Penyakit Parkinson - apakah itu? Tanda dan gejala, rawatan, dadah

Penyakit Parkinson paling sering dialami oleh orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Penyakit ini sukar bagi pesakit dan saudara-saudaranya, kerana patologi yang berkembang membawa kepada fakta bahawa pesakit itu tidur dengan luka, dia memerlukan perhatian dan penjagaan yang berterusan. Walaupun kesan penyakit Parkinson tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, beberapa orang tahu bahawa patologi itu boleh disyaki 5-10 tahun sebelum tanda pertama muncul.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda untuk menggantung proses degeneratif di bahagian tertentu otak dan memanjangkan tempoh aktiviti fizikal normal pesakit.

Peralihan pantas pada halaman

Penyakit Parkinson - apakah itu?

Penyakit Parkinson adalah istilah perubatan dari bidang neurosains, sama dengan kelumpuhan gemetar dan sindrom parkinsonian idiopatik. Apa itu? Penyakit Parkinson adalah patologi progresif di mana proses degeneratif yang berkembang dalam sistem ekstrapyramidal otak (terutamanya dalam substantia nigra substance) membawa kepada pengurangan dalam pengeluaran dopamin neurotransmitter.

Pada masa yang sama, penghantaran impuls saraf terganggu, dan pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk mengawal pergerakannya sendiri. Proses perkembangan degenerasi tisu otak berkembang perlahan-lahan, tetapi pada akhirnya ia terus membawa kepada kehilangan lengkap oleh pesakit untuk memenuhi standard hidup asas secara bebas - untuk makan, pakaian, dll.

Sebab-sebab kegagalan sintesis dopamin masih belum jelas, tetapi para doktor menyoroti fakta-fakta berikut yang menjejaskan kejadian penyakit Parkinson:

• Faktor umur - patologi didiagnosis pada setiap 100 orang yang berusia lebih 60 tahun. Walau bagaimanapun, lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.
• Keturunan - kehadiran saudara-mara Parkinsonisme meningkatkan risiko penyakit Parkinson sebanyak 20%.
• Perubahan di peringkat gen menyebabkan kemerosotan bahagian tertentu otak. Fakta ini menyebabkan kemunculan gejala parkinsonisme pada orang muda.
• Merokok dan minum banyak kopi tiga kali ganda risiko penyakit Parkinson. Orang yang mempunyai susu yang cukup dalam diet mereka lebih terdedah kepada penyakit.
• Penyakit Parkinson lebih terdedah kepada orang-orang yang terlibat dalam aktiviti mental, serta dengan sifat keperibadian yang kuat - keinginan untuk mengawal segala-galanya.

Cedera craniocerebral, ensefalitis, aterosklerosis dan lain-lain patologi vaskular, mabuk kronik badan boleh mencetuskan proses degeneratif dalam sistem saraf pusat, seperti racun dari luar (karbon monoksida, pengeluaran mangan) dan mengambil banyak ubat (neuroleptics, narkotik) dan dengan kerosakan teruk pada buah pinggang dan hati.

Tanda-tanda penyakit Parkinson, gejala pertama

Salah satu tanda pertama adalah pergerakan patologi dalam tidur

Gejala pertama penyakit Parkinson muncul selepas 10-15 tahun dari awal kemerosotan sistem extrapyramidal otak. Selain itu, semakin banyak perubahan degeneratif dan kurang dopamin dihasilkan, semakin banyak manifestasi ciri-ciri parkinsonisme. Walau bagaimanapun, penyakit Parkinson, jika tiada gejala ciri, boleh disyaki dengan alasan berikut:

• Pengurangan aktiviti muka wajah dan kelambatan pergerakan anggota tubuh dan badan sering dikaitkan dengan usia tua. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini mungkin menunjukkan pelanggaran impuls saraf dari otak kepada serat otot.
• Kehilangan bau - penurunan atau ketidakupayaan lengkap untuk membezakan bau cat, bawang putih dan bau ciri lain, menurut kajian baru-baru ini, jelas dikaitkan dengan perkembangan Alzheimer dan Parkinson.
• Pergerakan patologi semasa "tidur pantas", apabila seseorang mempunyai mimpi, - dengan permulaan kemerosotan bahan hitam, seseorang dalam mimpi melambai tangan dan kakinya, sering menjerit, sering jatuh dari tempat tidur.
• Perubahan dalam berjalan adalah ketinggalan satu kaki ketika berjalan, penekanan pada pinggir luar kaki terlihat dari sisi, tetapi sering diabaikan.

Sering sembelit, mendesak buang air kecil pada waktu malam, sakit otot, kemurungan dan kelemahan yang berlebihan sering berlaku pada orang tua, tetapi bersama-sama dengan gejala di atas menunjukkan kemungkinan penyakit Parkinson yang tinggi.

Dengan perkembangan penyakit ini, pesakit menunjukkan kecacatan motor ciri, peningkatan gangguan autonomi dan gangguan mental.

Gambaran simptom penyakit Parkinson:

Gegaran awalnya berlaku di pergelangan tangan satu tangan dengan kekerapan 4-6 pergerakan sukarela sesaat. dan kemudian merebak ke anggota lain (kedua-dua bahagian atas dan bawah). Gegaran jari menyerupai pengiraan syiling, tidak berhenti walaupun berehat, bertambah dengan kegembiraan emosi dan, sebaliknya, berkurangan dengan pergerakan.

Ia adalah gegaran khusus yang membezakan Parkinson dari gangguan cerebellar. Dengan perkembangan penyakit itu, gemetar tersebar ke kepala (pergerakan yang tidak terkawal seperti "yes-yes" / "no-no"), rahang bawah dan lidah, lebih ketara di sisi luka utama.

Wajah pesakit dengan parksonisme adalah topeng kerana penurunan dalam aktiviti meniru. Pembentukan lambat reaksi meniru kepada emosi (misalnya, menangis) dan kepupusan belated yang sama adalah ciri. Pesakit sering mempunyai paparan beku, berkelip matanya jarang berlaku. Gangguan vegetatif ditunjukkan oleh air liur yang berlimpah, peluh berlebihan dan bersinar berminyak muka.

• Kemerosotan ucapan dan perubahan tulisan tangan

Pidato pesakit itu kehilangan ekspresi: segala sesuatu diucapkan secara membosankan, pada akhir perbualan ucapan itu hampir tidak dapat didengar. Tremor jari berkaliber kecil menimbulkan pengurangan dalam saiz surat bertulis (mikrograf) dan tulisan tangan berselang-seli.

Kekakuan umum badan dinyatakan dengan pengurangan aktiviti terkawal, pesakit boleh membekukan dalam satu kedudukan selama beberapa jam. Untuk membawanya keluar dari negeri ini hanya boleh menjadi rangsangan luar - percubaan untuk bergerak atau ucapan yang kuat. Semua pergerakan yang dihasilkan oleh pesakit, berlaku dengan beberapa kelewatan dan perlahan (bradykinesia).

