Kecacatan arteriovenous otak

Malformasi arteriovenous adalah penyakit di mana sambungan patologi antara arteri dan urat dibentuk. Terlibat terutamanya dalam sistem saraf, tetapi terdapat variasi lain yang lebih kompleks, contohnya, kecacatan antara aorta dan batang paru-paru.

Penyakit ini menjejaskan 12 orang daripada 100,000 penduduk, kebanyakannya lelaki. Selalunya, penyakit itu muncul dalam selang antara umur 20 hingga 40 tahun.

Kecacatan arteriovenous otak membawa kepada peredaran darah yang merosot dalam tisu saraf, menyebabkan iskemia. Sebaliknya, ini membawa kepada pecahan fungsi mental, gejala neurologi dan sakit kepala yang teruk.

Dinding saluran benjolan patologis adalah nipis, oleh itu, penembusan berlaku: 3-4% setiap tahun. Kebarangkalian meningkat hingga 17-18% jika riwayat pesakit sudah menunjukkan tanda-tanda stroke hemorrhagic. Kematian dalam strok hemoragik pada latar belakang ketidakpatuhan berlaku dalam 10%. Daripada semua pesakit, sebagai peraturan, 50% menerima kurang upaya.

Malformasi vaskular membawa kepada komplikasi:

Mekanisme patologi kecacatan sistem vaskular ialah tidak ada kapilari di tapak cacat. Ini bermakna bahawa tiada "penapis" di antara urat dan arteri, jadi darah vena menerima darah arteri secara langsung. Ia meningkatkan tekanan dalam urat dan memperluaskannya.

Sebabnya

AVM otak terbentuk akibat kecacatan intrauterin semasa pembentukan sistem peredaran sistem saraf pusat. Sebab-sebab untuk ini termasuk:

1. Faktor teratogenik: latar belakang radiasi meningkat, ibu bapa yang tinggal di zon perindustrian bandar.
2. Jangkitan intrauterin.
3. Penyakit ibu: diabetes, penyakit radang sistem pernafasan, perkumuhan, pencernaan.
4. Tabiat dan ketergantungan ibu: merokok, alkohol, ketagihan dadah.
5. Penggunaan dadah farmakologi jangka panjang.

Gejala

Kecacatan vena arteri mempunyai dua jenis aliran:

Hemorrhagic

Ia didapati dalam 60% daripada semua kecacatan. Jenis aliran ini berlaku dengan shunts saiz kecil, di mana terdapat urat saliran. Juga terdapat di kawasan otak otak. Sindrom dominan adalah hipertensi arteri dengan kecenderungan stroke hemorrhagic. Dengan kursus yang laten, penyakit itu tidak begitu asimtomatik.

Kemerosotan kursus hemorrhagic dicirikan oleh peningkatan pesat dalam sakit kepala, gangguan kesedaran dan kelainan. Bahagian tubuh tiba-tiba menjadi kebas, lebih sering satu sisi muka, kaki atau tangan. Ucapan jenis aphasia frustrasi, komponen tatabahasa dari kalimat dilanggar. Kadang-kadang pemahaman mengenai ucapan dan tulisan terganggu. Akibat kursus hemorrhagic - strok dan pemulihan fungsi neurologi jangka panjang.

Bidang paparan jatuh, ketepatannya berkurang. Kadang-kadang terdapat diplopia - penglihatan berganda. Kurang kerap - penglihatan benar-benar hilang dalam satu atau kedua-dua mata pada masa yang sama. Penyelarasan terganggu: gaya berjalan tidak mantap muncul, pergerakan kehilangan ketepatan.

Torpid

Torpid - versi kedua aliran.

Ketidakseimbangan semulajadi jenis ini mempunyai ciri ciri - cephalgia cluster. Ia dicirikan oleh sakit kepala akut, sukar untuk dibawa dan teruk. Kadang-kadang sindrom kesakitan mencapai ketinggian yang menyebabkan bunuh diri melakukan bunuh diri. Cephalgia muncul episod berkala (cluster) kesakitan di kepala dan hampir tidak dapat diterima oleh tindakan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Kerana gangguan kerengsaan teruk, kompleks gejala berikut terbentuk - kejang epilepsi kecil. Mereka berlaku pada 20-25% pesakit. Serangan ini dicirikan oleh penguncupan otot mata dan konvulsi otot rangka. Sesetengah membangunkan kejang epilepsi yang besar dengan manifestasi gambar klinikal biasa (aura, prekursor, kejang tonik, sawan clonik dan jalan keluar dari negeri).

Kecacatan arteriovenous dapat meniru neoplasma otak. Dalam kes ini, simptom kekurangan saraf fokus diperhatikan. Sebagai contoh, jika kecacatan itu terletak pada pendahuluan pendahuluan, gangguan pada sfera motor, seperti paresis atau lumpuh, direkodkan. Sekiranya kepekaan parietal terganggu di anggota badan.

Klasifikasi penyakit

Terdapat jenis kelainan ini:

1. Ketidakseimbangan arteriovenous dari urat Galen. Ini adalah kecacatan kongenital yang berlaku apabila kapilari terbentuk antara arteri dan urat. Ia dicirikan oleh pelanggaran pembentukan lapisan otot dan elastik di dinding vena. Oleh sebab itu, urat membesar dan tekanan meningkat. Patologi dicirikan oleh perkembangan berterusan.
   Galena AVM Galen mula-mula diwujudkan dalam anak usia sekolah. Sindrom utama adalah hypertensive-hydrocephalic. Ia dicirikan oleh gejala otak biasa: sakit kepala, pening, mual, berpeluh, sawan kecil. Juga di Klinik Galen Vein AVM, pukulan hemorrhagic, kegagalan jantung, keterbelakangan mental dan gejala neurologi kekurangan diperhatikan (jarang).
2. Kecacatan Arnold Chiari. Dalam gambaran klinikal patologi ini ada sindrom terkemuka seperti hipertensi dan cerebrobulbar. Yang pertama dicirikan oleh cephalgia, sakit di leher dan belakang, yang diperburuk oleh kencing dan batuk. Selalunya terdapat muntah dan peningkatan otot rangka leher.
   Sindrom cerebrobulbar ditunjukkan oleh pengurangan ketepatan visual, penglihatan berganda, kesukaran menelan, gangguan pendengaran, pening, dan ilusi visual. Dengan kursus yang rumit, apnea tidur malam (penangkapan pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur) dan keadaan sintetik jangka pendek (kehilangan kesedaran) akan ditambah kepada gambar klinikal.
3. Ketidakseimbangan Cavernous, atau hemangioma gua. Gejala pertama muncul selepas 50 tahun. Patologi ditentukan oleh penyetempatan kecacatan. Sebagai contoh, cavernoma batang otak, atau kecacatan seperti tumor, ditunjukkan oleh gambaran klinikal pendarahan dan gejala neurologi tumpuan. Di dalam batang otak adalah pusat yang menyokong fungsi vital pernafasan dan degupan jantung. Dengan kekalahan mereka, terdapat patologi irama jantung dan pernafasan jenis apnea.

Diagnosis dan rawatan

Pesakit dengan kecurigaan kecacatan dijalankan dengan beberapa kaedah instrumental, yang menentukan dalam menentukan diagnosis:

Malformasi dirawat dengan pembedahan. Semasa tempoh kemelesetan, satu operasi untuk mengeluarkan sekumpulan pembuluh darah ditetapkan. Dengan sindrom hipertensi utama, saliran ventrikel otak dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Laluan ke tengkorak itu dilakukan dengan cara klasik: pengambilan. Pertama, kapal-kapal yang mengelilingi kecacatan itu dijahit, maka kecacatan itu sendiri terisolasi dan dibalut, maka kecacatan dipotong.

Malformasi batang otak menyebabkan masalah dalam rawatan pembedahan kerana berdekatan dengan pusat fungsian yang penting. Dalam kes sedemikian, pengasingan radiosurgikal ditetapkan.

