Vertigo paroxysmal yang berpusat: sifat kejadian dan prinsip rawatan

Vertigo posarine posisional jantan (DPPG) peringkat pertama di kalangan semua penyebab vertigo.

Ia berlaku apabila anda menukar kedudukan badan, kadang-kadang dalam detik-detik yang paling tidak dijangka.

Sifat bermulanya gejala, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Jenis kejadian

Ia juga mungkin muncul selepas rawatan pembedahan yang tidak betul atau sebagai komplikasi daripada rawatan antibiotik (gentamicin).

Penyakit ini sentiasa meneruskan benigna.

Masa-masa putus asa dapat diulang setiap hari, tetapi kemudian ada masa pengampunan yang panjang, yang dapat bertahan beberapa tahun. Penyakit ini boleh bermula pada usia apa-apa.

Punca vertigo posisional

Di telinga dalam adalah radas vestibular, yang bertanggungjawab untuk orientasi orang di angkasa. Dalam jangkauan telinga dalam adalah reseptor khas yang dilampirkan kepada otoliths dan menghantar maklumat mengenai semua perubahan dalam lokasi ruang badan.

Vertigo kedudukan yang mulia dikaitkan dengan anjakan otoliths, akibatnya, apabila anda menukar posisi kepala, ada rasa pusing. Zarah-zarah autoliths keluar dan jatuh ke dalam saluran posterior telinga dalam, dari mana mereka tidak dapat melarikan diri kerana lokasi rendah saluran di mana-mana kedudukan tubuh manusia.

Sekiranya anda melihat rupa gejala baru yang tidak sesuai untuk anda - jangan lengahkan lawatan ke doktor. Pusing boleh menjadi masalah yang mudah diselesaikan dan gejala penyakit yang lebih serius.

Gejala

Dengan vertigo dari segi kedudukan, sawan biasanya muncul tiba-tiba dan berumur pendek. Kemungkinan loya dan muntah. Tempoh penyitaan itu dibolehkan oleh orang itu dengan ketara, dengan ketara mengurangkan kualiti hidupnya.

Kejadian kejang secara tiba-tiba boleh mengancam nyawa kerana kemungkinan terjatuh dan cedera atau, sebagai contoh, terjadinya kejang semasa memandu. Gejala yang lebih kuat muncul pada waktu pagi ketika berbaring atau berbalik di tempat tidur.

Ciri khas vertigo posisional:

• kepala tidak berputar terus, gejala muncul dengan serangan;
• jangka pendek;
• nystagmus - pergerakan mata sukar bergerak;
• disertai oleh gejala pelanggaran sistem vegetatif - pucat, membuang demam, berpeluh, mual;
• semasa ketiadaan serangan, pesakit tidak mempunyai aduan, dia merasa baik;
• selepas penyakit, badan kembali dengan normal;
• dengan pening, tinnitus dan rasa kepekakan sering tidak hadir, sakit kepala jarang muncul.

Bentuk penyakit

Dalam DPPG, atau otolithiasis, terdapat 2 bentuk:

1. Canalolithiasis - sekumpulan serpihan otolith yang terletak di bahagian lancar terusan.
2. Kupulolithiasis - serpihan yang ditanam di ampul satu saluran.

Pada penubuhan diagnosis pihak yang terjejas dan saluran separuh bulatan sentiasa ditentukan.

Kejutan gejala anda perlu membimbangkan. Cuba cari corak untuk memberitahu doktor tentang hal itu kemudian - masa tertentu untuk, kedudukan badan, faktor yang memprovokasi.

Diagnostik

Diagnosis agak mudah dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis ujian khas pesakit dijalankan.

Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpayka. Ia secara klinikal penting bahawa apabila pesakit itu pening, pergerakan mata sukarela diperhatikan.

Ia adalah sangat penting untuk menjalankan diagnosis yang betul tentang kejadian pening. Ada kes-kes apabila pesakit didiagnosis dengan osteochondrosis tulang belakang serviks atau masalah vaskular di otak dan faktor-faktor ini dikelaskan sebagai penyebab utama pening. Pada masa yang sama, ini hanya penyakit bersamaan, kerana pening disebabkan oleh susunan otoliths yang salah dan pusing kepala.

Diagnosis adalah langkah paling penting dalam perjalanan ke rawatan. Berhati-hati dengan sensasi badan anda supaya doktor dapat menentukan dengan tepat punca pening.

Prinsip rawatan vertigo kedudukan

Tempat utama dalam rawatan vertigo posible yang benign diperuntukkan kepada manuver posial yang istimewa.

Dalam kes ini, doktor menjalankan satu siri selekoh dan putaran kepala sedemikian rupa untuk mencapai penamatan gejala.

Sebagai contoh, di manuver Epley, zarah otolit berpindah dari kawasan telinga dalam, di mana ia menyebabkan pening, ke kawasan lain.

Manuver boleh dilakukan oleh doktor dan pesakit di rumah. Skim manuver ini agak mudah - anda perlu menukar lokasinya lima kali, dengan kepala anda condong pada sudut tertentu.

Rawatan ubat tidak berkesan. Ubat-ubatan yang sedia ada tidak dapat menghilangkan serangan akut. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak ada keputusan selepas meevrov perubatan, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Pada amnya, prognosis untuk merawat vertigo tulang belakang yang bersifat positional adalah baik, dan keberkesanan rawatan tinggi dalam kebanyakan kes.

Pusing boleh berlaku untuk beratus-ratus sebab yang berbeza, sementara orang itu tidak berputus asa di ruang angkasa, yang kadang-kadang membawa kepada panik. Cara menghilangkan pening: kaedah utama rawatan dijelaskan di bawah.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit kepala pagi, anda akan belajar dengan mengklik pada pautan ini.

Pening kepala yang berterusan dan teruk boleh menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan yang sukar didiagnosis sendiri. Di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html senarai penyakit yang wujud dalam gejala ini.

Adakah latihan vestibular berkesan?

Latihan vestibular akan membantu menghilangkan pening.

Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan senaman dengan kecondongan kepala dan giliran kanan ke arah telinga yang rosak.

Dalam posisi ini atau pesakit berbohong adalah kira-kira 15 saat, dan kemudian kembali ke posisi duduk, tetapi memalingkan kepalanya ke sisi lain. Latihan sedemikian memberi 75% kesan positif.

Rawatan vertigo kedudukan dalam kebanyakan kes bergantung kepada anda. Pelaksanaan latihan dan preskripsi doktor secara teratur - dan anda akan menyingkirkan masalah ini selama-lamanya.

Sekiranya vertigo kedudukan yang baik, perkara utama adalah untuk mendiagnosis dengan betul, supaya tidak memulakan terapi yang salah. Pemulihan lanjut dalam kebanyakan kes bergantung kepada pesakit itu sendiri - senaman istimewa biasa dan hampir tiada perbelanjaan kewangan.

Perubahan berkaitan umur dalam kerja alat vestibular boleh menyebabkan pening. Pil penis bagi warga tua akan membantu melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Lihat senarai ubat yang disyorkan.

Sekiranya saya berunding dengan doktor sekiranya ada sedikit pening? Dalam topik ini, kami menganggap penyebab utama sindrom ini.

