Punca dan rawatan vertigo paroxysmal yang berpanjangan

DPPG adalah keadaan patologi yang agak biasa yang berlaku di kebanyakan pesakit yang memerlukan bantuan perubatan. Pusing ini disebabkan oleh majoriti lesi alat vestibular.

Ciri-ciri manifestasi DPPG

Keadaan patologi berlaku paling sering semasa pergerakan, perubahan kedudukan. Angin vertigo berlangsung dalam masa yang agak singkat. Walaupun senaman mudah boleh menyebabkan gejala.

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Selalunya, tanda-tanda jenis pening ini muncul pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Di samping itu, pada wanita ia didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ia berbeza dari jenis vertigo DPPG di mana anda boleh mengatasinya sendiri. Lebih-lebih lagi, rawatan serangan kedudukan parah yang parah-parah hampir selalu berkesan.

DPPG mempunyai beberapa gejala tersendiri yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul pada pemeriksaan pertama oleh seorang doktor.

Bagaimana patologi berkembang?

Peralatan vestibular terletak di telinga dalam saluran terperinci, yang berkembang di hujung dan berakhir dengan "ampul" kecil yang mengandungi saluran labirin membran. Ia mengandungi konsistensi likat cecair khusus, yang dikaitkan dengan reseptor.

Paroxysmal benigna berpusat berpusat hasil daripada pemendakan garam kalsium (otoliths) dalam kapsul ini. Selanjutnya, mereka menyumbang kepada kerengsaan reseptor, yang disebabkan oleh keadaan patologi.

Punca DPPG

Ia tidak selalunya mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan pening itu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab yang diketahui menyumbang kepada gejala:

1. Trauma tengkorak, di mana otolit dipisahkan dari tempat penyetempatan tetap.
2. Keradangan alat vestibular disebabkan oleh pengambilan jangkitan virus.
3. Patologi Meniere.
4. Pembedahan pada telinga dalam.

1. Keracunan alkohol.
2. Rawatan jenis ubat tertentu.
3. Kekejangan arteri labirin, akibatnya peredaran darah normal aparatus vestibular terganggu.
4. Migrain

Gejala DPPG

Vertigo paroxysmal yang hampir sama. Gejala mempunyai ciri-ciri seperti:

• Pada manusia, terdapat serangan tajam yang muncul semasa pergerakan tertentu atau pada kedudukan badan tertentu: dengan kepala tunduk, bengkok leher.
• Seringkali, vertigo kedudukan tidak bertahan lebih daripada setengah minit.
• Seseorang yang mempunyai lesi seperti ini dapat secara bebas menentukan telinga yang sakit, kerana ia dari pihaknya bahawa serangan akan ditandakan.
• Mual sering kali berlaku semasa vertigo paroxysmal.

• Pada dasarnya, keadaan patologi adalah tunggal, walaupun serangan berkala (sehingga beberapa kali sehari) tidak dikecualikan.
• Jika pesakit tidak melakukan tindakan yang menimbulkan pening, ia tidak akan muncul.
• Serangan sentiasa sama, gambaran klinikal tidak pernah berubah.
• Selalunya, pening kepala yang membosankan berkembang pada waktu pagi dan sebelum makan tengah hari.
• Patologi ini tidak menyebabkan masalah neurologi yang lain.
• Serangan itu dapat melewati secara tiba-tiba.

Sakit kepala, tinnitus, atau kehilangan pendengaran bukan ciri BPHP.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Penderitaan paroxysmal yang berpanjangan ditentukan dengan cepat dan mudah. Doktor mendengar dengan teliti dengan aduan pesakit dan bertanya beberapa soalan. Walau bagaimanapun, untuk memastikan diagnosis dibuat secepat yang mungkin, doktor boleh menjalankan ujian Dix-Hall Khas.

Untuk melaksanakannya adalah mudah. Untuk melakukan ini, pesakit diminta duduk di sofa, dan doktor mengalihkan kepalanya ke kiri atau kanan dengan 45 darjah. Jadi kepala tetap, dan pesakit cepat pas pada punggungnya. Sudut putaran tidak boleh dilanggar. Dan masih kepala harus dibuang sedikit, yaitu, sedikit tergantung dari sofa. Selanjutnya, doktor mesti memerhatikan pergerakan mata, tanya pesakit tentang perasaannya.

Sekiranya ujian positif, maka doktor boleh membuat diagnosis. Untuk perhatikan pakar nystagmus (pergerakan mata) memerlukan gelas khas. Pengesanan gerakan inframerah juga digunakan.

Kisah terperinci tentang diagnosis, lihat video dari calon sains perubatan, pembantu profesor jurusan otolaryngology dari Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosis mestilah menjadi pembezaan, untuk mengetepikan kehadiran tumor otak. Dalam kes ini, gunakan kaedah penyelidikan instrumental tambahan: MRI atau CT. Ciri-ciri kerosakan otak yang serius adalah kehadiran tanda-tanda neurologi yang benar-benar tidak wujud dalam pening paroxysmal.

Pesakit juga harus mempunyai strok, gejala pelbagai sklerosis, ketidakselesaan vertebrobasilar peredaran darah. Mereka dicirikan oleh gejala tambahan yang tidak muncul apabila vertigo paroxysmal berpusat.

Klasifikasi patologi

Oleh itu, bentuk DPPG (pening paroxysmal berpanjangan yang baik) bergantung kepada lokasi zarah garam kalsium bikarbonat:

1. Kupulolithiasis. Dalam kes ini, zarah-zarah dilokalkan pada cupula saluran reseptor vestibular.
2. Canapolithiasis. Lokasi zarah berada dalam rongga saluran.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Pening kepala yang berpanjangan yang menonjolkan tulang belakang dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan, serta senaman khas, terapi senaman. Sememangnya, sebelum pelantikan rawatan harus menentukan dengan tepat sebab-sebab perkembangan patologi.

Berhubung dengan terapi dadah, pesakit boleh ditetapkan ubat tersebut:

• Untuk rawatan mual dan muntah dengan pening paroxysmal yang tidak seimbang: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Untuk melegakan tekanan emosi.

• Menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di dalam saluran cerebral: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamin: "Dramina" (membantu untuk menghilangkan rasa mual, kerana ia bertujuan untuk merawat penyakit bergerak dalam pening paroxysmal benign).
• Ejen Vestibulolytic: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Dengan intensiti pening paroxysmal yang tinggi, rawatan dilakukan dengan mematuhi rehat tidur. Dalam kes yang sukar, pembedahan mungkin diperlukan. Ubat untuk vertigo kedudukan yang baik digunakan dalam tempoh serangan akut dan teruk.

Selepas penggunaan ubat-ubatan, rawatan berterusan dengan bantuan manuver kedudukan yang menyumbang kepada penstabilan fungsi peralatan vestibular, meningkatkan ketahanannya, dan meningkatkan keseimbangan orang tersebut. Dan senaman boleh mengurangkan keamatan pusing, serta mengurangkan kekerapan manifestasi mereka.

