Kajian menyeluruh tentang encephalopathy disirkirculatis: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu encephalopathy disisikirkit, yang mana penyakit membawa kepada perkembangannya. Kaedah apa yang digunakan untuk menentukan diagnosis. Rawatan penyakit ini dan penjagaan pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Encephalopathy (ED singkatan) - melanggar fungsi otak, yang berkembang akibat kerosakan meresap tisu disebabkan oleh kekurangan kronik bekalan darah serebrum (iaitu, kapal otak).

Sekiranya tidak mencukupi bekalan darah ke tisu otak, terdapat kekurangan oksigen dan nutrien yang berterusan oleh darah. Sebagai peraturan, DE disebabkan oleh luka yang meluas saluran darah kecil, oleh itu, disfungsi sel berlaku di seluruh otak.

Hampir mustahil untuk menghapuskan perubahan patologi dari pembuluh otak kecil dan akibat daripada kekurangan oksigen dan nutrien yang berpanjangan. DE adalah penyakit perlahan progresif yang, dalam kes-kes yang teruk, membawa untuk melengkapkan kecacatan, penjagaan diri dan kemahiran sosial.

Masalah DE menangani neurologi dan pakar psikiatri.

Sebabnya

Punca DE menggabungkan kesan berbahaya kepada saluran darah serebrum. Kepada mereka tergolong:

• aterosklerosis otak;
• tekanan darah tinggi;
• kencing manis;
• penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan peredaran darah kronik;
• gangguan irama jantung;
• hipotensi arteri.

Kesemua penyakit ini membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke otak disebabkan oleh pengurangan aliran darah atau dinding vaskular terjejas. Disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien kronik, kematian sel otak yang meresap dan atrofinya berlaku.

Apabila pembuluh serebrum disekat sepenuhnya oleh plak atherosclerosis, pesakit membangkitkan sebilangan kecil sebatan yang tidak menyebabkan gejala yang ketara. Walau bagaimanapun, orang tersebut meningkatkan risiko ensefalopati disisikirkit.

Gejala

Gejala utama DE boleh dibahagikan kepada gangguan kognitif dan neurologi. Selain gejala-gejala ini, pesakit dengan peredaran encephalopathy diperhatikan gangguan emosi yang berlaku perubahan suasana hati, menangis melampaui batas atau ketawa, inersia, kehilangan minat dalam alam sekitar.

Kemerosotan kognitif

Kemerosotan kognitif adalah kemerosotan kemampuan mental, yang terutama mempengaruhi ingatan, pemikiran, keupayaan untuk belajar, menyelesaikan masalah sehari-hari dan melihat maklumat baru.

Tanda awal kemerosotan kognitif di DE:

1. Pemikiran perlahan.
2. Kesukaran dengan merancang tindakan anda.
3. Masalah dengan pemahaman.
4. Masalah menumpukan perhatian.
5. Perubahan dalam tingkah laku atau mood.
6. Masalah dengan memori jangka pendek dan ucapan.

Pada peringkat awal DE, gejala-gejala ini tidak dapat dilihat dengan jelas, kadang kala diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, kemurungan. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka menunjukkan bahawa seseorang mempunyai tahap kerosakan otak tertentu dan dia memerlukan rawatan.

Dari masa ke masa, gambar klinikal kemerosotan kognitif bertambah buruk. Kemajuan penyakit berkembang secara perlahan, walaupun dalam sesetengah pesakit ia boleh berlaku dengan cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala-gejala akhir dari kecacatan kognitif di DE termasuk yang berikut:

• Kelembapan yang ketara dalam pemikiran.
• Disorientasi dalam masa dan tempat.
• Kehilangan ingatan dan kesukaran menumpukan perhatian.
• Kesukaran mencari perkataan yang betul.
• Perubahan personaliti yang teruk - contohnya, agresif.
• Kemurungan, perubahan mood, kekurangan minat atau semangat.
• Meningkatkan kesukaran dalam melaksanakan tugas setiap hari.

Gangguan neurologi

Di samping kecacatan kognitif, pesakit yang teruk DE mengembangkan simptom neurologi, yang termasuk:

• pening;
• sakit kepala;
• ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan berjalan;
• penyelarasan pergerakan yang lemah;
• gerakan perlahan;
• gegaran anggota badan;
• masalah pertuturan dan menelan;
• kehilangan kawalan ke atas kencing dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis encephalopathy disirkirculatory, doktor menginterogasi pesakit atau saudara-maranya tentang gejala yang mengganggu, mengetahui kehadiran penyakit yang boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak. Selepas ini, pemeriksaan umum dan neurologi dijalankan, termasuk penentuan refleks tendon, nada otot dan kekuatan, kepekaan, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengesahkan diagnosis yang digunakan makmal dan peperiksaan instrumental, penilaian kemerosotan kognitif.

Ujian makmal

Dengan bantuan ujian makmal yang cuba menjelaskan alasan penyebab DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

1. Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
2. Petunjuk pembekuan darah (coagulogram).
3. Profil lipid (tahap pelbagai jenis kolesterol).
4. Tahap glukosa darah.
5. Tahap hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental di DE adalah untuk memvisualisasikan kerosakan pada saluran darah dan tisu otak, serta mengenal pasti punca penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan imej tisu otak:

Komputasi tomografi (CT) adalah peperiksaan yang tidak menyakitkan, di mana sejumlah besar sinaran X diambil pada sudut yang berbeza. Kemudian komputer, menggunakan maklumat yang diterima, mewujudkan imej terperinci otak. CT memberikan maklumat mengenai struktur otak, membolehkan anda mengesan pertumpahan darah dan mikrostroke, perubahan dalam saluran darah dan tumor. Kadang-kala, untuk visualisasi yang lebih terperinci dan peningkatan dalam nilai diagnostik peperiksaan, imbasan CT dengan kontras dilakukan kepada pesakit, di mana dia diberi ubat radiopaque intravena.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memvisualisasikan otak. Peperiksaan ini lebih panjang daripada CT, tetapi ia juga tidak menyakitkan. Dengan bantuan MRI, anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang sebatan, mikrostro dan patologi kapal serebrum.

Dengan DE juga menjalankan beberapa kaji selidik lain:

1. Ultrasound arteri karotid adalah pemeriksaan yang, dengan menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi, dapat mengesan aterosklerosis atau perubahan struktur dari kapal utama yang membekalkan otak.
2. Electroencephalography - kaedah merakam aktiviti elektrik otak.
3. Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus, di mana salur darah terletak. Jika seseorang mempunyai lesi arteri serebral, ia paling sering menjejaskan keadaan vesel retina.
4. Elektrokardiografi adalah kaedah merakam aktiviti elektrik jantung, dengan mana seseorang dapat mengesan banyak penyakitnya yang membawa kepada kegagalan jantung - sebagai contoh, aritmia.

Penilaian fungsi kognitif

Masalah utama bagi pesakit dengan ED dan orang yang rapat dengan mereka adalah masalah kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, terdapat banyak ujian neuropsikologi khas yang direka untuk menilai keupayaan pesakit:

• bercakap, menulis, memahami ucapan lisan dan bertulis;
• bekerja dengan nombor;
• menyedari dan menghafal maklumat;
• membangunkan pelan tindakan;
• bertindak balas dengan berkesan kepada situasi hipotesis.

