Sakit kepala ketegangan - Gejala dan Rawatan

Sakit kepala yang ketegangan adalah satu keadaan di mana seseorang merasakan sensasi, ketegangan atau membosankan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan kepala.

Kesakitan boleh mengganggu seseorang dengan tempoh yang berbeza - dari beberapa minit hingga hari, dengan tempoh pengurangan dan keterpurukan ketidakselesaan.

Lazimnya HDN dalam masyarakat moden mencerminkan skopnya: menurut beberapa data, kejadiannya mencapai 65% di kalangan lelaki dan 86% di kalangan wanita.

Penyebab sakit kepala ketegangan adalah terlalu banyak kerja, tekanan, kedudukan terpaksa berpanjangan di kedudukan yang tidak selesa, gangguan kecemasan, kemurungan, penggunaan analgesik jangka panjang, penenang. Lebih kerap terdapat gabungan faktor-faktor yang memprovokasi. Gejala dan rawatan masalah ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Pengkelasan

Mengapa sakit kepala ketegangan timbul, dan apakah itu? Pertama, kesakitan terbahagi kepada episodik dan kronik.

1. Kesakitan episodik. Dengan jenis sakit kepala yang ketegangan, seseorang mengalami kesakitan tidak lebih daripada 20 hari sebulan atau 180 hari setahun. Keamatan kesakitan episod akan menjadi rendah.
2. Kesakitan kronik bersuara dikatakan, apabila serangan mengambil lebih daripada 15 hari sebulan, bentuk ini dicirikan oleh intensiti gejala yang lebih besar.

Walaupun perbezaan dalam jenis ketegangan ini sangat bersyarat, mereka membantu doktor untuk memberi orientasi dan memberi pesakit diagnosis yang betul.

Sebabnya

Buat masa ini, anda boleh memilih sebilangan besar faktor yang boleh menimbulkan kesakitan. Jadi apa yang boleh menyebabkan sakit kepala ketegangan?

1. Tekanan psikologi, serta pelbagai keadaan yang mempengaruhi, sebagai contoh, kemurungan yang mendalam atau kebimbangan yang teruk. Jangan lupa bahawa kemurungan boleh dinyatakan dalam bentuk terbuka dan tertutup. Dalam erti kata lain, dalam sesetengah kes, pesakit hanya tidak menyedari bahawa dia berada dalam keadaan kemurungan, dan oleh itu secara mutlak enggan beberapa jenis rawatan. Ia adalah kes-kes seperti ini yang paling berbahaya kerana mereka kemungkinan besar akan menyebabkan sakit kepala yang serius. Dalam keadaan di mana sakit di kepala timbul dengan tepat kerana tekanan psikologi, pesakit juga boleh mengadu tentang gangguan selera makan dan tidur, kerengsaan dan keletihan yang terlalu cepat.
2. Di tempat kedua di antara punca sakit kepala ketegangan adalah tekanan otot. Ia mewakili ketegangan otot yang berpanjangan, apabila seseorang tidak bergerak untuk masa yang lama. Sakit kepala ketegangan otot paling kerap disebabkan oleh mengalihkan leher, otot mata, serta otot-otot pinggang bahu dan aponeurosis kulit kepala.
3. Sakit kepala boleh mencetuskan penggunaan yang berlebihan untuk penenang, analgesik dengan kandungan asid acetylsalicylic, dan lain-lain. Dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut, anda mesti berhati-hati!

Kebarangkalian kebarangkalian tinggi mempunyai sakit kepala ketegangan pada orang dengan aktiviti kerja tertentu. Pemandu, akauntan dan orang lain yang menghabiskan banyak masa di belakang monitor komputer jatuh ke dalam kategori ini. Juga risiko tinggi penyakit ini dalam watchmakers, barang kemas dan profesion lain, sentiasa menangkis otot visual.

Gejala sakit kepala ketegangan

Biasanya sakit kepala ketegangan mempunyai gejala tertentu. Orang menggambarkan gejala sebagai tekanan atau tekanan (seperti gelung yang ketat di sekitar kepala, memerah tali pinggang, atau seperti topi (topi), yang kecil). Kesakitan biasanya adalah dua hala dan seringkali merebak atau turun dari leher.

Kesakitan ini kebanyakannya ringan atau sederhana, tetapi kadang-kadang boleh menjadi sangat kuat untuk mengganggu aktiviti harian. Biasanya tidak ada simptom lain, walaupun sesetengah orang yang mengalami sakit kepala ketegangan tidak suka lampu terang dan bunyi yang kuat, mereka telah mengurangkan selera makan.

Kriteria yang telah dibangunkan bagi diagnosis sakit kepala ketegangan, ia berbeza dengan tanda-tanda seperti berikut:

• watak mampatan atau perit;
• keamatan ringan atau sederhana;
• tetap sama dengan usaha fizikal yang kerap;
• tidak disertai dengan loya;
• foto atau phonophobia adalah mungkin.

Agar diagnosis dibuat, perlu ada sekurang-kurangnya dua ciri di atas.

Apa ubat untuk melegakan sakit kepala ketegangan?

Untuk melegakan serangan, serta melegakan sakit kepala, terpakai:

Untuk mencegah timbulnya kesakitan:

• amitriptyline, 10-100 mg setiap;
• nortiptilin - 10-100 mg setiap;
• tizanidine - 2-6 mg sehari;
• baclofen - 10-25 mg 2-3 kali sehari.

Untuk menghilangkan GB, yang timbul di bawah aksi faktor yang memprovokasi, membantu NSAID berkelajuan tinggi. Hari ini telah ditubuhkan bahawa tiada analgesik boleh membuang GB dalam semua, tanpa pengecualian, dan setiap pesakit memerlukan pilihan individu ubat.

Tetapi kita tidak boleh lupa, dengan menggunakan ubat penghilang rasa sakit terlalu lama, anda boleh mendapatkan kesan sebaliknya - sakit kepala penyalahgunaan (iaitu, ubat-ubatan ini menyebabkannya sendiri), jadi anda perlu berhati-hati dengan penggunaan ubat dalam mengubati sakit kepala ketegangan.

Rawatan sakit kepala tekanan

Apabila sakit kepala ketegangan muncul, rawatan bermakna, pertama sekali, penjelasan, serta penghapusan sebab mereka. Prosedur rawatan yang rumit mesti ditetapkan oleh doktor, dalam kebanyakan kes ia adalah gabungan dari relaksasi dan ubat-ubatan.

1. Tempat utama rawatan ialah normalisasi keadaan emosi pesakit. Ia perlu untuk mendekati rawatan kemurungan, fobia, kecemasan. Itulah sebabnya kebanyakan pesakit diberi ubat antidepresan (amitriptyline, fluoxetine, venlafaxine).
2. Untuk menghilangkan ketegangan otot, relaxants otot ditetapkan (tizanidine).
3. NSAIDs (diclofenac, acetylsalicylic acid, naproxen) juga diambil, hanya sebagai bantuan, dan hanya sebentar, secara gejala.

Prinsip-prinsip dasar rawatan bukan-ubat terhadap sakit kepala ketegangan adalah seperti berikut:

1. Perlu tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari. Sekiranya anda perlu bangkit awal pagi - pergi tidur lebih awal.
2. Cuba makan dengan baik (sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari) dan minum sekurang-kurangnya 2 liter air tulen setiap hari (kecuali teh, kopi dan minuman beralkohol).
3. Semasa kerja lama di komputer, anda mesti mengambil rehat dan entah bagaimana menjadi terganggu. Latihan berkesan adalah untuk mata dan senaman fizikal yang kecil.
4. Cuba bergerak lebih jauh dan tinggal lebih lama di udara segar.

Akupunktur, terapi manual, urut, terapi relaksasi, maklum balas secara biologi juga digunakan. Bagaimana untuk menghilangkan ketegangan kepala yang teruk, doktor harus memberitahu. Anda perlu bersedia untuk fakta bahawa rawatan mungkin mengambil masa 2-3 bulan.

Pencegahan

Anda boleh memberi amaran kepada mereka dengan cara sedemikian:

• psikoterapi dan fisioterapi;
• prosedur air dan terapi manual;
• peningkatan kesihatan di resort;
• pilih cara kerja yang optimum dan berehat;
• sentiasa terlibat dalam terapi fizikal;
• pemenuhan preskripsi doktor yang amat diperlukan.

Daripada ubat-ubatan yang digunakan relaxants otot dan antidepresan, yang boleh memilih hanya doktor anda.

Ketegangan dan kesakitan di kepala (HDN)

Sakit kepala ketegangan - tegangan atau tensor (dari ketegangan bahasa Inggeris - ketegangan) ditunjukkan oleh sensasi yang membosankan, menindas atau mampat yang berpanjangan. Dalam keadaan yang kuat, kesakitan ini tidak boleh dipanggil.

Akibat kesakitan sedemikian dinyatakan oleh keletihan kronik, kegelisahan, gangguan tidur, kehilangan selera makan, dan penurunan dalam nada keseluruhan. Di samping itu, rasa sakit jelas dinyatakan dengan muzik keras dan pendedahan kepada cahaya yang keras.

