Meningitis virus - tempoh inkubasi, tanda awal dan pilihan rawatan

Meningitis virus adalah proses keradangan di rantau membran serus otak. Kurang biasa, penyakit ini memberi kesan kepada saraf tunjang, yang dicetuskan oleh jangkitan virus.

Di antara semua jenis meningitis pada orang dewasa dan kanak-kanak, virus itu agak baik. Selalunya, kanak-kanak sakit, manakala orang dewasa kurang berkemungkinan. Patologi ditularkan melalui udara (oleh titisan udara), serta melalui makanan dan air yang tercemar (fecal-oral).

Apa itu?

Meningitis virus adalah proses keradangan dalam membran serosa otak atau dalam kes-kes jarang saraf tunjang disebabkan oleh jangkitan virus.

Punca

Virus dipancarkan oleh tetesan udara dan lisan-fecal (melalui air dan makanan yang tercemar). Penyakit ini bermusim kerana bilangan kes penyakit meningkat secara dramatik pada musim panas. Itulah sebabnya semasa diagnosis penyakit itu doktor harus memberi perhatian kepada bermusimnya yang jelas.

Meningitis virus adalah penyakit yang berasingan, serta komplikasi selepas penyakit berjangkit. Ujian makmal seperti penanaman dan ujian serologi membolehkan kita menubuhkan agen penyebab penyakit yang tepat dalam 30-70% daripada semua kes. Satu kajian mengenai cecair serebrospinal seorang pesakit membuktikan bahawa sekurang-kurangnya dua pertiga daripada kes meningitis virus menyebabkan enterovirus.

Patogen juga boleh:

• dalam 70-80% kes, virus ECHO;
• Virus Coxsackie jenis A dan B;
• Virus Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV jenis 2;
• gumps virus;
• Togaviruses;
• arenavirus;
• adenoviruses;
• cytomegalovirus.

Semua virus ini tahan terhadap pembekuan, pendedahan kepada alkohol 70%, eter, mampu mengekalkan aktiviti tinggi mereka pada suhu bilik selama beberapa hari. Virus sedemikian tidak diaktifkan hanya apabila pemanasan ultraviolet, pengeringan, pendedahan kepada bahan yang mengandungi klorin dan formalin.

Gejala meningitis virus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Meningitis virus dicirikan oleh bentuk serous dan kursus akut, dan sering dipadamkan sindrom meningeal. Ia dianggap bahawa tempoh inkubasi dari penembusan virus ke meninges kepada tanda-tanda awal penyakit ialah 2-4 hari. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengambil kira fakta ini dalam penyakit-penyakit akut seperti cendawan atau laten seperti herpes type 1.

1. Dalam meningitis virus, gejala pertama adalah demam - suhu melebihi 40 darjah, halusinasi dan delusi febrile boleh bermula. Di samping itu, penyakit ini disertai oleh gangguan saluran gastrousus - terdapat sakit perut teruk, melemahkan muntah.
2. Pada hari kedua gejala penyakit meningeal ketiga menjadi berleluasa - sakit kepala teruk yang tidak lulus dari analgesik, lesu dan mengantuk, atau, sebaliknya, keganasan dan halusinasi. Pada bayi, musim bunga membengkak dan berdenyut. Hidung dan batuk berair mungkin muncul. Walau bagaimanapun, gejala terang, sebagaimana dalam meningitis bakteria, hampir tidak pernah - sawan dan koma pada pesakit dengan meningitis virus tidak direkodkan.

Sebagai peraturan, meningitis virus berlaku dalam bentuk dua gelombang gejala yang semakin meningkat. Gelombang pertama bermula dengan peningkatan pesat dalam suhu dan muntah-muntah, sindrom meningeal berlangsung lagi, seminggu kemudian semua tanda-tanda klinikal pereputan selama 2-3 hari, dan keluar dengan semangat baru. Tempoh keseluruhan penyakit ialah 14-17 hari.

Tanda-tanda meningeal

• Sikap ciri pesakit dengan diagnosis meningitis virus - terletak di sisinya dengan kepala dibuang belakang, kaki ditarik ke perut;
• Simptom Kernig - dengan kaki yang bengkok pada sendi pinggul, adalah mustahil untuk melepaskannya pada sendi lutut. Ini tidak membenarkan otot paha belakang terlalu ketat;
• Sindrom Brudzinsky - apabila pesakit terletak di belakangnya, apabila kepalanya terbengkalai ke dada, kakinya sukar ditekuk di lutut;
• Leher kaku (ketegangan yang berlebihan otot otot) - dalam kedudukan terdedah, pesakit tidak boleh menyentuh dada dengan dagu.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis meningitis virus, pukulan lumbar dilakukan untuk memeriksa cecair serebrospinal. Apabila melakukan prosedur, cecair yang jelas mengalir di bawah tekanan. Segera selepas mengeluarkan minuman keras itu, pesakit menjadi lebih mudah. Di dalam selalunya, sebilangan besar sel-sel limfosit ditentukan, serta kandungan protein yang tinggi terhadap latar belakang gula yang normal. Tidak mustahil untuk mengesan virus dalam cecair cerebrospinal, ia hanya terkandung dalam membran serus. Tanda tidak meningitis virus dengan gambaran klinikal ciri adalah ketiadaan bakteria dalam cecair cerebrospinal, rupa yang menunjukkan meningitis bakteria.

1. Dalam analisis klinikal darah leukosit dikesan. Dalam analisis biokimia darah, sebagai peraturan, kandungan protein yang tinggi, iaitu pecahan globulin.
2. Adalah mungkin untuk mengasingkan budaya enterovirus dari tinja, bungkus nasofaring, dengan cara pembenihan.

Untuk menentukan agen penyebab spesifik penyakit ini, analisis serologi dibuat yang akan mengenal pasti jenis dan kelas virus berdasarkan komponen RNA (reaksi rantai polimerase). Ini penting untuk mengecualikan meningitis tertentu.

Rawatan meningitis virus

Bagi orang dewasa, meningitis virus tidak berbahaya. Hospital ini memerlukan kanak-kanak, wanita mengandung, warga tua, pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah, iaitu, semua orang-orang yang mendapat jangkitan boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan membawa maut.

Dengan perkembangan meningitis virus, rawatan gejala diberikan:

1. Untuk mengurangkan mabuk, salin intravena diberikan, di mana Prednezolone dan Vitamin C ditambahkan sekali.
2. Untuk melegakan muntah ubat yang ditetapkan berdasarkan metoclopramide, contohnya Reglan.
3. Pada suhu tinggi, ubat antipiretik berdasarkan paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) ditunjukkan.
4. Untuk menghapuskan sakit kepala, menangkap hipertensi intrakranial ditetapkan dengan lumbar puncture. Di samping itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik berdasarkan furosemide ditetapkan.
5. Apabila menyertakan tanda-tanda gastroenteritis, diet bukan tenusu dan persiapan enzim ditunjukkan.
6. Pesakit ditunjukkan rehat katil, sebaik-baiknya di dalam bilik yang gelap.
7. Untuk melegakan kesakitan perut, mengambil antispasmodik seperti Drotaverinum, Papaverin ditunjukkan.
8. Antibiotik ditetapkan untuk mencegah komplikasi bakteria.

Kanak-kanak tambahan ditetapkan:

1. terapi antivirus jika penyakit ini disebabkan oleh virus herpes simplex menetapkan Acyclovir jika trifosfat atau entero, yang Arbidol;
2. Dengan kejang Seduxen atau Diwarnai;
3. Untuk meningkatkan imuniti Interferon, Immunoglobulin.

Hampir semua orang dewasa yang jatuh sakit dengan meningitis virus pulih, tetapi beberapa berterusan sakit kepala, gangguan intelektual cahaya, lemah, atau ataxia.

Bagi kanak-kanak, prognosis tidak begitu menggalakkan, terutamanya pada bayi, mereka mungkin mengalami komplikasi yang serius: kecacatan, masalah pembelajaran, pekak, dan sebagainya.

