Apakah strok iskemia, prognosis untuk kehidupan

Stroke iskemik adalah infark serebral dan kini menjadi salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia, serta penyebab utama ketidakupayaan atau ketidakupayaan jangka panjang. Strok dan komplikasi mereka menyumbang kepada perkembangan demensia, kejang epilepsi pada orang dewasa, lumpuh, paresis, gangguan mental yang teruk, dan sebagainya.

Harus diingat bahawa parameter prognostik yang paling penting untuk stroke otak hemorrhagic atau ischemic adalah masa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Semua langkah terapeutik untuk stroke harus segera, kelewatan membawa kepada peningkatan fokus pada kerosakan otak dan mengurangkan kemungkinan pesakit untuk menyelesaikan pemulihan.

Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba menyediakan bantuan pertama yang tidak layak di rumah. Kemudian, dengan perkembangan gejala, ramai saudara mara mengambil pesakit dengan infark serebral ke hospital untuk temujanji dengan seorang doktor. Semua ini membawa kepada kehilangan masa yang berharga, peningkatan tumpuan strok dan perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Strok iskemia - apakah itu

Stroke adalah gangguan peredaran darah yang akut di otak (GM), disertai dengan perkembangan perubahan struktur dalam tisu, serta penampilan gejala organik berterusan yang berlangsung lebih dari satu hari.

Strok dibahagikan kepada hemorrhagic, disertai dengan berlakunya pendarahan dalam GM dan iskemia, yang dicirikan oleh pemberhentian aliran darah ke bahagian tertentu daripada GM.

Sel-sel otak sangat sensitif terhadap kebuluran oksigen, oleh sebab itu, jika tidak ada perawatan medis darurat, nekrosis fokus berkembang pesat.

Strok iskemia - patogenesis pembentukan cascade iskemik

Kerosakan pada tisu otak berkembang disebabkan oleh lekukan iskemia khusus (rantai gangguan pathobiokimia).

Keterukan luka pada strok iskemia bergantung kepada tahap lesi dan tempoh iskemia.

Pencetus lekukan iskemia adalah kebuluran oksigen, yang mengaktifkan glikolisis anaerobik. Mekanisme ini adalah pampasan dan membolehkan beberapa waktu untuk mengekalkan metabolisme dalam sel-sel, walaupun tanpa oksigen. Walau bagaimanapun, dengan kekurangan kapasiti penyesuaian sel, glikolisis anaerobik mula menyumbang kepada perkembangan iskemia.

Sebagai tindak balas terhadap iskemia yang teruk, mediator (glutamat dan aspartat) disembur, dengan kesan kecemasan dan sitotoksik pada sel-sel otak. Mereka meningkatkan perkembangan edema serebrum, kerana pengumpulan air di dalam sel (peningkatan kebolehtelapan vaskular menyebabkan aliran bendalir dari ruang ekstraselular ke dalam sel). Selain itu, pengumpulan ion kalsium intraselular dan pengaktifan enzim selular berlaku.

Akibatnya, sintesis nitrik oksida meningkat dengan ketara dan tekanan oksidatif berlaku.

Pengumpulan sel leukocyte menyebabkan kerosakan pada sel yang sihat yang terletak di sekitar tapak iskemia.

Strok iskemia - prognosis untuk kehidupan

Dengan perkembangan strok iskemia di sekitar zon pusat ischemia, zon penumbra iskemia (penumbra) terbentuk.

Tingkap terapeutik yang paling berkesan, di mana ia mungkin untuk menyelamatkan bilangan terbesar neuron otak, dianggap selang masa antara tiga hingga enam jam selepas stroke iskemia. Dengan berlalunya masa yang lebih lama, perubahan tegang otak yang tidak dapat dipulihkan akan teruk.

Pembengkakan serebrum dalam strok - prognosis

Bengkak otak yang ketara membawa peningkatan tekanan intrakranial dan anjakan otak. Membangunkan gejala dislokasi tertentu.

