Migrain adalah sejenis nyeri neurovaskular. Doktor percaya bahawa sakit kepala neurovaskular disebabkan oleh interaksi antara saluran darah dan gangguan saraf. Migrain adalah jenis sakit kepala utama yang paling biasa kedua selepas sakit kepala ketegangan. Utama adalah sakit kepala yang tidak disebabkan oleh penyakit atau keadaan lain, dengan kata lain, bukan akibat dari sebarang penyakit.
Migrain dicirikan oleh kesakitan akut berdenyut pada satu sisi kepala, yang kadang-kadang merebak dan menjejaskan seluruh kepala. Tidak ada kemalangan bahawa migrain berasal daripada perkataan hemikrania Yunani, yang bermaksud "separuh kepala."
Perbezaan antara migrain dan lain-lain jenis sakit kepala
Perbezaan antara migrain dan sakit kepala ketegangan
Migrain dan tekanan kepala mempunyai beberapa ciri yang serupa, tetapi juga beberapa perbezaan penting:
- sakit kepala migrain berdenyut, sementara kesakitan dari senaman biasanya berterusan;
- Migrain boleh menjejaskan hanya satu sisi kepala, dan sakit kepala dari kesakitan ketegangan biasanya menjejaskan kedua-dua belah kepala;
- sakit kepala migrain berkembang dengan pergerakan kepala;
- sakit kepala migrain mungkin disertai dengan mual atau muntah, sensitif terhadap cahaya dan bunyi.
Perbezaan antara migrain dan sakit kepala sinus
Ramai sakit kepala utama, termasuk migrain, kadang-kadang salah didiagnosis sebagai sakit kepala sinus, membawa pesakit kepada rawatan yang tidak sesuai dengan antibiotik. Pesakit yang menganggap mereka mengalami sakit kepala sinus mungkin sebenarnya mempunyai migrain. Juga bagi pesakit migrain, gejala sinus mungkin, seperti beban dan tekanan muka.
Sakit kepala Sinus berlaku di hadapan muka, dengan rasa sakit atau tekanan di sekeliling mata, di atas pipi, atau di dahi. Mereka biasanya disertai oleh demam, hidung berair dan keletihan. Dengan sakit kepala sinus (iaitu, perasaan yang mendalam, sakit berdenyut dan tekanan pada wajah.
Sinus adalah rongga udara yang terletak di dalam kepala dan di sekitar hidung, mereka juga dipanggil rongga paranasal atau sinus paranasal. Keradangan sinus biasanya berlaku semasa reaksi alergi, tumor atau jangkitan, menghentikan aliran lendir dan menyebabkan sakit kepala. Sakit kepala Sinus dikaitkan dengan kesakitan yang mendalam dan terus-menerus di rantau maxillary, paranasal, dan paranasal. Kesakitan biasanya meningkat dengan pergerakan tiba-tiba atau ketegangan dan disertai dengan pelepasan hidung, perasaan kesesakan telinga, suhu dan pembengkakan muka. Hanya doktor yang boleh menentukan sama ada sakit kepala dikaitkan dengan penyakit sinus. Jika sakit kepala benar-benar disebabkan oleh penyumbatan sinus, sebagai contoh, akibat jangkitan, maka suhu pasti akan berlaku. Doktor menetapkan diagnosis bersama-sama dengan pemeriksaan fizikal untuk menentukan diagnosis tepat pelepasan hidung hijau atau kuning. Dan pelepasan hidung dalam migrain jelas dan berair.
Sakit kepala sinus sinus benar adalah gejala jangkitan sinus akut, ia bertindak balas terhadap ubat anti-edema dan kadang-kadang memerlukan antibiotik. Sekiranya sakit kepala sinus kembali berulang, pesakit mungkin mengalami sakit dari migrain.
Jenis Migrain
Migrain dikelaskan sebagai:
- dengan aura (aura adalah fenomena optik, patologi persepsi 10-30 minit sebelum serangan), yang dahulu dikenali sebagai "migrain klasik";
- tanpa aura, dipanggil "migrain biasa"
Auras gangguan kecacatan berlaku sebelum serangan migrain, yang boleh menyebabkan perubahan dalam penglihatan, dengan atau tanpa gejala neurologi lain.
- Migrain episodik dan kronik, atau ketegangan migrain. Migrain biasanya berlaku sebagai serangan episod yang berasingan yang boleh berlaku sekali setahun atau beberapa kali dalam satu minggu. Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami migrain yang berulang dan kronik (mereka biasa dipanggil migrain berubah). Migrain kronik biasanya bermula sebagai sakit kepala episod apabila pesakit berada di usia remaja atau berusia 20 tahun, dan kemudian, dari masa ke masa, frekuensi mereka meningkat. Sakit kepala dianggap kronik apabila ia berlaku sekurang-kurangnya setengah hari dalam sebulan dan sering hampir setiap hari.
Migrain yang paling kronik disebabkan oleh penyalahgunaan analgesik sebagai ubat penahan sakit. Obesiti dan kafein yang berlebihan adalah faktor lain yang boleh meningkatkan risiko migrain episodik ketika pergi ke kronik. Migrain kronik mungkin menyerupai sakit kepala yang tegang, dan kadang-kadang sukar untuk membezakan antara mereka. Kedua-dua jenis sakit kepala boleh wujud bersama. Selain sakit berdenyut pada satu sisi kepala, gejala gastrointestinal, seperti mual dan muntah, dicatatkan dalam migrain kronik. Ramai pesakit yang mempunyai migrain kronik juga mengalami kemurungan.
- Migrain haid. Migrain sering (separuh daripada wanita dengan migrain) dikaitkan dengan kitaran haid wanita dan, sebagai peraturan, ada hari sebelum atau pada permulaan haid. Perubahan dalam nisbah estrogen dan progesteron boleh memainkan peranan di sini. Berbanding dengan migrain yang berlaku pada masa-masa lain bulan, migrain haid biasanya lebih berat, lebih lama, dan tidak mempunyai aura. Tryptan boleh memberikan kelegaan dan juga boleh membantu menghalang migrain jenis ini.
- Migrain klasik. Ia dianggap subtipe migrain dengan aura, bermula di arteri utama, yang terbentuk di pangkal tengkorak. Ia berlaku terutamanya pada golongan muda. Gejala mungkin termasuk pening, tinnitus, ucapan ceria, ketidakstabilan, kehilangan kesedaran dan sakit kepala yang teruk.
- Migrain abdomen. Biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dengan riwayat keluarga migrain. Kejang berulang disertai dengan sakit perut, selalunya loya dan muntah.
- Migrain Ophthalmoplegic. Sakit kepala yang sangat jarang ini biasanya diperhatikan pada orang dewasa muda. Kesakitan menumpukan perhatian pada satu mata dan biasanya kurang sengit daripada dengan migrain standard. Ia boleh disertai dengan muntah, penglihatan berganda, kelopak mata dan kelumpuhan otot mata. Serangan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga bulan. Komputasi tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk menghapuskan pendarahan dari aneurisme (pembuluh darah yang lemah) di otak.
- Retina migrain. Gejala migrain retina adalah bintik buta jangka pendek atau buta lengkap dalam satu mata yang berlangsung kurang dari satu jam. Sakit kepala boleh mendahului atau meneruskan gejala-gejala okular. Kadang-kadang migrain retina berkembang tanpa sakit kepala. Gangguan mata dan neurologi yang lain harus diketepikan.
