Encephalopathy disisikirkit: perihalan, sebab dan rawatan

Dalam irama kehidupan moden, orang tidak banyak memberi perhatian kepada kesihatan mereka, beralih kepada doktor hanya dalam kes yang teruk. Selalunya manifestasi seperti perasaan keletihan, keletihan, sakit kepala untuk masa yang lama kekal tanpa perhatian yang sewajarnya. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi manifestasi pertama penyakit serius yang boleh dicegah pada peringkat awal. Salah satu penyakit dahsyat ini adalah encephalopathy disisikirkek. Seseorang yang telah mendengar apa-apa diagnosis segera bertanya soalan: apakah itu dan bagaimana cara merawatnya? Ini adalah penyakit otak yang telah berkembang akibat ketidakcukupan kronik bekalan darahnya. Aliran darah terjejas memprovokasi tindak balas biokimia sel patologi, pengurangan bekalan tisu saraf dan kematian neuron. Rawatan yang tepat pada masanya menghalang kemajuan penyakit dan mengurangkan kemungkinan mengalami masalah akut peredaran otak.

Bekalan darah ke otak

Otak dibekalkan dengan darah dari dua lembangan vaskular: sistem vertebrobasilar dan sistem arteri karotid dalaman (atau karotid).

Kolam vaskular Vertebral-basilar menyediakan aliran darah:

• batang otak - pendidikan, di mana pusat refleks penting, nukleus saraf kranial diletakkan;
• cerebellum - pusat koordinasi dan keseimbangan;
• korteks rektum, juga sebahagian parietal dan temporal;
• kebanyakan thalamus.

Proses dyscirculatory dalam majoriti kes yang berlaku berlaku dalam sistem vertebro-basilar. Hakikatnya ialah arteri vertebral (vertebral) berjalan dalam saluran khas vertebra serviks. Selalunya mendapati perubahan degeneratif-dystropi di kawasan ini, kecederaan, anjakan berubah bentuk arteri dan mengurangkan aliran darah ke struktur serebral.

Sistem arteri karotid dalaman membekalkan kepada:

• korteks kawasan hadapan, parietal, temporal;
• bahan hemisfera putih;
• pembentukan subkortikal;
• kapsul dalaman.

Kolam varikular Vertebral-basilar dan karotid saling berkaitan dengan arteri komunikatif. Oleh itu, sistem tertutup bulatan Willis dibentuk, yang meningkatkan keupayaan kompensasi kapal serebrum dengan penutupan lengkap atau sebahagian daripada satu atau arteri lain dari aliran darah. Walau bagaimanapun, versi klasik struktur sistem ini didapati dalam tidak lebih daripada 50% kes. Arteri komunikator mungkin tidak berfungsi sepenuhnya atau tidak sepenuhnya, di mana mereka bercakap mengenai bukaan Willis yang terbuka. Enfalopati dyskirkulasi adalah sama pada orang yang mempunyai bulatan Willisian yang tertutup dan terbuka.

Punca pembangunan

Faktor utama yang membangkitkan gangguan peredaran pada bahagian kecil tisu otak adalah:

• aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung;
• patologi rheology (fluidity) sistem darah dan hemostasis;
• proses degeneratif-dystrophik tulang belakang serviks;
• kencing manis;
• keradangan dinding vaskular;
• anomali vaskular;
• hiperkolesterinemia;
• hypodynamia;
• merokok dan mabuk alkohol kronik;
• keadaan tekanan yang kerap.

Sesetengah orang secara keliru percaya bahawa ensefalopati disisikirkit adalah banyak orang tua.

Walau bagaimanapun, walaupun dari masa ke masa, kemungkinan perkembangan penyakit meningkat dengan beberapa kali, tanda-tanda iskemia kronik (mengurangkan bekalan darah) otak juga boleh didapati di kalangan orang muda yang masih muda.

Mekanisme pembangunan penyakit

Aliran darah yang tidak mencukupi membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam tahap normal tisu darah tisu biasa, perubahan dalam tindak balas selular biokimia di bawah pengaruh hipoksia kronik dan kematian kumpulan neuron dengan fungsi mereka dimatikan. Akibatnya, titik kecil bertaburan di dalam tisu otak, pelbagai foci dengan fungsi terjejas terbentuk. Selalunya mereka diletakkan dalam perkara putih dan bahagian dalam otak.

Adalah penting untuk mengetahui: Jika gejala neurologi (pening, sakit kepala, tinnitus dan lain-lain) yang meningkat dari masa ke masa, telah muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Gambar klinikal

Manifestasi penyakit secara langsung bergantung kepada lokalisasi lesi yang terbentuk, bagaimanapun, disebabkan oleh lokasi rawak mereka, mungkin terdapat beberapa gejala klinikal yang terkemuka.

Dalam gambar klinikal, satu siri gred berturut-turut dibezakan, mencerminkan keterukan luka otak.

Enfalopati dyskirkulasi pada peringkat pertama ditunjukkan oleh gejala neurologi yang disebarkan, yang mana tidak mustahil untuk mengenal pasti satu sindrom neurologi utama. Hal ini disebabkan oleh sedikitnya pertumpahan darah yang terhalang dalam bahan otak. Pesakit melaporkan sakit kepala berulang, pening, kelemahan umum, keletihan, labah-labah emosi, dan aduan tidak spesifik lain yang menunjukkan penderitaan otak umum. Dalam keadaan neurologi, asimetri sedikit refleks tendon, elemen ketidakstabilan vestibular, dan fenomena disfungsi vegetatif boleh dikenalpasti.