Ahli neurologi, ahli terapi tangan Anton Kinzersky menceritakan tentang peringkat rawatan dan diagnosis:

Bagi rawatan pembedahan, ia dihasilkan hanya dalam 2% kes apabila manuver tidak berkesan. Jenis operasi berikut boleh digunakan untuk rawatan:

1. Memotong beberapa gentian saraf terpilih dalam radas vestibular.
2. Rawatan dengan meterai terusan separuh bulatan, di mana kristal tidak boleh masuk ke dalam.
3. Pemusnahan laser radas vestibular atau penyingkiran lengkap dari bahagian luka tersebut.

Pening kepala yang berpotongan paradox yang baik dengan bantuan campur tangan pembedahan dihapuskan dengan cepat. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Sebagai contoh, serat saraf yang dipotong, dipulihkan tidak akan berfungsi. Selepas kemusnahan, radas vestibular juga tidak dapat dikembalikan semula.

Senaman untuk memerangi pening

Pusing hati yang parah akan membantu menghilangkan gimnastik biasa, menyumbang kepada pembubaran garam kalsium yang lebih cepat. Dalam kes ini, rawatan boleh dibuat tanpa menggunakan ubat. Ini berguna jika kontraindikasi terhadap penggunaan dadah adalah usia kanak-kanak.

Latihan berikut dianggap berkesan:

• Kaedah Brandt-Daroff. Untuk melakukan latihan ini, seseorang tidak memerlukan bantuan di luar. Dia perlu duduk di tengah-tengah katil, dan meletakkan kakinya di atas lantai. Sekarang anda harus berbaring di sebelah kiri atau kanan dan menghidupkan kepala anda 45 darjah. Dalam kedudukan ini, anda perlu berdiri selama setengah minit. Seterusnya, selama 30 saat pesakit perlu mengambil kedudukan asal. Selepas ini, tindakan itu diulang di pihak yang lain. Pesakit harus melakukan 5 ulangan. Sekiranya serangan-serangan itu berhenti dan pening kepala yang tidak sedap tidak lagi diperhatikan selama 3 hari, maka latihan itu tidak boleh dilakukan lagi. Gimnastik seperti ini agak berkesan, dan kanak-kanak juga boleh melakukannya. Walau bagaimanapun, terdapat latihan yang lebih berkesan yang perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

• Manuver Epley. Untuk rawatan CPPG dalam kes ini, pergerakan seperti itu dibuat: pesakit duduk di sepanjang sofa, dan kepalanya bertukar 45 darjah ke sisi di mana pening diperhatikan. Pakar pada waktu ini membetulkan seseorang dalam kedudukan ini. Selanjutnya, dia perlu meletakkan pesakit di punggungnya dan juga membalikkan kepalanya 45 darjah lagi, selepas itu dia berpaling ke arah yang lain. Sekarang pesakit perlu diletakkan di sebelahnya, memalingkan kepalanya ke bahagian yang sihat. Selepas itu, orang itu harus duduk dan bersandar ke arah mana terdapat DPPG. Selanjutnya, dia boleh kembali ke kedudukan normal. Untuk menghapuskan serangan itu, latihan itu perlu diulang 2-4 kali.

Pembaca yang dihormati, untuk kejelasan yang lebih besar, kami mencadangkan untuk menonton video yang indah Dr. Christopher Chang (menghidupkan sarikata Rusia, asli dalam bahasa Inggeris):

• Semont Exercise. Orang itu perlu duduk di atas katil dan menurunkan kaki. Pada masa yang sama, kepala bertukar 45 darjah ke arah di mana vertigo kedudukan tidak diperhatikan, dan ditetapkan oleh tangan. Berbohong di sebelah yang terjejas. Anda perlu berada dalam kedudukan ini sehingga serangan berhenti sepenuhnya. Selepas itu, pesakit mesti berbaring di sisi lain, dan kedudukan kepala tidak berubah. Jadi dia perlu berbohong sehingga serangan berhenti. Sekiranya perlu, manuver boleh diulang.

• Latihan Lempert. Jadi, dalam kes ini, CPPG diperlakukan seperti berikut: pesakit perlu duduk di sepanjang sofa, dan mengalihkan kepalanya ke bahagian yang terjejas oleh 45 darjah. Apabila melakukan senaman ini, doktor mesti menjaga pesakit pada setiap masa. Selanjutnya, pesakit diletakkan di punggungnya, dan kepala berpaling ke arah yang bertentangan. Selepas ini, giliran ke arah telinga yang sihat dibuat. Sekarang pesakit perlu dihidupkan perut, dan kepala - hidung turun. Selanjutnya, pesakit beralih ke bahagian lain, dan kepala terjejas.

Untuk kejelasan, kami menawarkan untuk menonton video:

Jika rawatan CPP dimulakan pada masa, maka ia tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor apabila tanda-tanda pertama muncul. Ia adalah pakar yang mesti menentukan ubat-ubatan yang diperlukan untuk pesakit, dan latihan yang paling berkesan untuknya. Adalah amat penting untuk menghubungi doktor dengan segera jika kanak-kanak itu sakit.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang latihan senaman tersebut dapat menimbulkan vertigo yang terlalu banyak, disertai muntah-muntah dan mual. Jika kesan sedemikian berlaku, pesakit ditetapkan "betahistine". Mengambil masa sebelum melakukan gimnastik.

Rawatan patologi mesti dibuat supaya keadaan pesakit tidak memburuk dari masa ke masa. Untuk serangan tidak lagi menangkap seorang lelaki dengan kejutan, dia perlu berunding dengan doktor dan menjalani terapi yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, ramalan adalah positif.

• Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
• Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
• Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Vertigo posarine yang berpusat

Vertigo posarine yang berpotensi parah adalah penyakit radas vestibular, yang disifatkan oleh serangan vertigo tiba-tiba. Empat kata tajuk ini membawa intipati utama masalah ini: "jinak" bermaksud tidak ada akibat dan kemungkinan penyembuhan diri, "paroxysmal" menunjukkan penyakit paroki, "kedudukan" menunjukkan ketergantungan pada kedudukan tubuh di angkasa, dan "pening" adalah gejala utama. Walau bagaimanapun, kesederhanaan yang jelas menyembunyikan banyak perihal. Mengenai semua yang berkaitan dengan vertigo paroksismal yang berpanjangan, maklumat asas dan kerumitan penyakit ini, anda boleh belajar dengan membaca artikel ini.

Secara umum, pening adalah gejala yang tidak spesifik. Offhand boleh dipanggil lebih daripada 100 penyakit yang mungkin menimbulkan pening. Tetapi pening kepala pospatial yang parah mempunyai beberapa ciri klinikal yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul pada pemeriksaan awal oleh seorang doktor.