• "Wayang" lakon dan sikap pempetisyen

Parkinsonian dicirikan oleh gaya "boneka": meletakkan kaki selari antara satu sama lain, pesakit bergerak dalam langkah-langkah kecil. Kekakuan otot yang tidak sekata ditunjukkan oleh sikap pendoa: lengan dan kaki yang bengkok pada sendi, merosot ke belakang, kepala diturunkan ke dada.

Pesakit tidak boleh membuat pergerakan yang mesra: apabila berjalan bukannya tangan melambai biasa ditekan ke badan, melihat ke atas tidak disertai dengan kedutan dahi.

Sering kali, dengan tindak balas emosi yang ketara atau selepas kebangkitan pagi, semua gangguan motor menurun atau hilang sepenuhnya, yang membolehkan pesakit bergerak secara bebas. Walau bagaimanapun, beberapa jam kemudian, ciri-ciri gejala penyakit Parkinson kembali.

• Fleksibiliti waxing plastik dan gejala "cogwheel"

Nada otot yang meningkat membawa kepada hakikat bahawa semua pergerakan pesakit adalah serupa dengan yang automatik: apabila lenturan / anggota badan tidak seimbang, ketegangan langkah otot tertentu jelas dirasakan, dan pesakit kekal dalam kedudukan ini untuk masa yang lama (fenomena Westphal - kaki yang fleksibel mengekalkan kedudukannya).

foto gejala cog

• Kestabilan postural

Pada peringkat akhir penyakit Parkinson, sukar bagi pesakit untuk mengatasi inersia: permulaan pergerakan memerlukan usaha yang besar, dan perencatan adalah sukar. Ketika berjalan, tubuh bersandar ke arah pergerakan, di depan kaki, sehingga pesakit sering kehilangan kestabilan, dan musim gugur ini penuh dengan berbagai kecederaan dan luka serius.

Gangguan proses metabolik dapat dilihat oleh cachexia (pengurangan umum badan), tetapi lebih sering obesitas berkembang dalam penyakit Parkinson. Juga, fungsi ereksi pesakit berkurangan, dan impotensi sering berkembang.

Walaupun dengan sedikit penurunan dalam dopamin, kemurungan, insomnia dan keletihan patologi berkembang. Pesakit dengan parkinsonisme adalah lesu, obsesif (mereka bertanya soalan yang sama beberapa kali). Di masa depan, pelbagai jenis ketakutan diperkuat, termasuk halusinasi dan negeri paranoid.

Menderita, walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada dengan demensia, dan kebolehan mental: terdapat pengurangan ingatan, meningkatkan ketidakpuasan hati. Dementia didiagnosis hanya pada sesetengah pesakit pada peringkat akhir penyakit, yang juga berkembang akibat mengambil ubat anti-Parkinsonian.

Ia penting! Dari sudut pandangan diagnostik, perubahan makro dan mikroskopik dalam sistem ekstrapyramidal otak, yang dikesan oleh kajian ketepatan tinggi (MRI, CT, PET, electroencephalography), penting: kehadiran sejumlah besar badan Levi dan kawasan berskala besar degenerasi substantia nigra. Tanda-tanda penyakit Parkinson (dalam had biasa) juga terbentuk dalam proses penuaan fisiologi organisma.

Tahap penyakit Parkinson + gejala yang berkaitan

Bergantung kepada keparahan gejala patologi, penyakit Parkinson dianggap secara berperingkat:

1. Tahap awal adalah tidak adanya gejala ciri penyakit ini.
2. Peringkat I - gegaran unilateral, pertama di lengan, kemudian di kaki.
3. Tahap II - gejala dua hala dengan keupayaan untuk mengatasi inersia.
4. Peringkat III - lampiran ketidakstabilan postural, pemeliharaan layan diri.
5. Peringkat IV - walaupun pesakit mampu bergerak secara bebas, dia memerlukan pengawasan yang tetap.
6. Tahap V - pemansuhan dan kecacatan teruk, yang memerlukan penjagaan pesakit yang berterusan.

Rawatan penyakit Parkinson - kaedah dan ubat yang berkesan

Langkah-langkah terapeutik dalam penyakit Parkinson bertujuan untuk menghentikan proses degeneratif, tetapi kaedah belum dibangunkan sepenuhnya untuk memulihkan fungsi otak yang hilang. Pada masa yang sama, pakar neurologi menangguhkan pelantikan ubat-ubatan anti-parkinsonian selama mungkin (mereka mempunyai banyak kesan sampingan), oleh itu, dengan tanda-tanda kemerosotan zat hitam yang minimum, mereka memberi tumpuan kepada prosedur air, gimnastik, urut dan fisioterapi.

Penggunaan tablet tertentu dalam rawatan penyakit Parkinson adalah kerana tahapnya:

• Tahap 1 - ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran dopamin dan meningkatkan sensitiviti reseptor saraf kepadanya, - Selegelin, Amantadin (toleransi yang baik, kesan sampingan yang minima pada tubuh);
• Peringkat 2 - ubat-ubatan yang meniru kesan dopamin - Cabergoline, Bromocriptine (rawatan bermula dengan dos minima, memberi kesan terapeutik);
• 3 dan seterusnya - Levodopa dalam kombinasi (jika perlu) dengan ubat-ubatan dan cara yang disebutkan di atas yang dapat meningkatkan kecerahannya (Carbidopa, Benserazide).

Rawatan ubat penyakit Parkinson ditetapkan secara individu, bermula dengan dos terendah. Kelewatan maksimum dalam mengambil Levodopa adalah disebabkan oleh keberkesanan ubat yang dikurangkan dengan ketara selepas 5 tahun pentadbiran, dan tidak ada ubat yang lebih berkesan.

Kaedah rawatan pembedahan

Perubatan moden menawarkan cara yang inovatif berkesan untuk mengurangkan gejala penyakit Parkinson - rangsangan elektrik dalam otak. Teknik pembedahan melibatkan implantasi elektroda ke otak yang menghasilkan impuls frekuensi tinggi yang menghalang penyebaran proses degeneratif.

Rangsangan elektrik dalam otak menunjukkan hasil yang sangat baik dalam memerangi gegaran yang tidak terkawal, menangguhkan perkembangan penyakit untuk masa yang lama.

Cryothalamotomy (beku kawasan yang rosak otak dengan nitrogen cecair), pallidotomy (pemusnahan separa kelenjar pucat) dan pembedahan stereotactic (kesan mata pada fokus patologi dengan radiasi dos tinggi) juga diiktiraf sebagai teknologi yang berkesan dalam rawatan penyakit Parkinson.

Walau bagaimanapun, kerumitan operasi ini memerlukan kehadiran di klinik peralatan neurosurgi berteknologi tinggi dan pengalaman pakar bedah operasi. Di samping itu, pembedahan adalah dinasihatkan pada peringkat awal penyakit Parkinson.

• Sekiranya kecacatan yang teruk dan imobilisasi pesakit, langkah terapeutik dikurangkan kepada penjagaan yang berkualiti.

