuk ini, berapa lama ia mengambil masa

Berapa lamakah pemulihan selepas strok? Pemulihan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, sesetengah pesakit mempunyai beberapa bulan untuk disiapkan, tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa yang lebih lama, kadang kala ia berlangsung beberapa tahun. Seseorang harus memberi tumpuan kepada hasilnya, adalah disyorkan untuk memulakan aktiviti pemulihan secepat mungkin.

Pemulihan - apa yang disertakan

Pemulihan memerlukan penglibatan sejumlah besar pakar dan penggunaan pelbagai cara. Ini disebabkan oleh strok boleh mempengaruhi mana-mana bahagian otak, akibatnya, seseorang kehilangan fungsi penting. Pesakit mungkin kehilangan ingatan, pendengaran, penglihatan, ia boleh dipengaruhi oleh kelumpuhan lengkap atau separa, kemungkinan demensia tinggi.
Proses pemulihan memerlukan penyertaan pakar-pakar berikut:

• ahli terapi fizikal - membantu untuk kembali kemahiran pergerakan;
• ergotherapist - membantu dengan makan, berpakaian, mandi dan benda-benda sehari-hari yang lain;
• ahli terapi pertuturan - bertanggungjawab untuk pemulihan ucapan dan fungsi menelan.

Jika perlu, pakar lain mungkin terlibat; komunikasi biasa dengan doktor akan memastikan pelan pemulihan diselaraskan selepas strok.

Menyambung semula menelan

Masalah dengan mengunyah, pengeluaran air liur, dan menelan mungkin berlaku selepas masalah peredaran darah. Dalam rangka terapi pemulihan, latihan khas digunakan yang melibatkan otot khas. Untuk mempermudah proses, seseorang harus memilih makanan yang mudah dikunyah dan ditelan. Semua hidangan mestilah suhu biasa, tidak terlalu panas / sejuk.

Yang lebih menjejaskan kawasan otak, semakin sukar untuk memulihkan ucapan. Sepanjang tahun ini, keputusan positif masih boleh dicapai, tetapi dari masa ke masa prosesnya perlahan.

Yang rapat harus merawat pesakit dengan perhatian yang sangat, dia tidak boleh dibiarkan sendiri, komunikasi sangat penting.

Kelas untuk pemulihan ucapan harus bermula pada 1-2 minggu, apabila pesakit akan dapat menahan tekanan emosi dan fizikal.

Di dalam kelas, pakar bekerja dengan kad dan surat, pesakit belajar semula untuk mengucapkan surat dan kata-kata.

Visi

Sebagai sebahagian daripada pemulihan, gimnastik khas digunakan secara meluas; persediaan khas juga akan membantu memulihkan penglihatan.

Memori

Pemulihan memori disyorkan untuk dilibatkan selepas kebarangkalian strok berulang dikeluarkan. Di samping mengambil ubat-ubatan (nootropics), satu rawatan pemulihan berfungsi ditunjukkan, dalam kerangka yang mana kemahiran menghafal sentiasa dilatih.

Fungsi motor

Sebagai sebahagian daripada pemulihan, kaedah-kaedah seperti elektroforesis, urutan dan prosedur lain digunakan untuk mencegah genangan peredaran darah dan atrofi otot. Peran penting yang dimainkan oleh terapi fizikal, pesakit boleh melakukan banyak latihan bahkan berbaring. Pertama, dengan bantuan pekerja perubatan, dia belajar untuk berpaling dari sisi ke sisi, menurunkan dan mengangkat tangannya, dan melakukan manipulasi lain.

Tonton video mengenai pemulihan fungsi motor selepas sakit:

Kemahiran motor halus

Dengan mobiliti yang tinggi disyorkan untuk membangunkan kemahiran motor yang halus, untuk ini perlu mengubah kad, menulis, menarik, menyelesaikan teka-teki, memainkan piano, mengumpul perubahan, butang butang, bermain dam, tekan span, mencetak teks, dan sebagainya.

