Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik peringkat pertama di kalangan semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku dengan orang berusia 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi berbanding wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai ke hospital. Dalam kes kecederaan ringan, 10% orang kekal kurang upaya, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan mengalami kecederaan kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang diterjang oleh kenderaan bermotor. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, serangan. Seterusnya datang kecederaan yang diterima di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling mudah terdedah kepada kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang dipanggil. Orang tua sering mendapat kecederaan kepala pada musim sejuk, dan punca utama adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan.

dengan keterukan: ringan (gegaran otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (perut otak yang teruk, mampatan akut otak). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan keterukan. Keadaan mangsa dianggarkan antara 3 hingga 15 mata bergantung pada tahap kekeliruan, keupayaan untuk membuka mata, pertuturan dan tindak balas motor;
mengikut jenis: terbuka (terdapat luka pada kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
dengan jenis kerosakan: terisolasi (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak yang rosak dan organ dan sistem lain), digabungkan (kecederaan tidak hanya mekanikal, badan juga mempunyai sinaran, tenaga kimia, dan lain-lain);
dengan sifat kerosakan itu:
- gegaran ringan (kecederaan ringan dengan kesan yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa dimasukkan ke hospital, selepas pemeriksaan, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau MRI);
- pencemaran (pelanggaran tisu otak akibat kesan otak di dinding tengkorak, sering diiringi oleh pendarahan);
- kerosakan akson yang meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatatkan dalam korpus callosum otak; kerosakan ini paling sering terjadi semasa kemalangan - pada masa perencatan atau pecutan tiba-tiba);
- mampatan (hematomas dibentuk di rongga tengkorak, ruang intrakranial dikurangkan, sentuhan pemusnah diperhatikan, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa manusia).

Klasifikasi berdasarkan prinsip diagnostik, atas dasar diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perlakuan yang ditetapkan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat kecederaan.

Diagnosis otak otak dibuat atas dasar anamnesis. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran yang singkat dan muntah sekali. Keparahan gegar otak ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan pesakit berada dalam keadaan yang jelas, boleh mengadu sakit kepala. Tiada keabnormalan selain kulit pucat biasanya tidak dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kesedaran, diagnosis dibuat sebagai diragui. Dalam masa dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, peluh, kerengsaan, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya gejala-gejala ini tidak hilang untuk masa yang lama, maka ia adalah penting untuk mempertimbangkan kembali diagnosis.

Sekiranya kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, loya, muntah. Terdapat penglihatan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X boleh menunjukkan patah tulang dari peti besi tengkorak, dalam minuman keras - satu campuran darah.

Penderitaan otak keterukan sederhana disertai oleh kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak ingat kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang terjadi selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kejang, gangguan visual, saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan. Peperiksaan instrumental menunjukkan keretakan pangkal fornix atau tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dalam kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, beliau mendedahkan pelanggaran berat fungsi penting (kadar nadi, tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu). Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat patah tulang belakang dan pangkal pendarahan tengkorak dan intrakranial.

Dengan kerosakan akson yang meresap ke otak, koma yang berkekalan sederhana dan mendalam berlaku. Tempohnya ialah 3 hingga 13 hari. Kebanyakan mangsa mempunyai gangguan irama pernafasan, lokasi yang berbeza dari murid-murid secara mendatar, pergerakan sukarela murid-murid, tangan dengan tangan menggantung, membungkuk pada siku.

Apabila otak ditekan, dua gambar klinikal boleh diperhatikan. Dalam kes pertama, terdapat "tempoh cahaya" di mana mangsa mendapat semula kesedaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan keghairahan, yang umumnya sama dengan yang menakjubkan dan tenggelam. Dalam kes lain, pesakit segera jatuh ke dalam koma. Bagi setiap negeri yang dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan lintang.

Mampatan yang berkepala kepala disertai dengan bengkak tisu lembut, mencapai maksimum pada 2-3 hari selepas pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau buta, bengkak yang tidak simetris muka, kurang kepekaan di leher dan leher. Tomography yang dikira menunjukkan bengkak, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus otak dan kecederaan yang menghancurkan.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak trauma, ramai yang menjadi cacat akibat gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi selepas trauma dan sebab-sebab lain.

TBI walaupun tahap ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan mental. Dengan kecederaan yang lebih teruk, amnesia, visi dan kehilangan pendengaran, kemahiran pertuturan dan menelan boleh didiagnosis. Dalam kes yang teruk, ucapan menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sepenuhnya.

Motilitas dan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau lumpuh anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Dalam kes kecederaan yang teruk dan sederhana, terdapat penutupan laring yang tidak mencukupi, sebagai akibatnya makanan terkumpul di dalam pharynx dan memasuki saluran pernafasan.

Sesetengah orang yang mempunyai TBI menderita sakit akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan, dan disertai dengan pening, loya, dan muntah. Sakit kepala kronik mengiringi seseorang sepanjang hayat selepas menerima TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau kusam, berdenyut atau menekan, disetempatkan atau memancar, sebagai contoh, kepada mata. Serangan kesakitan boleh berlarutan dari beberapa jam hingga beberapa hari, intensif pada saat-saat emosi atau tenaga fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan kecekapan separa atau lengkap, dan oleh itu mengalami kegelisahan, kerengsaan, kemurungan.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu diletakkan di belakang atau di sebelahnya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti dikenakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, bungkus tepi luka dan kemudian balutan.

Krew ambulans mengambil mangsa ke Jabatan Traumatologi atau penjagaan intensif. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstrem dilakukan, ultrasound dada dan abdomen dilakukan, dan darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh dijadualkan. Sekiranya tiada contraindications (keadaan kejutan) lakukan CT otak. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi meneliti seorang pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya di skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, intubasi trakea ditunjukkan kepada pesakit. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan respirasi buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum kerap mengukur tekanan intrakranial.

Mangsa dirawat antiseptik, terapi antibakteria. Jika perlu - ubat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glucocorticoid, sedatik.

Pesakit dengan hematoma memerlukan campur tangan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk kecederaan otak traumatik teruk

Dalam kes gegelung, prognosis adalah baik, tertakluk kepada pematuhan cadangan doktor. Pemulihan penuh diperhatikan dalam 90% pesakit dengan TBI yang ringan. Pada 10% kekal terjejas kognitif, perubahan mood yang mendadak. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan.

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk adalah berdasarkan skor pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan kecenderungan positif dan hasil kecederaan yang menggalakkan.

Mangsa yang mengalami kecederaan kepala yang sederhana juga boleh mendapatkan pemulihan sepenuhnya fungsi tubuh. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, koordinasi terjejas dan gangguan neurologi yang lain.