Malformasi kapal cerebral: mengapa ia berlaku dan bagaimana untuk merawatnya

Malformasi kapal cerebral disebut sebagai kelainan perkembangan kongenital, yang merupakan glomeruli glomerulus bentuk dan saiz yang berbeza dari kapal-kapal interlaced dan diluaskan. Konglomerat seperti kapal patologi boleh terdiri daripada urat, arteri, atau mempunyai struktur campuran. Lebih sering kecacatan arteriovenous dikesan, di mana arteri segera masuk ke urat, dan kapal kapilari tidak hadir. Kehadiran struktur ini di dalam otak boleh membawa kepada sindrom rompakan dan pemampatan tisu otak. Di samping itu, tekanan dalam glomeruli sentiasa dinaikkan, dan kerana itu, pecah dan perkembangan pendarahan boleh berlaku.

Menurut pemerhatian pakar, kecacatan kapal cerebral dikesan pada kira-kira 2 daripada 100,000 bayi baru lahir. Selalunya penyakit itu muncul buat kali pertama pada usia 20-40 tahun, tetapi debutnya dimungkinkan pada usia lain. Jika pembentukan ini dikesan pada wanita, kursus mereka semasa kehamilan mungkin akan menyulitkan. Pakar perhatikan bahawa sekiranya pengesanan kecacatan otak secara tidak sengaja pada usia tua terdapat peluang untuk kursus asymptomatic pada masa akan datang.

Risiko pecahnya kecacatan serebrum dianggarkan pada 2-4% setahun. Pendarahan seperti di otak mungkin tidak nyata, tetapi selalunya mereka besar dan menyebabkan kematian pesakit. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk meramalkan kebarangkalian kecacatan pecah dan menilai keterukan akibat yang mungkin. Menurut statistik, kematian akibat pendarahan akibat kecacatan jurang adalah kira-kira 10%, dan kira-kira 50% daripada pesakit yang cacat berlaku. Kebarangkalian kemalangan vaskular berulang dalam patologi ini ialah 6-18%. Di samping itu, dinding vaskular di tapak kecacatan ditipis dan aneurisma dari saluran cerebral boleh terbentuk pada mereka, jika mereka pecah, kebarangkalian hasil maut mencapai kira-kira 50%.

Mengapa kerosakan otak berlaku? Apa yang mereka suka? Bagaimanakah anomali vaskular ini ditunjukkan, didiagnosis dan dirawat? Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini.

Sebabnya

Setakat ini, para saintis tidak dapat menubuhkan punca sebenar perkembangan kecacatan serebrum. Selalunya, pelanggaran dalam pembentukan sistem vaskular otak diperhatikan apabila faktor-faktor berikut mempengaruhi tubuh wanita hamil dan janin:

• jangkitan intrauterin;
• radiasi pengion berlebihan;
• mabuk kronik;
• penyakit kronik di ibu mengandung: diabetes mellitus, asma bronkial, glomerulonephritis, dan sebagainya;
• ketagihan: merokok, ketagihan alkohol dan ketagihan dadah;
• ubat dengan kesan teratogenik;
• trauma kelahiran.

Malformasi serebrum boleh terbentuk pada mana-mana bahagian otak, dan lokasi lokasinya adalah menentukan sifat gejala yang terjadi pada pesakit. Ketiadaan kapilari dalam konglomerat serebral vaskular ini membawa kepada refluks darah dari arteri ke dalam urat dan perkembangan iskemia setempat dalam satu atau lain bidang otak. Di samping itu, tekanan dalam pembentukan glomerular sentiasa meningkat, dan dinding saluran darah menjadi lebih nipis dan boleh pecah pada bila-bila masa dan menyebabkan perkembangan pendarahan.

Pengkelasan

Malformasi serebrum adalah:

• plexus arteri - vaskular terletak di atas kapal arteri;
• vena - pembuluh abnormal timbul di tapak venous venous;
• arteriovenous - terdiri daripada arteri dan urat, rangkaian kapilari di dalamnya tidak hadir.

Malformasi arteri dan vena jarang dikesan. Malformasi arteriovenous didapati di kebanyakan pesakit. Mereka boleh menjadi fistulous, rasional dan mikro-cacat. 75% pesakit mempunyai kecacatan rasional.

Bergantung kepada saiz konglomerat vaskular yang tidak normal dibahagikan kepada:

• kecil - diameternya tidak melebihi 3 cm;
• sederhana - dari 3 hingga 6 cm;
• besar - lebih daripada 6 cm

Selain klasifikasi di atas, doktor menggunakan yang lebih kompleks. Ia digunakan untuk menilai risiko yang berlaku semasa pembedahan. Dalam kes sedemikian, setiap parameter (saiz, lokasi pembentukan berhubung dengan kawasan fungsional otak, jenis saliran, dan lain-lain) dari kecacatan diberi skor tertentu dari 0 hingga 3. Bergantung pada jumlah penunjuk ini, kecacatan vaskular dikelaskan mengikut risiko operasi. Sebagai contoh, 1 mata - risiko operasi kecil, 5 mata - risiko yang tinggi untuk kematian dan kecacatan.

Gejala

Kursus malformasi vaskular serebrum boleh:

• hemorrhagic - diperhatikan dalam pembentukan saiz kecil dan menyebabkan pecah konglomerat vaskular dan pendarahan di otak;
• torpid - manifestasi disebabkan oleh mampatan tisu otak oleh kecacatan besar.

Varian hemorrhagic manifestasi malformasi vaskular diperhatikan pada kira-kira 70% pesakit. Gejala-gejala biasanya disebabkan oleh malformasi bersaiz kecil dengan pembuluh darah atau formasi yang terletak di fossa kranial posterior. Pesakit yang mempunyai pembentukan vaskular patologi ini membentuk hipertensi arteri, yang boleh mengakibatkan kecacatan pecah. Keparahan pendarahan di otak bergantung kepada lokasi dan intensitas pendarahan. Dalam kira-kira 52% kes, pendarahan subarachnoid berlaku. Dalam baki 42% pesakit, pecah kecacatan membangkitkan pendarahan rumit dengan pembentukan hematoma intracerebral atau subdural. Dalam sesetengah kes, pendarahan adalah rumit oleh pendarahan ke dalam ventrikel otak.

Manifestasi pecah kecacatan bergantung kepada lokasi kecacatan dan kelajuan pendarahan. Dalam kebanyakan pesakit yang mengalami bencana vaskular, kemerosotan mendadak keadaan umum berlaku, disertai dengan sakit kepala yang semakin meningkat dan gangguan kesedaran (dari kekeliruan kepada koma). Dalam pendarahan parenkim dan campuran, manifestasi pecah kecacatan disokong oleh gangguan neurologi:

• mual dan muntah;
• paresis dan lumpuh;
• penglihatan, bau dan pendengaran yang cacat;
• kehilangan sensitiviti;
• ucapan slurred.

Kursus torpid dari kecacatan serebrum adalah ciri-ciri pembentukan sederhana dan besar yang dilokalisasi dalam korteks serebrum. Dalam varian ini, pesakit mempunyai sakit kepala cluster (serangan cephalgia, tidak lebih dari 3 jam), pening dan loya. Kesakitan dalam jenis cephalgia ini tidaklah sengit seperti dalam kes pecah malformasi, tetapi mereka mengganggu pesakit dengan keteraturan mereka. Menghadapi latar belakang ini, sesetengah pesakit mempunyai sawan.

Dalam sesetengah kes, dengan torpid kursus kecacatan, gejala berkembang, yang menyerupai manifestasi tumor otak. Pesakit sedemikian mempunyai simptom-simptom ini atau lain-lain:

• gangguan kepekaan;
• sawan epilepsi;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• paresis dan lumpuh;
• gangguan pendengaran dan pengecaman pertuturan;
• kemerosotan atau perubahan penglihatan: pengurangan ketajaman visual (sehingga buta), ketidakupayaan untuk mengenali objek yang bergerak atau menyedari teks yang dibaca;
• gangguan ucapan.