Tertekan

Selepas kehilangan kemahiran asas, pesakit sering menjadi tertekan, terutama jika ini berlaku pada usia yang bertubuh. Sokongan orang rapat sering tidak cukup, bantuan psikolog atau psikiatri diperlukan.

Persediaan

Resepsi ubat memainkan peranan penting; ubat-ubatan berikut membantu mengembalikan badan:

• meningkatkan bekalan darah serebrum - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• mempengaruhi proses metabolik di otak - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• gabungan - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• yang lain - calon, teh herba, tumbuhan perubatan, sirdalud, glisin.

Pembaikan Rumah

Ia perlu membuat perubahan dalam apartmen, yang akan membantu meningkatkan keselamatan dan keselesaan, tidak perlu karpet dan ambang tinggi di dalam bilik. Adalah disyorkan untuk membeli katil khas dengan sisi, yang akan mengelakkan jatuh. Handrails dan pagar diperlukan untuk pesakit bergerak, pencahayaan yang baik memainkan peranan penting.

Penerangan semua peringkat

Pemulihan terdiri daripada tiga langkah.

Tempoh peremajaan

Dalam beberapa hari pertama selepas stroke, pesakit perlu berada dalam penjagaan intensif sehingga berakhirnya ancaman kepada kehidupan. Dalam tempoh ini, rehat tidur ditunjukkan, sebarang aktiviti fizikal dilarang.

Stationary

Pada bulan pertama, rawatan pesakit dianjurkan, pemulihan adalah bertujuan untuk kembali aktiviti. Pesakit perlu mengambil ubat, senaman dan urutan yang ditunjukkan. Dalam tempoh ini, pesakit harus sedar bahawa kaedah saintifik akan membantu dia pulih. Pada peringkat ini, anda perlu belajar semula untuk tersenyum, mengangguk, menggerakkan kaki dan lengan anda.

Selepas pelepasan

Pesakit mula pulih mengikut kaedah yang dibangunkan untuknya, pada tahap ini bantuan saudara-saudaranya tidak boleh digantikan. Mereka mesti mengikuti ketepatan dan keteraturan latihan, memberikan sokongan psikologi.

Adakah anda tahu? Apakah angiografi resonans magnetik otak memberi anda peluang untuk mengetahui keadaan cincin vaskular hemisfera serebrum, arteri serantau di korteks serebrum, sinus dan urat tengkorak? Mengenai ini - di sini.

Dan apa angiografi jantung koronari - ini anda belajar dengan mengklik di sini.

Selepas serangan kedua

Sekiranya strok berulang, amalan perubatan tidak berbeza, pesakit ditempatkan di hospital, jika perlu, ubat antihipertensi diberikan secara intramuskular atau intravena.

Stroke hemoragik berulang memerlukan pendarahan untuk berhenti, etamilat, vikasol, aminocaproic asid diberikan kepada pesakit.

Apabila stroke iskemia berulang ditetapkan ubat vasodilator (komplamin, papaverine, aminophylline).

Pemulihan dari stroke berulang mengambil lebih banyak masa, selepas menunaikan adalah perlu untuk memerhati pakar neurologi.

Pesakit post-stroke harus dilatih dalam teknik relaksasi. Kelas khas bertujuan untuk memulihkan keadaan psiko-emosi, yang menyumbang kepada pecutan pemulihan.

Selebihnya tempoh pemulihan adalah sama, latihan pernafasan memainkan peranan penting, pelaksanaannya membantu mengurangkan tekanan dan merawat hipertensi. Latihan mudah juga akan membantu memulihkan badan, perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan. Hidangan lada, masin dan pedas perlu dihapuskan dari diet, disyorkan untuk merangsang strok.

