Hipertensi Intrakranial: Gejala dan Rawatan

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, pada hakikatnya, ini hanyalah peningkatan tekanan intrakranial. Sebab-sebab keadaan ini terdapat pelbagai besar (dari terus penyakit dan kecederaan otak dan berakhir gangguan metabolik dan keracunan). Apa pun alasannya, hipertensi intrakranial menyatakan dirinya jenis yang sama gejala: sakit kepala Pecahan sering disertai dengan loya dan muntah-muntah, gangguan penglihatan, terencat, kelambatan proses pemikiran. Ini bukan semua tanda-tanda sindrom mungkin hipertensi intrakranial. Spektrum mereka bergantung kepada punca, tempoh proses patologi. Diagnosis hipertensi intrakranial biasanya memerlukan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan. Rawatan boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Dalam artikel ini, kita akan cuba untuk mengetahui jenis keadaan seperti itu, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan cara mengatasinya.

Punca hipertensi intrakranial

Otak manusia diletakkan di dalam rongga tengkorak, iaitu, kotak tulang, saiz yang di orang dewasa tidak berubah. Di dalam tengkorak bukan sahaja tisu otak, tetapi juga cecair cerebrospinal dan darah. Bersama-sama, semua struktur ini menduduki jumlah yang sesuai. cecair serebrospina terbentuk dalam rongga ventrikel, dengan minuman keras yang mengalir jauh laluan ke bahagian lain otak sebahagiannya diserap ke dalam aliran darah, sebahagiannya mengalir ke dalam ruang subaraknoid saraf tunjang. Jumlah darah termasuk saluran arteri dan vena. Dengan peningkatan dalam jumlah salah satu komponen rongga tengkorak, tekanan intrakranial juga meningkat.

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang, jumlah tisu otak di rongga tengkorak mungkin meningkat disebabkan pembengkakan sel-sel saraf sendiri dan ruang antara ruang atau pertumbuhan tumor (tumor). Seperti yang anda dapat lihat, penampilan hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

• kecederaan otak traumatik (gegaran, lebam, hematoma intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
• gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis daripada sinus dura mater);
• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
• proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• keabnormalan kongenital struktur otak, saluran darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran pengaliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, misalnya, sirosis hati, hiponatremia, dan sebagainya);
• Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dsb.).

Ini sememangnya tidak semua situasi yang mungkin membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul, oleh sebab itu, tanpa sebab. Dalam kebanyakan kes, tekanan darah tinggi intrakranial mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial membawa kepada pemampatan sel-sel saraf yang mempengaruhi kerja mereka. Terlepas dari sebabnya, sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan:

• sakit kepala meresap pecah. Sakit kepala lebih ketara pada separuh kedua malam dan pada waktu pagi (kerana pada waktu malam aliran keluar cecair dari rongga tengkorak bertambah buruk) bersifat membosankan, disertai dengan perasaan tekanan pada mata dari dalam. Kesakitan bertambah dengan batuk, bersin, menegangkan, melakukan senaman fizikal, mungkin disertai dengan bunyi bising di kepala dan pening. Dengan sedikit peningkatan dalam tekanan intrakranial, anda hanya dapat merasakan berat di kepala;
• mual tiba-tiba dan muntah. "Tiba-tiba" bermaksud bahawa loya dan muntah tidak diprovokasi oleh sebarang faktor luaran. Selalunya, muntah berlaku pada ketinggian sakit kepala, semasa puncaknya. Sudah tentu, loya dan muntah itu sama sekali tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Kadang-kadang muntah berlaku pada perut kosong sebaik sahaja bangun. Dalam sesetengah kes, muntah sangat kuat, seperti air pancut. Selepas muntah, seseorang mungkin mengalami kelegaan, dan intensiti sakit kepala berkurangan;
• peningkatan keletihan, keletihan pesat, semasa latihan mental dan fizikal. Semua ini boleh disertai oleh kegelisahan yang tidak dinobatkan, ketidakstabilan emosional, kerengsaan dan kesunyian;
• meteosensitivity. Pesakit dengan hipertensi intrakranial tidak bertolak ansur dengan perubahan tekanan atmosfera (terutamanya penurunannya, yang berlaku sebelum cuaca hujan). Kebanyakan gejala hipertensi intrakranial pada saat-saat ini semakin teruk;
• gangguan sistem saraf autonomi. Ini ditunjukkan oleh peningkatan peluh, penurunan tekanan darah, palpitasi;
• kecacatan penglihatan. Perubahan berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya menjadi sementara. Pesakit mencatatkan kemunculan berkala, seolah-olah penglihatan kabur, kadang-kadang menggandakan imej objek. Pergerakan bola mata sering menyakitkan di semua arah.

Tempoh gejala yang dinyatakan di atas, kebolehubahan mereka, kecenderungan untuk mengurangkan atau meningkatkan sebahagian besarnya ditentukan oleh penyebab utama hipertensi intrakranial. Peningkatan fenomena hipertensi intrakranial disertai oleh peningkatan dalam semua gejala. Khususnya, ini mungkin berlaku:

• berterusan pagi setiap hari muntah pada latar belakang sakit kepala yang teruk untuk sepanjang hari (dan bukan sahaja pada waktu malam dan pagi). Muntah boleh disertai oleh cegukan yang berterusan, yang merupakan gejala yang sangat tidak menyenangkan (yang mungkin menunjukkan kehadiran tumor pada fossa krimial posterior dan memberi isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera);
• peningkatan dalam perencatan fungsi-fungsi mental (kemunculan keletihan, sehingga gangguan kesedaran jenis yang menakjubkan, spoor, dan juga koma);
• peningkatan tekanan darah bersama dengan kemurungan (melambatkan) pernafasan dan kadar jantung yang lebih perlahan kepada kurang daripada 60 denyutan seminit;
• kemunculan sawan umum.

Semasa berlakunya gejala tersebut, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana semuanya mewakili ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Mereka menunjukkan peningkatan dalam edema otak, di mana ia mungkin pelanggaran, yang boleh menyebabkan kematian.

Dengan kewujudan jangka panjang fenomena hipertensi intrakranial, dengan perkembangan proses secara beransur-ansur, gangguan visual tidak menjadi episodik, tetapi kekal. Bantuan besar dalam pelan diagnostik dalam kes-kes seperti itu adalah pemeriksaan fundus oculist. Di fundus dengan ophthalmoscopy, cakera stagnan saraf optik dikesan (sebenarnya ia adalah edema mereka), pendarahan kecil di zon mereka mungkin. Jika fenomena hipertensi intrakranial agak ketara dan wujud untuk masa yang lama, maka secara beransur-ansur cakera stagnan saraf optik digantikan oleh atrofi sekunder mereka. Pada masa yang sama, ketajaman visual terganggu, dan menjadi mustahil untuk memperbaikinya dengan bantuan kanta. Atrofi saraf optik boleh berakhir dalam jumlah buta.

Dengan kewujudan hipertensi intrakranial yang berterusan, tekanan dari bahagian dalam membawa kepada pembentukan perubahan tulang walaupun. Plat-plat tulang tengkorak menjadi lebih nipis, belakang pelana Turki runtuh. Di permukaan dalaman tulang sulingan tengkorak, seperti gyrus otak dicetak (ini biasanya digambarkan sebagai penguatan kesan digital). Semua tanda-tanda ini dikesan semasa radiografi cetek tengkorak.