Dalam TBI yang teruk, risiko kematian meningkat kepada 30-40%. Antara mangsa yang terselamat hampir seratus peratus. Penyebabnya adalah kelainan mental dan pertuturan, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dan sebagainya.

Yang penting dalam pulangan pesakit kepada kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan berhubung dengannya selepas melegakan fasa akut.

Destinasi pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk sokongan nyawa untuk mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh ahli neurologi, ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, ahli psikologi, pakar neurologi, pakar terapi pertuturan dan pakar lain. Aktiviti mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif sosial. Kerja-kerja pemulihan badan pesakit sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki kerja organ panggul. Selain itu, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

Terapi Bobat melibatkan rangsangan pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek yang diregangkan, yang lemah diperkuat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan berpeluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
Terapi Vojta membantu menyambungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal merengsa pelbagai bahagian badan pesakit, dengan itu mendorongnya untuk melakukan pergerakan tertentu.
Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan gerakan melegakan kesakitan.
Pemasangan "Ekzarta" - sistem penggantungan, dengan bantuan yang anda boleh membuang sindrom kesakitan dan mengembalikan otot atrophied untuk berfungsi.
Kelas di simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergotherapy adalah arahan pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Ahli ergotherapist mengajar pesakit untuk melayani diri mereka dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, membolehkannya untuk kembali bukan sahaja kepada kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan kesakitan dan melegakan bengkak, walaupun tidak menghadkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi menjalankan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa tidak peduli dan kerengsaan yang wujud pada pesakit dalam tempoh selepas traumatik.

Fisioterapi:

Elektroforesis ubat menggabungkan pengenalan ke dalam tubuh mangsa ubat dengan kesan arus terus. Kaedah ini membolehkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
Terapi laser dengan berkesan melawan rasa sakit, bengkak tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
Akupunktur boleh mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psychostimulating umum.

Terapi dadah bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Selepas kecederaan trauma dan otak kecederaan yang sederhana dan parah, sukar untuk kembali ke cara hidup biasa atau mendamaikan dengan perubahan yang dipaksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius selepas mengalami kecederaan kepala, perlu mengikuti peraturan yang mudah: tidak menolak rawatan masuk hospital, walaupun kelihatannya kesihatan teratur, dan tidak mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas TBI boleh dihubungi?

"Malangnya, tiada program pemulihan tunggal untuk kecederaan kraniocerebral yang akan membenarkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pesakit kepada keadaan sebelumnya," kata pakar pusat pemulihan tiga Sisters. - Perkara paling penting untuk diingat ialah dengan TBI, banyak bergantung kepada bagaimana langkah-langkah pemulihan segera bermula. Sebagai contoh, Tiga Sisters menerima korban sejurus selepas hospital, kami membantu walaupun pesakit yang mempunyai stoma, luka-luka, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari kawasan. Kami menghabiskan kelas pemulihan selama 6 jam sehari dan terus memonitor dinamik pemulihan. Di pusat kami, pakar neurologi, pakar kardiologi, neuro-urologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsychologi, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan bekerja - semuanya pakar dalam pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga psikologi. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun selepas mengalami kecederaan serius, dia boleh aktif dan gembira. "

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

Pemulihan perubatan pesakit dengan kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghapuskan:

gangguan pergerakan;
gangguan ucapan;
gangguan kognitif, dsb.

Baca lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Sesetengah pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Dapatkan nasihat, ketahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, serta menempah masa rawatan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Adalah disyorkan untuk menjalani pemulihan selepas kecederaan kraniocerebral di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman yang luas dalam rawatan patologi neurologi.

Sesetengah pusat pemulihan menghabiskan kemasukan 24/7 dan boleh mengambil pesakit tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta sedikit kesedaran.

Jika ada kecurigaan kecederaan kepala, maka janganlah anda cuba mendarat mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Bab XII. Kesan kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak trauma adalah salah satu bentuk patologi neurosurgikal yang paling biasa. Kekerapan purata di Rusia purata 4 kes bagi setiap 1000 penduduk (kira-kira 600,000 kes setahun) [Konovalov A.N. et al., 1998]. Di negara lain, menurut WHO, kekerapan kecederaan berbeza-beza antara 1.8 hingga 5.4 kes bagi setiap 1000 penduduk, baru-baru ini meningkat sebanyak purata 2% setahun. Orang-orang yang bekerja pada umur kebanyakannya terjejas. Kerugian akibat kecacatan sementara dan kekal adalah sangat besar: contohnya, di Amerika Syarikat kos tahunan bagi setiap pesakit dengan akibat TBI yang teruk (termasuk kos pemulihan dan kos sosial yang diperlukan) mencapai $ 2 juta [Max W. et al., 1991]. Sehubungan dengan pertumbuhan berterusan neurotrauma, bilangan pesakit dengan akibat peningkatan kecederaan. Ciri-ciri trauma moden, kemajuan yang signifikan dalam neurosurgery, anestesiologi, dan pemulihan neuro telah membawa kepada perubahan dalam struktur kesan kecederaan otak traumatik: bilangan pesakit dengan keadaan tidak sedarkan diri yang lama yang mengalami kerosakan otak yang teruk telah meningkat, akibat kerosakan senjata menjadi lebih penting peranan dimainkan oleh gangguan status imun.

Masalah mengklasifikasikan kesan kecederaan otak traumatik adalah salah satu masalah yang sukar dan tidak dapat diselesaikan sepenuhnya. Dari segi sejarah, terdapat dua arah dalam klasifikasi kesannya: prinsip morfologi dan pendekatan syndromik. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, yang paling kerap, sama ada diagnosis syndromik dibuat, atau istilah "akibat kecederaan otak traumatik", "ensefalopati pasca trauma", "arachnoiditis", dan sebagainya digunakan. Satu atau dua sindrom klinikal utama (asthenic, autonomic - senar, tumpuan serebrum, dan lain-lain), yang tidak membenarkan untuk menilai perubahan morfologi dan struktur di dalam otak.

Akibat kecederaan otak traumatik adalah kompleks proses yang telah ditetapkan secara pasti dan genetik yang tetap sebagai tindak balas terhadap kerosakan pada otak dan integumennya [A. Konovalov et al., 1998].

Pembentukan pelbagai jenis akibat kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat, jenis dan keterukan kecederaan, ciri patogenesis, jenis kerosakan, bentuk klinikal dan fasa dan tempoh penyakit traumatik.

Dalam perjalanan kecederaan otak traumatik dan akibatnya, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga tempoh.