Sekiranya mungkin untuk menentukan sindrom neurologi yang terkemuka, satu diagnosis penekanan ensefalopati kelas 2 disetkan. Selalunya pada peringkat penyakit ini dalam gambar klinikal muncul:

• Sindrom vestibulo-ataktik yang menggabungkan patologi sepasang saraf kranial dan gangguan cerebellar (pening, tinnitus, ketidakstabilan perjalanan, ketidakstabilan dalam postur Romberg, dysmetry dan mimopadaniya semasa melakukan ujian yang diselaraskan, mengurangkan nada otot);
• sindrom piramida yang berlaku apabila terdapat kerosakan pada saluran kortikolo-tulang belakang yang bertanggungjawab untuk pergerakan sukarela. Pesakit mengadu kelemahan dan kecanggihan anggota badan, kurang percaya diri mereka. Dalam keadaan neurologi, terdapat penurunan kekuatan otot, hiperreflexia, spastik, tanda berhenti patologi, gejala otomatisme oral.
• ciri-ciri sindrom extrapyramidal kekurangan subkorteks nukleus. Selalunya kepekatan Parkinsonisme vaskular. Pesakit prihatin tentang kekakuan, gegaran tangan, dagu, kepala. Nada otot meningkat mengikut jenis gear, hipokinesia diperhatikan. Jarang sekali boleh diperhatikan, sebaliknya, sindrom striatal dengan manifestasi hyperkinesis dan hipotensi;
• Sindrom gangguan sensitif yang berlaku apabila gelung medial dan saluran thalamo-kortikal terlibat dalam proses iskemia. Pesakit berasa bimbang tentang rasa kebas pada kulit. Dalam keadaan neurologi, gangguan cerebral-konduktor dan kortikal sensitif dangkal dan mendalam diturunkan.
• sindrom patologi kognitif, yang terbentuk dengan kekalahan hubungan bersekutu zon unjuran daripada korteks serebrum. Gred 2 ditunjukkan oleh penurunan memori dan gangguan perhatian yang sederhana

Gred 3 berkembang dengan kemunculan kognitif yang ketara sehingga perkembangan demensia, kekurangan kritikan terhadap keadaan seseorang, kekeliruan di tempat seseorang, keperibadian seseorang sendiri, dan gangguan emosi kasar (apathy, agresi, dan kurang kehendak). Dalam tempoh ini, paroxysm epileptik dan halusinasi mungkin berlaku. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan dan kawalan yang berterusan dari orang yang tersayang.

Dalam praktiknya, doktor masih membezakan pendahuluan penyakit yang mendasari - manifestasi awal ketidakcukupan peredaran serebrum, apabila hanya terdapat aduan subjektif pesakit jika tiada defisit saraf pada pemeriksaan oleh seorang pakar.

Diagnostik

Skop prosedur diagnostik bergantung pada peringkat penyakit. Untuk mengesahkan diagnosis, kompleks gejala yang sedia ada perlu dijelaskan dengan adanya perubahan dalam sistem vaskular otak. Untuk tujuan ini, menjalankan pemeriksaan saraf lengkap, termasuk:

• menemuramah pesakit dan saudara-saudaranya untuk menentukan faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit dan aduan-aduan yang tipikal;
• pemeriksaan pesakit dengan penilaian parameter fizikal (tekanan darah, nadi, auscultation jantung dan vesel utama) dan status neurologi untuk mengenal pasti kompleks sindrom ciri;
• ujian makmal, yang mengambil kira data tentang sifat rheologi darah, spektrum lipid, sistem hemostasis, kandungan glukosa dan penanda spesifik vasculitis;
• diagnostik instrumental (ECG, pemantauan tekanan darah 24 jam, radiografi tulang belakang serviks dengan ujian fungsional, ultrasound Doppler kepala dan leher, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik otak).

Ramalan

Prognosis secara langsung bergantung kepada tempoh penyakit, kadar perkembangan ketidakcukupan kronik bekalan darah ke bahagian tertentu otak, kecukupan terapi dan kehadiran komplikasi. Rawatan yang cekap memulakan rawatan yang cekap mengurangkan kadar perkembangan penyakit dan mencegah akibat yang serius, seperti perkembangan penyakit perut cerebral dan demensia vaskular. Pengampunan terpanjang memberikan 1 darjah penyakit, sementara 3 darjah hampir tidak dapat diterima oleh rawatan.

Kaedah rawatan

Enfalopati disyskirkulasi dirawat berdasarkan pesakit luar. Hanya pesakit yang mengalami keadaan decompensated dan kebarangkalian tinggi membina penyakit serebrovaskular akut dimasukkan ke hospital.

Rawatan perlu ditujukan untuk mengurangkan kadar kemajuan bekalan darah yang tidak mencukupi bagi kawasan otak, menstabilkan pesakit, memulakan mekanisme pemompakan revaskularisasi, mencegah perkembangan strok dan membetulkan faktor-faktor yang membawa kepada penyakit ini.

Penting untuk mengetahui: Rawatan asas melibatkan faktor risiko utama dan menormalkan bekalan darah ke otak.

Untuk membetulkan punca perkembangan penyakit untuk kegunaan kekal, mereka menetapkan:

• terapi antihipertensi. Tekanan kerja pada pesakit dengan encephalopathy disysirculatory dianggap 110-150 / 80 mm Hg. Di bawah nilai-nilai ini, tekanan tidak dikurangkan, supaya tidak menyebabkan kesan hemodinamik dengan perkembangan kemerosotan sekunder bekalan darah. Ubat-ubatan yang dipilih adalah angiotensin-converting enzyme inhibitors dan antagonis reseptor angiotensin II dalam kombinasi dengan diuretik.
• terapi penurun lipid. Statin digunakan untuk mempengaruhi pecahan lipid aterogenik.
• terapi antiplatelet. Dengan patologi platelet hemostasis, bentuk enterik asid acetylsalicylic derivatif ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada terapi asas semasa tempoh sub- dan dekompensasi, satu rawatan dengan ubat-ubatan neurotropik digunakan. Ini termasuk:

• antioksidan;
• ubat metabolik;
• nootropics;
• ejen vasoaktif;
• ubat jenis gabungan.

Terapi simtomatis bertujuan untuk membetulkan elemen individu defisit neurologi yang sedia ada (sakit kepala, pening, penurunan kognitif, sindrom penyitaan).

Di samping itu, selalunya untuk rawatan 1 dan 2 darjah sering menggunakan penggunaan fisioterapi:

• terapi magnet;
• darsonval;
• terapi laser;
• elektrik;
• pelbagai mandi.