Pemeriksaan neurologi dengan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat mungkin tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan sama sekali. Kadang-kala (dan walaupun dengan proses yang panjang), mungkin untuk mengesan had pelepasan bola mata ke sisi, perubahan refleks, gejala patologi Babinsky, fungsi kognitif terjejas. Walau bagaimanapun, semua perubahan ini tidak spesifik, iaitu, mereka tidak dapat memberi kesaksian kepada kehadiran hipertensi intrakranial.

Diagnostik

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial disyaki, beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan, sebagai tambahan kepada koleksi aduan standard, pemeriksaan anamnesis dan neurologi. Pertama sekali, pesakit dihantar kepada oculist, yang akan memeriksa fundus mata. Radiografi tulang tengkorak juga ditetapkan. Kaedah pemeriksaan yang lebih bermaklumat adalah pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik, kerana ia membolehkan kita untuk mempertimbangkan bukan sahaja struktur tulang tengkorak, tetapi juga secara langsung tisu otak. Mereka bertujuan untuk mencari sebab segera tekanan intrakranial yang meningkat.

Sebelum ini, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan intrakranial secara langsung, dan tekanan diukur menggunakan manometer. Pada masa ini, ia dianggap tidak semestinya untuk melakukan puncture untuk tujuan mengukur tekanan intrakranial dalam rancangan diagnostik.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial boleh dilakukan hanya selepas penubuhan penyebab penyakit segera. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa ubat boleh membantu pesakit dengan satu sebab untuk tekanan intrakranial yang meningkat dan mungkin tidak berguna lagi dengan yang lain. Dan selain itu, dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial hanya akibat penyakit lain.

Setelah diagnosis yang tepat, pertama sekali, mereka merawat penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, di hadapan tumor otak atau hematoma intrakranial, rawatan pembedahan diambil. Pembuangan tumor atau darah yang telah dicurahkan (dengan hematoma) biasanya membawa kepada normalisasi tekanan intrakranial tanpa sebarang langkah yang disertakan. Jika penyakit radang (ensefalitis, meningitis) menjadi punca peningkatan tekanan intrakranial, maka terapi antibiotik yang besar (termasuk pengenalan ubat antibakteria ke ruang subarachnoid dengan pengekstrakan sebahagian cecair serebrospinal) menjadi rawatan utama.

Ejen simptomatik yang mengurangkan tekanan intrakranial adalah ubat diuretik pelbagai kumpulan kimia. Mereka memulakan rawatan dalam kes-kes hipertensi intrakranial yang jinak. Yang paling biasa digunakan adalah furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide lebih suka menggunakan kursus pendek (apabila menetapkan Furosemide, tambahan kalium digunakan juga), dan Diakarb boleh ditetapkan oleh pelbagai skim yang dipilih oleh doktor. Selalunya, diacarb dalam hipertensi intrakranial jinak ditetapkan dalam kursus berselang-seli 3-4 hari, diikuti dengan istirahat 1-2 hari. Ia bukan sahaja menghilangkan cecair yang berlebihan dari rongga tengkorak, tetapi juga mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, dengan itu menurunkan tekanan intrakranial.

Di samping rawatan dadah, pesakit diberikan rejimen minum khas (tidak melebihi 1.5 liter sehari), yang membolehkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang memasuki otak. Untuk beberapa tahap, akupunktur dan terapi manual, serta satu set latihan khas (latihan fisioterapi), membantu dengan hipertensi intrakranial.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kaedah rawatan pembedahan. Jenis dan tahap pembedahan ditentukan secara individu. Operasi yang paling kerap dirancang untuk hipertensi intrakranial adalah pembedahan pintasan, iaitu, penciptaan laluan tiruan untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Pada masa yang sama, menggunakan tiub khas (shunt), yang pada satu hujung tenggelam ke dalam ruang cecair cerebrospinal otak, dan yang lain ke rongga jantung, rongga perut, lebihan cecair serebrospinal sentiasa dikeluarkan dari rongga tengkorak, dengan itu menormalkan tekanan intrakranial.

Dalam kes-kes di mana tekanan intrakranial meningkat dengan pesat, ada ancaman kepada kehidupan pesakit, kemudian mengambil tindakan segera untuk membantu. Pentadbiran ubat larutan hiperosmolar (Mannitol, 7.2% larutan natrium klorida, 6% HES), intubasi segera dan pengudaraan buatan paru-paru dalam mod hiperventilasi, pengenalan pesakit ke dalam koma ubat (melalui barbiturat), penyingkiran minuman keras berlebihan oleh tusukan (tusukan ventrikel ). Sekiranya boleh memasang kateter intraventrikular, pelepasan cecair terkawal dari rongga tengkorak ditetapkan. Ukuran yang paling agresif adalah craniotomy decompressive, yang terpakai hanya dalam kes yang teruk. Inti dari operasi dalam kes ini adalah untuk mencipta kecacatan pada tengkorak pada satu atau dua belah pihak sehingga otak tidak "berehat" pada tulang tengkorak.

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta lengkap dan juga kematian). Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan kurang usaha. Oleh itu, anda tidak boleh melengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan terhadap peningkatan tekanan intrakranial.

Pakar Neurologi M. M. Shperling bercakap mengenai tekanan intrakranial:

Pendapat pakar kanak-kanak EO Komarovsky mengenai hipertensi intrakranial pada kanak-kanak:

Hipertensi intrakranial - apakah itu, sebab dan rawatan

Tekanan darah dalam intrakranial adalah peningkatan tekanan dalam tengkorak. Tekanan intrakranial (ICP) adalah daya yang mana cecair intracerebral ditekan terhadap otak.

Peningkatannya biasanya disebabkan oleh peningkatan jumlah rongga tengkorak (darah, cecair serebrospinal, cecair tisu, tisu asing). ICP secara berkala boleh meningkat atau berkurang disebabkan oleh perubahan dalam keadaan persekitaran dan keperluan untuk menyesuaikan diri dengannya. Sekiranya nilai-nilai tinggi berterusan untuk masa yang lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis.

Penyebab sindrom adalah berbeza, selalunya ia adalah kongenital dan patologi yang diperoleh. Hipertensi intracranial pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, kecederaan otak traumatik, ensefalitis, meningitis, hydrocephalus, strok hemoragik, kegagalan jantung, hematomas, abses.

Apa itu?

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, pada hakikatnya, ini hanyalah peningkatan tekanan intrakranial.

Konsep asas

Tekanan intrakranial adalah perbezaan tekanan dalam rongga tengkorak dan atmosfera. Biasanya, penunjuk ini pada orang dewasa adalah antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tertakluk kepada doktrin Monro-Kelly.

Konsep ini adalah berdasarkan keseimbangan dinamik tiga komponen:

Perubahan pada tahap tekanan salah satu komponen harus membawa kepada transformasi kompensasi yang lain. Ini terutamanya disebabkan sifat-sifat darah dan cecair serebrospinal untuk mengekalkan kestabilan keseimbangan asid-asas, iaitu, bertindak sebagai sistem penyangga. Di samping itu, tisu otak dan saluran darah mempunyai keanjalan yang mencukupi, yang merupakan pilihan tambahan untuk mengekalkan keseimbangan ini. Oleh kerana mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dikekalkan.