Ramalan

Dalam sesetengah pesakit, perubahan peringkat berlaku setiap 5-10 tahun, bagaimanapun, kematian pesat neuron tidak dikecualikan. Juga, tempoh penyakit bergantung kepada ketepatan masa rawatan. Dibangunkan pada usia 6-16 tahun (bentuk juvana), penyakit Parkinson tidak menjejaskan jangka hayat pesakit. Patologi lebih cepat berkembang pada pesakit yang lebih tua.

Soalan utama - berapa banyak pesakit yang tinggal di peringkat terakhir penyakit Parkinson - tidak mempunyai jawapan yang jelas. Pesakit sedemikian boleh hidup selama 10 atau lebih tahun, semuanya bergantung pada usia ketika penyakit bermula, tahap langkah rawatan dan kualiti penjagaan. Oleh itu, pada permulaan penyakit ini sehingga 40 tahun, jangka hayat purata pesakit adalah 39 tahun.

Mereka yang sakit pada umur 40-65 mungkin hidup 21 tahun lagi, dengan syarat mereka diberi rawatan yang baik dan dirawat secukupnya. Kematian pesakit tua yang paling sering menyebabkan serangan jantung, strok, pneumonia terhadap keletihan.

Penyakit Parkinson - apakah ia, tanda-tanda, gejala, rawatan dan penyebabnya

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurologi dengan gejala kronik. Ia perlahan dan memberi kesan kepada orang tua. Untuk menentukan diagnosis memerlukan kehadiran gejala klinikal dan data kaedah penyelidikan instrumental. Untuk melambatkan perkembangan penyakit dan kemerosotan keadaan, pesakit dengan penyakit Parkinson mesti sentiasa mengambil ubat.

Lebih terperinci jenis penyakit itu, faktor-faktor apa yang menjadi dorongan untuk penampilannya, serta tanda dan gejala penyakit Parkinson yang pertama, kita akan melihat lebih jauh.

Penyakit Parkinson: apa itu?

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif sistem saraf pusat, manifestasi utama yang merupakan kemerosotan tanda fungsi motorik. Penyakit ini adalah ciri-ciri orang tua dan sebaliknya dikenali sebagai "kelumpuhan gemetar," yang menunjukkan gejala utama penyakit ini: kekejangan berterusan dan peningkatan kekejangan otot, serta kesukaran untuk melakukan pergerakan arah.

Gejala-gejala penyakit Parkinson pada permulaan abad ke-19 pertama kali diterangkan oleh doktor James Parkinson dalam Essay pada Lumpuh Yang Terjaga, yang mana penyakit ini dinamakan selepas saintis.

Sindrom Parkinson berkembang kerana mati di dalam otak sel-sel saraf yang bersesuaian untuk mengawal pergerakan yang dilakukan.

Neuron yang musnah kehilangan keupayaan untuk melaksanakan tugasan mereka, akibatnya - pengurangan sintesis dopamin (dopamin) dan perkembangan gejala penyakit:

• Nada otot yang meningkat (ketegaran);
• Mengurangkan aktiviti motor (hypokinesia);
• Kesukaran berjalan dan mengekalkan keseimbangan;
• Goncang (gegaran);
• Kelainan vegetatif dan mental.

Tahap pertama penyakit Parkinson biasanya tidak disedari. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang-orang di sekeliling memberi perhatian kepada beberapa halangan pergerakan dan kurang menirunya.

Ketika patologi berlangsung, pada tahap berikutnya Parkinson, pesakit sendiri menyedari bahawa sukar bagi dia untuk menjalankan beberapa gerakan halus. Penulisan tulisan secara beransur-ansur berubah - sehingga kesulitan yang serius dalam penulisan. Ia menjadi sukar untuk menjalankan prosedur kebersihan biasa (memberus gigi, mencukur). Dari masa ke masa, ekspresi wajah sangat miskin sehingga wajah menjadi berbentuk masker. Di samping itu, ucapannya terasa terganggu.

Punca

Para saintis setakat ini gagal untuk mengenal pasti punca-punca penyakit Parkinson yang tepat, tetapi terdapat beberapa faktor tertentu yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Menurut statistik, penyakit Parkinson didiagnosis dalam 1% daripada populasi di bawah 60 tahun dan di 5% daripada orang yang lebih tua. Insiden di kalangan lelaki agak tinggi.

Penyebab penyakit Parkinson dapat dikenal pasti seperti berikut:

• penuaan badan, di mana bilangan neuron secara semula jadi berkurang, yang mengakibatkan pengurangan pengeluaran dopamin;
• kecenderungan keturunan;
• kediaman tetap berhampiran lebuh raya, perusahaan perindustrian atau kereta api;
• kekurangan vitamin D, yang terbentuk apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dalam badan, dan melindungi pembentukan sel otak daripada kesan merosakkan radikal bebas dan pelbagai toksin;
• keracunan dengan beberapa sebatian kimia;
• penampilan mitochondria yang cacat akibat mutasi, yang sering menyebabkan degenerasi neuron;
• neuroinfection (tick-borne encephalitis);
• Proses tumor yang berlaku di dalam otak atau kecederaannya.

Penyakit Parkinson juga boleh berkembang, menurut beberapa tuduhan, terhadap latar belakang mabuk narkoba yang berkaitan dengan ubat-ubatan sakit yang memakan lama yang mewakili siri phenothiazine, serta dengan ubat narkotik tertentu.

Para saintis menyimpulkan bahawa gabungan beberapa sebab yang disenaraikan paling sering menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Penyebab penyakit ini juga bergantung kepada jenis:

• Parkinsonisme primer - dalam 80% kes yang disebabkan oleh kecenderungan genetik.
• Parkinsonisme menengah - berlaku pada latar belakang pelbagai penyakit dan penyakit sedia ada.

Kumpulan risiko termasuk orang berusia 60-65 tahun, paling kerap penduduk lelaki. Ia juga ditemui pada orang muda. Dalam kes ini, ia berjalan lebih perlahan daripada orang-orang yang berumur lebih tua.

Perlu diingat bahawa tanda-tanda penyakit Parkinson pada wanita dan lelaki tidak mempunyai perbezaan yang jelas, kerana kerosakan sel berlaku, tidak kira jenis kelamin seseorang.

Bentuk dan peringkat Parkinson

Dalam bidang perubatan, terdapat 3 bentuk penyakit Parkinson:

• Tegar-bradykinetic. Ia dicirikan terutamanya oleh peningkatan nada otot (terutamanya lentur) mengikut jenis plastik. Pergerakan aktif perlahan kepada imobilitas. Bentuk ini dicirikan oleh postur klasik "membungkuk".
• Menggigil-tegar. Ia mewujudkan dirinya dengan gempa pada kaki-kaki distal, yang, dari masa ke masa, kekangan pergerakan bergabung.
• Gembira. Diwujudkan dengan gegaran yang berterusan terhadap anggota badan, rahang bawah, lidah. Amplitud gerakan berayun boleh menjadi besar, tetapi kadar gerakan sukarela sentiasa dikekalkan. Nada otot biasanya dinaikkan.