- Migrain vestibular. Kesakitan ini menghasilkan pening kepala episodik yang boleh berkembang bersendirian atau dengan sakit kepala dan gejala migrain lain.
- Migrain hemiplegic familial. Ini adalah warisan genetik yang sangat jarang dari migrain, yang boleh menyebabkan kelumpuhan sementara dari satu sisi badan, masalah dengan penglihatan dan pening. Gejala-gejala ini berlaku kira-kira 10-90 minit sebelum sakit kepala.
- Status Migrainosus. Ini adalah jenis migrain yang serius dan jarang berlaku. Dia begitu berbahaya dan bertahan lama sehingga memerlukan hospitalisasi.
Punca migrain
Penyebab sebenar migrain tidak diketahui. Doktor percaya bahawa migrain boleh bermula dengan gangguan utama sistem saraf pusat. Apabila dicetuskan oleh pelbagai rangsangan, gangguan ini boleh menyebabkan rantaian peristiwa neurologi dan biokimia, yang mana kemudiannya menjejaskan tekanan darah saluran darah otak. Pastinya komponen genetik migrain yang kuat. Mungkin beberapa gen yang berbeza terlibat dalam kejadiannya.
Banyak bahan kimia otak (neurotransmiter) dan gangguan patologi saraf nampaknya memainkan peranan dalam permulaan migrain.
Banyak jenis peristiwa dan keadaan boleh mengubah keadaan di otak dan menyebabkan migrain. Mereka termasuk:
- tekanan emosi yang kuat;
- tekanan fizikal (senaman sengit, mengangkat atau pergerakan usus atau aktiviti seksual);
- perubahan cuaca secara tiba-tiba;
- lampu terang atau berkelip;
- bau yang tajam;
- ketinggian tinggi;
- perjalanan, peningkatan trafik;
- kekurangan tidur;
- melangkau makanan;
- turun naik dalam hormon wanita;
- beberapa produk makanan, serta bahan kimia yang terkandung di dalamnya. Lebih daripada 100 makanan dan minuman berpotensi boleh mencetuskan migrain. Kafein adalah salah satu pencetus (pemicu - dalam pengertian umum, "meletakkan sesuatu dalam tindakan"), ia juga boleh menyebabkan migrain pada orang yang digunakan untuk kafein. Wain merah dan bir juga pemicu biasa. Pengawet dan aditif (nitrat, nitrit, dll) juga boleh menyebabkan serangan yang menyakitkan di kepala. Doktor mengesyorkan agar pesakit menyimpan diari sakit kepala untuk menjejaki produk yang menyebabkan migrain;
Faktor risiko migrain
- Paul Kira-kira 75% daripada semua penderita migrain adalah wanita. Selepas akil baligh, migrain lebih banyak berlaku pada kanak-kanak perempuan. Migrain yang paling kerap menjejaskan wanita antara 20 dan 45 tahun. Perubahan dalam tahap hormon wanita (estrogen dan progesteron) seolah-olah meningkatkan risiko migrain dan keparahannya di sesetengah wanita. Kira-kira 50% wanita mempunyai migrain yang dikaitkan dengan kitaran haid mereka. Bagi sesetengah wanita, migrain juga biasanya lebih keras semasa trimester pertama kehamilan, tetapi lebih mudah semasa trimester terakhir.
- Umur Migrain biasanya berlaku pada orang yang berumur 15-55 tahun. Walau bagaimanapun, ia juga memberi kesan kepada kira-kira 5-10% daripada semua kanak-kanak. Pada kebanyakan kanak-kanak, migrain akhirnya berhenti apabila mereka mencapai usia dewasa atau mengalami masalah sakit kepala yang kurang teruk. Kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga migrain mungkin lebih cenderung meneruskan penyakit ini.
- Sejarah keluarga. Migrain, sebagai peraturan, "berfungsi" dalam keluarga. Kira-kira 70-80% daripada pesakit migrain mempunyai sejarah keluarga penyakit ini.
Penyakit yang berkaitan dengan migrain
Orang yang mempunyai migrain mungkin mempunyai sejarah kemurungan, kegelisahan, strok, tekanan darah tinggi, epilepsi, sindrom usus yang tidak enak dan sebagainya. Keadaan ini tidak semestinya meningkatkan risiko migrain, tetapi ia dikaitkan dengannya.
Gejala migrain
Serangan migrain boleh merangkumi sehingga empat fasa gejala: fasa prodromal, aura, serangan, dan fasa postdromik. Fasa-fasa ini tidak boleh berlaku serentak di setiap pesakit.
- Simptom prodromal. Fasa "prodrome" adalah kumpulan gejala samar-samar yang dapat mendahului serangan migrain selama beberapa jam atau bahkan satu atau dua hari. Simptom prodromal mungkin termasuk:
- sensitiviti kepada cahaya atau bunyi;
- perubahan selera makan, termasuk pengurangan atau keinginan untuk makanan;
- dahaga;
- keletihan dan mengantuk;
- Perubahan mood, termasuk kemurungan, keresahan, atau kebimbangan.
- Gejala aura. Gangguan deria aura berlaku sebelum serangan migrain dalam 1 dari 5 pesakit. Secara visual, aura boleh menjadi positif atau negatif:
- Aura positif termasuk cahaya terang atau gambar atau angka di pinggir bidang visual (atrium scotoma). Mereka boleh tumbuh dan mengisi bidang pandangan. Satu lagi pengalaman aura positif ialah garis atau bintang zigzag;
- aura negatif - lubang gelap, bintik buta atau penglihatan terowong (ketidakupayaan untuk melihat ke sisi).
Pesakit mungkin bercampur positif dan negatif auras. Ini adalah pengalaman visual yang kadang-kadang digambarkan sebagai sebuah kubu dengan sudut tajam dan pusat gelap di sekelilingnya.
Gejala neurologi lain mungkin berlaku pada masa yang sama seperti aura, walaupun mereka kurang biasa. Ini termasuk:
- gangguan ucapan;
- kesemutan, kebas, atau kelemahan di lengan atau kaki;
- gangguan persepsi - seperti penyimpangan ruang atau saiz;
- kekeliruan;
- Gejala serangan migrain. Jika migrain tidak dirawat, serangan biasanya berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Serangan migrain yang biasa menghasilkan gejala berikut:
- sakit berdenyut pada satu sisi kepala (sakit juga kadang-kadang menyebar ke seluruh kepala);
- Kesakitan semakin teruk oleh aktiviti fizikal;
- mual, kadang-kadang dengan muntah;
- gejala visual dan halusinasi;
- kesemutan atau rasa mati rasa muka;
- hipersensitiviti kepada cahaya dan bunyi bising;
- pucat dan rasa sejuk.
Simptom yang kurang biasa termasuk kemerahan dan lusuh dalam satu mata, edema kelopak mata, kesesakan hidung, termasuk hidung berair (gejala seperti itu lebih biasa dengan sesetengah sakit kepala yang lain).
- Gejala postdromik. Selepas serangan migrain, sebagai peraturan, fasa "postdrome" bermula, di mana pesakit mungkin merasa untuk sementara waktu dengan jiwa berkabus.