Vulgaris vertikal paradoxial (DPPG) dianggap sebagai penyakit biasa. Negara-negara Eropah Barat mengeluarkan statistik berikut: sehingga 8% penduduknya menderita penyakit ini. Negara-negara CIS, malangnya, tidak mempunyai statistik yang boleh dipercayai mengenai masalah ini, tetapi mereka tidak akan jauh berbeza dengan orang Eropah. Sehingga 35% daripada semua kes pening vestibular boleh dikaitkan dengan BPPH. Nombor-nombor itu mengagumkan, bukan?

Buat kali pertama DPPG digambarkan oleh pakar otolaryng Austria Robert Barani pada tahun 1921 untuk seorang wanita muda. Dan sejak itu, gejala DPPG telah dikenalpasti sebagai penyakit yang berasingan.

Punca dan mekanisme pembangunan DPPG

Untuk memahami mengapa dan bagaimana penyakit ini berkembang, adalah perlu untuk menyelidiki sedikit ke dalam struktur alat vestibular.

Bahagian utama peralatan vestibular adalah tiga kanal separuh bulatan dan dua kantung. Terusan separuh bulatan terletak pada sudut yang betul antara satu sama lain, yang membolehkan anda merekam pergerakan manusia dalam semua pesawat. Saluran diisi dengan cecair dan mempunyai lanjutan - ampul. Dalam ampul adalah bahan seperti gelatin dari cupula, yang mempunyai hubungan erat dengan reseptor. Pergerakan cupula bersama-sama dengan aliran cecair di dalam kanal separuh bulatan mewujudkan rasa kedudukan dalam ruang pada manusia. Lapisan atas cupula mungkin mengandungi kristal kalsium bikarbonat - otoliths. Normal sepanjang hayat otoliths dibentuk dan kemudian dimusnahkan oleh penuaan semulajadi organisma. Produk pemusnahan digunakan oleh sel khusus. Keadaan ini adalah perkara biasa.

Di bawah beberapa keadaan, otoliths yang dibelanjakan dan usang tidak dimusnahkan dan terapung dalam bendalir kanal separuh bulatan sebagai kristal. Kemunculan objek tambahan di kanal separuh bulatan, tentu saja, tidak disedari. Kristal merosakkan radas reseptor (sebagai tambahan kepada rangsangan normal), akibatnya terdapat rasa pening. Apabila kristal disimpan di zon mana-mana di bawah tindakan graviti (biasanya ini zon beg), pening akan hilang. Perubahan yang diterangkan adalah mekanisme utama untuk terjadinya DPPG.

Di bawah keadaan apakah otoliths tidak runtuh, tetapi pergi ke "berenang percuma"? Separuh daripada kes-kes itu, punca masih tidak dapat dijelaskan, separuh lagi berlaku apabila:

• kecederaan otak traumatik (disebabkan oleh detasmen traumatik otoliths);
• radang radikal radas vestibular (labirin virus);
• Penyakit Meniere;
• manipulasi pembedahan pada telinga dalam;
• mengambil antibiotik ototoksik gentamicin, mabuk alkohol;
• kekejangan arteri labirin yang membawa bekalan darah ke alat vestibular (sebagai contoh, semasa migrain).

Gejala

DPPG dicirikan oleh ciri klinikal tertentu, yang merupakan asas untuk diagnosis penyakit ini. Oleh itu, DPPG dicirikan oleh:

• tiba-tiba serangan pening yang teruk, yang berlaku hanya apabila menukar kedudukan badan, iaitu, pening tidak pernah muncul sendirian. Selalunya serangan itu menimbulkan peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selepas tidur, bertukar di dalam katil dalam mimpi. Peranan utama di sini adalah perubahan dalam kedudukan kepala, dan bukan badan;
• pening boleh dirasakan sebagai pergerakan badan sendiri dalam ruang di mana-mana satah, seperti putaran objek di sekitar, sebagai perasaan jatuh atau mengangkat, bergoyang pada gelombang;
• tempoh serangan vertigo tidak melebihi 60 saat;
• kadang-kadang pening boleh disertai dengan loya, muntah, kadar denyutan yang perlahan, berpeluh berpeluh;
• permulaan vertigo ditemani oleh nystagmus - pergerakan gerakan tidak sengaja bola mata. Nystagmus boleh mendatar atau mendatar. Sebaik sahaja pening berhenti, nystagmus hilang dengan serta-merta;
• serangan vertigo sentiasa sama, tidak pernah mengubah "pewarnaan klinikal" mereka, tidak disertai dengan penampilan gejala neurologi lain;
• sawan lebih ketara pada waktu pagi dan pagi. Kemungkinan besar, ini disebabkan penyebaran kristal dalam bendalir terusan separuh bulatan dengan pergerakan kepala yang berterusan. Kristal memecahkan zarah-zarah yang lebih kecil pada separuh pertama hari (aktiviti fizikal adalah lebih tinggi semasa terjaga daripada semasa tidur), jadi pada separuh kedua, gejala hampir tidak berlaku. Semasa tidur, kristal "melekat bersama" sekali lagi, menyebabkan peningkatan gejala di pagi hari;
• semasa peperiksaan dan peperiksaan menyeluruh, tiada masalah neurologi lain ditemui. Tiada bunyi di telinga, tiada kehilangan pendengaran, tiada sakit kepala - tiada aduan tambahan;
• kemungkinan peningkatan secara spontan keadaan dan kehilangan pening. Ini mungkin disebabkan pembubaran bebas kristal kalsium bikarbonat.

DPPG - ini selalunya ramai orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Mungkin pada masa ini proses semulajadi penyerapan kalsium bikarbonat perlahan, yang merupakan sebab terjadinya penyakit yang lebih kerap pada usia ini. Menurut statistik, seks wanita mengalami DPPG 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Diagnostik

Ciri-ciri klinikal DPPG membolehkan pendekatan mendekati diagnosis yang betul sudah di peringkat mempersoalkan pesakit. Penjelasan mengenai masa kejadian pening, faktor-faktor yang memprovokasi, tempoh serangan, ketiadaan aduan tambahan - semua ini menunjukkan idea DPPG. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mendapatkan pengesahan yang lebih dipercayai. Untuk tujuan ini, ujian khas dilakukan, yang paling umum dan paling mudah ialah ujian Dix-Hallpike. Sampel dijalankan seperti berikut.

Pesakit duduk di sofa. Kemudian mereka berpaling (jangan condong!) Kepala dalam satu arah (mungkin, ke arah telinga yang terjejas) dengan 45 °. Doktor membetulkan kepala dalam kedudukan ini dan dengan cepat meletakkan pesakit di belakangnya, menjaga sudut putaran kepala. Dalam kes ini, badan pesakit perlu diposisikan supaya kepala sedikit digantung di pinggir sofa (iaitu, kepala mesti sedikit condong ke belakang). Dokter memerhati mata pesakit (menunggu nystagmus) dan pada masa yang sama bertanya tentang perasaan pening. Malah, sampel itu merupakan ujian provokatif untuk serangan khas DPPG, kerana ia menyebabkan penyesalan kristal dalam kanal separuh bulatan. Dalam kes kehadiran DPPG dalam kira-kira 1-5 saat, nystagmus dan vertigo biasa timbul daripada meletakkan pesakit ke bawah. Kemudian pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk. Seringkali, apabila kembali ke posisi duduk, pesakit kembali muncul rasa pening dan nystagmus kurang intensiti dan orientasi yang bertentangan. Ujian ini dianggap positif dan mengesahkan diagnosis DPPG. Sekiranya sampel itu negatif, maka lakukan kajian dengan memalingkan kepala ke arah yang lain.