Jika apa-apa sebab menyebabkan gangguan peraturan (yang kononnya tekanan konflik), hipertensi intrakranial (VCG) berlaku.

Sekiranya tidak ada sebab utama perkembangan sindrom (contohnya dengan hiperproduksi sederhana cecair serebrospinal atau dengan sirkulasi vena yang tidak penting), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10 (kod G93.2). Terdapat satu konsep yang sedikit berbeza - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan keadaan ini, etiologi sindrom tidak boleh ditubuhkan.

Punca pembangunan

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
• proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• keabnormalan kongenital struktur otak, saluran darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran pengaliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• kecederaan otak traumatik (gegaran, lebam, hematoma intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
• gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis daripada sinus dura mater);
• Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.);
• keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, contohnya, sirosis hati, hyponatremia, dan sebagainya).

Ini sememangnya tidak semua situasi yang mungkin membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul, oleh sebab itu, tanpa sebab.

Gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinikal, sifat manifestasinya bergantung kepada penyetempatan proses patologis, kelaziman dan perkembangannya.

Sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

1. Sakit kepala kekerapan atau keterukan yang meningkat (sakit kepala progresif) kadang-kadang terbangun dari tidur, kerap memaksa kedudukan kepala, loya, muntah berulang. Ia boleh menjadi rumit dengan batuk, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air kecil dan membuang air besar, sama seperti tindakan maniver Valsalva. Kesedaran dan kejang boleh berlaku. Dengan kewujudan jangka panjang, kemerosotan visual bergabung.
2. Sejarah mungkin termasuk trauma, iskemia, meningitis, peredaran cecair serebrospinal, ketoksikan atau gangguan metabolik (sindrom Ray, ketoacidosis diabetes). Bayi yang baru lahir dengan pendarahan di ventrikel otak, atau dengan meningomyelocele mempunyai kecenderungan untuk hidrosefalus intrakranial. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung berwarna biru mempunyai kecenderungan abses, kanak-kanak dengan penyakit sel sabit boleh mengalami stroke yang membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial.

Tanda-tanda objektif hipertensi intrakranial adalah edema kepala saraf optik, peningkatan tekanan cecair serebrospinal, peningkatan tekanan osmotik kaki, dan perubahan radiografi yang tipikal pada tulang tengkorak. Harus diingat bahawa tanda-tanda ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas masa yang lama (kecuali peningkatan tekanan cecair cerebrospinal).

Juga membezakan tanda-tanda seperti:

• kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit kepala, mengantuk;
• tidak masuk akal, keupayaan untuk bangun;
• bengkak kepala saraf optik, cari paresis;
• nada yang lebih tinggi, refleks positif Babinsky;

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, gangguan kesedaran, sawan sawan, dan perubahan visceral-vegetatif adalah mungkin. Dengan kehelan dan penyisipan struktur batang otak, bradikardia berlaku, kegagalan pernafasan, tindak balas murid ke cahaya berkurang atau hilang, dan peningkatan tekanan arteri sistemik.

Hipertensi Intrakranial pada Kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai dua jenis patologi:

1. Sindrom perlahan tumbuh pada bulan pertama kehidupan, ketika musim semi tidak ditutup.
2. Penyakit ini berkembang pesat pada kanak-kanak selepas satu tahun apabila jahitan dan fontanelles ditutup.

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, disebabkan oleh tunjang terbuka dan fontanelles, gejala biasanya tidak dinyatakan. Pampasan berlaku kerana pembukaan lapisan dan fontanelles dan peningkatan jumlah kepala.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri jenis patologi yang pertama:

• muntah berlaku beberapa kali sehari;
• bayi tidak tidur banyak;
• jahitan tanjung menyimpang;
• kanak sering dan menangis tanpa alasan;
• Air mancur membengkak, denyutan tidak didengar di dalamnya;
• urat jelas kelihatan di bawah kulit;
• kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan, kemudian mula memegang kepala dan duduk;
• tengkorak tidak besar;
• tulang tengkorak bentuk tidak seimbang, dahi menonjol secara tidak wajar;
• apabila kanak-kanak memandang ke bawah, jalur putih pada bola mata putih dapat dilihat di antara iris dan kelopak mata bahagian atas.

Setiap tanda-tanda ini secara berasingan tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tetapi kehadiran sekurang-kurangnya dua daripada mereka adalah alasan untuk memeriksa kanak-kanak itu.

Apabila fontanelles dan jahitan tengkorak berlebihan, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi ketara. Pada masa ini, kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• muntah berterusan;
• kecemasan;
• sawan;
• kehilangan kesedaran

Dalam kes ini, perlu memanggil ambulans.

Sindrom ini boleh berkembang pada usia yang lebih tua. Pada kanak-kanak dari dua tahun penyakit itu muncul seperti berikut:

• fungsi organ rasa terganggu kerana pengumpulan minuman keras;
• muntah berlaku;
• pada waktu pagi, apabila bangun, sakit kepala melengkung kelihatan bahawa tekanan pada mata;
• apabila mengangkat sakit menyusut atau berkurang disebabkan aliran keluar minuman keras;
• kanak-kanak itu terbantut, berat badan berlebihan.

Peningkatan ICP pada kanak-kanak membawa keabnormalan dalam perkembangan otak, jadi penting untuk mengesan patologi sedini mungkin.

Hipertensi intrakranial jinak (DVG)

Ini adalah salah satu jenis ICP, yang boleh dikaitkan dengan fenomena sementara, yang disebabkan oleh beberapa faktor yang merugikan. Keadaan hipertensi intrakranial jinak boleh diterbalikkan dan tidak menimbulkan bahaya yang serius, kerana dalam hal ini mampatan otak tidak disebabkan oleh pengaruh dari setiap badan asing.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan DVG:

1. Hiperparatiroidisme;
2. Kegagalan dalam kitaran haid;
3. Pembatalan ubat tertentu;
4. Hypovitaminosis;
5. Obesiti;
6. Kehamilan;
7. Berlebihan vitamin A dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial yang benign dikaitkan dengan penyerapan atau aliran keluar terjejas cecair serebrospinal. Pesakit mengadu sakit kepala, diperparah dengan pergerakan, dan kadang-kadang bersin atau batuk. Perbezaan utama antara penyakit dan hipertensi klasik otak adalah bahawa pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesedaran, dan keadaan itu sendiri tidak mempunyai sebarang akibat dan tidak memerlukan rawatan khas.

Komplikasi

Otak adalah organ yang terdedah. Mampatan yang berpanjangan membawa kepada atrofi tisu saraf, yang bermaksud pembangunan mental, keupayaan untuk bergerak, dan gangguan vegetatif berlaku.

Sekiranya anda tidak berunding dengan pakar dalam masa yang tertentu, akan meremas. Otak boleh ditekan ke dalam foramen occipital atau memotong basal cerebellum. Pada masa yang sama, medula oblongata dimampatkan, di mana pusat pernafasan dan peredaran darah terletak. Ini akan mengakibatkan kematian seseorang. Tanggapan pada pemotongan disertai dengan mengantuk yang berterusan, menguap, pernafasan menjadi mendalam dan cepat, para murid terasa sempit. Terlibat kait cangkuk hippocampus, satu gejala yang merupakan perkembangan pupil atau ketiadaan tindak balas cahaya di sisi kerosakan. Peningkatan tekanan akan membawa kepada perkembangan pupil kedua, kegagalan pernafasan pernafasan dan koma.