Rawatan

Rawatan ensefalopati dyskirkulatory bertujuan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerosakan otak, mencegah perkembangan strok, dan merawat penyakit yang mengakibatkan kekurangan serebrovaskular.

Biasanya, pelan terapetik merangkumi perubahan gaya hidup:

• Makanan yang sihat.
• Normalisasi berat badan.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Aktiviti fizikal

Terapi ubat untuk DE dijalankan dalam bidang berikut:

1. Terapi antihipertensi yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah. Mengekalkan paras tekanan darah biasa boleh membantu menghalang atau melambatkan perkembangan TE. Kebiasaannya, dengan kehadiran kekurangan serebrovaskular kronik, doktor mengesyorkan penggunaan ubat kepunyaan kumpulan inhibitor enzim penukar enzim angiotensin (ramipril, perindopril) atau blockers reseptor angiotensin (candesartan, losartan), kerana mereka dianggap memiliki sifat pelindung berbanding dengan otak, saluran darah, jantung dan buah pinggang. Jika ubat ini tidak cukup untuk mengawal tekanan darah, ia digabungkan dengan ubat-ubatan lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang sesuai untuk pesakit dengan ED.
2. Mengurangkan kolesterol darah. Oleh kerana aterosklerosis serebrum merupakan punca utama ED, ubat yang mengurangkan tahap kolesterol sering diresepkan kepada pesakit dengan penyakit ini. Yang paling umum digunakan statin (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangkan kolesterol, juga memperbaiki keadaan lapisan dalam saluran darah (endothelium), mengurangkan kelikatan darah, berhenti atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan mempunyai kesan antioksidan.
3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dalam pelan rawatan DE. Ejen antiplatelet menjejaskan platelet, menghalang mereka daripada melekat bersama (pengagregatan), sehingga meningkatkan peredaran otak. Aspirin yang paling biasa ditetapkan dalam dos yang rendah.

Ketiga bidang terapi dadah untuk ensefalopati disisikkal ini diiktiraf oleh hampir semua doktor. Di samping itu, ramai ahli saraf mengesyorkan menggunakan rawatan berikut:

• Terapi antioksidan - kaedah rawatan berdasarkan anggapan manfaat ubat-ubatan yang menyekat kesan berbahaya radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asid askorbik, actovegin, mexidol.
• Penggunaan ubat gabungan tindakan. Adalah dipercayai bahawa alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui saluran cerebral kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga mempunyai sifat antioksidan, perlindungan angioprotektif dan neuroprotektif. Selalunya, ahli neurologi menetapkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
• Terapi metabolik. Ramai doktor percaya bahawa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah sebahagian daripada rawatan ensefalopati disisikirkit. Serebrolysin, cortexin, gliserin sering diresepkan.
• Memperbaiki fungsi kognitif. Untuk tujuan merawat kecacatan dalam ingatan, pemikiran, penghakiman, dan perancangan tindakan, ubat-ubatan yang paling sering ditetapkan ialah meningkatkan tahap neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine milik mereka.

Dalam kebanyakan pesakit, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan encephalopathy disisikirkit dengan bantuan terapi ubat. Hasil rawatan yang baik adalah untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pesakit yang mengalami encephalopathy disisikirkit yang teruk

Terdapat banyak kaedah yang boleh digunakan untuk menjadikan kehidupan seharian lebih mudah untuk pesakit yang teruk DE. Ini termasuk:

• Terapi buruh - untuk mengenal pasti masalah dalam kehidupan seharian, yang mungkin termasuk pakaian atau mencuci, dan penyelesaian mereka.
• Terapi pertuturan - membantu untuk menghapuskan masalah dengan komunikasi.
• Terapi fizikal - berguna untuk menghapuskan masalah dengan pergerakan.
• Psikoterapi - untuk meningkatkan ingatan, keupayaan mental, interaksi sosial.
• Perubahan dalam rumah - contohnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua bilik, mengeluarkan tempat dan karpet yang licin, menambah kerangka dan pagar, mewujudkan keadaan yang selesa, kasut yang tidak tergelincir.

Pada pesakit DE, kemerosotan dan kecemasan boleh berlaku dalam mana-mana syarat baru untuk mereka (contohnya, apabila dirawat di hospital), apabila terdedah kepada bunyi yang berlebihan, apabila terdedah kepada ramai orang yang tidak dikenali, jika perlu untuk melaksanakan tugas yang kompleks.

Merawat pesakit dengan bentuk DE yang teruk adalah proses melemahkan fizikal dan psikologi. Orang yang membuatnya dapat merasakan kemarahan, kemarahan, rasa bersalah, kecewa, kecewa dan kesedihan. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian yang lebih kepada kesihatan anda sendiri, berehat, memenuhi keperluan anda, baik untuk orang yang merawat pesakit dengan ED dan pesakit sendiri.

Ramalan

Prognosis bergantung pada peringkat dan penyebab penyakit ini. Penyekapan otak encephalopati pada otak hampir tidak dapat disembuhkan untuk menyembuhkan. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan kerentanan kognitif dan gejala neurologi.

DE meningkatkan kematian, risiko kecederaan akibat jatuh.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati dyskirkulasi adalah kerosakan otak yang berlaku akibat gangguan kronik yang perlahan progresif peredaran serebral pelbagai etiologi. Enfalopati dyskirkulasi ditunjukkan oleh kombinasi gangguan kognitif dengan gangguan motor dan lingkungan emosi. Bergantung pada keparahan manifestasi ini, ensefalopati disysirculatory dibahagikan kepada 3 peringkat. Senarai peperiksaan yang dijalankan dengan encephalopathy disirkirculatus termasuk ophthalmoscopy, EEG, REG, Echo EG, UZGD dan pengimbasan dupleks dari saluran cerebral, MRI otak. Enfalopati disyskirkulasi dirawat dengan kombinasi antihipertensi, vaskular, antiplatelet, neuroprotective, dan ubat lain yang dipilih secara individu.

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah penyakit yang meluas dalam neurologi. Menurut statistik, kira-kira 5-6% penduduk Rusia mengalami ensefalopati dyskirkulasi. Bersama-sama dengan pukulan akut, kecacatan dan aneurisma dari saluran cerebral, DEP merujuk kepada patologi neurologi vaskular, struktur yang mana mengambil tempat pertama dalam kekerapan kejadian.

Secara tradisinya, ensefalopati disyskirkulasi dianggap sebagai penyakit yang lebih tua. Walau bagaimanapun, kecenderungan umum untuk "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diperhatikan berkaitan dengan DEP. Bersama angina, infark miokard, stroke serebral, encephalopathy disirkirculatory semakin diperhatikan pada orang yang berumur di bawah 40 tahun.

Punca Encephalopathy Dyscirculatory

Perkembangan DEP didasarkan pada iskemia serebral kronik yang disebabkan oleh pelbagai patologi vaskular. Dalam kira-kira 60% kes, encephalopathy disirkirculatus disebabkan oleh aterosklerosis, iaitu perubahan aterosklerosis di dinding-dinding kapal serebrum. Tempat kedua di antara punca DEP adalah hipertensi arteri kronik, yang diperhatikan dalam hipertensi, glomerulonephritis kronik, penyakit ginjal polikistik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dan lain-lain. Dalam hipertensi, encephalopathy disirkirculatik berkembang akibat keadaan spastik saluran darah dan lain-lain.