- Gejala yang mungkin menunjukkan keparahan penyakit mendasar. Sakit kepala, menunjukkan betapa seriusnya masalah asas - seperti gangguan serebrovaskular, atau hipertensi malignan, adalah jarang (sakit kepala tanpa gejala neurologi yang lain tidak merupakan gejala yang biasa tumor otak). Orang yang mengalami sakit kepala yang kronik, bagaimanapun, mungkin terlepas keadaan yang lebih serius, percaya bahawa ini adalah sakit kepala yang biasa mereka biasa. Pesakit sedemikian perlu menghubungi doktor segera jika kualiti sakit kepala atau simptom yang berkaitan telah berubah.
Setiap orang harus berjumpa doktor untuk mana-mana gejala berikut:
- sakit kepala yang teruk tiba-tiba yang berterusan atau meningkat intensiti pada jam berikutnya, kadang-kadang disertai dengan loya, muntah, atau perubahan dalam keadaan mental (strok hemoragik adalah mungkin);
- tiba-tiba, sakit kepala yang teruk, lebih teruk daripada yang pernah anda alami (mungkin pendarahan atau pecah aneurisma);
- sakit kepala kronik atau teruk selepas 50 tahun;
- sakit kepala disertai oleh gejala-gejala lain, seperti kehilangan ingatan, kekeliruan, kehilangan keseimbangan, perubahan dalam ucapan atau penglihatan, kehilangan kekuatan, rasa mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki (mungkin strok atau tumor otak);
- sakit kepala selepas kecederaan otak traumatik, terutamanya jika mengantuk dan mual hadir (pendarahan mungkin);
- sakit kepala disertai dengan demam, ketegaran (kekakuan, kekerasan, keanjalan, tegang, peningkatan mendadak dan berterusan dalam nada struktur anatomi dan ketahanan mereka terhadap ubah bentuk, walaupun rintangan kepada otot dalam semua fasa pergerakan pasif, sama-sama dinyatakan dalam flexors dan extensors) leher, loya dan muntah-muntah (Meningitis mungkin);
- sakit kepala yang bertambah daripada batuk atau menegangkan (kemungkinan pembengkakan otak);
- kesakitan berdenyut di sekitar atau di belakang mata atau dahi, disertai dengan kemerahan mata, persepsi tentang hampir atau cincin di sekeliling sumber cahaya (glaukoma akut adalah mungkin);
- sakit kepala unilateral pada orang tua; arteri keras dan sukar, tiada nadi; Kulit kepala menyakitkan pada sentuhan (arteritis temporal adalah mungkin, yang boleh menyebabkan buta atau strok jika tidak dirawat);
- mula-mula tiba-tiba, dan terus sakit, berdenyut-denyut di sekeliling mata (ia boleh merebak ke telinga atau leher, tidak ada harapan, darah beku (bekuan) di salah satu sinusnya otak juga mungkin).
Diagnosis migrain dan sakit kepala
Sesiapa yang sakit kepala yang berulang atau berterusan, termasuk kanak-kanak, harus berunding dengan doktor. Diagnosis akan dibuat berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, dan ujian mungkin diperlukan untuk menolak penyakit atau keadaan lain yang boleh menyebabkan sakit kepala. Adalah penting untuk memilih doktor yang tidak peduli dengan keperluan sakit kepala dan tercerahkan dalam hal-hal kemajuan baru-baru ini dalam rawatan migrain.
- Kriteria diagnostik untuk migrain. Diagnosis "migrain", sebagai peraturan, dibuat berdasarkan lima serangan yang berulang yang memenuhi kriteria berikut:
- serangan sakit kepala selama 4-72 jam;
- Sakit kepala mempunyai sekurang-kurangnya dua daripada ciri-ciri berikut: lokasi di satu sisi kepala, sakit berdenyut, kesakitan intensiti sederhana atau teruk, diperparah oleh aktiviti fizikal biasa (berjalan atau menaiki tangga);
- semasa sakit kepala, pesakit mempunyai satu atau kedua-dua ciri berikut: loya dan muntah, sensitiviti meningkat kepada cahaya atau bunyi;
- sakit kepala tidak boleh dikaitkan dengan gangguan lain;
- sakit kepala diari.
Pesakit harus cuba mengingati apa yang memberinya sakit kepala dan semua yang melegakannya. Menyimpan diari sakit kepala adalah cara yang berkesan untuk mengenal pasti pencetus yang menyebabkan sakit kepala, membolehkan anda mengesan tempoh dan kekerapan serangan sakit kepala.
Beri perhatian kepada semua keadaan, termasuk sebarang makanan yang mendahului serangan. Selalunya dua atau lebih pemicu berinteraksi. Sebagai contoh, kombinasi perubahan cuaca dan keletihan boleh menyebabkan sakit kepala lebih kerap daripada hanya satu daripada faktor ini.
Pastikan tahap migrain untuk sekurang-kurangnya tiga kitaran haid. Ini boleh membantu wanita mengesahkan diagnosis migrain haid.
Ujian dadah - adalah penting untuk mengenal pasti ubat yang mungkin menyebabkan sakit kepala akut atau kronik yang berubah menjadi migrain.
Percubaan untuk menentukan intensiti sakit kepala menggunakan sistem:
1 = cahaya, hampir tidak dapat dilihat
2 = ketara, tetapi tidak mengganggu kerja / aktiviti
3 = mengganggu kerja / aktiviti
4 = membuat kerja / aktiviti sangat sukar
5 = menyebabkan ketidakupayaan lengkap untuk menjalankan sebarang aktiviti.
- Cerita perubatan dan peribadi. Beritahu doktor tentang sebarang keadaan yang mungkin berkaitan dengan sakit kepala. Ini boleh, termasuk:
- sebarang penyakit kronik atau rawatan baru-baru ini;
- apa-apa kecederaan, khususnya kepala atau belakang;
- sebarang perubahan dalam pemakanan;
- sebarang ubat aktif atau ubat baru yang dikeluarkan, termasuk makanan tambahan herba atau pemakanan;
- penyalahgunaan kafein, alkohol, tembakau atau ubat;
- sebarang tekanan, kemurungan, kecemasan yang serius.
Doktor juga akan diperlukan untuk riwayat perubatan dan keluarga umum sakit kepala atau penyakit seperti epilepsi, yang boleh meningkatkan risiko migrain.
- Pemeriksaan perubatan. Doktor akan memeriksa kepala dan leher anda dan mesti melakukan pemeriksaan neurologi, yang termasuk beberapa latihan mudah untuk menguji kekuatan, refleks, koordinasi dan sensasi. Doktor mungkin bertanya untuk memeriksa memori jangka pendek dan fungsi mental yang berkaitan.
- Ujian visual. Seorang doktor boleh menetapkan imbasan CT atau MRI kepala untuk memeriksa otak untuk keabnormalan yang boleh menyebabkan sakit kepala. Pesakit boleh dicadangkan ujian pengimejan otak, jika hasil dari riwayat dan pemeriksaan medis mengungkapkan masalah neurologis seperti:
- perubahan dalam penglihatan;
- kelemahan otot;
- demam;
- leher keluk;
- perubahan dalam langkah (kemerosotan);
- perubahan keadaan mental (disorientasi).