Pencegahan

Meningitis virus berkesan boleh menghalang langkah-langkah kebersihan keengganan mandi di takungan, menggunakan rebus air atau botol minuman. Untuk mencegah penyakit berjangkit di Rusia pada kalendar ialah vaksinasi wajib kanak-kanak daripada polio, campak dan beguk. Vaksinasi serentak melindungi kanak-kanak dari komplikasi jangkitan dalam bentuk meningitis virus. Vaksin bermusim tahunan terhadap influenza adalah pencegahan jangkitan dan komplikasi penyakit.

Cara terbaik untuk mencegah meningitis bakteria adalah vaksinasi. WHO diarahkan meningokokus dengan mengimunisasi semua orang dari 1 tahun hingga 29 tahun dalam sabuk meningitis Afrika dengan vaksin MenA.

Akibatnya, kita ingat bahawa agen penyebab meningitis virus lebih sering enterovirus. Dalam kes gejala neurologi yang positif, hasilnya disahkan oleh hasil pukulan lumbar. Kursus dan prognosis jangkitan adalah baik. Untuk pencegahan penyakit, disarankan untuk mematuhi peraturan kebersihan dan membuat vaksin wajib untuk kanak-kanak terhadap jangkitan biasa dalam Kalendar Rusia. Vaksinasi secara serentak menghalang komplikasi jangkitan meningitis virus.

Meningitis virus

Meningitis virus adalah luka dari lapisan otak, meneruskan dengan cara proses keradangan serous dan disebabkan oleh jangkitan virus. Seperti meningitis etiologi lain, meningitis virus dinyatakan dengan sakit kepala, mual, muntah berulang, kehadiran gejala meningeal. Ciri-ciri yang membezakannya adalah permulaan yang teruk, tahap kecacatan kesedaran, jangka pendek dan hasil yang menggalakkan. Meningitis virus didiagnosis berdasarkan data klinikal, hasil analisis cecair serebrospinal dan kajian PCRnya. Rawatan pesakit dengan meningitis virus melibatkan terapi gejala (antipiretik, analgesik), mengikut petunjuk terapi antiviral dijalankan.

Meningitis virus

Meningitis virus adalah keradangan lapisan otak (meningitis) yang disebabkan oleh kemasukan virus ke dalamnya. Tidak seperti meningitis purut yang disebabkan oleh flora bakteria, meningitis virus disertai dengan keradangan serous. Untuk keradangan serous dicirikan oleh pembentukan efusi serosa, yang meresap membran otak, yang membawa kepada penebalan mereka. Edema serebral dalam meningitis virus menyebabkan gangguan dalam aliran keluar cecair serebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, jenis keremajaan serous tidak diiringi oleh penularan neutrofil dan kematian unsur-unsur selular, jadi meningitis virus mempunyai cara yang lebih baik daripada bakteria.

Punca meningitis virus

Meningitis virus adalah penyakit berjangkit. Patogennya boleh menjadi pelbagai virus yang memasuki mening dengan cara hematogen, limfa, atau perineural. Bergantung pada jenis virus, meningitis virus boleh berlaku dengan jangkitan hubungan atau udara. Sekali dalam badan, virus menembusi ruang subarachnoid dan menjangkiti arachnoid dan meninges lembut. Penyebaran virus dalam bahan otak dengan perkembangan ensefalitis diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Dalam 75-80% kes, meningitis virus disebabkan oleh jangkitan enterovirus (virus Coxsackie dan ECHO). Lebih jarang, penyebab meningitis virus adalah virus gumpalan, virus Epstein-Barr (patogen mononukleosis berjangkit), arenavirus, sitomegalovirus, jangkitan herpes, adenovirus. Jangkitan HIV juga boleh membawa kepada perkembangan meningitis virus. Walau bagaimanapun, lebih kerap, hanya perubahan dalam cecair serebrospinal yang diperhatikan, dan meningitis virus adalah asimtomatik. Meningitis virus mempunyai insiden bermusim bergantung kepada jenis patogen. Kebanyakan kes penyakit berlaku pada musim panas, kerana virus gondok disifatkan oleh kejadian puncak pada musim sejuk dan musim bunga.

Gejala meningitis virus

Sebagai peraturan, tempoh inkubasi meningitis virus mengambil masa antara 2 hingga 4 hari. Permulaan akut adalah dari kenaikan suhu badan kepada jumlah yang tinggi, kelesuan umum dan sindrom mabuk. Nyeri otot, mual dan muntah, anoreksia, cirit-birit, dan sakit abdomen mungkin berlaku. Pesakit boleh mengadu hidung berair, sakit tekak dan / atau batuk. Pada bayi, ketegangan atau pembuli mata musim bunga diperhatikan. Dalam meningitis virus, kemerosotan kesedaran ringan sering diperhatikan: rasa mengantuk atau kaku. Dalam sesetengah kes, sebaliknya mungkin kebimbangan dan keseronokan pesakit. Apabila berlakunya gangguan kesakitan yang lebih teruk (stupor, koma), adalah perlu untuk memeriksa semula pesakit dan menyemak semula diagnosis.

Meningitis virus disertai oleh sindrom meningeal yang ketara, yang boleh berlaku dari hari pertama penyakit atau manifestasi pada hari kedua. Ia disifatkan oleh sakit kepala yang berterusan, kurang disingkirkan dengan penggunaan analgesik, muntah berulang, hipersensitiviti kulit (hyperesthesia) dan persepsi yang menyakitkan terhadap rangsangan luar (bunyi bising, bunyi tajam, cahaya terang, dan sebagainya). Dicirikan oleh kedudukan pesakit di tempat tidur: berbaring di sisinya, kepala dibuang belakang, lutut dibawa ke perut, tangan ditekan ke dada.

Apabila memeriksa pesakit dengan meningitis virus, terdapat ketegangan yang berlebihan (ketegaran) dari kumpulan otot extensor leher, sehingga sukar untuk membawa dagu ke dada; gejala meningeal positif. Gejala Brudzinsky: atas - dengan fleksi pasif kepala, fleksi sukarela kaki berlaku; bahagian bawah - lanjutan kaki bengkok pada sudut kanan membawa kepada lekuk kaki kedua. Gejala Kernig adalah kesukaran lanjutan pasif kaki bengkok pada sudut yang betul. Pada bayi, gejala Lesage (gejala penangguhan) menunjukkan: jika kanak-kanak dibangkitkan, memegang ketiak, kemudian membongkok kaki dan menariknya ke perut diperhatikan.

Meningitis virus mempunyai kursus yang agak singkat. Sudah selama 3-5 hari suhu badan jatuh ke angka normal, walaupun dalam beberapa kes terdapat gelombang kedua demam. Seluruh tempoh penyakit berlangsung dari 7 hingga 14 hari, purata kira-kira 10 hari.

Diagnosis meningitis virus

Keluhan ciri pesakit, permulaan penyakit yang teruk dan kehadiran gejala meningeal membolehkan pakar saraf mengesyaki meningitis. Untuk mewujudkan sifat virus keradangan meninges, tusukan lumbar dilakukan dengan kajian cecair serebrospinal, kajian PCR dan pengasingan patogen.

Analisis cecair serebrospinal dalam meningitis virus menunjukkan sedikit peningkatan dalam protein, glukosa biasa dan leukositosis. Dalam 1-2 hari pertama, meningitis virus mungkin disertai dengan leukositosis neutrophilic cecair serebrospinal, yang lebih banyak ciri keradangan bakteria. Walau bagaimanapun, ketiadaan patogen dalam mikroskopi daripada pelbagai cecair berwarna cecair serebrospinal berpihak kepada etiologi virus penyakit ini. Untuk mengesahkannya, perlu mengkaji semula CSF selepas 12 jam, di mana, dalam kes meningitis virus, terdapat penurunan jumlah neutrofil dan peningkatan bilangan limfosit.