Vertigo posarine yang berpusat

Vertigo posarine yang berpotensi parah adalah penyakit radas vestibular, yang disifatkan oleh serangan vertigo tiba-tiba. Empat kata tajuk ini membawa intipati utama masalah ini: "jinak" bermaksud tidak ada akibat dan kemungkinan penyembuhan diri, "paroxysmal" menunjukkan penyakit paroki, "kedudukan" menunjukkan ketergantungan pada kedudukan tubuh di angkasa, dan "pening" adalah gejala utama. Walau bagaimanapun, kesederhanaan yang jelas menyembunyikan banyak perihal. Mengenai semua yang berkaitan dengan vertigo paroksismal yang berpanjangan, maklumat asas dan kerumitan penyakit ini, anda boleh belajar dengan membaca artikel ini.

Secara umum, pening adalah gejala yang tidak spesifik. Offhand boleh dipanggil lebih daripada 100 penyakit yang mungkin menimbulkan pening. Tetapi pening kepala pospatial yang parah mempunyai beberapa ciri klinikal yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul pada pemeriksaan awal oleh seorang doktor.

Vulgaris vertikal paradoxial (DPPG) dianggap sebagai penyakit biasa. Negara-negara Eropah Barat mengeluarkan statistik berikut: sehingga 8% penduduknya menderita penyakit ini. Negara-negara CIS, malangnya, tidak mempunyai statistik yang boleh dipercayai mengenai masalah ini, tetapi mereka tidak akan jauh berbeza dengan orang Eropah. Sehingga 35% daripada semua kes pening vestibular boleh dikaitkan dengan BPPH. Nombor-nombor itu mengagumkan, bukan?

Buat kali pertama DPPG digambarkan oleh pakar otolaryng Austria Robert Barani pada tahun 1921 untuk seorang wanita muda. Dan sejak itu, gejala DPPG telah dikenalpasti sebagai penyakit yang berasingan.

Punca dan mekanisme pembangunan DPPG

Untuk memahami mengapa dan bagaimana penyakit ini berkembang, adalah perlu untuk menyelidiki sedikit ke dalam struktur alat vestibular.

Bahagian utama peralatan vestibular adalah tiga kanal separuh bulatan dan dua kantung. Terusan separuh bulatan terletak pada sudut yang betul antara satu sama lain, yang membolehkan anda merekam pergerakan manusia dalam semua pesawat. Saluran diisi dengan cecair dan mempunyai lanjutan - ampul. Dalam ampul adalah bahan seperti gelatin dari cupula, yang mempunyai hubungan erat dengan reseptor. Pergerakan cupula bersama-sama dengan aliran cecair di dalam kanal separuh bulatan mewujudkan rasa kedudukan dalam ruang pada manusia. Lapisan atas cupula mungkin mengandungi kristal kalsium bikarbonat - otoliths. Normal sepanjang hayat otoliths dibentuk dan kemudian dimusnahkan oleh penuaan semulajadi organisma. Produk pemusnahan digunakan oleh sel khusus. Keadaan ini adalah perkara biasa.

Di bawah beberapa keadaan, otoliths yang dibelanjakan dan usang tidak dimusnahkan dan terapung dalam bendalir kanal separuh bulatan sebagai kristal. Kemunculan objek tambahan di kanal separuh bulatan, tentu saja, tidak disedari. Kristal merosakkan radas reseptor (sebagai tambahan kepada rangsangan normal), akibatnya terdapat rasa pening. Apabila kristal disimpan di zon mana-mana di bawah tindakan graviti (biasanya ini zon beg), pening akan hilang. Perubahan yang diterangkan adalah mekanisme utama untuk terjadinya DPPG.

Di bawah keadaan apakah otoliths tidak runtuh, tetapi pergi ke "berenang percuma"? Separuh daripada kes-kes itu, punca masih tidak dapat dijelaskan, separuh lagi berlaku apabila:

• kecederaan otak traumatik (disebabkan oleh detasmen traumatik otoliths);
• radang radikal radas vestibular (labirin virus);
• Penyakit Meniere;
• manipulasi pembedahan pada telinga dalam;
• mengambil antibiotik ototoksik gentamicin, mabuk alkohol;
• kekejangan arteri labirin yang membawa bekalan darah ke alat vestibular (sebagai contoh, semasa migrain).

Gejala

DPPG dicirikan oleh ciri klinikal tertentu, yang merupakan asas untuk diagnosis penyakit ini. Oleh itu, DPPG dicirikan oleh:

• tiba-tiba serangan pening yang teruk, yang berlaku hanya apabila menukar kedudukan badan, iaitu, pening tidak pernah muncul sendirian. Selalunya serangan itu menimbulkan peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selepas tidur, bertukar di dalam katil dalam mimpi. Peranan utama di sini adalah perubahan dalam kedudukan kepala, dan bukan badan;
• pening boleh dirasakan sebagai pergerakan badan sendiri dalam ruang di mana-mana satah, seperti putaran objek di sekitar, sebagai perasaan jatuh atau mengangkat, bergoyang pada gelombang;
• tempoh serangan vertigo tidak melebihi 60 saat;
• kadang-kadang pening boleh disertai dengan loya, muntah, kadar denyutan yang perlahan, berpeluh berpeluh;
• permulaan vertigo ditemani oleh nystagmus - pergerakan gerakan tidak sengaja bola mata. Nystagmus boleh mendatar atau mendatar. Sebaik sahaja pening berhenti, nystagmus hilang dengan serta-merta;
• serangan vertigo sentiasa sama, tidak pernah mengubah "pewarnaan klinikal" mereka, tidak disertai dengan penampilan gejala neurologi lain;
• sawan lebih ketara pada waktu pagi dan pagi. Kemungkinan besar, ini disebabkan penyebaran kristal dalam bendalir terusan separuh bulatan dengan pergerakan kepala yang berterusan. Kristal memecahkan zarah-zarah yang lebih kecil pada separuh pertama hari (aktiviti fizikal adalah lebih tinggi semasa terjaga daripada semasa tidur), jadi pada separuh kedua, gejala hampir tidak berlaku. Semasa tidur, kristal "melekat bersama" sekali lagi, menyebabkan peningkatan gejala di pagi hari;
• semasa peperiksaan dan peperiksaan menyeluruh, tiada masalah neurologi lain ditemui. Tiada bunyi di telinga, tiada kehilangan pendengaran, tiada sakit kepala - tiada aduan tambahan;
• kemungkinan peningkatan secara spontan keadaan dan kehilangan pening. Ini mungkin disebabkan pembubaran bebas kristal kalsium bikarbonat.

DPPG - ini selalunya ramai orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Mungkin pada masa ini proses semulajadi penyerapan kalsium bikarbonat perlahan, yang merupakan sebab terjadinya penyakit yang lebih kerap pada usia ini. Menurut statistik, seks wanita mengalami DPPG 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Diagnostik

Ciri-ciri klinikal DPPG membolehkan pendekatan mendekati diagnosis yang betul sudah di peringkat mempersoalkan pesakit. Penjelasan mengenai masa kejadian pening, faktor-faktor yang memprovokasi, tempoh serangan, ketiadaan aduan tambahan - semua ini menunjukkan idea DPPG. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mendapatkan pengesahan yang lebih dipercayai. Untuk tujuan ini, ujian khas dilakukan, yang paling umum dan paling mudah ialah ujian Dix-Hallpike. Sampel dijalankan seperti berikut.