Pencegahan

Pencegahan ensefalopati disisikirkit dikurangkan kepada asas-asas gaya hidup yang sihat. Adalah perlu untuk menyesuaikan diet dengan pengurangan penggunaan karbohidrat cepat, lemak dan garam, untuk melepaskan tabiat buruk. Ia perlu melakukan aktiviti fizikal dengan unsur-unsur kardio dan cuba untuk mengelakkan lonjakan emosi. Setiap 6 bulan adalah penting untuk melawat doktor untuk pemeriksaan kesihatan yang komprehensif.

Enfalopati Dyscirculatory (DEP): diagnosis, gejala dan peringkat, rawatan

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah lesi yang progresif dan lancar dari tisu saraf otak akibat gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit vaskular profil neurologi, DEP berada di peringkat pertama.

Sehingga baru-baru ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini keadaan telah berubah, dan penyakit tersebut telah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Kedegilan masalah ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan tidak dapat dipertahankan dalam otak memimpin bukan sahaja kepada perubahan dalam tingkah laku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosi pesakit. Dalam sesetengah kes, keupayaan untuk bekerja menderita, dan pesakit memerlukan bantuan dan penjagaan di luar ketika melakukan tugas rumah tangga biasa.

Dasar perkembangan encephalopathy disirkirculatis adalah kerosakan kronik pada tisu saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit vaskular, oleh itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CVD).

• Lebih separuh daripada kes DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila plak lipid menghalang pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
• Satu lagi punca utama gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kekejangan arteri kecil dan arteriol, perubahan tidak dapat dipertahankan dalam dinding vaskular dalam bentuk distrofi dan sklerosis, yang akhirnya membawa kepada kesukaran dalam menyampaikan darah ke neuron.
• Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, apabila aliran darah melalui arteri vertebra, vasculitis, keabnormalan perkembangan pembuluh serebral, dan kecederaan boleh menjadi punca encephalopathy vaskular.

Selalunya, terutama pada pesakit-pesakit tua, terdapat beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin terdapat beberapa penyakit sekaligus, maka mereka bercakap mengenai ensefalopati asal campuran.

Di jantung DEP adalah pelanggaran bekalan darah ke otak disebabkan oleh satu atau beberapa faktor.

DEP mempunyai faktor risiko yang sama seperti penyakit yang menyebabkannya, yang mengakibatkan pengurangan aliran darah di otak: berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesilapan diet, gaya hidup yang tidak aktif. Pengetahuan tentang faktor risiko membolehkan pencegahan DEP walaupun sebelum gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati disirkirculatis

Bergantung pada sebabnya, terdapat beberapa jenis ensefalopati vaskular:

1. Hypertensive.
2. Atherosclerotic.
3. Venous.
4. Bercampur

Perubahan dalam kapal mungkin berbeza, tetapi kerana hasilnya juga merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Pesakit paling tua didiagnosis dengan bentuk campuran penyakit ini.

Dengan sifat ensefalopati boleh:

• Segera progresif apabila setiap peringkat mengambil masa kira-kira dua tahun;
• Merawat dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, penambahbaikan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
• Klasik, apabila penyakit itu diregangkan selama bertahun-tahun, cepat atau lambat membawa kepada demensia.

Pesakit dan saudara-saudara mereka, berhadapan dengan diagnosis DEP, ingin mengetahui apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana untuk menanganinya. Encephalopathy boleh dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggungjawab dan penjagaan yang ketara berlaku kepada orang di sekeliling mereka. Saudara-mara dan rakan-rakan sepatutnya mengetahui bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana untuk bertindak dengan ahli keluarga yang sakit.

Komunikasi dan kewujudan bersama dengan pesakit yang mempunyai encephalopathy kadang-kadang menjadi tugas yang sukar. Ia bukan hanya keperluan untuk bantuan dan penjagaan fizikal. Kesukaran yang tertentu adalah hubungan dengan pesakit, yang sudah berada di peringkat kedua penyakit menjadi sukar. Pesakit mungkin tidak memahami orang lain atau memahami cara sendiri, sementara dia tidak selalunya kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Saudara-saudara yang tidak sepenuhnya memahami intipati patologi boleh memasuki hujah, marah, tersinggung, cuba meyakinkan pesakit sesuatu yang tidak akan membawa apa-apa hasil. Pesakit, sebaliknya, berkongsi dengan jiran atau kenalannya tentang hujah-hujah tentang apa yang berlaku di rumah, cenderung mengadu tentang masalah yang tidak wujud. Kadang-kadang ia datang kepada aduan kepada pelbagai pihak berkuasa, bermula dengan jabatan perumahan dan berakhir dengan polis. Dalam keadaan sedemikian, penting untuk bersabar dan bijaksana, selalu ingat bahawa pesakit tidak mengetahui apa yang sedang terjadi, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Cuba untuk menjelaskan sesuatu kepada pesakit adalah sia-sia, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit ini dan cuba memahami dengan peningkatan demensia yang disayangi.

Malangnya, tidak ada kes yang jarang berlaku apabila kanak-kanak dewasa, jatuh ke dalam keputusasaan, mengalami mati pucuk dan malah marah, bersedia menolak untuk menjaga ibu bapa yang sakit, memindahkan tugas ini kepada negara. Emosi sedemikian boleh difahami, tetapi anda harus selalu ingat bahawa ibu bapa pernah memberikan kesabaran dan kekuatan mereka kepada anak-anak yang semakin meningkat, tidak tidur pada waktu malam, dirawat, dibantu dan sentiasa berada di sekitar, dan dengan itu menjaga mereka adalah tanggungjawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala-gejala penyakit ini terdiri daripada pelanggaran mental intelektual, sfera psychoemotional, gangguan pergerakan, bergantung kepada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini mempunyai tiga peringkat penyakit:

1. Peringkat pertama disertai dengan pelanggaran kecil fungsi kognitif yang tidak mengganggu pesakit untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologi tidak rosak.
2. Pada peringkat kedua, gejala-gejala yang diperburuk, terdapat kecacatan yang jelas terhadap kecerdasan, gangguan motor, gangguan mental yang muncul.
3. Tahap ketiga adalah yang paling sukar, ia adalah demensia vaskular dengan penurunan kecerdasan dan pemikiran yang tajam, pelanggaran status neurologi, yang memerlukan pemantauan dan penjagaan pesakit yang tidak berupaya.