Pada akhir temuduga anda dengan doktor pemulihan:

Pemulihan selepas strok: arahan, pendekatan, pencegahan berulang

Walaupun fakta bahawa kelaziman gangguan vaskular akut di otak (pukulan) dan kematian dari mereka adalah agak besar, ubat moden mempunyai kaedah rawatan yang diperlukan yang membolehkan banyak pesakit untuk terus hidup. Apa itu? Apa syarat dan keperluan yang dilakukan pesakit untuk menjalani kehidupan selanjutnya selepas strok? Sebagai peraturan, kebanyakan mereka kekal kurang upaya secara kekal, dan tahap pemulihan fungsi hilang bergantung sepenuhnya kepada pemulihan yang tepat pada masanya, cekap dan komprehensif.

Seperti yang anda ketahui, sebagai melanggar peredaran serebrum dengan kerosakan otak, terdapat banyak kebolehan badan yang berkaitan dengan kekalahan bahagian tertentu sistem saraf pusat. Di kebanyakan pesakit, fungsi motor dan ucapan paling kerap mengalami gangguan, dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak boleh bangun, duduk, makan makanan dan bersentuhan dengan kakitangan dan saudara-mara. Dalam keadaan sedemikian, kemungkinan sekurang-kurangnya pulangan separa kepada keadaan terdahulu berkaitan secara langsung dengan pemulihan selepas strok, yang sepatutnya bermula dari hari-hari pertama selepas permulaan penyakit.

Arah dan peringkat pemulihan

Adalah diketahui bahawa bilangan neuron di otak melebihi keperluan harian kita, namun, dalam keadaan ketidakbahagiaan dan kematian mereka semasa stroke, adalah mungkin untuk "menghidupkan" sel-sel sebelum terbiar, untuk menjalin hubungan antara mereka dan, dengan itu, untuk memulihkan beberapa fungsi.

Untuk mengehadkan saiz lesi dalam istilah terawal, ubat-ubatan tersebut ditetapkan selepas strok yang boleh:

• Kurangkan bengkak di sekitar tisu yang terjejas (diuretik - manitol, furosemide);
• Untuk membuat tindakan neuroprotective (Actovegin, Cerebrolysin).

Lebih-lebih lagi untuk memelihara sel-sel saraf di sekeliling lesi dalam tempoh awal post-stroke, lebih berkesan rawatan dan pemulihan lanjut.

Aktiviti pemulihan harus dipilih dan dijalankan secara individu, bergantung pada keterukan keadaan dan sifat pelanggaran, tetapi mereka dilakukan dalam semua petunjuk utama berikut:

1. Penggunaan terapi fizikal dan urutan untuk pembetulan gangguan pergerakan;
2. Memulihkan ucapan dan ingatan;
3. Pemulihan psikologi dan sosial pesakit dalam keluarga dan masyarakat;
4. Pencegahan komplikasi post-stroke yang tertangguh dan strok berulang, dengan mengambil kira faktor risiko yang sedia ada.

Stroke otak iskemia, atau serangan jantung, disertai oleh nekrosis dan kematian neuron dengan fungsi terjejas bahagian sistem saraf pusat di mana ia telah berkembang. Sebagai peraturan, infark serebrum dengan saiz kecil dan lokalisasi hemisfera mempunyai prognosis yang agak baik, dan tempoh pemulihan dapat berjalan dengan cepat dan sangat berkesan.

Stroke hemoragik menghilangkan kebanyakan orang yang selamat, dan dalam hidup pesakit yang paling sering menyebabkan gangguan berterusan pelbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan penuh atau sebahagian mereka. Ini disebabkan oleh pendarahan yang menyebabkan kematian sejumlah besar tisu saraf, mengganggu interaksi antara neuron yang tersisa akibat edema otak. Dalam keadaan sedemikian, walaupun tahun kerja tetap dan susah, malangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan selepas strok boleh bertahan lama, jadi keberkesanan langkah-langkah yang diambil pada masa ini bergantung kepada kesabaran dan ketabahan saudara-mara, sahabat dan pesakit sendiri. Adalah penting untuk menanamkan rasa optimis dan keyakinan terhadap hasil yang positif, memuji pesakit dan menggalakkan, kerana banyak daripada mereka cenderung kepada manifestasi dari sikap apatis dan marah.