Antara sebab-sebab di mana terdapat ensefalopati disisikkal, patologi arteri vertebra, yang menyediakan sehingga 30% daripada peredaran serebral, terpencil. Klinik sindrom arteri vertebrata juga termasuk manifestasi ensefalopati disisikirkek di lembangan vertebrobasilar otak. Punca aliran darah yang tidak mencukupi di arteri vertebra yang membawa kepada DEP boleh menjadi: osteochondrosis tulang belakang, ketidakstabilan ciri displasia serviks atau selepas kecederaan vertebral, anomali Kimerli, kecacatan arteri vertebra.

Selalunya, encephalopathy disleksirkastik berlaku di latar belakang diabetes mellitus, terutamanya dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mengekalkan paras gula darah pada had normal atas. Macroangiopathy diabetes membawa kepada permulaan gejala DEP dalam kes tersebut. Faktor penyebab lain dari encephalopathy disisikirkul termasuk kecederaan craniocerebral, vasculitis sistemik, angiopati keturunan, aritmia, hipotensi arteri persisten atau kerap.

Mekanisme pembangunan encephalopathy disirkirculatis

Faktor etiologi DEP dalam satu cara atau yang lain membawa kepada kemerosotan peredaran otak, dan dengan demikian untuk hipoksia dan gangguan trophisme sel-sel otak. Akibatnya, kematian sel-sel otak berlaku dengan pembentukan kawasan-kawasan rarefaction tisu otak (leucoareosis) atau pelbagai penyakit kecil yang disebut "serangan jantung senyap".

Perkara putih bahagian dalam otak dan struktur subkortika adalah yang paling lemah dalam gangguan kronik peredaran otak. Ini disebabkan lokasi mereka di sempadan bas vertebrobasilar dan karotid. Iskemia kronik bahagian dalam otak membawa kepada pecahan hubungan antara ganglia subkorteks dan korteks serebrum, yang dikenali sebagai "fenomena pemisahan". Menurut konsep moden, ia adalah "fenomena pemisahan" yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk pembangunan ensefalopati disisikirkek dan menentukan gejala klinikal utamanya: gangguan kognitif, gangguan fungsi emosi dan motor. Secara kebetulan, ensefalopati disysirculatory pada permulaan perjalanannya ditunjukkan oleh kecacatan fungsional, yang, jika dirawat dengan betul, boleh diterbalikkan, dan kemudian kecacatan neurologi yang berterusan, sering mengakibatkan kecacatan pesakit, secara beransur-ansur terbentuk.

Dikatakan bahawa dalam kira-kira separuh daripada kes, ensefalopati disysirculatory berlaku dalam kombinasi dengan proses neurodegenerative di otak. Ini dijelaskan oleh sifat umum faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan kedua-dua penyakit vaskular otak dan perubahan degeneratif dalam tisu otak.

Klasifikasi Encephalopathy Dyscirculatory

Menurut etiologi ensefalopati disysirkulatory dibahagikan kepada hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Dengan sifat aliran, kebiasaannya progresif (klasik), remytent dan cepat progresif (galloping) encephalopathy disysirculatory dibezakan.

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, ensefalopati disirkirculatik diklasifikasikan ke dalam peringkat. Tahap ensefalopati disyskirkulasi I dibezakan oleh subjektiviti kebanyakan manifestasi, gangguan kognitif ringan dan ketiadaan perubahan dalam status neurologi. Pendarahan ensefalopati tahap II disifatkan oleh gangguan kognitif dan motor yang jelas, gangguan gangguan sfera emosi. Pendarahan ensefalopati tahap III adalah pada dasarnya demensia vaskular yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, disertai dengan pelbagai gangguan motor dan mental.

Manifestasi awal ensefalopati disirkirculatis

Permulaan yang halus dan beransur-ansur ensefalopati disisikirkitik adalah ciri. Di peringkat awal DEP, gangguan emosi boleh datang ke hadapan. Kira-kira 65% pesakit yang mengalami encephalopathy disirkirculatus mengalami kemurungan. Ciri khas kemurungan vaskular adalah bahawa pesakit tidak cenderung untuk mengadu perasaan rendah dan kemurungan. Lebih kerap, seperti pesakit dengan neurosis hypochondriac, pesakit dengan DEP ditetapkan pada pelbagai sensasi ketidakselesaan sifat somatik. Enfalopati disyskirkulasi dalam kes seperti ini berlaku dengan aduan sakit belakang, arthralgia, sakit kepala, deringan atau bunyi bising di kepala, rasa sakit pada pelbagai organ dan manifestasi lain yang tidak begitu sesuai ke klinik patologi somatik pesakit. Berbeza dengan neurosis kemurungan, kemurungan dengan encephalopathy disisikirkerik berlaku terhadap latar belakang keadaan traumatik kecil, atau tanpa alasan sama sekali, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan dengan antidepresan dan psikoterapi.

Enfalopati dyskirkulasi peringkat awal boleh dinyatakan dalam peningkatan labah-labah emosional: kerengsaan, perubahan mood yang tiba-tiba, kes-kes yang tidak terkawal menangis tanpa alasan yang ketara, sikap agresif terhadap orang lain. Manifestasi sedemikian, bersama dengan aduan pesakit tentang keletihan, gangguan tidur, sakit kepala, kekeliruan, dan ensefalopati disysirculatory awal, adalah sama dengan neurasthenia. Walau bagaimanapun, untuk encephalopathy disirkirculatus, kombinasi gejala-gejala ini dengan tanda-tanda fungsi kognitif terjejas.

Dalam 90% kes, kemerosotan kognitif menunjukkan dirinya pada peringkat awal perkembangan encephalopathy disirkirculatis. Ini termasuk: keupayaan terjejas untuk menumpukan perhatian, kerosakan ingatan, kesukaran dalam menganjurkan atau merancang sebarang aktiviti, melambatkan pemikiran, keletihan selepas penuaan mental. Lazim untuk DEP adalah pelanggaran terhadap pembiakan maklumat yang diterima semasa memelihara ingatan peristiwa hidup.

Gangguan pergerakan yang disertai dengan tahap awal encephalopathy disirkirculatory termasuk terutamanya aduan pening dan beberapa ketidakstabilan ketika berjalan. Mual dan muntah boleh berlaku, tetapi tidak seperti ataxia vestibular sebenar, mereka, seperti vertigo, hanya muncul ketika berjalan.

Gejala tahap ensefalopati diskoirkedi II-III

Tahap II-III disfirkulasi disfirkualis dicirikan oleh peningkatan kognitif dan gangguan motor. Terdapat kemerosotan memori yang ketara, kekurangan penjagaan, penurunan intelektual, kesukaran yang dinyatakan, jika perlu, untuk melakukan apa sahaja kerja mental sebelum ini. Pada masa yang sama, pesakit dengan DEP tidak dapat menilai dengan sempurna keadaan mereka, menilai prestasi dan keupayaan intelektual mereka. Dari masa ke masa, pesakit yang mengalami encephalopathy dyscirculatory hilang keupayaan untuk meramal dan membangunkan program tindakan, mula kurang berorientasikan diri pada masa dan tempat. Pada peringkat ketiga ensefalopati disisikirkirkal, gangguan yang ditandakan dalam pemikiran dan praxis, gangguan personaliti dan tingkah laku diperhatikan. Dementia sedang berkembang. Pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, dan dengan masalah yang lebih mendalam, mereka juga kehilangan kemahiran penjagaan diri mereka.