Tekanan intrakranial yang tinggi sentiasa diiringi oleh kehilangan penglihatan kerana meretas saraf optik.

Diagnostik

Untuk diagnostik, tekanan di dalam tengkorak diukur dengan memasukkan jarum yang disambungkan ke manometer ke saluran tulang belakang atau ke dalam rongga cecair tengkorak.

Untuk pernyataan itu, beberapa ciri telah diambil kira:

1. Dipasang pada aliran keluar darah vena miskin dari rantau tengkorak.
2. Menurut MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography).
3. Ditakdirkan oleh derajat rarefaction dari tepi ventrikel otak dan pengembangan rongga bendalir.
4. Mengikut tahap pengembangan dan pembekalan darah urat bola mata.
5. Menurut ultrasound kapal serebrum.
6. Mengikut keputusan ensefalogram.
7. Sekiranya urat oksel jelas kelihatan dan banyak dipenuhi dengan darah (mata merah), maka secara tidak langsung kita dapat menegaskan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Dalam praktiknya, dalam kebanyakan kes, pembezaan gejala manifestasi klinikal hipertensi dalam kombinasi dengan hasil kajian perkakasan otak digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat diagnosis dan tahap perkembangan penyakit.

Rawatan hipertensi intrakranial

Apakah rawatan dengan tekanan intrakranial yang meningkat? Jika ia adalah hipertensi jinak, pakar neurologi menetapkan dadah diuretik. Sebagai peraturan, ini sahaja cukup untuk mengurangkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional ini tidak selalu diterima oleh pesakit dan tidak boleh selalu dilakukan olehnya. Semasa waktu bekerja, anda tidak akan "duduk" diuretik. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, anda boleh melakukan latihan khas.

Ia juga membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khas, diet yang tidak sihat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh melakukan walaupun tanpa rawatan perubatan. Gejala penyakit boleh berlalu dalam minggu pertama dari permulaan rawatan.

Rawatan yang agak berbeza digunakan untuk hipertensi tunjang yang timbul berdasarkan beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum merawat kesan-kesan penyakit ini, perlu menghapuskan punca mereka. Sebagai contoh, jika seseorang telah mengembangkan tumor yang menimbulkan tekanan pada tengkorak, anda mesti terlebih dahulu menyelamatkan pesakit dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan akibat perkembangannya. Jika ia meningitis, maka tidak ada gunanya mengubati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses keradangan.

Dalam kes yang sangat teruk (sebagai contoh, blok CSF selepas operasi neurosurgis atau blok CSF kongenital), rawatan pembedahan digunakan. Sebagai contoh, teknologi telah dibangunkan untuk menanam tiub (shunts) untuk mengalirkan minuman berlebihan.

PS: Dehidrasi (muntah, cirit-birit, kehilangan darah besar), tekanan kronik, dystonia vaskular, kemurungan, neurosis, penyakit disertai dengan gangguan peredaran darah di dalam saluran cerebral (contohnya ischemia, encephalopathy, osteochondrosis serviks). ).

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta lengkap dan juga kematian).

Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan kurang usaha. Oleh itu, anda tidak boleh melengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan terhadap peningkatan tekanan intrakranial.

Sindrom hipertensi VCG atau intracranial: gejala pada orang dewasa dan ciri-ciri rawatan

1. Konsep asas 2. Patofisiologi 3. Tamat pengajian 4. Klinik 5. Diagnostik 6. Langkah-langkah perubatan

Peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis biasa. Ia boleh ditubuhkan sekiranya pesakit mempunyai penyakit neurologi yang teruk, dan juga orang yang sihat. Penyebab patologi boleh berbeza, berbeza dengan manifestasi klinikalnya. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana hal, manifestasi hipertensi intrakranial boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Konsep asas

Tekanan intrakranial adalah perbezaan tekanan dalam rongga tengkorak dan atmosfera. Biasanya, penunjuk ini pada orang dewasa adalah antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tertakluk kepada doktrin Monro-Kelly. Konsep ini adalah berdasarkan keseimbangan dinamik tiga komponen:

Perubahan pada tahap tekanan salah satu komponen harus membawa kepada transformasi kompensasi yang lain. Ini terutamanya disebabkan sifat-sifat darah dan cecair serebrospinal untuk mengekalkan kestabilan keseimbangan asid-asas, iaitu, bertindak sebagai sistem penyangga. Di samping itu, tisu otak dan saluran darah mempunyai keanjalan yang mencukupi, yang merupakan pilihan tambahan untuk mengekalkan keseimbangan ini. Oleh kerana mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dikekalkan.

Jika apa-apa sebab menyebabkan gangguan peraturan (yang kononnya tekanan konflik), hipertensi intrakranial (VCG) berlaku.

Sekiranya tidak ada sebab utama perkembangan sindrom (contohnya dengan hiperproduksi sederhana cecair serebrospinal atau dengan sirkulasi vena yang tidak penting), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10 (kod G93.2). Terdapat satu konsep yang sedikit berbeza - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan keadaan ini, etiologi sindrom tidak boleh ditubuhkan.

Patofisiologi

Pada masa ini, telah diasaskan dengan pasti bahawa tahap tekanan intrakranial di atas 20 mmHg membawa kepada kesukaran dalam aliran darah serebrum dan penurunan perfusi serebrum. Oleh itu, iskemia serebrum sekunder terbentuk. Di samping itu, kesan VCG boleh dinyatakan dalam anjakan struktur otak di sepanjang kecerunan tekanan. Keadaan sedemikian boleh bertindak sebagai penyebab perkembangan sindrom terkehel dan otak yang masuk ke dalam foramen besar.

Penyakit utama yang mencetuskan perkembangan hipertensi intrakranial adalah:

• Kecederaan otak traumatik;
• Hidrosefalus;
• Patologi serebrovaskular (termasuk pembubaran vena);
• Neuroinfection;
• Neoplasma otak, termasuk benigna (contohnya, CSF);
• Status epileptikus;
• Disfungsi autonomi pusat.

Selain kerosakan otak, tekanan tekanan intrakranial yang melampau juga boleh dipicu oleh sebab-sebab luaran. Mereka boleh menjadi gangguan endokrin sistemik, merosakkan sistem imun, gangguan metabolik, jangkitan umum, patologi kardiovaskular dan paru-paru yang teruk. Sesetengah ubat (seperti mengekalkan cecair di dalam badan) juga menyumbang kepada perkembangan sindrom.

VCG yang berterusan dengan tahap tekanan melebihi 20 mmHg sangat berbahaya, kerana ia dapat meningkatkan kemungkinan kematian dan perkembangan status vegetatif.

Pengijazahan

Tahap tekanan intrakranial adalah nilai individu. Pada orang dewasa, ia boleh berbeza-beza, semua perkara lain menjadi sama, dalam 5-7 mm Hg. Juga, pembacaan akan bergantung kepada:

• Umur lelaki;
• Kedudukan badan;
• Kehadiran patologi intrakranial.