Diagnostik

Selalunya, kecacatan vaskular otak dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan instrumental (CT, MRI, dan sebagainya) untuk penyakit lain. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran pembentukan ini mengikut aduan pesakit sakit kepala yang berterusan, rupa kejang epilepsi atau simptom tumpuan.

Untuk mengenalpasti kecacatan kapal serebrum, kajian berikut boleh ditetapkan:

Cara yang paling tepat untuk mendiagnosis kecacatan serebrum ialah CT dan MRI otak. Jika pecah disyaki, kaedah penyiasatan yang lebih bermaklumat adalah MRI.

Kadang-kadang dengan varian torpid penyakit, data otak CT tetap normal. Dalam kes sedemikian, pengesanan kecacatan hanya boleh dilakukan dengan bantuan angiography serebral, MR-angiography atau CT kapal. Kajian-kajian ini dilakukan selepas pengenalan kontras, yang membolehkan anda mengesan konglomerat vaskular dalam gambar.

Pemeriksaan pesakit disertakan dengan ujian darah (umum, biokimia dan coagulogram). Untuk menilai kesan kecacatan pada organ penglihatan, perundingan seorang oculist dilantik.

Rawatan

Terapi konservatif dalam malformasi vaskular tidak berkesan, dan kerana risiko pecahnya pembentukan ini, pembuangan mereka ditunjukkan kepada pesakit. Adalah lebih baik bahawa operasi dijalankan secara terancang, tetapi dalam kes pecahnya kecacatan, campur tangan juga dilakukan selepas selesai tempoh akut dan resorpsi hematoma. Dalam beberapa kes klinikal, penghapusan hematoma pembedahan boleh dilakukan dalam tempoh yang akut, dan penyingkiran malformasi serentak dan hematoma hanya mungkin dengan penempatan lobar dan saiz kecil pembentukan vaskular. Apabila darah memasuki ventrikel, saliran ventrikel luar dilakukan terlebih dahulu.

Sebelum pembedahan yang dirancang untuk menghapuskan kecacatan serebrum, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi peraturan berikut untuk mencegah pecahnya:

• hadkan tenaga fizikal dan elakkan mengangkat berat badan;
• mengurangkan situasi tertekan dan tekanan psiko-emosi;
• menyerah tabiat buruk;
• sentiasa memantau tekanan darah dan mengambil dadah antihipertensi untuk menstabilkannya;
• memperkenalkan makanan kaya natrium dalam diet (minyak sayuran, keju keras, makanan laut, kacang, dan sebagainya).

Taktik penyingkiran kecacatan kapal serebrum ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• jenis pendidikan;
• lokasinya;
• saiz kecacatan;
• kehadiran pendarahan.

Dalam operasi klasik, craniotomy dilakukan, memberikan akses kepada pembentukan vaskular. Seterusnya, pakar bedah membekalkan vesel yang membentuk kecacatan, memperuntukkannya, mengikat kapal-kapal yang meluas daripadanya dan mengeluarkan konglomerat vaskular. Operasi sedemikian mungkin hanya apabila kecacatan terletak di luar kawasan otak yang penting dan jumlahnya tidak melebihi 100 ml. Dalam kes lain, rawatan gabungan.

Jika boleh, embolization endovaskular arteri dilakukan untuk menghapuskan kecacatan, yang membawa kepada darah dalam konglomerat vaskular. Semasa operasi ini, di bawah kawalan peralatan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam arteri, di mana ejen sclerosing dimasukkan ke dalam lumen kapal, yang menyumbat lumen kapal yang tidak normal. Embolization mungkin hanya jika terdapat akses kepada arteri penambahan. Tahap campur tangan tersebut ditentukan oleh struktur kecacatan. Pembasmian lengkap mungkin dilakukan pada kira-kira 30% daripada pesakit, subtotal - dalam 30% kes, dan di seluruh pesakit hanya sebahagian daripada oklusi kapal dicapai.

Apabila saiz malformasi tidak melebihi 3-3.5 cm, rawatan radiosurgikal boleh dilakukan. Semasa operasi sedemikian, sinaran pancaran nipis mempengaruhi pembentukan patologi pada sudut yang berbeza, memusnahkan konglomerat dan tidak menjejaskan tisu yang sihat. Walaupun teknik invasive minimally, teknik ini mempunyai satu kelemahan - ia mungkin mengambil masa 1-3 tahun untuk menghapuskan sepenuhnya kecacatan, dan kadang-kadang menyingkirkan pembentukan hanya dicapai oleh penyinaran bertahap selama beberapa tahun.

Apabila gabungan taktik rawatan pembedahan kecacatan serebrum untuk membuangnya, kaedah di atas digunakan secara berperingkat. Sebagai contoh, selepas pembasmian arteri daripada kecacatan yang tidak lengkap, pembuangannya dilakukan selepas craniotomy. Sekiranya tidak mustahil untuk menghapus sepenuhnya luka vaskular patologi, rawatan radiosurgikal dilakukan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami sakit kepala, mual, muntah, pening, gangguan visual, pendengaran dan bau, perubahan koordinasi motor dan sawan, berunding dengan pakar neurologi. Selepas menjalankan beberapa siri peperiksaan (MRI, CT, angiografi serebrum, ujian darah, pemeriksaan mata, dll.), Doktor akan mengesyorkan menghubungi pakar bedah saraf, yang akan menentukan taktik rawatan pembedahan lanjut.

Malformasi kapal serebrum adalah anomali perkembangan kapal cerebral, yang membawa kepada perkembangan iskemia tisu otak, pemampatan mereka dan boleh mengakibatkan pecahnya pembentukan patologi dan pendarahan ke dalam tisu-tisu sekitarnya. Rawatan konglomerat vaskular hanya boleh dicapai melalui pembedahan dan harus bermula seawal mungkin, kerana dengan peningkatan kecacatan, kemungkinan pecahnya meningkat.

Mengenai kecacatan kapal serebrum dalam program "Untuk hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva:

Malformasi vaskular: jenis, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa bentuk malformasi vaskular, mengapa terdapat patologi, jenis utamanya. Bagaimana penyakit itu muncul, kemungkinan moden diagnosis dan rawatannya.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Malformasi adalah pelanggaran perkembangan intrauterin organ dengan patologi struktur dan fungsinya. Artikel ini memberikan maklumat mengenai malformasi vaskular.

Perubahan patologi dalam arteri dan urat berlaku semasa pembentukan embrio dan boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Dalam perubatan moden, istilah "angiodysplasia arteriovenous, atau AVD" digunakan, yang sinonim dengan kecacatan vaskular.

Perubahan patologi termasuk pembentukan kapal pengikat tambahan antara komponen bekalan darah, vena dan limfatik sistem pembekalan darah dalam kombinasi yang berbeza, yang mengakibatkan kehilangan darah dan kekurangan zat makanan di kawasan di bawah lesi ("lebih rendah" - iaitu, sebagai langkah bendalir). Manifestasi klinikal patologi bergantung kepada saiz batang vaskular utama, perkembangan rangkaian yang menyambungkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyakit ini dicirikan oleh tempoh jangka panjang tanpa asimtomatik, apabila sistem kardiovaskular mengkompensasi kecacatan yang terhasil.

Malformasi otak dan saraf tunjang paling banyak diwakili dari segi kejadian. Manifestasi klinikal berlaku antara 20 dan 40 tahun, wanita sakit dua kali lebih kerap.

Luka-luka di kaki yang membentuk 5-20% daripada semua angiodysplasias, dan penyetempatan di bahagian kepala dan leher - 5-14%.

Kebanyakan kecacatan vaskular asal - bentuk vena atau limfa, didominasi oleh tidak berpunca (tiada vesel yang mengikat besar), dengan rangkaian vaskular kecil.