Jenis-jenis sakit kepala

HDN boleh dibahagikan:

• Sakit kepala yang ketegangan adalah berkala - episodic (EGBN), yang menunjukkan dirinya selama 20 hari, selama sebulan atau tidak lebih daripada 180 hari untuk satu tahun kalendar. Dalam kes ini, rasa sakit adalah rendah;
• Sakit kepala ketegangan kronik (HGBN) lebih ketara daripada dalam kes pertama dan berlangsung lebih daripada 180 hari setahun. Selalunya sakit kronik disertai oleh kemurungan, kadang-kadang berlarutan.

Gejala sakit kepala ketegangan

Bercakap mengenai HDN adalah mungkin jika:

• Penyitaannya mengambil masa setengah jam hingga beberapa hari. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi organisma;
• Kesakitan secara teratur muncul dalam bentuk menekan, menarik sensasi di dahi dengan peralihan ke bahagian temporal dan occipital kepala;
• Tensor sakit kepala dinyatakan dengan kemantapan, ketiadaan denyutan dan menusuk lumbago;
• Dorongan untuk muntah dan loya tidak dipatuhi, bagaimanapun, kegelisahan, kerengsaan, keletihan, kerentanan yang menyakitkan terhadap bunyi dan cahaya terang diucapkan.

Tanda pasti HDN adalah penampilan sakit kepala, keamatan rendah atau sederhana, yang tidak mengganggu aliran hidup biasa dan agak mudah diterima. Dalam kes ini, ia tidak menyakitkan dan orang itu akan terbiasa dengannya, menangguhkan pemeriksaan oleh seorang doktor.

Punca

Faktor-faktor yang menyebabkan kesakitan ini agak banyak. Pertimbangkan penyebab utama kejadiannya.

Kemurungan adalah pemangkin utama untuk simptom kesakitan. Tekanan psiko-emosi yang berterusan dikaitkan dengan gaya hidup pesat moden, menyebabkan tubuh berfungsi pada hadnya, selalunya tanpa rehat yang sewajarnya. Keadaan ini sering diiringi oleh kemurungan, kadang-kadang tersembunyi. Dalam keadaan ini, pesakit berasa tidak selesa, sakit kepala dan kecemasan, tetapi sering tidak bersedia mengakui bahawa dia berada di bawah pengaruh kemurungan. Keadaan ini sangat tidak menyenangkan kerana, kemungkinan besar, kemurungan laten adalah penyebab utama kesakitan, dan tidak mengiktiraf penyebabnya menjadikannya sukar, dan sering menjadikannya mustahil untuk menghapuskan akibatnya - sakit kepala. Sekiranya, sebagai tambahan kepada kesakitan, selera makan, masalah kerengsaan dan masalah tidur terganggu, ada sebab untuk memeriksa dengan psikologi untuk kemurungan tersembunyi.

Tekanan otot. Ketegangan otot leher, mata dan tali bahu yang berlebihan juga boleh menyebabkan sakit kepala ketegangan. Kelebihan volum tersebut adalah hasil daripada gaya hidup yang tidak aktif - tidak aktif, contohnya, semasa kerja berpanjangan di komputer. Dalam kedudukan ini, keletihan keletihan seluruh kumpulan otot kepala dan leher berlaku, yang sering membawa kepada sakit kepala yang bersesuaian.

Faktor tekanan otot terutamanya terdedah kepada orang yang aktiviti profesional memerlukan masa yang lama untuk berada dalam keadaan (kerja) tertentu yang tidak aktif.

Dadah farmakologi. Penggunaan dadah secara berkala dan jangka panjang dari kumpulan penenang atau analgesik boleh menyebabkan kecenderungan terjadinya sakit kepala yang kerap. Jika anda, bukannya melawat doktor, meningkatkan dos ubat penghilang rasa sakit, maka hanya memperburuk masalah dengan memindahkannya ke peringkat kronik.

Patologi pernafasan. Pelanggaran seperti ini mengakibatkan kekeliruan, kebimbangan. Nampaknya pesakit bahawa tidak ada udara segar yang cukup dan anda ingin meninggalkan bilik. Gejala-gejala ini menambah kesakitan ciri di kawasan depan dan temporal. Nyeri berlaku dalam asma bronkial, sesak nafas dan patologi kardiovaskular.

Saya ingin mengatakan bahawa dalam bentuk tulen, gejala yang dijelaskan tidak diperhatikan. Pada asasnya, sakit kepala ketegangan diprovokasi oleh beberapa sebab sekaligus, sehingga lebih besar atau kurang, oleh itu diagnosis diri tidak berjaya dan kadang-kadang berbahaya. Mengenal pasti punca sebenar ketidakselesaan yang menyakitkan adalah mustahil tanpa pemeriksaan kualitatif dari pakar yang kompeten.

Rawatan

Mana-mana rawatan bermula dengan mengetahui sebab-sebab masalah, jadi pada mulanya ia patut menjalani peperiksaan. Dan hanya selepas itu doktor menetapkan kursus rawatan. Sakit kepala ketegangan biasanya dirawat dengan gabungan ubat-ubatan dan fisioterapi yang menenangkan dan menenangkan.

Pertimbangkan pilihan rawatan untuk kesakitan sederhana.

Sekiranya rasa sakit di kepala jarang berlaku, dan keterukannya adalah kecil, kemungkinan besar, ia mungkin dilakukan tanpa terapi kompleks yang serius. Adalah mungkin bahawa ia akan mencukupi untuk mengurangkan sedikit intensiti jadual kerja. Ia perlu untuk memperuntukkan masa untuk berehat sepanjang hari bekerja, sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu untuk melawat gim, dan kolam renang adalah lebih baik dan menghabiskan masa di udara segar sesering mungkin.

• Penyembuhan terbaik adalah tidur sihat yang normal. Cuba berbelanja dalam mimpi sekurang-kurangnya 6 jam sehari, norma ialah 8. Jika jadual kerja anda melibatkan kenaikan awal, maka tidur lebih awal;
• Pastikan untuk mewujudkan diet yang sihat dan seimbang. Makanan berlemak, kopi dan alkohol, menyumbang kepada pengaktifan masalah ini, jadi anda perlu mengurangkan penggunaannya, dan lebih baik menyerah sama sekali;
• Jika oleh sifat kerja anda berada dalam keadaan tidak aktif untuk jangka masa yang panjang, misalnya, di komputer, sediakan untuk istirahat dalam jadual - sekurang-kurangnya 5 minit setiap jam. Dalam lima minit ini, adalah wajar untuk meregangkan otot dan keluar ke udara segar;

• Sekiranya boleh, cubalah untuk mengelakkan situasi yang teruk, jika ini tidak mungkin, pelajari cara menggunakan senaman pernafasan anti-tekanan khas dan senaman relaksasi. Menggunakan teknik ini membantu menghilangkan gejala sakit yang tidak menyenangkan.
• Terlibat dalam senaman kecergasan fizikal, yoga, jogging, sebarang latihan fizikal yang lain. Akhirnya, cubalah berjalan sejauh mungkin dan hentikan lif - naik dan turun diri anda.

Kami ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa walaupun anda mengikuti semua nasihat kami, keadaan tidak akan berubah dengan serta-merta. Untuk proses pemulihan, badan mengambil sedikit masa - dari dua minggu hingga beberapa bulan, di mana, untuk melegakan, anda boleh mengambil parasetamol, ibuprofen, aspirin, atau ubat lain yang serupa.

Ia penting! Anda boleh mengambil pil tidak lebih daripada dua kali seminggu dan tidak lebih daripada 2 buah sekali. Penyalahgunaan ubat penahan sakit membawa kepada ketagihan. Gejala kesakitan semakin meningkat pada masa yang sama, dan untuk melegakan mereka, perlu sepanjang masa untuk meningkatkan dos ubat, yang akhirnya membawa kepada masalah tambahan - keracunan hati dan buah pinggang.

Rawatan HDN kronik

Meningkatkan keamatan kesakitan dalam bentuk kronik HDN dengan sengaja menyalahgunakan analgesik. Apa yang berlaku, kami menulis di atas.

Dalam bentuk kronik, semua langkah yang dijelaskan dalam bab "pilihan rawatan untuk kesakitan sederhana dan sederhana" adalah agak relevan, tetapi tidak mencukupi. Untuk memerangi masalah ini, diperlukan terapi pencegahan dadah yang komprehensif. Ia bertujuan untuk mengurangkan keamatan kesakitan dan kekerapan kejadiannya.

Rawatan ditetapkan oleh pakar selepas peperiksaan menyeluruh. Sebagai peraturan, dalam kes ini, menetapkan gabungan antidepresan, anticonvulsants, serta cara-cara untuk menenangkan kesan.