Dengan kekalahan sesetengah bahagian otak, sindrom asthenic-depressive sangat jelas, jadi anda tidak boleh tersinggung jika orang yang mengalami strok adalah dalam mood yang tidak baik, menggerutu pada anggota keluarga dan enggan melakukan senaman atau urut. Ia tidak semestinya menegaskan kelakuan wajib mereka, mungkin ia hanya cukup untuk bercakap dan entah bagaimana mengalih perhatian pesakit.

Ketidakupayaan selepas stroke masih menjadi masalah perubatan dan sosial yang penting, kerana dengan rawatan dan pemulihan yang paling berhati-hati dan tepat pada masanya, kebanyakan pesakit masih tidak dapat memulihkan kebolehan mereka yang hilang sepenuhnya.

Terapi, yang akan membantu pesakit pulih lebih cepat, harus dimulakan lebih awal. Sebagai peraturan, ia boleh dimulakan pada peringkat rawatan pesakit dalam. Dalam hal ini, ahli metodologi terapi fizikal, ahli rehabilitologi, dan ahli terapi urut akan membantu jabatan neurologi atau patologi vaskular otak. Apabila keadaan pesakit itu stabil, perlu memindahkannya ke jabatan pemulihan untuk meneruskan rawatan pemulihan. Setelah keluar dari hospital, pesakit diperhatikan di klinik di tempat kediaman, di mana dia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan seorang pakar, menghadiri fisioterapi, urut, psikoterapi atau ahli terapi pertuturan.

Pemulihan fungsi motor

Antara akibat strok, gangguan motor mengambil salah satu tempat utama, kerana mereka dinyatakan dalam pelbagai peringkat dalam hampir semua pesakit, tanpa mengira sama ada serangan jantung atau pendarahan otak berlaku. Mereka dinyatakan dalam bentuk paresis (kehilangan pergerakan separa) atau lumpuh (immobilization lengkap) di lengan atau kaki. Jika kedua-dua lengan dan kaki terpengaruh pada satu sisi badan pada masa yang sama, mereka bercakap mengenai hemiparesis atau hemiplegia. Ia berlaku bahawa perubahan dalam ekstrem tidak sama dalam keterukan, bagaimanapun, adalah lebih sukar untuk memulihkan fungsi tangan kerana keperluan untuk menyempurnakan kemahiran motor dan menulis.

Terdapat pelbagai cara memulihkan fungsi motor:

• Terapi latihan;
• Elektrostimulasi;
• Menggunakan kaedah biofeedback.

Terapi Fizikal

Cara utama dan paling murah untuk pulih dari lumpuh adalah fisioterapi (kinesitherapy). Tugasnya termasuk bukan sahaja pembangunan kekuatan bekas, pelbagai pergerakan anggota badan yang terjejas, tetapi juga pemulihan keupayaan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, dan juga melakukan keperluan rumah tangga dan penjagaan diri yang biasa. Tindakan biasa seperti ini untuk kita berpakaian, mencuci, memakan makanan dapat menyebabkan kesulitan yang serius dengan kekalahan bahkan satu anggota badan. Pesakit dengan gangguan aktiviti saraf yang teruk tidak boleh duduk di atas katil mereka sendiri.

Skop dan sifat senaman yang dilakukan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Dalam kes-kes penyimpangan yang mendalam, gimnastik pasif digunakan dahulu: instruktor terapi latihan atau saudara-mara melakukan gerakan dengan anggota pesakit yang tergelincir, mengembalikan aliran darah ke dalam otot dan mengembangkan sendi. Ketika anda merasa lebih baik, pesakit belajar duduk sendiri, dan kemudian berdiri dan berjalan sendiri.

Latihan pasif semasa pemulihan selepas strok

Jika perlu, gunakan sokongan - kerusi, papan kepala, tongkat. Dengan keseimbangan yang mencukupi, ia menjadi mungkin untuk berjalan di sekitar wad, kemudian melalui apartmen, dan juga di sepanjang jalan.