Pada orang dewasa, tekanan intrakranial adalah dua kali lebih tinggi daripada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun. Kedudukan kepala rendah juga menyumbang kepada peningkatan dalam parameter ini. Walau bagaimanapun, turun naik sedemikian tidak penting, selalunya ia tidak menyebabkan sensasi subjektif dan tidak dianggap sebagai patologi.

Keadaan patologi memprovokasi perkembangan hipertensi intrakranial. Keparahannya menentukan manifestasi klinikal sindrom. Semakin tinggi penggredan tekanan intrakranial yang meningkat, lebih banyak gangguan neurologi yang akan dijangkakan dalam pesakit. Hipertensi intrakranial dibahagikan kepada darjah berikut:

• Lemah (16-20 mm Hg);
• Purata (21 - 30 mm Hg);
• Dihantar (31 - 40 mm Hg);
• Sangat ketara (lebih daripada 41 mm Hg).

Hipertensi intrakranial boleh didiagnosis baik pada individu dengan gangguan neurologi yang teruk dan pada orang yang sihat.

Klinik

Gambar klinikal keadaan patologi secara langsung bergantung kepada keparahan hipertensi. Jika penyebab hipertensi intrakranial terletak pada penyakit serebral yang teruk, gangguan neurologi yang disebabkan oleh patologi yang mendasari datang ke hadapan. Kompleks gejala dalam kes ini ditentukan oleh lokalisasi dan kelajuan pengedaran proses intrakranial.

Hipertensi intrakranial yang benign dikaitkan dengan kehadiran microsymptomatology neurologi serebral dan meresap. Peningkatan tekanan intrakranial boleh disyaki jika seseorang mempunyai:

• Sakit kepala yang kerap;
• Pening;
• Perubahan mood yang tidak dinanti-nantikan;
• Peningkatan mengantuk;
• Rasa letih dan lemah;
• Mual dan muntah, tidak dikaitkan dengan makan;
• Tanda-tanda disfungsi autonomi.

Gejala-gejala serupa hipertensi intrakranial tidak spesifik dan mungkin berlaku dalam beberapa penyakit lain.

• Hipertensi;
• Nadi perlahan;
• Gangguan pernafasan.

Walau bagaimanapun, dengan proses jangka panjang dan perlahan-lahan, gejala objektif boleh tersembunyi untuk masa yang lama.

Sentiasa mengesahkan diagnosis "sindrom hipertensi intrakranial" adalah mungkin hanya dengan analisis kumulatif data klinikal dan instrumental.

Diagnostik

Diagnosis yang tepat mengenai "hipertensi intrakranial" hanya mungkin selepas pengukuran langsung tahap tekanan media fluidik otak. Untuk tujuan ini, prosedur invasif dijalankan - jarum khas dengan mandrel dimasukkan ke dalam ruang sinus, ventrikel atau subarachnoid serebral, selepas pemindahan yang mengukur tolok tekanan. Sistem dan sensor yang dimasukkan ke rongga tengkorak boleh digunakan untuk memantau tahap tekanan. Aktiviti-aktiviti ini dijalankan di bawah kawalan MRI. Hanya dalam kes ini, nilai tekanan intrakranial ditentukan dengan pasti.

Dalam kes di mana prosedur langsung tidak boleh digunakan atau tidak sesuai, ia didasarkan pada tanda-tanda tidak langsung tekanan intrakranial yang meningkat. Ini termasuk:

• Kencing dan dilatasi urat fundus, edema saraf optik semasa ophthalmoscopy;
• Sirkulasi vena, indeks pulsasi tinggi mengikut ultrasound Doppler pada kepala dan leher, rheovasografi, pengimbasan dupleks;
• Pengubahsuaian rongga serebrum, jumlah lesi yang besar dan ketidaksempurnaan periventricular tisu otak semasa neuroimaging (CT dan MRI);
• Anjakan struktur median dengan hasil echoencephaloscopy.

Penggunaan CT dan MRI tidak boleh menghakimi kehadiran hipertensi intrakranial.

Peristiwa perubatan

Rawatan hipertensi intrakranial yang pertama harus diarahkan kepada sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan sindrom.

Pengurangan tekanan intrakranial langsung adalah berdasarkan empat prinsip asas:

• The Monro-Kelly Doctrine (diperlukan untuk menyeimbangkan jumlah jumlah intrakranial);
• Peningkatan terapi (peralihan beransur-ansur dari rawatan yang dimulakan ke pembetulan yang lebih rumit dan agresif);
• Normalisasi pautan vaskular (proses vasodilation dan vasoconstriction);
• Kesan ke atas faktor kerosakan otak sekunder (iskemia, hipoksia, penurunan perfusi).

Sebelum anda mula merawat pesakit, adalah penting untuk mengklasifikasikan tahap peningkatan tekanan intrakranial.

Hipertensi intrakranial yang jinak dan idiopatik, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Keadaan seperti itu diperbetulkan dengan mengambil antioksidan, kompleks vitamin-mineral, gimnastik perubatan, normalisasi kerja dan rehat, pengoptimuman diet. Di samping itu, dadah diuretik ringan (terutamanya herba diuretik) boleh digunakan. Keadaan seperti itu boleh dirawat secara pesakit luar.

Hipertensi otak yang teruk memerlukan hospitalisasi di hospital khusus. Pengurangan tekanan intrakranial akan terhenti. Dalam kes ini, rawatan dibahagikan kepada pencegahan dan kecemasan.

Yang pertama ialah terapi yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh memburukkan dan / atau mempercepatkan perkembangan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, doktor menyesuaikan:

• Pelanggaran aliran keluar vena;
• Gangguan pernafasan;
• Hyperthermia;
• Hemodinamik sistemik.

Dengan ketiadaan hasil daripada terapi pencegahan, langkah-langkah kecemasan diambil. Untuk melakukan ini, gunakan algoritma langkah untuk mengurangkan tekanan intrakranial:

• CT dilakukan untuk menghapuskan keperluan pembetulan pembedahan keadaan. Dalam sesetengah kes diperlukan untuk melakukan diagnostik MR, yang lebih baik memvisualkan pembentukan volumetrik. Dengan kehadiran bukti meletakkan sistem pelepasan kawalan cecair serebrospinal;
• Hyperventilation dilakukan;
• Penyelesaian hyperosmolar diperkenalkan (Persediaan Mannitol dan HyperHAES);
• Dengan ketidakcekapan langkah-langkah sebelumnya, pesakit disuntik ke dalam koma barbiturat dadah;
• Guna hipotermia buatan. Mengurangkan suhu otak mengurangkan metabolisme tisu saraf, dan oleh itu aliran darah serebrum.
• Jika perlu, gunakan craniotomy decompressive untuk meningkatkan jumlah intrakranial.

Penggunaan penyelesaian hiperosmolar, terutamanya malar, boleh disertai oleh perubahan dalam pengurangan tekanan intrakranial dengan lompat seterusnya akibat pengumpulan dadah di dalam otak.

Kehadiran hipertensi intrakranial adalah komplikasi serius penyakit otak. Tahap keparahan menentukan manifestasi klinikal sindrom, jumlah rawatan yang diperlukan dan prognosis. Rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dapat mengurangkan risiko perkembangan kesan sekunder dari hipertensi intrakranial dan mencapai hasil terapi yang diinginkan.