Tempoh akut - dari masa kecederaan ke penstabilan pada tahap yang berbeza fungsi terjejas - dari 2 hingga 10 minggu. bergantung kepada bentuk klinikal dan keterukan TBI. Tempoh tempoh akut untuk gegaran adalah 2 minggu, untuk kecederaan ringan - 3 minggu, untuk kecederaan sederhana - 4 hingga 5 minggu. dan perencatan teruk - sehingga 6 - 8 minggu. Dalam luka akson yang berlainan, tempoh tempoh akut adalah 8-10 minggu; dengan mampatan otak - 3 hingga 10 minggu.

Tempoh perantaraan adalah dari masa penstabilan fungsi untuk pemulihan penuh atau separa atau pampasan yang stabil. Tempoh tempoh pertengahan dengan TBI yang ringan - sehingga 2 bulan, dengan kecederaan sederhana - sehingga 4 bulan, dengan teruk - sehingga 6 bulan.

Tempoh jangka panjang adalah tempoh pemulihan klinikal atau kemungkinan pemulihan fungsi terjejas maksimum atau kemunculan dan / atau perkembangan keadaan patologi baru yang disebabkan oleh trauma, yang berpanjangan sehingga 2 tahun atau lebih.

Tempoh perantaraan adalah berdasarkan penyerapan dan organisasi kerosakan dan penggunaan selanjutnya proses penyesuaian-kompensasi; tempoh yang jauh adalah berdasarkan penyelesaian atau kewujudan proses-proses pemulihan degeneratif-pemusnahan dan regeneratif yang jauh dan jauh. Dengan kursus yang menggalakkan, keseimbangan klinikal lengkap perubahan patologi yang disebabkan oleh kecederaan kraniocerebral berlaku; dengan kursus yang tidak diingini - manifestasi klinikal "bermula" trauma perekatan, peratur, atropik, hemolikular, vegetatif - vaskular, autoimun dan proses lain [Likhterman. V., 1998].

Pelbagai kesan TBI boleh dibentuk dalam tempoh pertengahan dan jarak jauh. Asas akibat dari TBI adalah satu siri proses patologis: kerosakan langsung kepada bahan otak pada masa kecederaan, peredaran otak terjejas, liquorodinamik terjejas, pembentukan proses cicatricial, autoneurosensitization [M., M. dan lain-lain, 1997]. Konsekuensi timbul dengan kecederaan otak traumatik terhadap sebarang keparahan. Alihkan kedua-dua akibat kecederaan dan komplikasinya.

Komplikasi termasuk proses purulen-radang, gangguan neurotropik dan kekebalan tubuh, proses iatrogenik dan lain-lain. Untuk memahami struktur kesan kecederaan otak traumatik, perlu mengambil kira ciri-ciri patogenesis, substrat morfologi dan manifestasi klinikal. Manifestasi klinikal kesan TBI adalah keadaan patologi tahan yang memerlukan pembetulan.

Akibat TBI boleh dibahagikan kepada kumpulan utama berikut: tisu, liquorodinamik, vaskular, dll.

Terdapat 10 jenis tisu (otak dan otak) perubahan otak (morfologi):

1) atrofi pasca-trauma bahan otak, tempatan dan meresap, mempunyai 3 derajat keparahan;

2) arachnoiditis posttraumatik;

3) pachymeningitis selepas trauma (epidural, subdural dan campuran);

4) sarung tangan otak;

5) luka saraf kranial;

6) kecacatan selepas trauma tengkorak;

7) kecacatan selepas tengkorak tengkorak;

8) osteitis selepas trauma;

9) badan asing;

Atrofi posttrauma. Di atrofi atrofi posttraumatik adalah kombinasi kematian sel utama dengan perubahan degeneratif-dystrophik. Atrofi menyebar dengan luka axonal menyebar (ATP). Ia adalah ciri bahawa tiada korelasi langsung antara perubahan morfologi dan klinikal. Gejala Cerebellar dan subcortical, sindrom pseudobulbar menguasai gambar klinikal. Apabila WCT adalah perubahan progresif mental sehingga demensia.

Posttrauma arachnoiditis adalah proses kronik di mana peranan besar dimainkan oleh gangguan imun, mempunyai kursus peringatan. Arachnoiditis pelekat, cystic dan cystic-adhesive dibezakan; penyetempatan - basal, convexital dan arachnoiditis dari fossa cranial posterior. Gambar klinikal adalah polimorfik dengan gabungan gejala serebral dan focal dan kehadiran gangguan emosi dan autonomi. Gejala focal boleh diwakili oleh sindrom kerengsaan dan prolaps.

Posttrauma pachymeningitis (epidural, subdural dan campuran). Proses ini berdasarkan keradangan aseptik reaktif dura mater. Sindrom klinikal utama adalah sakit kepala setempat dari lokalisasi cranio-orbital atau orbit.

Parut obolongo-serebral terbentuk di tapak kerosakan pada tulang tengkorak, membran dan bahan otak. Secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom cephalgic dan epileptik.

Pengertian saraf kranial. Selalunya, visual, pencium, oculomotor, saraf muka, dan juga saraf VIII terjejas. Kurang biasa adalah luka traumatik kumpulan saraf caudal. Sindrom klinikal bergantung kepada topik proses.

Kecacatan selepas trauma teras disebabkan oleh kedua-dua kecederaan traumatik itu sendiri dan perubahan postoperative (selepas pengurasan dekompresi). Sindrom yang ditunjukkan secara klinikal "trepanned".

Kecacatan selepas trauma kulit kepala berlaku pada mangsa yang berada di kawasan bencana, konflik tentera tempatan, dengan tinggal lama di bawah runtuhan. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan kecacatan.

Osteitis selepas trauma adalah proses produktif kronik yang menyebar ke tulang. Dihasilkan oleh rasa sakit.

Badan asing paling sering dijumpai dengan kecederaan pistol (serpihan dan luka peluru). Bergantung pada lokasi, mereka dapat memanifestasikan diri mereka sebagai sindrom epilepsi, dan juga gejala fokus prolaps, tetapi mereka juga boleh secara klinikal "bisu".

Sogetania. Kesemua jenis kesan tisu di atas boleh berlaku dalam pelbagai kombinasi.

Gangguan liquoromerik termasuk:

1) hydrocephalus selepas trauma;

6) fistula bendalir serebrospinal selepas trauma;

Hydrocephalus trauma pasca adalah normotif, hipertensi dan oklusif, mengikut mekanisme pembangunan - hidrosefalus selepas trauma yang aktif dan sebagai akibat daripada atrofi. Sindrom hipertensi yang ditunjukkan secara klinikal, gangguan mental dan ataktik.