Manifestasi penyakit dan keterukan kursus yang berkaitan dengan kawasan yang terjejas. Malformasi luas kapal dengan kerosakan kepada organ sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang) dan organ dalaman (usus) adalah berbahaya. Komplikasi penyakit yang teruk - pendarahan, dalam beberapa kes dengan hasil yang teruk.

Malformasi vaskular dengan manifestasi utama pada masa kanak-kanak dibezakan oleh prognosis yang buruk dari segi penyembuhan dan kompensasi penuh patologi. Penyakit ini, yang pertama didiagnosis selepas 40-50 tahun, mempunyai prognosis yang paling baik untuk pemulihan sepenuhnya.

Diagnosis utama kecacatan vaskular boleh dibuat oleh mana-mana doktor, tetapi pendekatan moden untuk rawatan memerlukan penyertaan beberapa doktor: pakar bedah vaskular dan endovaskular, pakar dalam bidang plastik dan neurosurgi.

Patologi terbentuk dalam perkembangan pranatal, tetapi yang paling sering terjadi pada masa dewasa.

Punca dan mekanisme pembangunan patologi

Walaupun jarang, malformasi vaskular boleh menjadi sangat sukar, dengan ketara mengganggu kualiti hidup, oleh itu, bekerja untuk mengenal pasti punca kejadian sedang dijalankan sekarang.

Faktor penyebab utama:

1. Genetik. Berkaitan dengan kemunculan perubahan patologi dalam beberapa gen, selalunya keturunan. Yang paling terkenal dari kecacatan ini ialah sindrom Osler (pelbagai "urat labah-labah" pada kulit dan membran mukus).
2. Rawak. Malformasi vaskular yang bukan sebahagian daripada sindrom yang diketahui adalah lebih kerap satu watak tunggal.

Terlepas dari sebabnya, mekanisme untuk perkembangan kecacatan adalah sama: semasa pembentukan sistem pembekalan darah intrauterin, sambungan tambahan antara kapal berkembang dengan pembentukan zat pembuangan darah patologi ("zon pusat"). Bergantung pada masa kemunculan patologi, komunikasi boleh menjadi longgar (tidak berpunca) secara semulajadi, jika kecacatan berlaku pada minggu pertama selepas pembuahan, atau batang - ini adalah perkembangan kecacatan pada akhir yang pertama - permulaan trimester kedua.

Keupayaan angiodysplasias untuk meningkat atau berulang dengan masa selepas rawatan dikaitkan dengan pemeliharaan oleh sel-sel kapal patologi fungsi pertumbuhan yang wujud dalam sel-sel embrio.

Klasifikasi dan jenis keganasan vaskular

Terdapat beberapa klasifikasi angiodysplasias keturunan, dalam amalan klinikal mereka menggunakan segalanya sebagai pelengkap antara satu sama lain dan membolehkan untuk membangunkan satu pelan rawatan individu.

Klasifikasi angiographic of malformations arteriovenous.
Jenis 1 (fistula arteriovenous): memintas (huruf W dalam gambar) biasanya tiga arteri yang berasingan (huruf A dalam gambar) dan satu-satunya urat darah (huruf B dalam gambar).
Jenis 2 (fistula arteriovenous): pintasan (III) pelbagai arteriol (A) dan saliran perparitan (B).
Jenis 3 (fistula arteri-vena): pelbagai shunt (W) antara arteriol (A) dan venula (B).

Klasifikasi Hamburg

Menilai jenis gangguan vaskular yang utama:

1. Arteri
2. Venous.
3. Shaler arteriovenous.
4. Limfatik.
5. Microvascular (kapilari).
6. Gabungan.

Ia termasuk subclassification berdasarkan jenis penyambung kapal dan kedalaman lokasi:

• bentuk batang dan bukan batang (jenis sambungan vaskular tunggal atau longgar);
• terbahagi dan diselaraskan (mengikut jenis kerosakan tisu);
• bentuk yang dalam dan dangkal.

Klasifikasi Masyarakat Antarabangsa untuk Kajian Anomali Vaskular (ISSVA)

Menilai kadar aliran darah dalam pembentukan patologi dan menyoroti tumor vaskular jinak (hemangiomas):

Fistula arteriovenous (fistula)

Klasifikasi Schobinger

Menggambarkan perkembangan patologi yang dipentaskan, digunakan untuk memilih rawatan yang optimum.

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran darah adalah pembuangan darah dari arteri ke tempat tidur vena.

Malformasi vaskular kelihatan seperti tumor vaskular jinak

Kapal meningkat dalam diameter

Veins diperluaskan, menyebarkan

Ditentukan oleh peningkatan pulsasi arteri

Malnutrisi tisu dengan ulser dan pendarahan

Pemusnahan struktur tulang (dengan penyetempatan di tulang)

Kekurangan kardiovaskular dengan peningkatan dalam ventrikel kiri

Gejala ciri

Kompleks gejala dalam angiodysplasia adalah berbeza, bergantung kepada penyetempatan perubahan patologi, termasuk:

• Perubahan kulit - dari kemerahan dan penebalan kepada ulser;
• sindrom kesakitan;
• pelanggaran kepekaan;
• luka berjangkit di kawasan patologi;
• pendarahan;
• gangguan sistem saraf pusat (paresis, kelumpuhan, koordinasi gangguan, ucapan);
• tanda-tanda kekurangan kardiovaskular (tahap penguraian).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kecacatan kapal serebrum, yang rumit oleh pendarahan, adalah membawa maut.

Dalam bayi yang baru lahir, angiodysplasia dapat menunjukkan dirinya sebagai "tempat merah", menjadikan diagnosis sukar. Untuk menentukan jenis proses patologi, pemeriksaan tambahan diperlukan (ultrasound, kadangkala biopsi tisu).

Diagnostik

Persoalan lengkap pesakit (atau ibu bapanya) dan peperiksaan menyeluruh membenarkan seseorang untuk mengesyaki angiodysplasia arteriovenous dalam kes-kes lokasi cetek atau peralihan ke dalam fasa pertumbuhan aktif.

Malformasi patologi yang disyaki kapal serebrum akan menyebabkan aduan kepada:

• meningkatkan sindrom kesakitan;
• berjalan kaki, visi, atau gangguan pendengaran yang berulang;
• episod pening, sawan, atau kehilangan kesedaran.

Jika anda mempunyai sebarang keraguan, doktor akan menetapkan satu kajian yang kompleks untuk menjelaskan sebab patologi. Untuk angiodysplasias, satu standard emas untuk diagnostik telah dibangunkan:

Jelas menentukan jenis aliran darah dalam kecacatan (cepat, perlahan atau tidak hadir)

Memerlukan tahap latihan pakar yang tinggi

Kajian ini tidak diketahui dengan lokasi mendalam patologi atau penyetempatan di tulang, organ-organ sistem saraf pusat

Kaedah utama penyelidikan dalam kecacatan kapal cerebral dan organ dalaman

Tiada pendedahan radiasi membolehkan penggunaan yang selamat pada kanak-kanak

Boleh menggantikan angiografi radiologi diagnostik

The minus penyelidikan adalah dos radiasi yang tinggi, yang menjadikannya sukar digunakan dalam amalan yang luas

Skintigrafi seluruh tubuh dengan sel darah merah dilabelkan sebagai kaedah pilihan untuk mengawasi pesakit dengan angiodysplasia yang dirawat di bahagian kaki.

Untuk mengurangkan jumlah pendedahan radiasi, kajian selektif tinggi ditunjukkan (pemeriksaan kapal sampel)

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan angiodysplasias arteriovenous ialah penghapusan lengkap atau penutupan semua saluran yang mengikat ("tumpuan utama"). Ligation dari arteri galas atau shunts vaskular tunggal membawa kepada perkembangan penyakit dan hari ini adalah pelanggaran kasar protokol rawatan.