Sesetengah pesakit dengan kawasan kecil kerosakan otak dan potensi pemulihan yang baik mula bangun dan juga berjalan di sekitar wad dalam minggu pertama permulaan strok. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk mengekalkan keupayaan untuk bekerja, yang sangat penting bagi orang-orang yang masih muda.

Dengan tempoh yang baik dalam tempoh post-stroke, pesakit dibuang dari hospital untuk pemulihan di rumah. Dalam kes ini, peranan utama diambil, sebagai peraturan, oleh saudara-mara dan rakan-rakan, dari yang kesabaran pemulihan selanjutnya sepenuhnya bergantung. Anda tidak boleh menunda pesakit dengan senaman yang kerap dan panjang. Tempoh dan intensiti mereka harus beransur-ansur meningkat dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memudahkan pergerakan pesakit di rumah, adalah baik untuk memberikannya dengan tangan khas di bilik mandi, tandas, dan kerusi kecil untuk sokongan tambahan tidak akan berlebihan.

Video: satu set latihan aktif selepas strok

Perhatian khusus harus dibayar kepada pemulihan fungsi tangan dengan keupayaan untuk melakukan pergerakan dan penulisan kecil. Ia perlu melakukan senaman untuk mengembangkan otot-otot tangan, kembalinya koordinasi pergerakan jari-jari. Adalah mungkin untuk menggunakan simulator khas dan pengembang tangan. Bersama gimnastik, ia juga berguna untuk menggunakan urut lengan, yang membantu meningkatkan trophisme dalam otot dan mengurangkan kerapuhan.

Terapi buruh dan bermain untuk mengembalikan motilitas tangan

Proses ini dapat mengambil banyak masa dan ketabahan, namun hasilnya bukan hanya manipulasi mudah seperti menyikat, mencukur, mengikat tali kasut, tetapi juga penyiapan diri dan makan.

Dengan jangka masa pemulihan yang menggalakkan, perlu memperluas bulatan komunikasi dan tugas rumah tangga pesakit. Adalah penting bahawa orang itu terasa seperti ahli keluarga yang penuh, dan bukan orang cacat yang tidak berdaya. Jangan mengabaikan untuk bercakap dengan pesakit sedemikian, walaupun dia tidak dapat menjawab soalan sepenuhnya. Ini akan membantu mengelakkan sikap tidak peduli, kemurungan dan pengasingan pesakit dengan keengganan untuk pemulihan lanjut.

Cara untuk "membangkitkan" pesakit dari luar

Kaedah elektrostimulasi gentian otot adalah berdasarkan kesan arus berdenyut pelbagai frekuensi. Pada masa yang sama, trophicity di tisu yang terjejas bertambah baik, kontraksi otot meningkat, nada dinormalisasi dengan paresis spastik dan lumpuh. Terutama yang disarankan ialah penggunaan elektrostimulasi untuk pesakit jangka panjang di mana gimnastik pemulihan aktif sukar atau mustahil. Pada masa ini, terdapat banyak peranti yang berbeza yang membolehkan untuk menggunakan kaedah ini di rumah di bawah pengawasan doktor yang menghadiri klinik.

Apabila menggunakan kaedah biofeedback, pesakit melakukan tugas tertentu dan pada masa yang sama, bersama-sama dengan doktor, menerima isyarat bunyi atau visual mengenai pelbagai fungsi tubuhnya. Maklumat ini penting kepada doktor untuk menilai dinamik pemulihan, dan pesakit, di samping itu, membolehkan anda meningkatkan kelajuan tindak balas, kelajuan dan ketepatan tindakan, serta untuk melihat hasil positif dari latihan. Sebagai peraturan, kaedah itu dilaksanakan menggunakan program dan permainan komputer khas.

Pemulihan menggunakan kaedah biofeedback

Bersama dengan kinesitherapy pasif dan aktif, kesan yang baik juga diberikan oleh penggunaan urut selepas strok, terutama dengan kecenderungan untuk spastik dan pemulihan pemulihan jangka panjang. Ia dilakukan menggunakan teknik konvensional dan tidak mempunyai sebarang perbezaan yang signifikan dari penyakit neurologi lain.