Parencephalia. Manifestasi klinikal parencephaly - sindrom epileptik dan cephalgic.

Meningoencephalocele secara klinikal dimanifestasikan oleh gangguan tompok tempatan dan cerebrospinal cecair.

Hygromas. Kursus klinikal hygromas adalah remittent, dalam gambar klinikal - gabungan gejala serebral dan focal.

Kista adalah subarachnoid dan intracerebral. Sista subarachnoid biasanya berlaku pada kanak-kanak, mempunyai kursus remedi yang panjang dan menunjukkan diri mereka sebagai sindrom epilepsi.

Fistula minuman keras trauma biasanya terbentuk dengan lesi craniobasal dengan kehadiran liquorrhea di sepanjang kanal minuman keras.

Pneumocephalus. Udara boleh menjadi lokasi epidural, subdural, dan intraventricular. Dalam gambar klinikal - gabungan gejala serebrum dan kulit.

Gangguan vaskular:

1) kerosakan otak iskemia;

2) hematoma subdural kronik;

3) fistula arteriosinus posttraumatik, termasuk karotid-cavernous;

4) aneurisme pasca trauma;

5) trombosis sinus posttraumatik.

Lesi iskemik otak paling sering sekunder, berkembang di kawasan peredaran darah yang bersebelahan dan menunjukkan diri mereka sebagai gejala fokus prolaps, sifatnya dan keparahan bergantung kepada lokasi dan sejauh mana fokus iskemia.

Chronicles subdural hematomas. Untuk hematoma subdural kronik, kehadiran "jurang cerah" sehingga manifestasi klinikal pertama adalah tipikal, tempoh yang mungkin sehingga beberapa bulan. Satu lagi ciri hematoma subdural kronik ialah kehadiran kapsul.

Manifestasi klinik hematomas subdural polimorfik, kronik dapat terjadi sebagai stroke, dan memberi klinik sebagai tumor otak.

Post-trauma arteriosinus fistula, termasuk angle carotid-cavernous. Post-traumatic arteriosinus fistulae membawa kepada perkembangan hipertensi intrakranial. Salah satu gejala klinikal utama adalah bunyi berdenyut, bersamaan dengan nadi. Fistula carotid-cavernous yang paling biasa (CCS), yang mengembangkan exophthalmos berdenyut, chemosis, merosakkan saraf-saraf mata dengan kehadiran mata atau otot mata, mengurangkan ketajaman penglihatan ke amaurosis, cakera saraf optik kongestif.

Aneurisma selepas trauma adalah berbentuk segiempat dan gelendong (fusiform), sebagai peraturan, palsu. Terdapat juga aneurysm yang bertentangan. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan.

Trombosis sinus posttrauma. Trombosis sinus selepas trauma disifatkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, muntah dan bengkak saraf optik.

Perubahan post-traumatik morfologi adalah asas untuk pembentukan pelbagai sindrom klinikal kesan kecederaan otak traumatik. Akibatnya boleh menjadi traumatik dan iatrogenik. Pesakit dengan sindrom maladaptive tertakluk kepada pemulihan, iaitu, dengan manifestasi klinikal sedemikian yang menghalang aktiviti penting dan penyesuaian sosial pesakit [Belova A.N., 2000]. Bilangan sindrom maladaptive TBI termasuk:

1) sindrom defisit neurologi;

2) gangguan liquorodynamic;

3) sindrom disregulasi autonomi;

4) sindrom epilepsi;

5) disfungsi mental.

Sindrom gangguan neurologi (lumpuh dan paresis, gangguan ekstrapyramidal dan cerebellar, gangguan saraf kranial, dan lain-lain) biasanya berlaku dalam tempoh yang teruk selepas teruk dan kurang kerap selepas kecederaan otak traumatik yang agak teruk, dan dalam tempoh pertengahan cenderung untuk merosot.

Pelanggaran likvorodinamgesky dalam tempoh pertengahan TBI sering mempunyai kursus regredient, tetapi dalam jangka masa panjang, di bawah pengaruh faktor tambahan dan tidak spesifik, sindrom ini mungkin timbul lagi atau kemajuan.

sindrom dysregulation autonomi mungkin berlaku vegetovascular, vegetovistseralnymi dan gangguan endokrin-metabolik (hemodynamics tidak stabil, aritmia jantung, atau krisis vagoinsulyarnye sympathadrenalic, pengsan, demam, gangguan air dan garam dan lipometabolism dan t. D.). Disregulasi vegetatif - bentuk kecederaan otak trauma yang paling biasa - adalah ciri-ciri sebarang tempoh kecederaan.

Epilepsi selepas trauma biasanya terbentuk dalam 18 bulan pertama. selepas TBI, lebih kerap selepas kontraksi otak yang luas dengan pertembungan foci dalam kombinasi dengan hematomas intracerebral.

Sindrom gangguan disfungsi (sindrom seperti neurosis - asthenik, hypochondriac, depressive, neurasthenic, sindrom seperti psychopathic, sindrom psikooorganik - pengurangan tahap keperibadian intelektual, pelanggaran kritikan, sfera emosi) di hadapan gangguan utama seperti neurosis, dystonia neurocirculatory, sebelumnya neurotraumas, dan sebagainya.

Pemisahan sindrom klinikal selepas trauma ini sangat bersyarat, biasanya gabungan manifestasi klinikal ini diperhatikan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung TBI, terdapat juga kesan tidak langsung (tidak langsung), yang berlaku, sebagai peraturan, selepas kecederaan kepala tertutup, dibentuk beberapa bulan atau tahun selepas tempoh akut TBI, mempunyai kursus progresif [Makarov A.Yu. et al., 1998 ].

Ini termasuk hipertensi arteri simptomatik, aterosklerosis awal dari saluran cerebral. Perkembangan akibat ini diperhatikan bukan sahaja selepas yang teruk, tetapi juga selepas kecederaan yang sedikit, patogenesis mereka mungkin berdasarkan pada penyakit autoimun dan angiodystonik yang disebabkan oleh patologi struktur limbik-retikular otak.

Mekanisme sanogenesis dalam TBI adalah sama dengan yang berlaku dengan apa-apa kerosakan lain kepada sistem saraf:

1) restitusi - proses memulihkan aktiviti struktur yang rosak;

2) penjanaan semula - pemulihan struktur dan fungsi keutuhan organ dan tisu yang rosak akibat pertumbuhan dan pembiakan unsur-unsur khusus tisu saraf;

3) pampasan - satu set tindak balas otak yang pelbagai untuk penggantian fungsi dan penstrukturan semula fungsi yang hilang. Sekiranya dalam masa-masa kecederaan akut dan perantaraan proses pemulihan dan pemulihan adalah asas pemulihan fungsi-fungsi yang musnah, maka dalam jangka masa panjang terdapat proses pampasan. Pemulihan spontan fungsi terjejas selepas TBI berlangsung selama 1 hingga 2 tahun [Belova A.N., 2000].