Sarkoma Parkinsonian, mengikut prinsip keterukan gejala, dibahagikan kepada peringkat, masing-masing mempunyai keunikan tersendiri dalam kaedah rawatan. Tahap penyakit Parkinson, kumpulan kecacatan dijelaskan lebih terperinci mengenai skala Hen-Yar:

1. Pada peringkat pertama, tanda-tanda penyakit ditandai pada satu anggota badan (dengan peralihan ke batang);
2. Untuk peringkat kedua, manifestasi ketidakstabilan postural sudah di kedua-dua belah pihak;
3. Pada tahap ketiga, ketidakstabilan postural berlangsung, bagaimanapun, pesakit, walaupun dengan kesulitan, masih mengatasi inersia pergerakan ketika ia ditekan, dan mampu melayani dirinya sendiri;
4. Walaupun pesakit masih boleh berdiri atau berjalan, dia mula memerlukan bantuan;
5. Jumlah immobility Hilang Upaya Penjagaan kejururawatan kekal.

Menurut kelajuan perkembangan penyakit, peralihan dari satu tahap ke seterusnya dibezakan:

Di peringkat terminal penyakit Parkinson, kesulitan utama dikaitkan dengan cachexia, kehilangan keupayaan untuk berdiri, berjalan dan menjaga diri. Pada masa ini, perlu melakukan pelbagai langkah pemulihan yang bertujuan untuk menyediakan keadaan yang optimum untuk aktiviti harian pesakit.

Penyakit Parkinson: Gejala dan Tanda

Anda tidak boleh meramalkan rupa penyakit itu, kerana ia tidak bersifat genetik, namun anda boleh menghentikan perkembangannya pada peringkat awal. Tanda penyakit Parkinson pada mulanya, apabila sel-sel zat gelap baru mulai pecah, sukar untuk mengenal pasti. Apabila penyakit itu mendapat peringkat baru, gejala baru gangguan sistem saraf muncul. Sindrom Parkinson dengan cepat mengubah seseorang.

Gejala penyakit Parkinson:

1. Tremor (keganasan secara sukarela). Kesan merangsang kesan sistem saraf pusat ke atas otot membawa kepada penampilan gegaran berterusan anggota, kepala, kelopak mata, rahang bawah, dan sebagainya.
2. Ketegaran (kekejangan dan mengurangkan pergerakan otot). Ketidakhadiran kesan penghambatan dopamin menyebabkan peningkatan berlebihan dalam nada otot, yang menyebabkan mereka menjadi kaku, tidak bergerak, dan kehilangan keanjalannya.
3. Pergerakan terhad dan perlahan (seperti yang ditakrifkan sebagai bradykinesia), terutamanya gejala ini menunjukkan dirinya dalam keadaan rehat yang berlarutan, diikuti oleh permulaan pergerakan di bahagian pesakit. Keadaan yang sama mungkin berlaku apabila cuba menggulung di atas katil di sisi lain atau bangun selepas duduk di kerusi, dan lain-lain
4. Pelanggaran koordinasi pergerakan. Bahaya gejala ini adalah bahawa seseorang kehilangan kestabilan dan boleh jatuh pada bila-bila masa. Juga, orang dengan penyakit ini sering mempunyai slouch, dan mereka cenderung menurunkan bahu mereka dan memiringkan kepala mereka ke hadapan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit Parkinson adalah penyakit progresif, dan sering kali pada tahap awal, penyakit ini mempunyai kursus terpendam.

Walaupun fakta bahawa gegaran adalah salah satu gejala utama yang menunjukkan penyakit Parkinson, kehadirannya, bagaimanapun, bukan merupakan petunjuk eksklusif fakta bahawa penyakit ini adalah pada manusia. Gangguan yang disebabkan oleh keadaan lain yang menyakitkan, berbeza dengan gegaran di penyakit Parkinson, kurang ketara dengan ketidakupayaan anggota badan dan, sebaliknya, lebih ketara dalam pergerakan.

Tanda-tanda lain penyakit Parkinson

Sebagai tambahan kepada manifestasi utama parkinsonisme yang disebutkan di atas, penyakit Parkinson disertai oleh gejala lain, yang dalam beberapa kes mungkin datang ke barisan hadapan gambar klinikal. Selain itu, tahap disadaptasi pesakit dalam kes-kes seperti ini tidak kurang. Kami hanya menyenaraikan sebahagian daripada mereka:

• drooling
• dysarthria dan / atau disfagia,
• sembelit
• demensia
• kemurungan
• gangguan tidur
• gangguan dysurik,
• sindrom kaki gelisah dan lain-lain.

Disertai oleh parkinsonisme dan gangguan mental:

• Perubahan dalam sfera afektif (penurunan mood oleh jenis kemurungan atau penggantian lekukan dengan tempoh mood tinggi).
• Dementia. Pelanggaran bidang kognitif jenis kekurangan. Pesakit mendadak mengurangkan kecerdasan, mereka tidak dapat menyelesaikan tugas harian.

Manifestasi pertama psikosis (ketakutan, insomnia, kekeliruan, halusinasi, keadaan paranoid dengan disorientasi) diperhatikan dalam 20% individu dengan parkinsonisme. Penurunan fungsi intelektual kurang ketara daripada di demensia yang tidak senonoh.

Dalam 40% individu yang menderita parkinsonisme, terdapat gangguan mimpi dan keletihan yang berlebihan, dalam 47% - keadaan depresi. Pesakit tidak berwasiat, apatis, mengganggu. Mereka cenderung untuk bertanya soalan yang sama.

Akibat manusia

Dalam kes penyakit Parkinson, keluar dari katil dan di kerusi menjadi masalah, rampasan di tempat tidur, terdapat kesukaran untuk memberus gigi dan melakukan kerja rumah yang mudah. Kadang-kadang berjalan perlahan digantikan dengan jangka masa yang cepat, yang pesakit tidak dapat menanggulanginya sehingga ia bertembung dengan halangan atau jatuh. Pidato pesakit menjadi monoton, tanpa modulasi.

Kesan penyakit Parkinson adalah:

• pelanggaran bidang intelektual;
• gangguan mental;
• pengurangan, untuk menyelesaikan kehilangan, keupayaan layan diri;
• immobilization lengkap, kehilangan fungsi pertuturan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Parkinson terdiri daripada 3 peringkat:

Peringkat 1

Pengenalpastian simptom yang menunjukkan parkinsonisme. Peringkat ini termasuk pemeriksaan fizikal pada pesakit pada saat pergi ke dokter. Ia membolehkan anda untuk mengenal pasti tanda-tanda utama penyakit Parkinson: gegaran otot yang berterusan, kekakuan otot, kesukaran untuk mengekalkan keseimbangan atau melakukan gerakan arah.

Peringkat 2

Adalah penting bagi doktor untuk mengecualikan semua kemungkinan penyakit dengan gejala yang sama. Ini termasuk krisis ocular, pukulan berulang, kecederaan kepala sekunder, tumor otak, keracunan, dll.

Peringkat 3 - Pengesahan kehadiran penyakit Parkinson

Tahap diagnosis akhir adalah berdasarkan kehadiran sekurang-kurangnya tiga tanda. Ini adalah:

• tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun
• perkembangan penyakit
• asimetri gejala dengan dominasi di sisi badan di mana penyakit itu bermula, kehadiran tremor lain, manifestasi unilateral penyakit pada peringkat awal perkembangannya.