Analisis cecair serebrospinal membolehkan membezakan meningitis virus daripada jenis keradangan lain pada meninges. Oleh itu, dengan leptospirosis dan etiologi penuaan meningitis, serta dengan sifat tumornya, lymphocytosis yang diperhatikan dalam cecair serebrospinal digabungkan dengan penurunan tahap glukosa.

Pengasingan virus adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia terkandung dalam jumlah kecil dalam cecair serebrospinal, dan dalam sumber lain (darah, urin, najis, smear dari nasofaring) boleh di bawah pembawa atau selepas jangkitan tanpa perkembangan meningitis virus. Oleh itu, kaedah moden utama untuk diagnosis patogen dalam meningitis virus adalah peperiksaan PCR cecair serebrospinal. Reaksi serologi untuk diagnosis meningitis virus menunjukkan hanya dalam hal membandingkan hasilnya pada permulaan penyakit dan selepas 2-3 minggu. Oleh kerana tempoh yang lama diagnosis sedemikian, ia hanya boleh bersifat retrospektif.

Pesakit dengan meningitis virus juga diberi ujian darah klinikal, ujian biokimia hati, penentuan komposisi elektrolit darah, kandungan glukosa, kreatinin, lipase dan amilase. Sekiranya berlaku atypical meningitis virus dan keraguan semasa diagnosisnya, adalah mungkin untuk melakukan elektromilografi, EEG, MRI dan CT otak.

Rawatan meningitis virus

Dalam kes meningitis virus, terapi gejala dijalankan dalam kebanyakan kes. Pesakit disyorkan berehat, berehat di tempat tidur, berada di dalam bilik yang gelap. Untuk melegakan sakit kepala, analgesik ditetapkan. Tetapi selalunya ia berkurangan dengan ketara selepas penurunan tekanan intrakranial sebagai akibat daripada tusukan lumbar diagnostik. Suhu badan melebihi 38 ° C adalah petunjuk untuk menerima ubat antipiretik (paracetamol, ibuprofen, dan sebagainya).

Terapi antiviral khusus dan spesifik untuk meningitis virus adalah perlu pada pesakit dengan sistem imun yang lemah dan pada bayi. Dalam kes sedemikian, imunoglobulin intravena diberikan. Sekiranya meningitis virus disebabkan oleh virus herpes atau virus Epstein-Barr, maka acyclovir boleh digunakan.

Prognosis meningitis virus

Pada orang dewasa, meningitis virus dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan lengkap. Dalam kira-kira 10% kes, kesan sisa diperhatikan dalam bentuk asthenia, sakit kepala, gangguan penyelarasan kecil, kecacatan intelek ringan (gangguan ingatan, kesulitan menumpukan perhatian, kurang perhatian, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, mereka juga lulus selepas beberapa minggu, kurang kerap - bulan.

Pada peringkat awal, meningitis virus boleh membawa kepada komplikasi yang teruk dalam bentuk kehilangan pendengaran yang berterusan, kecacatan mental, dan ketidakupayaan intelektual.

Gejala meningitis virus

Meningitis virus adalah proses keradangan yang dicetuskan oleh virus dalam membran serosa otak. Kurang kerap saraf tunjang mengalami masalah itu. Ia adalah bentuk meningitis yang didapati agak mudah berbanding dengan jenis penyakit lain.

Kebanyakan mereka sakit, pada orang dewasa ia jarang didiagnosis. Wabak epidemik jarang direkodkan. Dihantar melalui udara dan fecal-oral.

Ciri-ciri penyakit ini

Bukan sahaja di negara-negara maju yang membaiki penyakit ini. Di negara-negara yang sangat maju, 2-3 orang setahun bagi setiap 100,000 penduduk jatuh sakit. Doktor telah membangunkan kaedah rawatan yang berkesan, jadi jangan panik, jika anak itu mula panas dan mengadu sakit kepala.

Anda tidak boleh membawanya ke taman atau sekolah, kerana tanda-tanda (gejala) meningitis virus sangat mirip dengan selesema. Tetapi doktor harus dikunjungi secepat mungkin, kerana bentuk penyakit yang terabaikan ini menimbulkan komplikasi serius.

Kursus ini patologi selalu lebih teruk daripada bakteria atau kulat. Tetapi ia juga kurang agresif. Meningitis bakteria lebih cenderung memberi kesan kepada orang dewasa apabila virus dianggap sebagai penyakit zaman kanak-kanak. Dalam virus, pengeluaran toksin sentiasa kurang daripada bakteria, oleh itu, kejutan toksik berjangkit berlaku semasa meningitis bakteria.

Ia juga berbahaya kerana peralihan cepat ke tisu otak adalah mungkin dari membran lembut, yang membawa kepada ensefalitis dan sawan. Pertumbuhan tekanan intrakranial dapat menyebabkan otak menembus pembukaan tengkorak dan kematian.

Punca

Meningitis virus, serous boleh berlaku sebagai penyakit bebas (primer), dan menengah, yang timbul selepas penyakit lain. Lebih sering daripada bentuk virus yang lain mencetuskan enterovirus, yang pada mulanya menjejaskan mukosa usus, selepas melewati otak. Kurang biasa, penyakit ini disebabkan oleh virus Coxsackie dan Epstein-Barr. Herpes, cendawan, sitomegalovirus, adenovirus memprovokasi penyakit ini sangat jarang. Pada kanak-kanak, penyakit berikut boleh menyebabkan penyakit ini:

Ia penting! Penyakit ini bermusim, dengan puncak pada bulan-bulan musim panas. Diagnosis tepat ditubuhkan pada separuh kes.

Laluan utama penghantaran virus melalui udara, kurang kerap dijangkiti oleh kontak, misalnya, apabila anak-anak makan makanan kotor atau menggunakan benda-benda yang mempengaruhi orang sakit. Doktor, secara teori, mempertimbangkan penularan virus dari ibu kepada janin atau dari gigitan serangga, tetapi dalam amalan ini belum direkodkan.

Sekiranya tubuh manusia lemah dan virus telah melanda, maka secara teorinya apa-apa jenis virus boleh meningitis virus. Pada kanak-kanak, sistem imun tidak terbentuk sepenuhnya, jadi mereka berada dalam kumpulan risiko utama. Barrier otak mereka cacat, yang tidak akan menjadi halangan kepada virus di dalam otak.

Klasifikasi virus yang menimbulkan patologi seperti ini agak besar, tetapi yang utama adalah seperti berikut:

• lebih daripada 82% daripada semua kes penyakit berlaku di enterovirus;
• selsema;
• Epstein-Bar virus;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• adenovirus;
• Hiv

Virus disenaraikan dalam kekerapan turun kejadian. Sebagai contoh, dalam amalan perubatan dunia terdapat sehingga sedozen kes apabila HIV menjadi punca bentuk meningitis virus.

Gambar klinikal

Gejala-gejala penyakit pada orang yang berumur berbeza berbeza tidak kira apa bentuk patologi yang melanda seseorang. Apabila mereka dikesan, adalah berbahaya untuk tinggal di rumah, kerana pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital.

Kanak-kanak di bawah 3 tahun

Tempoh inkubasi penyakit itu adalah 2-4 hari dari saat jangkitan. Oleh itu, tanda-tanda awal penyakit tidak muncul dengan serta-merta. Tetapi jika terdapat kecurigaan bahawa kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan pesakit yang berpotensi, ia patut menghubungi doktor.

Penyakit berjangkit pada hari-hari awal memberikan semua gejala selesema. Bayi itu lembab, makan dengan teruk. Panasnya kurang hilang walaupun dengan cara panas yang kuat. Bayi menggigil, dia menjerit dan memegang kepalanya, kerana dia sakit. Mereka diseksa oleh loya, muntah-muntah dan jalan keluar. Selepas itu, kekakuan tisu otot, kerengsaan kepada cahaya, bunyi bising, dan tangency bermula.