Kajian diagnostik sedemikian juga boleh disyorkan untuk pesakit dengan migrain:
- yang membangkitkan mereka pada waktu malam;
- dengan sakit kepala tiba-tiba atau sangat teruk;
- orang dewasa berusia lebih 50 tahun, terutama yang lebih tua, dengan sakit kepala baru. Dalam kumpulan umur ini, ia adalah penting untuk pertama menghapuskan penyakit-penyakit yang berkaitan dengan usia, termasuk strok, gula darah rendah (hipoglisemia), pengumpulan cecair dalam otak (hydrocephalus), dan kecederaan otak trauma (biasanya dengan jatuh);
- sakit kepala progresif atau sakit kepala yang tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional.
CT adalah kaedah pengimejan yang lebih sensitif daripada sinar-X, yang membolehkan melihat dengan resolusi tinggi bukan sahaja struktur tulang, tetapi juga tisu lembut. Imej imej organ dan struktur yang jelas, seperti otak, otot, sendi, urat dan arteri, serta tumor dan pendarahan, boleh diperoleh dengan atau tanpa suntikan pewarna kontras.
Migrain dan rawatan sakit kepala
Rawatan migrain merangkumi kedua-dua rawatan serangan akut apabila ia berlaku, dan perkembangan strategi untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan.
Jenis utama ubat untuk rawatan serangan migrain:
- Painkillers Analgesik - biasanya bukan steroid (tidak narkotik) ubat nonprescription anti-radang (NSAID) atau acetaminophen, ergotamine (tumbuhan alkaloid ergot semula jadi, menyebabkan vasoconstrictor, tindakan uterotoniziruyuschee mempunyai tindakan sedikit alpha-adrenergic menyekat dan serotonin, menguatkan, pengecutan rahim berirama dan kenaikan nadanya mempengaruhi peredaran otak), serta triptans. Lebih baik merawat migrain sebaik gejala pertama muncul. Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan bermula dengan ubat penahan sakit di atas meja untuk serangan ringan hingga sederhana. Jika kesakitan sangat teruk, versi preskripsi NSAID mungkin disyorkan. Ubat-ubatan Ergotamine biasanya kurang berkesan daripada triptans, tetapi berguna untuk sesetengah pesakit. Sesetengah pesakit dengan migrain ringan bertindak balas dengan baik terhadap ubat sakit, khususnya jika mereka mengambil ubat dos penuh pada tanda pertama serangan.
Painkiller, juga dikenali sebagai analgesik, termasuk:
- ubat anti-radang nonsteroid seperti Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) dan Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine mengandungi kombinasi Acetaminophen, Aspirin dan kafein;
- Terdapat juga NSAID preskripsi seperti Diclofenac (Cataphals).
- Triptans. Triptans (serotonin agonists) adalah ubat pertama yang direka khusus untuk rawatan migrain. Mereka adalah ubat-ubatan migrain yang paling penting yang ada sekarang. Mereka membantu untuk merangkumi tahap serotonin di dalam otak. Serotonin adalah salah satu bahan kimia otak utama yang terlibat dalam pembentukan migrain. Triptans disyorkan sebagai ubat barisan pertama untuk pesakit dewasa dengan migrain yang sederhana hingga teruk apabila NSAIDs tidak berkesan.
Triptans mempunyai kelebihan berikut:
- mereka berkesan untuk kebanyakan pesakit dengan migrain, serta pesakit yang sakit kepala dari ketegangan dalam kombinasi dengan migrain;
- mereka tidak mempunyai kesan sedatif (ini adalah penindasan yang disebabkan oleh dadah kesedaran, kesan sedatif dan hipnosis) ubat-ubatan migrain lain.
- penarikan mereka selepas berlebihan adalah lebih pendek dan mempunyai akibat yang kurang serius daripada penarikan ubat lain dari migrain.
Semua triptans mempunyai beberapa kesan sampingan, dan mereka boleh menyebabkan komplikasi.
- Ergotamine. Dadah yang mengandungi ergotamin (biasanya mengandungi ergot, atau tanduk rahim - genus sporyneae keluarga kulat, parasit pada sesetengah bijirin, termasuk rai dan gandum), meremas otot licin, termasuk yang meliputi saluran darah, dan berguna untuk migrain. Ergotamine boleh didapati dengan preskripsi dalam persediaan berikut:
- Dihydroergotamine (DHE) adalah derivatif ergot. Ia ditadbir dalam bentuk semburan hidung (Migranal) atau suntikan, yang boleh dilakukan di rumah;
- ergotamin boleh didapati dalam bentuk tablet, diambil di bawah lidah dan suppository rektum. Beberapa bentuk tablet ergotamin yang mengandungi kafein.
Hanya bentuk ergotamine rektum yang lebih baik daripada triptans rektum. Memperkenalkan mereka secara intravena, secara lisan dan dalam bentuk bentuk semburan hidung. Ergotamine juga boleh memberi manfaat kepada pesakit dengan status migrain atau pesakit yang sering sakit kepala berulang.
Kesan sampingan ergotamin: rasa mual, pening, kesemutan, kekejangan otot, sakit dada atau perut.
Masalah berpotensi yang serius berikut:
- toksisitas: ergotamin adalah toksik pada dos yang tinggi;
- kesan buruk ke atas pembuluh darah. Ketulan boleh menyebabkan pengurangan darah saluran darah yang kekal, yang boleh berbahaya bagi penderita penyakit jantung, faktor risiko serangan jantung atau angin ahmar;
- parut dalaman (fibrosis). Parut boleh berlaku di kawasan sekitar paru-paru, jantung atau buah pinggang. Ia sering boleh diterbalikkan jika ubat dihentikan.
Pesakit berikut harus mengelakkan ergotamin:
- wanita hamil - ergotamin mungkin menyebabkan keguguran;
- orang lebih daripada 60;
- pesakit dengan masalah kesihatan yang serius dan kronik, terutamanya dengan jantung dan organ penting lain.
- Opioid. Jika migrain sangat serius dan tidak bertindak balas kepada ubat-ubatan lain, doktor boleh cuba memberikan ubat-ubatan kesakitan pesakit yang mengandungi opioid. Opioid termasuk Morfine, Codeine, Meperidine (Demerol) dan Oxycodone (Oxycontin). Butorphanol opioid dalam bentuk semburan hidung boleh berguna sebagai rawatan menyelamat apabila ubat lain tidak membantu.
Harus diingat bahawa opiates tidak diluluskan untuk rawatan migrain dan tidak boleh digunakan sebagai terapi lini pertama. Banyak produk opioid ditetapkan kepada pesakit migrain - dengan risiko dan kadang-kadang dengan hasil berbahaya, bahkan membawa maut. Kesan sampingan untuk semua opioid termasuk: mengantuk, kesedaran terjejas, loya, sembelit.
- Dadah yang digunakan untuk loya dan muntah. Metoclopramide (Raglan) digunakan bersama dengan ubat-ubatan lain untuk merawat mual dan muntah, yang kadang-kadang timbul sebagai kesan sampingan dadah atau sebagai gejala migrain. Metoclopramide dan ubat-ubatan anti-mual lain boleh membantu usus menyerap ubat untuk migrain lebih baik.