Penyebab kematian utama dalam strok iskemia dengan edema serebrum adalah memasukkan cerebellum ke dalam foramen besar.

Punca Strok Ischemik

Faktor risiko strok dalam jenis iskemik dipertimbangkan:

• umur (infarksi serebrum lebih biasa pada pesakit tua);
  
• Kehadiran hipertensi arteri (terhadap latar belakang krisis hipertensi, kejadian stroke hemoragik adalah lebih banyak ciri, bagaimanapun, jika gumpalan darah atau plak aterosklerotik dikeluarkan, diikuti oleh pengambilan kapal otak, strok iskemia mungkin);
  
• ketidakseimbangan lipid yang ketara (penurunan kadar kolesterol "baik" dan peningkatan kadar kolesterol dan "trigliserida" tidak hanya disertai dengan perkembangan aterosklerosis, tetapi juga menyebabkan peningkatan sifat agregat platelet dan peningkatan gumpalan darah);
  
• diherosklerosis (kemungkinan pemisahan bekuan darah dengan perkembangan iskemia akut, atau perkembangan aterosklerosis dari saluran cerebral, disertai dengan iskemia cerebral kronik dan TIA (serangan sementara iskemia));
  
• merokok yang berpanjangan (mempercepatkan perkembangan aterosklerosis, keterukan kekejangan dalam mikroskopik, meningkatkan risiko penggumpalan darah, mengurangkan keanjalan dinding vaskular);
  
• diabetes mellitus (dengan diabetes mellitus jangka panjang, dengan episod kerapuhan dekompensasi penyakit, kerosakan vaskular berlaku, dengan perkembangan keradangan kronik dinding mereka, kekejangan microcirculatory, perkembangan pesat aterosklerosis dan pembentukan microthrombi secara besar-besaran);
  
• patologi jantung dengan gangguan irama (risiko paling besar untuk membina strok iskemia dijumpai pada pesakit dengan fibrillation atrium);
  
• kardiosklerosis dan infarksi miokardium;
  
• sindrom koronari akut (angina);
  
• sejarah keluarga yang terbeban (strok awal dan serangan jantung di saudara terdekat);
  
• pelbagai vasculitis (dengan lesi reumatik sistem kardiovaskular, penyakit kolagen, dan lain-lain);
  
• penyakit buah pinggang;
  
• penyakit sistem hematopoietik (erythrocytosis, polycythemia, leukemia, dan lain-lain);
  
• mabuk yang teruk dan keracunan kimia;
  
• tromboembolisme posttraumatic;
  
• mampatan mampatan saluran leher, tumor malignan dan jinak di leher;
  
• pelanggaran pembekuan darah, disertai dengan peningkatan gumpalan darah dan peningkatan kelikatan darah.

Infarksi serebrum - klasifikasi

Menurut klasifikasi klinikal, strok iskemia boleh:

• atherothrombotic (kira-kira 35% daripada semua strok iskemia);
• cardioembolic (kira-kira 25%);
• lacunar (kira-kira 30%);
• hemodinamik;
• dikaitkan dengan penyerapan mikorheologi;
• tidak ditentukan (sebabnya tidak boleh dikenalpasti).

Semasa stroke iskemia, terdapat tempoh yang tajam, pemulihan dan sisa.

Tahap dibahagikan kepada tempoh prekursor, apoplexy dan perubahan fokus selanjutnya.

Keterukan keadaan pesakit dalam strok iskemia dinilai berdasarkan skala NIHSS:

• Keparahan ringan terdedah kepada pesakit yang mendapat skor sehingga empat skala;
• keterukan sederhana dalam menilai dari lima hingga 21 mata;
• Ijazah teruk terdedah kepada pesakit yang mendapat skor lebih daripada 22 mata.