Kaedah pembedahan

1. Operasi terbuka atau perut dengan pengusiran keseluruhan isipadu lesi, termasuk tisu di sekelilingnya, adalah "standard emas" penyembuhan. Proses biasa atau penyetempatan patologi (muka, leher) tidak selalu membenarkan pembedahan radikal (dengan pembedahan lengkap). Dalam kes sedemikian, gabungan dengan kaedah endovaskular (intravaskular) membolehkan peningkatan peratusan penghapusan tisu patologi lengkap.

Selalunya memerlukan penyertaan beberapa pakar: profil vaskular dan plastik, traumatologist dan ahli bedah saraf.

Kaedah perubatan

Penggunaan dalam rawatan ubat-ubatan dengan pertumbuhan saluran darah (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kesakitan dan edema, tanpa tindak balas dari fokus utama. Penyelidikan dalam bidang rawatan ini berterusan.

Ramalan

Prognosis bergantung pada masa diagnosis, kelengkapan rawatan. Dalam hal manifestasi dan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, kursus malformasi vaskular adalah agresif, dengan cepat bergerak ke tahap ketidaksuburan eksisi lengkap. Rawatan dalam kes seperti itu adalah bersifat tambahan, bertujuan untuk mencegah perubahan tisu sekunder (ulser, pendarahan).

Kursus asimptomatik penyakit ini hingga 40-50 tahun dibezakan oleh prognosis yang baik dari segi penyembuhan lengkap dan pemeliharaan kualiti hidup.

Ia adalah mungkin untuk bercakap mengenai penawar yang kekal dalam kes-kes luka tunggal yang tidak menyeluruh, apabila pembedahan pembedahan lengkap bagi fokus adalah mungkin. Sekiranya operasi itu tidak mungkin secara teknikal, selalu ada penyembuhan penyakit itu.

Bahaya kecacatan vaskular: bagaimana untuk mendiagnosis dan mencegah patologi berbahaya

Dengan keabnormalan dalam perkembangan sistem peredaran etiologi kongenital yang disebut "malformations of the cerebral vessels", vena, arteri, dan vesel kecil tidak disambungkan dengan salah. Penyakit ini mempunyai beberapa gejala yang mula muncul di antara sepuluh dan tiga puluh tahun. Bagaimanapun, penyakit ini tidak dapat dirasakan sehingga kematangan pesakit dan dijumpai selepas lima puluh tahun.

Dalam kes ini, terdapat kemungkinan pemulihan lengkap. Penyakit ini membawa ancaman tertentu, boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Pada separuh daripada kes, ia menyebabkan strok pendarahan, dalam 30% kes, pesakit mengalami sawan epilepsi separa bentuk mudah atau kompleks. Pendarahan yang meluas boleh berakhir dengan kematian.

Apakah kecacatan arteriovenous otak

Malformasi vaskular, yang juga dikenali sebagai angiodysplasia arteriovenous (AVD), boleh berkembang di embrio dalam rahim, yang mempengaruhi kedua-dua otak dan saraf tunjang. Dalam sistem peredaran otak antara arteri dan urat rangkaian saluran abnormal - gumpalan glomerular.

Pada masa yang sama, bekalan darah di kawasan jiran otak terganggu. Adalah diketahui bahawa pelanggaran tersebut, bergantung kepada luas dan cawangan, membawa kepada pelbagai penyakit. Patologi didiagnosis setiap tahun dalam sembilan belas daripada seratus ribu bayi, seks lelaki lebih terdedah kepadanya.

Klasifikasi Malformasi Vaskular

Dalam kebanyakan kes, terdapat kecacatan kapal di daerah posterior hemisfera serebrum, walaupun struktur dan fungsional keabnormalan arteri dan urat boleh berlaku di kawasan otak lain. Penyetempatan mendalam, saiz lesi yang besar membawa kepada manifestasi neurologi yang lebih jelas penyakit ini. Terdapat beberapa prinsip untuk klasifikasi patologi.

Dengan gabungan yang tidak betul dalam pembuluh darah, kecacatan dipanggil vena. Sekiranya perubahan diperhatikan di dalam arteri, dan darah dari mereka secara langsung dimasukkan ke dalam venous venous, kita bercakap tentang jenis penyakit ini sebagai kecacatan arteriovenous. Ia adalah jenis patologi yang paling biasa yang paling biasa di kalangan pesakit. Oleh kerana pembesaran arteri, dinding kapal menjadi lebih nipis, darah mula mengalir melalui urat keluar, meningkatkan aliran darah.

Veins meningkat diameter, overstressed dan berdenyut. Kerana bekalan darah yang dipertingkatkan ke kawasan patologi, sel-sel otak tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien, dan fungsi mereka terjejas.

Mengikut jenis morfologi

Dari sudut pandangan morfologi, kecacatan arteri dan urat boleh menjadi racemic, fistulous, cavernous. Klasifikasi angiografi mengenalpasti 3 jenis kecacatan:

• fistula arteriovenous: laluan tambahan menghubungkan tiga arteri yang berasingan dan satu urat pembuluh darah;
• fistula arteriovenous: pelbagai arteriol disambungkan ke urat saliran;
• pelbagai shunt, yang mewakili banyak sambungan antara arteriol dan venula.

Dengan bantuan klasifikasi Hamburg, kemungkinan untuk mengungkap anomali di mana kapal-kapal mengetuai. Mereka mungkin:

• arteri;
• vena;
• arteriovenous shunting;
• limfatik;
• kapilari;
• digabungkan.

Juga membezakan bentuk penyakit itu, berdasarkan kapal mana yang berkaitan, sejauh mana mereka berada. Dalam bentuk batang, ikatan tambahan adalah tunggal, dalam kes bon yang tidak berpunca dan tidak terbentuk mempunyai watak longgar. Lesi mungkin jenis terhad atau meresap. Mereka boleh terletak di dalam tisu otak atau lebih dekat ke permukaan.

Menurut kaedah ISSVA

Menggunakan klasifikasi yang diikuti oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Anomali Vaskular (ISSVA), adalah mungkin untuk menggambarkan kelajuan aliran darah dalam pelbagai angiodysplasia, untuk mengetahui sama ada mereka benigna.

Sekiranya peredaran darah telah dipercepatkan, ia menunjukkan bahawa suatu kecacatan arteri, arteriovenous atau fistula arteriovenous hadir. Dalam kes melambatkan aliran darah, ia adalah kapilari, vena, limfa atau gabungan kecacatan. Tumor vaskular diwakili oleh pelbagai hemangiomas.

Klasifikasi Schobinger menerangkan tahap penyakit dalam perkembangannya. Ia mempunyai nilai diagnostik yang penting, membantu menavigasi dengan betul semasa memilih terapi. Alokkan:

• peringkat pertama (rehat), di mana hiperemia dan hyperthermia diperhatikan di kawasan yang terjejas, ultrasound menunjukkan pergerakan darah dari arteri terus ke dalam urat, tumpuannya mirip dengan tumor vaskular yang jinak;
• peringkat kedua (perkembangan), di mana manifestasi yang diterangkan di atas disertai dengan peningkatan pembuluh darah diameter, pelebaran dan kelengkungan urat, peningkatan pulsasi arteri;
• tahap ketiga (kemusnahan), di mana senarai pelanggaran ditambah dengan kemerosotan bekalan darah ke tisu, erosi, pendarahan;
• peringkat terakhir (dekompensasi) dengan kemunculan tanda-tanda kekurangan kardiovaskular, peningkatan dalam ventrikel kiri hati.

Penyebab patologi

Malformasi arteriovenous secara umumnya bukan penyakit kongenital yang sangat biasa. Sebabnya masih belum dijelaskan. Pakar cenderung percaya bahawa kecederaan ibu semasa kehamilan dan kehadiran kecacatan pada embrio boleh menjejaskan pembentukan saluran darah. Kebarangkalian berlakunya penyakit bertambah di kalangan lelaki dan di hadapan kecenderungan genetik.

Dengan cara ini, beberapa patologi yang berkaitan mungkin mempunyai sebab yang sama, contohnya, dalam sindrom pelana Turki yang kosong dari otak.