Di samping ketiga-tiga peringkat diagnostik pemeriksaan neurologi, seseorang boleh dirujuk kepada imbasan EEG, CT atau MRI otak. Juga digunakan rheoencephalography.

Rawatan

Seorang pesakit di mana gejala awal penyakit Parkinson didapati memerlukan rawatan yang teliti dengan kursus individu, ini disebabkan oleh rawatan yang tidak dijangkakan membawa kepada akibat yang serius.

Tugas utama dalam rawatan adalah:

• mengekalkan mobiliti dalam pesakit selama mungkin;
• pembangunan program senaman khas;
• terapi dadah.

Rawatan ubat

Doktor dalam mengenal pasti penyakit dan peringkatnya menetapkan ubat untuk penyakit Parkinson, sepadan dengan peringkat perkembangan sindrom:

• Pada tablet mulanya amantadine, yang merangsang pengeluaran dopamin.
• Pada tahap pertama, agonis reseptor dopamin (mirapex, pramipexol) juga berkesan.
• Levodopa ubat digabungkan dengan ubat-ubatan lain yang ditetapkan dalam rawatan peringkat seterusnya sindrom.

Dadah asas yang boleh menghalang perkembangan sindrom Parkinson ialah Levodopa. Perlu diingatkan bahawa ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan. Sebelum rawatan dalam amalan klinikal alat ini, satu-satunya kaedah rawatan yang signifikan adalah pemusnahan nukleus basal.

1. Hallucinations, psychosis - psychoanaleptics (Ekselon, Reminil), neuroleptics (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Penyakit berleluasa - julap untuk sembelit, perangsang pergerakan GI (Motilium), antispasmodik (Detruzitol), antidepresan (Amitriptyline)
3. Gangguan tidur, kesakitan, kemurungan, kecemasan - antidepresan (cipramil, ixel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedatif
4. Kurangkan tumpuan, ingatan terjejas - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan kesihatan, dan hanya dilakukan oleh doktor setelah diagnosis lengkap penyakit Parkinson telah dilakukan.

Terapi senaman adalah salah satu cara terbaik untuk menghapuskan gejala penyakit Parkinson. Latihan sederhana boleh dilakukan di apartmen dan di jalanan. Latihan membantu mengekalkan otot dalam bentuk. Agar kesannya menjadi lebih baik, latihan mesti dilakukan setiap hari. Sekiranya pesakit tidak dapat melakukannya secara mandiri, adalah perlu untuk membantunya.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan hanya ketika obat-obatan tidak membantu. Perubatan moden mencapai hasil yang baik walaupun dengan pembedahan separa - ia adalah pallidotomy. Operasi ini mengurangkan hypokinesia oleh hampir 100 peratus.

Pembedahan invasif yang minimum - neurostimulation - juga telah menerima penggunaan yang meluas. Ini adalah kesan langsung arah arus elektrik pada bahagian tertentu otak.

Cadangan untuk orang yang mempunyai Parkinson

Asas kehidupan normal dengan diagnosis ini adalah senarai peraturan:

• Ikut cadangan daripada doktor yang hadir;
• Hitung kekuatan anda sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan masalah kesihatan yang teruk;
• Secara sistematik melibatkan diri dalam latihan fizikal dan mengikuti nutrisi yang betul;
• Sekiranya ada keperluan - dapatkan nasihat daripada ahli psikologi yang berkelayakan yang akan memberitahu anda bagaimana untuk mengatasi kesukaran untuk seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian.
• Jangan mengambil ubat sendiri. Abaikan maklumat mengenai contoh dan nasihat orang yang mengalahkan penyakit atau meningkatkan kesihatan mereka dengan bantuan sebarang cara lain.

Ramalan

Jangka hayat penyakit Parkinson dikurangkan, kerana kemajuan gejala berlangsung, kualiti kehidupan semakin tidak bertambah buruk, keupayaan untuk bekerja hilang.

Perubatan moden membolehkan seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson menjalani kehidupan aktif sekurang-kurangnya 15 tahun, hanya kemudian seseorang itu akan memerlukan penjagaan. Dan kematian biasanya berlaku disebabkan oleh sebab-sebab lain - penyakit jantung, radang paru-paru, dan sebagainya. Sekiranya semua cadangan doktor disusuli, seseorang bukan sahaja boleh berdikari dalam kehidupan seharian, tetapi juga dituntut secara profesional.

Sekiranya tidak dirawat, malangnya, dalam masa 10-12 tahun, seseorang boleh tidur dengan katil. Dan tidak mustahil untuk mengejar, perubahan tidak boleh diubah.

Pencegahan

Langkah-langkah khusus untuk mencegah penyakit Parkinson tidak wujud. Bagaimanapun, kekuatan seseorang dapat mengurangkan risiko menjadi sakit. Untuk melakukan ini:

• Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap yang mencukupi. Hypodynamy meningkatkan risiko parkinsonisme.
• Secara kerap "melatih" otak. Menyelesaikan masalah, menyelesaikan teka-teki silang, bermain catur. Ini adalah langkah pencegahan sejagat terhadap Parkinson dan Alzheimer.
• Berhati-hati dengan antipsikotik. Ubat-ubatan sedemikian hendaklah diambil hanya di bawah pengawasan seorang doktor.
• Selalunya menjalani pemeriksaan pencegahan dengan ahli saraf.

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang berbahaya yang mempunyai kesan yang serius terhadap aktiviti manusia. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa gejala-gejala ciri-ciri patologi ini. Pengesanan tanda-tanda tepat pada masanya dan akses segera kepada doktor akan membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang penuh untuk masa yang lama.

Penyakit Parkinson. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan penyakit

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif dari sistem saraf pusat, manifestasi utama yang mana adalah penurunan ketara fungsi motor. Penyakit ini adalah ciri-ciri orang tua dan sebaliknya dikenali sebagai "kelumpuhan gemetar," yang menunjukkan gejala utama penyakit ini: kekejangan berterusan dan peningkatan kekejangan otot, serta kesukaran untuk melakukan pergerakan arah.

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang sangat umum dalam sistem saraf pusat, bersama dengan penyakit Alzheimer dan epilepsi. Menurut statistik, mereka menderita setiap 500 penduduk planet ini. Kumpulan risiko termasuk terutamanya orang dari umur 40 tahun. Peratusan tertinggi kes dicatatkan pada usia 80 tahun dan 5-10%. Antara orang yang berumur 40-80 tahun mendedahkan kira-kira 5% pesakit. Pada masa kanak-kanak, penyakit Parkinson sangat jarang berlaku.