Untuk melihat nystagmus semasa ujian, disyorkan untuk menggunakan cermin Frenzel (atau Blessing) khas. Ini adalah gelas dengan pembesaran tinggi, yang memungkinkan untuk mengecualikan kesan pembetulan sukarela mata pada pesakit. Dengan tujuan yang sama boleh digunakan rakaman mata video videonystagmograf atau inframerah.

Perlu diingat bahawa apabila anda mengulangi ujian Dix-Hallpayka, keparahan pening dan nystagmus akan kurang, iaitu, gejala-gejala tersebut sepatutnya habis.

Rawatan

Pendekatan semasa untuk rawatan DPPG adalah terutamanya bukan dadah. Hanya 20 tahun yang lalu ia berbeza: kaedah rawatan utama adalah ubat-ubatan yang mengurangkan pening. Apabila mekanisme perkembangan penyakit itu diketahui oleh saintis, pendekatan terhadap rawatan berubah. Kristal bebas terapung dengan ubat tidak boleh dibubarkan atau dimatikan. Itulah sebabnya peranan utama hari ini dimiliki oleh kaedah bukan dadah. Apakah mereka?

Ini adalah gerakan maniver yang disebut, iaitu, satu siri perubahan berturut-turut dalam kedudukan kepala dan torso, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menggerakkan kristal ke dalam zon peralatan vestibular yang mana mereka tidak boleh bergerak lagi (zon beg), yang bermaksud mereka tidak akan menyebabkan pening. Dalam perjalanan gerakan itu kemungkinan serangan DPPG. Beberapa manuver boleh dilakukan secara bebas, yang lain hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Manuver pos yang berikut kini dianggap paling biasa dan berkesan:

• Manuver Brandt-Daroff. Ia boleh dijalankan tanpa pengawasan kakitangan perubatan. Pada waktu pagi, sebaik sahaja tidur, seseorang perlu duduk di atas katil dengan kakinya terbaring. Kemudian anda perlu dengan cepat mengambil kedudukan mendatar di satu sisi, kaki kecil yang bengkok. Kepala mesti diputar 45 ° ke atas dan berada di posisi ini selama 30 saat. Selepas - duduk semula. Sekiranya terdapat serangan tipikal DPPG, maka dalam kedudukan ini perlu menunggu pemberhentian pening dan kemudian duduk. Tindakan serupa kemudian dilakukan di sisi lain. Kemudian anda perlu mengulangi semuanya 5 kali, iaitu 5 kali pada satu sisi dan 5 kali pada yang lain. Jika semasa manuver, pening tidak berlaku, maka pada masa depan manuver dilakukan pada keesokan harinya. Sekiranya serangan vertigo masih berlaku, maka perlu untuk mengulangi gerakan pada petang dan petang;
• Semont manuver. Ia memerlukan penyeliaan kakitangan perubatan, kerana mungkin terdapat tindak balas vegetatif di dalam bentuk mual, muntah, dan gangguan ritma jantung sementara. Manuver dijalankan seperti berikut: pesakit duduk di sofa, kaki menggantung. Kepala bertukar 45 ° ke bahagian yang sihat. Kepala itu ditetapkan oleh dokter dalam posisi ini dengan tangannya dan pasien diletakkan di atas sofa di sisinya di sisi sakit (kepala demikian berubah sedikit). Dalam kedudukan ini, dia harus tinggal selama 1-2 minit. Kemudian, mengekalkan kedudukan tetap kepala yang sama, pesakit dengan cepat kembali ke kedudukan duduknya yang asal dan segera bersesuaian di sisi yang lain. Oleh kerana kepala tidak mengubah kedudukannya, apabila diletakkan di sisi lain, wajah akan ditolak. Dalam kedudukan ini, anda perlu tinggal 1-2 minit lagi. Dan kemudian pesakit kembali ke posisi permulaan. Pergerakan yang mendadak biasanya menyebabkan pening dan tindak balas autonomik yang teruk dalam pesakit, jadi para doktor mempunyai sikap dua kali ganda terhadap kaedah ini: sesetengah mendapati ia terlalu agresif dan lebih suka menggantikannya dengan gerakan yang lebih lembut, yang lain, bersetuju dengan bebannya untuk pesakit, paling berkesan (terutama dalam berat kes DPPT);
• Manuver Epley. Manuver ini juga dikehendaki di bawah pengawasan seorang doktor. Pesakit duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya ke bahagian sakit pada sudut 45 °. Doktor membetulkan kepalanya dengan tangannya dalam kedudukan ini dan meletakkan pesakit di punggungnya dengan mengantuk kepala serentak (seperti dalam sampel Dix-Hall). Mereka menunggu 30-60 saat, kemudian menghidupkan kepala mereka ke arah yang bertentangan dengan telinga yang sihat dan kemudian memutar badan ke sisi. Kepala ternyata telinga. Dan tunggu 30-60 saat lagi. Selepas itu, pesakit boleh mengambil posisi permulaan semasa duduk;
• Manuver Lempert. Ini adalah teknik yang sama dengan manuver Epley. Pada masa yang sama, selepas memutarkan batang pesakit ke sisi, dan kepala dengan telinga yang sihat, batang badan terus berputar. Itulah, maka pesakit mengambil posisi yang terletak di perutnya dengan hidungnya, dan kemudian - di sisi pesakit dengan telinga yang sakit. Dan pada akhir manuver, pesakit lagi duduk di kedudukan permulaan. Akibat semua pergerakan ini, manusia sepertinya berputar di sekeliling paksi. Selepas manuver Lempert, adalah perlu untuk mengehadkan badan tubuh dalam proses aktiviti penting dan tidur pada hari pertama dengan kepala katil yang dinaikkan 45 ° -60 °.

Sebagai tambahan kepada manuver dasar, terdapat pelbagai modifikasi. Secara umum, dengan senam gimnasium kedudukan yang betul, kesannya hanya selepas beberapa sesi, iaitu, hanya beberapa hari terapi seperti itu diperlukan, dan RPTP akan berkurang.

Rawatan ubat DPPG hari ini adalah untuk menggunakan:

• ubat vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk dan lain-lain);
• antihistamin (dramina, pil penyakit bergerak);
• vasodilators (cinnarizine);
• nootropik herba (ekstrak Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• ubat antiemetik (Metoclopramide, Zeercal).