Sesetengah jenis malformasi diwarisi, sebagai contoh, angiomatosis hemoragik. Tetapi ada satu pelanggaran rawak tunggal. Kecenderungan kecacatan kepada pertumbuhan dan kambuh selepas rawatan adalah disebabkan oleh fakta bahawa lesi terdiri daripada sel-sel yang tidak kehilangan keupayaan mereka untuk berkembang.

Gejala

Malformasi vaskular otak boleh berkembang dalam jenis hemorrhagic. Kemajuan penyakit jenis ini didiagnosis pada tujuh puluh peratus pesakit. Dalam kes ini, kusut tangki yang saling berkait dengan saiz kecil, pesakit menderita tekanan darah tinggi. Sekiranya kawasan patologi tidak memampatkan tisu otak, orang itu mungkin tidak menyedari kewujudan penyakit ini.

Memperkuat manifestasi mampu pecah saluran darah dengan peredaran darah terjejas. Dengan pendarahan kecil, gejala hampir tidak dapat diucapkan. Jika ia meluas, tisu-tisu kawasan kritikal otak terjejas, strok berlaku.

Kerana kerosakan kepada saraf optik, thalamus, nukleus basal, hippocampus, cerebellum, ucapan, visual, fungsi auditori, ingatan, penyelarasan pergerakan dapat dilihat pada seseorang, kelumpuhan lengkap atau separa atau paresis mungkin berkembang. Dalam kes yang teruk, semuanya berakhir dengan kematian.

Jika penyakit itu muncul dalam jenis torpid, plexus vaskular yang signifikan terletak di tisu-tisu korteks serebrum, ia boleh dikelirukan dengan tumor. Dahan arteri otak tengah memberi makan dengan darah.

Pesakit adalah sakit dan pening, mual. Cephalgia boleh menjadi sederhana dan sangat teruk dan, dengan ketara, lokasi kawasan yang terjejas dan tempat sakit kepala tidak sepadan. Pesakit menderita kekejangan, baik secara separa dan keseluruhan.

Pada masa yang sama, terdapat gangguan kesedaran. Manifestasi fokal neurologi meningkat dengan masa. Dan mereka boleh menjadi individu untuk setiap orang, bergantung kepada banyak keadaan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak mencukupi untuk doktor mengesyaki kecacatan.

Sebagai peraturan, kecacatan arteriovenous dikesan secara tidak diduga semasa pengimejan resonans pengkomputeran atau magnetik, dilakukan untuk mencari dan mendiagnosis satu lagi penyakit.

Sangat ciri adalah keadaan ketika kecacatan vaskular otak tidak mempunyai manifestasi sehingga pecah kapal dan pendarahan. Statistik menunjukkan risiko tiga peratus daripada senario sedemikian, dan dalam kes pendarahan utama terdapat kebarangkalian tinggi kambuh, yang berlaku dalam enam peratus kes, menjadi lebih berkemungkinan selama bertahun-tahun.

Cubaan kecil pecah lebih kerap daripada yang besar. Tetapi secara umum, adalah mustahil untuk meramalkan tepat sama ada sebuah kapal akan pecah. Kadang-kadang terdapat pertumbuhan yang ketara dari kapal yang tidak normal, dan kadang-kadang mereka mengalami kemunduran.

Kebanyakannya, gejala muncul pada orang yang berusia muda dan pertengahan, walaupun ini adalah keadaan pilihan. Malformasi, yang dijumpai secara kebetulan di otak orang tua, kemungkinan besar tidak akan maju dan mengganggunya lebih jauh. Pada wanita, masalah penyakit ini boleh disebabkan oleh kehamilan. Ini disebabkan peningkatan jumlah darah dan peningkatan aliran darah.

Diagnosis penyakit ini

Dengan tanda-tanda ciri, ahli neuropatologi boleh mendiagnosis kecacatan vaskular otak. Untuk melakukan ini, ia menggunakan pelbagai kaedah kapal penyelidikan, yang membolehkan untuk menentukan lokasi gegelung anomali, parameter dan ciri-cirinya:

• MRI menyempitkan carian;
• CT scan atau angiografi CT mendedahkan luka;
• Angiografi sederhana kontras menunjukkan sambungan vaskular;
• Pengimbasan dupleks mengukur kelajuan aliran darah.

Juga, kecacatan arteriovenous disahkan dengan bantuan ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, coagulogram. Pesakit juga meneliti pakar mata.

Rawatan

Menghilangkan kecacatan vaskular otak adalah mungkin dalam pelbagai cara. Apabila memilih strategi rawatan, jenis anomali, lokasinya, dan saiz AVM diambil kira. Ia juga mengambil kira sama ada terdapat sebarang kes pecah vaskular dan pendarahan sebelum ini. Ciri-ciri individu badan dan gejala pesakit dinilai, kesan gangguan pada kehidupan dan kesihatan diambil kira.

Dalam sesetengah keadaan, malformasi vaskular sentiasa dipantau, menjalankan rawatan konservatif, secara berkala memeriksa badan pesakit. Tetapi lebih kerap seseorang perlu beralih kepada kaedah rawatan pembedahan. Semasa operasi, semua kapal tambahan mesti dikeluarkan atau diputuskan dari rangkaian. Hari ini ia dianggap sebagai kesilapan untuk membalut arteri galas atau shunts vaskular tunggal. Ini hanya menimbulkan patologi dan memburukkan keadaan pesakit.

Operasi dijalankan dalam tiga cara utama. Setiap mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, sehingga pakar yang berkualifikasi dapat memilih yang tepat. Pembedahan otak AVM boleh dibuang melalui pembedahan terbuka.

Ia dijalankan pada anomali cetek dan kecil dan dianggap agak berkesan. Pengasingan lengkap kadang-kadang mustahil dengan cara ini (fokus bertaburan atau terletak dalam tisu otak). Dalam kes ini, ia digabungkan dengan pembedahan intravaskular. Pada masa yang sama, kerja seragam profesional yang sempit seperti pakar bedah vaskular, pakar bedah trauma, ahli bedah saraf diperlukan.

Kaedah invasif minima dianggap sebagai embolisasi endovaskular lengkap dengan kawalan X-ray. Intipati kaedah ini adalah bahawa kateter lembut diletakkan di dalam kapal yang tidak normal dan ditutup, "dimeteraikan" dengan persediaan khusus mereka, tidak termasuk kapal dari aliran darah umum.

Beberapa manipulasi sedemikian selalu diperlukan, kerana angiodysplasia cenderung untuk kembali. Rawatan jenis ini digunakan sebagai utama, hanya jika tidak ada syarat untuk reseksi lengkap.

Terapi laser digunakan untuk lesi cetek saiz kecil pada kanak-kanak (kurang daripada tiga sentimeter). Radiosurgery menggunakan pisau gamma adalah pendedahan radiasi tepat tepat pada glomeruli glomerular dengan kemusnahan mereka.

Kawasan yang sihat di sekeliling tidak terjejas, kerana sinaran difokuskan pada kawasan yang terjejas. Rawatan ini dijalankan dalam beberapa peringkat, peningkatan keberkesanan dengan setiap penggunaan berulang. Kaedah ini sesuai apabila gejala tidak begitu jelas, tidak ada bahaya yang jelas bahawa kapal akan pecah.

Dengan bantuan terapi radiasi stereotactic, dalam sembilan puluh lima peratus kes, patologi boleh dikeluarkan sepenuhnya, tetapi ini adalah proses yang panjang, kadang-kadang memanjangkan selama berbulan-bulan. Ia bukan invasif, tidak ada contraindications kepadanya, anestesia tidak diperlukan. Tetapi kerana tempoh rawatan, ada bahaya bahawa pendarahan akan berlaku di tisu sekitar nidus.

Terapi ubat termasuk ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan vaskular, mengurangkan kesakitan dan bengkak tanpa menjejaskan tumpuan patologi. Kelas ubat ini masih dikaji secara aktif oleh penyelidik.