- Ubat untuk mencegah serangan migrain. Persediaan untuk pencegahan migrain: Propanolol (Anaprilin), Timolol (sekatan), Natrium Divalproex, Natrium Valproate (Deconac), Asid Valproic (Stavzor, Depakene), Topiramate (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Propanolol dan timolol adalah beta blockers. Divalproex, valproate, asid valproic dan Topiramate adalah anticonvulsant. Banyak ubat lain juga telah dikaji dan digunakan untuk mencegah migrain.
- Penyekat beta. Penyekat beta biasanya ditetapkan untuk menurunkan tekanan darah tinggi. Sesetengah penghalang beta juga berguna untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan migrain. Propranolol (Anaprilin) dan Timolol (Sekatan) diluluskan khusus untuk pencegahan migrain. Metoprolol (Lopressor) juga disyorkan. Atenolol (Tenormin) dan Nadolol (Korgard) juga boleh dipertimbangkan untuk pencegahan migrain.
Kesan sampingan mungkin termasuk:
- keletihan dan tidak peduli (biasa kepada semua penyekat beta);
- sesetengah orang mempunyai impian dan mimpi buruk yang jelas, mengalami kemurungan dan kehilangan ingatan;
- pening apabila berdiri;
- kapasiti boleh dikurangkan daripada senaman;
- Kesan sampingan yang lain mungkin termasuk: kaki dan tangan yang sejuk, asma, fungsi jantung yang menurun, masalah gastrointestinal, disfungsi seksual.
Sekiranya kesan sampingan berlaku, pesakit perlu berunding dengan doktor, tetapi sangat penting untuk tidak berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba. Sesetengah bukti menunjukkan bahawa orang yang mempunyai migrain yang juga mempunyai strok harus mengelak daripada mengambil penghalang beta.
- Ubat anticonvulsant. Anticonvulsants biasanya digunakan untuk merawat penyakit epilepsi dan bipolar. Divalproex Sodium (Depakote ER), Valproic Acid (Stavzor, Depakene) dan Topiramate (Topamax) adalah satu-satunya anticonvulsants yang diluluskan untuk pencegahan migrain.
Kesan sampingan rawatan bergantung kepada jenis ubat, tetapi mungkin termasuk:
- mual dan muntah;
- cirit-birit;
- kolik;
- kesemutan di tangan dan kaki;
- kehilangan rambut;
- pening;
- mengantuk;
- penglihatan kabur;
- kenaikan berat badan (atau dengan Topiramate - penurunan berat badan);
- Valproate Divalproex boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius: radang pankreas (pancreatitis), serta kerosakan pada hati.
Semua anticonvulsants boleh meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri (aptitudes). Risiko bunuh diri yang paling besar boleh berlaku dalam masa seminggu selepas permulaan rawatan ubat dan boleh bertahan sekurang-kurangnya 24 minggu. Pesakit yang mengambil ubat ini perlu diperiksa tanda-tanda kemurungan, perubahan tingkah laku, dan berada di bawah pengawasan yang serius terhadap doktor dan ahli psikologi.
- Antidepresan. Amitriptyline dan antidepresan trisiklik telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai terapi lini pertama bagi pencegahan migrain. Mereka mungkin lebih baik untuk pesakit yang mengalami kemurungan atau insomnia.
- Tricyclics boleh mempunyai kesan sampingan yang serius, termasuk aritmia jantung, dan boleh membawa maut berlebihan. Walaupun antidepresan tricyclic lain mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada amitritepilin, mereka tidak begitu berkesan untuk mencegah migrain.
- Venlafaxine (Effexor) adalah antidepresan lain yang disyorkan untuk pencegahan migrain. Ini adalah perencat serotonino reaksi norepinephrine. Inhibitor reaksi serotonin lain tidak kelihatan berkesan untuk menghalang migrain.
Artikel berkaitan:
Suntikan Botox dalam rawatan sakit kepala dan migrain
Onabotulinumtoxin A (Botox) kini diluluskan untuk mencegah migrain kronik pada orang dewasa. Botox diberikan dalam pelbagai suntikan di bahagian kepala dan leher setiap 12 minggu. Suntikan ini boleh membantu pada masa depan dengan gejala sakit kepala. Botox berfungsi paling baik untuk migrain kronik. Ini belum terbukti migrain yang berlaku kurang dari dua minggu sebulan atau untuk jenis sakit kepala lain (contohnya, tekanan). Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala dan leher.
Terdapat banyak kaedah lain untuk merawat migrain untuk mencegahnya, termasuk: penghambat ACE, suntikan subkutaneus histamine, peranti neurostimulasi, alat hidung (semburan hidung dan serbuk jenis baru), herba dan makanan tambahan aktif biologi.
Rawatan bukan ubat migrain
Ada beberapa cara untuk mencegah serangan migrain. Pertama, untuk pencegahan, anda harus mencuba diet yang sihat, jumlah tidur yang betul dan pendekatan bukan ubat (sebagai contoh, biofeedback).
- Terapi kelakuan. Teknik kelakuan boleh membantu mengatasi kecenderungan kontraksi otot, yang menyebabkan aliran darah yang tidak sekata (dan dikaitkan dengan beberapa sakit kepala). Kaedah kelakuan boleh sangat berguna untuk kanak-kanak, remaja, wanita hamil dan menyusu, serta mereka yang tidak boleh mengambil kebanyakan ubat untuk migrain. Penyelidikan secara amnya menunjukkan bahawa kaedah ini berfungsi dengan baik apabila digunakan bersama dengan ubat-ubatan.
Teknik tingkah laku yang mengurangkan tekanan dan memperkasakan pesakit boleh membantu sesetengahnya dengan migrain. Biasanya, ini adalah:
- Terapi "Biofeedback". Kajian telah menunjukkan bahawa hubungan ini berkesan dalam mengurangkan kekerapan migrain. Latihan Biofeedback mengajar pesakit untuk mengawal dan mengubah reaksi fizikal, seperti ketegangan otot, dengan bantuan alat maklum balas khas.
- Teknik relaksasi. Kaedah terapi relaksasi termasuk tindak balas relaksasi, relaksasi otot progresif, visualisasi dan pernafasan mendalam. Kaedah relaksasi otot adalah mudah, boleh menjadi berkesan, dan mereka mudah belajar. Sesetengah pesakit juga mungkin mendapati bahawa teknik relaksasi, digabungkan dengan kompresi sejuk pada dahi, boleh membantu menghilangkan kesakitan semasa serangan. Sesetengah produk yang tersedia secara komersial menggunakan pad yang mengandungi gel yang menyejukkan kulit selama beberapa jam.
- Terapi perilaku kognitif. Terapi perilaku kognitif (CBT) mengajar pesakit untuk mengenali tekanan dalam kehidupan mereka dan mengatasinya, membantu memahami bagaimana fikiran dan tingkah laku dapat mempengaruhi gejala, dan bagaimana cara mengubah reaksi badan terhadap kesakitan yang diharapkan. Teknik pengurusan tekanan boleh dimasukkan. Penyelidikan menunjukkan bahawa CBT paling berkesan apabila digabungkan dengan latihan relaksasi atau biofeedback.