Hipertensi intracranial pada kanak-kanak dan orang dewasa

Keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa dan kanak-kanak mungkin mempunyai sifat yang berbeza, jadi tidak ada ubat universal bagi patologi ini. Jika satu atau lebih tanda-tanda CSF dikesan, sebagai contoh, dengan sakit kepala yang khas, anda harus segera beralih kepada pakar, kerana penyakit ini boleh membawa kesan-kesan yang tidak dapat dibatalkan berbahaya.

Apakah hipertensi intrakranial?

Sindrom hipertensi intrakranial adalah tekanan intrakranial yang meningkat (tekanan di dalam tengkorak - di subarachnoid, ruang epidural, ventrikel cerebral, sinus vena di otak). Keadaan ini juga dikenali sebagai sindrom fluid-hipertensi cerebrospina atau sindrom hipertensi cecair cerebrospinal, kerana fakta bahawa patologi ini mempengaruhi tekanan keseluruhan dalam sistem cecair serebrospinal. Ia berlaku, sebagai peraturan, pada latar belakang kecederaan kepala atau sebagai akibat dari perkembangan komplikasi penyakit sistemik yang teruk.

Tekanan intrakranial dibahagikan kepada primer (idiopatik, hipertensi intrakranial yang lemah), didiagnosis selepas pengecualian bentuk lain penyakit, dan menengah. Keadaan akut berlaku di latar belakang proses menular atau kecederaan otak traumatik, kronik berkembang akibat gangguan vaskular, kemunculan atau pertumbuhan neoplasma, sebagai komplikasi selepas pembedahan pada otak.

Sebabnya

Tekanan intrakranial meningkat akibat peningkatan jumlah struktur yang terletak di rongga tengkorak. Akibatnya adalah pemampatan otak, yang penuh dengan perubahan dismetabolik dalam neuron, pergeseran struktur otak, pemecahan fungsi penting akibat pemampatan batang otak, kerana ia menempatkan pusat pernafasan dan kardiovaskular. Semua faktor yang menyebabkan hipertensi cecair serebrospinal akut atau kronik, boleh dibahagikan kepada kumpulan besar berikut:

1. Patologi vaskular yang menyebabkan bekalan darah yang berlebihan ke otak. Peningkatan tekanan intrakranial berlaku dengan peningkatan aliran darah (terhadap latar belakang hyperthermia, hypercapnia) atau semakin buruk aliran keluarnya (contohnya dengan encephalopathy disirkirculatory).
2. Edema otak atau membran serebral, meresap atau bersifat tempatan (dengan perut otak, strok iskemia, ensefalitis dan ensefalopati hepatik, hipoksia, meningitis atau arachnoiditis).
3. Pertumbuhan tumor dalam rongga tengkorak (hematoma, sista, aneurisme vaskular, abses, tumor metastatik, dan sebagainya).
4. Gangguan Liquorodynamic yang berkaitan dengan rembesan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal), penyerapan atau peredaran terjejas (hydrocephalus).

Sifat hipertensi jinak, utama tidak ditakrifkan dengan tepat. Menurut statistik, patologi ini lebih kerap dicatatkan pada wanita kerana kenaikan berat badan. Oleh itu, perubahan yang berkaitan dengan penstrukturan semula sistem endokrin dianggap sebagai faktor yang memprovokasi. Doktor memanggil kemungkinan lain menyebabkan lebihan vitamin kumpulan A, mengambil ubat tertentu dan membatalkan kortikosteroid selepas terapi jangka panjang.

Hipertensi intrakranial pada kanak-kanak sejurus selepas kelahiran berkembang disebabkan perkembangan otak yang tidak normal (hydrocephalus kongenital atau microcephaly, malformations arteriovenous), atau disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• kursus buruk kehamilan atau bersalin;
• jangkitan intrauterin;
• hipoksia janin;
• trauma intrakranial generik;
• asfiksia bayi baru lahir.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial

Gejala utama hipertensi intrakranial adalah sakit kepala yang bertambah, bertambah, menekan, disetempat terutamanya di rantau fronto-parietal. Disebabkan oleh fakta bahawa pada malam hari di kedudukan mendatar badan aliran keluar cecair dari rongga tengkorak bertambah buruk, sindrom kesakitan lebih ketara pada waktu pagi dan selepas tiga pagi. Kesakitan yang membosankan diperburuk oleh penuaan fizikal, bersin dan batuk, mungkin disertai dengan pening, perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, perasaan berat dan bunyi bising di kepala.

Pada orang dewasa

Sejumlah tanda klinikal yang tidak bersesuaian menyertai gejala utama (sakit kepala). Peningkatan tekanan intrakranial mungkin disertai oleh fenomena dan syarat berikut:

• Mual atau muntah, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, tiba-tiba muncul, pada puncak sakit kepala, atau segera setelah bangun. Selepas muntah, rasa sakit semakin berkurangan dan pesakit merasa lega.
• Keletihan yang tinggi dengan usaha mental atau fizikal. Dalam sesetengah kes, disertai gejala neurasthenia - ketidakstabilan emosi, kegelisahan, kesunyian dan kesengsaraan, gangguan tidur.
• Malfungsi sistem saraf autonomi, yang ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah, degupan jantung yang kuat, berpeluh meningkat.
• Kepekaan cuaca, kemerosotan kesihatan dan peningkatan gejala dengan perubahan tekanan atmosfera.
• Kerosakan visual (penglihatan kabur, penglihatan berganda, kesakitan ketika menggerakkan bola mata).
• Kekejangan, kemurungan kesedaran, koma (dalam keadaan serius akut).

Hipertensi idiopatik jarang menyebabkan muntah, sakit kepala dengan jenis tekanan intrakranial yang meningkat disertai dengan gangguan visual sementara, sakit belakang mata, diplopia, dan tinnitus yang bersesuaian dengan nadi. Perencatan fungsi mental (kelesuan, kehilangan kesedaran jangka pendek, dan sebagainya) tidak berlaku dengan hipertensi idiopatik.

Pada kanak-kanak

Peningkatan tekanan intrakranial dalam kanak-kanak, yang didiagnosis sebelum usia satu tahun, adalah dalam kebanyakan kes akibat trauma kelahiran atau gangguan perkembangan dalam tempoh pranatal hidup. Tanda-tanda pencapaian tekanan intrakranial pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah:

• Bengkak fontanel, riaknya.
• Pelanggaran tingkah laku - kanak-kanak itu membingungkan masa hari, menjadi lambat atau terlalu teruja.
• Sindrom pengukuhan.
• Kebimbangan, kepincangan.
• Kehilangan selera makan
• Mengantuk.
• Mengurangkan nada otot.
• Muntah, regurgitasi kerap.

Dengan pertumbuhan bayi, dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya, jumlah kepala meningkat kepada petunjuk yang jauh lebih tinggi dari biasa, berbanding latar belakang mengembangkan hidrosefalus. Kanak-kanak menderita sakit kepala yang teruk, tanda-tanda neurasthenia menyertai gejala-gejala, melompat tekanan darah, kehilangan kesedaran yang teratur mungkin bermula.