Pesakit duduk di sofa. Kemudian mereka berpaling (jangan condong!) Kepala dalam satu arah (mungkin, ke arah telinga yang terjejas) dengan 45 °. Doktor membetulkan kepala dalam kedudukan ini dan dengan cepat meletakkan pesakit di belakangnya, menjaga sudut putaran kepala. Dalam kes ini, badan pesakit perlu diposisikan supaya kepala sedikit digantung di pinggir sofa (iaitu, kepala mesti sedikit condong ke belakang). Dokter memerhati mata pesakit (menunggu nystagmus) dan pada masa yang sama bertanya tentang perasaan pening. Malah, sampel itu merupakan ujian provokatif untuk serangan khas DPPG, kerana ia menyebabkan penyesalan kristal dalam kanal separuh bulatan. Dalam kes kehadiran DPPG dalam kira-kira 1-5 saat, nystagmus dan vertigo biasa timbul daripada meletakkan pesakit ke bawah. Kemudian pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk. Seringkali, apabila kembali ke posisi duduk, pesakit kembali muncul rasa pening dan nystagmus kurang intensiti dan orientasi yang bertentangan. Ujian ini dianggap positif dan mengesahkan diagnosis DPPG. Sekiranya sampel itu negatif, maka lakukan kajian dengan memalingkan kepala ke arah yang lain.

Untuk melihat nystagmus semasa ujian, disyorkan untuk menggunakan cermin Frenzel (atau Blessing) khas. Ini adalah gelas dengan pembesaran tinggi, yang memungkinkan untuk mengecualikan kesan pembetulan sukarela mata pada pesakit. Dengan tujuan yang sama boleh digunakan rakaman mata video videonystagmograf atau inframerah.

Perlu diingat bahawa apabila anda mengulangi ujian Dix-Hallpayka, keparahan pening dan nystagmus akan kurang, iaitu, gejala-gejala tersebut sepatutnya habis.

Rawatan

Pendekatan semasa untuk rawatan DPPG adalah terutamanya bukan dadah. Hanya 20 tahun yang lalu ia berbeza: kaedah rawatan utama adalah ubat-ubatan yang mengurangkan pening. Apabila mekanisme perkembangan penyakit itu diketahui oleh saintis, pendekatan terhadap rawatan berubah. Kristal bebas terapung dengan ubat tidak boleh dibubarkan atau dimatikan. Itulah sebabnya peranan utama hari ini dimiliki oleh kaedah bukan dadah. Apakah mereka?

Ini adalah gerakan maniver yang disebut, iaitu, satu siri perubahan berturut-turut dalam kedudukan kepala dan torso, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menggerakkan kristal ke dalam zon peralatan vestibular yang mana mereka tidak boleh bergerak lagi (zon beg), yang bermaksud mereka tidak akan menyebabkan pening. Dalam perjalanan gerakan itu kemungkinan serangan DPPG. Beberapa manuver boleh dilakukan secara bebas, yang lain hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Manuver pos yang berikut kini dianggap paling biasa dan berkesan:

• Manuver Brandt-Daroff. Ia boleh dijalankan tanpa pengawasan kakitangan perubatan. Pada waktu pagi, sebaik sahaja tidur, seseorang perlu duduk di atas katil dengan kakinya terbaring. Kemudian anda perlu dengan cepat mengambil kedudukan mendatar di satu sisi, kaki kecil yang bengkok. Kepala mesti diputar 45 ° ke atas dan berada di posisi ini selama 30 saat. Selepas - duduk semula. Sekiranya terdapat serangan tipikal DPPG, maka dalam kedudukan ini perlu menunggu pemberhentian pening dan kemudian duduk. Tindakan serupa kemudian dilakukan di sisi lain. Kemudian anda perlu mengulangi semuanya 5 kali, iaitu 5 kali pada satu sisi dan 5 kali pada yang lain. Jika semasa manuver, pening tidak berlaku, maka pada masa depan manuver dilakukan pada keesokan harinya. Sekiranya serangan vertigo masih berlaku, maka perlu untuk mengulangi gerakan pada petang dan petang;
• Semont manuver. Ia memerlukan penyeliaan kakitangan perubatan, kerana mungkin terdapat tindak balas vegetatif di dalam bentuk mual, muntah, dan gangguan ritma jantung sementara. Manuver dijalankan seperti berikut: pesakit duduk di sofa, kaki menggantung. Kepala bertukar 45 ° ke bahagian yang sihat. Kepala itu ditetapkan oleh dokter dalam posisi ini dengan tangannya dan pasien diletakkan di atas sofa di sisinya di sisi sakit (kepala demikian berubah sedikit). Dalam kedudukan ini, dia harus tinggal selama 1-2 minit. Kemudian, mengekalkan kedudukan tetap kepala yang sama, pesakit dengan cepat kembali ke kedudukan duduknya yang asal dan segera bersesuaian di sisi yang lain. Oleh kerana kepala tidak mengubah kedudukannya, apabila diletakkan di sisi lain, wajah akan ditolak. Dalam kedudukan ini, anda perlu tinggal 1-2 minit lagi. Dan kemudian pesakit kembali ke posisi permulaan. Pergerakan yang mendadak biasanya menyebabkan pening dan tindak balas autonomik yang teruk dalam pesakit, jadi para doktor mempunyai sikap dua kali ganda terhadap kaedah ini: sesetengah mendapati ia terlalu agresif dan lebih suka menggantikannya dengan gerakan yang lebih lembut, yang lain, bersetuju dengan bebannya untuk pesakit, paling berkesan (terutama dalam berat kes DPPT);
• Manuver Epley. Manuver ini juga dikehendaki di bawah pengawasan seorang doktor. Pesakit duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya ke bahagian sakit pada sudut 45 °. Doktor membetulkan kepalanya dengan tangannya dalam kedudukan ini dan meletakkan pesakit di punggungnya dengan mengantuk kepala serentak (seperti dalam sampel Dix-Hall). Mereka menunggu 30-60 saat, kemudian menghidupkan kepala mereka ke arah yang bertentangan dengan telinga yang sihat dan kemudian memutar badan ke sisi. Kepala ternyata telinga. Dan tunggu 30-60 saat lagi. Selepas itu, pesakit boleh mengambil posisi permulaan semasa duduk;
• Manuver Lempert. Ini adalah teknik yang sama dengan manuver Epley. Pada masa yang sama, selepas memutarkan batang pesakit ke sisi, dan kepala dengan telinga yang sihat, batang badan terus berputar. Itulah, maka pesakit mengambil posisi yang terletak di perutnya dengan hidungnya, dan kemudian - di sisi pesakit dengan telinga yang sakit. Dan pada akhir manuver, pesakit lagi duduk di kedudukan permulaan. Akibat semua pergerakan ini, manusia sepertinya berputar di sekeliling paksi. Selepas manuver Lempert, adalah perlu untuk mengehadkan badan tubuh dalam proses aktiviti penting dan tidur pada hari pertama dengan kepala katil yang dinaikkan 45 ° -60 °.

Sebagai tambahan kepada manuver dasar, terdapat pelbagai modifikasi. Secara umum, dengan senam gimnasium kedudukan yang betul, kesannya hanya selepas beberapa sesi, iaitu, hanya beberapa hari terapi seperti itu diperlukan, dan RPTP akan berkurang.