Semua ubat-ubatan ini disyorkan untuk digunakan dalam tempoh akut serangan yang teruk DPPG (disertai dengan pening yang teruk dengan muntah). Kemudian ia disyorkan untuk menggunakan manuver kedudukan. Sesetengah doktor, sebaliknya, bercakap mengenai penggunaan ubat-ubatan yang tidak wajar untuk CPPG, dengan alasan bahawa dengan menindas mekanisme mereka sendiri untuk mengimbangi gangguan vestibular, dan juga dengan mengurangkan kesan manuver posisional terhadap latar belakang ubat-ubatan. Perubatan berasaskan bukti belum menyediakan data yang boleh dipercayai mengenai penggunaan ubat untuk DPPG.

Satu set latihan vestibular digunakan sebagai terapi penetapan, jadi untuk bercakap. Intipati mereka terdiri dalam melakukan beberapa pergerakan dengan mata, kepala dan badan di dalam posisi-posisi di mana pening berlaku. Ini membawa kepada penstabilan peralatan vestibular, peningkatan ketahanannya, dan peningkatan keseimbangan. Dalam jangka panjang, ini membawa kepada penurunan dalam gejala-gejala DPPG semasa berulang penyakit.

Kadang kala, gejala DPPG mungkin hilang secara spontan. Kemungkinan besar, kes-kes ini dikaitkan dengan memukul bebas kristal dalam zon vestibular "bodoh" semasa pergerakan kepala normal atau dengan resorpsi mereka.

Dalam 0.5-2% kes-kes BPTP, gimnasium kedudukan tidak mempunyai kesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan masalah pembedahan adalah mungkin. Rawatan pembedahan boleh dijalankan dengan pelbagai cara:

• pemindahan terpilih gentian saraf vestibular;
• pengedap kanal separuh bulatan (maka kristal hanya mempunyai tempat untuk "terapung");
• pemusnahan radas vestibular dengan laser atau penyingkiran lengkap dari pihak yang terjejas.

Ramai doktor merawat kaedah pembedahan dalam dua cara. Lagipun, ini adalah operasi dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Ia adalah mustahil untuk memulihkan gentian saraf yang dipindahkan atau seluruh alat vestibular selepas kemusnahan dan, lebih-lebih lagi, penyingkiran.

Seperti yang dapat anda lihat, DPPG adalah penyakit yang tidak menentu di telinga dalam, kejang yang biasanya mengejutkan seseorang. Oleh kerana pening tiba-tiba dan teruk, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah, seseorang yang sakit menjadi takut kepada kemungkinan penyebabnya. Oleh itu, apabila gejala-gejala ini muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin agar tidak terlepas penyakit lain yang lebih berbahaya. Doktor akan menghilangkan keraguan tentang gejala yang timbul dan menerangkan bagaimana mengatasi penyakit ini. DPPG adalah penyakit yang selamat, jika anda boleh mengatakannya, kerana ia tidak dipenuhi dengan sebarang komplikasi dan tentunya tidak mengancam nyawa. Prognosis untuk pemulihan hampir selalu menguntungkan, dan dalam kebanyakan kes hanya manuver posisi yang diperlukan untuk menghapuskan semua gejala yang tidak menyenangkan.

K.M.N. A. L. Guseva membacakan laporan mengenai "vertigo paroxysmal positional: ciri-ciri diagnosis dan rawatan":

Klinik Profesor Kinzersky, video bermaklumat mengenai vertigo parah yang berpanjangan:

Pening paroxysmal yang baik

Pusing adalah aduan yang kerap, memaksa seseorang untuk berjumpa doktor. Keadaan ini mengiringi penyakit neurologi, lesi tulang belakang, penyakit darah dan kehilangan darah, sistem kardiovaskular, keracunan dan keracunan. Vertigo paroxysmal positional (DPPG) dikaitkan dengan patologi telinga dalam, yang melakukan peranan organ keseimbangan pada manusia. Jenis pening ini berkembang dalam situasi yang jelas, mempunyai ciri tersendiri dan memerlukan pendekatan khusus untuk diagnosis dan rawatan.

Punca DPPG

Untuk memahami sebab-sebab perkembangan vertigo jinak yang baik, anda perlu memahami struktur telinga dalam, yang terletak di tulang temporal dan membantu seseorang mendengar suara dan mengekalkan keseimbangan apabila bergerak di angkasa.

Telinga dalam (aparatus vestibular seseorang) terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

1. Malam sebelum. Ini adalah bahagian pertama telinga dalam, yang melalui tingkap bujur menjumpai telinga tengah, rongga timpani, yang menerima bunyi dari saluran auditori luaran. Di dalam dinding tulang di vestibule terdapat labirin berus penuh dengan cecair. Sebuah kantung elips dan sfera terletak pada lariannya, bertanggungjawab terhadap persepsi tentang ayunan statik kepala dan pergerakannya dalam garis lurus.
2. Siput Ini adalah pembentukan tulang berputar spiral, di dalamnya terdapat juga labirin webbed yang penuh dengan cecair. Ia menempatkan organ Corti, pembentukannya di mana transformasi gelombang bunyi ke dalam impuls saraf mampu menguraikan di otak adalah mungkin.
3. Terusan separuh bulatan tulang. Ini adalah tiub melengkung tulang yang terletak di tiga pesawat saling serentak. Di dalamnya adalah bahagian lain dari labirin membran, yang mengandungi sambungan - ampul membran. Reseptor di ampoule terlibat dalam persepsi pergerakan badan dan kepala bertukar arah dan pesawat yang berlainan.

Vulcan posulasial yang menonjolkan tulang belakang berlaku apabila bahagian-bahagian dari kantung elips (serpihan membran otolitik) dipisahkan dan dipindahkan ke dalam labirin membran dari kanal-partikel. Memandangkan lokasi saluran di ruang angkasa, lebih kerap formasi ini jatuh ke dalam saluran belakang (menegak) separuh bulatan. Fragment membran otolith tidak boleh meninggalkan lumen daripada saluran separuh bulatan pada mereka sendiri kerana ciri-ciri anatomi mereka. Pada masa yang sama mungkin ada sebab lain yang selari - penyakit berjangkit, patologi neurologi dan luka otak organik.

Bahagian membran otolith bergerak melalui cecair labirin membran dan meniru pergerakan seseorang di ruang angkasa. Oleh kerana ketidakselarasan gambar di hadapan mata dan kesan pada reseptor alat vestibular, pening berlaku.

Manifestasi utama DPPG

Pening kepala yang berpotensi paradoxial, atau pening kepala postural, sering kali berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Pada usia ini, kekerapan DPPG adalah sehingga 40% dan terus meningkat. Penyakit ini menjejaskan wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Tiada perbezaan dalam gabungan etnik dan kaum.

Sekiranya vertigo berpotensi tidak baik, gejala yang paling mengganggu seseorang adalah kehilangan keseimbangan langsung, yang mempunyai ciri-ciri berikut.