Herba dan Suplemen Digunakan untuk Sakit Kepala dan Migrain
Pengilang ubat-ubatan herba dan makanan tambahan sering tidak mempunyai kebenaran untuk menjual produk mereka. Walau bagaimanapun, seperti ubat, herba dan makanan tambahan boleh menjejaskan kimia badan, dan oleh itu mempunyai potensi untuk menghasilkan kesan sampingan yang boleh menjadi sangat berbahaya. Terdapat kes-kes kesan sampingan yang serius dan bahkan membawa maut dari produk herba. Pesakit harus selalu berjumpa dengan doktor mereka sebelum menggunakan apa-apa ubat herba atau makanan tambahan.
Tambahan herba dan pemakanan yang berkaitan dengan pencegahan migrain:
- Riboflavin (vitamin B2) dan magnesium adalah dua kumpulan "mungkin berkesan" vitamin dan mineral. Vitamin B2 umumnya selamat, walaupun ia menyebabkan cirit-birit pada sesetengah orang yang mengambil dos yang tinggi. Magnesium membantu melegakan saluran darah. Sesetengah kajian telah menunjukkan kekurangan tahap magnesium tinggi dalam sesetengah pesakit migrain.
- Minyak ikan Sesetengah kajian menunjukkan bahawa asid lemak omega-3, yang terdapat dalam minyak ikan, mempunyai kesan anti-radang dan saraf yang menenangkan. Asid lemak ini boleh ditemui dalam ikan berlemak - seperti salmon, makarel, sardin.
- Halia Semua ubat herba tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak dan wanita hamil atau menyusu tanpa kebenaran perubatan. Satu-satunya pengecualian adalah halia, yang tidak mempunyai kesan sampingan dan boleh dimakan atau diminum sebagai teh dalam serbuk atau bentuk segar, tetapi tidak dalam jumlah yang berlebihan. Sesetengah orang mengadu tentang kesakitan dan kekerapan migrain semasa mengambil halia, dan kanak-kanak boleh mengambilnya tanpa rasa takut. Halia juga merupakan ubat rumah yang popular untuk loya.
Mencegah serangan migrain
Strategi pencegahan (pencegahan sawan) untuk migrain termasuk terapi ubat dan terapi tingkah laku atau pelarasan gaya hidup. Pesakit harus mempertimbangkan menggunakan ubat migrain profilat jika mereka mempunyai:
- Migrain akut, rawatan yang tidak membantu ubat-ubatan;
- kejang kerap (lebih daripada sekali seminggu);
- kesan sampingan rawatan dengan ubat akut atau contraindications pada penerimaan mereka.
Ubat pencegahan utama untuk migrain:
- beta blocker (biasanya Propranolol (Anaprilin) atau Timolol (Blocadren));
- anticonvulsants (biasanya Divalproex, valproaty (Deconac) atau Topiramate (Topamax));
- antidepresan tricyclic (biasanya Amitriptyline (Elavil)) atau antipepresan perencat Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) untuk migrain haid;
- Suntikan Onabotulinumtoxin A (Botox) juga diluluskan untuk pencegahan migrain, tetapi ubat ini berfungsi lebih baik dalam migrain kronik (tidak episodik);
- Butterber adalah ubat herba yang boleh berkesan untuk pencegahan migrain. Tetapi ubat-ubatan ini boleh mempunyai kesan sampingan yang serius.
Ubat prophylactic biasanya diberikan pada mulanya dalam dos yang rendah, dan kemudian secara beransur-ansur kenaikan dos. Penerimaan boleh mengambil masa 2-3 bulan untuk mencapai kesan penuh dadah. Dalam kes ini, rawatan prophylactic mungkin diperlukan selama 6-12 bulan atau lebih lama. Kebanyakan pesakit mengambil ubat prophylactic setiap hari, tetapi sesetengahnya mungkin menggunakannya secara berselang-seli (sebagai contoh, untuk mencegah migrain haid).
Pesakit juga boleh dibantu dengan mencegah migrain dengan mengenal pasti dan menghalang kemungkinan mata pencetus untuk migrain, seperti produk tertentu. Teknik terapi relaksasi dan pengurangan tekanan juga boleh membantu.
Migrain pada kanak-kanak
Kebanyakan kanak-kanak dengan migrain hanya memerlukan penahan sakit ringan dan remedi rumah (contohnya teh halia) untuk sakit kepala mereka. Kami mengesyorkan ubat berikut:
- Bagi kanak-kanak berusia 6 tahun ke atas - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) juga boleh menjadi berkesan. Acetaminophen lebih cepat daripada Ibuprofen, tetapi kesan Ibuprofen lebih panjang;
- semburan hidung sumaptriptan (Imitre) disyorkan untuk remaja berusia 12 tahun ke atas.
Pencegahan migrain pada kanak-kanak
Kaedah bukan ubat boleh berguna, termasuk kaedah biofeedback, kelonggaran otot. Sekiranya kaedah ini tidak berfungsi, maka ubat propilaksis boleh digunakan, walaupun setakat ini terdapat sedikit bukti tentang keberkesanan ubat prophylactic untuk migrain standard pada kanak-kanak.
Penolakan dadah
Jika penyalahgunaan rawatan migrain menyebabkan masalah kesihatan, pesakit tidak boleh pulih tanpa ubat (jika ia kafein, seseorang hanya perlu mengurangkan dos kopi atau teh ke tahap yang munasabah, dan tidak semestinya berhenti meminumnya). Rawatan boleh terganggu secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Pesakit perlu melakukan yang berikut:
- untuk ubat-ubatan yang paling, sakit kepala mungkin tiba-tiba dihentikan, tetapi pesakit harus berjumpa doktor. Sesetengah ubat migrain, seperti sedatif atau beta-blocker, memerlukan pengeluaran beransur-ansur dari rejimen rawatan, di bawah pengawasan seorang doktor;
- jika pesakit memilih untuk menurunkan ubat-ubatan migrain standard, pengeluaran mereka perlu disiapkan dalam masa 3 hari;
- pesakit mungkin mengambil ubat lain untuk kesakitan pada hari pertama. Contoh-contoh ubat yang boleh digunakan: Dihydroergotamine (dengan atau tanpa metoclopramide), NSAID (dalam kes ringan), kortikosteroid, Valproate;
- pesakit harus mengharapkan sakit kepala mereka meningkat selepas menghentikan ubat dan mengambil ubat-ubatan tidak peduli apa kaedah yang mereka gunakan. Kebanyakan orang berasa lebih baik selama 2 minggu, walaupun gejala sakit kepala boleh bertahan hingga 16 minggu (dalam kes yang jarang berlaku, lebih lama lagi);
- jika gejala tidak bertindak balas terhadap rawatan dan menyebabkan rasa mual dan muntah, pesakit mungkin perlu dirawat di hospital;
- mengambil ubat-ubatan untuk rawatan serangan migrain.
Banyak ubat yang berbeza digunakan untuk merawat migrain. Ada yang bertindak balas terhadap ubat penahan sakit di atas meja, seperti Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen, atau Aspirin. Antara ubat preskripsi, triptan dan ergotamin diluluskan untuk rawatan migrain.
Ubat-ubatan lain, termasuk opiates dan barbiturates, kadang-kadang ditetapkan untuk rawatan migrain. Walau bagaimanapun, opiates dan barbiturates tidak diluluskan oleh WHO untuk migrain, dan mereka boleh menjadi ketagihan.
Semua jenis rawatan migrain yang diluluskan hanya diluluskan untuk orang dewasa dan belum diluluskan secara rasmi untuk digunakan untuk kanak-kanak.