Selari dengan ini, pesakit dinasihatkan untuk menukar mod dan menu, untuk menghilangkan tabiat yang berbahaya kepada kesihatan. Sangat penting untuk berhenti merokok, menghapuskan diet yang berlemak, asin, asap.

Adalah dinasihatkan agar tidak mendapat berat badan. Anda boleh makan ikan, sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri. Daripada lemak haiwan, lebih baik menggunakan minyak sayuran untuk mengurangkan pengambilan garam secara signifikan. Alkohol dibenarkan hanya dalam dos kecil. Tetapi ia benar-benar dilarang jika pesakit mempunyai gangguan saraf dan mental.

Perubatan alternatif hanya boleh ditangani sebagai tambahan kepada rawatan utama, untuk mengurangkan gejala dan mengekalkan keadaan umum badan. Remedi rakyat berjaya menormalkan tekanan darah, nada vaskular. Hirudoterapi berkesan jika terdapat gangguan aterosklerotik di dalam kapal.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Sering kali, pesakit memandang rendah ancaman terhadap kehidupan mereka, yang merupakan kecacatan vaskular. Keengganan campur tangan pembedahan boleh mengakibatkan pendarahan di otak, kehilangan fungsi otak penting dan kognitif, dan kematian. Ketidakpastian gejala dan ketidakpastian keterpurukan penyakit merumitkan keadaan. Dengan peningkatan berterusan dalam saluran darah, manifestasi peningkatan patologi, terdapat risiko pendarahan.

Keadaan ini boleh menjadi lebih teruk di bawah pengaruh stres, trauma, kehamilan. Dalam patologi, kemungkinan pecah kapal yang tidak normal disebabkan pengembangannya di kawasan peningkatan arteriovenous. Bagi bayi, aneurisma agak jarang berlaku.

Jika manifestasi penyakit tidak hadir, gunakan ubat. Dalam kes-kes akut, pesakit segera memerlukan operasi, kerana terdapat peluang lapan puluh peratus kematian disebabkan oleh pendarahan intrakerebral.

Terdapat juga bahaya gangguan disfungsi otak akibat serangan hemorrhagic, stroke iskemia, penyempitan lumen otak, kebarangkalian kehilangan penglihatan, pendengaran, kehilangan keupayaan untuk melayani diri mereka dalam kehidupan seharian, kelumpuhan, gangguan pencernaan. Semua ini membawa kepada kecacatan. Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin.

Apabila meramalkan hasil itu mengambil kira apabila penyakit itu didiagnosis, bagaimana dengan betul dan dirawat sepenuhnya. Pada masa kanak-kanak, anomali boleh berkembang pesat dan sukar untuk menahan reseksi.

Terapi dalam kes ini bertujuan untuk mencegah luka berulang dalam bentuk pendarahan. Jika patologi diteruskan tanpa manifestasi jelas sebelum ulang tahun kelima puluh, penyembuhan lengkap mungkin dilakukan dengan pemeliharaan semua fungsi badan. Penyakit ini tidak berulang jika mungkin untuk mengeksekusi kapal yang berpenyakit sepenuhnya. Jika atas sebab tertentu ini sukar, penyakit akan kembali.

Pencegahan komplikasi

Malformasi arteriovenous adalah penyakit yang agak serius. Untuk mengurangkan risiko pecah-pecah AVM dan pendarahan semula, doktor mengesyorkan supaya pesakit mengikut peraturan ini:

• jangan angkat beban, jangan mengalihkan fizikal;
• belajar mengatasi tekanan, jangan bimbang, berehatlah;
• mengekalkan tekanan darah pada tahap normal. Ambil agen penurun tekanan, yang dipilih oleh doktor, pada gejala pertama hipertensi: cephalgia, kelesuan, kebas jari, pembilasan kulit di muka, hyperthermia;
• menyesuaikan menu dengan menambah lebih banyak minyak sayuran, keju, kacang, sauerkraut, makanan laut;
• melepaskan rokok dan alkohol.

Kecacatan vaskular kongenital pada otak

Malformasi kapal serebrum adalah penyakit kongenital yang agak jarang berlaku: pelanggaran perkembangan sistem vaskular otak berlaku hanya dalam 20 kes daripada seratus ribu dan paling kerap didiagnosis pada bayi lelaki. Pada mulanya, patologi itu kebanyakannya tanpa gejala, tanda-tanda amaran pertama mungkin muncul pada kanak-kanak berusia kira-kira 10 tahun.

Di kalangan perubatan, masih ada perselisihan tentang penyebab patologi di arteri dan urat otak. Ramai pakar cenderung untuk mempercayai bahawa penyebabnya adalah kecederaan dari perkembangan intrauterin, atau kerosakan pada sistem gen ibu semasa kehamilan.

Malformasi - apa itu?

Sistem vaskular seseorang yang sihat terdiri daripada urat dan aorta. Sebagai tambahan kepada kapal-kapal besar ini, ada rangkaian kapilari yang luas - kapal terkecil yang bertanggungjawab untuk peredaran mikro darah dalam tisu otak yang menembusi otak dengan oksigen dan nutrien.

Malformasi vaskular otak adalah kapilari yang diubah suai. Perkembangan anomali termasuk: bentuk pembuluh darah yang luar biasa, kelakuan berlebihan, pengaliran darah ke bola. Kecacatan vaskular otak mungkin kecil atau besar. Pertumbuhan patologi besar dianggap paling berbahaya, kerana dengan perkembangan mereka meretas tisu saraf organ dan laluan yang berlaku. Pendidikan boleh didiagnosis baik dalam saraf tunjang dan di otak.

Kapal-kapal yang terbelit dalam kusut hanya tidak berfungsi sebagai kapilari, menjatuhkan darah arteri langsung ke dalam sistem vena, kerana tisu otak tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang betul. Malformasi saluran darah membawa kepada gangguan proses metabolik dan berfungsi sepenuhnya otak.

Kapal-kapal yang cacat, dipintal ke dalam bola, mempunyai dinding yang sangat lemah, yang bermaksud terdapat kebarangkalian tinggi pecahnya kecacatan vena arteri pada bila-bila masa. Seorang pesakit dengan diagnosis seperti ini sentiasa berisiko mengalami pendarahan atau strok.

Tempat yang paling biasa penyetempatan lesi adalah cuping oksipital otak. Terdapat sambungan yang jelas antara kedalaman pembentukan dan gejala manifestasi. Malformasi yang berkembang di kedalaman tisu otak, memberikan gejala neurologi yang lebih ketara daripada yang terletak lebih dekat ke permukaan. Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes apabila anomali mula secara spontan meningkat dalam saiz atau secara beransur-ansur diselesaikan dengan sendirinya.

Mengapa patologi muncul?

Seperti yang dinyatakan di atas, doktor memanggil sebab-sebab perkembangan proses patologi dalam tisu otak:

• mutasi genetik
• penyakit berjangkit yang dibawa oleh ibu semasa kehamilan,
• tabiat buruk (alkohol, ubat, penggunaan dadah yang tidak terkawal semasa kehamilan),
• trauma kepada janin semasa kehamilan.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan perkembangan sistem kapilari yang tidak normal, pengubahsuaian dinding vaskular, dan ubah bentuk kapal.

Bentuk penyakit

Perubatan membezakan beberapa jenis penyakit, bergantung kepada lokasi anomali. Antaranya menonjol:

Kecacatan arteriovenous otak.

Jenis pelanggaran ini dicirikan oleh ketiadaan kapilari, yang perlu menghubungkan rangkaian vena dan arteri. Kursus penyakit ini mempunyai hubungan langsung dengan sistem saraf pusat, tetapi ada kes di mana patologi mempengaruhi kerja jantung atau organ penting lain. Anomali mempunyai gejala tertentu, bergantung pada saiz kecacatan arteriovenous, yang mana ia dapat dikenalpasti:

• muntah dan loya yang kerap,
• keadaan tidak sedarkan diri, disertai dengan sakit kepala yang tajam,
• berlakunya sawan,
• masalah pertuturan
• berlakunya halusinasi
• pendarahan di otak,
• gangguan sistem visual dan pendengaran.