Skala ini bukan sahaja dapat menilai tahap keparahan status neurologi pesakit, tetapi juga menentukan masa depan ramalan penyakit. Bagi pesakit yang mempunyai skor kurang daripada sepuluh mata, kebarangkalian pemulihan dalam tempoh setahun selepas strok dan hasil yang lebih baik adalah lebih kurang 70%.

Apabila menilai keadaan pesakit pada titik 20 dan ke atas, kebarangkalian ramalan yang menguntungkan dikurangkan kepada 10%.

Apabila merekrut pesakit lebih daripada 25 mata, terapi trombolytik adalah kontraindikasi.

Strok iskemia. Gejala

Untuk stroke iskemia, permulaan yang beransur-ansur adalah lebih banyak ciri:

• semasa tidur
• selepas mandi panas,
• pengawasan fizikal atau emosi, dsb.

Kehadiran prekursor tertentu juga menunjukkan:

• serangan iskemia sementara,
• krisis hipertensi,
• serangan fibrilasi atrium atau angina pectoris.

Gejala berkembang secara beransur-ansur, berlangsung selama beberapa jam.

Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, pening, bunyi di telinga.

Penyelarasan pergerakan terganggu, dengan ketara menyatakan ketidakstabilan gaya berjalan. Pesakit merasakan kelemahan dan rasa lemah pada anggota badan, kesakitan di belakang sternum, sesak nafas. Wajahnya tidak simetris, terdapat pelanggaran persepsi dan sebutan ucapan. Ia sering mustahil untuk memahami apa yang dikatakan pesakit.

Dalam sesetengah kes, tremor anggota badan yang teruk atau pembangunan penyitaan adalah mungkin. Muntah, demam, demam, merangkak, kesemutan di hujung jari adalah mungkin. Kegagalan pernafasan, denyutan dan pembengkakan pada leher leher, sianosis muka, penarikan balik ruang intercostal juga boleh diperhatikan.

Ujian cepat untuk strok dianggap sebagai algoritma: senyuman, mengangkat tangan dan bercakap.

Gejala-gejala serebrum juga dapat dilihat sebagai keadaan terkejut atau kesakitan, kesakitan mata, penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda, mulut kering, berpeluh berlimpah. Kehilangan kesedaran jangka pendek.

Gejala neurologi tumpuan khusus bergantung pada tahap oklusi kolam arteri. Lumpuh satu sisi, paresis, kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu mungkin. Terdapat juga penurunan dalam pendengaran, gangguan visual, ketidakupayaan untuk membaca teks, kurang pemahaman ucapan yang dibalikkan, gangguan menelan, ketinggian tajam, inkontinensiaan tinja dan air kencing. Pelebaran pupil, kekurangan tindak balas kepada cahaya (unilateral) dan nystagmus boleh diperhatikan.

Dalam strok iskemia lacunar, paresis atau kelumpuhan satu sisi (lengan, muka, lidah, kadang-kadang kaki) mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, strok seperti ini hanya ditunjukkan oleh pelanggaran kemahiran motor halus ("janggal") dan gangguan ucapan.

Diagnosis angin ahmar

Diagnosis berdasarkan gejala klinikal tertentu, data anamnestic (umur, kehadiran faktor risiko, gejala perkembangan secara beransur-ansur, hubungan dengan faktor yang memprovokasi, dll), serta data dari peperiksaan makmal dan instrumental.

Diagnosis makmal adalah melakukan pengiraan darah lengkap dengan menghitung jumlah platelet dan penentuan hematokrit, kajian koagulasi dan profil lipid. Di samping itu, cecair serebrospinal disiasat (untuk diagnosis pembezaan dengan strok hemoragik).

Di samping itu, ujian darah biokimia dilakukan dan komposisi gasnya diperiksa.

Pemeriksaan instrumental termasuk elektrokardiografi, tomografi yang dikira dari otak, pengimbasan dupleks dan triplex bagi kapal serebrum, pengimejan resonans magnetik dalam mod berbobot yang tersebar.