Prognosis migrain
Bagi kebanyakan orang, migrain akhirnya menjadi remedi, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya, terutamanya sebagai orang berumur. Dalam sesetengah wanita yang lebih tua selepas menopaus, estrogen berkurangan, dan retret migrain.
Komplikasi migrain
- Risiko strok dan penyakit jantung. Migrain atau sakit kepala yang teruk adalah faktor risiko strok pada lelaki dan wanita, terutamanya sehingga 50 tahun. Kajian juga menunjukkan bahawa migrain boleh meningkatkan risiko untuk pelbagai masalah jantung.
Migrain dengan aura dikaitkan dengan risiko strok yang lebih tinggi daripada migrain tanpa aura, terutama untuk wanita. Dalam hal ini, sangat penting bahawa wanita dengan migrain mengelakkan risiko lain strok (merokok dan mungkin pil kawalan kelahiran). Sesetengah kajian menunjukkan bahawa orang yang mempunyai migrain dengan aura lebih cenderung mempunyai faktor risiko kardiovaskular (seperti kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi) daripada orang tanpa migrain, yang meningkatkan risiko strok.
- Gangguan emosi dan kualiti hidup. Migrain mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap kualiti kehidupan, hubungan keluarga dan produktiviti buruh. Kajian menunjukkan bahawa orang yang mempunyai migrain mempunyai interaksi sosial yang lebih rendah dan kesihatan emosi daripada pesakit dengan banyak penyakit fizikal kronik, termasuk asma, diabetes, dan arthritis. Kebimbangan, panik dan kemurungan juga dikaitkan rapat dengan migrain.
Migrain dan pencegahan sakit kepala
Hanya beberapa perubahan kecil dalam gaya hidup anda boleh menjadikan migrain anda lebih ditoleransi:
- Tidur normal Meningkatkan tidur adalah penting untuk semua orang, dan terutama untuk orang yang sakit kepala. Semua yang anda makan juga mempunyai kesan besar pada migrain, jadi perubahan makanan juga boleh menjadi sangat bermanfaat.
- Diet Elakkan makanan yang menyebabkan migrain. Ini adalah langkah pencegahan yang penting. Pemicu utama migrain makanan adalah: monosodium glutamat, daging yang diproses, mengandungi nitrat, buah-buahan kering, mengandungi sulfit, keju matang, alkohol (termasuk wain merah), coklat, dan kafein. Walau bagaimanapun, tindak balas orang ramai kepada pemicu berbeza. Mengekalkan diari sakit kepala dengan mana anda boleh menjejaki diet serta permulaan sakit kepala dapat membantu mengenal pasti pemicu makanan individu.
- Makanan biasa. Makan dengan kerap adalah penting untuk mencegah gula darah rendah. Orang dengan migrain yang berkala secara berkala untuk sebab-sebab agama perlu memberi perhatian kepada ubat-ubatan pencegahan;
- Aktiviti fizikal Berjaga secara fizikal. Senaman pasti bermanfaat untuk melegakan tekanan. Analisis beberapa kajian menunjukkan bahawa senaman aerobik, khususnya, boleh membantu mencegah migrain. Walau bagaimanapun, penting untuk memanaskan badan sebelum memulakan senaman secara beransur-ansur, kerana latihan yang tiba-tiba, sangat bertenaga sebenarnya dapat menimbulkan atau memperburuk serangan migrain;
- Kawalan dadah yang diambil. Elakkan persediaan estrogen marginal. Ubat-ubatan yang mengandungi estrogen - pil kontraseptif dan terapi penggantian hormon - boleh menyebabkan migrain atau memburukkan mereka. Bercakap dengan doktor anda sama ada anda harus berhenti mengambil jenis ubat ini atau mengurangkan dosnya.
Migrain - apakah itu dan bagaimana untuk merawat?
Kecantikan Kesihatan
Kandungannya
Sakit kepala yang menyakitkan bukanlah satu-satunya gejala yang migrain disertai. Ini adalah penyakit berbahaya dan belum terlaksana yang tidak dapat didiagnosis dan dirawat sendiri.
Ramai orang memanggil migrain sakit kepala biasa, hanya sangat kuat. Ini adalah salah faham, kerana migrain adalah penyakit neurologi bebas, di mana terdapat serangan khas, disertai dengan gejala tertentu. Kami faham apa yang membuatkan migrain berbeza dengan jenis kesakitan yang lain, bagaimana untuk mendiagnosis dan bagaimana untuk merawatnya.
Apakah migrain?
Dari bahasa Yunani purba perkataan "migrain" diterjemahkan sebagai "separuh kepala". Terjemahan seperti ini dikaitkan dengan sifat manifestasi penyakit: paling sering sakit migrain berlaku pada satu setengah kepala dan lebih kurang kerap di kedua-duanya. Serangan berlaku dengan sendirinya atau untuk sebab tertentu dan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kejadian sakit, seperti penampilan penyakit itu sendiri, tidak dikaitkan dengan kecederaan kepala atau penyakit lain. Sakit kepala yang menyakitkan mungkin disebabkan oleh perkembangan patologi (contohnya, tumor otak), tetapi mereka tidak berkaitan dengan diagnosis "migrain".
Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan dihantar melalui saluran wanita. Kekerapan serangan boleh berubah: dari beberapa kali setahun ke setiap hari. Sekiranya migrain berlaku lebih daripada 14 kali sebulan, mereka bercakap mengenai sifat penyakit kronik, tetapi biasanya kekerapan serangan pada pesakit adalah 2-8 kali sebulan. Apabila serangan pergi satu demi satu dengan jarak yang kecil, di mana peningkatan keadaan kesihatan berlaku, atau satu serangan membentang selama beberapa hari, mereka bercakap mengenai status migrain.
Punca serangan
Kesakitan migrain mungkin berlaku tanpa diduga, dan mencapai puncak sebagai satu jam dalam dua, dan dalam masa yang singkat. Sebab-sebab penampilannya dalam setiap individu adalah individu: tubuh boleh bertindak balas terhadap makanan atau bau tertentu, dengan ketakutan mendadak atau emosi yang kuat (baik positif dan negatif), dengan rasa kelaparan atau tekanan fizikal. Sebagai peraturan, pesakit sendiri melihat faktor yang berfungsi sebagai pencetus untuk sawan. Kadang-kadang pemangkin menjadi tidak mencolok atau terbentang dalam keadaan masa - kurang tidur atau tidur yang berlebihan, tekanan emosi atau keletihan, kerja terlalu banyak, cuaca dan keadaan iklim, ubat-ubatan, perubahan tahap hormon.
Sifat dan lokasi kesakitan migrain
Seperti sebab-sebab yang membawa kepada serangan itu, semuanya sangat individu di sini - ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis kes tertentu, dan kajian penyakit itu pada dasarnya. Selalunya, kesakitan berlaku di mana-mana bahagian kepala - di lobus kanan atau kiri, di belakang kepala, di bahagian hadapan atau temporal, tetapi boleh menjejaskan beberapa bahagian sekaligus, dan dalam kes yang jarang berlaku, ia mengikat seluruh kepala.