Rawatan ubat DPPG hari ini adalah untuk menggunakan:

• ubat vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk dan lain-lain);
• antihistamin (dramina, pil penyakit bergerak);
• vasodilators (cinnarizine);
• nootropik herba (ekstrak Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• ubat antiemetik (Metoclopramide, Zeercal).

Semua ubat-ubatan ini disyorkan untuk digunakan dalam tempoh akut serangan yang teruk DPPG (disertai dengan pening yang teruk dengan muntah). Kemudian ia disyorkan untuk menggunakan manuver kedudukan. Sesetengah doktor, sebaliknya, bercakap mengenai penggunaan ubat-ubatan yang tidak wajar untuk CPPG, dengan alasan bahawa dengan menindas mekanisme mereka sendiri untuk mengimbangi gangguan vestibular, dan juga dengan mengurangkan kesan manuver posisional terhadap latar belakang ubat-ubatan. Perubatan berasaskan bukti belum menyediakan data yang boleh dipercayai mengenai penggunaan ubat untuk DPPG.

Satu set latihan vestibular digunakan sebagai terapi penetapan, jadi untuk bercakap. Intipati mereka terdiri dalam melakukan beberapa pergerakan dengan mata, kepala dan badan di dalam posisi-posisi di mana pening berlaku. Ini membawa kepada penstabilan peralatan vestibular, peningkatan ketahanannya, dan peningkatan keseimbangan. Dalam jangka panjang, ini membawa kepada penurunan dalam gejala-gejala DPPG semasa berulang penyakit.

Kadang kala, gejala DPPG mungkin hilang secara spontan. Kemungkinan besar, kes-kes ini dikaitkan dengan memukul bebas kristal dalam zon vestibular "bodoh" semasa pergerakan kepala normal atau dengan resorpsi mereka.

Dalam 0.5-2% kes-kes BPTP, gimnasium kedudukan tidak mempunyai kesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan masalah pembedahan adalah mungkin. Rawatan pembedahan boleh dijalankan dengan pelbagai cara:

• pemindahan terpilih gentian saraf vestibular;
• pengedap kanal separuh bulatan (maka kristal hanya mempunyai tempat untuk "terapung");
• pemusnahan radas vestibular dengan laser atau penyingkiran lengkap dari pihak yang terjejas.

Ramai doktor merawat kaedah pembedahan dalam dua cara. Lagipun, ini adalah operasi dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Ia adalah mustahil untuk memulihkan gentian saraf yang dipindahkan atau seluruh alat vestibular selepas kemusnahan dan, lebih-lebih lagi, penyingkiran.

Seperti yang dapat anda lihat, DPPG adalah penyakit yang tidak menentu di telinga dalam, kejang yang biasanya mengejutkan seseorang. Oleh kerana pening tiba-tiba dan teruk, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah, seseorang yang sakit menjadi takut kepada kemungkinan penyebabnya. Oleh itu, apabila gejala-gejala ini muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin agar tidak terlepas penyakit lain yang lebih berbahaya. Doktor akan menghilangkan keraguan tentang gejala yang timbul dan menerangkan bagaimana mengatasi penyakit ini. DPPG adalah penyakit yang selamat, jika anda boleh mengatakannya, kerana ia tidak dipenuhi dengan sebarang komplikasi dan tentunya tidak mengancam nyawa. Prognosis untuk pemulihan hampir selalu menguntungkan, dan dalam kebanyakan kes hanya manuver posisi yang diperlukan untuk menghapuskan semua gejala yang tidak menyenangkan.

K.M.N. A. L. Guseva membacakan laporan mengenai "vertigo paroxysmal positional: ciri-ciri diagnosis dan rawatan":

Klinik Profesor Kinzersky, video bermaklumat mengenai vertigo parah yang berpanjangan:

Pening kepala yang berpanjangan parah: gejala, rawatan

Vertigo paroxysmal positional (DPPG) - gangguan vestibular yang berlaku apabila kedudukan badan dan kepala berubah. Penyebab patologi ini tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa asas NPTP adalah perubahan struktur dalam labirin telinga dalam akibat dari apa-apa pengaruh luaran. Wanita mengalami DPPG lebih kerap berbanding lelaki. Kekerapan kejadian jenis vertigo ini agak tinggi dan menjadikan 50% daripada semua vertigo periferal vestibular.

Mekanisme pembangunan DPPG

Pada masa ini, saintis mencadangkan dua teori utama asal DPPG yang berkaitan dengan pemusnahan membran otolith telinga dalam. Ini adalah lithiasis dan canalolithiasis yang kubah. Dalam kes pertama, zarah mudah membran membran otolit dipasang pada kubah salah satu saluran, dan di kedua - dalam rongga. Zarah-zarah ini mempunyai jisim kecil dan cenderung untuk mendakan, tetapi mana-mana pergerakan kepala membawa kepada gerakan mereka dan menyebabkan serangan pening. Tempoh terbaik untuk pemendapan partikel otolit adalah fasa tidur malam, apabila membentuk bentuk yang disebut dengan gumpalan, yang, apabila terbangun, menyebabkan perubahan hidrostatik dalam kanal separuh bulatan. Pada masa yang sama, perubahan ini tidak hadir dari pihak yang bertentangan.

Asimetri yang terhasil dalam keadaan reseptor vestibular dan membawa kepada perkembangan gejala patologi. Adalah dipercayai bahawa asas semua gangguan ini adalah pelanggaran metabolisme kalsium. Dalam kes ini, faktor yang memprovokasi untuk pembangunan DPPG boleh:

• kecederaan otak traumatik;
• campur tangan pembedahan;
• keradangan di telinga dalam;
• jangkitan;
• mengambil ubat antibakteria ototoksik (contohnya, antibiotik dari kumpulan aminoglikosida);
• Penyakit Meniere;
• dystonia neurocirculatory, migrain, dsb.

Lama kelamaan, zarah-zarah yang bebas bergerak dibubarkan di endolymph, atau dipindahkan ke dalam kantung ropi telinga dalam, dan pesakit pulih.

Manifestasi klinikal

DPPG dicirikan oleh serangan berulang vertigo yang biasa dengan peredaran objek sekitar. Selalunya mereka berlaku pada waktu pagi selepas terbangun atau pada waktu malam apabila bertukar di atas katil. Ia menimbulkan serangan yang menggerakkan kepala dari satu tempat ke tempat lain. Pada masa yang sama pening mempunyai keamatan yang lebih besar, tetapi tidak lebih dari satu minit. Sering kali serangan disertai dengan loya, muntah dan kebimbangan umum. Dengan jangkaan penyakit yang berpanjangan, orang yang mengalami DPPG mungkin mengalami gangguan keseimbangan.

Di samping itu, semasa pening pada pesakit, satu lagi gejala tertentu muncul - nystagmus (pergerakan gerakan tidak bergerak secara sukarela dari bola mata). Ia mungkin mempunyai arah yang berbeza bergantung kepada lokasi terusan separuh bulanan yang terjejas. Lebih kerap DPPG berlaku apabila penyetempatan perubahan patologi dalam terusan separuh bulatan posterior.

Ciri khas dari patologi ini dari bentuk pening yang lain adalah ketiadaan gejala neurologi lain dan pendengaran biasa.