Ia adalah mustahil untuk memulakan urut walaupun di hospital pada peringkat awal tempoh post-stroke. Ini akan membantu penjaga pusat hospital atau pusat pemulihan. Di masa depan, urutan di rumah juga boleh dipercayai kepada pakar, atau saudara-saudara sendiri boleh menguasai prinsip asasnya.

Memulihkan ucapan dan ingatan

Pemulihan ucapan selepas strok adalah peringkat penting, pertama sekali, pemulihan sosial pesakit. Semakin cepat kenalan itu ditubuhkan, semakin cepat kembali ke kehidupan biasa menjadi mungkin.

Kapasiti ucapan menderita dalam kebanyakan mangsa yang terkena stroke. Ini mungkin dikaitkan bukan sahaja dengan fungsi otot muka dan artikulasi yang merosakkan, tetapi juga dengan kerosakan pada pusat pertuturan, yang terletak di tangan kanan di hemisfera kiri. Dengan kekalahan bahagian otak yang berkaitan, keupayaan untuk menghasilkan frasa yang bermakna, menghitung, serta memahami ucapan yang terbalik boleh hilang.

Untuk membantu pesakit dalam kes gangguan itu akan datang pakar - ahli terapi pertuturan - ahli aphasiologi. Dengan bantuan teknik khas dan latihan yang berterusan, dia akan membantu bukan sahaja pesakit, tetapi juga memberi nasihat kepada keluarganya dan rakan-rakan mengenai perkembangan lanjut ucapan. Menjalankan latihan untuk memulihkan ucapan hendaklah bermula seawal mungkin, kelas harus tetap. Peranan saudara dalam mendapatkan semula kemampuan untuk bercakap dan berkomunikasi dengan orang lain tidak boleh dipandang remeh. Walaupun kelihatannya pesakit tidak memahami apa-apa, jangan mengabaikannya dan mengasingkannya dari komunikasi. Mungkin, walaupun tanpa keupayaan untuk mengatakan sesuatu, dia menyedari ucapan yang ditangani. Lama kelamaan, dia akan mula mengucapkan kata-kata individu, dan kemudian seluruh ayat. Pemulihan ucapan memberikan banyak sumbangan kepada kepulangan kemampuan menulis.

Pesakit strok kebanyakan mengalami masalah ingatan. Mereka tidak dapat mengingati peristiwa-peristiwa masa lalu yang lalu, wajah saudara-saudara seolah-olah tidak dikenali dengan mereka. Untuk memulihkan ingatan, perlu sentiasa melatihnya dengan senaman dan teknik mudah. Dalam banyak cara, latihan ini boleh mengingatkan kelas dengan kanak-kanak kecil. Oleh itu, dengan pesakit anda boleh belajar puisi anak-anak yang mudah diingati dan diterbitkan semula. Pertama, sudah cukup untuk mengingati satu kalimat, maka seluruh bait, secara perlahan merumitkan dan meningkatkan jumlah bahan yang diingati. Dengan pengulangan frasa, anda boleh membengkokkan jari anda, membentuk sambungan bersekutu tambahan di dalam otak.

Sebagai tambahan kepada puisi, anda boleh mengingati peristiwa-peristiwa dalam kehidupan pesakit, bagaimana hari pergi, apa yang berlaku setahun atau sebulan yang lalu dan sebagainya. Memandangkan memori, ucapan, dan fungsi kognitif pulih, anda boleh teruskan untuk menyelesaikan teka-teki silang, menghafal pelbagai teks.

Kelas untuk memulihkan ingatan berguna untuk sentiasa dijalankan: untuk makan, semasa membersihkan rumah, berjalan-jalan. Paling penting, mereka tidak seharusnya memberikan kecemasan pesakit dan menyebabkan emosi negatif (kenangan peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu).