Secara umum, prognosis pemulihan (prognosis kadar dan kadar pemulihan fungsi terjejas, keupayaan pesakit untuk bekerja) akhirnya diputuskan selepas bahaya kehidupan pesakit telah berlalu, biasanya selepas tamat tempoh TBI akut. Pada masa yang sama, apabila pesakit dilepaskan dari hospital, hasil fungsional yang terdekat dinilai, dan pada masa susulan, hasil akhir rawatan diramalkan, masalah sosial diselesaikan berkaitan dengan kemungkinan atau kemustahilan swalayan, kembali atau tidak kembali ke kegiatan profesional sebelumnya, latihan semula dan sebagainya. [Zasler N.. 1997].

Prognosis dianggap lengkap apabila pesakit pulih atau ketika keadaan praktikal tidak dapat dipulihkan berlaku (misalnya, status vegetatif). Pada skala Glasgow, hasil TBI berikut tersebar:

1) pemulihan yang baik;

2) kecacatan sederhana;

3) kecacatan teruk;

4) keadaan vegetatif;

Berdasarkan skala ini di Institut Neurosurgery. N.N Burdenko mengembangkan skala kecederaan kepala [Dobrokhotova TA, 1994]:

1) pemulihan: tiada aduan, kesihatan yang baik, pemulihan penuh keupayaan bekerja;

2) asthenia ringan: keletihan meningkat, tetapi tiada kehilangan ingatan dan kesukaran menumpukan perhatian; pesakit bekerja dengan beban penuh di tempat yang sama;

3) asthenia sederhana dengan memori yang berkurangan; pesakit bekerja pada pekerjaan yang sama, tetapi kurang produktif daripada sebelum kecederaan kepala;

4) asthenia kasar: pesakit dengan cepat menjadi letih dari segi mental dan fizikal, memori dikurangkan, perhatiannya habis, sakit kepala yang kerap dan manifestasi ketidakselesaan lain; pesakit bekerja kurang kerja mahir, mempunyai kumpulan kecacatan ke-3;

5) menyatakan kemerosotan fungsi jiwa dan / atau motor, tetapi keupayaan untuk layan diri dikekalkan; Kumpulan kecacatan ke-2;

6) pelanggaran kasar terhadap jiwa, fungsi motor atau penglihatan; memerlukan penjagaan (kumpulan kecacatan pertama);

7) keadaan vegetatif;

Di Institut Neurosurgi Rusia. A. L. Polenova mengembangkan satu lagi skala hasil untuk TBI, yang mengambil kira kombinasi pelbagai sindrom klinikal dan sifat kecederaan traumatik, tahap penyesuaian buruh. Pada masa yang sama, sekumpulan pemulihan praktikal dibezakan apabila, walaupun dengan microsymptomatology neurologi dan pengecualian vegetatif ringan, pesakit sepenuhnya disesuaikan dan mampu berbadan sosial.

Masalah mengklasifikasikan kesan TBI masih belum dapat diselesaikan. Kerumitan patogenesis, kepelbagaian perubahan morfologi, selalunya kekurangan paralelisme antara perubahan morfologi dan manifestasi klinikal, polimorfisme gambar klinikal mencipta kesukaran yang besar untuk doktor merawat pesakit dengan kesan kecederaan otak traumatik.

Kecederaan otak traumatik dan akibatnya

Kesan kecederaan otak traumatik bergantung sepenuhnya kepada keparahan kerosakan. Sama ada integriti tengkorak itu dikompromi, sama ada jangkitan atau kerosakan otak telah berlaku, atau sama ada pertolongan cemas telah diberikan. Semua ini memberi kesan kepada kesan selanjutnya dan kehidupan seseorang selepas kecederaan.

Punca kecederaan otak ↑

Menurut statistik, semua HMT mempunyai asal sebagai berikut:

kemalangan kereta, sebab ini, orang yang menderita HMT dalam lebih daripada 50% kes;
jatuh dari ketinggian - 21%;
kecederaan jenayah asal - 12%;
sukan atau hiburan - 10%;
sebab lain - 7%.

Skor Glasgow ↑

Kecederaan otak traumatik (chmt) boleh menyebabkan kesan yang berbeza, mempengaruhi atau tidak menjejaskan kehidupan seseorang. TBIs dikelaskan mengikut skala Glasgow:

pemulihan penuh. Kecederaan itu tidak menjejaskan kehidupan mangsa, dia, selepas pulih, kembali sepenuhnya ke kehidupan sehari-hari sepenuhnya, tanpa kehilangan keupayaannya bekerja;
kecacatan sederhana. Selepas trauma, orang itu dapat berkhidmat kepada dirinya sendiri, tetapi tidak boleh kembali ke kerja yang lalu kerana gangguan sistem saraf;
kecacatan lengkap. Pesakit tidak dapat melakukan tanpa pertolongan;
keadaan vegetatif adalah koma;
hasil maut.

Pengelasan ↑

Semua chmt dibahagikan kepada terbuka (opt) dan ditutup (zhmt). Terbuka kecederaan kraniocerebral berlaku secara purata dalam 30% daripada semua kes HMT. Ia dicirikan oleh pelanggaran integriti tengkorak dan kerosakan pada meninges, sering kali kecederaan disertai dengan proses menular, yang akhirnya memburukkan lagi proses rawatan dan pemulihan. Cedera craniocerebral tertutup dicirikan oleh ketiadaan kerosakan tengkorak. ZBMT dianggap kurang berbahaya, kerana otak tidak terdedah kepada persekitaran luaran.