DEP 1 darjah

Penyakit encephalopathy disirkirculatus 1 darjah biasanya berlaku dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, yang lain melihat perubahan dalam watak, menuliskannya untuk umur atau keletihan. Lebih separuh daripada pesakit dengan tahap awal DEP mengalami kemurungan, tetapi tidak cenderung untuk mengadu tentangnya, mereka hipokondria, apatis. Kemurungan berlaku untuk alasan kecil atau tanpanya, terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pesakit dengan DEP 1 darjah menumpukan aduan mereka terhadap patologi somatik, mengabaikan perubahan mood. Oleh itu, mereka terganggu oleh kesakitan pada sendi, belakang dan perut, yang tidak sepadan dengan tahap sebenar kerosakan pada organ dalaman, manakala sikap tidak peduli dan kemurungan tidak banyak memberi perhatian kepada pesakit.

Sangat ciri DEP adalah perubahan latar belakang emosi, sama dengan neurasthenia. Ada perubahan mood yang mungkin timbul dari kemurungan kepada kegembiraan yang tiba-tiba, menangis yang tidak munasabah, serangan pencerobohan terhadap orang lain. Tidur sering diganggu, terdapat keletihan, sakit di kepala, kekeliruan dan kelalaian. Perbezaan DEP dari neurasthenia dianggap gabungan gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Kerosakan kognitif terdapat dalam 9 daripada 10 pesakit dan termasuk kesukaran menumpukan, kehilangan ingatan, dan keletihan mental yang cepat. Pesakit kehilangan organisasi mantannya, mengalami kesukaran merancang masa dan tanggungjawab. Mengingat peristiwa-peristiwa hidupnya, dia tidak lagi mengeluarkan semula maklumat yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada peringkat pertama penyakit ini, beberapa gangguan motor sudah muncul. Mungkin ada keluhan pening, ketidakstabilan berjalan kaki, dan juga loya dengan muntah, tetapi mereka menunjukkan diri mereka hanya ketika berjalan.

DEP 2 darjah

Kemajuan penyakit membawa kepada DEP 2 darjah, apabila gejala di atas meningkat, terdapat penurunan ketara dalam kecerdasan dan pemikiran, ingatan dan gangguan perhatian, tetapi pesakit tidak dapat menilai secara objektifnya, sering membesar-besarkan keupayaannya. Adalah sukar untuk membezakan antara tahap kedua dan ketiga DEP, tetapi kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bekerja dan kemungkinan kewujudan bebas dianggap tidak diragukan untuk tahap ketiga.

Kemerosotan mendadak dalam intelek menghalang pemenuhan tugas buruh dan mewujudkan kesulitan tertentu dalam kehidupan seharian. Kerja menjadi mustahil, minat terhadap hobi dan hobi biasa hilang, dan pesakit boleh menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke kedai, seseorang yang menderita DEP mungkin melupakan pembelian yang dirancang, dan setelah meninggalkannya tidak selalu dengan segera mengingati perjalanan pulang. Saudara-mara perlu sedar tentang gejala-gejala ini dan jika pesakit meninggalkan rumah, lebih baik untuk memastikan bahawa dia mempunyai sekurang-kurangnya beberapa dokumen atau nota dengan alamatnya, kerana terdapat kes-kes yang kerap mencari rumah dan saudara-mara pesakit seperti yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosi terus menderita. Pergeseran mood memberi jalan kepada sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku dan yang lain. Hubungi pesakit menjadi hampir mustahil. Tidak ada keraguan tentang gangguan pergerakan yang ketara. Pesakit berjalan perlahan-lahan, mengalir dengan kakinya. Ia berlaku bahawa pada mulanya sukar untuk mula berjalan, dan kemudian sukar untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat terperanjat dalam demensia, apabila pesakit benar-benar kehilangan keupayaan untuk berfikir dan melakukan tindakan yang sengaja, tidak peduli dan tidak dapat berorientasi dalam ruang dan waktu. Pada peringkat ini, ucapan yang koheren terjejas atau tidak hadir, gejala neurologi kotor muncul dalam bentuk tanda-tanda otomatik lisan, disfungsi organ pelvik adalah ciri-ciri, gangguan pergerakan sehingga paresis dan kelumpuhan mungkin, kejang kejang.

Jika pesakit di peringkat demensia masih dapat bangkit dan berjalan, maka anda perlu ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Keretakan serius boleh membawa maut dalam kategori pesakit ini.

Dementia memerlukan rawatan dan bantuan yang berterusan. Pesakit, seperti kanak-kanak kecil, tidak boleh makan secara berasingan, pergi ke tandas, menjaga diri dan menghabiskan sebahagian besar masa duduk atau berbaring di atas katil. Semua tanggungjawab untuk mengekalkan aktiviti hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang menyediakan prosedur kebersihan, makanan dietetik, yang sukar dicekik, mereka juga memantau keadaan kulit, agar tidak terlewat kehadiran bedsores.

Pada tahap tertentu, dengan encephalopathy yang teruk, saudara-mara mungkin menjadi lebih mudah. Penjagaan, memerlukan usaha fizikal, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh itu, tidak ada prasyarat untuk pertikaian, kebencian dan kemarahan pada kata-kata di mana pesakit tidak mengetahui. Di peringkat demensia, mereka tidak lagi menulis aduan dan tidak peduli dengan kisah-kisah jiran mereka. Sebaliknya, untuk memerhatikan kepupusan mantap seseorang yang disayangi tanpa peluang untuk membantu dan difahami olehnya adalah beban psikologi yang berat.

Beberapa perkataan mengenai diagnosis

Gejala encephalopathy awal mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit atau saudara-mara beliau, jadi perundingan saraf adalah perkara pertama yang perlu dilakukan.

Kumpulan risiko termasuk semua orang tua, pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Doktor akan menilai bukan sahaja keadaan umum, tetapi juga melakukan ujian mudah untuk kehadiran kecacatan kognitif: meminta anda membuat jam dan menandakan masa, ulangi kata-kata yang dituturkan dalam urutan yang betul, dan sebagainya.