Diagnostik

Diagnosis DPPG didasarkan pada manifestasi klinikal penyakit ini. Pemeriksaan objektif dan tambahan perubahan patologi biasanya tidak dapat dikesan. Bantu doktor mengesahkan diagnosis ujian pos khas. Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpike. Sebelum ujian, subjek berada dalam posisi duduk dan menghidupkan kepalanya 45 derajat dalam arah yang sama. Kemudian doktor membetulkan kepalanya dan dengan cepat menggerakkannya ke posisi terdedah (sementara kepala tergantung dari tepi sofa), dan kemudian memerhatikan pergerakan mata pesakit dan keadaannya. Serangan nystagmus dan pusing yang terhasil menunjukkan kehadiran DPPG dalam pesakit.

Diagnosis keseimbangan dengan patologi fossa cranial posterior, nystagmus posisional pusat, pelbagai sklerosis dan kekurangan vertebrobasilar semestinya dilakukan.

Terapi konservatif

Rawatan DPPG bertujuan untuk melepaskan serangan pening secepat mungkin. Untuk tujuan ini, kaedah rawatan terapeutik boleh digunakan dengan menggunakan gerakan khas yang memudahkan pergerakan mekanikal zarah-zarah bebas dalam saluran separuh bulatan. Manuver adalah satu set latihan yang boleh dilakukan secara bebas atau dengan penyertaan doktor yang hadir. Perlu diingatkan bahawa mereka yang lebih berkesan (penyembuhan berlaku dalam 95% kes).

Di rumah, pesakit sedemikian boleh menggunakan teknik Brandt-Daroff. Intinya adalah dalam melakukan latihan 3 kali sehari, dengan lima lekuk di setiap arah.

• Untuk melakukan gerakan, seseorang setelah bangun harus duduk di tengah-tengah tempat tidur, dengan kakinya diturunkan.
• Selepas itu, anda perlu menghidupkan kepala anda pada sudut 45 darjah ke kiri (atau kanan) dan terletak di sebelah yang sama.
• Adalah disyorkan berada dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga akhir serangan (jika ada).
• Yang sama adalah disyorkan untuk mengulang dengan menghidupkan kepala ke arah yang lain.

Tempoh terapi sedemikian ditentukan secara individu, keberkesanannya adalah kira-kira 60%. Sekiranya sensitiviti vegetatif adalah tinggi, agen betahistin dan antiemetik boleh ditetapkan untuk tempoh manuver.

Maneuver terapeutik lain dijalankan di bawah pengawasan doktor yang hadir, kerana mereka boleh menyebabkan kejang autonomi yang teruk dan secara teknikal lebih kompleks. Satu contoh impak sedemikian mungkin adalah kaedah Lempert.

• Untuk pelaksanaannya, pesakit duduk di atas sofa di arahnya.
• Doktor membetulkan kepalanya untuk keseluruhan prosedur dan pertama kali menghidupkannya 45 derajat ke sisi lesi dalam satah mendatar.
• Kemudian pesakit bergerak ke belakang dan kepala berpaling ke arah yang lain.
• Seterusnya, pesakit bertukar ke telinga sampingan yang sihat.
• Kemudian - pada perut dan kemudian di seberang, dengan kepala beralih dalam perjalanan giliran.
• Pada akhir manuver, pesakit duduk di sofa melalui bahagian yang sihat.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif dan penyesuaian terlalu lama pembedahan mungkin DPPG. Prosedur yang paling berkesan dan selamat ialah mengisi terusan yang terkena dengan cip tulang.

Campur tangan pembedahan lain juga boleh digunakan (penyingkiran maze yang terjejas, persimpangan saraf vestibular), tetapi mereka mempunyai beberapa komplikasi dan membawa kepada pemusnahan struktur telinga dalam.

Dalam sesetengah pesakit (dalam 6% kes), kambuh penyakit mungkin, di mana perlu untuk mengehadkan pergerakan di ruang angkasa dan berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin.

Kesimpulannya

Kemunculan DPPG boleh mengganggu fungsi normal pesakit dan juga menghalang mereka dari kemampuan mereka untuk bekerja. Tetapi kerana gangguan ini dipanggil benigna, ciri ciri mereka adalah kehilangan tiba-tiba dari semua gejala. Rawatan DPPG adalah ditetapkan jika ia disahkan oleh pesakit dan berterusan untuk masa yang lama. Dan dalam kebanyakan kes, keputusan tidak lama akan datang.

Ahli teori otorinolary A. L. Guseva menyampaikan persembahan mengenai topik "DPPG":

Pakar neurologi A. A. Kinzersky bercakap mengenai tulang belakang yang lemah lembut paradox:

Punca dan rawatan vertigo paroxysmal yang berpanjangan

DPPG adalah keadaan patologi yang agak biasa yang berlaku di kebanyakan pesakit yang memerlukan bantuan perubatan. Pusing ini disebabkan oleh majoriti lesi alat vestibular.

Ciri-ciri manifestasi DPPG

Keadaan patologi berlaku paling sering semasa pergerakan, perubahan kedudukan. Angin vertigo berlangsung dalam masa yang agak singkat. Walaupun senaman mudah boleh menyebabkan gejala.

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Selalunya, tanda-tanda jenis pening ini muncul pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Di samping itu, pada wanita ia didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ia berbeza dari jenis vertigo DPPG di mana anda boleh mengatasinya sendiri. Lebih-lebih lagi, rawatan serangan kedudukan parah yang parah-parah hampir selalu berkesan.

DPPG mempunyai beberapa gejala tersendiri yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul pada pemeriksaan pertama oleh seorang doktor.

Bagaimana patologi berkembang?

Peralatan vestibular terletak di telinga dalam saluran terperinci, yang berkembang di hujung dan berakhir dengan "ampul" kecil yang mengandungi saluran labirin membran. Ia mengandungi konsistensi likat cecair khusus, yang dikaitkan dengan reseptor.

Paroxysmal benigna berpusat berpusat hasil daripada pemendakan garam kalsium (otoliths) dalam kapsul ini. Selanjutnya, mereka menyumbang kepada kerengsaan reseptor, yang disebabkan oleh keadaan patologi.

Punca DPPG

Ia tidak selalunya mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan pening itu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab yang diketahui menyumbang kepada gejala:

1. Trauma tengkorak, di mana otolit dipisahkan dari tempat penyetempatan tetap.
2. Keradangan alat vestibular disebabkan oleh pengambilan jangkitan virus.
3. Patologi Meniere.
4. Pembedahan pada telinga dalam.

1. Keracunan alkohol.
2. Rawatan jenis ubat tertentu.
3. Kekejangan arteri labirin, akibatnya peredaran darah normal aparatus vestibular terganggu.
4. Migrain

Gejala DPPG

Vertigo paroxysmal yang hampir sama. Gejala mempunyai ciri-ciri seperti:

• Pada manusia, terdapat serangan tajam yang muncul semasa pergerakan tertentu atau pada kedudukan badan tertentu: dengan kepala tunduk, bengkok leher.
• Seringkali, vertigo kedudukan tidak bertahan lebih daripada setengah minit.
• Seseorang yang mempunyai lesi seperti ini dapat secara bebas menentukan telinga yang sakit, kerana ia dari pihaknya bahawa serangan akan ditandakan.
• Mual sering kali berlaku semasa vertigo paroxysmal.