Di samping rawatan perubatan, fisioterapi boleh digunakan untuk bahagian leher dan kepala. Hasil yang baik menunjukkan rangsangan elektrik melalui kulit, biofeedback, akupunktur dan prosedur kelonggaran, terutama air. Tetapi harus dikatakan bahawa alat ini tidak sesuai untuk semua pesakit dan hanya efektif dalam hal pakar yang berkelayakan dan pengamalnya. Ini adalah benar akupunktur. Kesan jarum pada titik-titik aktif badan memberikan kesan yang kuat, tetapi dengan kelayakan yang tidak mencukupi dari "penyembuh", ia boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan, kadang-kadang merugikan.

Diagnosis kes-kes khas

Statistik mencadangkan bahawa 85% kes HDN agak mudah disembuhkan. Jika anda "bernasib baik" berada dalam baki 15%, anda perlu mengambil peperiksaan yang serius.

Cuba analisa bila, pada masa siang hari, dengan kekerapan apa yang menyebabkan sakit kepala ketegangan berlaku, apakah keamatan dan wataknya, apa yang mendahului penampilan dan kehilangannya. Adalah dinasihatkan untuk menyimpan diari semua peristiwa ini dalam susunan kronologi. Ia berguna untuk memasukinya data mengenai bilangan ubat yang diambil untuk melegakan kesakitan. Maklumat yang lebih luas, diagnosis akan lebih tepat, dan ubat-ubatan dan prosedur yang tidak diperlukan tidak akan digunakan.

Sakit kepala, gejala, dan rawatan ketegangan

Sakit kepala yang ketegangan (HDN, ketegangan, tensor) adalah salah satu jenis yang paling umum dari perihalan sakit kepala yang setiap 4 daripada 5 orang di planet ini menderita. Umur dan jantina tidak penting. HDN dimanifestasikan oleh kesakitan kulit dan kelemahan badan. Ia bermunculan dalam dua bentuk: episodik dengan perasaan memerah kepala di sisi dan kronik dengan serangan yang kuat dan panjang.

Penyakit ini menimbulkan tekanan mental dan emosi. Menurut satu kajian saintis Amerika, setiap penduduk ketiga di Amerika Syarikat terbiasa dengan diagnosis "sakit kepala ketegangan". Menurut statistik, kira-kira 90% orang mengalami sekurang-kurangnya sekali setahun. HDN disiasat dari penghujung abad ke-19, tidak menganggap ia sebagai penyakit yang serius. Adalah dipercayai bahawa hanya orang pintar dan mereka yang terdedah kepada histeria tertakluk kepadanya.

Apa itu?

Sakit kepala yang ketegangan adalah satu keadaan di mana seseorang merasakan sensasi, ketegangan atau membosankan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan kepala. Fenomena ini sering berpanjangan dan dikaitkan dengan tekanan harian. Sakit ketegangan berterusan menunjukkan keadaan seperti kemurungan dan kecemasan. Sakit kepala ketegangan adalah bentuk yang paling biasa dari semua sakit kepala.

Punca

Sakit kepala ketegangan, gejala yang boleh diabaikan untuk masa yang lama, bermula dengan:

1. Penyakit tulang belakang serviks.
2. Penyalahgunaan alkohol dan merokok.
3. Berada di dalam bilik yang tidak biasa.
4. Keletihan kronik.
5. Poster yang tidak betul, postur tidak seimbang.
6. Perubahan cuaca tajam.
7. Positif yang tidak selesa semasa tidur.
8. Tekanan otot (apabila anda perlu duduk banyak, leher dan otot muka dan otot mata terlalu besar).
9. Gangguan baki kesakitan dan tindak balas anti-sakit badan.
10. Pengambilan ubat penghilang rasa sakit dan penenang yang tidak terkawal.
11. Malnutrisi.
12. Kemurungan.

Ketidakseimbangan tindak balas yang menyakitkan dan analgesik bermula dengan penurunan pengeluaran serotonin hormon - bahan analgesik semulajadi. Reseptor dengan ambang pengujaan mereka sendiri, mula bekerja dengan tidak betul dan memberikan impuls kesakitan walaupun dengan sedikit kerengsaan (sentuhan, batuk, bersin). Sakit kepala ketegangan yang disertai dengan neurosis, sindrom asthenik, hypochondria

Tekanan dan kerja keras yang berterusan membawa kepada kekejangan, disertai oleh ketegangan otot. Terdapat peregangan kapal. Pemakanan sel-sel yang terganggu, metabolisme bertambah buruk dan sindrom kesakitan muncul. Adalah diketahui bahawa sakit tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Dia mengatakan bahawa tubuh memerlukan bantuan untuk mencegah perkembangan gangguan serius.

Tidak semestinya seseorang menyedari bahawa dia membangunkan keadaan depresi dalam bentuk terbuka atau tertutup. Doktor boleh mengenal pastinya dengan menjalankan kajian khas. Telah terbukti bahawa tekanan sering dipengaruhi oleh wanita.

Pengkelasan

Sakit kepala ketegangan adalah jenis berikut:

1. Jarang berlaku episod. Kesakitan jenis ini berlaku dengan frekuensi tidak lebih daripada 10 kes 12 hari setahun. Kesakitan semacam ini tidak berlaku lebih kerap daripada sekali sebulan.
2. Episodic yang kerap. Kesakitan jenis ini berlaku dengan kekerapan 10 kes 12-180 hari setahun. Dalam sebulan, sawan boleh berlaku 1-15 hari.
3. Sakit ketegangan kronik. Kesakitan jenis ini adalah sakit kepala episod yang terlalu banyak. Ia didiagnosis dalam kes kekerapan serangan lebih kerap 15 hari sebulan, serta lebih daripada 180 hari setahun. Kursus penyakit berlangsung selama 3 bulan.

Semua jenis kesakitan dibahagikan kepada dua jenis: sakit kepala yang digabungkan dan tidak terkompensasi dengan ketegangan otot perikranial.

Sakit ketegangan kronik

Keadaan kronik membawa kepada penggunaan jangka panjang penenang dan analgesik. Tekanan emosi yang berterusan, puasa, perubahan cuaca, angin kuat, mental dan keletihan fizikal, bekerja di bilik yang pengap, pengambilan alkohol, bekerja di waktu petang dan pada waktu malam, pelanggaran postur semasa duduk juga boleh menyebabkan sakit kepala kronik yang meningkat.

Sakit kepala ketegangan kronik diperhatikan dalam tindak balas tingkah laku orang sakit. Mekanisme kesakitan bergantung kepada proses penyesuaian organisme kepada alam sekitar. Ia bergantung kepada kemunculan neuron kegembiraan yang meningkat dengan kekurangan mekanisme penghambatan dalam struktur otak. Dalam struktur ini, pemprosesan kesakitan (nociceptive) maklumat.

Di samping itu, keadaan ini berlaku disebabkan oleh kegagalan sistem antinociceptive, serta Ketidakupayaan menyesuaikan diri psikososial dan akibat, tingkah laku, tindak balas manusia emosi peribadi pada tahap mekanisme neurotransmitter. Sistem antinokiseptif difahami bermaksud mekanisme analgesik neuroendokrin. Jika ambang kesakitan berkurang, rangsangan reseptor dirasakan sebagai rasa sakit. Adalah mungkin terdapat persepsi sensasi yang menyakitkan tanpa sebarang impuls patologi daripada reseptor reseptor.

Tubuh itu sendiri dapat menghasilkan penghilang rasa sakit, tetapi dalam patologi mekanisme ini patah atau tidak berfungsi dengan cukup. Lebih banyak kerja, tekanan emosi, dan keadaan psikopatologi mengendalikan rasa sakit yang rendah pada semua tahap rawatan impuls sakit.

Gejala sakit kepala ketegangan

Terdapat sakit kepala ketegangan dengan disfungsi otot perikranial dan tanpa kombinasi sedemikian. Bergantung kepada tempoh dan kekerapan sakit kepala diklasifikasikan - bentuk sakit kepala ketegangan dan kronik.

1. Sakit kepala yang berlangsung lebih lama daripada 2 minggu selama sebulan dan lebih daripada enam bulan dalam setahun adalah sakit kepala kronik.
2. Sakit kepala yang berlangsung dari 30 minit hingga 7 hari selama dua minggu sebulan dan 6 bulan setahun adalah sakit kepala episod. Ia lebih kerap diperhatikan - sehingga 80% daripada semua jenis sakit kepala.
3. Sakit kepala episodik sering kurang sengit, sering disertai dengan gangguan kecemasan, berlaku selepas momen yang menggalakkan - tekanan visual atau mental yang berpanjangan, postur yang tidak selesa. Sakit kepala kronik adalah hampir setiap hari, tanpa henti, membosankan, tidak berubah dari tenaga, sengit, disertai dengan perkembangan kemurungan, demonstrasi, perubahan peribadi paranoiac, gangguan aktiviti sosial.
4. Sakit kepala ketegangan tidak disertai dengan mual dan muntah, tidak mempunyai sawan, tidak mempunyai watak berdenyut.

Apabila sakit kepala muncul, anda perlu berunding dengan doktor keluarga, seorang pengamal am, pakar neurologi.