Untuk diagnosis DEP, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata, melakukan electroencephalography, imbasan ultrasound dengan Doppler kepala dan leher. Untuk tidak termasuk patologi lain, CT dan MRI ditunjukkan.

Penjelasan sebab DEP melibatkan ECG, ujian darah untuk spektrum lipid, coagulogram, penentuan tekanan darah, tahap glukosa darah. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar kardiologi, dan dalam sesetengah kes pakar bedah vaskular.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Rawatan encephalopathy disirkirculatus harus komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan dalam otak.

Rawatan patologi otak yang tepat pada masanya dan berkesan bukan sahaja merupakan aspek perubatan, tetapi juga sosial dan bahkan ekonomi, kerana penyakit ini membawa kepada kecacatan dan, akhirnya, kecacatan, dan pesakit dalam tahap yang sukar memerlukan bantuan di luar.

Rawatan DEP bertujuan menghalang gangguan vaskular akut di otak (pukulan), membetulkan aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi ubat boleh memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan penyertaan dan keinginan pesakit sendiri untuk melawan penyakit. Pertama sekali, adalah perlu untuk menimbang semula cara hidup dan tabiat makanan. Menghapuskan faktor risiko, pesakit sangat membantu doktor dalam memerangi penyakit.

Selalunya, disebabkan kesukaran untuk mendiagnosis peringkat awal, rawatan bermula dengan gred 2 DEP, apabila kerentanan kognitif tidak lagi diragukan. Walau bagaimanapun, ini bukan sahaja membolehkan melambatkan perkembangan encephalopathy, tetapi juga untuk membawa keadaan pesakit ke tahap yang boleh diterima untuk hidup bebas dan dalam beberapa kes - buruh.

Terapi bukan obat encephalopathy disirkirculatory termasuk:

• Normalisasi atau sekurang-kurangnya pengurangan berat badan kepada nilai yang boleh diterima;
• Diet;
• Penghapusan tabiat buruk;
• Aktiviti fizikal

Berat kelebihan dianggap sebagai faktor risiko bagi perkembangan kedua-dua hipertensi dan aterosklerosis, jadi sangat penting untuk membawanya kembali normal. Ini memerlukan diet, dan bersenam, sesuai untuk pesakit yang berkaitan dengan keadaannya. Membawa gaya hidup anda kembali normal, mengembangkan aktiviti fizikal, ia bernilai berhenti merokok, yang mempunyai kesan buruk terhadap dinding pembuluh darah dan tisu otak.

Diet dengan DEP perlu membantu menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah, oleh itu adalah disyorkan untuk meminimumkan penggunaan lemak haiwan, menggantikannya dengan sayur-sayuran, lebih baik untuk menolak daging berlemak yang memihak kepada ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g sehari. Di dalam diet perlu sejumlah produk yang mengandungi vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga perlu ditinggalkan, kerana penggunaannya menyumbang kepada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan berlemak dan tinggi kalori - laluan langsung kepada aterosklerosis.

Ramai pesakit, setelah mendengar tentang keperluan untuk pemakanan yang sihat, bahkan merasa kecewa, mereka berfikir bahawa mereka perlu menyerahkan banyak makanan dan makanan yang lazat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, kerana daging yang sama tidak perlu digoreng dalam mentega, hanya mendidihnya. Apabila DEP berguna sayur-sayuran dan buah-buahan segar, yang diabaikan oleh manusia moden. Di dalam diet ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayur-sayuran, tomato, daging tanpa lemak (daging sapi muda, ayam belanda), pelbagai produk tenusu, kacang dan bijirin. Salad lebih baik diisi dengan minyak sayuran, tetapi mayonis perlu ditinggalkan.

Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tanda-tanda awal aktiviti otak yang terganggu baru muncul, sudah cukup untuk merevisi gaya hidup dan pemakanan, memberikan perhatian yang cukup kepada kegiatan sukan. Dengan perkembangan patologi, terdapat keperluan untuk terapi dadah, yang boleh patogenetik, yang bertujuan untuk penyakit asas, dan gejala, yang direka untuk menghapuskan gejala DEP. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan juga mungkin.

Rawatan ubat

Terapi patogenetika encephalopathy disirkirculatory termasuk memerangi tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan lemak dan metabolisme karbohidrat. Untuk rawatan patogenetik DEP, ubat-ubatan kumpulan yang berlainan ditetapkan.

Untuk menghapuskan tekanan darah tinggi dikenakan:

1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - ditunjukkan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, terutamanya golongan muda. Kumpulan ini termasuk Kapropril, lisinopril, losartan, dan sebagainya. Ia telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini membantu mengurangkan tahap hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteri, yang meningkatkan peredaran darah secara umum dan peredaran mikro, khususnya.
   Inhibitor ACE ditetapkan untuk pesakit diabetes, kegagalan jantung, lesi aterosklerotik arteri buah pinggang. Mencapai nombor tekanan darah biasa, pesakit kurang terdedah bukan sahaja kepada kerosakan otak iskemik kronik, tetapi juga strok. Regimen dos dan dos kumpulan ini dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu.

1. Penyekat beta - atenolol, pindolol, anaprilin, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung, yang amat berguna untuk pesakit dengan aritmia, penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik. Penyekat beta boleh ditetapkan secara serentak dengan inhibitor ACE, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan pengaliran di dalam hati boleh menjadi halangan untuk kegunaannya, jadi ahli kardiologi memilih rawatan selepas peperiksaan terperinci.
2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan kesan hypotensive dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Di samping itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghilangkan kekejangan vaskular, mengurangkan ketegangan dinding arteri dan dengan itu meningkatkan aliran darah di dalam otak. Penggunaan nimodipine pada pesakit tua menghilangkan beberapa masalah kognitif, yang mempunyai kesan positif walaupun di peringkat demensia. Hasil yang baik diberikan oleh penggunaan antagonis kalsium untuk sakit kepala yang teruk yang berkaitan dengan DEP.
3. Ubat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) direka untuk mengurangkan tekanan dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengurangkan jumlah darah yang beredar. Mereka ditetapkan bersama dengan kumpulan ubat di atas.