Dari gangguan dalam lingkungan emosi, ensefalopati disysirculatory pada peringkat kemudiannya paling sering diiringi oleh sikap tidak peduli. Terdapat kehilangan minat dalam bekas hobi, kurangnya motivasi untuk pekerjaan apa pun. Pada tahap III encephalopathy disysirculatory, pesakit mungkin terlibat dalam beberapa jenis aktiviti tidak produktif, dan lebih kerap mereka tidak melakukan apa-apa sama sekali. Mereka tidak peduli terhadap diri mereka sendiri dan peristiwa di sekeliling mereka.

Gangguan motor yang tidak ketara dalam tahap I of encephalopathy disysirculatory dan seterusnya menjadi jelas kepada orang-orang di sekeliling mereka. Lazim untuk DEP adalah perlahan berjalan dalam langkah-langkah kecil, disertai dengan mengocok disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat merobek kaki dari lantai. Gear pengangkatan seperti ini dengan ensefalopati disysirculatory dipanggil "gaya pemain ski". Ia adalah ciri bahawa apabila berjalan, pesakit dengan DEP sukar untuk bergerak ke hadapan dan ia juga sukar untuk dihentikan. Manifestasi ini, seperti gaya pesakit DEP sendiri, mempunyai persamaan yang signifikan dengan klinik penyakit Parkinson, namun, tidak seperti itu, mereka tidak disertai oleh gangguan pergerakan di tangan mereka. Dalam hal ini, pakar klinik seperti manifestasi klinikal ensefalopati disirkirculatus dirujuk oleh doktor sebagai "parkinsonisme badan yang lebih rendah" atau "parkinsonisme vaskular."

Pada peringkat III DEP, tanda-tanda otomatik lisan, gangguan pertuturan yang teruk, gegaran, paresis, sindrom pseudobulbar, inkontinensia kencing diperhatikan. Mungkin rupa kejang epileptik. Sering kali stephalopathy disfirculatory stage II-III disertai dengan jatuh semasa berjalan, terutamanya apabila berhenti atau berpaling. Kejatuhan tersebut boleh mengakibatkan patah kaki, terutama apabila DEP digabungkan dengan osteoporosis.

Diagnosis Encephalopathy Disysirculatory

Kepentingan yang tidak dapat dipertikaikan ialah pengesanan awal gejala ensefalopati disisikirkek, yang membolehkan terapi pembedahan vaskular yang tepat pada masa peredaran serebral. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala pakar neurologi disyorkan untuk semua pesakit yang berisiko untuk membangunkan DEP: pesakit hipertensi, pesakit kencing manis, dan orang yang mengalami perubahan aterosklerosis. Selain itu, kumpulan yang kedua termasuk semua pesakit tua. Kerana kecacatan kognitif yang mengiringi ensefalopati disisikirker pada peringkat awal mungkin tidak disedari oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas diperlukan untuk mengesannya. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh doktor, menggambar dail dengan anak panah yang menunjukkan masa yang ditentukan, dan kemudian ingat kata-kata yang diulangi selepas doktor.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis vaskular encephalopathy mengadakan rundingan dengan ophthalmoscopy pakar mata dan definisi bidang pandangan, EEG, Echo-EG dan REG. Kepentingan dalam mengenal pasti gangguan vaskular dalam kepala DEP UZDG dan kapal leher, pengimbasan duplex dan MPA kapal serebrum. Menjalankan MRI otak membantu untuk membezakan discirculatory encephalopathy dengan patologi serebrum asal lain: penyakit Alzheimer, encephalomyelitis disebarkan, Creutzfeldt - penyakit Jakob. Ciri yang paling penting adalah pengesanan vaskular encephalopathy tumpuan "senyap" serangan jantung, manakala tanda-tanda bahagian atrofi dan leukoaraiosis serebrum juga boleh diperhatikan dalam penyakit neurodegenerative.

carian diagnostik faktor yang menyumbang belakang pembangunan vaskular encephalopathy termasuk perundingan pakar kardiologi, pengukuran tekanan darah, pembekuan, penentuan kolesterol dan darah lipoprotein, analisis gula dalam darah. Jika perlu, pesakit dengan endocrinologist DEP diberikan perundingan, pemantauan harian tekanan darah, perundingan nefrologi, untuk mendiagnosis aritmia - ECG setiap hari dan pemantauan EKG.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Yang paling berkesan terhadap ensefalopati disysirculatory ialah rawatan etiopatogenetik yang kompleks. Ia harus ditujukan untuk mengkompensasi penyakit penyebab yang sedia ada, meningkatkan peredaran mikro dan peredaran serebrum, serta melindungi sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Terapi Etiotropik ensefalopati disisikirkek mungkin termasuk pemilihan individu antihipertensi dan agen hipoglikemik, diet anti-sklerotik, dan lain-lain. Jika encephalopathy peredaran berlaku di latar belakang tahap kolesterol darah yang tinggi yang tidak berkurangan apabila pemakanan diperhatikan, maka ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol (lovastatin, gemfibrozylosiloses, sekiranya tahap kolesterol diet berkurangan..

Asas rawatan pathogenetic vaskular encephalopathy membuat ubat-ubatan yang meningkatkan hemodynamics serebrum dan tidak membawa kepada kesan "mencuri". Ini termasuk penghalang kalsium saluran (nifedipine, flunarizine, nimodipine), perencat phosphodiesterase (pentoxifylline, ginkgo biloba), menentang-a2-adrenergic reseptor (piribedil, nicergoline). Sejak encephalopathy yang sering disertai oleh peningkatan pengagregatan platelet pada pesakit dengan DEP disyorkan seumur hidup boleh dikatakan menerima ubat antiplatelet: asid acetylsalicylic atau ticlopidine, dan di hadapan kontra dengannya - dipyridamole (ulser perut, GI pendarahan dan sebagainya.).

Sebahagian penting dalam rawatan dadah encephalopathy vaskular merupakan kesan pelindung saraf, meningkatkan keupayaan neuron untuk beroperasi dalam keadaan hipoksia kronik. Ubat-ubatan tersebut kepada pesakit dengan peredaran encephalopathy derivatif ditetapkan pyrrolidone (Piracetam, dll), derivatif GABA (N-nicotinoyl gamma-aminobutyric asid, asid gamma-aminobutyric, asid aminofenilmaslyanaya), ubat-ubatan haiwan (gemodializat dari darah anak lembu tenusu, babi Hidrolisat serebrum, kortexin), ubat menstabilkan membran (choline alfoscerat), cofactors dan vitamin.

Dalam kes-kes di mana encephalopathy disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotid dalaman, mencapai 70%, dan mempunyai ciri-ciri perkembangan yang pesat, episod TIA atau strok kecil DEP rawatan pembedahan. operasi stenosis karotid terdiri dalam endarterektomi, stalemate penuh - pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial. Sekiranya encephalopathy disirkirculatik disebabkan oleh anomali arteri vertebra, maka pembinaan semula dilakukan.