Diagnostik

Pesakit perlu diwawancarai mengenai sifat aktiviti profesional, berapa lama siksaan yang menyakitkan, sama ada terdapat keuntungan dan pada masa mana kenaikan kesakitan. Seorang pesakit yang tidak dapat menjelaskan berapa lama dia menderita penyakit dan apa yang menimbulkan serangan disyorkan untuk memulakan buku harian dan merakam semua perubahan untuk jangka waktu tertentu. Penyertaan dalam diari sepatutnya adalah seperti berikut: tarikh, masa: sakit kepala selepas hari yang sibuk, kesakitan di bahagian belakang kepala, diperparah oleh bunyi-bunyi kuat. Selepas 2 jam, sakit kepala merosot akibat mengambil analgesik.

Selepas mengumpul sejarah dan memeriksa buku harian pesakit, beberapa peperiksaan dijalankan:

• Palpation: menilai tahap kesakitan dan ketegangan otot kepala dan leher.
• Radiografi tulang belakang serviks.
• Tengkorak sinar-X.
• Komputasi tomografi (CT).
• Pengimejan resonans magnetik (MRI).
• Rheoencephalography (REG).
• Duplex of vessels cerebral.

Selepas keputusan peperiksaan, doktor membuat kesimpulan dan mengecualikan kemungkinan patologi lain yang boleh menyebabkan kesakitan.

Bagaimana untuk merawat voltan sakit kepala berongga?

Pertimbangkan bagaimana untuk melegakan sakit kepala ketegangan. Rawatan individu HDN dipilih untuk setiap pesakit untuk menghapuskan punca akar. Sakit kepala ketegangan mempunyai dua peringkat manifestasi: episodik dan kronik.

Dalam kes pertama, ia jarang berlaku dan cepat berlalu. Kronik dipanggil sakit kepala, kejadiannya melebihi 15 jam sehari dan 180 hari setahun. Bergantung pada peringkat, perhatikan ciri-ciri rawatan, yang kami menganalisa lebih lanjut.

Rawatan HDN kronik

Diagnosis sakit kepala ketegangan kronik adalah kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penahan sakit! Dalam kes ini, mereka tidak berkesan dan merumitkan tugas yang sudah sukar untuk melegakan kesakitan.

Di dunia, antidepresan digunakan untuk merawat HDN kronik:

1. Antidepressants tricyclic (Amitriptyline) - ditetapkan untuk masa yang lama untuk 2-6 bulan. Mulakan penerimaan dengan tablet ¼-1/2, menggandakan dos setiap 3 hari, dan bawanya hingga 75 mg. Jadi ambil beberapa bulan, dan kemudian secara konsisten mengurangkan dos untuk pemansuhan penuh;
2. Serotonin selektif dan inhibitor reaksi norepinephrine - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Mereka sangat berkesan dalam memerangi sakit kepala ketegangan kronik dan pada masa yang sama mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik.
3. Antidepresan lain - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 kali sehari, Thianeptine (Coaxil) 12.5 mg 3 kali sehari.

Rawatan antidepresan dijalankan selama sekurang-kurangnya 2 bulan. Apabila ini dicapai, bukan sahaja kesan analgesik, tetapi juga aktiviti psiko-vegetatif adalah dinormalisasi, iaitu, tahap kebimbangan, ketakutan, tekanan emosi berkurangan, suasana hati normal. Oleh itu, ia tidak hanya memberi kesan kepada kesakitan tetapi juga sebabnya.

Rawatan HDN episodik

Sakit kepala ketegangan episodik tidak membawa kepada penurunan mendadak dalam aktiviti penting. Ia memerlukan penggunaan periodik pil sakit dan pelali otot.

Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan:

• dengan HDN episodik yang kerap, pengambilan kursus ubat anti-radang bukan steroid adalah mungkin sebagai percubaan untuk memecahkan kitaran pengulangan (contohnya, Ibuprofen 400 mg 2-3 kali sehari selama 3 minggu). Jika permohonan kursus tunggal tidak membawa kepada kehilangan sakit kepala, maka cuba mengulang kursus itu tidak berguna;
• di jarang episod TTH - ubat anti-radang nonsteroidal: Ibuprofen (mempunyai Nurofen, Brufen) 400 mg sekali, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloxicam (Melbek, Movalis) 7.5-15 mg, Naproxen (Bonifen) pada 250-500 mg. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat tidak lebih daripada 5-10 kali sebulan, supaya tidak menyebabkan sakit kepala sakit (sakit akibat penyalahgunaan ubat bius);
• jika HDN diiringi oleh ketegangan otot, maka relaxant otot ditunjukkan: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg sekali, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg sekali dalam kombinasi dengan mengambil 500 mg Aspirin. Dengan HDN episodik yang kerap, pesona otot dirawat dengan kursus 2-4 minggu (Mydocalm 150-450 mg / hari, Sirdalud 4 mg / hari).

Ejen tambahan untuk sakit kepala ketegangan episod boleh digunakan vitamin B (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), dadah nootropic (Noofen, Phenibutum, glycine), sedatif (untuk mengawal selia proses disfungsi autonomik dan menghapuskan kebimbangan).

Apa yang perlu dilakukan di rumah?

Rawatan sakit kepala ketegangan adalah proses yang panjang yang memerlukan interaksi seorang doktor dan seorang pesakit. Dan untuk memulakan, selepas penubuhan diagnosis, adalah perlu dengan tidak tindakan perubatan:

1. Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Ada kemungkinan sakit kepala, mood lemah, dikaitkan dengan diet yang tidak betul, sembelit kronik dan autokoksikasi. Anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, serat, makanan laut, herba, bijirin. Adalah lebih baik untuk minum lebih banyak air bersih, untuk mengajar untuk mengosongkan usus pada masa yang sama, dan duduk di meja lapar. Semua produk yang ditapis, barangan tin, sosej, daging asap, makanan segera, makanan berlemak dikecualikan daripada diet;
2. Anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari, jangan melatih diri anda untuk tidur pada masa yang sama. Bilik tidur harus berventilasi, katil perlu selesa. Ia perlu untuk mendapatkan bantal ortopedik, dan juga tilam, supaya selepas tidur pesakit berasa berehat;
3. Anda perlu mengubah mod anda, berkaitan dengan aktiviti dan kerja pegun. Perlu terganggu untuk mengecas atau bersenam aktif setiap 2 jam, jika kerja itu berkaitan dengan aktiviti mental;
4. Ia dilarang keras untuk kopi, roh dan bir, serta cuba menyerah rokok dan pengganti mereka. Malah rokok elektronik mengandungi nikotin, yang merupakan karsinogen;
5. Prosedur air ditunjukkan: mandi santai panas, douche pagi. Sekiranya tiada kontra, anda boleh melawat mandi untuk masa yang singkat, "sehingga peluh pertama". Ini akan menyumbang kepada pembebasan toksin dan peningkatan keseluruhan badan;
6. Anda perlu mencari jenis aktiviti luar anda: mendaki di hutan, berbasikal, berenang. Semua aktiviti yang menyebabkan otot-otot leher, leher, lengan, mengalami tekanan, akan berguna. Dalam kes ini, semua asid laktik yang terkumpul pada siang hari akan meninggalkan otot, dan mereka tidak lagi berada dalam keadaan kejang kronik;
7. Latihan pernafasan, sesi latihan automatik, bersantai.

Kadang-kadang kursus urut yang dilakukan dengan sendirian menjadikan pesakit lupa tentang sakit kepala. Tetapi urut harus dilakukan secara profesional: pesakit tidak boleh terluka atau tidak menyenangkan semasa pelaksanaan urut, dan selepas prosedur harus ada kelonggaran yang menyenangkan, anda bahkan dapat tidur selama setengah jam. Ditunjukkan adalah urut dan leher - leher kawasan urut.

Pemulihan rakyat

Terdapat kaedah seperti rawatan dengan infus herba, teh, plot, urut, serta lumpur dan batu.

1. Resipi yang paling popular adalah berdasarkan persediaan herba. Campuran herba yang agak berkesan (1 sudu besar) thyme, rosemary dan sage, yang dicurahkan dengan air mendidih, disedut 10 minit mabuk. Herba seperti wort St. John, strawberi, valerian, peppermint, calendula, chamomile, penatua dan sebagainya, digunakan dalam pelbagai persiapan herba.
2. Amalan memampatkan ke dahi kentang mentah, lidah buaya, daun kubis, jus currant dan viburnum adalah meluas.
3. Urut kepala pada titik tertentu juga membantu melegakan kesakitan. Untuk melakukan ini, tidak banyak urut, tekan mata di hidung, kuil, kening, mahkota, tetapi tidak terlalu lama. Tidak lebih dari satu minit setiap mata dipijat.
4. Terapi lumpur melibatkan pencampurannya dengan infus lemon, bau lemon, pudina, bawang putih dan meletakkan campuran ke tempat yang sakit.

Seperti mana-mana penyakit lain, sakit kepala ketegangan lebih baik dicegah daripada menyingkirkan kejang yang diambil dengan kejutan.

