Apa sindrom pelana Turki yang kosong dan bagaimana untuk merawatnya?

Terdapat kemurungan kecil di tengkorak, yang dipanggil istilah bukan perubatan "pelana Turki". Diagnosis beberapa patologi bermula dengan kajian x-ray otak. Di atasnya, walaupun tanpa pendidikan khas, mudah mengenali kawasan ini dalam bentuk khas.

Sindrom baru muncul - apa yang perlu dilakukan?

Apakah sarang Turki dan bagaimana ia istimewa? Kenapa kekosongannya dalam kajian membimbangkan dan menakutkan?

Ini adalah kemurungan kecil di tulang sphenoid yang terletak di bahagian temporal tengkorak. Ia adalah poket tulang kecil yang terletak di bawah hipotalamus. Ia mempunyai bentuk tertentu dari mana nama tersebut berasal.

Di kedua-dua belah pihak adalah saraf optik yang bersilang di atas kawasan kemurungan. Dalam keadaan normal, ia dipenuhi dengan kelenjar pituitari, dalam keadaan anomali - dengan minuman keras.

Kami akan memahami istilah ini:

1. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin. Dia bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon, metabolisme dan fungsi pembiakan.
2. Hypothalamus adalah kawasan kecil di diencephalon. Menguruskan rembesan hormon pituitari. Mereka disambungkan ke kaki masing-masing. Ini adalah hubungan antara sistem saraf dan endokrin. Mengatur fungsi kelaparan, dahaga, keinginan seks, tidur, terjaga.
3. Saraf optik mempunyai kepekaan khusus. Menurut mereka, kerengsaan visual disebarkan ke otak.
4. Hormon adalah bahan biologi aktif. Mereka dihasilkan oleh kelenjar endokrin. Mempengaruhi fungsi fisiologi dan metabolisme badan.
5. Diafragma adalah dura mater. Ia meliputi pelana Turki, mempunyai lubang di tengah, di mana hipotalamus menghubungkan dengan kelenjar pituitari. Lampiran, ketebalan dan karakter lubang mempunyai variasi anatomi bagi setiap pesakit. Kekurangan atau kemunduran mendefinisikan sindrom semacam ini.
6. Minuman keras - cecair cerebrospinal. Apabila ia memasuki pelana Turki, besi yang terletak di sana adalah cacat dan berkurang dalam dimensi menegak.

Apabila diafragma berkurangan, disebabkan oleh kemundurannya, kelenjar pituitari ditekan ke bahagian bawah. Disfungsinya sedang berkembang. Pemeriksaan terperinci dijalankan dengan gambaran klinikal yang jelas. Gejala sindrom adalah disebabkan oleh kesukaran hormon yang memasuki hipofisis dari hypothalamus.

Tanya doktor tentang keadaan anda

Gejala

Di pelana Turki adalah pusat utama sistem endokrin, dan di sebelahnya adalah saraf optik. Dalam kajian pakar, ia bukan struktur kemurungan yang menarik, tetapi diafragma, kelenjar pituitari, kakinya, hipotalamus, dan spesifik saraf optik.

Apabila anomali berlaku:

1. Sakit kepala. Pertama, ringan dan berkala, kemudian kekal dan lebih teruk. Terdapat pening, ketidakpastian berjalan.
2. Masalah visual ditunjukkan dalam kesakitan di kawasan mata. Mungkin juga terdapat hilangnya ketajaman penglihatan, penglihatan ganda, lacrimation, kehadiran tudung di depan mata. Apabila dilihat dari pakar, penyempitan bidang visual dan proses keradangan dalam saraf optik didapati.
3. Gangguan endokrin disebabkan oleh hormon. Mereka boleh dihasilkan dalam kekurangan dan berlebihan. Keputusan disfungsi seksual, kegagalan kitaran haid, diabetes insipidus.

Punca dan gejala

Di dalam poket pelana Turki adalah kelenjar pituitari - kelenjar endokrin. Bahawa ia menghasilkan banyak hormon, yang kemudian jatuh ke dalam aliran darah. Dari tengkorak memisahkan diafragmanya.

Apabila ia kekurangan, pia mater ditekan ke rantau pelana Turki, yang menyebabkan penipisan kelenjar, perubahan saiz dan fungsi gangguan. Perubahan endokrin berlaku di seluruh badan.

Bentuk utama sindrom sering berlaku tanpa sebarang manifestasi, dan dikesan secara rawak pada sinar X. Biasanya fungsi badan tidak terjejas.

Sekiranya perlu, aturkan tahap prolaktin. Hormon ini secara langsung berkaitan dengan kelahiran dan menjejaskan fungsi testis dan ovari. Sekiranya paras yang tinggi tidak dikaitkan dengan kehamilan dan makan, maka perlu diselaraskan.

Pathologi adalah berbeza:

1. Keabsahan kongenital, mereka sering turun-temurun.
2. Patologi boleh disebabkan oleh proses dalaman dalam badan, contohnya, perubahan hormon semasa pubertas, kehamilan, menopause. Fungsi tiroid tidak mencukupi. Penyakit kardiovaskular. Jangkitan virus.
3. Patologi adalah disebabkan oleh faktor luaran. Penerimaan hormon, pengguguran, penyingkiran ovari. Kecederaan otak traumatik.

Adakah ia berbahaya?

Perubahan pada lokasi saraf optik, yang boleh menyebabkan kerosakan visual, bergantung kepada perubahan pada kelenjar pituitari di pelana Turki.

Anomali kongenital dari diafragma agak biasa. Tetapi kebanyakan orang tidak peduli, kelenjar endokrin melakukan fungsi dengan betul. Bahaya hanya datang dengan manifestasi disfungsi kelenjar pituitari.

Diagnostik

Ia adalah kegagalan diafragma yang merupakan syarat untuk pembentukan sindrom pelana Turki kosong. Dengan manifestasi klinikal penyakit itu, kelenjar itu merayap di sepanjang dinding pelana dan mengurangkan saiz menegaknya.

Diagnosis "pelana Turki kosong" tidak boleh diambil secara harfiah. Ia tidak kosong, tetapi diisi dengan tinea pituitari dan CSF.

Sindrom ini boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Utama. Berlaku pada orang yang sihat terhadap latar belakang kekurangan kongenital diafragma. Sekurang-kurangnya 10% orang mempunyai patologi perkembangan diafragma. Tetapi, sejak anomali itu asimtomatik, ia dikesan secara kebetulan, ketika memeriksa penyakit lain menggunakan X-ray atau MRI.
2. Sekunder. Dibeli akibat pembedahan atau radiasi. Biasanya selepas komplikasi penyakit asas atau penggunaan terapi.

Gabungan penyelewengan alam neurologi, mitologi dan endokrin akan membantu mengesyaki diagnosis. Mereka mengembangkan terhadap latar belakang ketiadaan diafragma dan tekanan membran lembut otak ke dalam rongga pelana Turki. Ketahui lebih lanjut mengenai keabnormalan neurologi yang lain dari artikel serupa kami.