Tahap lanjut rawatan DEP berikutan penstabilan tekanan perlu melawan gangguan metabolisme lemak, kerana aterosklerosis merupakan faktor risiko yang paling penting untuk patologi vaskular otak. Pertama, doktor akan menasihatkan pesakit diet dan senaman, yang boleh menormalkan spektrum lipid. Jika selepas tiga bulan kesannya tidak datang, persoalan rawatan dadah akan diselesaikan.

Untuk pembetulan hiperkolesterolemia diperlukan:

• Persediaan berasaskan kepada asid nikotinik (acipimox, enduracin).
• Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
• Statin - mempunyai kesan hipolipidem yang paling ketara, menyumbang kepada regresi atau penstabilan plak sedia ada di dalam kapal otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants asid lemak (cholestyramine), persediaan berasaskan minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dalam rawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, ubat nootropik dan neuroprotectors yang memperbaiki proses metabolik dalam tisu saraf.

Vasodilators

Ubat Vasodilator - cavinton, cental, cinnarizine, ditadbir secara intravena atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Apabila aliran darah terjejas dalam arteri karotid, cavavone mempunyai kesan terbaik, dengan kekurangan vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan gabungan aterosklerosis dari kapal otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, ingatan, pemikiran, patologi sfera emosi, penyesuaian sosial yang merosot.

Seringkali ensefalopati disyskirkulasi pada latar belakang aterosklerosis disertai oleh kesukaran dalam aliran keluar darah vena dari otak. Dalam kes ini, Redergin berkesan, ditadbir secara intravena, dalam otot atau tablet. Vasobral adalah ubat generasi baru, yang bukan sahaja melancarkan saluran otak secara berkesan dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga menghalang pengagregatan unsur-unsur yang terbentuk, yang amat berbahaya dalam aterosklerosis dan kekejangan vaskular akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotectors

Tidak mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati disisikirkek tanpa agen yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf, yang mempunyai kesan perlindungan pada neuron di bawah keadaan hipoksik. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolik di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangkan agregasi platelet dalam saluran peredaran mikro, menghapuskan kekejangan vaskular, memberikan kesan vasodilating.

Pelantikan ubat nootropik dapat meningkatkan daya ingatan dan kepekatan, meningkatkan kewaspadaan mental dan menahan tekanan. Dengan penurunan memori dan keupayaan untuk melihat maklumat, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditunjukkan.

Adalah penting bahawa rawatan dengan neuroprotectors dijalankan untuk masa yang lama, kerana kesan kebanyakannya datang selepas 3-4 minggu dari permulaan dadah. Infus ubat-ubatan intravena biasanya ditetapkan, yang kemudiannya digantikan oleh pentadbiran lisan mereka. Keberkesanan terapi neuroprotective dipertingkatkan dengan pelantikan tambahan kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin B, asid nikotinik dan ascorbic.

Di samping kumpulan ubat ini, majoriti pesakit memerlukan antiagregat dan antikoagulan, kerana trombosis adalah salah satu punca utama kemalangan vaskular, membangunkan latar belakang DEP. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan mengurangkan kelikatannya, aspirin sesuai dalam dos kecil (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel boleh ditetapkan di bawah kawalan berterusan pembekuan darah. Normalisasi peredaran mikro dipromosikan oleh chimes, pentoxifylline, yang ditunjukkan untuk pesakit-pesakit tua yang mempunyai aterosklerosis biasa.

Rawatan simptomik

Terapi simtomatik bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal individu patologi. Kemurungan dan gangguan emosi adalah simptom umum DEP, di mana penenang dan sedatif digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dan sebagainya, dan psikoterapi mesti menetapkan ubat-ubatan ini. Apabila depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan pergerakan memerlukan terapi fizikal dan urut, dengan pening, betaserk, Cavinton, Sermion ditetapkan. Tanda kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nototropik yang disenaraikan di atas dan neuroprotectors.

Rawatan pembedahan

Dalam kursus progresif yang teruk DEP, apabila tahap vasoconstriction otak mencapai 70% atau lebih, dalam kes di mana pesakit telah mengalami bentuk akut gangguan aliran darah di otak, operasi pembedahan seperti endarterectomy, stenting, dan anastomosis boleh dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Enfalopati disyskirkulasi adalah beberapa penyakit yang melumpuhkan, oleh itu, kategori pesakit tertentu mungkin dilumpuhkan. Sudah tentu, di peringkat awal kerosakan otak, apabila terapi dadah berkesan dan tidak ada keperluan untuk menukar aktiviti kerja, ketidakupayaan tidak dibenarkan, kerana penyakit itu tidak membatasi aktiviti kehidupan.

Pada masa yang sama, encephalopathy yang teruk dan, lebih-lebih lagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrem iskemia otak, memerlukan pesakit itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya kerana dia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kes memerlukan penjagaan dan bantuan dalam kehidupan seharian. Persoalan menugaskan kumpulan cacat tertentu diputuskan oleh suruhanjaya pakar doktor pelbagai kepakaran berdasarkan tahap pelanggaran kemahiran buruh dan layan diri.

Prognosis untuk DEP adalah serius, tetapi tidak ada harapan.

Dengan pengesanan awal patologi dan rawatan yang tepat pada masanya dengan 1 dan 2 darjah fungsi otak yang terjejas boleh hidup lebih daripada sedozen tahun, yang tidak boleh dikatakan mengenai demensia vaskular yang teruk.

Prognosis jauh lebih buruk jika pesakit dengan DEP mengalami krisis hipertensi yang kerap dan manifestasi akut gangguan aliran darah serebral.

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit neurologi biasa yang disebabkan oleh penurunan kronik yang perlahan progresif peredaran serebral etiologi yang berbeza.

Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati disysirculatory berada pada peringkat pertama dalam kekerapan kejadian dalam populasi umum. Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes encephalopathy disisikirkita dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun.

Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati disisikirkit, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis biasa oleh pakar neurologi untuk orang yang berisiko.