Bergantung kepada kekuatan kerosakan mengeluarkan:

tahap sederhana. Ia dianggap paling baik untuk orang itu. Keadaan ini tidak mengancam kehidupan manusia dan kesihatan. Keterukan ringan hanya boleh hfhm, hematoma dapat dilihat paling banyak dari kerosakan visual. Antara simptom, pesakit mungkin mengalami pening, kesedaran jangka pendek kesedaran, mual;
ijazah sederhana. Dalam kes ini, pelanggaran yang ketara, mungkin terdapat patah tengkorak dan pendarahan yang meluas, dengan kata lain stroke. Mangsa mungkin mengalami muntah-muntah air pancut, dia mengalami sakit kepala yang teruk, menderita kesedaran, dan pengsan mungkin. Amnesia separa sering berkembang, keseluruhan proses disertai oleh takikardia dan gejala fokus. Yang terakhir ini bergantung kepada kecederaan yang berlaku kepada tengkorak dan otak, gambar klinikal berbeza-beza, dari kehilangan ketajaman penglihatan, berakhir dengan lumpuh anggota badan, kecacatan ucapan dan perkembangan demensia;
ijazah teruk ditetapkan dengan chmt terbuka. Kecederaan otak terbuka sangat kritikal. Keutuhan struktur tengkorak dan otak adalah terjejas, kejang kejang dan gangguan neurologi ditambah kepada gejala yang digambarkan untuk tahap sederhana, mungkin koma.

Dari kecederaan, sayangnya, tiada siapa yang diinsuranskan. Kecederaan kepala berbeza dan gejala mereka juga berbeza. Antara jenis utama HMS memancarkan:

gegaran;
perut otak;
mampatan otak;
pendarahan.

Akibat kecederaan ↑

Semua hmt, atau sebaliknya akibatnya dibahagikan kepada: akut dan jauh. Akibat akut muncul dengan serta-merta, tetapi yang terpencil dapat merasakan diri mereka dirasakan melalui masa yang penting. Akibat akut yang paling serius adalah koma, ia juga mempunyai penggredan tiga jenis:

dinyatakan apabila seseorang tidak sedarkan diri, sedang dalam kesakitan;
koma yang mendalam dinyatakan oleh ketiadaan kebanyakan refleks, pesakit telah melebar murid, meredakan peredaran darah;
Koma yang melampau adalah pilihan yang paling sukar di mana aktiviti pengudaraan dan jantung bebas tidak berlaku tanpa peranti khas.

Akibat jangka panjang termasuk:

pengurangan ketajaman visual atau pendengaran;
gangguan mental, perkembangan demensia;
masalah dengan koordinasi pergerakan, paresis anggota badan;
kekurangan sensitiviti di beberapa kawasan kulit, dsb.

Bantuan Pertama ↑

TBI adalah antara kecederaan yang paling serius, kerana kerosakan otak sentiasa dikaitkan dengan akibat patologi. Sekiranya berlaku CST, mangsa mesti diberikan pertolongan cemas. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

panggilan briged ambulans;
Lay pesakit pada permukaan rata di belakangnya, jika mangsa sedar atau di sisinya, jika tidak ada kesedaran. Jangan sekali-kali tidak meninggalkan pesakit dalam kedudukan duduk, walaupun ia lebih mudah baginya;
memohon sejuk di sekitar luka;
meletakkan pakaian steril pada luka untuk menghentikan pendarahan;
jika terdapat keluar masuk atau minuman keras, turunda steril hendaklah dibekalkan;
dengan cmt terbuka, tepi luka perlu mengenakan pembalut dan pembalut ke atasnya;
memantau tindak balas murid terhadap cahaya, kadar nadi dan respirasi. Sekiranya perlu, lakukan rawatan urut tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Bilakah anda memerlukan panggilan ambulans:

orang yang terjejas mempunyai chmt terbuka;
pendarahan dari luka, telinga atau hidung;
kekurangan pernafasan, nadi;
kehilangan kesedaran;
mengulangi muntah;
kejang kejang.

Walaupun mangsa telah mengalami kecederaan ringan dan merasa baik, dia perlu melihat seorang doktor sendiri untuk memastikan tiada kesan HMT.

meninggalkan mangsa tanpa pengawasan sebelum kedatangan ambulans;
tinggalkan dia dalam kedudukan duduk;
tanpa keperluan khas untuk memindahkan pesakit;
cuba untuk mendapatkan serpihan tengkorak atau objek asing, jika ada;
secara bebas memberi ubat penahan sakit.

Rawatan dan pemulihan ↑

Kaedah rawatan bergantung kepada kerumitan kecederaan yang dialami oleh mangsa. Dalam kes yang teruk, manipulasi berikut dilakukan di hospital:

Terapi gejala, adalah mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat nootropik untuk meningkatkan aktiviti otak;
penstabilan hemodinamik. Untuk mengelakkan edema serebrum disuntik dengan larutan salin atau koloid;
mengekalkan tekanan darah biasa;
dalam kes keceriaan yang meningkat, mereka ditadbir: haloperidod, morfin atau natrium hidroksibutirat;
jika terdapat sawan epilepsi, tetapkan anticonvulsants (Relanium, carbamazepine).

Pemulihan untuk chmt adalah proses yang panjang. Kesan kecederaan otak traumatik boleh menjadi sangat serius. Dengan pemulihan chmt terbuka boleh bertahan selama bertahun-tahun. Dengan kecederaan craniocerebral yang tertutup, pemulihan adalah lebih cepat, tetapi ia juga memerlukan anda mengikuti semua arahan doktor.

Ingat bahawa kecederaan craniocerebral adalah gangguan serius yang memerlukan pertolongan cemas dan rawatan lanjut di hospital. Akibat HMT mungkin yang paling tidak dapat diramalkan, jadi jangan ubat sendiri, walaupun jika anda menganggap kecederaan itu kecil, dan mengamanahkan kesihatan anda kepada profesional perubatan.

Akibat kecederaan otak traumatik: jenis, kaedah pengesanan dan rawatan

Kecederaan otak trauma (TBI), oleh definisi klasik, adalah jenis kecederaan kepala mekanikal yang merosakkan kandungan kranium (otak, kapal dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keistimewaan patologi ini adalah bahawa selepas kecederaan, beberapa komplikasi boleh berlaku, ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, yang mempengaruhi kualiti hidup mangsa. Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada sistem penting tertentu yang rosak, serta seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf kepada yang cedera.

Artikel berikut bertujuan untuk membentangkan dalam bahasa yang boleh diakses dan difahami semua maklumat yang diperlukan mengenai isu kecederaan otak traumatik dan akibatnya, supaya jika diperlukan anda mempunyai idea yang jelas mengenai keseriusan masalah ini dan juga membiasakan diri dengan algoritma tindakan segera berkaitan dengan korban.

Jenis-jenis Kecederaan Otak Traumatik

Berdasarkan pengalaman klinik neurosurgi terkemuka di dunia, klasifikasi seragam kecederaan otak traumatik telah dibuat, dengan mengambil kira kedua-dua sifat kerosakan otak dan darjahnya.

Untuk bermula, perlu diperhatikan bahawa kecederaan terpencil dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan mutlak kerosakan di luar tengkorak, serta gabungan dan gabungan TBI.