Diagnostik instrumental

1. X-ray otak tidak memberikan maklumat yang mencukupi mengenai kekosongan pelana Turki. Ya, dan sering membawa bahaya. Begitu juga untuk tomografi yang dikira.
2. Maklumat lanjut diperoleh dengan menjalankan ujian MRI (pengimejan resonans magnetik). Tentukan saiz, bentuk dan kontur kelenjar pituitari. MRI adalah kaedah penyiasatan paling selamat. Ia membolehkan anda untuk menggambarkan kawasan kajian di bahagian nipis kira-kira 1 mm. Kaedah ini kini boleh didapati untuk mana-mana pesakit.

Jika anda mengenal pasti salah satu dari tiga gejala, anda boleh bercakap tentang sindrom itu sendiri:

1. Kehadiran cecair serebrospinal di rongga poket. Dalam kes ini, besi itu sendiri mempunyai saiz dan bentuk yang normal.
2. Mematikan diafragma di dalam rongga poket.
3. Menipis dan memanjangkan kaki. Di sinilah hypothalamus dikawal atas kelenjar pituitari.

Ditugaskan kepada beberapa ujian darah: kandungan hormon, analisis biokimia. Kajian ini mengambil darah dari vena, ujian dilakukan pada perut kosong.

Matlamatnya adalah untuk mengesan hormon T4 (thyroxin). Dia yang bertanggungjawab untuk fungsi normal sistem pembiakan, mengawal metabolisme, merangsang sistem saraf. Thyroxin dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Abnormalitas T4 menunjukkan proses keradangan dalam kelenjar pituitari.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai penyakit ini, seperti tumor pituitari, dalam artikel lain.

Rawatan

Tiada rawatan khas. Penggunaan ubat-ubatan perubatan bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, dan bukan rawatan sindrom itu sendiri. Dadah biasa untuk semua pesakit tidak wujud, mereka dipilih secara individu.

Rawatan berlaku di rumah di bawah pengawasan seorang doktor, dengan gangguan yang teruk di hospital. Ubat analgesik sering diresepkan. Gaya hidup sihat yang sangat penting, nutrisi yang betul.

Campur tangan bedah dilakukan hanya dalam kasus kecemasan:

1. Memadamkan dan memerah saraf optik, yang menyebabkan pelanggaran terhadap bidang visual dan mengancam kehilangan penglihatan yang lengkap.
2. Melalui bahagian bawah yang ditipis, cecair spinalis meresap ke dalam rongga hidung.

Campur tangan bedah paling sering dilakukan melalui insisi septum hidung. Ada cara lain, melalui bahagian depan. Cara itu adalah traumatik, hanya digunakan jika operasi melalui hidung tidak membawa hasil yang diinginkan. Selepas pembedahan, terapi hormon diresepkan.

Pelana Turki kosong: penyebab sindrom, tanda-tanda, diagnosis, bagaimana merawat

Sindrom pelana Turki kosong adalah kompleks gangguan klinikal dan anatomi yang timbul akibat kekurangan diafragma pelana Turki. Di rantau temporal terdapat satu halangan yang menghalang penembusan cecair cerebrospinal ke ruang subarachnoid. Dalam rongga ini kelenjar pituitari terletak, yang mengawal tahap hormon, metabolisme dan pengumpulan bahan-bahan dalam tubuh, bertanggungjawab untuk fungsi pembiakan seseorang. Jika cecair cerebrospinal memasuki pelana Turki tanpa sebarang halangan, maka kelenjar pituitari mula berubah bentuk. Selalunya dia ditekan terhadap bahagian bawah dan dindingnya sendiri, yang menyebabkan pelanggaran kerjanya.

Sindrom ini ditemui pada tahun 1951 oleh V. Bush, yang mempelajari punca kematian lebih daripada 700 orang. Dalam 40 daripada mereka (34 adalah wanita) ada praktikal tiada diafragma sama sekali, dan kelenjar pituitari terletak di sepanjang bahagian bawah "lubang" pelana, yang seolah-olah sepenuhnya tidak terisi - kosong. Anomali itu mendapat namanya kerana penampilan khas tulang sphenoid, yang sebenarnya menyerupai pelana yang diperlukan untuk menunggang.

Selalunya, sindrom pelana Turki yang kosong (SPTS) menderita daripada wanita yang berlebihan berat badan berumur 35 tahun ke atas. Kecenderungan genetik terhadap kemunculan penyakit juga mungkin. Itulah sebabnya saintis membahagikan anomali kepada 2 jenis:

• Sindrom Utama, yang diwarisi;
• Menengah - timbul daripada pelanggaran kelenjar pituitari.

Patologi boleh menjadi gejala visual, autonomi, dan endokrin. Bersama ini, keadaan psiko-emosi pesakit sering berubah.

Punca-punca anomali

Sindrom pelana Turki kosong masih belum difahami sepenuhnya oleh saintis. Telah terbukti bahawa patologi mungkin muncul akibat pembedahan, terapi radiasi, kerosakan mekanikal pada tisu otak atau penyakit kelenjar pituitari.

Pakar menunjukkan bahawa kekurangan diafragma, yang memisahkan ruang tulang sphenoid dari rongga subarachnoid, mungkin salah satu sebab untuk pembangunan TSTN. Walau bagaimanapun, ia menghapuskan "lubang" kecil, di mana kaki pituitari terletak.

Semasa menopaus atau kehamilan pada wanita, semasa akil baligh atau apa-apa syarat yang sama yang disertai dengan penstrukturan semula sistem endokrin, hiperplasia pituitari itu sendiri mungkin berlaku, yang juga akan membawa kepada kemunculan patologi. Kadang-kadang pelanggaran terapi penggantian hormon atau kontraseptif.

Mana-mana varian kelainan kongenital dalam struktur diafragma boleh menyebabkan perkembangan sindrom berbahaya. Tetapi bersama-sama dengan mereka, faktor-faktor berikut juga boleh menjejaskan keadaan pesakit:

1. Ketiadaan tangki supraselar;
2. Peningkatan tekanan dalaman dalam rongga subarachnoid, pengukuhan kesan pada kelenjar pituitari, misalnya, dalam hipertensi dan hydrocephalus;
3. Mengurangkan saiz kelenjar pituitari dan nisbah volum dengan pelana;
4. Masalah peredaran dengan tumor jinak.

Jenis-jenis anomali

Klasifikasi negeri ini berdasarkan kepada faktor-faktor yang membawa kepada perkembangannya. Doktor memperuntukkan bentuk primer dan menengah. Yang pertama muncul tanpa alasan, iaitu, diwarisi. Yang kedua mungkin disebabkan oleh:

• Pelbagai penyakit berjangkit yang memberi kesan kepada otak;
• Pendarahan di otak atau keradangan kelenjar pituitari;
• Radiasi, bedah atau intervensi perubatan.

Gejala SPTS

Biasanya, anomali itu berterusan tanpa disedari dan tidak menyebabkan ketidakselesaan dalam pesakit. Selalunya mereka akan belajar mengenai sindrom secara kebetulan semasa peperiksaan X-ray yang akan datang. Patologi berlaku dalam 80 peratus wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun. Kira-kira 75% daripada mereka adalah obes. Dalam kes ini, gambaran penyakit klinikal boleh berubah secara dramatik.