Pembekalan darah ke otak terjadi pada empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua arteri vertebra dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra, yang membentuk lembangan vertebrobasilar, membekalkan darah ke bahagian belakang otak (kelengkang pangkal rahim dan cerebellum, medula) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Di dalam tisu otak, darah dibekalkan oleh arteri yang berlepas dari bulatan Willis, dibentuk oleh arteri utama di dekat dasar tengkorak. Otak pada rehat menggunakan 15% daripada jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% daripada oksigen yang diperoleh melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus sinus vena, yang terletak di antara kepingan dura mater. Aliran darah dari kepala dan leher dilakukan oleh urat jugular, yang termasuk dalam sistem vena cava unggul dan terletak di leher.

Dalam kes kemerosotan peredaran serebrum pada latar belakang kesan buruk pelbagai faktor trofik terganggu otak hipoksia tisu, yang mengakibatkan kematian sel dan pembentukan tumpuan tisu otak pencairan. Iskemia kronik bahagian dalam otak menyebabkan pecahan dalam hubungan antara korteks serebrum dan ganglia subkorteks, yang seterusnya, berfungsi sebagai mekanisme patogenetik utama untuk kejadian ensefalopati disisikirkis.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama encephalopathy disirkirculatory ialah iskemia serebrum kronik. Di sekitar 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerosis di dinding salur darah otak.

Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan demensia vaskular.

Tambahan pula, encephalopathy sering berlaku dengan tekanan darah tinggi kronik (akibat daripada negeri spastik saluran darah serebrum, yang membawa kepada pengurangan aliran darah serebral) dengan tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang polisistik, glomerulonephritis kronik, pheochromocytoma, pituitari - Cushing.

Penyakit-penyakit lain yang boleh menjadi punca proses patologi termasuk osteochondrosis, Kimerli anomali, anomali arteri vertebra, tulang belakang ketidakstabilan watak dysplastic serviks, dan kecederaan tulang belakang juga selepas diterima. Enfalopati dyskirkulasi boleh berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutamanya dalam kes di mana pesakit mempunyai makroangiopati kencing manis. Penyebab penyakit lain termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, kecederaan kepala, penyakit jantung koronari, aritmia.

Faktor risiko termasuk:

• kecenderungan genetik;
• hiperkolesterolemia;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• tekanan mental yang berlebihan;
• tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
• pemakanan yang buruk.

Bentuk penyakit

Menurut faktor etiologi encephalopathy dyscirculatory dibahagikan kepada jenis berikut:

• atherosclerotic - bentuk yang paling biasa, dengan perkembangan fungsi otak penyakit merosot;
• hipertensi - dapat muncul pada usia muda, mengasah semasa krisis hipertensi; terdapat risiko perkembangan kecerdasan dan memori yang terganggu sehingga demensia mendalam;
• Fungsi vena - otak merosot terhadap latar belakang edema, berkembang akibat kesukaran dalam aliran keluar darah;
• bercampur - menggabungkan ciri-ciri bentuk aterosklerotik dan hipertensi.

Pada peringkat awal penyakit, rawatan pernafasan sanatorium ditunjukkan kepada pesakit.

Bergantung kepada jenis perjalanan penyakit ini boleh secara perlahan progresif (klasik), remit dan cepat progresif (galloping).

Peringkat penyakit ini

Dalam perjalanan encephalopathy disirkirculatory, tiga peringkat ditentukan.

1. Tiada perubahan dalam status neurologi; Rawatan yang mencukupi biasanya membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil.
2. Permulaan penyesuaian sosial, terdapat gangguan neurologi yang objektif, keupayaan untuk layan diri.
3. Pembangunan demensia vaskular, gangguan gangguan neurologi, pergantungan lengkap pesakit pada orang lain.

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Enfalopati disyskirkulasi dicirikan oleh fungsi kognitif yang merosot, gangguan motor dan gangguan emosi.

Permulaan yang beransur-ansur dan tidak ketara dalam perkembangan proses patologi adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati disisikirkek dalam gambaran klinikal biasanya dikuasai oleh pelanggaran lingkungan emosi. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh fiksasi sensasi ketidakselesaan sifat somatik (sakit di bahagian belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi bising atau tinnitus, dll), yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang sedia ada. Kemurungan dengan vaskular encephalopathy biasanya berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab trauma kecil secara spontan atau tidak bersetuju dengan pembetulan dengan cara antidepresan dan kaedah psikoterapi. Dalam 20% kes, keterukan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.

Pada pesakit dengan peringkat awal ensefalopati disisikirkirkal, tekanan psiko-emosi dan bahaya pekerjaan sering membawa kepada keadaan yang lebih teruk.

Gejala lain dari encephalopathy disisikirkit pada peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan ke arah orang lain, perubahan mood, serangan yang tidak terkawal yang menangis untuk sebab-sebab yang tidak penting, ketidakpuasan hati, keletihan, gangguan tidur. Dalam 90% pesakit terdapat gangguan ingatan, penurunan kepekatan, kesukaran dalam merancang dan / atau menganjurkan apa-apa aktiviti, keletihan pesat dengan usaha intelektual, memperlahankan kadar pemikiran, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran dalam bertukar dari satu jenis aktiviti kepada yang lain. Kadang-kadang terdapat peningkatan kereaktifan kepada rangsangan luar (bunyi kuat, cahaya terang), asimetri muka, sisihan lidah dari median garis, gangguan oculomotor, rupa refleks patologi, ketidakstabilan semasa berjalan, loya, muntah dan pening semasa berjalan.

Untuk tahap II encephalopathy disysirculatory dicirikan oleh gangguan gangguan kognitif dan motor. Terdapat kemerosotan yang signifikan dalam ingatan dan perhatian, penurunan intelektual yang ketara, kesukaran untuk mencapai tugas intelektual yang mungkin berlaku sebelum ini, sikap tidak peduli, dan kehilangan minat dalam hobi sebelumnya. Pesakit tidak dapat menilai secara kritikal keadaan mereka, memaksimumkan keupayaan intelektual dan prestasi, mereka dicirikan oleh kepekaan diri. Dengan perkembangan proses patologi pada pesakit, keupayaan untuk meruap, berorientasikan pada waktu dan ruang hilang, tidur malam dan tidur malam yang kurang baik dicatat. Manifestasi khas encephalopathy disirkirculatus pada tahap ini perlahan melancarkan berjalan dalam langkah-langkah kecil ("berjalan kaki ski"). Dalam proses berjalan sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan ia sama sukar untuk dihentikan. Dalam kes ini, gangguan motor dalam kerja kaki atas tidak dipatuhi.