Fakta menarik:

• Penyakit tersebut dinamakan selepas pakar bedah London, James Parkinson, orang pertama yang menyifatkannya pada tahun 1817 dalam Essaynya mengenai Lumpuh Mengejut sebagai penyakit bebas;
• Pada tahun 2000, ahli farmakologi Sweden Arvid Carlson menerima Hadiah Nobel dalam Perubatan untuk meneliti sebatian kimia yang terlibat dalam permulaan penyakit ini;
• Pada inisiatif Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada 11 April (hari ulang tahun James Parkinson) dianggap Hari Sedunia untuk Penyakit Penyakit Parkinson, pada hari ini di semua negara pelbagai tindakan dan peristiwa diadakan memaklumkan kepada penduduk tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit ini;
• Atas alasan yang tidak jelas, lelaki menderita penyakit Parkinson lebih kerap daripada wanita, dan orang Eropah lebih kerap daripada orang Timur;
• Bagi perokok dan pencinta kopi, risiko penyakit ini dikurangkan beberapa kali;
• Simbol penyakit ini adalah tulip merah, pelbagai jenis yang dibawa oleh tukang kebun Belanda yang menderita penyakit ini, dan yang memanggil varietas baru "tulip James Parkinson".

Anatomi dan fisiologi sistem saraf

Semua pergerakan manusia dikawal oleh sistem saraf pusat, termasuk otak dan saraf tunjang. Ini adalah sistem yang sangat kompleks yang bertanggungjawab untuk hampir semua perkara yang berlaku di dalam badan. Peranan aktiviti saraf yang lebih tinggi tergolong dalam korteks serebrum. Jika seseorang hanya memikirkan pergerakan yang disengajakan, kerangka telah memberi amaran kepada semua sistem yang bertanggungjawab untuk pergerakan ini. Salah satu sistem ini adalah apa yang dipanggil ganglia basal.

Ganglia basal adalah sistem motor tambahan. Mereka tidak berfungsi secara bebas, tetapi hanya berkaitan dengan korteks serebrum. Ganglia basal terlibat dalam prestasi set pergerakan yang kompleks, seperti menulis, melukis, berjalan, memukul bola ke dalam gol, mengikat tali kasut, dan sebagainya. Mereka bertanggungjawab untuk berapa cepat pergerakan itu dijalankan, serta untuk ketepatan dan kualiti pergerakan ini. Pergerakan tersebut sewenang-wenang, iaitu, pada mulanya berlaku dalam korteks serebrum. Dari sini, maklumat mengenai pergerakan ini memasuki ganglia basal, yang menentukan otot yang mana akan mengambil bahagian dalamnya dan berapa banyak otot yang harus ditegakkan supaya pergerakannya adalah tepat dan sasarkan yang mungkin.

Ganglia basal menghantar impuls mereka dengan bantuan sebatian kimia khas yang dipanggil neurotransmitter. Amaun dan mekanisme tindakan (merangsang atau menghalang) bergantung pada bagaimana otot akan berfungsi. Neurotransmiter utama adalah dopamin, yang menghalang denyutan yang berlebihan, dan dengan itu mengawal ketepatan pergerakan dan tahap pengecutan otot.

Apabila penyakit Parkinson menjejaskan kawasan tertentu ganglia basal. Mereka menandakan pengurangan dalam bilangan sel saraf dan pemusnahan gentian saraf melalui mana impuls dihantar. Juga ciri ciri penyakit ini adalah pengurangan dalam jumlah dopamin. Ia tidak mencukupi untuk melambatkan isyarat pengujaan yang berterusan dari korteks serebrum. Isyarat-isyarat ini dapat melalui otot dan merangsang kontraksi mereka. Ini menerangkan tanda-tanda utama penyakit Parkinson: pengecutan otot yang berterusan (gegaran, gegaran), kekejangan otot disebabkan oleh peningkatan yang berlebihan dalam nada (ketegaran), melanggar pergerakan sewenang-wenangnya badan.

Punca Penyakit Parkinson

Para saintis setakat ini gagal untuk mengenal pasti punca-punca penyakit Parkinson yang tepat, tetapi terdapat beberapa faktor tertentu yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

• Penuaan - jumlah sel saraf berkurang dengan usia, dan ini menyebabkan penurunan dalam jumlah dopamin dalam ganglia basal, yang boleh menyebabkan penyakit Parkinson;
• Keturunan - walaupun gen penyakit Parkinson belum dikenal pasti, banyak pesakit telah mendapati kehadiran penyakit ini di dalam keluarga, khususnya, bentuk penyakit pediatrik dijelaskan dengan tepat oleh faktor genetik;
• Faktor alam sekitar - pelbagai toksin, racun perosak, logam berat, bahan toksik, radikal bebas boleh mencetuskan kematian sel-sel saraf dan membawa kepada penyakit Parkinson;
• Obat-obatan - beberapa ubat neuroleptik (contohnya, antidepresan) mengganggu metabolisme dopamin dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan penyakit Parkinson;
• Kecederaan otak dan penyakit - lebam, gegaran, dan ensefalitis virus atau bakteria boleh merosakkan struktur ganglia basal dan menyebabkan penyakit;
• Gaya hidup yang salah - faktor risiko seperti kekurangan tidur, tekanan berterusan, diet tidak sihat, kekurangan vitamin, dan sebagainya;
• Penyakit lain - aterosklerosis, tumor malignan, penyakit kelenjar endokrin boleh menyebabkan komplikasi seperti penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif perlahan progresif sistem saraf pusat, manifestasi utama yang menjadi gangguan motor seperti hypokinesia, kekejangan otot, gegaran berehat, gangguan postur. Di samping itu, penyakit vegetatif, afektif dan lain-lain berkembang dalam penyakit Parkinson. Terdapat parkinsonisme yang benar (penyakit Parkinson) dan sindrom parkinsonisme, yang boleh mengiringi banyak penyakit neurologi (TBI, tumor otak, strok, ensefalitis, dan lain-lain). Jika anda mengesyaki penyakit Parkinson, pesakit perlu menjalani elektroensefalografi, rheoencephalografi, dan MRI otak.

Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif perlahan progresif sistem saraf pusat, manifestasi utama yang menjadi gangguan motor seperti hypokinesia, kekejangan otot, gegaran berehat, gangguan postur. Di samping itu, penyakit vegetatif, afektif dan lain-lain berkembang dalam penyakit Parkinson.

Klasifikasi Penyakit Parkinson

Klasifikasi penyakit Parkinson berdasarkan usia permulaan:

Juga dikenali sebagai pelbagai klasifikasi sindrom parkinsonisme:

• menggigil
• gemetar-tegar
• jerky kaku
• bersungguh-sungguh
• bercampur

Walau bagaimanapun, data mengenai klasifikasi penyakit Parkinson dan sindrom Parkinson tidak dianggap sempurna. Oleh itu, hari ini tidak ada pendekatan umum yang diterima untuk isu ini.