Strok iskemia. Rawatan

Semua aktiviti terapeutik akan ditujukan kepada:

• pemulihan peredaran darah penuh;
• penyelenggaraan CH (hemodinamik pusat) dan pernafasan;
• pembetulan gangguan peredaran darah dan gangguan metabolik;
• penghapusan dan pencegahan komplikasi (edema otak, hydrocephalus, dislokasi cerebellar, dan sebagainya);
• mengekalkan tekanan darah yang mencukupi;
• penghapusan ketidakseimbangan elektrolit dan asidosis metabolik;
• melegakan simptom hipertensi intrakranial;
• pencegahan bedores, trombosis vena, radang paru-paru, dsb.

Selanjutnya, selepas penghapusan gejala akut, rawatan itu bertujuan untuk pemulihan dan pemulihan pesakit.

Sakiak iskemik kiri - akibatnya

Bahagian kanan iskemia strok - akibatnya

Kesan jangka panjang strok ditunjukkan oleh demensia, kehilangan ingatan, koordinasi terjejas, gangguan ucapan, gangguan mental, sawan, lumpuh dan paresis, kehilangan kemahiran motor halus, gangguan ucapan, dll.

Rankin Scales dan Index Bartel

Skala fungsi digunakan untuk menilai tahap kecacatan pesakit dan keupayaannya untuk bertindak sendiri.

Modified CR (skala Rankin):

Skor Rankin keseluruhan menilai, pada skala lima perkara, keterukan aktiviti pesakit, keperluannya untuk bantuan dan pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan.

Dia menilai keupayaannya untuk mengawal perbuatan buang air kecil dan kencing, keupayaan untuk mencukur gigi, mencukur, mencuci, sikat, keupayaan untuk bergerak dan pergi ke tandas, dan keupayaan untuk makan sendiri.

Ramalan hidup dan pencegahan

Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup selama sepuluh tahun selepas strok iskemia dijangkiti pada satu perempat pesakit, berusia lima tahun setengah dan satu tahunan pada 70% pesakit.

Pencegahan stroke iskemia merangkumi pengurangan faktor risiko (kawalan diabetes mellitus, pembetulan gangguan pendarahan, normalisasi baki lipid, berhenti merokok, rawatan hipertensi arteri, dan sebagainya).

Stroke otak iskemia - apakah itu, gejala, kesan, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Stroke iskemia adalah proses patologi, yang ditunjukkan dalam bentuk penyumbatan (kekejangan, bekuan darah, embolisme, dan sebagainya) dari saluran otak dan menyebabkan gangguan bekalan darah penuh. Kapal masih utuh.

Ini adalah patologi yang teruk, kadar kematian yang mencapai 20% daripada semua kes, kira-kira 50-60% selepas strok mempunyai akibat melumpuhkan yang teruk dan hanya beberapa yang berjaya bertahan dalam infarksi serebrum tanpa kesan sisa.

Apakah strok iskemia?

Strok iskemia adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, akibat daripada kekurangan bekalan darah, disertai oleh nekrosis otak. Satu lagi nama untuk stroke iskemia - "infark otak" juga mencerminkan intipati patogenesis di dalam otak.

Perkataan iskemia bermaksud kekurangan bekalan darah di kawasan tisu atau organ manusia tertentu. Di bawah stroke difahami sebagai peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak. Sekiranya bekas pecah atau iskemia juga berlaku di salah satu kapal, sel-sel otak mati.

Pemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, dalam gelombang dan prosesnya tidak berhenti walaupun selepas kembali aliran darah normal. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa bantuan perubatan dalam masa dan untuk memulihkan pesakit. Satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas infark iskemik serebrum.