Pada pesakit dengan encephalopathy disko sirkulasi III, gangguan pemikiran yang diperhatikan diperhatikan, keupayaan untuk bekerja hilang. Dengan perkembangan lanjut proses patologi, keupayaan untuk menjaga diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam beberapa jenis aktiviti tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak mempunyai motivasi untuk melakukan sesuatu, sikap acuh tak acuh diperhatikan peristiwa-peristiwa di sekitar mereka, mengelilingi diri mereka sendiri. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia urin, gegaran, paresis atau lumpuh pada kaki, sindrom pseudobulbar, dan dalam sesetengah kes kejang epileptiform berkembang. Pesakit sering jatuh ketika berjalan, terutamanya ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati disysirculatory digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh (paling kerap patah leher femoral).

Manifestasi neurologis utama penyakit ini termasuk kebangkitan refleks tendon, pengembangan zat refleksogenik, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon anggota bawah.

Diagnostik

Diagnosis ensefalopati disirkirculatik didirikan berdasarkan gejala penyakit yang dinyatakan selama enam bulan atau lebih.

Untuk diagnosis, koleksi aduan dan anamnesis. Kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak disedari bagi pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata individu di belakang doktor, lukiskan dail dengan anak panah yang menunjukkan masa tertentu, dan kemudian ingat kata-kata yang diulangi oleh pesakit selepas doktor, dsb.

Ultrasound Doppler kepala dan leher, pengimbasan dupleks dan angiografi resonans magnet dari kapal otak dilakukan. Dalam sesetengah kes, tomografi yang dikira ditetapkan, yang membolehkan menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap ensefalopati disisikirkitan (pada peringkat I penyakit ini, lesi otak organik kecil dikesan, pada II, fokus kecil dengan ketumpatan bahan berkurang, pengembangan fisur dan ventrikel otak, Peringkat III - atrofi otak yang teruk).

Pencitraan resonans magnetik otak menjadikannya mungkin untuk membezakan encephalopathy disirkirculatis dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dan encephalomyelitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling boleh dipercayai yang menunjukkan penyakit ini termasuk pengesanan kecacatan otak "senyap" infark serebral.

Menurut tanda-tanda yang ditetapkan electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography.

Untuk mengenal pasti faktor etiologi, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi dengan pengukuran tekanan darah, elektrokardiogram, ujian darah koagulologi, ujian darah biokimia (penentuan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis mungkin memerlukan perundingan dengan pakar mata dengan ophthalmoscopy dan definisi bidang visual. Perundingan pakar neurologi diperlukan untuk menentukan gangguan neurologi.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Rawatan encephalopathy disirkirculatis bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi, meningkatkan peredaran otak, melindungi sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Otak pada rehat menggunakan 15% daripada jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% daripada oksigen yang diperoleh melalui pernafasan.

Pada peringkat awal penyakit, rawatan pernafasan sanatorium ditunjukkan kepada pesakit.

Asas terapi patogenetik penyakit adalah ubat yang meningkatkan hemodinamik serebral (penyekat saluran kalsium, inhibitor fosfodiesterase). Apabila mengesan peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Dalam hipertensi - ubat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Dalam kes kepekatan kolesterol yang tinggi dalam darah, yang tidak berkurangan apabila diet diperhatikan, agen penurun lipid ditetapkan. Untuk mengurangkan keterukan gangguan kognitif menggunakan nootropik. Untuk pening, ubat vasoaktif dan vegetotropic ditetapkan. Di hadapan gangguan sfera emosi, antidepresan dengan tindakan analeptik ditunjukkan, yang diambil pada separuh pertama hari, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada separuh kedua hari. Terapi vitamin ditunjukkan.

Kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, terapi magnetik, terapi oksigen, refleksoterapi, dan juga balneoterapi adalah berkesan.

Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati diskritulasi serebral adalah penyesuaian psikologi terhadap alam sekitar, pemulihan mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

Dengan penyempitan lumen dari arteri karotid dalaman hingga 70% dan perkembangan pesat penyakit, rawatan pembedahan (carterid endarterectomy, pembentukan anastomosis tambahan intrakranial) ditunjukkan. Dalam kes anomali arteri vertebra, pembinaan semula dilakukan.

Sekiranya gangguan pergerakan, gimnastik terapeutik dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, terapi keseimbangan ditunjukkan.

Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes encephalopathy disisikirkita dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun.

Keadaan yang perlu untuk keberkesanan rawatan adalah penolakan tabiat buruk, pembetulan berat badan berlebihan, pematuhan kepada diet dengan sekatan lemak haiwan, makanan kolesterol yang mengandungi garam meja. Pada pesakit yang mempunyai tahap awal encephalopathy disysirculatory, eksaserbasi sering mengakibatkan kelebihan psycho-emosional, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara yang tinggi, tahap bunyi yang tinggi), oleh itu, disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan demensia vaskular.

Perkembangan pesat proses patologi, yang melancarkan encephalopathy diskritulasi serebral (strok iskemik, penyakit tisu penyambung sistemik, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

Ramalan

Rawatan yang dipilih tepat pada masanya pada peringkat I dan II penyakit ini dapat memperlahankan proses perkembangan patologis, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan gangguan akut peredaran darah serebral, krisis hipertensi, hyperglycemia yang dikawal dengan buruk.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan encephalopathy disirkirculatory, disyorkan:

• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh membawa kepada perkembangan encephalopathy disirkirculatory;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• diet seimbang;
• pembetulan berat badan;
• penolakan tabiat buruk;
• cara kerja dan rehat yang rasional.

Bagi tujuan pengesanan awal ensefalopati disisikirkit, disyorkan bahawa pemeriksaan prophylactic biasa dijalankan oleh pakar neurologi kepada orang yang berisiko (pesakit dengan hipertensi, diabetes, perubahan vaskular atherosklerotik, warga tua).