Akibatnya

Dengan hipertensi intrakranial, otak berada dalam keadaan yang teruk, kerana terdapat pelanggaran terhadap fungsinya, kerosakan regulasi organ-organ dalaman yang saraf, penurunan kemampuan intelek dan atrofi medulla. Mungkin perkembangan sindrom dislokasi - anjakan sesetengah struktur otak berbanding dengan orang lain. Kesan akibat gangguan ini adalah seperti berikut:

• Kerosakan organik yang tidak dapat dipulihkan kepada buah pinggang, jantung, fundus dan organ sasaran lain.
• Kegagalan pergerakan koordinasi.
• Kelemahan tangan dan kaki.
• Kerugian penglihatan yang teruk, dalam kes yang teruk - kehilangannya.
• Kemerosotan fungsi kognitif otak.
• Nosebleeds.
• Gangguan peredaran otak (jarang berlaku).

Diagnostik

Jika anda mengesyaki hipertensi minuman keras, pesakit menjalani siri pemeriksaan fizikal dan instrumental. Anggapan tekanan intrakranial adalah satu cabaran bagi pakar neurologi, kerana tahap turun naiknya adalah signifikan. Cara mudah dan mudah untuk mengukur penunjuk tidak wujud, data anggaran bersama-sama dengan gambaran klinikal umum boleh diperolehi akibat daripada echo-encephalography. Tahap hipertensi boleh ditentukan oleh tusuk lumbar (dengan memasukkan jarum langsung ke dalam ruang bendalir cerebrospinal) atau dengan menusuk ventrikel otak.

Apabila dilihat dari pesakit, edema cakera saraf optik dikesan (menggunakan ophthalmoscopy), keadaan saraf kranial dan tulang tengkorak dinilai berdasarkan keputusan sinar-X. Pemeriksaan neurologi dilakukan, nada otot, berjalan kaki, keadaan mental, tahap aktiviti dan kerentanan pesakit dinilai. Peperiksaan instrumental termasuk:

• CT scan (tomografi dikira). Membantu mengesan pendarahan, menentukan perubahan saiz ventrikel, kesan jisim.
• Sebaliknya intravena. Ia dijalankan dalam kes yang disyaki melanggar penghalang darah-otak semasa jangkitan atau keradangan.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) atau angiografi resonans magnetik. Ia dilakukan jika anda mengesyaki trombosis sinus vena.
• Angiografi CT atau anghiography intraluminal.
• Neurosonografi (semasa memeriksa bayi yang baru lahir).

Tekanan intrakranial: gejala, rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Peningkatan tekanan di dalam tengkorak adalah sindrom berbahaya, yang membawa kepada akibat yang serius. Nama sindrom ini adalah hipertensi intrakranial (VCG). Istilah ini secara literal diterjemahkan sebagai peningkatan voltan atau tekanan darah tinggi. Lebih-lebih lagi, tekanan diagihkan secara sama rata ke seluruh kotak kranial, dan tidak tertumpu pada bahagian yang berasingan, sebab itu ia mempunyai kesan yang merugikan pada seluruh otak.

Punca hipertensi intrakranial

Sindrom ini tidak selalu mempunyai sebab yang jelas untuk penampilannya, oleh itu, sebelum merawatnya, doktor harus memeriksa dengan teliti pesakitnya untuk memahami apa yang menyebabkan pelanggaran tersebut dan langkah-langkah apa yang perlu diambil untuk menghapuskannya.

VCG disebabkan oleh hematoma dalam rongga tengkorak

Hipertensi otak boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Ia berlaku disebabkan oleh pembentukan tumor atau hematoma di dalam tengkorak, contohnya, akibat strok pendarahan. Dalam kes ini, hipertensi dapat difahami. Tumor atau hematoma mempunyai isipadu sendiri. Peningkatan, satu atau yang lain mula memberi tekanan pada tisu di sekelilingnya, yang dalam hal ini adalah tisu otak. Dan sejak kekuatan tindakan adalah sama dengan kekuatan pembangkang, dan otak tidak ada tempat untuk pergi, kerana ia terhad kepada kotak tengkorak, maka untuk bahagiannya, ia mula menentang dan dengan itu menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Juga, hipertensi berlaku akibat hidrosefalus (edema serebral), penyakit seperti ensefalitis atau meningitis, dalam hal gangguan keseimbangan air dan elektrolit, dan sebarang kecederaan otak traumatik. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa sindrom ini berlaku akibat penyakit-penyakit yang menyumbang kepada perkembangan edema otak.

VCG disebabkan tekanan CSF yang berlebihan pada tengkorak

Kadang-kadang ada hipertensi intrakranial pada kanak-kanak. Sebabnya mungkin:

1. Apa-apa kecacatan kongenital.
2. Kehamilan yang buruk atau melahirkan anak ibu.
3. Kelaparan oksigen yang panjang.
4. Prematuriti
5. Jangkitan intrauterine atau neuroinfections.

Pada orang dewasa, sindrom ini juga mungkin berlaku dalam penyakit seperti:

• Kegagalan jantung kongestif.
• Penyakit paru-paru kronik (obstruktif).
• Masalah dengan aliran keluar darah melalui urat jugular.
• Kesan pericardial.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial

Tekanan yang meningkat dalam kotak tengkorak dalam setiap orang dapat dilihat dengan cara yang berbeza, jadi tanda-tanda hipertensi intrakranial terlalu beragam. Ini termasuk:

1. Mual dan muntah, yang biasanya berlaku pada waktu pagi.
2. Peningkatan ketegangan.
3. Lebam tetap di bawah mata, dengan gaya hidup yang normal dan tidur yang cukup. Jika anda mengetatkan kulit pada lebam seperti itu, anda dapat melihat kapal yang diluaskan.
4. Sakit kepala yang kerap dan kebimbangan umum di kepala. Sakit boleh menjadi gejala hipertensi intrakranial sekiranya ia muncul pada waktu pagi atau pada waktu malam. Ini dapat difahami, kerana apabila seseorang terletak, cairan otaknya lebih aktif dihasilkan dan ia diserap dengan lebih perlahan. Kelimpahan cecair dan menyebabkan tekanan di rongga tengkorak.
5. Keletihan yang berterusan, muncul walaupun selepas beban kecil, baik mental dan fizikal.
6. Melompat kerap dalam tekanan darah, keadaan pra-tidak sedarkan diri berulang, berpeluh, dan berdebar-debar yang dirasakan oleh pesakit.
7. Meningkatkan kepekaan terhadap perubahan cuaca. Orang sedemikian menjadi sakit dengan penurunan tekanan atmosfera. Tetapi fenomena ini agak biasa.
8. Mengurangkan libido.

Sesetengah tanda-tanda dalam diri mereka telah menunjukkan bahawa pesakit mungkin mempunyai sindrom hipertensi intrakranial, sementara yang lain mungkin diperhatikan dalam penyakit lain. Walau bagaimanapun, jika seseorang perasan sekurang-kurangnya beberapa gejala yang disenaraikan di atas, dia perlu berunding dengan doktor untuk pemeriksaan yang serius sebelum komplikasi penyakit muncul.