Prognosis dan pencegahan encephalopathy disirkirculatory

Dalam kebanyakan kes, rawatan tepat pada masanya, mencukupi dan kerap dapat memperlambat perkembangan tahap I dan bahkan ensefalopati tahap II. Dalam sesetengah kes, terdapat perkembangan pesat di mana setiap peringkat berturut-turut berkembang 2 tahun dari sebelumnya. Miskin tanda ramalan adalah gabungan vaskular encephalopathy dengan perubahan otak degeneratif, dan berlaku pada latar belakang DEP krisis hipertensi, kemalangan serebrovaskular akut (TIA, iskemia atau berdarah strok), hiperglisemia yang tidak mengawal.

Pencegahan yang terbaik vaskular encephalopathy adalah pembetulan pelanggaran sedia ada metabolisme lipid, perjuangan terhadap aterosklerosis, keberkesanan terapi antihipertensi, pilihan yang mencukupi terapi antihyperglycemic untuk pesakit kencing manis.

Enfalopati dyskirkulasi 1, 2, 3 darjah - gejala dan rawatan

Enfalopati disyskirkulasi adalah penyakit perlahan progresif yang disebabkan oleh patologi kapal cerebral, di mana perubahan fokus struktur berkembang dalam struktur korteks dan subkortis.

Penyakit ini disifatkan oleh gangguan kognitif dan mental yang lebih teruk, sfera emosi dan senggang, yang digabungkan dengan gangguan motor dan deria.

Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan data pemeriksaan, serta beberapa kajian instrumental. Enfalopati dyskirkulasi merujuk kepada penyakit-penyakit yang perlu dikenalpasti dan memulakan rawatan seawal mungkin.

Intipati penyakit ini

Apa itu dan bagaimana untuk merawat? Pelbagai patologi saluran darah membawa kepada fakta bahawa aliran darah di dalamnya pecah. Bahagian otak yang menerima makanan dan oksigen mengalami kebuluran oksigen (hipoksia), yang meningkat dari masa ke masa. Dengan penurunan kritikal dalam trophism di kawasan otak, mereka mati, dan pusat tisu retak (leucoareosis) terbentuk.

Kawasan leukoaraiosis biasanya mempunyai diameter kecil dan terdapat dalam jamak di bahagian-bahagian otak yang berlainan. Terlibat terutamanya ialah struktur yang berada di sempadan dua lembangan vaskular otak - yang berasal dari arteri karotid, dan dibentuk oleh arteri vertebrobasilar.

Sekiranya pada permulaan penyakit, kawasan bersebelahan dengan pesakit cuba menggantikan fungsinya, maka hubungan di antara mereka hilang; pada akhirnya, mereka juga mula mengalami kekurangan oksigen. Seseorang menjadi kurang upaya.

Oleh itu, mekanisme ensefalopati disisikkal pada tahap tertentu menyerupai stroke, hanya dalam kes yang kedua penyakit itu berkembang dengan ketara kerana penutupan kapal arteri yang cepat. Dengan encephalopathy disirkirculatus, diameter cawangan arteri berkurangan secara beransur-ansur, dan oleh itu defisit neurologi berkembang dengan perlahan.

Punca Encephalopathy Dyscirculatory

Enfalopati dyskirkulasi berkembang disebabkan oleh penyakit dan keadaan di mana terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam diameter satu atau lebih arteri yang membawa darah ke otak.

1) Atherosclerosis dari saluran cerebral. Oleh kerana pelanggaran metabolisme lipid dalam lapisan dalaman arteri, lipoprotein tertentu disimpan. Mereka mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan diri (jika tidak metabolisme lemak langsung ke arah yang betul), boleh rosak, menyebabkan pengenaan massa trombosis pada mereka. Semua ini membawa kepada penurunan dalam lumen kapal, masing-masing, kepada hipoksia otak. Lihat juga gejala dan rawatan arteriosklerosis serebrum.

2) Tekanan darah tidak kekal (mendadak) meningkat. Sebaiknya otak akan memberi makan (ini disebut tekanan perfusi serebral) bergantung kepada tahap tekanan darah. Hubungannya adalah seperti berikut: semakin besar tekanan arteri dengan kesedaran yang jelas seseorang, semakin besar kemungkinan bahawa darah akan "mendorong" ke dalam otak. Untuk mengelakkan ini, kapal otak mesti menyusut. Tetapi mereka tidak boleh melakukan ini pada masa yang sama, dan hanya beberapa bahagian otak yang terjejas.

Tekanan darah meningkat boleh dilihat dalam patologi seperti:

• tekanan darah tinggi;
  
• penyakit ginjal polikistik;
  
• tumor adrenal - pheochromocytoma;
  
• glomerulonefritis, terutamanya kronik;
  
• Penyakit atau sindrom Cushing.

1) Patologi arteri vertebral, sebab itu proses peredaran berkembang di lembah vertebro-basilar. Penyebab gangguan peredaran darah bagi kapal-kapal ini adalah:

• osteochondrosis tulang belakang serviks;
  
• trauma serviks (termasuk rawatan yang tidak berjaya oleh tukang urut atau chiropractor);
  
• patologi tulang belakang disfungsi yang menjejaskan kawasan serviks;
  
• Anomali Kimerli - pelanggaran struktur vertebra serviks saya, yang mana arteri vertebral dikompresi dengan pergerakan kepala tertentu;
  
• kecacatan arteri.

2) Penurunan tekanan darah yang kerap (hasil daripada VSD atau patologi lain), menyebabkan tekanan perfusi serebrium dikurangkan.

3) Keradangan sistem pembuluh darah.

4) Diabetes mellitus, di mana struktur saluran darah terganggu, itulah sebabnya hipoksia berkembang di kawasan otak.

5) bentuk-bentuk aritmia yang kekal, apabila beberapa penguncupan jantung mendorong sedikit darah ke dalam kapal yang mereka tidak cukup untuk bekalan darah normal ke otak.

6) Penyakit vaskular keturunan.

7) Penggunaan alkohol dan merokok.

8) Penyakit endokrin, yang boleh menyebabkan penyempitan dan pelebaran serebral yang berlebihan.

9) Saluran otak yang terjejas akibat adanya pembekuan darah di arteri atau urat serebral.

Pengkelasan

Bergantung pada punca asas, encephalopathy disirkirculatik mungkin:

1. 1) Atherosclerotic;
   
2. 2) Hipertensi;
   
3. 3) Venous: berkembang apabila urat intrakranial dan intrakranial dipenggal oleh tumor, dengan paru dan kegagalan jantung;
   
4. 4) Sifat campuran (biasanya merujuk kepada gabungan bentuk aterosklerosis dan hipertensi).

Dengan kadar kemajuan penyakit ini boleh:

• perlahan-lahan progresif - peringkat digantikan selepas 5 tahun atau lebih;
  
• menyerahkan (dengan tempoh pemisahan dan remisi);
  
• cepat progresif apabila satu peringkat menggantikan satu lebih awal daripada selepas 2 tahun.

Bacalah juga, ensefalopati otak.

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Penyakit ini menampakkan diri dalam beberapa sindrom utama (kombinasi mereka bergantung kepada bahagian otak yang telah menderita). Gejala klasik ensefalopati disisikirkalik adalah seperti berikut:

1. 1) Perubahan peribadi: ciri-ciri watak baru, pencerobohan, kecurigaan, kerengsaan.
   
2. 2) Gangguan ucapan: kedua-dua pemahaman, dan pembiakan yang normal.
   
3. 3) Gangguan mental: seseorang kehilangan keupayaan untuk menghantar maklumat, berhenti ingat, tidak dapat menggunakan data sedia ada. Beliau kehilangan kecenderungan untuk pengetahuan, kesedaran, pemprosesan maklumat.
   
4. 4) Kemerosotan pendengaran, penglihatan, bau.
   
5. 5) Sakit kepala: kebanyakannya di kuil dan oklut, dengan hasil yang mungkin ada tekanan di mata, mungkin ada mual dan muntah.
   
6. 6) Gangguan Vestibular: pening, mengejutkan, tinnitus, koordinasi terjejas.
   
7. 7) Gejala autonomi: loya, muntah, berpeluh meningkat, mulut kering.
   
8. 8) Gangguan tidur: peningkatan rasa mengantuk, insomnia, tidur ringan.
   
9. 9) Sindrom Astheno-neurotik: kecerdasan emosi, iaitu perubahan mood, air mata; mood yang kerap.

Bergantung pada keparahan mereka, gejala dibahagikan kepada 3 peringkat.

Encephalopathy disysirculatory 1 darjah

Pada mulanya, hanya gangguan emosi yang dapat dilihat: seseorang menjadi gatal, cemas, mudah marah, tertekan; dia sering dalam mood yang tidak baik. Dia semakin letih, dia secara berkala mempunyai sakit kepala.

Fungsi kognitif juga merosot: keupayaan untuk menumpukan perhatian menderita, memori semakin merosot, pemikiran melambatkan; selepas beban mental yang ketara, orang itu cepat letih. Peristiwa bingung, masih ada kemungkinan untuk membiak maklumat yang telah lama diterima, dan yang baru adalah sukar. Juga membangun ketidakstabilan, pening, mual - apabila berjalan. Tidur semakin cemas.

Enfalopati dyskirkulasi 2 darjah

Encephalopathy disyirculatory 3 darjah

Tanda-tanda kerosakan pada satu lobus otak, seperti penyelarasan, pendengaran, penglihatan, dan kepekaan yang merosot, mendominasi sejauh ini. Orang itu tidak berorientasikan dengan baik di tempat dan masa, menjadi sangat apatis. Orang-orang di sekelilingnya tidak mengenali seseorang dengan percubaan dan percubaannya.

Dia tidak boleh bekerja, tidak melakukan apa-apa atau terlibat dalam sesuatu yang tidak produktif. Seorang lelaki berjalan dengan berjalan kaki, sukar bagi dia untuk memulakan pergerakan dan ia juga tidak mudah untuk berhenti. Dia mempunyai gegaran di tangannya, mungkin ada paresis. Pesakit adalah sukar untuk menelan, dia mempunyai ketidaksinambungan atau najis. Pada peringkat ini sawan sering.

Ensefalopati hipertensi

Ia berkembang pada orang yang lebih muda. Semakin banyak orang mengalami krisis hipertensi, semakin cepat penyakit itu berkembang. Dengan ensefalopati hipertensi, seseorang menjadi disinhibited, gelisah, euphorik.

Encephalopathy Venous

Dalam bentuk sakit kepala ini mendominasi, yang bertambah buruk oleh batuk dan bersin, pening, kelesuan, insomnia, sikap tidak peduli, mual, dan muntah-muntah.

Diagnosis Encephalopathy Disysirculatory

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Apabila encephalopathy disirkirculatory, adalah penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan sedikit lemak haiwan dan makanan goreng, telur. Agar rawatan menjadi berkesan, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup aktif, mengekalkan aktiviti intelektual, tidak dilepaskan daripada kerja rumah.

Terapi ubat belanja berulang kali, kursus.

1. 1) Terapi bertujuan untuk mengurangkan tekanan: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipin".
   
2. 2) Rawatan aterosklerosis: "Lovastatin", "Probukol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Penggunaan ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menghalang pemendakan platelet di dinding saluran darah: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
   
4. 4) Terapi antioksidan: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Penggunaan dadah yang bertujuan untuk meningkatkan hubungan antarabangsa: "Piracetam", "Ginkgo biloba."
   
6. 6) Persediaan vaskular: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xantinol nikotinate".
   
7. 7) Dadah yang menjejaskan metabolisme neuron: Cerebrolysin, Cortexin.
   
8. 8) Untuk menstabilkan membran neuron, berikut digunakan: "Gliatilin", "Cereton".

Kaedah fisioterapi juga digunakan:

• UHF di kawasan kapal serviks;
  
• elektrik;
  
• pendedahan kepada kawasan kolar oleh arus galvanik;
  
• terapi laser;
  
• urut akupunktur;
  
• mandi.

Juga diperlukan terapi fizikal, termasuk latihan stabilometrik untuk mengurangkan vertigo; psikoterapi.

Sekiranya encephalopathy disirkirculatus berkembang pesat atau sekurang-kurangnya satu episod gangguan peredaran akut diperhatikan, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada mewujudkan komunikasi buatan antara kapal-kapal dengan cara bahawa tapak-tapak iskemik menerima bekalan darah yang normal.

Pencegahan

Doktor yang mana untuk dihubungi untuk rawatan?

Jika, setelah membaca artikel, anda mengandaikan bahawa anda mempunyai ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda harus berunding dengan ahli saraf untuk mendapat nasihat.

Encephalopathy yang tidak disyorkan - apa itu? Darjah, rawatan dan prognosis

Encephalopathy diskrit, atau "banyak perkara tentang apa-apa"

Neurologi moden "demam." Sesetengah diagnosis digantikan oleh orang lain, teori baru muncul, teknologi komputer, exoskeleton, dan komunikasi neurosensori tanpa wayar digunakan dalam rawatan melumpuhkan penyakit.

Ini berpengaruh sepenuhnya seperti diagnosis, yang mempunyai nama yang menonjol dan cantik - "encephalopathy dyscirculatory". Apa itu? Jika anda benar-benar menguraikan diagnosis ini, terjemahan dari "perubatan ke Rusia" akan berbunyi seperti ini - "gangguan berterusan dan pelbagai dalam kerja sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah kronik".

Istilah untuk bunyi yang tidak diingini menakutkan dan, bukan kebetulan, salah satu permintaan yang paling kerap Runet - "berapa banyak yang boleh hidup dengan encephalopathy disisikirkit". Secara rasmi kami menjawab: berapa banyak yang anda mahu.

Namun, ini boleh ditambah bahawa melihat rekod hospital dalam pesakit tua yang melawat penerimaan tetamu di pakar neurologi, dalam dekad sembilan puluhan, anda mungkin mendapati bahawa separuh yang baik peperiksaan berakhir diagnosis, seperti "ED II", iaitu "encephalopathy gred 2".

Walau bagaimanapun, sejak tahun 1995, selepas pengenalan ICD-10, iaitu, pengelasan penyakit semasa semasa, tidak ada diagnosis sedemikian. Dan secara rasminya, tidak ada apa-apa untuk dibicarakan, dan persoalannya ditutup. Walau bagaimanapun, doktor kami yang "tidak maju", terutamanya di kawasan pedalaman, tidak menggunakan diagnosis yang kini dibenarkan. Diagnosis "dibenarkan" termasuk, sebagai contoh, seperti "iskemia serebrum kronik", atau "ensefalopati hipertensi".

Dan dalam "cara kuno", yang lama, jenis DE digunakan. Apa ini?

Peralihan pantas pada halaman

Encephalopathy yang tidak disyorkan - apa itu?

ensefalopati serebral

Malah, sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat jika tidak ada kriteria yang jelas untuk perumusannya. Terutamanya keadaan ini berlaku dalam neurologi, di mana semuanya "terletak" pada fungsi otak, yang tidak diketahui (sehingga sekarang) bagaimana ia berfungsi.

Apa yang perlu dilakukan oleh doktor jika pesakit, disebabkan umurnya, mengadu bahawa dia "sedikit" telah menjadi lebih teruk dalam mengingati peristiwa, tidurnya semakin memburuk, moodnya berubah? Pada pemeriksaan, seorang pakar neurologi mendapati gempa sedikit di kelopak mata, sedikit perbezaan refleks, dan tidak lebih. Adakah dia sihat atau tidak?

Memandangkan hampir semua pesakit warga tua mempunyai tekanan darah tinggi, tanda-tanda arteriosclerosis serebrum, dan atau lain-lain mungkin bentuk gangguan peredaran darah selepas perbincangan panjang dan pindaan, istilah itu diterima pakai pada tahun 1958 sebagai "encephalopathy".

Dia tidak sepenuhnya jelas dari awal. Lagipun, kerosakan otak organik yang berterusan, seperti ensefalopati post-traumatik, dipanggil encephalopathy klinikal. Dan dalam bentuk bentuk dyscirculatory, dengan rawatan yang tepat pada masanya, semua gejala kecil ini hilang. Akibatnya, ensefalopati adalah sepenuhnya boleh balik, walaupun gangguan berulang.

• Sudah tentu, istilah ini sudah ketinggalan zaman. Lagipun, ia muncul sebelum penerbangan angkasa lepas, sebelum munculnya kaedah penyelidikan moden seperti ultrasound, CT, MRI, angiography, PET (tomography emission positron).

Walau bagaimanapun, dalam masa kita terdapat percubaan untuk "menghidupkan semula" istilah ini. Sebagai contoh, anda sering boleh membaca bahawa encephalopathy - kecederaan otak vaskular (meresap), yang berlangsung secara perlahan-lahan dan adalah akibat daripada pelbagai penyakit dan keadaan, di mana memberi kesan kepada arteri kecil otak.

Dalam pengelasan penyakit moden, adalah mungkin untuk menggantikan "mastodon" dengan diagnosis seperti:

• atherosclerosis serebrum;
• ensefalopati hipertensi;
• penyakit serebrovaskular (tidak ditentukan);
• demensia vaskular;
• iskemia serebrum kronik.

Mengapa diagnosis seperti "encephalopathy discirculatory disysirculatory" mula "mati"? Sangat mudah: berkaitan dengan kemajuan ubat berasaskan bukti dalam diagnosis pelbagai penyakit mula menggunakan pelbagai kriteria, yang membuat beberapa kejelasan dan kejelasan. Tetapi diagnosis sedemikian sebagai ensefalopati dyscirculatory, kekal sangat kabur, dibenarkan untuk menyerap segala yang mungkin, yang mengapa doktor jatuh cinta. Tidak perlu melakukan pencarian algoritma, berfikir tentang memenuhi kriteria, sebagai contoh, dalam pelbagai sklerosis.

Sangat mudah: jika tiada apa-apa yang terpecah, tetapi sesuatu perlu ditulis - iaitu, diagnosis ensefalopati dyscirculatory.

Perihal sebab dan jenis ensefalopati disirkirculatis

Oleh kerana berdasarkan idea penulis, DE harus berdasarkan peredaran darah yang merosot di otak, nampaknya cara paling sederhana dan paling alami membahagikan penyakit adalah untuk menentukan faktor yang membawa kepada iskemia tisu otak. Tetapi di sini, semuanya semuanya "bercampur-campur dalam sekumpulan." Oleh itu, peruntukkan "alasan" berikut DE:

• atherosclerosis serebrum. Mengapa tidak menetapkannya sebagai diagnosis utama? Tidak, anda perlu "menumpuk" peredaran darah yang lain
• encephalopathy atherosclerotic;
• hipertensi arteri (sama ada terdapat ensefalopati hipertensi dalam ICD-10);
• bentuk bercampur (juga mungkin);
• vena.

Sebabnya semua bercampur. Dua yang pertama adalah diagnosis dan proses patologi yang dapat difahami, maka mereka digabungkan, dan kesimpulannya timbul pelbagai "vena" anatomi, yang tidak menambah kejelasan.

Di samping itu, jika diagnosis yang kerap ini tidak mencukupi, maka sebagai sumber DE, mereka "menarik balik telinga" dystonia vegetatif, dan dalam kes ini ternyata tiada diagnosa dalam ICD-10 ada, ini adalah ciptaan domestik kita.

Oleh itu, walaupun analisis mudah penyebab keadaan sedemikian hanya menguatkan keraguan dalam kewujudan diagnosis DE. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Mungkin ada sesuatu yang istimewa yang tidak berlaku dalam penyakit lain?

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Malangnya, tidak. Hakim untuk diri sendiri: tanda-tanda dan gejala encephalopathy disisikirkul tidak lebih dari sekadar peregangan, "hodgepodge" yang merupakan ciri dari banyak penyakit neurologis. Oleh itu, gejala encephalopathy disirkirculatus boleh "dianggap":

• Pelbagai gangguan kognitif, yang dipanggil "intelektual-mnestic". Ini termasuk gangguan pemikiran, keletihan dan ketidakstabilan perhatian dan ingatan, kelalaian, tidak berpikiran. Pada peringkat akhir, tanda-tanda demensia vaskular mungkin berlaku;
• Pelanggaran watak. Kemunculan apathy, kemarahan kemarahan, kemunculan kebimbangan yang tidak dinobatkan, kemurungan, ketakutan;
• Penampilan gangguan piramid (peningkatan nada, hipertensi otot, rupa refleks patologi, tanda berhenti, anisoreflexia);
• Kemunculan gangguan extrapyramidal (akinesia, gegaran, peningkatan nada bergigi "jenis", tanda-tanda parkinsonisme, kemunculan emosi ganas - menangis dan ketawa);
• Fungsi terjejas kumpulan caudal saraf kranial dengan jenis sindrom pseudobulbar (disfagia, dysarthria, nasolalia);
• Gangguan koordinasi dan fungsi cerebellum. Ini adalah mengejutkan, gegaran yang disengajakan, ucapan yang diimbas, nystagmus, kecacatan motor halus, termasuk ketika menulis;
• Ooneurological dan vestibular disorders: loya, dalam kes yang jarang - muntah, pening, tinnitus vaskular (iaitu, tinnitus).

Pendek kata, sekilas sekilas pada gejala-gejala ini menunjukkan bahawa ensefalopati disysirculatory adalah tidak lebih daripada neurologi moden, mungkin, dengan pengecualian sindrom meningeal dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Sekarang, jika mereka tidak malas dan menambah, maka satu lagi diagnosis, terutama pada usia tua, tidak lagi diperlukan. Di mana-mana, ensefalopati peredaran komprehensif akan memerintah paling tinggi.

Kebesaran dan "kepenuhan" semacam simptom ini membawa kepada hakikat bahawa peringkat keadaan aneh ini hanya samar-samar dan samar-samar.

Seperti yang anda ketahui, setiap penyakit (seperti biasa, setiap proses) berkumpul perubahan kuantitatif, yang menurut undang-undang kedua materialisme dialektik, menjadi kualitatif. Tahap apakah yang membezakan penganut diagnosis ini?

Enfalopati dyskirkulasi 1 2 3 darjah

Enfalopati dyskirkulasi dibahagikan kepada 1.2 dan 3 darjah, atau peringkat. Untuk peringkat pertama, manifestasi "subjektif" adalah ciri, iaitu, ada aduan, dan tidak ada yang diperhatikan semasa pemeriksaan neurologi.

Pada peringkat vaskular encephalopathy kedua akan muncul mana-mana - mana-mana sindrom di atas, yang menjadi tuan dan dikumpulkan di sekelilingnya tanda-tanda lain, yang disertakan dengan semakin teruk aduan, perkembangan gejala, perubahan personaliti pesakit.

Peringkat ketiga vaskular encephalopathy - satu keadaan bertukar menjadi "akhir": noncontact, untidiness dalam air kencing dan najis, sukar menghubunginya penyelewengan irama tidur dan terjaga, kepupusan secara beransur-ansur fungsi penting, dan akhirnya - kematian akibat ulser tekanan, paresis usus atau radang paru-paru hypostatic atau lain-lain penyakit semasa dalam latar belakang marasmus.

Oleh itu, pementasan dan perubahan gejala tidak jauh berbeza dengan demensia vaskular, dan penyakit serupa yang lain, contohnya, leucoarea progresif, atau penyakit endemik Alzheimer, atau Huntington's chorea.

Oleh itu, tanpa mendapat jawapan yang jelas, bagaimanakah kita boleh membezakan secara terperinci peringkat keadaan ini daripada pelbagai penyakit lain, mari kita beralih kepada diagnosis. Mungkin ada kejelasan?

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan betul, manual untuk pakar neurologi pada akhir abad ke-20 dinasihatkan untuk bergantung kepada data berikut:

• Pada mulanya, adalah perlu untuk menilai tahap keluhan subjektif, kecacatan kognitif, gangguan afektif, gangguan karakter, gangguan extrapyramidal, iaitu. menetapkan diagnosis syndromik;
• Mengenal pasti punca dan faktor-faktor yang berkaitan risiko (tekanan darah tinggi, kerosakan organ - sasaran, diabetes, hiperlipidemia, fibrilasi atrium), didapati menggunakan kaedah instrumental akibat penyakit serebrovaskular (sebagai contoh, untuk mencari lama, luka-luka pasca strok dalam perkara putih hemisfera serebrum);
• Kenal pasti hubungan antara sindrom dan punca utama, "menghubungkan" semua aduan dengan penyakit serebrovaskular;
• Kecualikan sebab lain.

Seperti yang mereka katakan, pencarian diagnostik adalah mudah, kerana semua bijak. Tiada kriteria keras. Sudah jelas bahawa mana-mana sindrom utama boleh "dikaitkan" dengan hipertensi arteri, yang terdapat pada 90% pesakit tua.

Oleh itu, masih terdapat puluhan ribu diagnosis di seluruh Rusia, yang tidak wujud, seperti toadstools selepas hujan. Ia cukup mencukupi "tidak melipatgandakan entiti", dalam kata-kata cukur Occam, tetapi untuk bersaing dengan diagnosis khusus yang sedia ada.

Bagaimana untuk merawat encephalopathy disirkirculatus?

Malah, semua orang tahu bagaimana untuk merawat encephalopathy disirkirculatory, tetapi tidak ada yang tahu bagaimana untuk menyembuhkannya. Biasanya pakar neurologi yang telah membuat diagnosis ini berkaitan dengan pelepasan klasik gejala utama.

Sebagai contoh, dalam pesakit dengan tidur yang lemah dan pening, Betaserk dan Corvalol dengan Glycine digunakan; datuk menerima herba yang menenangkan dan Tanakan dengan keluhan ingatan dan menggeletar di tangannya. Sekiranya datuknya tidak mempunyai cukup wang - tidak mengapa. Seorang pesara sentiasa bersedia untuk menyokong pengeluar domestik dengan membeli Ginkgo Biloba Evalar.

Oleh itu, rawatan encephalopathy diskritulasi kelas 2 termasuk "kompleks nootropik, ubat metabolik, vitamin, agen yang meningkatkan peredaran otak dan fungsi kognitif."

Ini menunjukkan bahawa bukannya mengurangkan tekanan darah, menormalkan kolesterol, mengubah diet dan gaya hidup, merokok umur lelaki, atau pesakit gemuk dengan diabetes, menghabiskan beberapa ribu rubel pada ubat-ubatan yang akan memberikan kelegaan selama sebulan.

Ini kerana tiada vektor tunggal yang jelas, yang diarahkan dari sebab kepada rawatan dan pencegahan. Diagnosis ini, sebagai corong sedutan yang besar, menyerap segala-galanya dalam neurologi dan gerontologi, dan dalam pusaran air berlumpur ini, sebab dan akibat digabungkan bersama. Dan di perairan yang bermasalah, penjual banyak ubat dan aditif makanan, yang, ketika tidak menjadi ubat, "menyembuhkan" segera "dari segalanya", berkembang dengan jayanya.

Daripada kesimpulan

Kuasa daya tahan yang sedemikian kuat dan inertia perubatan, sehingga hari ini seseorang dapat mencari kajian-kajian berwibawa mengenai masalah-masalah rawatan ensefalopati disirkirculatis. Dan mereka ditulis oleh profesor yang dihormati dan profesor bersekutu dengan "nama". Tetapi inilah perkaranya: biasanya, selepas bahagian pengenalan, "melaungkan" ubat baru bermula, dan entah bagaimana, dengan cepat memasukkan parodi percubaan klinikal. Motif pengarangnya adalah jelas: pengiklanan dan keuntungan tunai syarikat, atau perjalanan ke kongres. Dalam menghadapi penurunan kos penjagaan kesihatan untuk doktor miskin, ini adalah hadiah nyata.

Enfalopati dyskirkulasi untuk minda yang sihat dan kritikal adalah sama seperti kain merah untuk lembu jantan. Tetapi terdapat pseudo-institut perubatan yang lebih stabil yang telah berdiri teguh sehingga baru-baru ini. Kami bercakap mengenai homeopati, dan ubat-ubatan yang dikeluarkan pada teknologi homeopati.

Nampaknya segala-galanya adalah "di permukaan": bukan ubat homeopati tunggal menyelamatkan pesakit dengan kejutan, kegagalan kardiovaskular atau buah pinggang, atau kehidupan yang berpanjangan untuk tempoh yang lebih lama daripada ubat-ubatan konvensional.

Dan diagnosa "pelik" dan tidak boleh dipercayai, termasuk, termasuk ensefalopati disisikirkit. Anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini, tetapi hanya bertanya kepada doktor: kenapa dia membuat diagnosis yang tidak di dalam ICD - 10 diadopsi di negara kita, apa kriteria diagnostik yang dia panduan, dan tanggungjawabnya yang dia tanggung jika pesakit membelanjakan wang untuk ubat untuk merawat penyakit yang tidak wujud. Kemudian masa untuk menjadi takut akan datang kepada doktor.