Video: latihan untuk memulihkan ucapan dalam aphasia afferen

Pemulihan psikologi dan sosial

Di samping menjaga pesakit selepas strok, pemulihan fungsi motor dan kognitif, penyesuaian psikologi dan sosial tidak penting. Ia amat penting dalam pesakit yang muda dan berpengalaman dengan sedikit kerosakan otak, yang mungkin kembali kepada cara hidup dan kerja bekas mereka.

Memandangkan kesakitan mungkin, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti biasa, untuk mengambil bahagian dalam kehidupan awam, serta keperluan untuk mendapatkan bantuan yang berterusan dari orang lain, pesakit sedemikian terdedah kepada kemurungan, ketakutan dan kerentanan. Tugas saudara-mara adalah untuk menyediakan situasi psikologi yang baik dalam keluarga, untuk menyokong dan menggalakkan pesakit.

Kadang-kadang ada halusinasi selepas strok, dan pesakit dapat menerangkannya kepada sanak saudara mereka. Dalam kes sedemikian, jangan takut: sebagai peraturan, untuk penghapusan mereka adalah pelantikan ubat khas.

Aktiviti pemulihan yang dilakukan mesti mematuhi keupayaan fungsi sebenar badan, dengan mengambil kira kedalaman gangguan neurologi. Ia tidak perlu untuk mengasingkan pesakit, merujuk kepada kehilangan keupayaan mereka untuk ucapan atau kelalaian yang normal - lebih baik untuk mendorongnya perkataan yang betul atau mempercayakan kerja rumah ringkas. Bagi ramai, untuk pemulihan yang berkesan dan sikap optimistik terhadap latihan, penting untuk merasa diperlukan.

Di samping mewujudkan keselesaan psikologi berasaskan rumah, kelas dengan psikoterapis memberikan kesan yang baik, dan, jika perlu, menetapkan ubat-ubatan (sedatif, antidepresan).

Penyesuaian sosial memainkan peranan penting dalam mengembalikan kehidupan biasa. Adalah baik apabila terdapat kemungkinan untuk kembali ke kerja sebelumnya atau melakukan yang lain, lebih mudah. Jika seseorang sudah bersara atau pencabulan yang terhasil tidak membenarkannya bekerja, anda perlu mencari cara sosialisasi yang lain: melawat teater, pameran, mencari hobi.

Sanatorium khusus adalah kaedah penyesuaian sosial yang lain. Di samping prosedur fisioterapeutik, kelas dengan pelbagai pakar, pesakit kadang-kadang menerima perubahan persekitaran dan komunikasi tambahan yang diperlukan.

Pencegahan komplikasi lewat dan pukulan berulang

Kebanyakan pesakit dan saudara mara mereka berminat dalam soalan: bagaimana untuk mengelakkan berulangnya penyakit yang dahsyat dan komplikasinya pada masa akan datang? Apakah rawatan yang diperlukan selepas stroke? Untuk ini cukup untuk memerhatikan syarat-syarat yang mudah:

1. Penerusan aktiviti pemulihan yang dimulakan (terapi latihan, urutan, latihan ingatan dan pertuturan);
2. Penggunaan kaedah pendedahan fisioterapeutik (terapi magnet, terapi laser, thermotherapy) untuk memerangi nada otot yang meningkat pada anggota yang terjejas, pelepasan nyeri yang mencukupi;
3. Normalisasi tekanan darah (dalam hal pendarahan dan kehadiran hipertensi), pelantikan agen antiplatelet (dengan lesi otak iskemik);
4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian tabiat buruk, pematuhan kepada diet selepas strok.

Secara umum, tidak ada sekatan yang ketat dan keistimewaan penting dalam pemakanan, jadi selepas stroke anda boleh makan apa-apa yang tidak membahayakan orang yang sihat.