Selalunya, sindrom itu mengurangkan ketajaman penglihatan seseorang, menyebabkan penyempitan umum kawasan persisian, dan hemianopia bitemporal. Juga, pesakit mengadu sakit kepala yang kerap dan pening, mengoyak, kabur. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pembengkakan cakera optik.

Banyak penyakit hidung muncul akibat pecah pelana, yang disebabkan oleh denyutan berlebihan cecair serebrospinal. Dalam kes ini, risiko meningitis meningkat beberapa kali.

Hampir semua gangguan endokrin menyebabkan disfungsi kelenjar pituitari dan kejadian SPTS. Antaranya terpencil sebagai keabnormalan genetik yang jarang berlaku, dan:

1. peningkatan, penurunan kadar hormon tropika;
2. rembesan prolaktin yang berlebihan;
3. sindrom metabolik;
4. disfungsi kelenjar pituitari anterior;
5. peningkatan pengeluaran hormon korteks adrenal;
6. diabetes insipidus.

Dari sistem saraf, anda dapat melihat gangguan berikut:

1. Sakit kepala yang kerap. Berlaku dalam kira-kira 39% kes. Selalunya, ia mengubah kedudukan dan kekuatannya - ia boleh menjadi mudah untuk tidak tertanggung kepada biasa.
2. Gangguan dalam sistem vegetatif. Pesakit mengadu lonjakan tekanan darah, pening, kekejangan di organ yang berlainan, menggigil. Mereka sering tidak mempunyai udara yang cukup, mereka berasa ketakutan yang tidak rasional, terlalu cemas.

Diagnostik

Diagnosis penyakit itu termasuk beberapa peringkat yang paling penting, di antaranya ada:

• Pengambilan sejarah dan aduan pesakit. Jika dalam sejarah penyakit cedera parah yang teruk, tumor otak, terutamanya pituitari, terapi radiasi atau pembedahan baru-baru ini dikesan, semua ini harus memberi amaran kepada doktor yang berpengalaman. Juga, keraguan boleh menyebabkan beberapa kehamilan wanita selepas 30 tahun, satu jangka panjang rawatan dengan kontraseptif hormon.
• Kajian makmal. Di samping ujian asas darah dan air kencing, di tempat pertama, pesakit perlu menjalankan kajian hormon. Selalunya ini adalah analisis yang menentukan tahap hormon pituitari di dalam badan. Kaedah ini membantu untuk memerhatikan walaupun gangguan seketika dalam keadaan pesakit. Tetapi tahap normal hormon dalam darah tidak selalu menunjukkan fungsi yang sihat kelenjar pituitari. Kadang-kadang gangguan hormon tidak menemani penyakit ini.
• Pemeriksaan instrumental. Tomography yang dikira dan pneumoencephalography biasanya digunakan untuk mengenal pasti dan menentukan sindrom, bersama-sama dengan pengenalan agen kontras ke dalam cecair cerebrospinal. Sindrom ini juga boleh dikenalpasti melalui kajian yang akan menunjukkan pengembangan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandungi cecair serebrospinal. Sekiranya peralatan tersebut tidak tersedia, anda boleh diperiksa menggunakan mesin sinar-X konvensional.

Selalunya, diagnosis VTS ditubuhkan apabila pesakit diperiksa untuk mengenal pasti tumor hipofisis. Dalam kes ini, tidak dalam semua kes, data sinar-x neuro menunjukkan kehadiran tumor. Kekerapan pelanggaran tersebut kira-kira sama dengan sindrom pelana Turki kosong - 36 dan 33%.

Adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran patologi jika pesakit mempunyai gejala klinikal sekurang-kurangnya. Pneumoencephalografi dalam kes ini tidak diperlukan, hanya perlu memantau keadaan pesakit. Perkara utama bukan untuk menggabungkan SPTS dengan adenoma tumor atau pituitari. Hanya diagnosis pembezaan dan bertujuan untuk mengenal pasti penghasilan semula hormon.

Rawatan patologi

Jika anda mengesyaki kejadian TTC, perlu menghubungi ahli terapi. Berdasarkan aduan pesakit, keputusan ujian dan pelbagai kajian, doktor akan menghantar pesakit ke salah satu doktor berikut, yang akan merawatnya. Ini mungkin pakar mata, pakar neurologi atau endokrinologi.

Pilihan terapi bergantung kepada gejala utama manifestasi patologi. Pakar harus menjalankan pembetulan gangguan yang telah timbul akibat kerosakan visual atau kerja sistem saraf dan endokrin. Gambar klinikal penyakit dan keterukan kursus anomali membantu memilih cara rawatan yang betul: melalui ubat atau pembedahan.

Jika sindrom tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan dan tidak nyata, maka pesakit tidak memerlukan terapi untuk penyakit ini. Dalam kes ini, pesakit hanya perlu didaftarkan, memantau keadaan kesihatan mereka dan sentiasa menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau keadaan.

Rawatan ubat

Jika semasa kajian makmal kekurangan sebarang hormon dalam tubuh, atau sekumpulan keseluruhannya, dikesan, terapi dadah akan ditujukan untuk penggantian hormon dari luar. Iaitu, pesakit perlu mengambil ubat kontraseptif untuk beberapa waktu.

Dalam kes gangguan sistem autonomi, pesakit perlu minum sedatif, ubat penahan sakit, serta ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah.

Rawatan pembedahan

Terapi jenis ini digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku, biasanya hanya dengan ancaman kehilangan penglihatan. Terima kasih kepada pembedahan, mungkin bukan sahaja untuk memulihkan diafragma, tetapi juga untuk membuang tumor berbahaya. Juga kepada tanda-tanda operasi termasuk:

1. Mengendali saraf optik dalam rongga diafragma.
2. Penyusupan cecair serebrospinal melalui bahagian bawah rongga subarachnoid. Untuk menghapuskan liquori, otot menghasilkan tamponade pelana berbentuk baji.

Telah dinyatakan bahawa rawatan patologi dengan ubat tradisional tidak membawa apa-apa peningkatan. Dengan cara yang sama adalah mungkin untuk hanya mempengaruhi tanda-tanda manifestasi anomali. Pakar menasihati mengikuti gaya hidup sihat: bermain sukan, makan makanan yang sihat dan mematuhi rutin harian yang paling selesa. Oleh itu, adalah mungkin bukan sahaja untuk mencegah terjadinya komplikasi sindrom, tetapi juga untuk menghilangkan gejala penyakit yang berkaitan.

Akibatnya

Sindrom ini boleh menyebabkan gangguan fungsi normal otak dan membrannya. Gangguan sedemikian akhirnya menyebabkan penurunan dalam saiz kelenjar pituitari dan anjakan ke arah dinding ruang subarachnoid akibat tekanan yang diletakkan di atasnya. Akibat keadaan ini termasuk:

• gangguan endokrin: penyakit tiroid, pengurangan imuniti, gangguan sistem pembiakan;
• mikrostro, migrain biasa dan pelbagai penyakit saraf;
• penglihatan kabur, fungsi mata, dalam kes-kes lanjut - buta.