Ciri-ciri pembangunan pada umur yang berbeza:

• Perkembangan penyakit perlahan adalah ciri orang tua dengan sklerosis yang teruk. Mereka mempunyai gejala yang muncul, kemudian hilang dalam masa seminggu. Gangguan peredaran otak boleh berlaku secara tiba-tiba atau mempunyai tempoh pendahuluan yang singkat.
• Pembangunan yang mendadak adalah ciri-ciri golongan muda kerana embolisme vaskular. Gejala muncul di latar belakang kerja keras, batuk yang kuat, semasa melakukan operasi di paru-paru, semasa operasi penyahmampatan bawah air.

Pengkelasan

Arteri serebral dibahagikan kepada dua kolam vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Pucuk-pucuk keranjang vertebrobasilar termasuk lesi-lesi dalam arteri posterior dan otak basilar. Apabila aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebral anterior atau tengah, mereka bercakap mengenai strok kolam karotid.

Di sebelah luka, strok iskemia boleh menjadi sebelah kiri atau kanan.

Ada klasifikasi oleh lesi:

• Serangan iskemia sementara (TIA). Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil berlaku dalam masa 21 hari.
• Stroke iskemik adalah progresif - ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur gejala fokal dan cerek semasa, yang boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi selepas ini berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap - pesakit, sebagai peraturan, mempunyai beberapa gejala neurologi manifestasi minimal;
• Jumlah (iaitu, selesai) strok iskemia bermakna infarksi serebrum dengan defisit yang tidak lengkap atau stabil.

Klasifikasi stroke iskemia mempunyai jenis patologi yang berikut:

1. Atherothrombotic biasanya memberi kesan semasa tidur malam. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan menjejaskan kapal besar dan sederhana dengan menyekat pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk Cardioembolic. Ia bermula dengan tiba-tiba. Selalunya berlaku dalam bidang bekalan darah ke arteri tengah otak. Saiz lesi mungkin sederhana atau besar.
3. Bentuk leukemia iskemia. Arteri berlubang kecil terjejas. Strok batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Jenis iskemik yang disebabkan oleh gangguan jarang berlaku adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Penyebab infarksi otak dapat meningkatkan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerosakan otak iskemik mungkin tidak mempunyai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh sama ada terdapat beberapa sebab untuk perkembangan kerosakan otak iskemik atau kekurangan peluang untuk menentukan punca patologi.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Dalam kes regresi gejala, serangan iskemia sementara yang didiagnosis pada hari pertama;
• tempoh akut - sehingga 4 minggu;
• tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
• tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
• tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Sebabnya

Faktor permulaan untuk perkembangan strok iskemia ialah penghentian aliran darah ke kawasan tertentu otak akibat gangguan arteri pemakanan atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbezaan asas dari stroke hemoragik apabila pereputan pecah, diikuti oleh pendarahan.

Statistik perubatan ini membimbangkan: satu pertiga daripada pesakit yang mati akibat stroke iskemia dalam tempoh yang teruk, 40% mengembangkan infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang masih kurang upaya.

Faktor provokatif juga boleh:

• Kecacatan jantung dan saluran darah;
• Aneurisme aorta;
• CHD;
• Umur lanjut;
• Kontrasepsi hormon;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Tabiat buruk;
• Diabetes mellitus;
• Peningkatan kelikatan darah;
• Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pada wanita yang berusia di bawah 30 tahun dan selepas 80 tahun, risiko stroke iskemia adalah lebih tinggi daripada kalangan lelaki yang sama umur, dan dari 30 hingga 80 tahun, lelaki mempunyai lebih banyak sebab untuk perkembangan strok. Pernyataan ini merujuk kepada umur dan kumpulan jantina yang berbeza yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik, telah terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan familial yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala cerebral otak iskemia

Tanda-tanda pelanggaran akut peredaran serebrum adalah alasan bagi seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tentukan saudara-mara pesakit, mengikut penampilannya, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

• gangguan kesedaran (dari perencatan ringan ke koma);
• pengurangan / kehilangan sensitiviti kesakitan bahagian badan;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyekat arteri semasa stroke iskemia