Tekanan darah tinggi intrakranial

Terdapat satu lagi jenis hipertensi intrakranial - hipertensi intrakranial yang jinak. Ia tidak dapat dikaitkan dengan penyakit yang berasingan, ia adalah keadaan sementara yang disebabkan oleh beberapa faktor yang tidak menyenangkan, kesannya yang boleh menimbulkan reaksi yang sama terhadap organisma. Keadaan hipertensi jinak boleh diterbalikkan dan tidak berbahaya seperti sindrom patologi hipertensi. Dengan bentuk yang tidak berbahaya, penyebab tekanan yang meningkat di dalam kotak kranial tidak boleh menjadi perkembangan neoplasma atau rupa hematoma. Iaitu, pemampatan otak bukan disebabkan oleh jumlah yang dipindahkan oleh badan asing.

Apa yang boleh menyebabkan keadaan ini? Faktor-faktor berikut diketahui:

• Kehamilan
• Hypovitaminosis.
• Hiperparatiroidisme.
• Menghentikan dadah tertentu.
• Obesiti.
• Pelanggaran kitaran haid,
• Berlebihan vitamin A dan banyak lagi.

Penyakit ini dikaitkan dengan aliran keluar terjejas atau penyerapan cecair serebrospinal. Dalam kes ini, hipertensi CSF berlaku (CSF dipanggil serebrospinal atau cecair serebrum).

Pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi yang jinak ketika melawat doktor mengadu sakit kepala, yang menjadi lebih sengit semasa pergerakan. Kesakitan semacam itu juga boleh diperburuk dengan batuk atau bersin. Walau bagaimanapun, perbezaan utama antara hipertensi jinak adalah bahawa orang itu tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesedaran, dalam kebanyakan kes ia tidak memerlukan rawatan khas dan tidak mempunyai akibat.

Sebagai peraturan, hipertensi jinak hilang secara bebas. Jika gejala penyakit tidak hilang, doktor biasanya menetapkan ubat diuretik untuk pemulihan cepat untuk meningkatkan aliran bendalir dari tisu. Dalam kes yang lebih teruk, rawatan hormon dan punca lumbar ditetapkan.

Sekiranya seseorang berlebihan berat badan, dan hipertensi adalah akibat obesiti, pesakit sedemikian perlu lebih perhatian terhadap kesihatan mereka dan mula melawan obesiti. Gaya hidup yang sihat akan membantu menghilangkan hipertensi yang kerap dan banyak penyakit lain.

Apa yang perlu dilakukan dengan hipertensi intrakranial?

Bergantung kepada apa yang menyebabkan penyebab sindrom itu, ia sepatutnya menjadi kaedah untuk mengatasinya. Dalam sebarang kes, hanya seorang pakar harus mengetahui alasannya, dan kemudian mengambil tindakan. Pesakit tidak boleh melakukannya sendiri. Pada masa yang terbaik, dia tidak akan mencapai keputusan sama sekali, paling tidak, tindakannya hanya boleh membawa kepada komplikasi. Dan secara umum, selagi dia cuba untuk meringankan penderitaannya, penyakit itu akan menyebabkan akibat yang tidak dapat dikembalikan walaupun doktor tidak dapat menghapuskannya.

Apakah rawatan dengan tekanan intrakranial yang meningkat? Jika ia adalah hipertensi jinak, pakar neurologi menetapkan dadah diuretik. Sebagai peraturan, ini sahaja cukup untuk mengurangkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional ini tidak selalu diterima oleh pesakit dan tidak boleh selalu dilakukan olehnya. Semasa waktu bekerja, anda tidak akan "duduk" diuretik. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, anda boleh melakukan latihan khas.

Ia juga membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khas, diet yang tidak sihat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh melakukan walaupun tanpa rawatan perubatan. Gejala penyakit boleh berlalu dalam minggu pertama dari permulaan rawatan.

Rawatan yang agak berbeza digunakan untuk hipertensi tunjang yang timbul berdasarkan beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum merawat kesan-kesan penyakit ini, perlu menghapuskan punca mereka. Sebagai contoh, jika seseorang telah mengembangkan tumor yang menimbulkan tekanan pada tengkorak, anda mesti terlebih dahulu menyelamatkan pesakit dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan akibat perkembangannya. Jika ia meningitis, maka tidak ada gunanya mengubati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses keradangan.

Terdapat juga kes yang lebih teruk. Sebagai contoh, pesakit mungkin mengalami penyumbatan cecair otak. Ini kadang-kadang berlaku selepas pembedahan atau disebabkan oleh kecacatan kongenital. Dalam kes ini, shunts (tiub khas) ditanamkan ke pesakit, di mana cecair otak tambahan dikeluarkan.

Komplikasi penyakit ini

Otak adalah organ yang sangat penting. Jika dia diperas, dia hanya kehilangan keupayaannya untuk berfungsi dengan normal. Medulla itu sendiri boleh atrofi pada masa yang sama, yang melibatkan pengurangan kemampuan intelektual seseorang, dan kemudian kerosakan peraturan saraf dalam organ-organ dalaman.

Jika pada masa ini pesakit tidak meminta pertolongan, memusnahkan otak sering membawa kepada anjakannya dan bahkan masuk ke bukaan tengkorak, yang sangat cepat mengakibatkan kematian seseorang. Apabila diperas dan dipindahkan, otak dapat memasukkan ke dalam foramen occipital besar atau ke dalam cutout fossa dari cerebellum. Pada masa yang sama, pusat-pusat penting batang otak diapit, dan ini menyebabkan hasil yang teruk. Sebagai contoh, kematian akibat kegagalan pernafasan.

Bunyi cangkuk lobus temporal juga boleh berlaku. Dalam kes ini, pesakit mempunyai perkembangan pupil di sisi yang ketinggalan berlaku, dan ketiadaan lengkap tindak balasnya terhadap cahaya. Apabila tekanan meningkat, murid kedua akan diperluaskan, pernafasan akan berlaku dan koma akan mengikuti.

Apabila bersetubuh dalam pemotongan, pesakit terkejut, terdapat juga rasa mengantuk dan menguap, nafas dalam yang sangat sering diambil, menyempitkan murid-murid, yang kemudiannya boleh berkembang. Pesakit mempunyai irama pernafasan yang jelas.

Juga, tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kehilangan penglihatan yang cepat, kerana atrofi saraf optik berlaku dengan penyakit ini.

Kesimpulan

Mana-mana tanda hipertensi intrakranial sepatutnya menjadi sebab untuk segera melawat ahli neurologi. Sekiranya rawatan dimulakan, otak belum rosak dengan meremas terus, orang itu akan sembuh sepenuhnya dan tidak akan lagi merasakan tanda-tanda penyakit. Lebih-lebih lagi, jika penyebabnya adalah tumor, adalah lebih baik untuk mengetahui tentang kewujudannya secepat mungkin, sehingga ia menjadi terlalu besar dan tidak mengganggu fungsi normal otak.

Anda juga harus tahu bahawa beberapa penyakit lain boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, jadi penyakit ini harus dirawat tepat pada waktunya. Penyakit ini termasuk kardiosklerosis atherosclerotik dengan hipertensi arteri, diabetes, obesiti dan penyakit paru-paru.

Rawatan yang tepat pada masanya untuk klinik akan membantu menghentikan penyakit pada peringkat awal dan tidak akan membenarkan perkembangan selanjutnya.