Pencegahan

Seperti yang disebutkan di atas, sakit kepala ketegangan adalah penyakit, yang menyebabkan banyak. Oleh itu, adalah mustahil untuk menghalang perkembangannya dengan mematuhi peraturan mudah:

1. Latihan sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.
2. Ambil jalan kaki.
3. Apabila tidak aktif, berehat setiap jam selama 3-5 minit. Ini cukup untuk membawa otot-otot ke nada.
4. Makan dengan betul, memberi keutamaan kepada produk semula jadi, sayur-sayuran segar dan buah-buahan. Menghancurkan makanan dan benar-benar menghilangkan kelaparan yang berpanjangan. Minum jumlah cecair yang mencukupi, membuang minuman berkarbonat manis yang memihak kepada air mineral.
5. Apabila tanda-tanda utama sakit kepala muncul, cuba berehat dan melegakan kesakitan dengan cara yang diperbaiki, termasuk urutan diri dan pemanasan kawasan servikal.

Oleh itu, sakit kepala ketegangan mempunyai banyak prasyarat dan tidak ditandakan dengan gejala akut. Ini membolehkan anda menghapuskannya tanpa banyak usaha. Apabila rasa mampatan tengkorak dikesan selama lebih daripada 180 hari setahun, perlu dilakukan perundingan dengan pakar.

Sakit kepala ketegangan: gejala dan rawatan

Sakit kepala ketegangan (HDN) adalah salah satu jenis sakit kepala yang paling biasa di dunia. Walaupun rumusan ini tidak begitu biasa kepada kebanyakan orang, bagaimanapun, kelaziman penyakit ini sangat tinggi. Menurut statistik, sehingga 70% penduduk dunia semasa hidup mereka lebih kurang mengalami diagnosis yang sama. Jadi apa itu - sakit kepala ketegangan? Bagaimanakah ia menunjukkan dirinya sendiri, apakah gejala-gejalanya? Bagaimana ia dirawat? Mari cari lagi.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, sakit kepala ketegangan adalah diagnosis bebas. Sinonim adalah formulasi sedemikian seperti sakit kepala otot ketegangan, sakit kepala psiko-myogenic, sakit kepala tekanan, sakit kepala psikogenik, sakit kepala idiopatik.

Secara definisi, HDN adalah sakit kepala berdebar dua hala dengan sifat mampatan (meremas) ringan atau sederhana. Ia merujuk kepada sakit kepala utama, iaitu, kepada keadaan di mana tidak terdapat tanda-tanda penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Pesakit boleh dikenalpasti penyakit lain, tetapi tidak ada hubungan antara HDN dan penyakitnya (contohnya, 6 bulan yang lalu, pesakit mengalami gegaran otak, dan sekarang dia mempunyai HDN, dan kedua-dua peristiwa tidak berkaitan satu sama lain).

Gejala

Apabila sakit kepala ketegangan, pesakit mengadu sakit, membosankan, membosankan, meremas, sakit mampatan. Kadang-kadang kata "sakit" tidak digunakan, pesakit menggambarkan perasaan mereka sebagai ketidakselesaan, "topi keras", "topi keledar", "topi", "topi", "gelang" di kepala, yang benar-benar dikehendaki tetapi tidak dapat dikeluarkan. Selalunya, kesakitan menangkap kedua-dua bahagian kepalanya, tetapi ia boleh menjadi satu pihak.

HDN boleh muncul di kawasan tertentu (frontal, parietal, occipital), ia boleh bermigrasi dari satu bahagian kepala ke yang lain, bermula pada satu titik dan "tumpah" ke seluruh kepala. Kesakitan boleh diselaraskan hanya di kepala, tetapi sering meluas ke leher, ikat pinggang.

Perasaan boleh meningkat apabila menyentuh kepala, memakai tudung, menyisir, walaupun nafas angin.

Biasanya gejala sakit kepala ketegangan mengganggu pesakit pada waktu siang dan sangat jarang berlaku pada waktu malam.

Kriteria yang dikembangkan untuk sakit kepala ketegangan:

• watak dua hala;
• kesakitan mampatan (memerah, mengetatkan);
• kesakitan ringan hingga sederhana;
• sakit kepala tidak menjadi lebih teruk dari usaha fizikal yang normal (contohnya, turun tangga, berjalan dengan berjalan kaki).

Agar diagnosis sakit kepala ketegangan dibuat, perlu ada sekurang-kurangnya dua ciri di atas.

Di samping itu, dipercayai bahawa sakit kepala ketegangan tidak pernah disertai dengan mual atau muntah. Sekiranya gejala tersebut muncul, ini adalah jenis sakit kepala yang berlainan. Ketegangan kepala boleh disertai dengan penurunan selera makan. Mungkin peningkatan kesakitan dari cahaya terang atau bunyi yang kuat, dan oleh itu pesakit sedemikian terdapat ketakutan dan bunyi bising.

Apakah frasa "sakit ringan atau sederhana" bermakna? Tahap kesakitan dinilai menggunakan skala yang berbeza. Secara khususnya, penggunaan skala visual analogue pain adalah perkara biasa (apabila pelbagai kesakitan terletak pada garis 10 cm panjang. Permulaan garis sepadan dengan ketiadaan sakit, dan berakhir dengan rasa sakit yang paling mungkin, menurut pesakit). Pesakit diminta menandakan garis di tempat yang sepadan dengan kekuatan kesakitan. Untuk sakit kepala ketegangan, ini biasanya tidak lebih daripada 50% daripada keseluruhan garis (5 cm).

Bergantung pada tempoh kesakitan terdapat jenis sakit kepala jenis ketegangan berikut:

Sakit kepala ketegangan episodik dicirikan oleh gejala berikut:

• kehadiran sekurang-kurangnya 10 serangan sakit kepala ciri (memenuhi kriteria untuk HDN);
• tempoh serangan sakit selama 30 minit. Bilangan hari dengan serangan sedemikian sehingga 15 bulan (sehingga 180 setahun).

Iaitu, jika anda mengalami episod merangsang sakit kepala dua hala sebanyak 10 kali dalam tempoh dua bulan yang lalu, yang berlangsung selama 1 jam dan tidak meningkat dari aktiviti fizikal biasa, dan pada masa yang sama anda mengalami ketidakselesaan dari cahaya terang, ini bermakna anda mempunyai sakit kepala ketegangan.

HDN Episodic mungkin jarang (tidak lebih daripada 12 hari setahun) dan kerap (dari 12 hingga 180 hari setahun).

Sakit kepala ketegangan kronik dikaitkan dengan ciri-ciri seperti:

• Punca HDN berlaku lebih kerap 15 hari sebulan (lebih daripada 180 hari setahun);
• jumlah tempoh penyakit sekurang-kurangnya 3 bulan.

Biasanya, keterukan kesakitan dalam HDN kronik lebih kuat daripada HDN episodik. HDN kronik berlaku jika anda tidak merawat HDN episodik.

HDN boleh digabungkan dengan ketegangan otot perikranial atau otot leher. Otot pericranial termasuk frontal, temporal, chewing, pterygoid, trapezoid, sternocleidomastoid, otot occipital. Ketegangan otot secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit pada palpation (atau tekanan menggunakan alat khas algometer tekanan). Mungkin kewujudan HDN tanpa ketegangan otot, sakit semacam itu lebih mudah diterima.

Siapa yang mempunyai sakit kepala ketegangan?

Apakah yang dimaksudkan dengan sakit kepala ini bahawa ia juga terpencil menjadi penyakit yang berasingan? Sakit kepala ringan atau sederhana... beberapa kali sebulan... Tetapi siapa yang tidak mengalami ini? Hakikatnya adalah bahawa kebanyakan orang yang masih muda (kebanyakannya orang berusia 30-40 tahun) berhadapan dengan diagnosis ini, lebih sering mereka pekerja mental. Semakin tinggi tahap sosial dan pendidikan seseorang, semakin dia berisiko terkena sakit kepala. Kebanyakan masa, aktiviti profesional pekerja pengetahuan dikaitkan dengan ketegangan emosional, tumpuan, penetapan perhatian. Dan semua ini dalam gaya hidup "tidak aktif". Gejala-gejala itu tidak membenarkan orang itu bekerja dengan baik, produktiviti mereka berkurang, dan kesihatan mereka merosot. Sesetengah menggunakan rawatan kendiri, yang tidak selalunya betul, yang memburukkan keadaan, yang memprovokasi peralihan HDN episodik kepada kronik.

Sakit kepala tekanan menjadi penyebab kecacatan sejumlah besar orang. Di Amerika Syarikat, dianggarkan bahawa kerana kerugian belanjawan tahunan HDN berjumlah $ 10 bilion, dan di Eropah - $ 15 bilion. Tidak sedikit, kan?

Apa yang mencetuskan kesakitan?

Tiada sebab yang jelas tentang sakit kepala ketegangan, tetapi faktor-faktor yang menyebabkannya dikenalpasti:

• tekanan mental;
• pelanggaran nisbah sakit dan sistem kesakitan badan.