Dewasa

Kumpulan ini juga termasuk remaja. Gambar klinikal utama meningitis adalah seperti berikut:

• lompat tajam dalam suhu badan hingga 39-40 darjah;
• asthenia melampau, vertigo dan mengantuk;
• kesedaran dikelirukan, jika penyakit itu diabaikan, maka itu dapat sepenuhnya dimatikan;
• masalah dengan saluran gastrointestinal, yang boleh menjadi parah atau kabur: kekejangan abdomen yang menyakitkan, cirit-birit, kurang selera makan;
• kegagalan dalam sistem ENT: tekak merah, palatum, amandel, rhinitis, laringitis, faringitis;
• migrain yang teruk, yang menyebabkan muntah dan muntah berterusan;
• muka dan leher ditutupi dengan bintik merah;
• sclera redden;
• Tisu otot menyakitkan mereka;
• kelenjar limfa bengkak;
• myocarditis;
• Tanda-tanda meningeal kompleks: sakit belakang, berputar ke tulang belakang, dan masalah dengan lanjutan kaki di sendi lutut.

Orang tua

Pada usia tua, banyak sistem kerosakan badan, imuniti dikurangkan. Gejala mereka adalah seperti berikut:

• Untuk masa yang lama, kelemahan teruk menderita;
• berdering di telinga;
• selera makan miskin dan penurunan berat badan;
• haba berterusan;
• migrain dengan muntah yang tidak menjadi lebih mudah;
• ruam kulit;
• masalah dengan kesedaran;
• kekeliruan ucapan;
• mengantuk, koma;
• keresahan.

Diagnostik

Malah sedikit pun keradangan di meninges - inilah sebabnya untuk pelantikan analisis cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal diambil menggunakan tusukan lumbar. Sekiranya terdapat bentuk virus dalam badan, maka perubahan berikut akan dibuat dalam minuman keras:

• tahap protein tinggi, limfosit;
• glukosa dan sel darah putih dalam nilai standard;
• neutrofil dikurangkan.

Analisis biokimia darah akan menunjukkan sama ada terdapat perubahan dalam kerja organ-organ penting dan bagaimana ia berfungsi. Ia akan menunjukkan tahap creatine, bilirubin, urea, amilase, glukosa dan elektrolit. Apabila mengesahkan diagnosis, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif di mana pemantauan harian tekanan darah, denyut jantung, oksigen dan kepekatan karbon dioksida dalam darah, perubahan dalam neurologi pesakit akan dilakukan.

Rawatan meningitis virus

Di unit rawatan rapi hospital, pesakit dirawat di mana penyakit itu didiagnosis pada peringkat pertama, awal. Bentuk larian dirawat dalam rawatan intensif. Pesakit itu diasuransikan kerana penyakit itu menular.

Terapi dibina di atas:

1. Rehat tidur yang ketat.
2. Dimendam cahaya di dalam bilik pesakit, supaya tidak merengsakan sistem saraf yang terjejasnya.
3. Rawatan etologi yang tidak boleh ditetapkan dalam setiap kes. Selalunya ia digunakan untuk keganasan yang teruk dan kanak-kanak sehingga usia tiga tahun. Mereka adalah preskripsi immunoglobulin intravena.
4. Ubat antiviral Acyclovir, jika penyebab penyakitnya adalah virus herpes atau Epstein-Bar.
5. Paracetamol dan / atau Ibuprofen, yang mengurangkan demam dan sakit kepala.
6. Kawalan ketat ke atas paras elektrolit dalam darah untuk mencegah dehidrasi badan atau, sebaliknya, pembengkakan otak. Setiap penyuntik dikira dengan teliti mengikut jumlah, serta dos diuretik.
7. Pemakanan penuh.

Prognosis, komplikasi

Apabila untuk menetapkan pesakit, doktor memutuskan, memberi tumpuan kepada keadaan kesihatannya dan petunjuk penyelidikan makmal. Kursus penyakit ini biasanya ringan, jadi demam turun pada hari ketiga. Doktor memberikan ramalan yang baik untuk pemulihan pesakit dewasa, dengan syarat terapi bermula tepat pada masanya.

Selepas keluar dari hospital, mereka mungkin mengalami masalah sakit kepala dan penyelarasan, tetapi tidak lebih daripada enam bulan. Implikasi untuk bayi dan kanak-kanak lebih rumit. Di masa depan, mereka boleh mendiagnosis masalah dengan kecerdasan, kehilangan pendengaran.

Ia penting! Dalam 90% kes meningitis virus, prognosis adalah baik, tetapi hanya dengan diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya. Dalam 45%, lebih teruk, terutamanya apabila penyakit itu meningoencephalitis.

Statistik patologi menunjukkan komplikasi berikut:

• 35-40% - migrain, keletihan, penurunan separa dalam fungsi kognitif;
• 10-15% - neurosis, hipersensitiviti, latar belakang emosi yang tidak stabil;
• 5-10% - sindrom hipertensi-hidrosefalik, meningkatkan tekanan darah.

Akibat meningitis virus hilang dalam 6-8 bulan selepas pemulihan. Kadang-kadang mereka muncul kemudian dan secara berkala. Terdapat kes apabila pesakit merasakan kemerosotan dalam kesihatan selepas 3 tahun selepas penyakit. Dan ini adalah kerana ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor, yang diberikan kepada setiap pesakit semasa pembuangan.

Terutama pesakit yang tidak memelihara katil melepaskan dosa. Jangan terlebih dahulu beban tubuh dengan buruh fizikal, mental dan emosi. Itulah sebabnya, selepas keluar, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak harus melepaskan kesihatan mereka dan mematuhi beberapa had masa yang disarankan oleh doktor.

Langkah-langkah pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan penyakit jenis ini. Contohnya, di beberapa negara Afrika, vaksin ini wajib, dan WHO menegaskan ini, kerana wabak penyakit ini telah menimbulkan beribu-ribu nyawa di benua. Di negara kita, vaksinasi adalah sukarela, tetapi para doktor sangat mengesyorkan untuk menyebarkan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Diperlukan di Persekutuan Rusia adalah vaksin yang boleh mencetuskan meningitis virus, tetapi ini tidak termasuk virus utama, yang menimbulkan penyakit. Menurut kalendar vaksinasi, kanak-kanak diberi vaksin terhadap poliomielitis, campak, dan gondong. Terima kasih kepada mereka, kanak-kanak lebih mudah bertolak ansur dengan penyakit ini, mereka mempunyai komplikasi yang kurang.

Adalah penting untuk menjalani vaksinasi selesema tahunan, yang bukan sahaja sukar untuk dirinya sendiri, tetapi juga boleh menyebabkan keradangan di dalam otak.

Individu, anda boleh menggunakan cadangan berikut untuk membantu mencegah bukan sahaja meningitis virus, tetapi juga beberapa penyakit lain:

• kebersihan secara tetap dan lengkap;
• Jangan berenang di kolam yang tidak diluluskan oleh pekerja kesihatan;
• minum air rebus atau ditapis sahaja;
• membuat vaksin yang diperlukan.

Gejala dan kesan meningitis virus pada kanak-kanak

Dalam erti kata yang luas, meningitis virus adalah proses keradangan yang berlaku di latar belakang luka infeksi otak.

Penyakit ini sentiasa diiringi oleh gejala tertentu, keamatannya bergantung kepada ciri-ciri individu tubuh anak dan sebab yang menimbulkan patologi.

Ciri khas meningitis virus adalah permulaan akut proses keradangan. Gejala meningitis virus pada kanak-kanak akan diterangkan di bawah.

Apakah tanda-tanda meningitis serous dalam kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Konsep dan ciri

Meningitis virus adalah keradangan lapisan otak.

Keadaan ini diprovokasi oleh penyebaran virus kategori tertentu.

Meningitis jenis ini disertai dengan proses keradangan serous.

Faktor ini adalah ciri khas penyakit ini.

Meningitis virus menyebabkan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial dalam kanak-kanak dan aliran keluar cecair cerebrospinal. Kematian unsur selular tidak berlaku.