Kecederaan kepala yang disertai dengan kecederaan mekanikal kepada sistem atau organ lain dipanggil kecederaan gabungan. Di bawah gabungan memahami kerosakan yang berlaku apabila kesan kepada mangsa beberapa faktor patologi - haba, radiasi, kesan mekanik, dan sebagainya.

Mengenai kemungkinan jangkitan kandungan rongga tengkorak, terdapat dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Oleh itu, jika mangsa tidak mempunyai kerosakan pada kulit, kecederaan itu dianggap ditutup. Kadar TBI tertutup adalah 70-75%, kekerapan fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Kecederaan otak terbuka dibahagikan kepada penembusan dan tidak menembusi, bergantung kepada apakah integriti dura mater telah terganggu. Perhatikan bahawa tahap kerosakan pada otak dan saraf kranial tidak menentukan gabungan klinikal kecederaan.

TBI ditutup mempunyai pilihan klinikal berikut:

gegelutan otak adalah jenis kecederaan kepala yang paling mudah di mana gangguan neurologi boleh diubah;
kecederaan otak - kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu otak di kawasan tempatan;
kerosakan akson yang tumpah - pecahan axonal di otak;
mampatan otak (dengan atau tanpa lebam) - mampatan tisu otak;
patah tulang tengkorak (tanpa pendarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerosakan kepada tengkorak, mengakibatkan kecederaan pada perkara putih dan kelabu.

Keterukan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, kecederaan kepala mungkin mempunyai satu darjah keterukan, menentukan keparahan keadaan seseorang. Oleh itu, terdapat keterukan yang berikut:

gegaran ringan atau gegaran kecil;
tahap sederhana - dengan mampatan otak kronik dan subacute, digabungkan dengan pereputan otak. Dengan tahap sederhana, kesedaran mangsa dimatikan;
tahap yang teruk. Diperhatikan semasa mampatan akut otak digabungkan dengan kerosakan akson yang meresap.

Selalunya, semasa TBI, hematoma muncul pada kulit di tapak kecederaan akibat kerosakan pada tisu kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ketiadaan cacat ketua kepala dan tulang tengkorak itu bukanlah alasan mengapa tidak berlaku tindakan korban dan orang di sekelilingnya. Walaupun pembezaan konvensional kecederaan ringan, sederhana dan teruk, semua syarat di atas semestinya memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Gejala kecederaan kepala

Walaupun kecederaan kepala apa-apa keterukan dan dalam apa jua keadaan memerlukan rayuan segera untuk nasihat daripada doktor, pengetahuan tentang gejala dan rawatannya adalah wajib bagi setiap orang yang berpendidikan.

Gejala kecederaan kepala, seperti mana-mana patologi lain, bentuk sindrom - kompleks tanda-tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis. Secara klasikal membezakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom serebrum. Untuk kompleks gejala ini dicirikan oleh:

kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
sakit kepala (menikam, memotong, memerah, mengelilingi);
pelanggaran kesedaran selepas beberapa waktu selepas kecederaan;
loya dan / atau muntah (rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut);
amnesia - kehilangan kenangan kejadian yang mendahului kejadian itu, atau yang diikuti, atau yang lain dan lain-lain (masing-masing, memancarkan jenis amnesia, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala focal adalah ciri lesi tempatan (focal) struktur otak. Akibatnya, kecederaan boleh menjejaskan cuping depan otak, temporal, parietal, lobak occipital, serta struktur seperti thalamus, cerebellum, batang, dan sebagainya.

Penyetempatan lesi yang spesifik menyebabkan gejala tertentu, dan harus diperhatikan bahawa pelanggaran integral tanjakan luar (ketara) mungkin tidak diperhatikan.

Oleh itu, patah piramid tulang temporal tidak boleh selalu disertai pendarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan di peringkat topikal (tempatan). Salah satu varian manifestasi ini mungkin paresis atau lumpuh saraf muka pada bahagian yang cedera.

Pengumpulan tanda-tanda individu

Tanda-tanda tumpuan klasifikasi digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

visual (dengan kekalahan kawasan occipital);
pendengaran (dengan kekalahan kawasan temporal dan parietal-temporal);
motor (dengan kekalahan bahagian tengah, sehingga gangguan motor yang dinyatakan);
ucapan (pusat Wernicke dan Brock, korteks hadapan, korteks parietal);
penyelaras (dengan lesi cerebellum);
sensitif (dengan kerosakan kepada gyrus postcentral, gangguan sensitiviti yang mungkin).

Perlu diperhatikan bahawa hanya seorang siswazah yang mengamati algoritma tinjauan klasik mampu menentukan topik lesi fokus dan kesannya terhadap kualiti kehidupan masa depan, jadi jangan lupa untuk mencari pertolongan jika berlaku kecederaan kepala!

Sindrom disfungsi autonomi. Kompleks gejala ini berlaku akibat kerosakan pada pusat autonomi (automatik). Manifestasi sangat berubah-ubah dan bergantung sepenuhnya pada pusat khusus yang rosak.

Dalam kes ini, sering terdapat gabungan gejala lesi beberapa sistem. Jadi, pada masa yang sama, perubahan dalam irama pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Secara klasik, peruntukkan pilihan berikut untuk gangguan autonomi:

pelanggaran peraturan metabolisme;
Perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia mungkin);
disfungsi sistem kencing;
perubahan dalam sistem pernafasan;
gangguan saluran gastrousus.
kepada keadaan fikiran anda yang berubah.

Gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan dalam jiwa manusia.

gangguan emosi (kemurungan, rangsangan manic);
stupefaction senja;
kecacatan kognitif (penurunan kecerdasan, ingatan);
perubahan keperibadian;
kemunculan gejala yang produktif (halusinasi, khayalan yang berbeza);
kekurangan sikap kritikal

Sila ambil perhatian bahawa gejala-gejala TBI boleh diucapkan atau tidak dapat dilihat oleh bukan pakar.

Di samping itu, beberapa gejala mungkin berlaku selepas masa tertentu selepas kecederaan, jadi sangat penting jika anda menerima kecederaan kepala jika mengalami sebarang keparahan.

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi tengkuk termasuk:

Menanya pesakit, saksi kejadian itu. Ia ditentukan mengikut keadaan yang mana kecederaan itu diterima, sama ada hasil jatuh, perlanggaran, atau kesan. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami penyakit kronik, sama ada terdapat operasi TBI sebelum ini.
Pemeriksaan neurologi untuk kehadiran gejala-gejala tertentu ciri-ciri luka di kawasan tertentu otak.
Kaedah diagnostik instrumental. Selepas kecederaan kepala, semua, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pesakit dianjurkan jenis rawatan pesakit dengan rehat tidur yang ketat. Sebahagian besar pesakit menjalani kursus terapi di jabatan neurologi.