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira komorbiditi dan sifat perubahan. Sekiranya disfungsi organ-organ panggul, kedudukan terlambat pesakit, disarankan untuk mengecualikan produk yang melambatkan perletakan kandungan usus, dan meningkatkan kadar salad sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Untuk mengelakkan gangguan pada bahagian sistem kencing, lebih baik tidak melibatkan diri dalam masakan masam, asin, serta hidangan kencing.

Pemakanan untuk strok otak bergantung kepada mekanisme permulaan cerebrovascular akut dan sebab-sebab terdahulu. Oleh itu, dengan pendarahan akibat hipertensi, lebih baik tidak makan makanan masin, minum banyak cecair, kopi dan teh yang kuat.

Ia perlu mematuhi diet anti-aterosklerotik selepas stroke jenis iskemia (infarksi otak). Dalam erti kata lain, anda tidak harus memberi keutamaan kepada makanan berlemak, goreng, karbohidrat mudah diakses, yang menyumbang kepada perkembangan lesi aterosklerotik dinding vaskular. Lebih baik menggantikannya dengan daging rendah lemak, sayuran dan buah-buahan.

Strok dan alkohol - perkara tidak serasi, tidak kira sama ada pesakit mempunyai serangan jantung atau pendarahan. Minuman alkohol yang kecil walaupun membawa peningkatan kadar denyutan jantung, meningkatkan tekanan darah, dan juga menyumbang kepada kekejangan vaskular. Faktor-faktor ini boleh menyebabkan stroke berulang dengan gangguan gangguan neurologi dan juga kematian.

Ramai pesakit, terutamanya usia muda, berminat sama ada seks selepas strok boleh diterima. Terima kasih kepada pelbagai kajian, para saintis telah membuktikan bukan sahaja tidak adanya bahaya daripadanya, tetapi juga manfaat proses pemulihan. Walau bagaimanapun, ada nuansa tertentu yang berkaitan dengan penyakit yang serius:

• Disfungsi kemungkinan sistem urogenital, mengurangkan kepekaan dan potensi;
• Mengambil antidepresan, mudah marah dan tidak peduli dengan penurunan hasrat seksual;
• Kemerosotan motor, menghalang seks.

Dengan cara yang baik dalam tempoh pemulihan, kembali ke hubungan perkahwinan biasa adalah mungkin sebaik pesakit merasa kekuatan dan keinginan. Sokongan moral dan kehangatan pasangan juga akan menyumbang kepada peningkatan keadaan psiko-emosi. Penguatkuasaan fizikal yang sederhana dan emosi positif akan memberi kesan yang sangat baik kepada pemulihan selanjutnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh.

Akibat strok untuk kesihatan umum seseorang bergantung terus kepada jumlah dan lokalisasi lesi di otak. Dalam pukulan yang teruk dan meluas, komplikasi dari organ lain tidak dapat dielakkan, yang paling kerap ialah:

1. Proses keradangan sistem pernafasan (pneumonia kongestif di pesakit berleher);
2. Disfungsi organ panggul dengan penambahan jangkitan sekunder (cystitis, pyelonephritis);
3. Ulser tekanan, terutamanya dengan penjagaan tidak mencukupi;
4. Pengurangan motilitas usus dengan pergerakan kandungan yang perlahan melaluinya, yang dipenuhi dengan perkembangan keradangan kronik dan sembelit.

Apabila merawat pesakit strok, perlu diingat bahawa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidupnya yang terdahulu, keupayaan untuk bekerja dan berkomunikasi dalam persekitarannya yang biasa memerlukan untuk mewujudkan bukan sahaja sokongan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, pemulihan selepas stroke iskemia adalah lebih cepat dan lebih mudah daripada selepas pendarahan. Ramai pesakit kembali kepada cara hidup mereka yang agak normal, dan yang muda dan mampu bertenaga walaupun memulihkan kemahiran dalam kerja mereka sebelumnya. Hasil dan akibat dari penyakit yang dialami bergantung kepada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk pulih, bukan hanya dari pesakit tetapi juga dari sanak saudaranya. Perkara utama adalah untuk mempercayai hasil yang bahagia, maka hasil yang positif tidak perlu menunggu lama.