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 10% bayi dilahirkan dengan PCT kongenital, tetapi hanya 3% daripada mereka yang benar-benar bimbang tentang penyakit ini. Baki 7% sepanjang hayat mereka tidak tahu mengenai anomali yang ada di dalam badan.

Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk perkembangan penyakit itu atau dia sudah memilikinya, seseorang harus berunding dengan doktor yang berpengalaman dan berkelayakan, yang akan menetapkan rawatan yang sesuai dan sesuai.

Pencegahan

Pencegahan khas sindrom masih tidak wujud, oleh itu, untuk mengelakkan terjadinya patologi hampir mustahil. Perkara utama ialah untuk berhati-hati, mengelakkan pelbagai kecederaan, kecederaan otak mekanikal, tidak memulakan rawatan penyakit berjangkit, keradangan dan intrauterin, serta mencegah perkembangan keradangan kelenjar pituitari dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya.

Ramalan

Sindrom ini mempunyai kira-kira 10% daripada penduduk planet ini. Ia boleh berlaku dalam bentuk laten, dan dengan jumlah tanda yang cukup banyak yang berkaitan dengan penyakit ini. Kadang-kala gejala ini dapat mengurangkan kualiti kehidupan pesakit dengan ketara. Prognosis secara langsung bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit dan manifestasi klinikalnya. Selalunya, pesakit dengan sindrom itu tidak mengesyaki kehadiran penyakit itu, yang mana dapat disimpulkan bahawa prognosis hanya menguntungkan. Tetapi kisah-kisah adalah situasi yang biasa dan bertentangan, apabila pesakit perlu mengambil ubat sepanjang hayat mereka untuk meningkatkan kesihatan mereka dan berjuang untuk kesihatan mereka. Walaupun dalam kes ini, untuk memperbaiki kesejahteraan, semua yang diperlukan adalah untuk menghapuskan penyakit yang berkaitan.

Sindrom pelana Turki kosong dan akibat perkembangannya

Sakit kepala, penglihatan kabur, kebimbangan dan gejala lain sering muncul di latar belakang klinikal kesejahteraan lengkap. Ramai pesakit dengan aduan tersebut didiagnosis untuk mengenal pasti punca-punca penyakit. Selalunya, ini menunjukkan patologi dalam pelana Turki dan kelenjar pituitari, yang dikaitkan dengan pelanggaran anatomi otak.

Biasanya, pelana Turki adalah pendalaman semula jadi tulang sphenoid tengkorak, membentuk katil untuk kelenjar pituitari. Kawasan dura mater memisahkan kelenjar pituitari dari ruang subarachnoid otak (gambar di bawah). Jika struktur diafragma pelana Turki terganggu, ruang subarachnoid mula memampatkan struktur kelenjar pituitari. Sindrom pelana Turki kosong boleh menyebabkan kerosakan neurologi berbahaya.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit utama yang dikesan semasa manipulasi diagnostik tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan. Ia mungkin kecacatan kongenital diafragma pelana Turki di otak atau ciri yang diperolehi. Pada masa yang sama, kajian telah menunjukkan bahawa sesetengah orang mempunyai air mata kecil di kawasan dura mater ketika lahir. Penyelidikan lanjut membolehkan pakar perubatan untuk menentukan punca sebenar penyakit dan faktor risiko.

Menurut statistik, sindrom pelana Turki yang kosong adalah empat kali lebih banyak dijumpai pada wanita daripada lelaki. Patologi biasanya ditemui pada wanita pertengahan umur yang mengalami obesiti dan tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, tanda-tanda sedemikian adalah sukar untuk dikaitkan dengan faktor risiko, kerana dalam kebanyakan kes, sindrom itu masih tidak didiagnosis kerana kursus asimptomatik.

• kecederaan kepala dan kerosakan pada tulang tengkorak, termasuk tulang berbentuk temporal dan baji;
• penyakit berjangkit;
• tumor pituitari;
• kesan terapi radiasi atau pembedahan pada kelenjar pituitari;
• kerosakan selepas bersalin kepada kelenjar pituitari kerana kekurangan bekalan darah (Sindrom Sheehan);
• tekanan intrakranial meningkat.

Menetapkan sebab yang tepat memberi peluang kepada doktor untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Gejala

Gambar klinikal sindrom mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca patologi dan keterukan keadaan. Gejala yang paling biasa adalah disebabkan oleh disfungsi sistem hipofalam hipofalamus dan struktur visual yang berkaitan. Perlu mengambil perhatian bahawa kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin penting, yang menentukan fungsi kelenjar badan lain, oleh itu sebarang gangguan dalam kerjanya berpotensi berbahaya.

Penyakit tanpa gejala adalah perkara biasa di kalangan pesakit, tetapi tanda-tanda sindrom yang tidak menyenangkan dapat menunjukkan diri mereka pada usia apa pun. Yang paling berbahaya adalah gangguan neurologi dan endokrin, yang dapat bertahan sepanjang hidup pesakit.

Ophthalmic

Struktur sistem visual terletak di atas pelana Turki, sehingga kekalahan kawasan ini juga menyebabkan gejala yang sesuai. Sebagai peraturan, kemerosotan ketajaman visual, kesakitan pada bola mata dan batasan bidang visual. Bengkak saraf optik menyebabkan simptom mata yang paling teruk.

Neurologi

Tanda-tanda kerosakan pada struktur sistem saraf pusat paling ketara. Tanda-tanda kerap termasuk:

• sakit kepala kronik;
• keletihan yang berterusan;
• kecemasan;
• pelepasan cecair serebrospinal dari hidung;
• gangguan busana;
• kerosakan memori;
• gangguan emosi;
• manifestasi autonomi (perubahan denyutan jantung, berpeluh, peningkatan tekanan darah dan kesukaran bernafas).

Gejala yang diterangkan tidak khusus untuk sindrom pelana Turki kosong.

Endokrin

Kemerosotan peraturan hormon organisma adalah akibat gangguan hubungan antara hipofisis dan hypothalamus terhadap latar belakang anatomi yang diubah dari pelana Turki. Kesan jangka panjang patologi ini mengenai peraturan kelenjar lain badan membawa kepada pembentukan gejala berikut:

• demam;
• kebimbangan dan tekanan;
• disfungsi organ kemaluan;
• hipotiroidisme;
• obesiti.

Kelenjar pituitari, yang pada mulanya bersaiz kecil, mungkin juga meningkat.

Diagnostik

Neurologi dan neurosurgeon berurusan dengan penyakit struktur otak. Dalam kes ini, patologi pelana Turki boleh dijumpai secara tidak sengaja semasa mencari gangguan lain sistem saraf pusat. Jika pesakit bertukar kepada doktor dengan aduan yang biasa untuk penyakit ini, diagnosis lengkap dilakukan, termasuk tinjauan, pemeriksaan fizikal, penyelidikan instrumental dan makmal.