Pengawalan mental (tekanan kronik) membawa kepada kekejangan otot, yang disertai oleh ketegangan otot. Kapal terletak di ketebalan tisu otot dimampatkan. Pemakanan otot semakin merosot, penunjuk metabolisme berubah pada tahap biokimia. Terdapat sensasi yang menyakitkan. Sakit adalah isyarat kepada tubuh tentang keperluan untuk mengubah sesuatu (khususnya, untuk menghapuskan tekanan) untuk mengelakkan perubahan yang lebih teruk, kerana sakit kepala ketegangan itu sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Tetapi tekanan jangka panjang boleh menyebabkan penyakit neurologi yang lebih berbahaya.

Pelanggaran nisbah sakit dan sistem kesakitan berlaku dengan penglibatan sistem saraf autonomi. Kebimbangan, tekanan emosi, kemurungan menyebabkan ketidakseimbangan bahan yang berfungsi sebagai pembawa maklumat dalam sistem saraf - mediator. Tahap serotonin, yang merupakan agen analgesik yang kuat, berkurang. Setiap orang mempunyai reseptor kesakitan dengan ambang batas rangsangan tertentu, di mana rasa sakit dirasai. Apabila ketidakseimbangan mediator, ambang untuk pengujaan reseptor kesakitan berkurang - rasa sakit timbul dari kesan kecil (contohnya, menyentuh, menyikat).

Dengan sakit kepala ketegangan, semua proses ini saling berkaitan, dan sambungan jelas dengan stres sentiasa dapat dikesan. Selalunya HDN diiringi oleh neurosis, sindrom asma dan hipokondria.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis sakit kepala tekanan, gunakan ciri klinikal yang dinyatakan di atas. Ketahui sifat, tempoh kesakitan, tempoh kewujudan. Kadang-kadang pesakit dianjurkan untuk menyimpan diari kesakitan, di mana ia perlu merekodkan semua episod awal sakit dan ciri-ciri mereka. Doktor kemudian menilai rekod ini.

Kelembutan otot pericranial ditentukan oleh palpation: mereka melakukan gerakan putaran kecil dengan jari kedua dan ketiga tangan. Maklumat yang lebih dipercayai boleh didapati apabila menggunakan algometer pressor (yang tidak terdapat di setiap institusi perubatan).

Adalah penting untuk menentukan sama ada sakit kepala ketegangan bukan gejala penyakit lain. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah tambahan diagnosis: radiografi tulang belakang serviks dan tengkorak dengan ujian fungsional, CT (computed tomography) atau MRI (pengimejan resonans magnetik), REG (rheoencephalography), USDG (ujian ultrasound pada kepala kepala).

Rawatan

Pendekatan untuk mengubati sakit kepala ketegangan episod dan kronik berbeza-beza.

Rawatan HDN episodik

Sakit kepala ketegangan episodik tidak membawa kepada penurunan mendadak dalam aktiviti penting. Ia memerlukan penggunaan ubat secara berkala. Untuk tujuan ini digunakan:

• di jarang episod TTH - ubat anti-radang nonsteroidal: Ibuprofen (mempunyai Nurofen, Brufen) 400 mg sekali, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg Meloxicam (Melbek, Movalis) 7.5-15 mg, Naproxen (Bonifen) pada 250-500 mg. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat tidak lebih daripada 5-10 kali sebulan, supaya tidak menyebabkan sakit kepala sakit (sakit akibat penyalahgunaan ubat bius);
• dengan HDN episodik yang kerap, pengambilan kursus ubat anti-radang bukan steroid adalah mungkin sebagai percubaan untuk memecahkan kitaran pengulangan (contohnya, Ibuprofen 400 mg 2-3 kali sehari selama 3 minggu). Jika permohonan kursus tunggal tidak membawa kepada kehilangan sakit kepala, maka cuba mengulang kursus itu tidak berguna;
• jika HDN diiringi oleh ketegangan otot, maka relaxant otot ditunjukkan: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg sekali, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg sekali dalam kombinasi dengan mengambil 500 mg Aspirin. Dengan HDN episodik yang kerap, pesona otot dirawat dengan kursus 2-4 minggu (Mydocalm 150-450 mg / hari, Sirdalud 4 mg / hari).

Ejen tambahan untuk sakit kepala ketegangan episod boleh digunakan vitamin B (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), dadah nootropic (Noofen, Phenibutum, glycine), sedatif (untuk mengawal selia proses disfungsi autonomik dan menghapuskan kebimbangan).

Dari kaedah rawatan bukan ubat untuk penggunaan sakit kepala ketegangan episodik:

• psikoterapi (latihan psikologi, latihan auto);
• urut;
• fisioterapi (electrosleep, elektroforesis);
• akupunktur.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kaedah seperti kaedah biofeedback menggunakan teknologi komputer. Dalam kes HDN, orang itu diberikan maklumat mengenai keadaan tekanan otot perikran dalam bentuk isyarat bunyi. Isyarat berbeza bergantung kepada tahap ketegangan otot. Seseorang menumpukan perhatian pada perasaan batinnya, membandingkannya dengan suara, dan kemudian berusaha untuk mengawal dan mengawal proses ini. Akibatnya, seseorang boleh belajar sejauh mana untuk mengubah nada otot, melegakan ketegangan dan dengan itu menghapuskan kesakitan.

Rawatan HDN kronik

Diagnosis sakit kepala ketegangan kronik adalah kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penahan sakit! Dalam kes ini, mereka tidak berkesan dan merumitkan tugas yang sudah sukar untuk melegakan kesakitan.

Di seluruh dunia antidepresan digunakan untuk merawat HDN kronik:

• antidepresan tricyclic (Amitriptyline) - ditetapkan untuk masa yang lama selama 2-6 bulan. Mulakan penerimaan dengan tablet ¼-1/2, menggandakan dos setiap 3 hari, dan bawanya hingga 75 mg. Jadi ambil beberapa bulan, dan kemudian secara konsisten mengurangkan dos untuk pemansuhan penuh;
• Serotonin terpilih dan inhibitor reaksi norepinephrine - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Mereka sangat berkesan dalam memerangi sakit kepala ketegangan kronik dan pada masa yang sama mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik.
• Antidepresan lain - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 kali sehari, Thianeptine (Coaxil) 12.5 mg 3 kali sehari.

Rawatan antidepresan dijalankan selama sekurang-kurangnya 2 bulan. Apabila ini dicapai, bukan sahaja kesan analgesik, tetapi juga aktiviti psiko-vegetatif adalah dinormalisasi, iaitu, tahap kebimbangan, ketakutan, tekanan emosi berkurangan, suasana hati normal. Oleh itu, ia tidak hanya memberi kesan kepada kesakitan tetapi juga sebabnya.

Kaedah rawatan bukan dadah mestilah hadir dalam kompleks langkah untuk menghapuskan kesakitan dalam HDN kronik. Gunakan kaedah yang sama seperti sakit kepala ketegangan episod.

Ia tidak selalu mungkin untuk membantu pesakit dengan rawatan pertama. Kadang-kadang hanya kesan-kesan farmakologi dan bukan farmakologi berulang dan berpanjangan membantu menghilangkan penyakit ini. Dan ini memerlukan kesabaran daripada doktor dan pesakit.

Sakit ketegangan adalah masalah lelaki moden. Tekanan kronik tidak dilalui oleh setiap kita, dan sakit kepala ketegangan adalah salah satu akibatnya. Penyakit ini tidak berbahaya bagi seseorang, tetapi boleh dirasakan dengan kerap dan membawa kepada batasan aktiviti kehidupan yang ketara. Rawatan penyakit memerlukan pendekatan yang bijak dan sabar. Untuk tujuan ini, kedua-dua kaedah perubatan dan bukan ubat digunakan.

Saluran 4, Program Kesihatan Ekspres pada Masalah Ketegangan

VitapowerTV, menyiarkan tajuk "ketegangan kepala":

Sakit kepala ketegangan

Sakit kepala ketegangan adalah bentuk utama sakit kepala utama, yang ditunjukkan oleh episod cephalgic antara beberapa minit hingga beberapa hari. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, mampatan atau menindas, intensiti ringan atau sederhana, tidak meningkat dengan senaman fizikal yang normal, tidak disertai dengan mual, tetapi foto atau phonophobia adalah mungkin.

Kewujudan kehidupan masyarakat umum, menurut pelbagai kajian, berbeza dari 30 hingga 78%.

Sinonim - sakit kepala ketegangan otot, sakit kepala psikomiogenik, sakit kepala tertekan, sakit kepala psikogenik, sakit kepala idiopatik.

KLASIFIKASI

Dalam HDK MKGB-2 dibahagikan kepada episodik, yang berlaku tidak melebihi 15 hari dalam tempoh 1 bulan (atau kurang daripada 180 hari sepanjang tahun), dan kronik - lebih daripada 15 hari sebulan (atau lebih daripada 180 hari sepanjang tahun), dan sesekali HDN dikongsi sering dan jarang. Rata-rata, menurut data Eropah, HDN episodik berlaku dalam 50-60% daripada populasi, HDN kronik - dalam 3-5%. Selalunya doktor perlu menangani dua jenis: sakit kepala jenis ketegangan dan kronik yang sering berlaku.