• Pada dasarnya, keadaan patologi adalah tunggal, walaupun serangan berkala (sehingga beberapa kali sehari) tidak dikecualikan.
• Jika pesakit tidak melakukan tindakan yang menimbulkan pening, ia tidak akan muncul.
• Serangan sentiasa sama, gambaran klinikal tidak pernah berubah.
• Selalunya, pening kepala yang membosankan berkembang pada waktu pagi dan sebelum makan tengah hari.
• Patologi ini tidak menyebabkan masalah neurologi yang lain.
• Serangan itu dapat melewati secara tiba-tiba.

Sakit kepala, tinnitus, atau kehilangan pendengaran bukan ciri BPHP.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Penderitaan paroxysmal yang berpanjangan ditentukan dengan cepat dan mudah. Doktor mendengar dengan teliti dengan aduan pesakit dan bertanya beberapa soalan. Walau bagaimanapun, untuk memastikan diagnosis dibuat secepat yang mungkin, doktor boleh menjalankan ujian Dix-Hall Khas.

Untuk melaksanakannya adalah mudah. Untuk melakukan ini, pesakit diminta duduk di sofa, dan doktor mengalihkan kepalanya ke kiri atau kanan dengan 45 darjah. Jadi kepala tetap, dan pesakit cepat pas pada punggungnya. Sudut putaran tidak boleh dilanggar. Dan masih kepala harus dibuang sedikit, yaitu, sedikit tergantung dari sofa. Selanjutnya, doktor mesti memerhatikan pergerakan mata, tanya pesakit tentang perasaannya.

Sekiranya ujian positif, maka doktor boleh membuat diagnosis. Untuk perhatikan pakar nystagmus (pergerakan mata) memerlukan gelas khas. Pengesanan gerakan inframerah juga digunakan.

Kisah terperinci tentang diagnosis, lihat video dari calon sains perubatan, pembantu profesor jurusan otolaryngology dari Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosis mestilah menjadi pembezaan, untuk mengetepikan kehadiran tumor otak. Dalam kes ini, gunakan kaedah penyelidikan instrumental tambahan: MRI atau CT. Ciri-ciri kerosakan otak yang serius adalah kehadiran tanda-tanda neurologi yang benar-benar tidak wujud dalam pening paroxysmal.

Pesakit juga harus mempunyai strok, gejala pelbagai sklerosis, ketidakselesaan vertebrobasilar peredaran darah. Mereka dicirikan oleh gejala tambahan yang tidak muncul apabila vertigo paroxysmal berpusat.

Klasifikasi patologi

Oleh itu, bentuk DPPG (pening paroxysmal berpanjangan yang baik) bergantung kepada lokasi zarah garam kalsium bikarbonat:

1. Kupulolithiasis. Dalam kes ini, zarah-zarah dilokalkan pada cupula saluran reseptor vestibular.
2. Canapolithiasis. Lokasi zarah berada dalam rongga saluran.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Pening kepala yang berpanjangan yang menonjolkan tulang belakang dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan, serta senaman khas, terapi senaman. Sememangnya, sebelum pelantikan rawatan harus menentukan dengan tepat sebab-sebab perkembangan patologi.

Berhubung dengan terapi dadah, pesakit boleh ditetapkan ubat tersebut:

• Untuk rawatan mual dan muntah dengan pening paroxysmal yang tidak seimbang: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Untuk melegakan tekanan emosi.

• Menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di dalam saluran cerebral: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamin: "Dramina" (membantu untuk menghilangkan rasa mual, kerana ia bertujuan untuk merawat penyakit bergerak dalam pening paroxysmal benign).
• Ejen Vestibulolytic: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Dengan intensiti pening paroxysmal yang tinggi, rawatan dilakukan dengan mematuhi rehat tidur. Dalam kes yang sukar, pembedahan mungkin diperlukan. Ubat untuk vertigo kedudukan yang baik digunakan dalam tempoh serangan akut dan teruk.

Selepas penggunaan ubat-ubatan, rawatan berterusan dengan bantuan manuver kedudukan yang menyumbang kepada penstabilan fungsi peralatan vestibular, meningkatkan ketahanannya, dan meningkatkan keseimbangan orang tersebut. Dan senaman boleh mengurangkan keamatan pusing, serta mengurangkan kekerapan manifestasi mereka.

Ahli neurologi, ahli terapi tangan Anton Kinzersky menceritakan tentang peringkat rawatan dan diagnosis:

Bagi rawatan pembedahan, ia dihasilkan hanya dalam 2% kes apabila manuver tidak berkesan. Jenis operasi berikut boleh digunakan untuk rawatan:

1. Memotong beberapa gentian saraf terpilih dalam radas vestibular.
2. Rawatan dengan meterai terusan separuh bulatan, di mana kristal tidak boleh masuk ke dalam.
3. Pemusnahan laser radas vestibular atau penyingkiran lengkap dari bahagian luka tersebut.

Pening kepala yang berpotongan paradox yang baik dengan bantuan campur tangan pembedahan dihapuskan dengan cepat. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Sebagai contoh, serat saraf yang dipotong, dipulihkan tidak akan berfungsi. Selepas kemusnahan, radas vestibular juga tidak dapat dikembalikan semula.

Senaman untuk memerangi pening

Pusing hati yang parah akan membantu menghilangkan gimnastik biasa, menyumbang kepada pembubaran garam kalsium yang lebih cepat. Dalam kes ini, rawatan boleh dibuat tanpa menggunakan ubat. Ini berguna jika kontraindikasi terhadap penggunaan dadah adalah usia kanak-kanak.

Latihan berikut dianggap berkesan:

• Kaedah Brandt-Daroff. Untuk melakukan latihan ini, seseorang tidak memerlukan bantuan di luar. Dia perlu duduk di tengah-tengah katil, dan meletakkan kakinya di atas lantai. Sekarang anda harus berbaring di sebelah kiri atau kanan dan menghidupkan kepala anda 45 darjah. Dalam kedudukan ini, anda perlu berdiri selama setengah minit. Seterusnya, selama 30 saat pesakit perlu mengambil kedudukan asal. Selepas ini, tindakan itu diulang di pihak yang lain. Pesakit harus melakukan 5 ulangan. Sekiranya serangan-serangan itu berhenti dan pening kepala yang tidak sedap tidak lagi diperhatikan selama 3 hari, maka latihan itu tidak boleh dilakukan lagi. Gimnastik seperti ini agak berkesan, dan kanak-kanak juga boleh melakukannya. Walau bagaimanapun, terdapat latihan yang lebih berkesan yang perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

• Manuver Epley. Untuk rawatan CPPG dalam kes ini, pergerakan seperti itu dibuat: pesakit duduk di sepanjang sofa, dan kepalanya bertukar 45 darjah ke sisi di mana pening diperhatikan. Pakar pada waktu ini membetulkan seseorang dalam kedudukan ini. Selanjutnya, dia perlu meletakkan pesakit di punggungnya dan juga membalikkan kepalanya 45 darjah lagi, selepas itu dia berpaling ke arah yang lain. Sekarang pesakit perlu diletakkan di sebelahnya, memalingkan kepalanya ke bahagian yang sihat. Selepas itu, orang itu harus duduk dan bersandar ke arah mana terdapat DPPG. Selanjutnya, dia boleh kembali ke kedudukan normal. Untuk menghapuskan serangan itu, latihan itu perlu diulang 2-4 kali.