1. Meningitis virus boleh berkembang secara bebas di latar belakang kekebalan tubuh kanak-kanak yang lemah.
2. Proses keradangan di otak boleh menjadi komplikasi penyakit yang ada pada anak (etiologi penyakit itu tidak penting).

kepada kandungan ↑

Punca

Risiko meningitis virus diminimumkan jika kanak-kanak mempunyai tahap imuniti yang tinggi. Dalam kes ini, perkembangan proses keradangan tidak mungkin, walaupun virus memasuki saraf tunjang atau otak bayi.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai patologi autoimun, komplikasi penyakit berjangkit atau faktor negatif lain yang berkaitan dengan keadaan kesihatannya, kebarangkalian meningitis meningkat beberapa kali.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan perkembangan meningitis virus:

• mengurangkan fungsi perlindungan badan kanak-kanak itu;
• hubungan dengan sumber jangkitan;
• kesan penyakit berjangkit;
• patologi sistem saraf pusat;
• kesan rhinitis yang berpanjangan;
• komplikasi penyakit virus.

Baca tentang gejala dan rawatan meningitis purulen di sini.

Lembaga Editorial

Ada beberapa kesimpulan tentang bahaya kosmetik detergen. Malangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarnya. Dalam 97% syampu bayi, bahan berbahaya Natrium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis mengenai kesan kimia ini mengenai kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji jenama yang paling popular. Hasilnya mengecewakan - syarikat yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak pengeluar undang-undang, kami tidak boleh namakan jenama khusus. Syarikat Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua ujian, berjaya menerima 10 mata daripada 10. Setiap produk diperbuat daripada bahan semulajadi, sepenuhnya selamat dan hypoallergenic. Sudah tentu mengesyorkan mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 10 bulan. Berhati-hati dengan pilihan kosmetik, adalah penting untuk anda dan anak anda.

Cara jangkitan

Jangkitan dengan virus yang menyebabkan meningitis virus dalam kanak-kanak boleh dilakukan dalam beberapa cara. Dalam kebanyakan kes, jangkitan itu memasuki tubuh pesakit kecil dengan perineural, hematogen atau limfa.

Virus cepat menyebarkan dan menjangkiti kawasan tertentu dari meninges.

Dalam amalan perubatan, kes-kes yang paling biasa meningitis virus pada kanak-kanak di latar belakang jangkitan enteroviral.

Varian jangkitan dengan meningitis virus:

• versi udara;
• hubungan dengan pembawa virus;
• laluan makanan;
• jangkitan intrauterin (berlaku dalam kes terpencil).

kepada kandungan ↑

Tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi untuk meningitis virus adalah dua hingga empat hari.

Perkembangan penyakit bermula dengan gejala mabuk, peningkatan suhu badan kanak-kanak dan kelemahan umum tubuhnya.

Secara beransur-ansur, sakit di kawasan abdomen, sakit kepala, mual dan muntah menyertai gejala utama. Perkembangan selanjutnya proses keradangan dan keamatannya bergantung kepada ciri-ciri individu tubuh anak.

Gejala dan tanda-tanda

Permulaan akut adalah ciri meningitis virus. Perkembangan proses radang di dalam otak disertai dengan peningkatan suhu badan secara tiba-tiba (petunjuk boleh mencapai tanda kritikal), keadaan febril dan kejang.

Sakit kepala tajam dalam kanak-kanak berlaku walaupun dengan sedikit kesan faktor menjengkelkan (cahaya terang, bunyi, dan lain-lain).

Ia menjadi sukar untuk menghilangkan mereka dengan ubat-ubatan (selepas sedikit kelegaan keadaan, sakit kembali muncul).

Gejala meningitis virus adalah syarat-syarat berikut:

• sakit kepala yang teruk;
• negeri-negeri yang menyesakkan;
• gangguan tidur;
• menurun selera makan;

muntah "air pancut";

negeri yang demam;

photophobia digabungkan dengan sakit kepala;

perkembangan pesat gejala mabuk;

tekanan darah tinggi;

mual dan muntah yang muntah;

gangguan saluran penghadaman;

peningkatan sensitiviti kulit;

sakit di sendi dan otot;

ketegangan berlebihan pada kumpulan otot leher extensor;

gejala atas Brudzinsky (jika anak itu mengangkat kepalanya, maka anggota badan yang lebih rendah refleks bengkok pada lutut);

gejala Lesage (jika bayi itu dibesarkan, memegang ketiaknya, maka kakinya membungkuk di lutut);

Gejala Kernig (jika anda membengkokkan kaki kanak-kanak di sendi pinggul, bayi tidak dapat meluruskannya di lutut).

Dalam sesetengah kes, meningitis virus mungkin disertai dengan rupa ruam yang aneh pada kulit anak.

Suasana ini boleh merumitkan diagnosis proses keradangan.

Ruam sering merupakan gejala tambahan, jika bayi mempunyai kecenderungan untuk tindak balas alahan. Sekiranya ruam disertai dengan tanda-tanda lain yang meningitis, doktor mesti membuat pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit kecil.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi meningitis virus berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Kesan sisa penyakit dalam bentuk sakit kepala, kecacatan atau asthenia yang kerap hilang selalunya hilang dalam beberapa bulan.

Sekiranya proses radang didiagnosis dari masa ke masa, dan terapi itu dilakukan secara tidak lengkap, maka ramalannya akan negatif. Komplikasi meningitis mungkin berterusan untuk kehidupan.

Akibat meningitis virus dalam kanak-kanak boleh menjadi negeri berikut:

• kemerosotan ingatan dan ketidakupayaan intelektual yang lain;
• kecenderungan untuk kerap sakit kepala;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• patologi fungsi excretory;
• kehilangan pendengaran;
• pelbagai jenis aritmia;
• kecacatan mental.

kepada kandungan ↑

Diagnostik

Meningitis virus yang disyaki mungkin berlaku pada seorang pakar pediatrik ketika memeriksa seorang kanak-kanak, tetapi diagnosis itu disahkan selepas konsultasi wajib dengan ahli saraf pediatrik.

Untuk menilai kesihatan keseluruhan bayi anda, langkah-langkah diagnostik tambahan diambil.

Perhatian khusus dalam mengkaji kanak-kanak dibayar kepada otak dan menentukan sejauh mana kekalahannya oleh proses keradangan.

Diagnosis meningitis virus termasuk prosedur berikut:

Penyelidikan PCR;

analisis cecair cerebrospinal;

punuk lumbar;

analisis darah dan air kencing umum;

ujian biokimia hati;

punuk lumbar;

elektromilogi;

EEG;

CT dan MRI otak;

ketuk tulang belakang;

pemeriksaan serologi cecair serebrospinal dalam darah;

penentuan komposisi elektrolit darah;

analisis biokimia darah dan air kencing.

kepada kandungan ↑

Kaedah rawatan dan ubat

Apabila merawat meningitis virus pada kanak-kanak, terapi gejala digunakan.

Sekiranya terdapat komplikasi, hospital mungkin disyorkan.

Di rumah, bayi mesti disediakan dengan rehat dan rehat tidur. Cahaya di dalam bilik kanak-kanak itu teredam untuk meredakan keadaan dan menghilangkan sakit kepala akibat sinar matahari yang terang.

Sebagai langkah tambahan untuk merawat meningitis virus, kanak-kanak boleh diberi punca lumbar terapeutik.

Dalam rawatan meningitis virus, jenis ubat berikut digunakan:

Antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen).

Ubat antivirus (acyclovir, arbidol).

Persediaan untuk melegakan muntah (Zeercal).

Antispasmodics (Papaverine, Drotaverine).

Bermakna untuk penghapusan mabuk (Prednisolone).

Diuretik (Furosemide).

Persediaan terhadap negeri-negeri yang menyusup (Domestik).

Cara menguatkan sistem imun (immunoglobulin intravena).

Antibiotik spektrum luas (ditetapkan secara individu).

kepada kandungan ↑

Langkah-langkah pencegahan

Penyebab utama meningitis virus adalah tahap rendah fungsi pelindung tubuh kanak-kanak.