Sebelum pelantikan manipulasi diagnostik, doktor dengan teliti meneliti sejarah. Kelahiran terkini, penyakit kongenital, jangkitan dan faktor lain membantu membuat diagnosis awal. Semasa pemeriksaan fizikal, gejala penyakit vegetatif dan optalmologi boleh dikesan. Untuk diagnosis yang tepat ujian yang ditetapkan untuk hormon dan kajian instrumental.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan doktor mendapatkan imej-imej struktur terkecil otak. Dalam gambar, anda dapat melihat tanda-tanda tipikal anatomi diubahsuai pelana Turki. Kemungkinan visualisasi yang tepat juga membolehkan kita menilai tahap kerosakan pada struktur saraf dan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab sindrom.

Satu imbasan MRI kawasan pelana Turki adalah prosedur yang cepat dan selamat. Kaedah penyelidikan ini boleh didapati di hospital besar dan pusat perubatan.

X-ray

X-ray pelana Turki adalah kaedah diagnostik yang kurang tepat. Mengikut keputusan kajian ini, doktor tidak selalu dapat menimbulkan penyebab gejala dalam pesakit. Dalam sesetengah kes, radiografi mungkin disyorkan untuk diagnosis awal.

Rawatan

Kaedah rawatan harus ditujukan untuk menangani kedua punca penyakit dan pembetulan komplikasi neurologi, mitos dan endokrin. Bentuk sekunder patologi mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan.

Ia juga harus diingat bahawa rawatan tidak diperlukan dalam semua kes. Jika pesakit tidak mendedahkan gejala dan komplikasi sindrom pelana Turki, maka tidak perlu terapi.

Persediaan

Rawatan ubat boleh ditujukan untuk menghapuskan gejala penyakit dan membetulkan komplikasi. Pesakit diberi ubat hormon untuk meningkatkan status endokrin dan ubat anti-radang nonsteroid untuk melegakan sakit kepala. Rejimen rawatan bergantung kepada aduan pesakit tertentu dan keterukan keadaan.

Campur tangan operasi

Operasi diperlukan untuk bentuk gangguan yang kompleks, disertai dengan pembebasan cecair cerebrospinal dari hidung dan luka-luka neurologi yang lain. Dalam rawatan neurosurgikal, anatomi semulajadi pelana Turki dipulihkan.

Ramalan dan kesan yang mungkin

Ramalan ini bersesuaian dengan keadaan. Bahaya utama dikaitkan dengan bentuk penyakit menengah dan komplikasi yang teruk, yang dalam kes-kes jarang menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Rawatan awal menghapuskan gejala dan komplikasi penyakit, serta membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sindrom pelana Turki kosong

Sindrom pelana Turki kosong (disingkat TTCS) adalah penyakit yang merupakan kelemahan diafragma otak dan, sebagai hasilnya, penembusan membran lembut otak ke dalam ruang pelana Turki, meretas pituitari dan mengubah ketinggiannya.

Pelana Turki mempunyai kemunculan "lubang", yang menentukan nama sindrom tersebut. Pelana Turki adalah lokasi kelenjar pituitari, yang mengawal kebanyakan kelenjar endokrin utama. Dalam pembentukan pelana Turki kosong, prolaps membran lembut otak ke dalam rongga pelana Turki dan pemompaan kelenjar pituitari memainkan peranan, yang seolah-olah meratakan, ditekan terhadap dinding tulang ini, yang sering menyebabkan fungsi terjejas. Sering kali, diagnosis awal pelana Turki dikesan selepas MRI.

Pusat Perubatan "Energo" adalah klinik yang menyediakan pelbagai perkhidmatan, termasuk dalam bidang endokrinologi. Skim pemeriksaan dan rawatan dalam setiap kes dikembangkan berdasarkan ciri-ciri penyakit dan keadaan umum pesakit, kehadiran komorbiditi yang mungkin.

Penyebab SPTS

Pakar telah memutuskan untuk membuang dua jenis utama sindrom - primer, atau kongenital, dan menengah, atau diperolehi.

Sebab-sebab berlakunya SPTS utama mungkin merupakan kecenderungan genetik atau ciri-ciri anatomi struktur tengkorak. Rata-rata, sindrom pelana Turki yang kosong berlaku pada 10% bayi yang baru lahir, tetapi selalunya ia tidak memberi perhatian kepada kanak-kanak dan sering didiagnosis secara kebetulan.

Sindrom sekunder boleh berlaku untuk beberapa punca luaran dan dalaman, antaranya:

• Perubahan hormon yang boleh menjadi semula jadi, fisiologi. Contohnya, kehadiran sindrom pelana Turki yang kosong pada wanita semasa akil baligh, kehamilan atau menopaus menegaskan lebih kerap ditentukan. Ia juga mungkin disebabkan oleh perkembangan pelana Turki yang kosong oleh penyakit endokrin tertentu dan persediaan hormon.
• Penyakit kardiovaskular: ini termasuk kekurangan jantung dan paru-paru, tekanan darah tinggi, termasuk intrakranial, tekanan melompat, yang boleh menjejaskan otak.
• Masalah neurologi: pendarahan di otak, termasuk akibat kecederaan otak traumatik, tumor otak - kedua-dua malignan dan jinak (adenoma atau kista) tumor hipofisis; kegagalan kelenjar pituitari berlaku dalam kes ini bukan sahaja kerana tumor, tetapi juga disebabkan kemungkinan gangguan hubungan antara hipofisis dan hypothalamus, yang berada dalam interaksi rapat.
• Proses keradangan jangka panjang dan penyakit virus.
• Penyakit autoimmune yang membawa kepada kerosakan sistem imun badan.
• Campur tangan bedah secara langsung pada kelenjar pituitari (misalnya, ketika melepaskan tumor), serta kemoterapi kepala daerah dalam pengobatan kanker.

Sindrom pelana Turki kosong: adakah ia berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, sindrom ini tidak memberi kesulitan kepada pesakit, tetapi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar untuk memantau keadaan.

Dalam kes ini, disfungsi pituitari dalam kombinasi dengan ciri-ciri lokasi anatominya boleh mengakibatkan pelanggaran serius terhadap pelbagai sistem badan berikut:

• Penyakit endokrin: kegagalan kelenjar tiroid (pengurangan saiz), kekurangan adrenal, gangguan kelenjar seksual, termasuk kemandulan;
• transformasi kelenjar pituitari dan tekanan yang berlebihan yang dialami (terutama jika ada tumor) menimbulkan sakit kepala, kehilangan ingatan, penurunan tekanan intrakranial dan mikrostro;
• tidak jauh dari pelana Turki adalah saraf optik, jadi sindrom ini boleh menyebabkan kerosakan visual atau kerugiannya (yang, bagaimanapun, agak jarang berlaku).

Gejala sindrom pelana Turki kosong

Seperti yang disebutkan di atas, TTCS sering didiagnosis secara kebetulan dan hampir tidak asimtomatik atau dengan simptom gejala.