Di samping itu, kedua-dua bentuk dibahagikan (bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan disfungsi otot) ke dalam subtipe "dengan ketegangan" dan "tanpa ketegangan otot perikran".

2. Sakit kepala yang ketegangan (MKGB-2, 2004)
2.1. HDN episod yang jarang berlaku.
2.1.1. HDN episod yang jarang berlaku, digabungkan dengan ketegangan (kelembutan) otot perikranial.
2.1.2. HDN episod yang jarang berlaku, tidak digabungkan dengan otot pericranial voltan.
2.2. HDN episod yang kerap.
2.2. 1. HDN episodik yang kerap, digabungkan dengan otot pericranial voltan.
2.2.2. HDN episodic yang kerap, tidak digabungkan dengan ketegangan otot pericranial.
2.3. HDN kronik.
2.3.1. HDN kronik, digabungkan dengan ketegangan otot perikranial.
2.3.2. HDN kronik, tidak digabungkan dengan ketegangan otot perikranial.
2.4. Kemungkinan HDN.
2.4. 1. Kemungkinan HDN episod yang jarang berlaku.
2.4.2. HDN episod yang kerap mungkin.
2.4.3. HDN kronik yang mungkin.

LANGKAH KLINIKAL DAN LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSTIK BERBEZA

Pesakit dengan HDN, sebagai peraturan, menerangkannya sebagai meresap, lemah atau sederhana, lebih kerap dua hala, tidak berdenyut, memampatkan dalam jenis "gelung" atau "topi keledar". Ia tidak meningkat dengan senaman normal, jarang disertai dengan mual, tetapi foto atau phonophobia adalah mungkin. Kesakitan itu muncul, sebagai peraturan, tidak lama selepas bangun, hadir sepanjang hari, kemudian menggiatkan, kemudian melemah.

Seperti yang telah dinyatakan, perbezaan utama antara GENE episodik dan kronik adalah dalam bilangan hari dengan sakit kepala pada bulan tersebut. Manifestasi klinikal kedua-dua bentuk adalah serupa.

Kriteria untuk diagnosis sakit kepala ketegangan (ICTE-2, 2004)

• Sakit kepala yang berlangsung dari 30 minit hingga 7 hari.
• Sekurang-kurangnya dua gejala berikut:
- penyetempatan dua hala;
- menghancurkan / memampatkan / tidak berdenyut;
- keamatan cahaya atau sederhana;
- kesakitan tidak meningkat dengan aktiviti fizikal biasa (berjalan, menaiki tangga).
• Kedua-dua ciri berikut:
- tiada loya atau muntah (anoreksia boleh berlaku);
- hanya satu daripada gejala: foto atau phonophobia.
• Sakit kepala tidak dikaitkan dengan gangguan lain.

Tanda-tanda diagnostik tambahan sakit kepala ketegangan

• Menggambar kesakitan seperti "gelung" atau "topi keledar".
• Kekuatan yang lemah atau sederhana (sehingga 6 mata pada skala kesakitan analog visual).
• Melegakan kesakitan dengan emosi positif dan dalam keadaan relaksasi psikologi.
• Peningkatan kesakitan di latar belakang pengalaman emosi.

Bersama dengan cephalgia, kebanyakan pesakit dengan HDN mengadu kesakitan atau ketegangan yang berterusan atau berterusan atau ketegangan dan ketidakselesaan di bahagian belakang leher, belakang leher dan tali bahu (sindrom penyangkut mantel). Oleh itu, elemen penting untuk memeriksa pesakit dengan HDN adalah kajian terhadap otot perikranial, terutamanya kerana tiada manifestasi neurologi lain yang biasanya dijumpai pada pesakit-pesakit ini.

Telah ditunjukkan bahawa tiga teknik diagnostik: palpasi biasa, EMG dengan elektroda permukaan dan algometri - hanya kaedah palpasi yang paling sensitif untuk mengesan disfungsi otot perikranial pada pesakit dengan HDN dan migrain. Oleh itu, dalam MKGB-2 untuk diagnosis pembezaan subtipe ketegangan jenis ketegangan dengan ketegangan dan tanpa ketegangan otot, hanya kaedah palpation yang dicadangkan. Pengaduan kesakitan dan ketegangan otot-otot leher dan leher (refleksi klinikal disfungsi otot pericranial) meningkat dengan peningkatan intensiti dan peningkatan dalam episod sakit kepala, serta dengan peningkatan kesakitan semasa episod. Telah ditunjukkan bahawa dalam patogenesis sindrom kesakitan musculo-tonik kronik terletak mekanisme lingkaran setan, apabila ketegangan otot menyebabkan lebih banyak rangsangan neuron tulang belakang, gangguan postural dan lebih banyak kesakitan. Peranan khas diberikan kepada sistem trigeminosis.

Disfungsi otot perikranial mudah dikesan dengan palpasi dengan pergerakan putaran kecil jari-jari II dan III, serta dengan tekanan di rantau otot depan, temporal, mengunyah, sternocleidomastoid dan trapezius. Untuk mendapatkan skor kesakitan keseluruhan bagi setiap pesakit, adalah perlu untuk merumuskan titik kesakitan setempat, yang diperolehi oleh palpasi setiap otot individu dan dikira menggunakan skala lisan dari 0 hingga 3 mata. Kehadiran disfungsi otot perikranial harus dipertimbangkan apabila memilih strategi rawatan. Di samping itu, apabila bercakap dengan pesakit, perlu menjelaskan kepada beliau mekanisme ketegangan otot dan kepentingannya untuk menjalani penyakit ini. Di hadapan hipersensitiviti (kesakitan) otot perikranial semasa palpation, diagnosis "episodik HDN (HDN kronik) dengan ketegangan otot perikranial" harus dibuat. "

Di samping itu, pesakit dengan HDN hampir selalu mengadu kebimbangan meningkat, mood latar belakang yang dikurangkan, kemurungan, sikap tidak peduli, atau, sebaliknya, agresif dan mudah marah, kualiti tidur malam yang buruk. Ini adalah manifestasi kegelisahan dan gangguan kemurungan, ijazah dalam pesakit dengan HDN berbeza dari ringan hingga teruk. Kemurungan yang paling ketara paling sering dijumpai pada pesakit dengan HDN kronik, ia menyokong ketegangan otot dan kesakitan, yang membawa kepada ketidakselarasan pesakit yang serius.

Bagi kebanyakan pesakit dengan HDN, kajian tambahan tidak dianggap perlu. Kaedah instrumen dan nasihat pakar hanya ditunjukkan jika sifat simtomatik (sekunder) cephalgia disyaki.

Faktor menyedihkan

Faktor yang paling penting dalam serangan HDN adalah tekanan emosi (akut - dengan episodik, kronik - dengan HDN kronik).

Dengan gangguan atau emosi positif, rasa sakit mungkin mereda atau hilang sepenuhnya, tetapi kemudian kembali lagi.

pencetus lain - faktor otot yang dipanggil: tekanan postur (berpanjangan kedudukan kepala dan leher terpaksa semasa bekerja di meja, memandu kereta), dan lain-lain Ia perlu ditekankan bahawa tekanan emosi sendiri adalah faktor yang menyebabkan dan mengekalkan disfungsi perikranialnyh otot..

Jenis klinikal Sakit kepala ketegangan

Dengan pesakit HDN jarang episodik jarang pergi ke doktor. Sebagai peraturan, pakar ini harus menangani sakit kepala jenis ketegangan dan kronik yang kerap. HDN kronik adalah gangguan yang disebabkan oleh HDN episodik dan ditunjukkan oleh episod episod yang sangat kerap atau harian yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Serta migrain kronik, sakit kepala ketegangan kronik adalah satu bentuk sakit kepala harian yang kronik, dicirikan oleh kursus yang paling parah dan sentiasa dikaitkan dengan pesat penyesuaian pesakit, dan akibatnya, dengan kerugian individu dan sosial ekonomi yang ketara. Hasil kajian pertama yang dilakukan oleh populasi besar di Rusia dilakukan di kalangan penduduk dewasa Rostov-on-Don dan termasuk 2,753 responden menunjukkan bahwa insiden sakit kepala harian kronik adalah 16.9%.

Dalam cephalgia HDN kronik berlaku dalam masa 15 hari sebulan atau lebih untuk purata lebih daripada 3 bulan (sekurang-kurangnya 1 80 hari setahun). Dalam kes yang teruk, jurang yang tidak menyakitkan mungkin tidak berlaku sama sekali, dan pesakit mengalami cephalgia secara berterusan, setiap hari. Tanda diagnostik penting HDN kronik adalah sejarah HDN yang episodik terdahulu (dan juga untuk menentukan diagnosis migrain kronik, perlu ada riwayat serangan migrain episodik biasa).