Keadaan seperti ini boleh berlaku di bawah pengaruh penyakit tertentu, keabnormalan kongenital, penggunaan ubat yang berpanjangan, gangguan makan dan kekurangan vitamin.

Langkah utama pencegahan proses keradangan otak adalah penghapusan faktor-faktor ini.

Dengan kehadiran imuniti yang baik, kanak-kanak bertolak ansur dengan meningitis dengan lebih baik, dan risiko komplikasi diminimumkan.

Langkah-langkah pencegahan meningitis virus pada kanak-kanak adalah cadangan berikut:

Vaksinasi kanak-kanak dari penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Pengecualian diri terhadap penyakit berjangkit dan virus pada kanak-kanak.

Rawatan penyakit mana-mana etiologi hanya di bawah pengawasan pakar.

Langkah-langkah pencegahan bukan spesifik adalah pematuhan langkah-langkah kebersihan diri dan pemprosesan lengkap produk makanan yang terdapat dalam diet kanak-kanak.

Kanak-kanak mesti disediakan dengan aktiviti fizikal yang mencukupi, diet dan syarat yang lengkap dan seimbang yang memenuhi standard kebersihan.

Mematuhi langkah-langkah keselamatan apabila kanak-kanak berada di tempat perhimpunan besar orang atau ketika berhubungan dengan orang yang tidak dikenali (mencuci tangan paksa, mengecualikan penggunaan benda biasa atau alat makan, dll.).

Melulus peperiksaan perubatan biasa dari pakar khusus.

Meningitis virus dibezakan oleh prognos yang menggalakkan, tetapi hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Sebarang pelanggaran jadual rawatan atau pemilihan diri ubat boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Dalam meningitis, tanpa mengira etiologi, beberapa bahagian otak terjejas. Kemajuan proses keradangan bukan sahaja boleh mencetuskan perubahan dalam kualiti hidup kanak-kanak, tetapi juga membuat ancaman terhadap hidupnya.

Anda boleh mengetahui tentang gejala pertama meningitis virus pada kanak-kanak dari video:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!

Meningitis virus - gejala dan rawatan

Infeksi, 10 tahun pengalaman

Dihantar pada 15 Disember 2017

Kandungannya

Apa itu meningitis virus? Sebab-sebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang ahli infeksi dengan pengalaman selama 10 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Meningitis virus adalah sekumpulan penyakit berjangkit akut dan / atau kronik yang disebabkan oleh virus, yang, dengan latar belakang pelemahan umum sifat pelindung badan, menyebabkan keradangan membran otak dan saraf tunjang dan menunjukkan tanda-tanda umum kerosakan otak dan gejala meningeal tertentu yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, bagaimanapun, sebagai peraturan, rawatan tepat pada masanya tidak membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dikembalikan yang teruk.

Enteroviral meningitis adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh pelbagai serotip enteroviruses (Coxsacke A dan B, ECHO, serotip 68, 71), yang, dalam kebanyakan kejadian, penyakit umum yang nyata (pelbagai organ dan sistem) sering memberi kesan kepada sistem saraf pusat, yang berlaku dalam bentuk meningitis serous (demam, sakit kepala yang ketara, muntah berulang). Semasa rawatan, penyakit ini biasanya tidak berbahaya.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk kes terpencil, dan dalam bentuk wabak besar-besaran. Patologi bermusim agak ciri (Jun - September), tropisme untuk kumpulan kanak-kanak dan kumpulan terancang (lebih kerap di bandar). Sumber jangkitan adalah pesakit dengan pelbagai bentuk jangkitan enterovirus dan pembawa virus yang tidak aktif, yang peranannya dapat mencapai 50% (mungkin terdapat bentuk laten penyakit yang keliru salah untuk dipakai). Mekanisme penularan yang berlaku adalah fecal-oral (tidak mematuhi peraturan kebersihan, pemprosesan makanan yang tidak mencukupi), mekanisme titisan dan hubungan pengedaran kurang penting, transmisi transplacental dari ibu kepada janin dijelaskan.

Meningitis herpetic adalah penyakit berjangkit akut, yang disebabkan terutamanya oleh virus herpes 1, 2 dan 3 jenis, yang menentang latar belakang status imun yang berkompromi (di kalangan orang yang dijangkiti HIV di peringkat AIDS, pesakit kanser yang menerima imunosupresan yang teruk, bayi) menyebabkan kerosakan membran otak dan / atau perkara otak. Dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi, boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk kematian.

Selalunya, perkembangan penyakit itu didahului oleh jangkitan virus pernafasan akut yang bervariasi keterukan atau luka herpes pada kulit dan membran mukus, yang mungkin merupakan manifestasi jangkitan utama (selalunya pada bayi), dan terdapat peningkatan lagi jangkitan sekunder (individu yang terinfeksi HIV, imunokompromi).

Saluran penghantaran dan pengedaran adalah hematogen dan neural (retro-axonal).

Choriomeningitis limfositik (LHM) adalah penyakit zooanthroponotik berjangkit akut atau kronik yang disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA dari keluarga arenavirus, yang memberi kesan kepada pia mater dan rangkaian vaskular ventrikel otak, menyebabkan penyakit tertentu, sebagai peraturan, penyakit jinak.

Takungan patogen adalah tikus, terutamanya tikus sinanthropik, yang melepaskan patogen ke alam sekitar dengan sisa. Jangkitan manusia berlaku melalui penggunaan makanan tercemar, air, mungkin jangkitan oleh aerosol dan laluan hubungan, transplacental. [3]

Gejala meningitis virus

Walaupun dalam kebanyakan kes dengan meningitis virus tidak terdapat pembezaan klinikal yang jelas dengan jenis patogen tertentu, beberapa ciri ciri dapat dikesan.

Meningitis enteroviral

Tempoh inkubasi purata berlangsung kira-kira seminggu, walaupun kes inkubasi sehingga 12 hari diterangkan. Lesi CNS dalam kes-kes yang biasa didahului oleh gejala luka-luka enterovirus umum (pelbagai intensiti dan intensiti) (ruam kulit, ketidakselesaan perut, najis lemah, stomatitis aphthous, rhinitis, pharyngitis, dan lain-lain). manifestasi penyakit (demam, gejala kerosakan saluran gastrointestinal, ketidakselesaan di mulut), kemudian menembusi darah dan disebarkan secara hematogen ke dalam sistem saraf, yang paling sering menjejaskan meninges (sehingga 85% dari semua luka-luka ovirusnyh sistem saraf). Pada mulanya, suhu badan meningkat ke tahap 40 darjah Celcius, kegelisahan, gangguan tidur muncul, muntah berulang hadir pada ketinggian sakit kepala meresap, tidak memberi kelegaan, photophobia. Sesetengah gejala meningeal tidak hadir atau tidak jelas (terutamanya otot leher yang sengit). Perlu diingatkan hiperemia pada wajah pesakit, suntikan sclera, segi tiga nasolabial pucat. Selalunya, gejala ini berlaku bersama-sama dengan ruam, sakit otot, yang membolehkan doktor mengesyaki peranan etiologi enterovirus. Puncak penyakit ini berlaku selama 4-5 hari, kemudian dengan kursus yang menguntungkan (paling sering semasa rawatan) ada penurunan suhu tubuh, regresi gejala klinis. Ciri tidak meningitis enteroviral meningitis adalah kemungkinan berulang, yang dapat direalisasikan dalam 10-40% kes dan menandakan hyperthermia lytic badan dan kembalinya isyarat serebral dan meningeal. Kes-kes maut jarang dijumpai dan kebanyakannya tetap pada kanak-kanak kecil, namun mereka lebih sering tidak dikaitkan dengan gangguan dalam sistem saraf, tetapi dengan perkembangan myokarditis enteroviral dan disfungsi hati akut. [5] Selepas penyakit itu, pemulihan berlaku, dan di sesetengah pesakit mungkin terdapat kesan sisa dalam bentuk sakit asma dan sakit kepala sederhana untuk beberapa waktu selepas itu. Kekebalan adalah ketat jenis tertentu dan tidak melindungi terhadap penyakit berulang yang disebabkan oleh jenis enterovirus lain.