• Vertigo bersifat paroxysmal. Serangan berlaku apabila kepala dan badan dengan cepat menukar posisi mereka di ruang angkasa, contohnya, apabila mengangkat di atas katil, kilasan ke hadapan dengan kepala miring ke belakang, kepala beralih dari sisi ke sisi. Perkembangan gejala boleh diprovokasi oleh perubahan kedudukan lain yang spesifik kepada individu.
• Orang dengan DPPG sering menentukan telinga yang terkena dengan sendirinya, bergantung kepada kedudukan di mana kejang itu berkembang.
• Apabila DPPG ada perasaan pergerakan objek dalam pesawat mendatar dan menegak.
• Dalam semua kes, serangan bermula selepas tempoh tertentu selepas perubahan dalam kedudukan badan (tempoh ini dipanggil "tempoh laten"), biasanya tempoh tempoh ini adalah sehingga 10 saat.
• Tempoh serangan itu berkisar dari beberapa saat hingga beberapa minit. Kekerapan serangan berbeza dari beberapa hari ke beberapa minggu.
• Pada awal serangan, pening adalah sengit, tetapi jika anda tidak mengubah posisi kepala selama beberapa minit, ketidaknyamanan itu hilang sendiri.
• Jika anda menukar posisi kepala beberapa kali berturut-turut, DPPG akan hilang dan muncul semula selepas tempoh rehat yang panjang.
• Jenis vertigo jarang memerlukan ubat atau langkah tambahan lain.
• Secara beransur-ansur, orang itu menyesuaikan diri dengan keadaan ini, dan peningan yang sesak tidak lagi menyebabkan ketidakselesaan.

Perkembangan pening disertai dengan sejumlah gejala yang juga menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan dan memerlukan rawatan tambahan (diterangkan di bawah).

• Sensasi swaying, yang disertai oleh ketidakstabilan dan ketidakstabilan ketika berjalan.
• Mual dan, dalam kes-kes yang teruk, muntah.
• Meningkatkan berpeluh, tanpa mengira suhu ambien.

Pemeriksaan di DPPG

DPPG dianggap bentuk vertigo. Ini disebabkan jangka pendek sawan, sebilangan kecil gejala yang berkaitan dan penyakit yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, apa-apa jenis pening memerlukan pemeriksaan terperinci di institusi perubatan, kerana gejala ini adalah manifestasi penyakit yang serius dan kadang-kadang mengancam nyawa. Selain itu, DPPG juga merupakan bahaya kepada kehidupan manusia, sebagai contoh, apabila serangan pening berkembang:

• semasa memandu;
• semasa kerja dalam pengeluaran dengan mekanisme bergerak;
• semasa bekerja dengan elektrik;
• apabila bekerja dengan bahan beracun;
• manakala di altitud tinggi.

Terhadap latar belakang DPPG, gangguan mental dan keadaan fobik juga dapat muncul, di mana harapan serangan dapat dikembangkan ketakutan, bahkan serangan panik. Dalam keadaan ini, adalah penting untuk membezakan sebab dan akibat, iaitu penyakit yang mendasari dari komplikasi.

Ujian Dix-Hallpike yang dibangun pada tahun 1952 dijalankan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis DPPG. Inti ujian ini adalah untuk mencetuskan perkembangan gejala DPPG oleh tindakan doktor. Pada sama ada anda boleh menyebabkan pening seperti gerakan, bergantung kepada pengesahan atau penolakan diagnosis.

Ujian Dix-Hallpike dilakukan seperti berikut:

• seorang lelaki duduk di sofa dengan belakang lurus. Adalah penting bahawa doktor mempunyai akses percuma kepada pesakit, boleh memiringkan dan menggerakkan badan ke mana-mana arah;
• orang diminta untuk mengalihkan kepala ke arah telinga pada sudut kira-kira 45 °. Penampilan harus ditetapkan pada wajah doktor. Kajian itu bermula di sisi yang difikirkan oleh pesakit;
• doktor membantu pesakit dengan cepat berbaring di sofa, di belakangnya. Pada masa yang sama, putaran awal kepala ke tepi dipelihara, dan kepala juga dibuang kembali;
• selepas itu, doktor memerhatikan pergerakan mata pesakit selama 30 saat. Sekiranya pergerakan mata berlaku pada satah mendatar (nystagmus), sampel itu dianggap positif;
• ia harus diingat bahawa nystagmus mungkin begitu tidak penting bahawa doktor tidak akan dapat melihatnya tanpa peranti khas yang mendaftar pergerakan mata;
• ujian mesti dijalankan untuk kedua-dua pihak, ia meningkatkan ketepatan diagnosis.

Rawatan dengan DPPG

Untuk merawat DPPG dan manifestasi yang berkaitan dengan berkesan dan mengelakkan pergantungan, punca keadaan ini perlu dipastikan. Penyebab biasa vertigo paroxysmal yang berpanjangan termasuk:

• kecederaan otak traumatik, terutamanya apabila terlibat dalam proses rantau temporal (contohnya, apabila tinju);
• campur tangan pembedahan pada telinga tengah dan dalam;
• penyakit radang telinga dalam - labirinitis berjangkit dan tidak berjangkit, penyakit Meniere;
• penyakit vaskular disertai dengan kekejangan kepalan kepala;
• penggunaan ubat antibakteria yang mempunyai kesan toksik pada organ pendengaran dan keseimbangan. Sebagai contoh, antibiotik aminoglikosida (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin dan Tobramycin).

Juga, sebelum memulakan rawatan, seseorang harus menyemak sama ada aduan yang dikaitkan dengan DPPG berkaitan dengan hipotensi ortostatik. Dalam kes ini, tahap tekanan darah berubah apabila bergerak dari mendatar ke kedudukan menegak. Disebabkan ini, terdapat simptom yang sama - pening dan loya. Gejala utama yang membolehkan hipotensi ortostatik dibezakan dari DPPG ialah perubahan dalam tekanan darah dengan perubahan kedudukan badan.

Dalam kebanyakan kes, NPPG mudah diubati atau dilalui dengan sendirinya. Terapi fizikal yang berkesan bertujuan untuk menggerakkan bahagian-bahagian yang menyebabkan ketidakselesaan membran otolit dari labirin membran yang terdiri daripada terusan separa bulatan berkesan. Lakukan manipulasi ini semata-mata di bawah pengawasan seorang doktor (diterangkan di bawah).

1. Teknik Semont. Anda perlu duduk dan menghidupkan kepala anda ke arah telinga yang sihat, kemudian dengan cepat meletakkan di sebelahnya, di sisi telinga yang sihat. Pada masa yang sama kedudukan kepala dikekalkan, orang itu menghadap ke atas. Selepas 5 minit, ikuti kedudukan awal di sisi yang lain, di sebelah telinga yang sakit. Belokan kepala diselamatkan dan orang itu menghadap ke bawah. Anda perlu kekal dalam kedudukan ini selama 15 minit, kemudian duduk perlahan-lahan.
2. Teknik Epley. Dalam kedudukan duduk, anda perlu menghidupkan kepala ke arah telinga pesakit, kemudian berbaring di belakang anda, menjaga giliran kepala. Kemudian anda perlu mendadak mengembalikan pada sisinya dan menghidupkan kepala ke kedudukan yang bertentangan dengan asalnya. Selepas 3 minit dalam kedudukan ini, anda boleh duduk.