Etiologi dan patogenesis penyakit Parkinson

Perubatan moden telah membuat sedikit kemajuan dalam memahami mekanisme molekul dan biokimia penyakit Parkinson. Walaupun begitu, etiologi sebenar bentuk sporadikal penyakit ini masih tidak diketahui. Yang penting ialah kecenderungan genetik dan faktor persekitaran. Gabungan dan interaksi kedua-dua faktor ini memulakan proses degenerasi dalam pigmen yang mengandungi, dan seterusnya neuron lain pada batang otak. Proses sedemikian, sekali timbul, menjadi tidak dapat dipulihkan dan memulakan penyebaran luas di seluruh otak. Lebih daripada bahan protein lain sinu synuclein sistem saraf mengalami kemusnahan yang paling besar. Di peringkat selular, mekanisme proses ini muncul sebagai kekurangan dalam fungsi pernafasan mitokondria, serta tekanan oksidatif - penyebab utama apoptosis neuron. Walau bagaimanapun, faktor lain juga terlibat dalam patogenesis penyakit Parkinson, yang fungsinya belum didedahkan sehingga sekarang.

Gambar klinikal penyakit Parkinson

Terdapat tetrad simptom motor penyakit Parkinson: gegaran, ketegaran, hypokinesia, gangguan regulasi postural. Gegaran adalah gejala yang paling jelas dan paling mudah dikesan. Tremor yang lain adalah yang paling biasa untuk parkinsonisme, namun, tremor jenis lain mungkin, misalnya: gegaran postural atau gegaran yang disengajakan. Ketegaran otot mungkin tidak dapat dilihat pada peringkat awal, lebih kerap dengan bentuk penyakit Parkinson yang gemetar, tetapi terbukti dalam sindrom Parkinson yang teruk. Penting sekali mengenal pasti asimetri minimum nada dalam anggota badan, kerana asimetri simptom adalah ciri ciri semua peringkat penyakit Parkinson.

Hypokinesia adalah gejala kepunyaan parkinson terhadap sebarang etiologi. Pada peringkat awal penyakit Parkinson, pengesanan hypokinesia sukar, oleh itu, mereka menggunakan teknik demonstrasi (contohnya, dengan cepat memerah dan membuka penumbuk mereka). Manifestasi awal hypokinesia dapat dilihat dalam tindakan-tindakan dasar yang bertujuan untuk perawatan diri (bercukur, memberus gigi, mengunci butang kecil, dll.). Hypokinesia adalah bradykinesia (pergerakan perlahan), oligokinesia (penurunan bilangan pergerakan), serta penurunan amplitud pergerakan dan penurunan dalam kelajuan mereka. Disebabkan hypokinesia dalam penyakit Parkinson, satu "bahasa tubuh" individu terganggu, termasuk gerak isyarat, ekspresi wajah, ucapan, dan kelenturan motilitas.

Gangguan postural dalam penyakit Parkinson kelihatan agak awal (contohnya, asimetri lengan terulur). Walau bagaimanapun, paling sering mereka menarik perhatian doktor yang sudah berada di tahap penyesuaian mereka (peringkat III). Penjelasan untuk ini adalah fakta bahawa gangguan postural kurang spesifik untuknya berbanding dengan gejala lain penyakit Parkinson.

Sebagai tambahan kepada manifestasi utama parkinsonisme yang disebutkan di atas, penyakit Parkinson disertai oleh gejala lain, yang dalam beberapa kes mungkin datang ke barisan hadapan gambar klinikal. Selain itu, tahap disadaptasi pesakit dalam kes-kes seperti ini tidak kurang. Kami hanya menyenaraikan beberapa: drooling, dysarthria dan / atau dysphagia, sembelit, demensia, kemurungan, gangguan tidur, gangguan disyorkan, sindrom kaki gelisah, dan lain-lain.

Terdapat lima peringkat penyakit Parkinson, yang masing-masing mencerminkan keparahan penyakit. Klasifikasi yang paling luas yang dicadangkan pada tahun 1967 oleh Hen dan Yar:

• Peringkat 0 - manifestasi motor tidak hadir
• Peringkat I - manifestasi unilateral penyakit ini
• Peringkat II - gejala dua hala tanpa gangguan postur
• Tahap III - ketidakseimbangan postural yang sederhana, tetapi pesakit tidak memerlukan bantuan
• Peringkat IV - kehilangan aktiviti fizikal yang ketara, tetapi pesakit mampu berdiri dan bergerak tanpa sokongan
• Peringkat V - jika tidak ada bantuan di luar, pesakit dirantai ke kerusi atau katil

Diagnosis penyakit Parkinson

Diagnosis klinikal penyakit Parkinson berlaku dalam tiga peringkat.

Tahap pertama ialah pengiktirafan sindrom parkinsonisme dan pembedaan syndromik dari sindrom neurologi dan psikopatologinya, satu cara atau yang serupa dengan parkinsonisme yang benar. Parkinsonisme benar adalah hypokinesia digabungkan dengan salah satu gejala berikut: berehat tremor (4-6 Hz), ketegaran otot, ketidakstabilan postural, tidak berkaitan dengan gangguan vestibular primer, visual, dan cerebellar.

Peringkat ke-2 - pengecualian penyakit-penyakit lain yang mungkin menunjukkan sindrom parkinsonisme. Terdapat beberapa kriteria penghapusan penyakit Parkinson:

• krisis ocular
• terapi neuroleptik sebelum kemunculan penyakit ini
• sejarah pukulan berulang dengan perkembangan stepwise gejala parkinsonian, ensefalitis yang signifikan, atau TBI berulang
• remisi yang berpanjangan
• manifestasi eksklusif unilateral selama lebih dari 3 tahun
• gejala cerebellar
• palsu pandang supranuklear
• Penciptaan demensia sebelum ini terang
• Penciptaan ciptaan vegetatif yang lebih awal sebelum ini
• Gejala babin
• tumor otak atau hydrocephalus terbuka
• ketidakcekapan dosis besar levodopa
• intoksikasi ixpx

Tahap 3 - Pengenalan gejala mengesahkan penyakit Parkinson. Untuk melakukan ini, anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya tiga kriteria berikut:

• manifestasi unilateral dalam kemunculan penyakit ini
• kehadiran gegaran berehat
• gejala asimetri (dengan tahap keparahan yang lebih besar di sisi badan yang penyakitnya bermula)
• Sambutan 70-100% kepada terapi levodopa
• kursus progresif penyakit ini
• keberkesanan levodopa selama 5 tahun atau lebih
• tempoh penyakit 10 tahun atau lebih

Untuk pemeriksaan pesakit yang disyaki penyakit Parkinson, rheoencephalography, EEG, teknik neuroimaging digunakan: CT scan otak dan MRI.

Diagnosis keseimbangan

Penyakit Parkinson mesti dibezakan daripada semua penyakit yang disertai oleh parkinsonism sindrom: parkinsonisme sekunder, pseudoparkinsonism, "parkinsonism plus." Kira-kira 80% daripada kes-kes sindrom Parkinson berlaku dalam penyakit Parkinson.

Perlu diingati ciri-ciri klinik tertentu parkinsonisme, yang harus menimbulkan keraguan dalam diagnosis penyakit Parkinson, sebagai contoh: ketidakmampuan levodopa, ketiadaan gempa, simetri gangguan motor, manifestasi awal tanda-tanda kegagalan autonomi periferal.

Rawatan penyakit Parkinson

Cara untuk merawat penyakit Parkinson bervariasi dengan ketara pada peringkat awal dan lewat penyakit, jadi mereka harus dipertimbangkan secara berasingan.