Meningitis herpetic

Saluran penghantaran dan pengedaran adalah hematogen dan neural (retro-axonal). Terdapat beberapa perbezaan dalam patogenesis dan manifestasi klinikal meningitis yang disebabkan oleh pelbagai jenis jangkitan herpesvirus. Oleh itu, apabila meningitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex 1, 2 jenis, sebagai peraturan, terdapat suhu badan subfebril, peningkatan lambat dalam gejala serebrum dan meningeal dengan penyisihan yang jelas dari kompleks sindroma shell - ketegangan otot yang ketara di rektum dengan sindrom nominal yang ringan. Fotofobia dikesan, peningkatan sakit kepala, tidak boleh dikeluarkan dengan menggunakan analgesik, disertai dengan muntah berulang. Selalunya, tanda-tanda ensefalitis disambungkan, pesakit menjadi agresif, kekeliruan, halusinasi, gangguan koordinasi, gejala fokus muncul. Dengan rawatan yang mencukupi dalam kes yang biasa, regresi perlahan gejala klinikal dengan pemulihan adalah mungkin. Dalam kes yang teruk, terutamanya dalam keadaan imunosupresi yang teruk, kematian mungkin. [4]

Dalam kes meningitis yang disebabkan oleh virus herpes zoster (VVZ), penyakit ini lebih cerah - terhadap latar belakang letusan herpetik terdahulu, terdapat peningkatan suhu badan sehingga 39 darjah Celcius, sakit kepala yang ketara, muntah. Gejala-gejala shell yang mencukupi, simptom fokal. Gangguan dari sisi kesedaran, orientasi, halusinasi jarang dikesan. [6]

Choriomeningitis limfositik (LHM)

Jangkitan ini merebak melalui laluan hematogen, selepas penembusan melalui penghalang darah-otak, otak rosak, penyusupan limfositik dan hiperproduksi cecair cerebrospinal, perubahan sel nekrotik. Dalam bentuk LHM yang akut, tempoh laten boleh dari 6 hingga 14 hari. Selepas tempoh prodromal yang kurang jelas, suhu badan meningkat dengan ketara kepada 40 darjah Celsius, sakit kepala yang teruk, muntah, dan kesakitan yang merosot. Bradycardia dalam tempoh akhir, nystagmus, koordinasi terjejas adalah mungkin. Apabila dilihat menunjukkan leher kaku, tanda-tanda Kernig dan Brudzinsky. Apabila ophthalmoscopy menandakan perubahan fundus kongestif. Gejala-gejala dalam kes-kes biasa berlaku selama 14 hari, diikuti oleh perkembangan penyakit yang perlahan. Kadang-kadang ada kesan sisa dalam bentuk asthenia. [7]

Patogenesis meningitis virus

Dalam patogenesis meningitis virus, faktor kompleks memainkan peranan, seperti:

• ciri patogen;
• tindak balas manusia;
• latar belakang di mana interaksi organisma yang bersaing.

Peranan utama dimainkan oleh virulensi patogen (dari bahasa Latin Virulentus - beracun) - tahap keupayaan virus untuk menjangkiti organisma), neurotropik - keupayaan virus selektif menembusi tisu saraf dan menyebabkan kekalahannya, dan ciri-ciri lain. Reaksi tubuh manusia mempunyai peranan penting dalam umur, pemakanan, keadaan sosial, penyakit sedia ada, rawatan terdahulu, kereaktifan imunologi, dan sebagainya. Keadaan persekitaran menimbulkan faktor fizikal, seperti kelembapan, peningkatan atau penurunan suhu, radiasi matahari, kontak dengan makhluk hidup dan tumbuhan, vektor penyakit berjangkit, dan lain-lain

Ejen berjangkit boleh menyerang lapisan otak dengan cara yang berbeza:

• melalui darah;
• limfogen;
• perineurally (melalui rongga seperti celah yang terletak di sekitar batang saraf);
• hubungi (dengan kehadiran tumpuan purulen, terletak berhampiran dengan meninges - otitis, sinusitis, abses otak). [1]

Limfosit normal dan diaktifkan dengan makrofag bertaburan dalam meningitis virus

Klasifikasi dan peringkat perkembangan meningitis virus

1. Menurut etiologi:

• disebabkan oleh pelbagai jenis virus herpes;
• campak;
• disebabkan oleh virus beguk;
• disebabkan oleh enterovirus ECHO, Coxsackie dan lain-lain;
• adenoviral;
• choriomeningitis limfositik, dan lain-lain

2. Pada patogenesis:

• utama - meningitis berkembang sebagai penyakit utama, tanpa proses terdahulu;
• sekunder - sebagai komplikasi penyakit berjangkit utama.

3. Dengan sifat aliran:

4. Melalui penghantaran:

5. Dengan keterukan:

• mudah;
• purata;
• berat;
• sangat berat (ia jarang berlaku).

Komplikasi meningitis virus

Dengan rawatan lewat meningitis enteroviral, terdapat risiko perubahan tidak dapat diubah dalam struktur otak, perkembangan mental yang merosot, dan pendengaran.

Akibat meningitis herpetic bergantung kepada keterukan proses, keterukan kursus dan masa permulaan rawatan intensif. Dengan bentuk ringan dan rizab imun sedia ada badan, pemulihan lengkap mungkin, dengan proses teraba yang teruk, terutamanya dalam keadaan imunodefisiensi yang dinyatakan, kesan sisa yang berterusan sering dikesan dalam bentuk masalah kesihatan mental, gangguan pendengaran dan penyelarasan, dan sebagainya.

Perhatian khusus harus diterapkan pada choriomeningitis lymphocytic yang lambat (kronik), apabila, selepas peningkatan akut dan peningkatan khayalan, kelemahan, peningkatan keletihan dan pening muncul dari masa ke masa. Penyakit ini progresif, disertai dengan sakit kepala yang melemahkan, kemurungan jiwa, kemungkinan perkembangan paresis dan lumpuh, dan dalam masa 10 tahun berakhir dengan kematian. [7]

LHM kongenital adalah proses perlahan progresif, disertai dengan hidrosefalus, yang berkembang dalam kebanyakan kes pada minggu pertama selepas kelahiran. Pada masa akan datang, chorioretinitis bergabung, kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap persekitaran mereka, mereka berbaring dengan kaki terlentang dan lengan yang dibawa ke badan. Kematian berlaku pada usia 2-3 tahun. [8] [10]

Diagnosis meningitis virus

Diagnostik meningitis enteroviral adalah berdasarkan prinsip pengiktirafan penyakit berjangkit dengan kerosakan CNS (epidemiologi, klinikal, makmal, termasuk kajian virologi).

• Dalam analisis klinikal darah mendedahkan peningkatan ESR, leukopenia atau normocytosis, limfositik dan monositosis.
• Dalam analisis cecair serebrospinal, perhatian ditarik ke sitosis watak limfositik (bukan dari hari pertama!), Pengurangan jumlah protein.
• Yang paling bermaklumat adalah menjalankan kajian CSF oleh PCR untuk menentukan RNA enterovirus.

Pengiktirafan meningitis herpetic adalah penting untuk data mengenai status sosial dan imunologi pesakit, ketersediaan maklumat mengenai ARVI yang baru ditransfer, letusan herpes.

• Dalam analisis klinikal darah dicirikan oleh leukopenia, limfoma dan monositosis, neutropenia.
• Sesetengah maklumat boleh memberi ujian darah menggunakan ELISA atau PCR, tetapi keutamaan mempunyai kajian cecair spinal yang diperoleh semasa tusuk. Terdapat peningkatan tekanan sehingga 300 mm air. Art., Limfositik rendah atau limfositik-neutrophilic pleocytosis, peningkatan sederhana dalam jumlah protein, tahap gula tidak berubah.
• Dalam kajian CSF oleh PCR mendedahkan asid nukleik patogen (HSV1,2, VVZ).