Dalam kes ini, sindrom pelana Turki kosong paling sering diiringi oleh:

• gangguan sistem endokrin, yang ditunjukkan dalam pengurangan fungsi tiroid, kelenjar adrenal, gangguan haid dan gangguan kelenjar seks;
• kerosakan sistem saraf: terutamanya dalam bentuk sakit kepala penyetempatan dan intensiti yang berlainan, dan juga dalam kesakitan dan kejang pada bahagian perut dan bahagian bawah;
• masalah sistem kardiovaskular: penurunan tekanan, yang, antara lain, boleh menyebabkan pengsan; takikardia (jantung berdebar-debar) dan sesak nafas;
• gangguan sistem visual: tekanan pada saraf optik boleh menyebabkan kegelapan mata, kejadian "bintik-bintik hitam", "api" atau "kabus", pengurangan sementara bidang visual, serta merobek dan bengkak konjunktiva. Sindrom nyeri juga boleh diperhatikan semasa pergerakan bola mata, yang merupakan salah satu daripada gejala migrain - kelainan neurologi dalam kes SPTS;
• gred rendah stabil (meningkat kepada 37.5 gram C) suhu badan;
• keadaan psikologi yang tertekan: perubahan mood, ketidakstabilan emosi, kemurungan.

Seluruh senarai pelanggaran ini jarang dilihat pada pesakit sepenuhnya, yang membuatnya sukar untuk didiagnosis: paling sering kecurigaan pembentukan pelana Turki kosong berlaku apabila kombinasi perubahan endokrin digabungkan dengan data MRI kelenjar pituitari.

Pengesanan yang tepat pada masanya tentang sindrom pelana Turki yang kosong sangat penting, kerana dalam kes ini, keabnormalan yang disertakan adalah lebih mudah untuk dirawat. Itulah sebabnya, sekiranya terdapat tanda-tanda awal penyakit atau kecurigaan kehadirannya, perlu membuat temu janji dengan pakar - ahli endokrinologi atau ahli neuropatologi.

Pelantikan utama dengan pakar melibatkan kompilasi sejarah awal (berdasarkan aduan, sejarah penyakit, termasuk kehadiran mana-mana penyakit keluarga), serta pemeriksaan visual yang mungkin melibatkan pengumpulan data biometrik - ketinggian, berat badan, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, sejarah yang dikumpulkan Ia membolehkan hanya membuat kesimpulan awal - untuk mengesahkan diagnosis hanya boleh dijalankan dengan melakukan pemeriksaan yang sesuai - MRI pituitari dengan kontras atau MRI otak.

Diagnosis TTCS bertujuan untuk membezakannya dari penyakit lain (termasuk tumor otak etiologi yang berbeza), serta untuk menubuhkan penyebab penyakit.

Diagnosis sindrom ini termasuk:

• MRI otak: membolehkan anda menilai keadaan pelana Turki, serta keadaan dan saiz kelenjar pituitari, untuk mengesan kemungkinan kehadiran tumor, kesan patologi pada saraf optik, dan sebagainya;
• Ujian darah untuk hormon: membolehkan anda mengesan kehadiran gangguan hormon.

Rejimen rawatan lanjut

Sekiranya diagnosis yang dilakukan mengesahkan diagnosis asalnya tentang sindrom pelana Turki yang kosong, rawatan yang ditetapkan oleh pakar akan bertujuan untuk menghapuskan gejala dan penyebab penyakit.

Dengan kehadiran patologi kongenital pelana Turki, para pakar yang paling sering memilih taktik menunggu dan lihat, yang menunjukkan pemantauan dinamik keadaan pesakit. Sekiranya tiada masalah kesihatan serius, rawatan khusus tidak dijalankan.

Jika SPTS membawa kepada gangguan hormon, rawatan itu berdasarkan ubat-ubatan - mengambil ubat hormon.

Ubat hormon mencadangkan pendekatan semata-mata individu: pemilihan dan dos mereka dikira berasaskan data ujian, umur dan jantina pesakit, penyakit bersamaan, dan sebagainya. Persiapan hormonal perlu dijalankan secara eksklusif dan selepas berunding dengan pakar. Normalisasi latar belakang hormon, seterusnya, membolehkan anda menormalkan keadaan pesakit, meningkatkan kualiti hidupnya.

Sebagai tambahan kepada persiapan hormonal, kompleks vitamin boleh diresepkan kepada pesakit, penerimaannya bertujuan untuk menguatkan badan, diuretik, dan ubat antihipertensi.

Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, jika ada tumor atau bahaya mampatan teruk dan kehilangan penglihatan, rawatan CTTS boleh dilakukan secara pembedahan. Skim operasi dalam kes ini dibangunkan secara individu dan mungkin termasuk penghapusan tumor atau plastik diafragma otak, yang menghalang penembusan tisu dan cecair cerebrospinal ke dalam rongga pelana Turki.

Hasil rawatan sindrom ini sangat bergantung pada seberapa dekat pesakit memantau cadangan pakar, serta keadaan umum tubuh. Selalunya, dengan rawatan yang betul dan susulan, adalah mungkin untuk menghapuskan kedua-dua gejala dan punca penyakit, terutamanya apabila berlaku ketidakseimbangan hormon.

Memandangkan keburukan gejala-gejala penyakit itu, serta banyak kemungkinan penyebabnya, pencegahan HPSS melibatkan:

• menjalani pemeriksaan pencegahan dengan ahli endokrin pakar dan diuji untuk hormon;
• memantau keadaan sistem kardiovaskular dan saraf, jika terdapat peningkatan tekanan, takikardia, migrain, dll. Perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli terapi dan ECG harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun;
• rawatan dan penyakit radikal yang tepat pada masanya dan proses keradangan;
• mengurangkan risiko kecederaan kepala, terutamanya pendarahan otak;
• apabila gejala perubahan hormon muncul, perlu membuat temu janji dengan pakar dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Anda boleh membuat temujanji di Klinik Energo melalui telefon atau melalui borang elektronik untuk pesakit yang dipaparkan di laman web pusat perubatan. Kesihatan anda memerlukan perhatian!

Sindrom pelana Turki kosong

Sindrom pelana Turki kosong adalah gabungan tanda-tanda klinikal dan anatomi yang berkaitan dengan penetrasi pia mater dari ruang subarachnoid ke pembentukan tulang tengkorak yang disebut pelana Turki. Pada masa yang sama, kelenjar pituitari yang terletak di pelana Turki ditekan ke bahagian bawah dan dindingnya. Mampatan kelenjar pituitari disertai oleh pelanggaran fungsinya. Keadaan patologi ini berkembang akibat beberapa sebab. Sarkoma pelana Turki yang kosong mungkin tidak bersifat asimtomatik (dalam kes seperti ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain), dan ia mungkin nyata sebagai gangguan endokrin, visual, vegetatif, serta perubahan dalam bidang psycho-emotional. Diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan tambahan, khususnya, pengimejan resonans magnetik (MRI). Taktik terapeutik mungkin berbeza, bergantung kepada sebab dan gejala klinikal keadaan ini. Artikel ini ditujukan untuk masalah sindrom pelana Turki kosong.