Pembaca yang dihormati, untuk kejelasan yang lebih besar, kami mencadangkan untuk menonton video yang indah Dr. Christopher Chang (menghidupkan sarikata Rusia, asli dalam bahasa Inggeris):

• Semont Exercise. Orang itu perlu duduk di atas katil dan menurunkan kaki. Pada masa yang sama, kepala bertukar 45 darjah ke arah di mana vertigo kedudukan tidak diperhatikan, dan ditetapkan oleh tangan. Berbohong di sebelah yang terjejas. Anda perlu berada dalam kedudukan ini sehingga serangan berhenti sepenuhnya. Selepas itu, pesakit mesti berbaring di sisi lain, dan kedudukan kepala tidak berubah. Jadi dia perlu berbohong sehingga serangan berhenti. Sekiranya perlu, manuver boleh diulang.

• Latihan Lempert. Jadi, dalam kes ini, CPPG diperlakukan seperti berikut: pesakit perlu duduk di sepanjang sofa, dan mengalihkan kepalanya ke bahagian yang terjejas oleh 45 darjah. Apabila melakukan senaman ini, doktor mesti menjaga pesakit pada setiap masa. Selanjutnya, pesakit diletakkan di punggungnya, dan kepala berpaling ke arah yang bertentangan. Selepas ini, giliran ke arah telinga yang sihat dibuat. Sekarang pesakit perlu dihidupkan perut, dan kepala - hidung turun. Selanjutnya, pesakit beralih ke bahagian lain, dan kepala terjejas.

Untuk kejelasan, kami menawarkan untuk menonton video:

Jika rawatan CPP dimulakan pada masa, maka ia tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor apabila tanda-tanda pertama muncul. Ia adalah pakar yang mesti menentukan ubat-ubatan yang diperlukan untuk pesakit, dan latihan yang paling berkesan untuknya. Adalah amat penting untuk menghubungi doktor dengan segera jika kanak-kanak itu sakit.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang latihan senaman tersebut dapat menimbulkan vertigo yang terlalu banyak, disertai muntah-muntah dan mual. Jika kesan sedemikian berlaku, pesakit ditetapkan "betahistine". Mengambil masa sebelum melakukan gimnastik.

Rawatan patologi mesti dibuat supaya keadaan pesakit tidak memburuk dari masa ke masa. Untuk serangan tidak lagi menangkap seorang lelaki dengan kejutan, dia perlu berunding dengan doktor dan menjalani terapi yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, ramalan adalah positif.

• Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
• Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
• Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Paroxysmal berpusat vertigo

Pening adalah salah satu daripada gejala yang paling biasa dari asal-usul saraf. Daripada semua jenis pening, vertigo kedudukan yang kerap adalah yang paling kerap, dan ia dikesan dalam lebih daripada 80% kes semua pesakit yang mengadu.

Jenis pening ini dikaitkan dengan patologi telinga dalam dan radas vestibular. Biasanya, jenis pening ini berlaku secara tiba-tiba, pesakit tidak dapat menunjukkan sebab khusus yang menimbulkan serangan ketidakstabilan. Walaupun peperiksaan itu memberi tumpuan kepada pembentukan ketidakstabilan akibat pergerakan tiba-tiba kepala atau badan pesakit, selepas itu suatu serangan dibentuk. Sifat paroxysmal jenis pening ini disebabkan oleh tempoh yang pendek, iaitu. Keadaan seperti ini dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala dan kehilangan pesatnya.

Ciri-ciri vertigo kedudukan

Pening paroxysmal yang berpusat (DPPG) adalah gejala khas untuk patologi telinga dalam dan radas vestibular, yang mempunyai hubungan fungsional dan anatomi yang rapat dengan beberapa bahagian telinga dalam. Vertigo kedudukan yang baik ditunjukkan dalam bentuk serangan episodik vertigo akibat perubahan kedudukan kepala pesakit di ruang angkasa.

Punca DPPG

Mengikut statistik, kira-kira separuh daripada semua kes yang dikesan kesakitan paroxysmal berkemungkinan tidak dapat disahkan oleh faktor etiologi, yang memungkinkan untuk memanggil patologi ini idiopatik, tetapi dalam keadaan lain ia disebabkan oleh beberapa penyakit, yang termasuk:

• Kecederaan otak traumatik yang teruk, terutamanya dengan kerosakan kepada tulang kepunyaan tulang tengkorak;
• Penyakit Meniere;
• Tindakan Iatrogenik beberapa ubat antibakteria, khususnya tetracycline;
• Proses keradangan dengan penyetempatan di dalam struktur telinga dalam, contohnya, labyrinthitis;
• Masalah penyakit arthropalular arteri serebral, serta ensefalopati disisikirkit.

Kesemua penyakit di atas dan keadaan patologi dengan frekuensi yang sama berlaku di kedua-dua lelaki dan wanita. Dalam kira-kira 30% daripada kes-kes penyakit di atas, pening paroxysmal berpanjangan yang membosankan berkembang. Menurut statistik, penyakit ini paling kerap memberi kesan kepada orang-orang yang lebih tua dan golongan tua.

Anatomi organ vestibular

Seperti yang dinyatakan di atas, organ vestibular mempunyai hubungan rapat dengan telinga dalam. Secara anatomi, struktur ini tidak boleh dipisahkan dan juga mempunyai sambungan fisiologi yang rapat. Oleh sebab itu, penyakit telinga dalam membawa kepada pembentukan vertigo yang jinak. Peralatan vestibular terdiri daripada tiga kanal separuh bulat, yang terletak di tiga kawasan yang terletak bersebelahan. Dalam setiap kanal separuh bulu, lanjutan atau ampulla dirahsiakan mengandungi reseptor alat vestibular. Apabila kedudukan kepala dan, dengan sewajarnya, perubahan tubuh manusia di dalam ruang, di dalam terusan separuh bulatan, endolymph dan formasi berkapur yang termasuk dalamnya, yang disebut otoliths, menggantikan sel-sel ciliary dan menghantar impuls dan mengubah kedudukan keseluruhan ke dalam bahagian-bahagian yang berlainan sistem saraf pusat dan periferal.. Dengan perkembangan proses keradangan di labirin atau bahagian telinga dalaman lain, penurunan yang signifikan dalam aktiviti organ berlaku, yang membawa kepada perkembangan vertigo.

Gejala

Simptomologi sindrom ini dicirikan dengan penampilan mendadak pening dengan tahap keamatan yang tinggi, permulaan yang tajam dan tempoh pendek serangan ini menjadikan ciri pening jenis ini patologi telinga dalam dan radas vestibular yang terdiri daripada kanal separuh bulatan. Sebagai tambahan kepada gejala utama - pening kepala, pening paroxysmal yang berpanjangan yang kerap sering disertai dengan gejala autonomi yang disertakan, seperti:

• Kegiatan motor sukarela dari bola mata atau nystagmus mendatar;
• Rasa mual yang kuat dan muntah yang tidak membawa kelegaan;
• Kadar jantung dan nadi.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kekurangan aktiviti motor di bahagian pesakit membawa kepada penurunan pesat dalam gejala vertigo posisional, dan hanya semasa pergerakan berlaku permulaan serangan.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk idiopatik vertigo yang berpanjangan, maka semasa pemeriksaan semasa temu duga, pesakit tidak mengadu kehilangan pendengaran atau gangguan. Juga, CPPG tidak disertai dengan gejala seperti tinnitus atau tinnitus, serta sakit kepala.