Pencegahan pembangunan DPPG

Langkah-langkah khusus yang akan mengelakkan pembangunan DPPG, tidak wujud. Bagaimanapun, perkara berikut akan berguna untuk mencegah penyakit ini:

• jika boleh, elakkan keadaan traumatik, gunakan peralatan perlindungan khas semasa bermain sukan;
• menerima rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya untuk perkembangan penyakit berjangkit yang menjejaskan organ kepala dan leher (otitis media, sinusitis, meningitis);
• dalam rawatan penyakit berjangkit, berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan menggantikan antibiotik dari kumpulan aminoglikosida dengan cara yang lebih jinak berkenaan dengan organ pendengaran dan keseimbangan;

dalam hal pelanggaran tusukan vaskular kepala, tepat pada masanya menerima rawatan profilaktik yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah.

Tanda-tanda vertigo paroxysmal yang berpanjangan

Perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau pergantian kepala boleh menyebabkan pening kepala vestibular paroxysmal, yang dipanggil vertigo paroxysmal positional vertigo (DPPG). Biasanya penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan orang tua.

Apakah DPPG

Penyakit ini dijumpai pada kira-kira 80% orang yang memohon bantuan perubatan. Baru-baru ini, bilangan hits telah meningkat dengan ketara. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan vertigo jinak.

Apakah intipati masalah DPPG, apakah itu? Penerangan ringkas mengenai penyakit ini boleh diwakili seperti berikut:

• Benign - tiada kesan, ada kemungkinan penyembuhan diri.
• Paroxysmal - bersifat paroxysmal.
• Posisi - penyakit itu muncul sendiri disebabkan perubahan kedudukan badan atau kepala.
• Pening adalah gejala utama penyakit ini.

Kepala boleh berputar pada orang yang mempunyai banyak penyakit. Mereka berjumlah lebih daripada seratus. Tetapi vertigo kedudukan vestibular mempunyai tanda klinikal yang tersendiri, yang mana doktor boleh membuat diagnosis pada pemeriksaan pertama.

Bagaimanakah alat vestibular?

Sebelum bercakap mengenai sebab-sebab vertigo paroxysmal, perlu untuk mempertimbangkan bagaimana ia timbul.

Organ di telinga dalam - balai - pada asasnya mempunyai tiga kanal separuh bulatan. Fungsi mereka adalah penetapan pergerakan manusia. Dalam saluran terdapat ampul dan jumlah cecair tertentu. Ampul adalah pelanjutan di mana substrat seperti gelatin terletak - cupula. Pergerakannya, yang berinteraksi dengan reseptor, membantu mewujudkan rasa keseimbangan dalam tubuhnya.

Dalam ampul cecair adalah pembentukan kapur, yang dipanggil otoliths. Apabila seseorang melakukan apa-apa tindakan dengan kepalanya, cecair juga mula bergerak. Hasilnya adalah perpindahan otoliths yang merengsakan endings saraf (sel-sel siliat).

Semua maklumat mengenai perubahan kedudukan disebarkan oleh sel-sel siliated ke ujung saraf otak. Kerana kegagalan dan masalah pada tahap ini, rasa pening yang tidak normal akan muncul pada seseorang. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengimbangi memberikan isyarat kepada otot-otot, berkat yang mereka berehat atau, sebaliknya, datang untuk nada. Proses-proses ini bertujuan mengekalkan keseimbangan dalam ruang. Apabila otoliths menetap, pening berhenti.

Punca DPPG

Penyebab penyakit ini masih belum jelas. Dalam sesetengah kes lain, pening kepala yang lemah lembut disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Kecederaan kepala
• Pembedahan di telinga.
• Kedudukan yang berpanjangan (disebabkan oleh penyakit lain, pemulihan selepas pembedahan, dll.).
• Proses otak radang.
• Kekejangan arteri labirin (dengan migrain).
• Penyakit Meniere.
• Keracunan alkohol.
• Akibat daripada rawatan yang tidak wajar.

Pengkelasan DPPG

Klasifikasi vertigo kedudukan adalah berdasarkan mekanisme pembangunannya. Kristal kapur (otoliths) boleh bergerak bebas dalam bendalir terusan separuh bulatan, menjengkelkan reseptor semasa bertukar kepala. Ini adalah canalolithiasis. Apabila otolit dilokalkan di dinding kanal (cupula) dan sentiasa berinteraksi dengan reseptor, cupupolithiasis.

Semasa diagnosis, kedua-dua bahagian lesi (sebelah kiri, sebelah kanan) dan saluran separuh bulatan (luaran, posterior, anterior), di mana perubahan patologi telah berlaku, diambil kira.

Ciri khas DPPG

Terdapat tanda-tanda berikut yang menimbulkan pening kepala yang berpunca daripada paroxysmal:

• Serangan vertigo bermula dan berakhir tanpa diduga.
• Selepas sehari, mereka tidak lagi mengulangi.
• Keadaan pesakit selepas serangan itu terus meningkat.
• Mungkin terdapat simptom yang berkaitan: demam, berkeringat, loya dan pucat kulit.
• Tempoh pemulihan selepas penyakit agak cepat.

Ciri-ciri di atas DPPG akan membantu mengiktirafnya di kalangan penyakit lain, satu gejala yang menjadi pening.

DPPG klinik

Penampilan paroxysmal paroxysmal pening adalah berkaitan dengan pergerakan kepala. Biasanya, penyakit ini hanya memberi kesan kepada bahagian kepala, kerana satu hemisfera otak (atau telinga) tidak disentuh.

Ciri-ciri klinikal DPPG adalah seperti berikut:

• Pusing biasanya muncul apabila membalik (membengkokkan) kepala, bukan badan. Ia biasanya berlaku pada siang hari atau pada waktu pagi, sebagai contoh, selepas bangun ketika naik dari tempat tidur.
• Seseorang mungkin merasakan bahawa dia jatuh di suatu tempat atau naik, menggoncangnya, objek di sekitar berputar.
• Gejala yang disertakan boleh mual, berpeluh, muntah, degupan jantung tidak teratur.
• Tiada aduan tambahan (sakit di kepala, tinnitus, kehilangan pendengaran) pada pesakit.
• Satu serangan berlangsung tidak lebih daripada satu atau dua minit.
• Permulaan vertigo mungkin disertai oleh nystagmus. Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ini. Selepas serangan menyusut, nystagmus hilang.