Menyembuhkan sepenuhnya jenis anomali ini sebenarnya hanya di peringkat awal penyakit, dalam kebanyakan kes, patologi dihapuskan oleh kaedah pembedahan.

Patologi limfatik.

Dengan jenis penyakit kongenital ini, pesakit menderita dari saluran limfatik, perbezaan utama dari jenis pembentukan lain boleh dianggap sebagai ketiadaan tanda-tanda tumor. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami otak, tetapi kadang-kadang keabnormalan berkembang di bahagian lain badan.

Patologi ini hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Penyakit Dandy-Walker.

Jenis kelainan ini dicirikan oleh hypertrophy cerebellar atau tumor yang berkembang di fossa kranial posterior otak. Abnormaliti kongenital berlaku disebabkan kegagalan dalam sistem genetik atau penyakit berjangkit yang diderita seorang wanita semasa tempoh kehamilan.

Kecacatan vaskular otak jenis ini dicirikan oleh:

• bosan dengan loya
• tingkah laku yang agresif
• penyelarasan dan kemahiran motor yang lemah,
• keadaan penganiayaan
• gangguan visual.

Patologi hanya disembuhkan melalui kaedah pembedahan.

Anomali Arnold Chiari.

Malformasi jenis ini dinyatakan dalam anjakan cerebellum pada pembukaan lobus oksipital, yang mengakibatkan pemampatan medulla. Gejala penyakit:

• sakit kepala tajam dengan penyetempatan di leher,
• gangguan dalam penyelarasan pergerakan,
• perasaan kebas di tangan
• kemerosotan kemahiran motor halus.

Terapi untuk kecacatan vena arteri spesies ini mungkin termasuk rawatan dadah dan pembedahan.

Gejala yang perlu diberi perhatian

Gejala malformasi arteriovenous boleh hampir tidak dapat dilihat untuk masa yang lama. Itulah sebabnya ramai orang dengan luka seperti sistem vaskular, belajar mengenainya secara kebetulan ketika membuat pemeriksaan ke atas otak. Di dalam ini terdapat licik penyakit: anomali secara beransur-ansur berkembang, ia boleh meningkatkan saiz, selepas itu gejala ciri mula muncul. Ini termasuk:

• kemurungan yang kerap,
• apathy,
• keletihan yang berterusan
• sakit kepala,
• kejadian pening
• penglihatan kabur
• kekurangan koordinasi dan kemahiran motor halus,
• tekanan intrakranial yang meningkat, disertai dengan sakit berdenyut,
• keadaan penganiayaan
• penampilan halusinasi visual, penciuman dan pendengaran.

Dengan anomali kongenital, gejala seperti ini boleh berlaku kira-kira dari usia sepuluh, apabila badan kanak-kanak mula berkembang pesat.

Bagaimana diagnosisnya

Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran pendidikan di dalam otak pesakit, para pakar mengesyorkan ujian berikut untuk mengesan cacat dan menentukan jenisnya:

1. Pengimejan resonans magnetik saluran darah. Semasa menjalankan kajian sedemikian, pakar akan dapat melihat dalam gambar perubahan patologi yang berlaku di dalam kapal, untuk mengesan lokasi anomali.
2. Pengimbasan duplex. Peperiksaan berasaskan ultrasound moden yang tidak invasif ini membantu mengenal pasti kawasan anomali, saiz dan lokasinya. Kajian ini boleh dijalankan berulang kali kerana keselamatan lengkap bagi tubuh manusia.
3. Komputasi otak. Peperiksaan ini biasanya ditetapkan dengan pengenalan agen kontras, yang membolehkan anda untuk memvisualisasikan tumpuan penyakit dengan jelas.
4. Angiografi serebrum. Pemeriksaan ini adalah seperti berikut: pesakit disuntik dengan agen kontras, yang diedarkan melalui arteri dan urat kepala, selepas itu mereka mengambil gambar pada mesin x-ray. Dalam gambar, anda dapat melihat dengan jelas seluruh rangkaian vaskular dan perubahan patologi di dalamnya.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini

Apabila memilih rawatan anomali, pakar perlu mengambil kira banyak faktor, termasuk:

1. Saiz patologi yang didiagnosis.
2. Jenis pendidikan.
3. Lokasi kecacatan (tempat tidur dalam atau dekat).
4. Kesihatan keseluruhan pesakit.
5. Pendarahan terdahulu.

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa cara yang paling biasa merawat patologi, yang semuanya bertujuan menghilangkan kemungkinan pendarahan:

• Pembedahan pembedahan pembedahan, operasi dilakukan pada otak terbuka;
• campur tangan endovaskular, kaedah pembedahan ini dianggap kurang traumatik;
• radiosurgeri;
• rawatan konservatif.

Kecacatan arteriovenous (dengan susunan cetek) kapal otak paling sering dialihkan dengan bantuan campur tangan terbuka, lesi tersebut tertakluk kepada eksisi lengkap.

Kaedah kedua digunakan dalam pembentukan pendidikan yang mendalam, apabila campur tangan terbuka semestinya mustahil. Kateter yang diisi dengan ubat yang mampu menangkap sebuah kapal yang diubah suai dimasukkan ke dalam otak. Rawatan sedemikian biasanya ditetapkan dalam kombinasi dengan operasi mikrosurgikal atau radiosurgeri.

Kaedah radiosurgikal membayangkan penyinaran yang diarahkan oleh anomali dengan pancaran sinar tipis, yang membawa kepada penyerapan lengkap selepas beberapa waktu.

Rawatan konservatif bertujuan untuk memantau keadaan anomali dan melegakan simptom yang menyakitkan.

Mengenai ramalan

Pakar mengatakan bahawa pembedahan tepat pada masanya membolehkan pesakit untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah. Perkara utama yang perlu untuk prognosis yang baik adalah diagnosis awal penyakit. Semakin cepat masalah itu dikesan, semakin kurang trauma ia akan mungkin untuk menyingkirkannya.

Mengenai komplikasi

Seperti mana-mana penyakit, kecacatan mempunyai beberapa komplikasi, di antaranya:

• kemungkinan strok
• kekejangan vaskular,
• pendarahan serebrum,
• gangguan neurologi yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu otak,
• kerosakan kepada organ penting, yang boleh membawa maut.

Manifestasi penyakit pada kanak-kanak

Perkembangan tidak normal sistem vaskular otak terutamanya berlaku dalam proses pembangunan embrio janin. Jika patologi tidak dikesan semasa kehamilan, ia mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Dalam tempoh perkembangan pesat badan kanak-kanak (akil baligh), manifestasi tertentu penyakit mungkin: sakit kepala tidak munasabah, serangan migrain, sawan. Dengan penyakit yang teruk, kejang epileptik mungkin berlaku pada kanak-kanak.

Tetapi kadang-kadang penyakit itu merasakan dirinya sendiri pada hari-hari awal bayi. Tumpuan luas saluran darah yang cacat dalam bayi boleh mengakibatkan kegagalan jantung kongestif, yang seterusnya menyebabkan kesukaran bernafas. Malformasi kongenital sering menyebabkan pendarahan daripada anomali yang diperolehi.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai kehadiran proses patologi di dalam kapal otak harus menghubungi pakar untuk mendiagnosis penyakit tersebut.

Cara hidup dengan penyakit ini

Jika pesakit didiagnosis dengan perkembangan abnormal kapal cerebral, peraturan berikut harus diikuti untuk mengelakkan komplikasi:

• menghapuskan situasi yang teruk
• jangan angkat benda berat, meminimumkan tenaga fizikal,
• memantau pembacaan tekanan darah,
• membuat menu supaya ada sebanyak mungkin natrium dalam produk,
• jangan minum alkohol, berikan rokok,
• kunjungi doktor secara berkala untuk memantau perkembangan kecacatan.