Dasar anatomi dari sindrom pelana Turki

Di dasar tengkorak manusia ialah tulang sphenoid. Dalam tubuhnya terdapat kemurungan yang disebut pelana Turki. Nama pendidikan ini adalah untuk persamaan luaran dengan pelana pelumba Turki. Dalam pelana adalah pituitari: pembentukan kecil bentuk bulat, yang melakukan pengawalan neuro-endokrin tubuh melalui penghasilan hormon. Hormon pituitari memasuki aliran darah dan merangsang aktiviti kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar seks, tiroid, dan sebagainya). Pengeluaran hormon hipofisis dikawal oleh satu lagi pembentukan penting sistem saraf - hypothalamus. Hipotalamus dikaitkan dengan kelenjar pituitari melalui batang. Kaki ini turun ke pelana Turki dan melewati diafragma pelana, yang seperti bumbung pelana. Diafragma adalah dura mater (iaitu, sebenarnya, tisu penghubung), yang memisahkan rongga pelana Turki dari ruang subarachnoid (ruang di sekeliling otak, dipenuhi cecair serebrospinal - CSF). Di dalam diafragma terdapat lubang di mana batang pituitari berlalu, menyambungkannya dengan hipotalamus.

Struktur diafragma pelana, tempat lampirannya, ketebalan adalah tertakluk kepada getaran anatomi yang ketara. Dan jika, contohnya, diafragma ini menipis, atau terbalik, atau mempunyai pembukaan yang luas untuk kaki, maka ruang subarachnoid dengan cecair serebrospinal, pia mater menembus rongga pelana Turki, memberikan tekanan pada kelenjar pituitari. Oleh kerana proses pemampatan ini ternyata kekal, maka, pada akhirnya, ia membawa kepada pengurangan pituitari, kepada pengurangan saiznya dan kemunculan sindrom pelana Turki kosong. "Kosong" tidak dalam erti kata literal, tetapi dalam erti kata bahawa tidak terdapat hipofisis normal di pelana. Pelana pelayaran itu sendiri tidak boleh kosong: dalam kes ini, ia dipenuhi dengan cecair serebrospinal, sisa-sisa tisu pituitari, dan bahkan, dalam beberapa kes, saraf optik (yang hanya melepasi diafragma pelana). Pelana "kosong" istilah ini dicadangkan oleh ahli patologi Jerman V. Bush selepas dia mendapati pada autopsi hampir tidak lengkap diafragma pelana dengan sejumlah kecil tisu pituitari di dalam pelana Turki.

Menurut beberapa laporan, sehingga 10% orang mempunyai diafragma pendahuluan pelana Turki, tetapi mereka semua tidak mempunyai sindrom pelana Turki kosong. Hakikatnya adalah untuk kemunculan sindrom memerlukan satu lagi faktor. Ini adalah hipertensi intrakranial. Dalam kes hipertensi intrakranial yang sedia ada, cecair cerebrospinal bukan sahaja mengisi ruang di dalam pelana Turki, tetapi juga meletakkan tekanan yang besar pada kelenjar pituitari dan kakinya. Ini menyebabkan disysulasi pada bahagian hipotalamus (tiada rangsangan dari hipotalamus di sepanjang kaki termampat) dan menimbulkan masalah dengan fungsi endokrin kelenjar pituitari.

Punca sindrom pelana Turki

Oleh itu, sudah jelas bahawa penampilan penyakit ini memerlukan kelebihan anatomi diafragma pelana (yang mungkin kongenital atau diperolehi) dan hipertensi intrakranial. Hipertensi intrakranial boleh menyebabkan:

• tumor otak;
• hipertensi arteri;
• kecederaan kepala;
• patologi organ dalaman, disertai oleh perkembangan pernafasan atau kegagalan jantung (contohnya, asma bronkial, penyakit jantung koronari, dll.);
• penyakit berjangkit otak dan akibatnya (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, formasi sista, dan sebagainya).

Terdapat satu lagi hipotesis mengenai penampilan sindrom pelana Turki kosong. Ia terdiri daripada berikut: akibat beberapa negeri, saiz kelenjar pituitari pada mulanya berkurang, dan hanya kemudian ruang itu dipenuhi dengan CSF dan sarung dari ruang suprastraloid. Fakta berikut bercakap memihak kepada andaian seperti: dalam wanita berbilang kaum (atau selepas pengguguran banyak), kelenjar pituitari diperbesar saiznya (iaitu, lebih banyak berbanding dengan hipofisis wanita yang mempunyai satu atau dua kehamilan sepanjang hayat mereka), iaitu nisbah jumlah antara hipofisis dan pelana Turki. Dan dengan permulaan menopaus, saiz kelenjar pituitari berkurangan, tetapi saiz pelana Turki tetap sama. Dan ruang "kosong" dipenuhi dengan minuman keras dan cangkang yang terletak di atas pelana. Mekanisme yang sama diperhatikan pada wanita yang mengambil kontraseptif hormon untuk waktu yang lama. Mengurangkan saiz pelana Turki mungkin disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya (infeksi hipofisis, pendarahan ke dalam ketebalan tisu), penyakit autoimun badan (contohnya, tiroiditis autoimun). Kesemua situasi ini disebut sebagai sindrom utama konvoi Turki. Sindrom menengah pelana Turki dikaitkan dengan operasi neurosurgikal dalam bidang pelana Turki atau penyinaran kawasan ini berhubung dengan tumor.

Gejala

Sindrom pelana Turki kosong adalah keadaan yang tidak semestinya nyata dengan gejala klinikal. Kadang-kadang penyakit ini dikesan secara kebetulan (apabila tomografi dikira dilakukan) apabila mencari bantuan perubatan untuk keadaan patologi yang berbeza, dan ia juga boleh menjadi penemuan anatomi patologi tanpa sebarang gejala semasa hidup.

Selalunya, sindrom pelana Turki ditemui pada wanita (80% daripada jumlah pesakit), yang mungkin disebabkan oleh fungsi kelenjar pituitari yang lebih intensif dalam pelbagai tempoh hormon dalam kehidupan wanita (kehamilan, melahirkan anak, menopaus). Secara umum, gambaran klinikal sindrom ini dicirikan oleh kepelbagaian dan ketidakpastian manifestasi, penggantian beberapa tanda oleh orang lain, dan juga kehilangan tanda-tanda gejala spontan. Kemunculan gejala penyakit menyumbang kepada situasi yang teruk: baik akut, satu masa dan kronik, kekal.

Semua tanda klinikal dari sindrom pelana Turki boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• neurologi (termasuk vegetatif);
• endokrin;
• visual.