Terdapat dua pendekatan utama untuk menguruskan pesakit dengan kesan trauma kepala: pembedahan dan terapeutik. Tempoh rawatan dan pendekatannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, keterukan lesi, jenis (CCT terbuka atau tertutup), lokalisasi, ciri-ciri individu badan, dan tindak balas terhadap ubat-ubatan. Selepas keluar dari hospital, pesakit yang paling kerap memerlukan kursus pemulihan.

Komplikasi dan akibat daripada kecederaan kepala

Dalam dinamik perkembangan kesan kecederaan kepala, terdapat 4 tahap:

Yang paling tajam, atau permulaan, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari masa kecederaan.
Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
Reconvalescence, atau peringkat akhir, jangka masa - dari 3 bulan hingga satu tahun selepas kecederaan.
Kesan jangka panjang TBI, atau tempoh baki, dari satu tahun hingga akhir kehidupan pesakit.

Komplikasi selepas TBI berbeza-beza bergantung kepada peringkat, keparahan dan lokasi kecederaan. Antara gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: gangguan neurologi dan mental.

Gangguan neurologi

Gangguan neurologi yang pertama dan terpenting termasuk kesan sampingan yang biasa seperti kecederaan kepala, seperti dystonia vaskular. IRR termasuk perubahan tekanan darah, perasaan kelemahan, keletihan, tidur yang kurang memuaskan, ketidakselesaan di dalam hati, dan banyak lagi. Lebih daripada seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah diterangkan.

Adalah diketahui bahawa dalam kecederaan otak traumatik yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih kerap daripada semasa patah tulang.

Ini terutamanya disebabkan oleh sindrom hipertensi cecair cerebrospinal yang dipanggil, dalam erti kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika, setelah menerima kecederaan kraniocerebral, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat akibat peningkatan edema otak. Dengan patah tulang tengkorak, ini tidak berlaku, kerana kerosakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tambahan untuk edema progresif.

Sarkoma hipertensi biasanya berlaku dua hingga tiga tahun selepas mengalami perencatan otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk.

Sakitnya tetap dan bertambah buruk pada waktu malam dan pada waktu pagi, kerana dalam kedudukan mendatar aliran keluar minuman keras bertambah buruk. Juga disifatkan oleh mual, muntah sekala, kelemahan teruk, konvulsi, palpitasi, melompat tekanan darah, cegukan yang berpanjangan.

Gejala-gejala neurologi khas kecederaan kepala adalah kelumpuhan, ucapan cacat, penglihatan, pendengaran, bau. Komplikasi komplikasi kecederaan otak trauma yang ditunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah yang serius, kerana ia tidak sesuai untuk rawatan dadah dan dianggap sebagai penyakit mematikan.

Gangguan mental

Antara gangguan mental selepas kecederaan kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka timbul, sebagai peraturan, pada peringkat awal, dalam tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. Peristiwa sebelum trauma (retrograde amnesia) berikutan kecederaan (anterograde amnesia) atau kedua-duanya boleh dilupakan (antero-retrosis amnesia) boleh dilupakan.

Pada peringkat akhir gangguan traumatik akut, pesakit mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif perubahan dunia, dan tindak balas mental orang yang sangat bertentangan dengan keadaan sebenar. Psikososik traumatik terbahagi kepada akut dan berlarutan.

Psikosis traumatik akut memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis perubahan kesedaran: rangsangan motorik dan rangsangan akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang selepas pesakit mendapat kesedaran selepas mendapat kecederaan kepala.

Satu contoh yang biasa: pesakit bangun, keluar dari ketidaksadaran, mula bertindak balas terhadap soalan, maka ada rangsangan, dia keluar, ingin melarikan diri di suatu tempat, bersembunyi. Mangsa boleh melihat beberapa raksasa, haiwan, orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan selepas kemalangan, gangguan mental jenis kemurungan sering berlaku, pesakit mengadu keadaan emosi yang tertekan, kekurangan keinginan untuk melaksanakan fungsi-fungsi yang sebelum ini dilakukan tanpa masalah. Sebagai contoh, seseorang itu lapar, tetapi dia tidak boleh memaksa dirinya untuk memasak sesuatu.

Pelbagai perubahan dalam personaliti mangsa juga mungkin, selalunya dalam jenis hypochondriac. Pesakit mula membimbangkan terlalu banyak tentang kesihatannya, dia mencipta penyakit yang tidak ada pada dirinya, sentiasa merayu kepada doktor dengan syarat untuk melakukan pemeriksaan yang lain.

Senarai komplikasi kecederaan otak traumatik sangat pelbagai dan ditentukan oleh ciri-ciri kecederaan.

Ramalan kecederaan otak traumatik

Secara statistik, kira-kira separuh daripada semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesihatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas rumah tangga biasa. Kira-kira satu pertiga daripada yang cedera menjadi kurang upaya separuh dan satu lagi yang ketiga kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja sepenuhnya dan kekal kurang upaya untuk sepanjang hayat mereka.

Pemulihan tisu otak dan fungsi badan yang hilang selepas keadaan traumatik berlaku selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, manakala dalam regenerasi 6 bulan pertama adalah yang paling sengit, kemudian perlahan perlahan-lahan. Pada kanak-kanak, kerana kebolehan kompensasi badan yang lebih tinggi, pemulihan berlaku lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah pemulihan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah, segera setelah pesakit meninggalkan tahap penyakit akut. Ini termasuk: bekerja dengan pakar untuk memulihkan fungsi kognitif, rangsangan aktiviti fizikal, fisioterapi. Bersama dengan terapi dadah yang dipilih dengan baik, kursus pemulihan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.

Doktor mengatakan bahawa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peranan penting dalam memprediksi hasil rawatan TBI. Dalam sesetengah kes, kecederaan kepala tetap tidak diiktiraf, kerana pesakit tidak pergi ke doktor, mencari kerosakan yang tidak serius.

Di bawah keadaan sedemikian, kesan kecederaan otak traumatik menunjukkan diri mereka dalam tahap yang jauh lebih jelas. Orang yang berada dalam keadaan yang lebih serius selepas TBI dan serta-merta beralih bantuan mempunyai peluang yang lebih baik untuk pemulihan penuh daripada mereka yang menerima kerosakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit kecederaan kepala di rumah, keluarga dan sahabat anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pilihan Editor