Penyakit ini boleh dirawat dengan baik, ia tidak mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit. Tetapi jika seseorang telah didiagnosis dengan pening kepala yang baik, dia harus meninggalkan menyelam dan naik ke ketinggian. Selepas rawatan yang sewajarnya, penyakit itu mungkin merosot dalam masa yang lama, tetapi selepas 4-5 tahun, kejang biasanya kembali.

Pendapat doktor mengenai rawatan

Pada tahun 1969, teori asal vertigo paroxysmal benigna, "teori kubah lithiasis," dikemukakan. Pengarangnya (ahli sains Schuknecht) mengatakan bahawa dengan usia, seseorang mempunyai deposit kalsium pada otoliths, yang menyumbang kepada pemberian kristal limau, dan mereka mengubah kedudukan neutral mereka. Dalam hal ini, kedudukan tubuh manusia dan daya graviti, yang mempengaruhinya, mempengaruhi penampilan DPPG.

Sepuluh tahun kemudian, ahli sains McClar, Hall dan Ruby mengemukakan teori "canalithiasis." Menurut teori ini, zarah statoconium, yang bergerak di sepanjang saluran dan membangkitkan reseptor, memperlihatkan penampilan vertigo kedudukan, manakala otolit tidak terlibat. Apabila zarah berada pada titik paling rendah saluran, serangan itu hilang.

Para saintis perubatan moden mengkritik teori-teori di atas. Mereka mengatakan bahawa zarah statoconium dapat melepaskan, walaupun ketika tubuh manusia bergerak. Mereka mengutip sebab-sebab berikut untuk penolakan mereka, sebagai akibatnya vertigo benih muncul:

• Kecederaan kepala
• Penyakit Meniere.
• Beberapa ubat antibakteria (gentamicin).
• Migrain kerap.
• Rawatan pembedahan yang tidak normal.

Diagnostik

Sekiranya berlaku kejang yang berulang, anda perlu menghubungi klinik untuk perundingan pakar. Doktor, untuk diagnosis yang tepat, akan menetapkan peperiksaan yang diperlukan.

Pemeriksaan fizikal

Kaedah yang paling biasa yang membantu mengenalpasti pusing kedudukan adalah ujian Dix-Hallpike. Kaedah pelaksanaannya adalah seperti berikut:

• Pesakit perlu duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya pada sudut tertentu ke tepi.
• Doktor, memegang kepala orang itu dengan tangannya, tiba-tiba meletakkannya kembali di atas sofa (di belakangnya) supaya kepala sedikit lebih jauh dari tepi permukaan di mana pesakit terletak.

Pesakit perlu melaporkan permulaan pening. Ia mungkin tidak mengganggu dengan segera, tetapi selepas beberapa lama.

Semasa vertigo, bola mata berputar secara tidak sengaja. Fenomena ini dinamakan nystagmus. Doktor menentukan di mana bahagian kanal separuh bulu ada patologi dengan sifat nystagmus dan pada masa penampilannya.

Kajian instrumental

Untuk pemerhatian visual yang lebih baik dari nystagmus, terdapat amalan memohon cermin Blessing atau Frenzel, electrooculography dan videookulografi.

Bersama dengan kaedah diagnostik di atas, pesakit boleh dirujuk kepada MRI atau komputasi tomografi otak, kepada x-ray di kawasan serviks.

Menurut keputusan peperiksaan, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sesetengah pesakit yang mempunyai pusing kedudukan didapati tidak dirawat, kerana ia berlaku secara bebas.

Rawatan bukan dadah

Terapi ini mempunyai kesan yang sangat baik. Ia terdiri daripada pesakit yang melakukan gerakan posisional (mengubah kedudukan badan dan kepala). Apabila melakukan senaman, serangan vertigo yang berpanjangan paroksismal mungkin tidak dapat dilakukan. Juga perlu diingat bahawa beberapa set latihan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar. Pesakit melakukan semua manuver duduk di sofa, kaki ke bawah.

Manuver Brandt-Daroff

Latihan ini boleh dilakukan secara bebas, bilangan pengulangan - lima kali dalam setiap arah. Kemajuan:

1. Ambil kedudukan permulaan.
2. Berbaring di sebelah anda (kaki sedikit bengkok) dan putar kepala anda ke tepi dengan 45 darjah. Lie jadi 30 saat.
3. Duduklah.
4. Berbohong di sebaliknya.
5. Duduklah.

Sekiranya latihan disertai dengan penampilan vertigo yang jinak, maka anda harus menunggu sehingga serangan itu berakhir dan teruskan.

Semont Maneuver

Latihan ini perlu dilakukan di bawah bimbingan seorang doktor, seperti rasa mual dan tindak balas lain yang boleh berlaku semasa proses.

Untuk melaksanakan latihan seseorang perlu mengambil kedudukan tertentu. Langkah seterusnya - doktor membetulkan kepala pesakit dengan tangannya, ia harus diputar 45 derajat ke sisi. Selanjutnya, pesakit jatuh di sisinya dan tetap berada dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Kemudian dia duduk lagi dan segera meletakkan dengan cara yang sama di sisi lain selama dua minit, selepas itu dia perlu duduk. Sepanjang masa ini kepala berada dalam kedudukan yang sama.

Set latihan ini menyebabkan sikap kontroversial di kalangan doktor. Sesetengah mengesyorkan senaman yang lebih kerap, yang lain, sebaliknya, menganggap kompleks ini menjadi yang paling berkesan, walaupun vertigo kedudukan parah yang tidak seimbang mempunyai bentuk yang teruk.

Manuver Epley dan Lempert

Manuver ini juga mencadangkan kehadiran seorang doktor. Doktor, memegang kepala pesakit, tiba-tiba meletakkan dia di belakangnya (kepala melampaui tepi sofa). Oleh itu pesakit terletak kira-kira seminit, dan kemudian dia perlu menghidupkan kepalanya ke arah yang lain, secara beransur-ansur mengubah badannya. Oleh itu, anda perlu berbaring selama 30-60 minit, dan kemudian kembali ke posisi permulaan.

Latihan yang sama adalah manuver Lempert. Apabila dilakukan, pesakit bertukar sepenuhnya semasa latihan: pertama satu cara, kemudian pada perut, kemudian pada telinga sakit dan duduk. Ternyata semasa latihan seseorang berputar paksi.

Rawatan ubat

Untuk mengurangkan keadaan pesakit yang mengidap pening kepala yang lemah lembut, rawatan ubat boleh digunakan. Ia akan membantu menghilangkan rasa mual dan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya kejutan itu sering berlaku, pesakit perlu disimpan di tempat tidur.

Matlamat merawat pening ini dengan ubat-ubatan adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, ubat-ubatan boleh diresepkan yang akan membantu menormalkan peredaran darah di dalam kapal otak.

Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin dilakukan. Dengan bantuannya, mereka mengelak kanal separuh bulatan dengan cip tulang. Kaedah pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana terdapat risiko komplikasi yang serius. Tiada rawatan perubatan khusus untuk PDG.

Vertigo kedudukan yang baik mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. NPPG adalah penyakit yang selamat dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Video

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi