Cara merawat hidrosefalus otak

Patologi serius kepala dan otak sangat sukar untuk disembuhkan. Keadaan ini disebabkan kerumitan diagnosis dan struktur tengkorak. Apabila mengesan hidrosefalus otak pada orang dewasa, rawatan harus bermula secepat mungkin. Menurut pakar, penyakit ini telah diketahui sejak lama.

Ia dipanggil dropsy otak. Selalunya dropsy menjejaskan otak bayi baru lahir. Dalam keadaan tertentu, penyakit ini dapat disembuhkan oleh ubat-ubatan rakyat. Mengenai sebab-sebab patologi dalam dewasa, pakar konsensus hari ini tidak menyatakan.

Apakah hidrosefalus?

Sudah dalam nama penyakit ini terdapat istilah yang dalam bahasa Latin bermaksud "air". Apabila cecair yang berlebihan mula berkumpul dalam jisim otak, proses ini menyebabkan hidrosefalus. Bergantung pada tempat di mana cecair berkumpul, tentukan jenis hydrocephalus yang berikut:

Perlu dikatakan bahawa bendalir yang beredar dalam struktur otak disebut CSF. Hydrocephalus luar berlaku apabila cecair serebrospinal berkumpul di ruang antara otak dan dinding tengkorak. Dalam jenis penyakit kedua, bendalir terkumpul di ventrikel otak. Dalam kes ketiga, cecair serebrospinal berkumpul di seluruh ruang dalaman kepala.

Gejala

Tanda-tanda ciri hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah sakit kepala yang kuat dan berterusan, dan penglihatan yang sangat merosot. Terdapat kerap loya dan muntah. Terdapat gangguan pada peralatan vestibular. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk mengorientasikan ruang, koordinasi pergerakan menjadi sukar.

Rawatan gangguan seperti itu, sebagai peraturan, tidak membawa hasil. Tahap penyakit yang sederhana ini cepat mengalir ke dalam akut. Semua penyakit ini disertai dengan gangguan tidur, inkontinensia kencing, kegelisahan dan kerengsaan. Selalunya seseorang mempunyai keabnormalan mental. Pesakit mempunyai sikap tidak pedulikan, keletihan dan dia jatuh sakit.

Sebabnya

Sesetengah jenis hidrosefalus otak pada orang dewasa sering menyebabkan pelbagai penyakit. Ini boleh menjadi penyakit berjangkit, strok, tumor otak. Malah penyebab demensia sangat sering hidrosefalus. Penyakit ini berlaku dan berkembang sebagai pelanggaran peredaran cecair di dalam tengkorak.

Pengeluaran CSF yang berlebihan juga membawa kepada penyakit ini. Penyakit ini berkembang berdasarkan kecederaan otak traumatik. Dalam kes ini, perlu melakukan rawatan yang tepat pada masanya dan menangkap fasa akut proses pembangunan.

Ia mungkin untuk merawat bentuk hidrosefalus tertentu hanya selepas diagnosis yang tepat.

Diagnostik

Diagnosis yang betul dari mana-mana penyakit kepala hanya boleh dibuat menggunakan peralatan moden. Pada masa ini, kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus:

• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• radiografi;
• angiography;
• pemeriksaan neuropsikologi.

Menurut hasil kajian, keadaan kontur otak dinilai. Kawasan penentuan minuman keras yang ditentukan. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menentukan punca patologi dalam orang dewasa dan menetapkan rawatan yang sesuai dan prosedur pencegahan.

Rawatan hidrosefalus

Pengalaman tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa rawatan hidrosefalus otak disertai dengan kesukaran tertentu. Menurut beberapa pakar, rawatan dadah patologi ini tidak berkesan. Pada masa yang sama, penyakit ini terus dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Dalam amalan, ia berlaku bahawa peredaran cecair serebrospinal dipulihkan selepas pendedahan kepada badan oleh remedi rakyat yang sama. Apabila diagnosis dibuat dengan tepat, ubat yang sesuai segera diresepkan kepada pesakit. Tugas utama pada tahap ini adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan memantau proses-proses yang terjadi di dalam otak.

Pemulihan rakyat digunakan hari ini pada peringkat pertama penyakit ini. Pada mulanya, gejala hydrocephalus, decoctions dan tinctures yang jelas dari tumbuhan berikut digunakan dengan jelas:

Mereka telah dapat mengubati penyakit-penyakit kompleks dengan remeh rakyat dari zaman dahulu lagi. Buah bunga bersahaja yang dipanggil bunga jagung, mempunyai harta untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Untuk melegakan sakit kepala dan menenangkan saraf digunakan sebatian atau merebus bau lemon. Rawatan dengan ubat-ubatan herba dilakukan mengikut kaedah yang mudah dan lazim.

Rebus masak atau tincture diambil tiga kali sehari dalam satu sudu sebelum makan. Perumusan infusions dan decoctions ini juga mudah. Pada satu gelas air mendidih diambil satu sudu tumbuhan kering. Apabila tincture dibuat pada vodka, pengiraan dilakukan dalam separuh liter.

Pemulihan rakyat sangat berkesan merawat tahap hidrosefalus yang sederhana. Sekiranya diagnosis dibuat lewat, ubat-ubatan rakyat tidak boleh dilakukan. Ia memerlukan rawatan yang lebih radikal dan berkesan. Operasi untuk memasang shunt dianggap sebagai cara yang paling berkesan untuk merawat pesakit dewasa.

Statistik menunjukkan - rawatan hydrocephalus otak dengan penggunaan shunting memberikan hasil yang baik. Hampir 90% campur tangan pembedahan membawa kesan positif. Dengan bantuan shunt, cecair yang terkumpul dialihkan ke bahagian lain otak, di mana ia biasanya diserap.

Bagi orang dewasa, kaedah ini hampir selalu sesuai. Selepas operasi itu sangat penting untuk mengikuti semua cadangan pakar. Selepas beberapa waktu, apabila pemulihan selesai, orang kembali ke kehidupan normal. Tidak ada data yang tepat mengenai hasil apa yang boleh dicapai dengan remedi rakyat.

Akibat hidrosefalus

Amalan jangka panjang menunjukkan bahawa rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa harus dilakukan dengan tepat pada masanya dan tepat. Pemulihan rakyat boleh melambatkan perkembangan penyakit ini. Malah tahap ringan penyakit itu boleh dirawat. Walau bagaimanapun, apabila fasa akut dicapai, kaedah radikal perlu digunakan.

Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan pada masa yang tepat, maka rawatan ubat tidak akan membawa hasil. Apabila kepala mula terluka sepanjang masa, fakta ini tidak boleh ditinggalkan tanpa pengawasan. Hari ini terdapat semua kemungkinan untuk pemeriksaan lengkap badan. Untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupan anda, anda perlu menggunakan peluang ini.

Hidrosefalus

Hydrocephalus (dropsy) adalah keadaan khas otak, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam rongga khas - ventrikel otak.

Terima kasih kepada pengenalan alat diagnostik moden (ultrasound otak melalui spring besar yang besar, MRI), kekerapan pengesanan patologi ini telah meningkat dengan ketara dan kini direkodkan dalam 7 daripada 10 bayi yang baru lahir. Walau bagaimanapun, hydrocephalus benar, yang memerlukan rawatan yang serius, diperhatikan kurang kerap dan berjumlah kira-kira 1-10 kes bagi 1000 bayi yang baru lahir.

Jenis hidrosefalus

1. Bergantung pada sebab:
   1. Hydrocephalus kongenital (malformasi, kerosakan intrauterin sistem saraf).
   2. Diambil (contohnya, tumor otak yang melanggar aliran keluar cairan cerebrospinal, patologi vaskular, proses keradangan, kecederaan otak traumatik).
2. Oleh morfologi:
   1. Dengan lokasi relatif kepada tisu otak - dalaman (intraventricular), luaran (subarachnoid), bercampur.
   2. Mengikut kaedah berkomunikasi ruang yang mengandungi cecair cerebrospinal, antara mereka - terbuka (berkomunikasi), ditutup (occlusive), ex vacuo (apabila cecair serebrospinal mengisi ruang bebas disebabkan oleh penurunan primer dalam jumlah otak).
3. Untuk pelanggaran fungsi:
   1. Tahap tekanan intrakranial - hidrosefalus dengan tekanan tinggi (hipertensi) dan tekanan normal (normotensive).
   2. Adrift - progresif (berkembang), stabil (tidak berubah dengan masa), menurunkan (menurun) hidrosefalus.
   3. Dengan jenis pampasan: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Punca edema otak

Seperti yang anda tahu, cecair cerebrospinal dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel, dan diserap dalam ruang subarachnoid yang terletak di antara permukaan otak dan dura mater. Jumlah minuman keras bergantung pada usia dan kira-kira 50 ml pada bayi dan 150 ml pada orang dewasa, walaupun kira-kira 500 ml dikeluarkan setiap hari pada satu masa. Penggantian penuh cecair serebrospinal dalam orang yang sihat berlaku 6-8 kali pada siang hari.

Hydrocephalus mula berkembang dalam kes di mana, atas sebab tertentu, pengeluaran CSF yang berlebihan berlaku atau penurunan sedutan berkurangan, dan juga jika cairan intrakranial di laluannya memenuhi halangan (contohnya, tumor). Cecair kelebihan mula menyusupkan tisu otak dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Punca hidrosefalus kongenital:

• Penyakit yang melanggar aliran keluar cecair serebrospinal: kecacatan Arnold-Chiari 1,2.
• Penyempitan primer atau sekunder (stenosis) dari saluran pernafasan otak.
• Penyakit keturunan dikaitkan dengan kromosom X.
• Atresia lubang Lyushka atau Mozhandi, dsb.

Punca Hidrosefalus Yang Diperolehi:

• Jangkitan (meningitis, ensefalitis).
• Pendarahan intrakranial anterior.
• Tumor yang sama ada menjadi halangan kepada aliran keluar minuman keras, atau mereka sendiri menghasilkan cecair ini lebih berlebihan.
• Selepas campur tangan neurosurgikal.
• Kecederaan otak traumatik (termasuk yang diperoleh semasa bersalin).
• Gangguan vaskular yang membawa kepada penyerapan yang lemah.

Gejala hidrosefalus (tanda-tanda)

Gejala hidrosefalus yang paling biasa adalah seperti berikut:

1. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun:

• menonjol, ketegangan fontanel besar,
• perbezaan antara lipatan tulang tengkorak,
• urat muka membonjol
• memandang,
• menangis, kanak-kanak kebimbangan,
• Kekuatan berterusan diameter diameter kepala di atas diameter dada,
• perkembangan neuropikik progresif.

1. Pada usia yang lebih tua:

• saiz besar bahagian otak tengkorak yang tidak seimbang,
• sakit kepala yang berulang
• mual, muntah, tidak membawa kelegaan,
• sawan epilepsi,
• lumpuh
• kecacatan mental
• gejala fokus luka struktur otak individu.

1. Pada orang dewasa:

• mual
• muntah
• sakit kepala
• pening kepala
• gangguan neurotik dan motor,
• tinnitus malar
• gejala fokus sindrom mampatan struktur otak individu,
• pemusnahan pelana Turki.

Apabila makmal dan kajian instrumental:

• Ultrasound, MRI: peningkatan ruang bendalir cerebrospinal, penipisan korteks serebrum;
• Kajian fundus mata: bengkak saraf optik.

Dalam sesetengah kes, hidrosefalus dapat menampakkan dirinya sendiri secara sporadis, contohnya, dengan jangkitan virus pernafasan akut, demam: kanak-kanak mula mengeluh sakit kepala, mual, dia boleh mengganggu tidur, muncul pencerobohan. Perundingan neuropatologi yang tepat pada masanya dan rawatan awal akan membantu dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Komplikasi hidrosefalus

Komplikasi hidrosefalus yang paling serius adalah:

1. Perkembangan retardasi mental.
2. Lumpuh.
3. Kejadian serangan epilepsi.
4. Kematian

Rawatan hidrosefalus

Rawatan hidrosefalus dijalankan dalam bentuk bentuk progresif kursus dan dilantik oleh ahli neuropatologi. Bergantung pada keadaan tertentu, ubat yang meningkatkan metabolisme dan peredaran otak, diuretik, dan dalam sesetengah kes - mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal boleh ditetapkan.

Dalam kes terapi tidak berkesan, rawatan pembedahan (shunting) ditunjukkan.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada ketepatan masa diagnosis penyakit, rawatan yang mencukupi dan punca yang menyebabkan hidrosefalus. Sebagai peraturan, prognosis dalam kes-kes ini adalah baik, dan kanak-kanak hidup, hampir tidak ada yang berbeza dari rakan-rakan mereka.

Pelancaran bentuk hidrosefalus sering memerlukan pembedahan, yang tidak selalu berkesan. Dalam kes ini, ramalan itu samar-samar.

Pencegahan hidrosefalus

Kaunseling genetik yang tepat pada masanya untuk ibu bapa masa depan, perlindungan daripada jangkitan semasa kehamilan, pencegahan kecederaan kepala semasa bersalin, gaya hidup yang sihat, dan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masa hidrosefalus adalah faktor penting dalam mencegah penyakit atau terjadinya komplikasi.

"Cecair di kepala," atau hidrosefalus otak pada orang dewasa: bagaimanakah ia nyata, apakah rawatannya?

Hidrosefalus pada orang dewasa dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit piddling, kerana ia sering tidak disertai oleh gejala-gejala yang jelas yang berlaku dengan patologi ini pada zaman kanak-kanak. Sebenarnya, tidak kira berapa tahun lamanya seseorang, "otak" adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana tidak ada yang dapat meramalkan kadar kenaikan tekanan intrakranial, yang akan mengakibatkan pembengkakan bahan otak.

Apakah hidrosefalus?

Hidrosefalus adalah keadaan patologi, berdasarkan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam rongga tengkorak. Selalunya bersama dengan istilah "hydrocephalus" boleh dijumpai nama "dropsy dari otak."

Cecair serebrospinal dihasilkan oleh plexus choroidal (vaskular) yang terletak di ventrikel lateral, III dan IV. Dari ventrikel sisi, terletak pada ketebalan hemisfera serebrum, cecair serebrospinal mengalir melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, dan dari sana sepanjang sistem bekalan air Sylvia ke dalam IV. Kemudian aliran keluar bendalir berlaku di tangki basal pangkal otak melalui lubang Lyushka dan Majandi, yang merupakan lanjutan dari subarachnoid (subarachnoid) ruang. Dari permukaan basal, cecair cerebrospinal memasuki bahagian konveksi (luar) otak.

Pada siang hari, sehingga 150 ml CSF dalam dewasa dibentuk, yang sentiasa dikemas kini. Fungsi cecair cerebrospinal adalah perlindungan hidro otak dari kecederaan traumatik, pemakanan tisu otak, perlindungan imun, penyelenggaraan homeostasis (keseimbangan) di ruang tertutup tengkorak.

Minuman keras diserap melalui granulation khas arachnoid (paquion granulations), yang bersebelahan dengan sinus vena. Peratusan kecil cecair cerebrospinal dikumuhkan oleh urat tulang belakang dan saluran limfa.

Oleh itu, terdapat pertukaran cecair serebrospinal, pelanggaran yang mana di mana-mana peringkat (pengeluaran, penyerapan, peredaran) membawa kepada pembangunan hidrosefalus.

Jenis utama dan punca perkembangan patologi

Hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital, yang berkembang dalam tempoh pranatal, dan diperolehi. Yang pertama paling sering membuat dirinya dirasai dengan segera selepas kelahiran, sangat jarang gejala berlanjutan selama beberapa tahun.

Memandangkan mekanisme permulaan patologi, bentuk berikut dibezakan:

• hidrosefalus dalaman (tertutup, oklusif, tidak mengganggu) - berlaku akibat gangguan arus biasa cerebrospinal akibat blok laluan. Minuman keras dalam kes ini berkumpul di ventrikel otak;
• hidrosefalus luaran (terbuka, terserap, berkomunikasi) - berkembang dengan latar belakang disfungsi granulasi pachyon, sinus vena, saluran limfa, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapan CSF ke dalam peredaran sistemik. Cecair Cerebrospinal berkumpul terutamanya di bawah membran otak;
• hidrosefalus hypersecretory - adalah "subspesies" yang luaran dan berlaku disebabkan peningkatan penghasilan CSF dalam plexus choroid ventrikel;
• hydrocephalus campuran, atau "ex vacuo" hydrocephalus - adalah untuk menggantikan ruang "kosong" cecair serebrospinal yang berlaku terhadap latar belakang atrofi primer dan sekunder tisu otak dan, dengan itu, untuk mengurangkan jumlahnya. Dengan cara yang berbeza, keadaan ini dipanggil penggantian hidrosefalus luaran. Jumlah cecair serebrospinal dalam kes ini meningkat terutamanya pada permukaan konveksital otak, sehingga tahap yang lebih rendah disebabkan oleh pengembangan ventrikel.

Hidrosefalus hilir dikelaskan kepada:

• akut - hidrosefalus seperti itu dalam masa 2 hingga 3 hari;
• subacute - jenis hydrocephalus ini berkembang dalam sebulan (tidak kurang dari 21 hari);
• kronik - hidrosefalus, yang berlaku dalam tempoh dari 3 minggu hingga 6 bulan, dan kadang kala lebih lama.

Hydrocephalus boleh disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial - ini adalah jenis hipertensi, dengan tekanan minuman keras biasa, hidrokephali normotensive berkembang. Sekiranya tekanan cecair cerebrospinal berkurang, mereka bercakap mengenai hidrosefalus hipotensi.

Mengikut tahap pelanggaran yang timbul daripada hydrocephalus, ia terbahagi kepada:

• dikompensasi - dalam kes ini, hidrosefalus sering tidak ditunjukkan oleh sebarang gejala dan dikesan semasa pemeriksaan yang dilakukan berkaitan dengan penyakit lain sistem saraf;
• decompensated - apabila gejala "jatuh otak" datang ke hadapan, hidrosefalus sering menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu otak.

Hidrosefalus tertutup

Penyebab perkembangan hidrosefalus tertutup mempunyai yang berikut:

• pembentukan otak volum (tumor, sista, aneurisma kapal, malformasi arteriovenous, abses), terutamanya jika ia dilokalkan di fossa posterior;
• Ventriculitis (dengan kata lain, ependymitis) adalah keradangan ventrikel otak, yang membawa kepada bengkak tisu otak yang bersebelahan dan, dengan itu, tumpang tindih lubang yang melancarkan cecair serebrospinal;
• pendarahan, diletakkan di dalam ventrikel atau ruang subarachnoid - terbentuk darah beku sering bertindih cecair serebrospinal;
• Proses granulomatous - dinyatakan dalam pembentukan granulomas (nodul) dalam sistem ventrikel otak, yang menyekat saluran;
• abnormalities craniovertebral, yang termasuk sindrom Arnold-Chiari. Keadaan yang berkembang akibat pertumbuhan otak dan tengkorak yang tidak seimbang. Oleh kerana saiz otak yang besar, prolaps amygdala dari cerebellum ke dalam foramen occipital besar. Akibatnya, aliran keluar cecair serebrospinal dari tengkorak ke kanal tulang belakang terganggu.

Hydrocephalus luar

Hydrocephalus luar mungkin berlaku kerana:

• perkembangan proses keradangan dalam membran dan tisu otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), yang mengganggu penyerapan normal cecair serebrospinal (bakteria, virus, jangkitan kulat);
• subarachnoid atau pendarahan parenchymal;
• kecederaan otak traumatik, terutamanya rumit oleh pembentukan hematoma traumatik;
• proses tumor dalam membran otak (carcinomatosis membran);
• peningkatan tekanan onkotik dalam cecair serebrospinal, akibat peningkatan kandungan protein, atau perubahan lain dalam komposisi cecair serebrospinal, yang membawa kepada peningkatan kelikatannya;
• kecacatan dan keabnormalan sistem saraf, yang disertai oleh pengumpulan cecair serebrospinal di tapak kecacatan tisu saraf;
• hiperproduksi cecair serebrospinal akibat papilloma plexus choroid di ventrikel;
• pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena akibat trombosis dari sinus dari dura mater otak.

Hidrosefalus campuran, yang paling lazimnya adalah normotif, berkembang disebabkan oleh atrofi serebrum terhadap latar belakang penyakit otak degeneratif: penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, ataxia cerebellar, ensefalopati kronik (alkohol, aterosklerotik, hipertensi, dan lain-lain).

Varian hidrosefalus dewasa yang paling biasa adalah hidrosefalus hipertensi dan penggantian luaran (ex vacuo).

Hydrocephalus, disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial

Hidrosefalus otak pada orang dewasa mempunyai gejala yang tidak disebut sebagai hidrosefalus pada kanak-kanak. Dalam sebuah kanak-kanak, "otak otak," disertai dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, menyebabkan bukan sahaja sakit kepala, menangis, kebimbangan, kesedaran terjejas, tetapi juga di peringkat awal membawa kepada perubahan dalam konfigurasi tengkorak, peningkatan pesat pada lilitan kepala, bantahan musim bunga.

Orang biasa sering tidak memperhatikan manifestasi patologi seperti sakit kepala, gangguan tidur. Semua ini disebabkan keletihan di tempat kerja, tekanan berterusan. Dan untuk memanggil bantuan menjadikan klinik hydrocephalus telah digunakan, yang merangkumi gejala berikut:

• sakit kepala yang mengepam alam semula jadi, berlaku paling kerap pada waktu pagi selepas tidur. Kadar kenaikan kesakitan bergantung kepada kadar perkembangan hidrosefalus;
• loya dan muntah pada ketinggian sakit kepala. Muntah dengan hydrocephalus jarang membawa kelegaan dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Kadang-kadang ini adalah gejala pertama hidrosefalus, terutama pada neoplasma yang terletak di fossa kranial posterior;
• gangguan tidur (mengantuk siang hari dan tidur tanpa tidur pada waktu malam);
• cegukan keras;
• kecacatan kesedaran pelbagai peringkat (dari menakjubkan kepada koma);
• gangguan visual, yang paling sering ditunjukkan dengan menggandakan. Simptom ini berkembang akibat mampatan saraf abducent. Gangguan Paroxysmal juga berlaku dalam bentuk batasan visual, yang disebabkan oleh penurunan aliran keluar vena dari mata dan kerosakan pada saraf optik;
• cakera saraf optik congestive terbentuk, yang dikesan dalam pemeriksaan fundus mata oleh seorang optometris. Gejala ini hanya khusus untuk hidrosefalus kronik dan subacute, kerana semasa perkembangan "otak otak" yang akut, ia sering menjadi ketinggalan;
• kekurangan piramid, ditunjukkan oleh tanda-tanda kaki patologi simetri (gejala Babinski, Rossolimo dan lain-lain);
• Triad Cushing, yang termasuk peningkatan tekanan darah pada latar belakang bradikardia dan bradypnea (depresi pernafasan).

Perlu diingatkan bahawa keparahan dan kelajuan timbul gejala-gejala dalam hidrosefalus bergantung kepada jenis penyakit, iaitu kadar peningkatan tekanan intrakranial. Dengan peningkatan tekanan dalam minuman keras, gejala akan diucapkan, tetapi ada yang mungkin "terlambat" (contohnya, perubahan dalam fundus).

Hidrosefalus biasa

Jenis hidrosefalus ini, yang digambarkan oleh S. Hakim dan R.D. Adams pada tahun 1965, sering diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Pembentukan hidrosefalus normotifik ditunjukkan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran ventrikel otak dengan tekanan malar cecair cerebrospinal dan perkembangan terhadap latar belakang gangguan ini berjalan, demensia dan gangguan fungsi organ pelvik dalam bentuk inkontinensia kencing. Kompleks gejala ini juga dipanggil triad Hakim - Adams.

Hidrosefalus normal otak pada dewasa tidak mempunyai rawatan yang menghasilkan pemulihan lengkap. Intervensi pembedahan (shunting) dalam penyakit ini membawa kesan jangka pendek. Dalam 55 - 70% kes adalah mustahil untuk mempengaruhi perkembangan patologi. Hydrocephalus sedemikian berlaku pada orang tua (0.42% daripada kes di kalangan orang yang berusia lebih 60 tahun), pada pesakit demensia (0.4-0.62%) dan dalam 15-16% pesakit yang mengalami masalah berjalan kaki.

Penyebab dan mekanisme pembentukan penyakit ini tidak begitu jelas. Adalah dipercayai bahawa peringkat pengeluaran dan sedutan cecair serebrospinal terganggu. Hidrosefalus normotensive saling berkaitan, luaran.

Pelanggaran aliran cecair serebrospinal ke dalam sinus vena daripada dura mater melalui granulasi pahionik berlaku disebabkan oleh perubahan berserabut pada membran yang menular (meningitis, arachnoiditis), selepas trauma atau tidak traumatik (pendarahan subarachnoid, carcmatomatosis, vasculitis). Walaupun hampir 60% pesakit tidak mempunyai sejarah mana-mana patologi di atas.

Hydrocephalus, berterusan selama bertahun-tahun, membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan degeneratif dan iskemia kepada masalah otak putih dan kelabu. Hakikat bahawa gangguan dan demensia yang kerap membawa watak "frontal" dikaitkan dengan peningkatan ketara pada tanduk anterior ventrikel lateral, akibatnya tisu periventricular otak menjadi lebih kurus, corpus callosum, jalurnya rosak.

Gejala hidrosefalus normatensif secara beransur-ansur meningkat selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Tanda-tanda berikut adalah ciri patologi ini:

• pelanggaran jalan depan. Ini adalah manifestasi pertama dan paling mencolok hidrosefalus normotensive, dalam beberapa kes - satu-satunya. Pada mulanya, perjalanan pesakit menjadi perlahan, tidak menentu, goyah. Adalah sukar bagi pesakit untuk mula bergerak tegak (berjalan apraxia), untuk berdiri. Memandangkan apabila berbaring atau duduk, mereka mudah meniru berjalan, berbasikal, dan sebagainya. Pesakit bergerak dengan perlahan, bengkak, merebaknya dengan luas. Kadang-kadang pesakit seolah-olah melupakan cara berjalan, maka dia berhenti dan berdiri di satu tempat. Kadang-kadang, pergerakan sengaja di tangan terganggu. Juga terdapat fenomena seperti "apraxia batang": keseimbangan terganggu, ke bawah jatuh. Di peringkat akhir penyakit ini, pesakit tidak dapat duduk sendiri. Pada pemeriksaan neurologi, perhatian diberikan kepada hipertonia otot pada kaki, ketegaran. Penambahan kekurangan piramid, yang ditunjukkan oleh spastik, pemulihan refleks tendon dan rupa tanda-tanda kaki patologi (refleks Babinski, dll.) Adalah mungkin;
• gangguan fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk demensia jenis frontal, yang berkembang pesat selama 4 hingga 12 bulan terhadap latar belakang gangguan berjalan yang sedia ada. Ini ditunjukkan oleh sikap apatis, penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang, aspirasi, suasana hati, kecemasan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, halusinasi, khayalan, kemurungan, dan epiphriskus berlaku;
• gangguan kencing pada peringkat awal penyakit. Pertama, terdapat aduan peningkatan kencing pada siang hari dan, terutama pada waktu malam. Kemudian, desakan penting dan selepas itu kencing manis tidak berkembang. Kerana gangguan kognitif, pesakit tidak lagi kritikal menyedari patologi ini. Bentuk, yang dipanggil, jenis gangguan pelvis yang terdahulu.

Kaedah diagnosis penyakit

Diagnosis hidrosefalus tidak hanya dalam pengesanan tanda-tanda, tetapi juga dalam usaha untuk menentukan bagaimana penyakit sistem saraf, ia telah diprovokasi. Ini biasanya tidak sukar, memandangkan kaedah tinjauan semasa.

Taktik rawatan lanjut pesakit bergantung kepada diagnosis yang betul. Kaedah yang digunakan dalam pemeriksaan orang dewasa dan kanak-kanak berbeza sedikit, kerana gambar klinikal yang terang datang ke barisan hadapan kanak-kanak: perubahan dalam bentuk tengkorak, kemurungan kesedaran, kejang kejang, gangguan perkembangan psikomotor. Oleh itu, imbasan MRI atau CT mungkin tidak diperlukan, ia akan mencukupi untuk membuat neurosonografi. Memandangkan perlu untuk berbaring dalam kes diagnostik neuroimaging, ini memerlukan penggunaan sedatif atau anestesia, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh kesihatan kanak-kanak.

Oleh itu, kaedah diagnostik hidrosefalus dibahagikan kepada instrumental dan tidak berperanan.

Kaedah diagnostik yang tidak penting

Diagnostik bukan instrumental termasuk kaedah berikut:

• kajian pesakit, dengan sejarah kehidupan dan penyakit. Sekiranya pesakit jelas, pakar neurologi menjelaskan aduannya, penyakit terdahulu dan kecederaan sistem saraf, berapa cepat gejala berkembang, dan bagaimana yang pertama. Dalam kes penindasan atau kesakitan yang merosot, maklumat ini diketahui dari persekitaran langsung pesakit;
• pemeriksaan neurologi - membolehkan anda mengenal pasti perubahan fokal yang berlaku akibat neoplasma di otak, yang membawa kepada blok laluan CSF; tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (rasa sakit dengan tekanan pada bola mata, mata trigeminal, perubahan dalam bidang visual, dan lain-lain); kekurangan pyramidal dan gangguan gaya hidup, perubahan dalam bentuk tengkorak (pada orang tua, ia boleh berlaku semasa proses osteoporotik);
• Ujian neuropsikologi menunjukkan tanda-tanda dementia, gangguan afektif (kemurungan, dan lain-lain);
• pemeriksaan oculist - apabila memeriksa fundus mata, perubahan stagnan di bahagian kepala saraf optik sering dikesan.

Diagnosis instrumen hidrosefalus

Adalah mustahil untuk mengesahkan diagnosis berasaskan aduan dan pemeriksaan fizikal, oleh itu, mereka menggunakan kaedah instrumental:

• X-ray tengkorak (kraniografi) - pada orang dewasa kaedah pemeriksaan ini tidak begitu bermaklumat. Dengan itu, tentukan saiz tengkorak, keadaan keriting dan tulang. Dengan peningkatan jangka panjang dalam tekanan intrakranial, tanda-tanda keliangan, pemusnahan pelana Turki dapat dikesan;
• echoencephaloscopy - kaedah ultrasound, yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda hidrosefalus dan secara tidak langsung mengesahkan kehadiran pendidikan volumetrik di otak oleh anjakan struktur mediannya;
• Tumbukan lumbar (cerebrospinal) diikuti oleh analisa biokimia dan sitologi pada cecair cerebrospinal - dilakukan hanya dengan ketiadaan pembentukan volumetrik dalam rongga tengkorak. Dengan hydrocephalus hipertensi, kebocoran CSF di bawah tekanan dan pengekstrakan 35-50 ml cecair membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Analisis selanjutnya mungkin menunjukkan tanda-tanda pendarahan, paras protein meningkat;
• CT atau MRI otak - perubahan yang dikesan oleh kaedah pemeriksaan ini mengesahkan tidak hanya hidrosefalus, tetapi juga "menjelaskan" sebab pembentukannya. Selain itu, sebagai tambahan kepada pengembangan ventrikel, peningkatan saiz ruang furrows dan subarachnoid, didapati: satu blok laluan cecair serebrospinal dengan pembentukan volumetrik, merosakkan membran otak dan plexus vaskular dalam ventrikel, atau tanda-tanda penyakit neurodegenerative yang divisualisasikan.

Rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa

Rawatan yang paling berkesan untuk hydrocephalus adalah pembedahan pintasan. Walaupun dengan kursus pampasan untuk sementara waktu, ia mungkin terhad kepada terapi dadah. Obat-obatan yang digunakan dalam "otak", utamanya bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan mengeluarkan cecair "berlebihan" dari badan. Ia juga penting untuk meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme sel-sel otak.

Rawatan konservatif hidrosefalus: kumpulan utama ubat

Terapi konservatif dijalankan di bawah penyeliaan seorang doktor, sama ada di hospital atau di luar pesakit. Sejak penguraian penyakit ini boleh berlaku secara tiba-tiba dan rumit oleh edema serebral.

Rawatan hidrosefalus termasuk kumpulan ubat berikut:

• diuretik: loopback (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotik (manitol) dan kalium-sparing (veroshpiron, spironolactone). Apabila menggunakan kedua-dua kumpulan pertama, perlu mengambil persiapan kalium (asparkam, panangin) secara serentak. Dana ini tidak berkesan dalam bentuk penyakit normotif;
• persediaan vaskular (cavinton, vinpocetine, asid nikotinik);
• neuroprotectors (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• agen metabolik (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• anticonvulsants (carbamazepine, lamotrigine, valprokom) digunakan dalam perkembangan sindrom pukulan.

Kaedah pembedahan dengan "edema otak"

Pembedahan, iaitu operasi shunting adalah kaedah rawatan utama hydrocephalus. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh pembentukan otak (sista, tumor, aneurisme), maka penyingkiran dibuat sejauh mungkin.

Dengan hydrocephalus berkembang secara mendalam dalam keadaan kecemasan, tumbung lumbar boleh dibebaskan dengan tidak lebih daripada 50 ml cecair serebrospinal, tetapi hanya dalam kes-kes tidak ada "tambah" tisu di otak. Kaedah saliran luar ventrikel juga digunakan, apabila kateter dimasukkan melalui lubang kilang di tengkorak terus ke ventrikel otak. Kelemahan kaedah ini adalah risiko yang tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit.

Dalam kes-kes lain, pengecilan ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial atau lumboperitoneal digunakan. Apabila cecair cerebrospinal dari ventrikel di sepanjang kateter terletak di bawah kulit, dipaparkan di rongga perut, di atrium atau dari saluran tulang belakang ke rongga perut.

Selalunya dengan kaedah rawatan ini terdapat beberapa komplikasi:

• jangkitan;
• pelanggaran patency shunt;
• hematomas subdural dan hygromas;
• pendarahan;
• sawan epilepsi;
• aliran keluar pesat cecair serebrospinal, yang boleh menyebabkan pencerobohan struktur batang.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah endoskopik telah dibangunkan, yang terdiri daripada membentuk saluran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel ketiga ke tangki otak. Kelebihan campur tangan pembedahan ini adalah kurang trauma, disambung semula dinamika fisiologi cecair serebrospinal, mengurangkan risiko komplikasi.

Kesimpulannya

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, hydrocephalus telah menjadi penyakit maut. Oleh kerana kaedah diagnostik moden membolehkan mengenal pasti patologi pada peringkat awal, dan rawatan neurosurgikal yang dilakukan menyumbang kepada pemulihan hampir lengkap aktiviti penting normal pesakit.

Kami telah membuat banyak usaha supaya anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan mengalu-alukan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. Terima kasih!

Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komen

Hidrosefalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di bahagian otak. Punca keadaan ini adalah tidak berfungsi dengan pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal dari struktur otak. Penyakit terdedah kepada kanak-kanak dan orang dewasa. Hydrocephalus otak pada orang dewasa lebih sukar daripada pada kanak-kanak, kerana tulang kranial di kawasan musim bunga tengkorak tidak bergerak dan cecair mula menekan pada tisu otak sekitarnya. Hidrosefalus sering berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus dalam seksyen "Gangguan lain sistem saraf" disorot kod G91 yang berasingan, di mana jenis penyakit tersebut dijelaskan dalam perenggan 0-9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema serebral berbeza-beza bergantung kepada bentuk di mana penyakit berkembang. Untuk bentuk patologi akut dicirikan oleh peningkatan pesat ICP dan kemunculan gejala berikut:

• Sakit kepala - mengepam dan menangkap sensasi, memanjang ke kawasan orbit, mengganggu terutamanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurang.
• Mual - muncul bersama dengan sakit kepala terutamanya pada waktu pagi.
• Muntah - tidak dikaitkan dengan makanan, selepas serangannya pesakit menjadi lebih mudah.
• Gangguan visual - sensasi terbakar di mata, rupa tudung yang kabur.
• Mengantuk adalah tanda pengumpulan besar cecair, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan penampilan tajam sejumlah gejala neurologi.
• Tanda-tanda pergeseran struktur otak berbanding paksi batang otak - fungsi oculomotor terjejas, kedudukan tidak normal kepala, gangguan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dalam perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala-gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mempunyai:

1. Tanda-tanda demensia - kekeliruan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses pemikiran, mengurangkan keupayaan diri mereka sendiri dalam kehidupan seharian.
2. Apraxia berjalan - pelanggaran berjalan ketika berjalan (kegelisahan, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), manakala dalam kedudukan terlentang, pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, mensimulasikan berbasikal atau berjalan.
3. Pelanggaran kencing dan perbuatan buang air besar - ditunjukkan dalam kes-kes lanjut dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja.
4. Kelemahan otot yang berterusan, keletihan.
5. Ketidakseimbangan - pada peringkat kemudiannya menunjukkan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara berasingan.

Adalah penting untuk membezakan tepat masa hidrosefalus otak pada orang dewasa mengikut gejala yang dijelaskan dari penyakit lain dan dapatkan nasihat doktor.

Punca hidrosefalus

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan disedut adalah sama. Jika salah satu fungsi yang digambarkan dilanggar, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku di dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang berikut:

• Keabnormalan akut dalam sistem pembekalan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, pukulan hemoragik atau iskemia, pecah aneurisme, subarachnoid atau pendarahan intraventricular.
• Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
• Encephalopathy - sejenis toksik, selepas trauma, alkohol dan lain-lain, menyebabkan hipoksia otak kronik dan atrofi berikutnya.
• Tumor pelbagai etiologi yang tumbuh di sel-sel ventrikel, batang otak dan tisu berhampiran.
• Kecederaan intrakranial yang menyebabkan bengkak struktur otak dan pecah saluran darah, serta komplikasi selepas trauma.
• Komplikasi selepas pembedahan berupa edema otak dan mampatan saluran bekalan CSF dan darah.
• Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada penyakit yang dijelaskan hadir, pesakit harus mempertimbangkan risiko membina hidrosefalus sebagai komplikasi, dan dalam kes gejala ciri, segera laporkan kepada doktor yang hadir.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu dirujuk sebagai penyakit yang diperolehi. Bergantung kepada ciri-ciri, sifat asal dan perkembangan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

1. Dengan asal usul:

• Terbuka (luaran) - disebabkan penyerapan cecair yang tidak baik ke dalam dinding venous vessels, kelebihannya berkumpul di ruang subarachnoid, sementara tiada keabnormalan diperhatikan di bahagian ventrikel otak. Jenis dropsy ini jarang terjadi, perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
• Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras berkumpul di bahagian ventrikel. Penyebab proses ini adalah gangguan aliran keluarnya melalui saluran minuman keras yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hypersecretory - berlaku apabila pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan.
• Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan pengumpulan cecair serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, atrofi otak adalah punca utama keadaan ini, dan pengumpulan bendalir adalah akibatnya, jadi patologi jenis ini tidak terpakai kepada hydrocephalus.

1. Dari segi tekanan intrakranial:

• Antihipertensi - tekanan minuman keras dikurangkan.
• Hipertensi - petunjuk tekanan CSF meningkat.
• Normotif - tekanan intrakranial adalah normal.

1. Mengikut kadar pembangunan:

• Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama kepada luka dalam struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subacute - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronik - dicirikan oleh gejala ringan, tempoh pembangunan adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnostik

Tidak mustahil untuk mendiagnosis hidrosefalus otak dalam orang dewasa semata-mata oleh tanda-tanda atau gejala visual, kerana penyakit ini tidak muncul secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Sebelum mendiagnosis "hydrocephalus", doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

1. Pemeriksaan oleh pakar - termasuk pengumpulan maklumat mengenai gejala dan penyakit yang menimbulkan kemunculan saliran otak; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan mengurangkan fungsinya.
2. Komputasi tomografi - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, bahagian otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, kehadiran tumor.
3. Pencitraan resonans magnetik - untuk mengenal pasti bendalir dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal mengenai punca perkembangan patologi.
4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen sebaliknya - untuk menentukan keadaan kapal, tahap penipisan dinding mereka.
5. Cystography dilakukan untuk mengenalpasti bentuk hydrocephalus dan menjelaskan arah pergerakan cecair cerebrospinal.
6. Echoencephalography adalah peperiksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
7. Tumbukan lumbar - pengambilan cecair minuman keras dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
8. Ophthalmoscopy - dijalankan sebagai kajian pendamping untuk mengenal pasti gangguan visual dan punca mereka.

Jika keputusan peperiksaan dilakukan mengesahkan kehadiran bendalir dalam struktur otak, doktor mengesahkan hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung kepada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Dengan pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di dalam otak, pesakit adalah ubat yang disyorkan.

Sekiranya cecair cerebrospinal mencipta tekanan yang terlalu tinggi dan kehidupan pesakit berada dalam bahaya, maka dia mesti melakukan operasi pembedahan segera.

Apabila hidrosefalus penting untuk mengurangkan tekanan cecair cerebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, dalam rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

• Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk membuang cecair yang berlebihan daripada badan.
• Ubat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulphate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
• Pembunuh nyeri (Ketoprofen, Nimesil), pil anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk melegakan serangan sakit dan beberapa gejala neurologi.
• Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan cara untuk meneutralkan toksin.
• Barbiturates (Phenobarbital) - sedatif yang menghalang sistem saraf pusat.

Terapi dadah dapat mengurangkan jumlah bendalir dalam struktur otak dan melegakan gejala, tetapi penawar lengkap dengan bantuannya tidak mungkin. Dalam kes-kes yang teruk dan maju, jika terdapat risiko koma atau kematian yang tinggi, pesakit akan melakukan campur tangan neurosurgikal. Bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hydrocephalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Shunting adalah penyingkiran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak dalam rongga badan, yang secara semula jadi menyerap cecair tanpa gangguan. Terdapat jenis pemintas:

• ventriculo-peritoneal - pelepasan cecair ke rongga perut;
• ventriculo-atrial - di jabatan atrium kanan;
• ventriculo-cisternia - di bahagian belakang kepala, satu bahagian tangki besar.

1. Endoskopi - cecair dibawa keluar melalui kateter khas dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di dalam tengkorak.
2. Saliran ventrikular adalah pembedahan terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak boleh dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat peratusan yang tinggi dari risiko komplikasi selepas itu.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam mendiagnosis hidrosefalus otak dewasa bergantung pada bentuk dan pengabaian penyakit. Pengesanan patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kesihatan, serta orientasi diri pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan.

Hydrocephalus dalam peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi yang serius dan prognosis yang mengecewakan doktor. Sebabnya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku dengan tekanan CSF yang berpanjangan pada strukturnya. Akibat berlari hidrosefalus termasuk:

• mengurangkan nada otot anggota badan;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan jiwa, yang ditunjukkan dalam pengurangan pemikiran, ingatan, tumpuan;
• gangguan sistem pernafasan dan jantung;
• ketidakseimbangan garam air;
• kekurangan koordinasi;
• penampilan sawan epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dinyatakan dan keparahannya yang teruk, pesakit diberikan kecacatan, kumpulan yang bergantung pada seberapa baik dia membimbing dirinya dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Sekiranya penyakit itu berkembang pesat atau otak hampir hilang sepenuhnya fungsinya disebabkan oleh atrofi tisu, maka terdapat kemungkinan koma dan kematian yang tinggi.

Hidrosefalus: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah hidrosefalus?

Hidrosefalus, atau ia juga dikenali sebagai edema otak - penyakit yang biasanya dicirikan oleh pengumpulan berlebihan CSF (serebrospina) cecair dalam sistem ventrikel otak, menyebabkan kesukaran sesaran dari tapak rembesan - dari ventrikel otak - ke laman web penyerapan dalam sistem peredaran darah, atau akibat penyerapan terjejas. Ringkasnya, ini adalah keadaan di mana pengumpulan cecair yang berlebihan di dalam otak adalah ciri utama. Istilah "hydrocephalus" berasal dari perkataan Greek "hydro" (air) dan "tsefalus" (kepala).

Walaupun hydrocephalus pernah dikenali sebagai "air di dalam otak", "air" - adalah, sebenarnya, cecair serebrospina (CSF). Ia adalah cecair yang jelas yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. ruang otak yang sangat besar di mana berlebihan terkumpul cecair serebrospina, yang dipanggil 'ventrikel' (ventrikel -. Rongga dalam pelbagai bahagian-bahagian otak yang berasal dari rongga vesikel otak yang dan dibentuk oleh bahagian-bahagian ventrikel otak dipenuhi dengan cecair serebrospina mengalir dari. mereka dalam rongga subkulit). Peningkatan rongga akibat hidrosefalus mencetuskan tekanan yang berpotensi berbahaya pada tisu otak.

Sistem ventrikel terdiri daripada empat ventrikel yang dihubungkan oleh petikan sempit. Secara umumnya, cecair serebrospina mengalir melalui ventrikel, keluar tangki di pangkal otak (ruang tertutup yang berfungsi sebagai takungan) menerangi otak dan permukaan saraf tunjang, dan kemudian diserap ke dalam aliran darah.

Cecair Cerebrospinal mempunyai tiga fungsi sokongan kehidupan penting:

1) memelihara tisu otak dan saraf tunjang sebagai sejenis "kusyen" atau "penyerap kejutan" bagi mereka;
2) bertindak sebagai "kenderaan" untuk penghantaran nutrien ke otak dan untuk penghapusan sisa;
3) mengalir antara tengkorak dan tulang belakang, mengimbangi perubahan dalam jumlah darah intrakranial (dengan kata lain, ia mengawal jumlah darah di dalam otak).

Keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal oleh otak dan saraf tunjang adalah penting. Kerana cairan tulang belakang dihasilkan secara berterusan. Keadaan perubatan yang menghalang aliran atau penyerapan yang normal membawa kepada pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal. Hasilnya, ada tekanan bendalir kuat pada tisu otak, yang menyebabkan hidrosefalus.

Apakah jenis hidrosefalus?

Hydrocephalus mungkin kongenital atau diperolehi.

hydrocephalus kongenital ada pada kelahiran dan dikaitkan dengan kecenderungan genetik, atau kecacatan struktur kritikal di dalam otak semasa pembangunan. Sebagai contoh, stenosis (penyempitan) saluran air (atau purata saluran air serebrum manusia -. Bottleneck, 2 cm panjang, saluran melanjutkan dalam serebrum tengah dan menyertai ke-3 dan ke-4 ventrikel Sekitar saluran air bertempat bahan kelabu pusat yang meletakkan nukleus III dan IV saraf kranial et al.) adalah 10% daripada semua kes hydrocephalus neonatal. hydrocephalus diperolehi boleh berlaku pada bila-bila masa selepas lahir dan biasanya dikaitkan dengan kecederaan trauma, penyakit, tumor, pendarahan intrakranial dan jangkitan.

Hydrocephalus boleh menjadi keadaan akut, subakut, atau kronik. Terdapat beberapa bentuk hydrocephalus yang berbeza, termasuk berkomunikasi, tidak berkomunikasi, dan normal.
Hydrocephalus berlaku apabila, setelah keluar dari ventrikel, aliran cecair cerebrospinal disekat. bentuk ini dipanggil "berkomunikasi hydrocephalus," kerana cecair serebrospina boleh mengalir antara ventrikel, yang masih terbuka. Tunggakan, "obstructive" atau tidak dilaporkan hydrocephalus (berlaku akibat daripada sekatan, halangan pada saluran aliran keluar cecair serebrospina dalam sistem ventrikel. Ia biasanya disebabkan oleh tumor atau proses isipadu lain, bernanah otak, hematoma Intraventricular, keradangan granulomatous, ependimatitom, ventriculitis, sista arachnoid dan penyakit-penyakit lain) berlaku apabila aliran cecair serebrospinal disekat di sepanjang satu atau lebih petikan sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu sebab yang paling biasa hydrocephalus adalah "stenosis akveduktalny" di mana hasil daripada penyempitan saluran air antara ventrikel ketiga dan keempat membentuk sebuah laluan kecil pada pertengahan otak.

Terdapat dua bentuk lain hydrocephalus yang tidak muat dipasangkan ke dalam kategori di atas dan memberi kesan terutamanya dewasa: hydrocephalus bekas vakum (apabila strok atau kecederaan trauma boleh menyebabkan kerosakan otak dalam kes-kes ini sebenarnya boleh menyebabkan atrofi tisu otak) dan hydrocephalus tekanan normal.

Oleh itu, hidrosefalus bekas vakum berlaku apabila strok atau kecederaan menyebabkan kerosakan otak. Dalam kes ini, tisu otak sebenarnya boleh berkontrak. Hidrosefalus biasa (biasa) paling kerap berlaku pada orang tua. Ia mungkin disebabkan pendarahan subaraknoid (SAH - pendarahan ke dalam rongga di antara arachnoid dan mater pia, sering berlaku secara spontan akibat pecah aneurisme arteri atau disebabkan oleh kecederaan otak trauma), jangkitan, tumor atau komplikasi selepas pembedahan, walaupun ramai orang tekanan normal hydrocephalus berkembang tanpa sebab yang jelas, apabila tiada faktor di atas hadir.

Siapa yang membina hidrosefalus?

Bilangan orang yang membina hidrosefalus atau yang kini tinggal bersama mereka sukar untuk ditubuhkan, kerana tidak ada pendaftaran nasional atau pangkalan data orang dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, menurut ahli, hidrosefalus menjejaskan kira-kira satu daripada setiap lima ratus kanak-kanak.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus?

- demografi;
- umur: terdapat dua puncak yang dikaitkan dengan kejadian dan usia permulaan hidrosefalus. Puncak pertama adalah di peringkat awal dan dikaitkan dengan beberapa kecacatan kongenital. Puncak kedua berlaku pada masa dewasa dan kebanyakannya dikaitkan dengan hidrosefalus normal. Kira-kira 60% daripada jumlah kes hidrosefalus adalah kongenital atau diperoleh pada zaman kanak-kanak. Hidrosefalus adalah masalah pediatrik yang biasa dan penting;
- Jantina: Tidak ada perbezaan dalam kejadian hidrosefalus antara lelaki dan wanita. Satu pengecualian adalah Bickers-Adams sindrom (atau hydrocephalus disebabkan oleh stenosis kongenital saluran air daripada Sylvius, hydrocephalus X berkaitan, stenosis X berkaitan saluran air - bentuk yang paling biasa hydrocephalus kongenital diwarisi, klinikal yang teras - berkembang ventrikel otak dan terencat mental, sering berlaku paraparesis spastik dan membawa jari besar tangan), yang merupakan hydrocephalus resesif X berkaitan, yang berlaku hanya pada lelaki dan menjejaskan kira-kira 1/30000 lelaki ketika lahir. Hidrosefalus biasa agak biasa pada lelaki;
- Genetik: Terdapat beberapa punca genetik jarang hidrosefalus, yang paling penting ialah sindrom Bickers-Adams.

Punca dan faktor risiko

Penyebab kongenital pada bayi dan bayi:

- Akveduktalnye anomali: hydrocephalus Dilaporkan membangun paling kerap di kalangan bayi dan kanak-kanak kerana kelainan dalam saluran air daripada Sylvius atau kekalahan dalam ventrikel keempat. Keputusan - dari luar biasa sempit untuk sepenuhnya tersumbat (dalam bidang perubatan, istilah ini merujuk kepada patensi pelanggaran yang berkala atau penutupan lubang, berongga struktur anatomi kerana kemusnahan dinding mereka) saluran air;
- Anomaly Arnold-Chiari kecacatan, jenis I dan II (a pembangunan keabnormalan hindbrain kongenital dimanifestasikan saiz tidak sepadan PCF, posterior lekuk dan struktur otak di kawasan itu. Ini membawa kepada peninggalan tonsil otak kecil dan batang otak untuk magnum foramen dan pelanggaran. di peringkat ini kejadian penyakit adalah 3,3-8,2 bagi setiap 100,000 penduduk anomali pemerhatian Arnold Chiari-jenis I -. ptosis struktur PCF di dalam saluran tunjang bawah satah magnum foramen Apabila keabnormalan Arnold K. ari Jenis II biasanya berlaku bahagian ekor terkehel cacing lebih rendah, medula dan IV ventrikel dan sering membangunkan hydrocephalus. Penyakit ini ditunjukkan gejala yang berbeza-beza tahap lesi oblongata sumsum belakang, otak kecil, tanda-tanda luka saraf tunjang, dan lain-lain) mempunyai ciri-ciri hydrocephalus progresif dan myelomeningocele (bertopi hernial saraf tunjang melalui celah yang. beg Hernial terdiri daripada kulit dan mater pia, dan ia dipenuhi dengan kandungan saraf tunjang dan serebrospina cecair. Selalunya kecacatan diselaraskan di rantau lumbosacral dan tulang belakang serviks);
- Jangkitan kongenital (contohnya, sitomegalovirus, toxoplasmosis, rubella); spina bifida dan kecacatan tiub neural; pendarahan atau perdarahan dalaman di otak dan sebab-sebab lain.

Penyebab yang diperoleh di kalangan bayi dan bayi:

- Tumor otak (jinak atau malignan);
- Kista, abses, hematomas;
- pendarahan Intraventricular (IVH - masalah yang paling biasa di kalangan bayi pra-matang, berlaku dalam ventrikel otak kanak-kanak itu apabila saluran darah kecil pecah, menyebabkan pendarahan dalam kebanyakan kes secara beransur-ansur pendarahan berhenti, saluran darah menyembuhkan pembedahan yang paling biasa untuk menghapuskan IVH tidak dapat dipenuhi jika... tisu otak rosak, kanak-kanak mungkin mengalami masalah dengan perkembangan masa depan), yang paling kerap mempengaruhi tenaga kerja pramatang. Ia juga boleh dikaitkan dengan kecederaan kepala atau pecah darah yang tidak normal;
- pendarahan subaraknoid (SAH - pendarahan ke dalam rongga di antara arachnoid dan mater pia, sering ia berlaku secara spontan akibat pecah aneurisme arteri atau disebabkan oleh kecederaan otak trauma): ia adalah yang paling kerap berikut berkomunikasi hydrocephalus dan boleh menyekat villi labah-labah yang membawa kepada halangan aliran serebrospina cecair. Ini biasanya disebabkan oleh pendarahan intraventricular pada bayi pramatang;
- Jangkitan, terutamanya meningitis bakteria (fulminant, sering membawa maut jangkitan pyogenic meninges, radang otak atau saraf tunjang, adalah disebabkan oleh jangkitan bakteria) dan abses serebrum (otak bernanah, CNS bernanah - muncul dalam tisu otak dan disebabkan oleh pengumpulan dan radang bahan yang dijangkiti dibentuk oleh sumber jangkitan tempatan atau jauh, dan sel imun);
- Meningkatkan tekanan vena sinus;
- menyusup leukemia (CNS penyusupan - pengumpulan dalam tisu unsur-unsur sel bercampur dengan darah dan limfa; leukemia menyusup CNS - pengumpulan dalam sistem saraf pusat, sel-sel darah, leukemia berpenyakit, leukemia atau gentian saraf) boleh mengisi ruang subaraknoid dan menyebabkan hydrocephalus.

Penyebab yang diperoleh di kalangan orang dewasa:

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh:

- tumor jinak atau ganas boleh menyebabkan penyumbatan cecair serebrospinal. Sebagai contoh, jenis tumor, kerana ependymoma, sel-sel astrocytoma, choroid plexus HPV, craniopharyngioma, pituitari adenoma, hipotalamus atau optik saraf glioma, hamartoma dan tumor metastatik - sering dikaitkan dengan hydrocephalus;
- pendarahan subarachnoid, yang menyumbang satu pertiga daripada kes hidrosefalus pada orang dewasa. Spider blok villi pendarahan, tetapi berkomunikasi hydrocephalus dikekalkan antara ventrikel dan ruang subaraknoid, mewujudkan satu bentuk hydrocephalus, iaitu pada masa dan obstruktif yang sama, dan berkomunikasi;
- kecederaan otak traumatik: hidrosefalus biasanya disebabkan oleh pendarahan subarachnoid, yang paling sering berlaku akibat kecederaan kepala traumatik;
- hidrosefalus idiopatik: kira-kira satu pertiga daripada kes hidrosefalus;
- fossa kranial posterior akibat pembedahan: laluan normal cecair serebrospinal mungkin disekat akibat operasi;
- stenosis akuakultur kongenital: hidrosefalus mungkin tidak berdaya untuk dewasa;
- jangkitan: misalnya, meningitis bakteria, abses otak;
- ubat-ubatan: contohnya infusi infliximab.

Punca hidrosefalus normal:

- pendarahan subarachnoid;
- kecederaan otak traumatik;
- jangkitan, terutamanya meningitis;
- tumor;
- pembedahan fossa tengkorak posterior;
hidrosefalus idiopatik: kira-kira satu pertiga daripada kes hidrosefalus.

Penyebab jarang hidrosefalus

- Sindrom Bickers-Adams;
- pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) dalam plexus vaskular papilloma adalah penyebab hidrosefalus yang sangat jarang tetapi sebenarnya.

Faktor risiko:

- kecederaan kepala baru-baru ini;
- Bayi pramatang yang dilahirkan pada usia kehamilan kurang dari 34 minggu atau berat kurang dari 1.8 kg mempunyai risiko tinggi pendarahan intraventricular pada saat lahir, yang dapat menyebabkan hidrosefalus.

Gejala hidrosefalus

Gejala hidrosefalus yang diperolehi mungkin termasuk:

- sakit kepala;
- mual dan muntah;
- penglihatan kabur;
- masalah baki;
- masalah dengan kawalan pundi kencing;
- masalah dengan pemikiran dan ingatan.

gejala Hidrosefalus bergantung kepada umur, perkembangan penyakit, dan toleransi perbezaan individu dalam keadaan tertentu (mis, keupayaannya untuk bertolak ansur). Sebagai contoh, keupayaan untuk mengimbangi bayi tekanan darah tinggi cecair serebrospina berlebihan dan pembesaran ventrikel - adalah berbeza daripada keupayaan untuk melakukan dewasa. Tengkorak bayi boleh berkembang dengan lebih atau kurang mudah untuk menampung cecair serebrospina yang terkumpul, kerana sesak (sendi berserat yang menghubungkan tulang tengkorak) lembut dan belum ditutup.

Pada bayi, tanda hidrosefalus yang paling jelas sering kali meningkat dengan ketara pada lilitan kepala atau saiz kepala yang luar biasa besar. Gejala-gejala lain termasuk: muntah, mengantuk, kerengsaan, jengkal dan kekejangan.

Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami pelbagai gejala, kerana tengkorak mereka tidak dapat berkembang untuk menampung cecair spinal terkumpul. Tanda-tanda mereka mungkin termasuk: sakit kepala, disertai dengan muntah-muntah, loya, papilledema, yang merupakan sebahagian daripada saraf optik, gangguan penglihatan, termasuk penglihatan berganda, juling ke bawah, masalah dengan keseimbangan, koordinasi yang lemah, gaya berjalan gangguan, kencing perlahan atau kehilangan kemajuan pembangunan, lesu, mengantuk, cepat marah, dan juga perubahan lain dalam personaliti atau kesedaran, termasuk kehilangan ingatan.

Gejala hydrocephalus normal termasuk: masalah dengan berjalan kaki, kawalan pundi kencing terjejas membawa kepada kerap membuang air kecil, kemerosotan mental progresif dan demensia. Seseorang dengan jenis hydrocephalus boleh mempunyai perlahan umum pergerakan atau akan mengadu bahawa kaki beliau seolah-olah "terperangkap." Antara gejala-gejala ini juga boleh menjadi sebahagian atau gangguan serius yang lain - seperti contohnya penyakit Alzheimer (memori lumpuh progresif ini; bentuk yang paling biasa demensia, tidak boleh diubati penyakit degeneratif sistem saraf pusat dicirikan oleh kehilangan progresif memori), penyakit Parkinson (atau Parkinson - ia adalah satu neurologi degeneratif penyakit kronik progresif sistem motor extrapyramidal, ciri-ciri bagi orang-orang yang lebih tua. Parkinson Disebabkan dengan memusnahkan. HAND dan kematian neuron yang menghasilkan dopamine neurotransmitter di tengah bahagian sistem saraf pengeluaran tidak mencukupi dopamin membawa kepada kesan mengaktifkan daripada ganglia basal ke korteks serebrum utama atau kardinal gejala :. Hypokinesia, ketegaran otot, ketidakstabilan postur, gegaran atau menggeletar, kekukuhan keseluruhan dan. postur pelanggaran dan pergerakan penyakit dikaitkan dengan kehilangan progresif sel saraf motor - neuron yang menghasilkan dopamin, itulah sebabnya pergerakan peraturan melanggar dan nada otot. Parkinsonisme menjejaskan setiap orang yang berusia seratus tahun ke atas 60 tahun. Pada lelaki, ia adalah lebih biasa berbanding wanita) dan penyakit Creutzfeldt-Jakob (penyakit Kroytsfeldta-Jakob, sindrom kortikospina striospinalnoy degenerasi psevdoskleroz spastik, penyakit lembu gila, berpindah spongiform encephalopathy - penyakit dystrophic progresif ganglia basal, korteks serebrum dan saraf tunjang, utama manifestasi spongiform encephalopathy).

Hidrosefalus biasa sering salah didiagnosis dan dirawat secara tidak wajar. Doktor boleh gunakan untuk mendiagnosis hydrocephalus dan pelbagai ujian biasa, termasuk imbasan otak (CT dan / atau MRI) atau penggunaan kateter tulang belakang lumbar, pemantauan tekanan intrakranial dan ujian neuropsikologi untuk mengecualikan mana-mana keadaan lain.
Adalah penting untuk diingat bahawa gejala orang yang berlainan adalah berbeza.

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?

Hidrosefalus didiagnosis melalui penilaian klinikal dan saraf dengan menggunakan teknik pengimejan tengkorak - ultrasound, Computed Tomography (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) atau saringan kaedah untuk pemantauan. doktor memilih alat diagnostik yang sesuai berdasarkan kepada umur pesakit, gambar klinikal dan kehadiran keabnormalan yang diketahui atau disyaki otak atau saraf tunjang.

Secara tetap, pada trimester kehamilan kedua, pemeriksaan morfologi dapat mendedahkan hidrosefalus. Semua wanita hamil ditawarkan saringan -fetoproteina serum ibu (Alpha-fetoprotein, AFP - protein serum janin, Glikoprotein, pertama alpha-globulin yang di dalam darah mamalia dan dominan pada peringkat awal perkembangan embrio, sifat fizikal dan kimia yang serupa dengan serum albumin)?. Tahap yang tinggi sering dikaitkan dengan hidrosefalus. Semua kanak-kanak dengan myelomeningocele perlu dinilai untuk hydrocephalus menggunakan ultrasound, tanda-tanda dan gejala-gejala yang mungkin berlaku kemudian.

Semua wanita hamil perlu mempunyai morfologi terperinci ultrasound janin pada kehamilan 16-20 minggu. Mengimbas boleh mengenal pasti ventriculomegaly (atau pembesaran ventrikel - ventrikel otak berkembang perubahan patologi di mana janin adalah mustahil untuk melihat peningkatan dalam saiz serebrum ventrikel membawa kepada penyakit di dalamnya atau gangguan neurologi) dan anomali dalam pengedaran cecair serebrospina.

Rawatan hidrosefalus

Hydrocephalus sering dirawat dengan pembedahan, dengan memasukkan sistem shunt. Sistem ini mengalihkan aliran cecair serebrospinal dari sistem saraf pusat ke bahagian lain badan, di mana cecair ini dapat diserap sebagai sebahagian daripada proses peredaran darah yang normal.

Shunt adalah tabung plastik yang fleksibel tetapi tahan lama. Sistem shunt terdiri daripada shunt, kateter dan injap.

Bilangan individu yang terhad boleh dirawat dengan prosedur alternatif yang disebut "ventriculostomy ketiga" (ini adalah operasi pembedahan dengan penyisipan kanula, iaitu jarum berongga, ke dalam satu ventrikel sisi otak. Operasi ini dilakukan untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat ventrikel cecair cerebrospinal dan kajian seterusnya, pengenalan antibiotik atau agen kontras semasa ujian X-ray). Prosedur ini menggunakan neuro-endoscope, kamera kecil yang menggunakan teknologi fiber optik untuk memvisualisasikan kawasan pembedahan kecil dan sukar dicapai, yang membolehkan doktor untuk memeriksa permukaan ventrikel. Menggunakan alat kecil, lubang kecil dibuat di rongga ventrikel ketiga, yang membolehkan cecair cerebrospinal memintas kawasan halangan (halangan bendalir) yang mengalir di sekitar permukaan otak ke arah tapak resorpsi (sedutan, reabsorpsi).

Artikel berkaitan:

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku dalam shunting?

Sistem Shunt bukan peranti sempurna. Komplikasi mungkin termasuk: kerosakan mekanikal, jangkitan, penghalang, dan keperluan untuk memanjangkan atau menggantikan kateter. Sebagai peraturan, sistem shunt memerlukan pemantauan dan pemerhatian perubatan biasa. Dalam kes komplikasi, sistem shunt biasanya memerlukan beberapa jenis semakan. Sesetengah komplikasi boleh membawa kepada pelbagai masalah lain.

Pembuangan ventrikuloperitoneal

Pembedahan ventrikuloperitoneal adalah pembedahan untuk rawatan hidrosefalus di dalam otak. Panjang, tiub nipis membenarkan perparitan cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) dari ventrikel di dalam otak ke rongga perut, di mana ia boleh diserap ke dalam sistem peredaran darah.
Prosedur ini dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia am. Ia mengambil masa kira-kira 1.5 jam.

Operasi ini dilakukan apabila pesakit mempunyai cairan serebrospinal yang terlalu banyak (CSF) di otak dan saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kerosakan otak.
Kanak-kanak boleh dilahirkan dengan hydrocephalus. Ia boleh berlaku pada masa yang sama dengan kecacatan kongenital lain dari tulang belakang atau otak. Shunting perlu dilakukan sebaik sahaja hidrosefalus didiagnosis.

Risiko dan komplikasi

Risiko untuk sebarang anestesia adalah:

- tindak balas individu badan kepada dadah, sikap tidak bertoleransi mereka;
- masalah pernafasan;
- perubahan dalam tekanan darah atau kadar pernafasan.

Risiko untuk sebarang operasi adalah:

Risiko kemungkinan pengikisan ventriculoperitoneal:

- pembekuan darah atau pendarahan di dalam otak;
- bengkak otak;
- lubang dalam usus (perforasi usus), yang mungkin berlaku selepas operasi;
- kebocoran cecair serebrospinal di bawah kulit;
- jangkitan shunt atau seluruh otak;
- kerosakan tisu otak;
- sawan.

Sebelum prosedur

Sekiranya prosedur itu bukan kecemasan, tetapi operasi yang dirancang:

- Beritahu doktor atau jururawat apa ubat, suplemen pemakanan, vitamin, atau herba yang anda atau anak anda diambil (bergantung kepada siapa yang sakit).
- seorang doktor atau jururawat akan memberitahu anda bila hendak pergi ke hospital;
- Tanya doktor atau jururawat apa yang anda boleh makan dan minum sebelum pembedahan.
- kanak-kanak besar tidak boleh makan makanan atau minuman susu selama 6 jam sebelum pembedahan, dan tidak boleh minum cecair lain (jus atau air) 4 jam sebelum pembedahan;
- kanak-kanak di bawah umur 12 bulan tidak boleh, sebagai peraturan, makan oat atau makanan bayi 6 jam sebelum pembedahan. Mereka boleh diberi minum cecair yang jelas 4 jam sebelum operasi;
- doktor boleh meminta mencuci kanak-kanak yang sakit dengan sabun pembasmian kuman (antibakteria) pada waktu pagi sebelum operasi. Ia perlu membersihkannya dengan baik selepas menggunakan sabun ini.

Selepas prosedur

Kanak-kanak mesti berbaring di permukaan rata selama 24 jam selepas memasukkan shunt. Selepas itu, kanak-kanak boleh duduk.
Kanak-kanak itu mungkin tinggal di hospital selama 2-4 hari. Doktor perlu berhati-hati menontonnya. Dalam tempoh ini, kanak-kanak perlu menerima:

- cecair melalui vena;
- antibiotik;
- mungkin ubat penahan sakit.

Prospek shunting

Meletakkan shunt biasanya berjaya mengurangkan tekanan bendalir di dalam otak. Tetapi jika hidrosefalus juga dikaitkan dengan penyakit lain, seperti, misalnya, spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis, atau pendarahan, semua ini mungkin menjejaskan keputusan dan ramalan. Keterukan hidrosefalus pada masa operasi juga akan menjejaskan hasilnya.
Komplikasi utama penyembuhan pada hydrocephalus mungkin dijangkiti atau menghalang peredaran. Shunt mungkin berhenti bekerja. Jika ini berlaku, cecair mula membina semula di dalam otak.

Prognosis hidrosefalus

Prognosis untuk orang yang didiagnosis dengan hidrosefalus sukar untuk diramal, walaupun terdapat beberapa hubungan antara penyebab spesifik hidrosefalus dan hasilnya. Keadaan ini rumit oleh kehadiran gangguan berkaitan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berjaya. Tahap tekanan CSF yang boleh diminimumkan atau terbalik kerosakan otak oleh pembedahan shunt tidak jelas sepenuhnya.

Orang yang mempunyai hydrocephalus dan orang yang tersayang harus tahu bahawa hidrosefalus menimbulkan risiko perkembangan mental dan fizikal. Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak dengan diagnosis ini bergerak dari terapi pemulihan dan aktiviti pendidikan untuk mengekalkan kehidupan normal, dengan hanya beberapa sekatan. Penting untuk munculnya hasil positif adalah rawatan pesakit oleh seluruh pasukan - dari pakar perubatan, pakar pemulihan dan pakar pendidikan. Tanpa rawatan, hydrocephalus progresif boleh membawa maut.

Gejala-gejala hidrosefalus normal biasanya memburuk dari masa ke masa jika penyakit itu tidak dirawat. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan sementara. Walaupun kejayaan rawatan dengan shunts berbeza-beza, sesetengah orang pulih sepenuhnya selepas rawatan dan mempunyai kualiti hidup yang baik. Diagnosis awal dan rawatan meningkatkan peluang pemulihan lengkap.

Pencegahan utama hydrocephalus

- pengambilan asid folik yang tidak mencukupi sebelum kehamilan dan pada peringkat awal, selama beberapa minggu selepas pembuahan, adalah faktor utama yang bertanggungjawab untuk mengurangkan risiko DNT (kecacatan tiub neural). Spina bifida berlaku pada minggu keempat kehamilan sebelum ramai wanita sedar bahawa mereka hamil. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa semua wanita usia subur mengambil suplemen asid folik. Dianggarkan bahawa sehingga 70% kes spina bifida dapat dicegah dengan cara ini. Makanan yang tinggi dalam asid folik termasuk: bayam, kacang navy, kuman gandum, alpukat, dan oren; pasta berasaskan folik, beras, cornmeal, dan sebagainya;

- pengurusan kehamilan: lebam, kecederaan otak traumatik dan jangkitan terjadi pada beberapa kelahiran pramatang; Oleh itu, kelahiran prematur boleh jadi faktor risiko hidrosefalus. Wanita hamil boleh mengurangkan risiko hidrosefalus dalam anak mereka yang belum lahir dengan mengambil langkah berjaga-jaga yang perlu untuk mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang - contohnya, dengan mewujudkan penjagaan pranatal yang bersesuaian.

- Jangkitan: adalah perlu untuk merawat jangkitan dengan segera - terutamanya seperti meningitis dan penyakit lain yang berkaitan dengan hydrocephalus;

- aktiviti fizikal: langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan risiko hidrosefalus selepas trauma. Bayi dan kanak-kanak boleh dilindungi dari kecederaan kepala dengan pengendalian yang teliti dan memakai topi keledar atau topi keledar semasa berbasikal, skateboarding dan skating roller, dan sebagainya;

- Alam Sekitar: Persekitaran di dalam rumah harus benar-benar selamat dan berorientasikan untuk mengelakkan sebarang kejatuhan dan kecederaan.