Rawatan penyakit Parkinson pada peringkat awal.

Diagnosis awal penyakit Parkinson tidak selalu bermakna permulaan segera apa-apa terapi dadah. Untuk menentukan masa permulaan rawatan ubat, perlu mengambil kira keparahan penyakit, tempoh penyakit, kadar perkembangannya, apa-apa penyakit yang berkaitan, serta "faktor peribadi" (status profesional, sosial dan keluarga pesakit, keadaan mental, sifat keperibadian, dan sebagainya). Matlamat terapi ini adalah untuk memulihkan fungsi (gangguan regresi yang mencukupi) dengan gangguan yang paling rendah.

Terapi ubat pada peringkat awal penyakit Parkinson melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan sintesis dopamin di otak, merangsang pembebasannya dan menghalang penyerapan terbalik, menghalang pecahan dopamin, merangsang reseptor dopamin dan mencegah kematian neuron. Ubat-ubat seperti amantadine, perencat MAO-B selektif (selegilin, dan sebagainya), agonis reseptor dopamin (piribedil, pramipexol, dll). Membenarkan penggunaan ubat di atas sebagai monoterapi (lebih kerap), dan dalam pelbagai kombinasi.

Ubat-ubatan di atas adalah kurang berkesan untuk ubat levodopa, tetapi untuk rawatan penyakit Parkinson pada peringkat awal, mereka agak sesuai. Secara teorinya, pada peringkat awal penyakit Parkinson, agonis reseptor dopamine dapat melambatkan pentadbiran levodopa, dan pada peringkat kemudian, untuk mengurangkan dosnya. Walau bagaimanapun, sejumlah besar kesan sampingan (ulser gastrik, hipotensi ortostatik, gangguan mental, eritromelalgia, fibrosis retroperitoneal, dan lain-lain) dan keupayaan untuk mengurangkan sensitiviti reseptor dopamine postsynaptic tidak bercakap dengannya.

Kriteria yang jelas yang menentukan masa optimum untuk memulakan rawatan dengan levodopa tidak tersedia. Walau bagaimanapun, usia pesakit perlu dipertimbangkan (jika mungkin selepas 60-70 tahun), penggunaan awal levodopa harus dielakkan, dan apabila memilih dos, tumpuan kepada "responsif" pesakit terhadap ubat, penambahbaikan dalam aktiviti profesional dan sosialnya.

Rawatan penyakit Parkinson pada peringkat akhir.

Terlepas dari sifat penyakit Parkinson, perubahan klinikal penyakit secara beransur-ansur semestinya berlaku. Lama kelamaan, gangguan yang ada sekarang sedang berkembang dan yang baru muncul, yang kebanyakannya sukar untuk dirawat, dengan itu memberikan tekanan yang kuat kepada pesakit. Di samping itu, kesan biasa levodopa berubah - keberkesanan pengurangan ubat, peningkatan dyskinesias dadah (akibat hipersensitiviti reseptor dopamin).

Penurunan keberkesanan terapi ditunjukkan oleh penurunan dalam kesan terapeutik setiap pokok levodopa. Satu fenomena "on-off" sedang muncul, satu-satunya cara untuk memerangi yang merupakan peningkatan beransur-ansur dalam dos levodopa, dan ini seterusnya mencetuskan lingkaran setan yang menimbulkan masalah baru, perjuangan yang menjadi lebih sukar. Bantuan nyata dalam kes ini boleh disediakan dalam dua cara: dengan menetapkan dos tambahan levodopa untuk mengurangkan selang antara dos; menambah perencat COMT kepada rejimen rawatan dan memindahkan pesakit kepada terapi dengan gabungan ubat levodopa dan entacapone.

Kesan sampingan terapi levodopa. Salah satu manifestasi menurunkan kepekaan terhadap kesan sampingan tertentu adalah kecenderungan untuk hyperkinesis oral (atau lain-lain) untuk muncul bersama dengan gejala hyperkinesia. Oleh itu, dalam gambaran klinikal penyakit Parkinson, gejala lebihan dopamin (hyperkinesis mulut) dan kekurangannya (hypokinesia) digabungkan secara paradoks. Mengurangkan dos levodopa dalam keadaan sedemikian memberikan hanya penghapusan hyperkinesis sementara, selepas beberapa saat ia muncul sekali lagi. Hipotensi ortostatik dalam penyakit Parkinson biasanya ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah yang ketara selepas mengambil levodopa. Kedua-dua agonis reseptor levodopa dan dopamine mempunyai kesan sampingan, jadi selepas menentukan punca kesan sampingan, perlu mengurangkan dos ubat yang sesuai.

Gangguan mental dalam penyakit Parkinson dapat dilihat sebagai kemurungan, kegelisahan, sikap tidak peduli, halusinasi visual, pergolakan. Di samping itu, kemunculan impian yang jelas dan jelas adalah tipikal. Dari masa ke masa, semua pencabulan di atas kemajuan dan lambat laun muncul dalam keadaan bangun. Terapi gangguan mental itu perlu dilakukan bersempena dengan psikiatri. Kadang-kadang cukup untuk menghilangkan rasa takut dan rasa takut, kerana mereka yang menimbulkan gangguan mental yang lebih teruk. Kebanyakan dyskinesias dadah muncul pada puncak tindakan dadah. Cara yang paling boleh dipercayai untuk menghilangkannya adalah untuk mengurangkan dos tunggal levodopa sambil mengekalkan dos harian dadah. Oleh itu, pentadbiran pecahan dosis rendah levodopa adalah cara terbaik untuk mencegah jenis dyskinesia ini.

Di peringkat terminal penyakit Parkinson, kesulitan utama dikaitkan dengan cachexia, kehilangan keupayaan untuk berdiri, berjalan dan menjaga diri. Pada masa ini, perlu melakukan pelbagai langkah pemulihan yang bertujuan untuk menyediakan keadaan yang optimum untuk aktiviti harian pesakit. Perlu diingatkan bahawa pada peringkat yang lebih awal, penyakit Parkinson menjadi beban berat bukan hanya untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk keluarganya, yang anggotanya tidak hanya memerlukan terapeutik, tetapi kadang-kadang bantuan khusus.

Rawatan pembedahan penyakit Parkinson terdiri daripada pemusnahan stereotactic nucleus ventrolateral talamus dan subtalamic nucleus, serta rangsangan otak dalam. Dalam kes sindrom ketat yang ketara, pallidotomy disyorkan, serta rangsangan elektrik yang mendalam dari bola pucat dan nukleus subtalamic.

Prognosis penyakit Parkinson

Untuk penyakit Parkinson dicirikan oleh peningkatan yang mantap dalam gejala yang teruk. Dalam 25% kes, hilang upaya atau kematian berlaku dalam lima tahun pertama penyakit ini. Dalam 89% pesakit yang bertahan selama 15 tahun dalam penyakit Parkinson, tahap kecacatan atau kematian yang teruk berlaku tidak dapat dielakkan. Penurunan kadar kematian pesakit dengan penyakit Parkinson disebabkan permulaan penggunaan levodopa, serta peningkatan dalam jangka hayat.