Sifat sensasi juga berbeza. Selalunya, pesakit mengalami sakit berdenyut, tetapi terdapat sensasi lain seperti lengkungan. Seringkali, disebabkan serangan intensiti yang tinggi, seseorang tidak boleh memberikan penjelasan terperinci tentang gejala-gejala dan tidak dapat menamakan bahagian kepala tertentu di mana sakit diselaraskan. Ia biasanya sukar untuk menghentikan serangan dengan ubat penahan sakit biasa - untuk ini, ubat yang lebih kuat atau ubat anti-migrain khusus digunakan. Pada puncak serangan, pil tidak boleh membantu, sebagai peristaltik diganggu, ubat tidak mencapai usus kecil dan tidak diserap.
Gejala-gejala di mana penyakit disahkan
Walaupun terdapat banyak manifestasi, penyakit ini masih mempunyai tanda-tanda tertentu. Sekiranya gambar klinikal tidak memenuhi kriteria diagnostik, maka "migrain" tidak ditetapkan. Dalam kes ini, sakit kepala yang teruk pada seseorang kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa penyakit lain atau proses patologi dalam tubuh.
Gejala mandatori untuk diagnosis migrain:
- jika serangan itu tidak dihentikan, ia berlangsung dari 4 hingga 72 jam;
- sakit kepala tertumpu pada satu bahagian kepala (atau, sekurang-kurangnya, keparahannya adalah lebih tinggi di kawasan tertentu), berdenyut, dicirikan oleh intensiti sederhana atau tinggi, diperparah oleh aktiviti fizikal atau mental normal (berjalan, mengangkat, mengira dalam fikiran);
- serangan disertai dengan mual / muntah, photophobia, atau hipersensitiviti kepada bunyi.
Di samping itu, gejala seperti kerentanan yang berlebihan terhadap bau, kelemahan dan kelesuan, kerengsaan, pening, dan penyebaran kesakitan dalam satu atau kedua-dua mata mungkin muncul. Seperti jenis migrain sebagai hemiplegic jarang ditemui - ia mengembangkan kelemahan otot dan paresis mengenai kaki.
Migrain dengan aura
Aura adalah kompleks gangguan neurologi yang muncul pada masa serangan atau beberapa waktu sebelum itu. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa - kira-kira 20% daripada jumlah penghidap migrain. Selalunya gangguan visual berlaku. Mungkin ada kabut di mata atau halusinasi dalam bentuk titik dan garis statik atau bergerak, bentuk geometri, bintik-bintik buta dalam imej. Juga, seseorang boleh secara salah menilai jarak, bentuk, kedudukan atau warna objek, ada perasaan bahawa anda perlu melihat melalui tudung atau kaca retak.
Bersama dengan herotan visual, aura dapat mewujudkan dirinya seperti berikut: halusinasi pendengaran, gangguan dalam rasa dan bau, sensasi sentuhan aneh (goosebumps, kesemutan dan kebas), gangguan ucapan, kekeliruan. Aura tidak boleh bertahan lebih daripada satu jam, dan semua manifestasinya harus lulus dengan permulaan atau akhir sakit kepala - ini wajib untuk diagnosis aura migrain.
Mekanisme penyakit
Petunjuk pertama yang mirip dengan migrain, merujuk kepada milenium III SM. Oe., Tetapi setakat ini penyakit ini menjadi misteri kepada masyarakat perubatan di seluruh dunia. Terdapat banyak teori tentang bagaimana dan mengapa penyitaan berlaku, tetapi para saintis belum lagi bersetuju tentang sebab terjadinya penyakit tersebut.
Telah terbukti secara saintifik bahawa migrain adalah sakit kepala vaskular, bukan kesakitan ketegangan, dan ia dikaitkan dengan peraturan vasomotor yang merosot, yang bertanggungjawab untuk nada vaskular. Tetapi apa yang menyebabkan pelanggaran ini adalah soalan. Menurut satu versi, sebelum penyitaan, seseorang mempunyai pelepasan serotonin yang kuat. Kapal meluas, aliran darah bertambah. Kemudian tahap serotonin jatuh, yang badan bertindak balas dengan cara yang bertentangan - kapal sempit, dan dinding mereka mula mengalami tekanan yang kuat dari jumlah darah, yang menyebabkan sakit.
Satu lagi hipotesis menghubungkan penyakit dengan patologi saraf trigeminal. Teori ini disokong oleh amalan menjalankan operasi yang membawa kepada peningkatan keadaan pesakit. Untuk mengurangkan kesan pada saraf, Botox disuntik di bawah kulit muka atau otot-otot kecil dikeluarkan. Selepas campur tangan pembedahan, migrain pada pesakit menjadi lebih jarang dan tidak sengit atau hilang sama sekali. Terdapat teori-teori lain, tetapi tidak ada yang dapat menjelaskannya? dengan apa mekanisme penyakit itu berkembang - kerana ini, tiada sistem tunggal untuk rawatan pesakit migrain.
Rawatan setakat ini
Rawatan utama penyakit ini datang kepada dua perkara: mencari dan menghapuskan faktor-faktor yang menimbulkan serangan, dan mengenal pasti ubat-ubatan yang dapat menghentikan kesakitan. Pesakit harus memantau keadaan mereka dan notis apa yang membawa kepada perkembangan migrain, dan tugas doktor adalah untuk mengarahkan pesakit ke arah yang betul (sekiranya dia tidak tahu apa yang memicu dia) dan memberikan cadangan bagaimana untuk mengurangkan atau menghapuskan gejala. Pemeriksaan tambahan, terapi diet atau ubat boleh ditetapkan - semuanya dengan tujuan mendapatkan gambaran yang lebih terperinci tentang kes penyakit tertentu.
Pada puncak kesakitan, produktiviti seseorang jatuh kepada kehilangan nyawa yang lengkap, jadi sangat penting untuk mencari cara untuk menghentikan gejala, dan ubat bukan satu-satunya cara keluar. Seseorang membantu tidur, seseorang meletakkan ais ke kepala atau membuat tekanan pada bahagian kepala tertentu - cara untuk menghilangkan rasa sakit itu berbeza-beza dan individu. Yang paling berkesan adalah untuk melawan serangan dalam beberapa cara sekaligus - sebagai contoh, minum pil, lampirkan pek ais dan berbaring di dalam bilik yang tenang, gelap dan berudara dengan baik.
Mengapa tidak mungkin untuk menangguhkan lawatan ke doktor
Mereka yang sudah biasa dengan kesakitan migrain dan didiagnosis, tidak mungkin mahu menangguhkan rawatan penyakit selama-lamanya. Ia tidak perlu disembuhkan dengan penyakit ini sebagai hukuman, walaupun fakta bahawa penyebab migrain belum ditemui. Terdapat banyak kaedah inovatif rawatan yang dapat mengurangkan frekuensi dan keterukan serangan, dan sesetengahnya bertuah untuk menghapuskannya selama-lamanya.
Sekiranya anda mengalami sakit kepala yang teruk, tetapi anda masih belum melawat doktor, maka anda tidak sepatutnya melambatkan lawatan ke ahli neurologi. Serangan yang kerap dan sangat sengit dapat mengurangkan kualiti hidup dan juga membawa kepada ketidakupayaan, di mana ketidakupayaan diletakkan. Pada puncak serangan, risiko strok meningkat dengan ketara, dan migrain berada pada senarai kontraindikasi yang sering terjadi pada banyak ubat, sebagai contoh, kontraseptif hormon.