Diagnosis vertigo paroxysmal

Untuk membuat diagnosis klinikal - pening paroxysmal berpanjangan yang baik, perlu melakukan pelbagai kajian diagnostik, yang dibina dalam beberapa peringkat. Pertama sekali, pakar mengumpulkan data mengenai penyakit pesakit yang memohon untuk berunding. Seterusnya, doktor meneliti dan menentukan aktiviti berfungsi penganalisis pendengaran, selepas itu pesakit dihantar untuk menjalani satu set kaedah diagnostik instrumental dan makmal. Pesakit diadakan:

• Magnetic resonance atau computed tomography untuk memvisualisasikan struktur telinga dalam dan tidak termasuk komponen onkologi dalam patologi.
• Menggunakan platform stabilometrik untuk tujuan menetapkan dan menganalisis kesaksian keupayaan subjek untuk menukar postur badannya sendiri.
• Contoh peminat Dix-Holpayk. Untuk ujian ini, pesakit mengambil kedudukan khas semasa duduk dengan kepalanya bertukar 45 darjah, melihat ke arah doktor. Pada masa itu, pesakit yang sedang diperiksa segera diletakkan di belakangnya dengan kepala condong ke belakang, sementara putaran kepala dengan 45 derajat dikekalkan. Ujian ini dianggap positif jika pesakit di bawah kajian mempunyai nystagmus bola mata dan serangan pening yang teruk.

Untuk menjelaskan diagnosis, gelas Frenzel khas boleh digunakan, yang merupakan gelas diagnostik dengan perbesaran yang tinggi, sehingga 20 orang diopter, yang membantu doktor memperbaiki tatapan pesakit. Juga untuk pendaftaran nystagmus yang digunakan videonstagmograph.

Diagnostik yang berbeza

Adalah penting untuk membezakan jenis pening ini dengan betul dari yang lain, kerana pesakit hampir selalu, tidak mengetahui semua spesifik perkembangan patologi neurologi, merungut mengenai perasaan yang tidak baik atau tidak ringan, walaupun alasannya berbeza. Hanya kajian diagnostik tambahan yang boleh membezakan pening paroxysmal yang berpanjangan daripada jenis patologi yang lain.

Untuk diagnosis pembezaan, data berikut adalah penting:

1. Yang tidak dijangka timbulnya ejaan pening, yang bertentangan dengan perasaan sistematik yang sentiasa wujud baki yang terganggu pada orang yang sakit;
2. Komponen vegetatif yang diturunkan dari penyakit ini, yang ditunjukkan oleh peluh aktif, mengaburkan kulit dan jantung berdebar;
3. Sekiranya tiada serangan, orang itu tidak merasakan apa-apa sensasi patologi sama sekali, iaitu berasa sihat.

Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes, pening paroxysmal yang berpanjangan diiringi dengan gejala tambahan dari telinga dalaman yang terjejas.

Rawatan pening paroxysmal yang tidak seimbang

Rawatan pening paroxysmal berpanjangan yang baik harus bermula selepas kajian diagnostik. Berdasarkan Institut Klinik Otak, semua syarat yang diperlukan untuk diagnosis cepat dan lengkap DPPG telah diwujudkan, dan juga semesis unik terapi untuk gangguan neurologi ini telah dibangunkan.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan faktor etiologi, dalam kes apabila bentuk idiopatik vertigo posif yang jernih muncul dalam diagnosis, rawatan adalah gejala, tujuan utamanya adalah dengan cepat membetulkan gangguan yang terhasil dari radas vestibular.

Untuk terapi, mereka menggunakan kedua-dua ubat-ubatan dan senaman khas yang bertujuan untuk menguatkan fungsi normal alat vestibular.

Ubat berikut digunakan sebagai farmakoterapi:

• Nonsteroidal ubat anti-radang, seperti: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Ubat-ubatan angioprotektif dan nootropik untuk meningkatkan peredaran otak dan menormalkan proses metabolik dalam tisu saraf, termasuk sel telinga dalam;

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, pelbagai latihan khusus dilaksanakan, termasuk kaedah pengarang Brant-Daroff, Epley, Semont dan Lempert.

• Kaedah Brant-Daroff terdiri daripada memberi pesakit satu postur rawatan khas apabila pesakit berada di kedudukan terlentang di sisinya, dan kepalanya beralih ke atas 45 darjah. Dalam kedudukan ini, anda mesti tinggal sekurang-kurangnya 30 saat pada satu masa. Ia perlu membuat sekurang-kurangnya lima pengulangan untuk membangunkan kesan positif dari latihan ini.
• Manuver Epley terdiri daripada pembentukan penyitaan dan pada masanya penculikan kepala sebanyak 45 darjah ke arah menghidupkan pening. Selepas itu, orang yang sakit itu bersandar di sisinya dan menghidupkan bahagian kepala yang sihat. Untuk melepaskan serangan, anda perlu dari 2 hingga 4 helah.
• Manuver Semont. Pesakit menganggap kedudukan duduk di mana kaki diturunkan. Kepala bertukar menjadi 45 darjah ke arah sisi yang sihat. Kepala tetap dalam kedudukan ini, setelah itu pasien berada pada sisi yang terkena. Sebagai akibat daripada gerakan ini, pesakit itu mengembangkan serangan vertigo jinak, tetapi dia dengan cepat melepaskan dirinya sendiri dan dengan menggunakan sistem semantik Semont maneuver dengan masa kehilangan keamatannya.
• Manuver Lempert. Kepala pesakit bertukar ke bahagian sakit dan tetap, setelah itu pasien menganggap posisi terlentang dan mengarahkan kepalanya ke seberang, dan kemudian berpaling kepalanya kembali ke sisi yang sehat. Apabila kepala bergerak, badan pesakit membuat pergerakan terbalik, iaitu. bertukar arah yang berlawanan dari putaran wajah.

Sekiranya rasa pusing paroxysmal yang jernih dikesan dengan segera, dan rawatan menggunakan kaedah yang diterangkan di atas bermula dengan cepat dan dijalankan secara sistematik, penyakit ini boleh dihentikan dengan cepat dan sepenuhnya sembuh.

Sekali lagi, adalah wajar memberi perhatian kepada hakikat bahawa kebanyakan orang menafsirkan gejala-gejala pening paroxysmal yang berpotensi sebagai gejala penyakit lain atau tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepadanya, yang membawa kepada perkembangan perubahan patologi di telinga tengah dan perkembangan komplikasi berterusan dalam bentuk gejala neurologi. Apabila pening kepala yang pertama, walaupun dengan sedikit intensiti, jangan duduk di rumah dan berharap untuk penyembuhan diri, rujuk pakar yang kompeten untuk nasihat dan rawatan.

Atas dasar Institut Otak Klinikal, pakar neurologi dalam kategori pekerjaan kelayakan tertinggi, yang sentiasa terlibat dalam peningkatan diri sendiri pengetahuan, serta pembangunan kaedah baru dan rejimen rawatan.

Jaga diri anda, kesihatan dan orang yang dekat dengan anda, kami berharap kesihatan dan kesejahteraan anda baik.