Apabila mendiagnosis choriomeningitis limfositik dalam kajian CSF melalui kaedah PCR, asid nukleik patogen dikesan (HSV1,2, VVZ).

• Dalam analisis cecair cerebrospinal, pleocytosis limfositik diperhatikan, peningkatan protein yang sederhana, penurunan tahap gula.
• Diagnosis Etiologi dilakukan dengan mengesan antibodi IgM dan IgG dalam CSF dan serum.
• Virus ini dapat dikesan dengan pengasingan PCR atau virus dalam CSF semasa peringkat akut penyakit ini.

Rawatan meningitis virus

Rawatan meningitis enterovirus termasuk kemasukan segera ke hospital kepada wad penyakit berjangkit. Rehat tempat tidur, detoksifikasi, terapi infusi, penggunaan siri anti-radang, meningkatkan peredaran mikro, menurunkan tekanan intrakranial, dan sebagainya ditunjukkan. Tusukan tulang belakang mempunyai kesan yang baik, yang membawa kepada pengurangan tekanan intracerebral (salah satu patogenesis utama) dan pembetulan keadaan. Di peringkat pasca-hospital, orang sakit perlu dipantau oleh ahli saraf, mengambil ubat-ubatan vitamin dan ubat nootropik.

Rawatan herpes herpes dilakukan di hospital profil infeksi atau neurologi. Kesan katil (dalam bentuk ICU yang teruk) ditunjukkan, pentadbiran intravena atau intra lumbar bentuk parenteral Acyclovir atau derivatifnya ditetapkan sebagai terapi etiotropik, dan Vidarabine, persiapan interferon dan induktor boleh digunakan dalam kes yang teruk. Adalah penting untuk menjalankan terapi patogenetik yang kompleks, termasuk pencegahan dan rawatan edema serebrum, mengekalkan homeostasis badan, melegakan sindrom kesakitan, dan sebagainya.

Rawatan choriomeningitis limfositik (LHM) dilakukan di hospital, tusukan lumbar, terapi infusi, pengenalan ubat hipoksik dan nootropik, imunomodulator ditunjukkan. Tindakan berkesan tindakan antivirus langsung tidak wujud.

Ramalan. Pencegahan

Pencegahan meningitis enteroviral:

• kebersihan diri yang dekat;
• mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan;
• sekatan berenang di takungan terbuka yang tidak disesuaikan. [3]

Pencegahan perkembangan meningitis herpetic kerana jangkitan majoriti penduduk dunia dengan virus herpes 1, 2, 3 jenis agak rumit.

• mengekalkan tahap imuniti yang mencukupi (gaya hidup sihat);
• pencegahan jangkitan HIV (termasuk penggunaan kontrasepsi dan keengganan ubat-ubatan parenteral);
• vaksinasi;
• awal permulaan terapi antiherpetik untuk kayap dan herpes simplex exacerbation;
• mengelakkan kontak bayi yang baru lahir dengan pesakit dengan bentuk jangkitan herpes aktif (keterpurukan).

Meningitis dengan SARS dan influenza tidak mempunyai perbezaan diagnostik yang jelas dari meningitis etiologi herpes, ada kaitan dengan penyakit pernafasan yang baru diterima atau baru-baru ini. [4] [6]

Pencegahan choriomeningitis lymphocytic adalah untuk menjalankan langkah-langkah pengunduran, pematuhan dengan teliti peraturan memasak. [3]

Kes klinikal

Kes klinikal herpes meningoencephalitis virus dalam bayi pramatang

Ahli saraf kanak-kanak, pengalaman selama 6 tahun

Pada 12 Mac, 2018, seorang gadis telah dipindahkan dari unit penjagaan rapi dan unit rawatan intensif ke jabatan patologi kanak-kanak pramatang dan bayi baru lahir di hospital kecemasan bandar Krasnodar pada hari kelima kehidupan.

Aduan

Kanak-kanak itu berada di dalam pemakanan sihat. Apabila dilihat membuka matanya.

Mengendalikan antibakteria, terapi dehidrasi tidak mempengaruhi perubahan status saraf kanak-kanak.

Anamnesis

Di wad kecemasan hospital kecemasan bandar Krasnodar, pada 7 Mac 2018, seorang gadis dilahirkan pada 35 minggu kehamilan dengan berat 2100 gram, skor 5-6 Apgar, kekurangan pernafasan pada tahap II pada skala Silverman. Selepas kelahiran, kanak-kanak itu dipindahkan ke unit rawatan intensif, sokongan pernafasan dilakukan, gangguan metabolik diperbetulkan, dan terapi antibakteria dilakukan untuk pneumonia kongenital.

Ibu kanak-kanak berusia 28 tahun, kelahiran kedua (saya kehamilan pada tahun 2014 - seorang lelaki, seberat 3100 gram, sihat, kehamilan II pada 2016 - pengguguran perubatan; kehamilan III - nyata). Dalam sejarah ibu tidak dipatuhi patologi somatik. Kehamilan pada separuh pertama berlaku terhadap toksikosis. Pada separuh kedua - jangkitan virus pernafasan akut pada minggu 28. Kecemasan melahirkan, tempoh yang tidak teratur selama 10 jam. Letusan letupan di muka dicatat dalam sejarah ibu. Di kawasan kelamin, luka herpes tidak diperhatikan.

Ukur

Kanak-kanak itu berada dalam keadaan separuh fleksi. Pada pemeriksaan itu membuka matanya. Refleks autisme lisan dikurangkan. Perencatan otomatik tulang belakang dan refleks myselencephal supsegmental telah diperhatikan. Semasa peperiksaan, terdapat penurunan di dalam otot pada bahagian kaki, berkerut kulit. Pada masa pemeriksaan sawan tidak diperhatikan. Ketelusan nadi dan tekanan darah turut direkodkan.

Pada amnya, ujian darah menunjukkan peningkatan tahap leukosit. Apabila melakukan penebalan labial pada hari keenam terdapat peningkatan leukosit pada 100 * 106, pleocytosis campuran. Analisis PCR cecair darah dan cerebrospinal pada hari keenam untuk jangkitan virus herpes adalah negatif. Hanya sepuluh hari kemudian (pada hari keenam belas), pleocytosis memperoleh watak limfositik, keputusan positif PCR darah dan cecair serebrospinal diperolehi untuk jenis herpes simplex virus I. Semasa neurosonografi, peningkatan dalam echogenicity kawasan periventricular telah direkodkan.

Diagnosis

Meningoencephalitis virus herpetic tahap keparahan yang sederhana.

Rawatan

Pada hari keenam kehidupan, setelah menerima analisis umum CSF, kanak-kanak itu telah ditetapkan antibiotik dalam dos meningitis dan acyclovir (selepas berunding dengan pakar penyakit berjangkit dan ahli farmakologi klinikal). Pada hari keenam belas, terapi antiviral diselaraskan berdasarkan data PCR.

Tiga minggu selepas kelahiran, anak itu mula menghisap dengan sendirinya, nada ototnya kembali normal, refleks fisiologinya diinduksi, tetapi dengan cepat habis. Semasa peperiksaan, kanak-kanak membuka mata, menunjukkan aktiviti motor. Pesakit berada dalam kedudukan lenturan. Regurgitations jarang selepas makanan kekal.

Selepas keluar dari jabatan kejururawatan, ia disyorkan untuk memantau kanak-kanak itu dengan ahli saraf dalam tahun pertama kehidupan. Tiada rawatan perubatan diperlukan untuk kanak-kanak itu.

Kesimpulannya

Kes klinikal ini mengesahkan kesulitan yang diketahui dalam diagnosis pembezaan etiologi meningitis neonatal dan ensefalitis. Rawatan awal membolehkan anda mengelakkan akibat serius jangkitan sistem saraf. Juga, jangkitan dengan jangkitan virus herpes adalah mungkin secara intranatally tanpa gambaran klinikal jelas jangkitan virus herpes pada ibu.