Gejala neurologi

• sakit kepala: gejala paling kerap dari sindrom pelana Turki yang kosong. Ini adalah aduan yang paling lazim bagi pesakit. Kesakitan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, bervariasi dalam intensiti, tidak bergantung pada masa siang, kedudukan badan, mungkin berlaku secara berkala atau mengganggu hampir sentiasa;
• sindrom asthenik: konsep ini merangkumi aduan pening dan ketidakstabilan, tidur yang lemah, kelemahan umum, keletihan, toleransi tekanan fizikal dan mental yang lemah, gangguan ingatan;
• perubahan dalam suasana emosi: perubahan mood yang tidak dapat dinafikan, reaksi yang tidak mencukupi kepada alam sekitar, kesunyian, kepahitan atau sebaliknya, sikap tidak peduli dan kelesuan, sikap tidak peduli terhadap segala-galanya - semua ini mungkin mempunyai pelana Turki yang kosong dalam gambar kliniknya;
• Komponen vegetatif: selalunya ia adalah krisis vegetatif dengan peningkatan tekanan darah, sakit di dalam hati, perut, gangguan jantung, sesak nafas, menggigil, berpeluh, kebimbangan, cirit-birit, pengsan. Semua ini boleh mencapai tahap serangan panik.

Gejala endokrin

Hasil fungsi hormon kelenjar pituitari dikaitkan dengan kumpulan tanda ini. Selain itu, ia boleh menjadi peningkatan dalam penghasilan hormon (hypersecretion) dan penurunan (hyposecretion). Dalam kebanyakan kes, masalah ini adalah berdasarkan kepada disregulasi kelenjar hipofisis oleh hipotalamus (disebabkan oleh mampatan tangkai pituitari). Oleh kerana kelenjar pituitari menghasilkan beberapa hormon yang berbeza, perubahan ini boleh menjejaskan salah satu hormon individu atau sekaligus. Manifestasi endokrin dari sindrom pelana Turki kosong termasuk:

• obesiti: berlaku dalam 75% kes pelana Turki yang kosong;
• fungsi tiroid yang menurun (hipotiroidisme): kelemahan, keletihan, mengantuk, kecenderungan bengkak, sembelit, keremajaan, rambut rapuh dan kuku, kulit kering, dan sebagainya;
• Fungsi tiroid yang meningkat (hipertiroidisme): berpeluh, tidak bertoleransi terhadap haba, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, berdebar-debar, serangan sakit perut, gegaran tangan, kelopak mata, peningkatan keterujaan emosi;
• Acromegaly: peningkatan yang tidak seimbang di bahagian individu badan terhadap latar belakang peningkatan pengeluaran hormon pituitari somatotropik. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai peningkatan dalam sayap hidung, bibir, pembiakan tisu lembut di daerah kening, tangan dan kaki, serta peningkatan berkeringat, sakit pada otot dan tulang;
• hyperprolactinemia: pelanggaran kitaran haid, ketidaksuburan pada wanita, kadang-kadang peruntukan susu ibu dari kelenjar susu, pelanggaran libido. Pada lelaki, manifestasi utama hyperprolactinemia dikurangkan libido dan potensi, ginekomastia (peningkatan saiz kelenjar susu). Gejala yang sama mungkin muncul pada paras normal prolaktin, tetapi dengan ketidakseimbangan gonadotropin lain (hormon pituitari yang mengawal aktiviti kelenjar seks) lebih kerap terjadi;
• disfungsi adrenal. Ini mungkin sindrom Itsenko-Cushing (pemendapan tisu adipose di bahagian pinggang dan pinggang bahu atas, kekeringan dan pigmentasi kulit dalam bentuk jalur biru dan ungu pada perut, paha, kelenjar susu, peningkatan tekanan darah, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuh, gangguan mental bentuk pencerobohan dan kemurungan, dan sebagainya).

Gangguan endokrin dalam keparahan mereka boleh berbeza-beza dari perubahan tidak penting (tidak dapat dilihat) kepada bentuk klinikal yang disebut.

Gejala visual

Menurut statistik, gejala visual berlaku dalam 50-80% daripada kes sindrom pelana Turki kosong. Kemunculan gejala ini disebabkan oleh hakikat bahawa di sekeliling pelana Turki adalah saraf optik dan silang-chiasm mereka. Dan pembentukan ini, dalam kes kehadiran sindrom pelana Turki kosong, dimampatkan atau bekalan darah mereka terganggu. Dalam keadaan ini, gejala berikut mungkin berlaku:

• penglihatan berganda, penglihatan kabur, kabur, objek kabur;
• perasaan kesakitan di belakang bola mata;
• mengurangkan ketajaman visual;
• perubahan medan visual pelbagai sifat: dari kemunculan bintik hitam hingga kehilangan separuh medan visual;
• bengkak dan hiperemia kepala saraf optik ketika memeriksa fundus.

Perlu diingatkan bahawa tiada gejala di atas adalah khusus untuk sindrom pelana Turki yang kosong, oleh itu, diagnosis keadaan ini berdasarkan tanda-tanda klinikal adalah mustahil.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong, pengimejan resonans magnetik otak diperlukan. Kepekaan kaedah ini berbanding dengan patologi ini hampir 100%. Kaedah pemeriksaan lain (radiografi tengkorak dengan pemotretan yang disasarkan di kawasan pelana Turki, tomografi yang dikira) tidak mengesahkan atau menolak secara tepat diagnosis sedemikian.

Penentuan tahap hormon tropika pituitari dalam darah juga membantu dalam diagnosis sindrom pelana Turki, tetapi harus diingat bahawa keadaan ini tidak selalu disertai dengan gangguan hormon. Tahap hormon normal tidak mengecualikan diagnosis sindrom pelana Turki kosong.

Rawatan

Sekiranya sindrom pelana Turki yang kosong adalah mencari tidak sengaja semasa pemeriksaan untuk penyakit lain, iaitu, ia tidak nyata dengan apa-apa aduan, maka rawatan tidak ditunjukkan. Pemeriksaan berkala doktor adalah perlu agar tidak terlepas dari kemerosotan.

Jika terdapat gangguan hormon dalam bentuk defisit dalam pengeluaran hormon individu, maka terapi penggantian hormon ditunjukkan: hormon yang hilang diperkenalkan dari luar (satu atau lebih, jika perlu).

Masalah vegetatif, asthenik yang sedia ada diselesaikan dengan bantuan terapi gejala (contohnya, ubat penahan sakit, ubat penawar, ubat penurun tekanan darah, dan sebagainya).

Kadang-kadang, dengan sindrom pelana Turki kosong, kendur saraf optik dan pemampatan mereka di pembukaan diafragma pelana Turki adalah mungkin. Dalam kes ini, persoalan rawatan pembedahan dibangkitkan, kerana pemampatan saraf optik boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Penetapan trenassphenoidal dari chiasm optik dilakukan, yang menghalang kendur dan mampatannya. Juga, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes apabila cairan tulang belakang bocor melalui pelana Turki yang ditiup (dan mengalir keluar rongga hidung). Dalam kes ini, tamponade pelana Turki dihasilkan oleh otot, dan tamatnya cecair cerebrospinal berhenti.

Oleh itu, sindrom pelana Turki yang kosong adalah patologi yang sangat tidak menentu. Ia mungkin tidak dapat dirasakan sendiri, atau ia boleh menyebabkan gangguan endokrin yang serius. Dan taktik perubatan untuk penyakit ini juga boleh berbeza: dari prinsip tidak campur tangan dengan pemerhatian dinamik ke pembedahan.

Klinik Medhelp, kuliah mengenai "Sindrom sadel Turki kosong":