Faktor kronik untuk sakit kepala

Peranan penting dalam pembentukan corak kesakitan kronik (iaitu, dalam transformasi episodic cephalgia ke dalam kronik), kedua-duanya dalam HDN dan migrain, dimainkan oleh faktor-faktor yang dipanggil penyesuaian (Rajah 32-3).

Rajah. 32-3. Faktor utama dalam kronik adalah ketegangan kepala dan migrain.

Antara faktor mental yang terdedah kepada kesakitan kronik, kemurungan datang dahulu. Mekanisme umum untuk pembentukan tekanan kronik dan kemurungan boleh menjadi pengumpulan peristiwa kehidupan traumatik apabila pesakit menghadapi masalah yang sukar dikawal.

Ia juga menunjukkan bahawa ciri-ciri khas keperibadian dan pilihan strategi pesakit yang tidak sempurna untuk mengatasi kesakitan juga memainkan peranan penting dalam transformasi epephodgia episodik ke dalam kronik dan kegigihannya.

Faktor kedua yang paling penting adalah kesusasteraan abuzus, i.e. penggunaan berlebihan ubat sakit simptomatik (lihat bahagian "Abusus Sakit Kepala"). Di Eropah, lebih daripada 70% pesakit dengan sakit kepala harian kronik disalahgunakan oleh analgesik, derivatif ergotamin, serta ubat gabungan, termasuk analgesik, sedatif, kafein dan komponen yang mengandungi kodin. Telah ditunjukkan bahawa pada pesakit yang memakan sejumlah besar analgesik, jenis sakit kronik terbentuk dua kali lebih cepat dan penyalahgunaan dadah secara ketara merumitkan rawatan pesakit dengan sakit kepala harian yang kronik.

Oleh itu, keadaan yang paling penting yang menjamin keberkesanan terapi profilaktik ialah penghapusan dadah yang menyebabkan penyakit itu.

Faktor otot, yang telah disebutkan, turut menyumbang kepada kronik sindrom cephalgic. Kewajipan untuk pesakit yang sakit kepala kronik, tekanan emosi dan gangguan mental (kemurungan dan kecemasan), seterusnya, menyokong ketegangan otot, yang membawa kepada kesakitan yang berterusan.

Gabungan migrain dan sakit kepala ketegangan

Sesetengah pesakit mempunyai gabungan migrain episodik dan sakit kepala ketegangan jenis episodik. Sebagai peraturan, ini adalah pesakit yang mempunyai sejarah lazim migrain yang membangunkan episod episodik ketegangan-jenis sakit kepala dari masa ke masa. Disebabkan perbezaan jelas antara kedua-dua bentuk cephalgia, pesakit, sebagai peraturan, dibezakan dalam stigma migrain daripada serangan HDN episodik.

Lebih sukar jika terdapat keperluan untuk membezakan antara HDN kronik dan migrain kronik, apabila serangan migrain kehilangan tipikalnya. Melainkan jika soal siasat tidak mungkin untuk menubuhkan berapa banyak episod Cephalgia memenuhi kriteria untuk migrain kronik, dan berapa banyak - kronik ketegangan-jenis sakit kepala, pesakit perlu ditawarkan untuk masa yang tertentu (1-2 bulan) untuk menjalankan diagnostik Cephalgia diari, mencatatkan di dalamnya manifestasi klinikal, memprovokasi dan memudahkan faktor bagi setiap kesakitan episod. Pada masa yang sama, bersama-sama dengan kriteria diagnostik, seseorang harus bergantung pada maklumat anamnestic: sejarah HDN episod yang terdahulu untuk ketegangan cephalgia kronik dan serangan migrain episodik khas untuk migrain kronik.

Gabungan sakit kepala ketegangan kronik dan sakit kepala

Jika pesakit dengan ubat penyalahgunaan HDN kronik, yang memenuhi kriteria diagnostik untuk cephalgia dengan penggunaan ubat yang berlebihan (aboutuse sakit kepala), dua diagnosis harus dibuat: "mungkin sakit kepala ketegangan yang kronik" dan "kemungkinan sakit kepala penyalahgunaan". Jika pembatalan ubat 2 bulan yang menyebabkan abuzus tidak menyebabkan kelegaan cephalgia, diagnosis sakit kepala ketegangan kronik ditubuhkan. Jika, pada latar belakang penarikan dadah, penambahbaikan berlaku selama 2 bulan ini dan kriteria untuk HDN kronik tidak memenuhi gambaran klinikal, lebih tepat untuk menentukan diagnosis "sakit kepala abuzusnaya". dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, HDN berlaku pada individu yang tidak mempunyai aduan cephalalgia sebelum ini. dari awal lagi, ia berlaku tanpa pengampunan mengikut jenis HDN kronik (cephalalgia menjadi kronik dalam tempoh 3 hari pertama selepas permulaan, seolah-olah melepasi tahap GENE episodik). Dalam kes ini, diagnosis haruslah "sakit kepala yang berterusan setiap hari (awalnya)." Faktor yang paling penting dalam diagnosis sakit kepala harian yang berterusan adalah keupayaan pesakit untuk mengingat semula kesakitan dengan tepat, yang pada awalnya bersifat kronik.

Patogenesis

Walaupun HDN pada asalnya dianggap sebagai gangguan psikogenik, kajian yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mengesahkan sifat neurobiologinya. Dianggap bahawa kedua-dua mekanisme nociceptive periferal dan pusat terlibat dalam asal-usul HDN, yang utama yang dibentangkan dalam rajah. 32-4. Dalam patogenesis HDN kronik, peranan utama dimainkan oleh sensitiviti meningkat (sensitisasi) struktur sakit dan fungsi yang tidak mencukupi dari jalur penghambatan menurun batang otak.

Pandangan moden mengenai patogenesis sakit kepala ketegangan

Rajah. 32-4. Patogenesis sakit kepala ketegangan.

RAWATAN

Hanya pendekatan yang komprehensif bertujuan Encik dan normalisasi keadaan pesakit emosi (rawatan kemurungan) dan penghapusan disfungsi otot perikranialnyh (mengurangkan ketegangan otot), menjadikannya lebih mudah untuk ketegangan-jenis sakit kepala dan mencegah chronization Cephalgia. Faktor yang paling penting dalam rawatan HDN yang berjaya ialah pengurangan dan, jika boleh, pencegahan ubat abusus.

Prinsip asas untuk mengubati sakit kepala ketegangan

• Rawatan dan pencegahan gangguan emosi dan personaliti: kemurungan, kebimbangan, fobia, gangguan somatoform, dan lain-lain.
• Rawatan dan pencegahan ketegangan otot (ketegangan otot pericranial).
• Menghentikan / mencegah penyalahgunaan dadah.

Hasil daripada langkah-langkah ini, sindrom kesakitan dan musculo-tonik dikurangkan, transformasi HDN episodik ke dalam kronik dihalang dan kualiti hidup bertambah baik.

Kumpulan-kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat HDN (kebanyakan HDN episodik dan kronik) disenaraikan di bawah.

Rawatan sakit kepala ketegangan

• Pharmacotherapy.
- Antidepresan [amitriptyline, terpilih inhibitor serotonin reuptake (paroxetine, fluoxetine, sertraline, dll), Selective serotonin reuptake inhibitor dan norepinephrine (Milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
- Relax otot (tizanidine, tolperisone).
- NSAIDs (acetylsalicylic acid, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
- Dengan gabungan HDN dengan migrain - ubat untuk rawatan profilaktik migrain (penghalang β, penyekat saluran kalsium, antikonvulsan).
• Kaedah bukan dadah.
- Terapi pelonggaran.
- Terapi kelakuan (pembangunan strategi mengatasi).
- Biofeedback.
- Akupunktur, urut, terapi manual.
• Mengawal jumlah ubat sakit yang diambil!

Antidepresan yang paling berkesan, relaxants otot dan ubat dari kumpulan NSAID (yang kedua harus ditetapkan dengan berhati-hati kerana risiko ubat abusus). Untuk merawat kes-kes yang teruk kronik ketegangan-jenis sakit kepala pada tahun-tahun kebelakangan ini, bersama-sama dengan amitriptyline dan terpilih serotonin reuptake inhibitor antidepresan digunakan kumpulan reuptake perencat terpilih serotonin dan norepinephrine (Milnacipran, duloxetine), anticonvulsants dan (topiramate, gabapentin, dll). Dengan kombinasi migrain dan HDN perlu menggunakan cara tradisional untuk pencegahan migrain: β-blocker, penyekat saluran kalsium, anticonvulsants.

Beberapa kajian telah menunjukkan keberkesanan toksin botulinum di HDN, digabungkan dengan perikranialnyh voltan myshts.u ramai pesakit, terutama di hadapan kemurungan yang teruk, konflik psikologi dan ketegangan otot yang berterusan, mempunyai kesan yang baik kaedah tanpa ubat-ubatan: psikoterapi, bersantai psikologi, biofeedback, otot progresif kelonggaran, urut kawasan leher, kecergasan, rawatan air, dll.