Gejala otak umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu untuk mengesyaki patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan bergantung kepada kawasan yang terkena dan keterukan keadaan:

• Seringkali ada kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
• Ruang terkejut dan disorientasikan;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik yang luas dari hemisfera otak kanan, gambar berikut akan diperhatikan:

• kerosakan memori separa. Dalam ucapan ini, yang dikendalikan oleh hemisfera kiri, mungkin normal. Oleh itu, mendiagnosis masalah boleh menjadi sangat sukar;
• mati rasa dan lumpuh badan akan menyentuh sebelah kiri secara eksklusif;
• otot muka muka akan lumpuh dan tidak mempunyai sensitiviti di sebelah kiri;
• keadaan mental pesakit akan disertai oleh kelesuan dan kemurungan.

Gejala berikut adalah ciri-ciri strok kiri:

• lumpuh sebelah kanan badan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza;
• pelanggaran kepekaan sebelah kanan badan;
• kerosakan visual, pendengaran, bau, sehingga hilangnya keupayaan untuk melihat rangsangan yang sepadan. Dalam luka yang teruk, gangguan itu boleh merebut kedua-dua belah pihak;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan pergerakan;
• gangguan ucapan.

Bergantung kepada tahap pelanggaran aliran darah serebrum, pilihan berikut untuk manifestasi strok adalah mungkin:

• Permulaan akut: timbulnya gejala neurologi dan kekurangan pesakit, pesakit dengan jelas menunjukkan masa permulaan penyakit. Kursus sedemikian adalah ciri-ciri varian embolik strok (kehadiran pesakit dengan fibrillation atrium);
• gejala lesi adalah bersifat berkelipan, secara bertahap meningkat dalam masa;
• onset seperti tumor: iskemia meningkat untuk jangka masa yang lama, yang menjejaskan saluran otak yang hebat, yang akhirnya membawa kepada stroke yang terungkap dengan tumpuan besar kepada tisu otak.

Tanda-tanda gangguan strok iskemia:

• kebas yang tiba-tiba anggota badan atau mana-mana bahagian badan yang lain;
• kehilangan kawalan ke atas badannya - seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, di mana dia berada;
• gangguan ucapan (kata-kata tidak masuk akal, mangsa tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
• skewness of the face, menurunkan sudut mulut, jika anda meminta korban tersenyum - dia akan gagal;
• lumpuh mana-mana anggota badan - adalah mustahil untuk mengangkat atau menggerakkan tangan atau kaki anda;
• apabila lidah menonjol dari mulut, ia menyimpang dari tengah ke tepi;
• gangguan otak - kehilangan kesedaran, sawan, mual, muntah, sakit kepala.

Bagi pesakit, prognosis penyakit adalah sangat penting, kerana akibat strok tidak dapat dielakkan menjejaskan taraf hidup dan prestasi manusia. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gangguan saraf yang berterusan, seperti gangguan vestibular, perubahan dalam ucapan, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelówek

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan disediakan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi penuh atau sekurang-kurangnya separa mungkin. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Kami membezakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi berjangkit (berlaku akibat pendedahan berpanjangan kepada kedudukan luar biasa di kompleks dengan penambahan jangkitan, yang membawa kepada jangkitan sistem kencing, pneumonia, bedsores, dan sebagainya);
• trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah;
• tromboembolisme pulmonari;
• bengkak otak;
• kecacatan kognitif;
• pelanggaran pembuangan air, kencing;
• epilepsi (berkembang kira-kira 20% daripada kes);
• kerosakan motor (unilateral, dua hala), kelemahan teruk dan lumpuh;
• gangguan jiwa (mood berubah, mudah marah, kemurungan, dan sebagainya);
• sindrom kesakitan.

Akibat kerosakan otak yang berbeza: sebelah kanan dan kiri

Otak kiri dan kanan otak manusia

Akibat strok iskemik sebelah kanan otak. Di samping gangguan strok yang biasa, asimetri wajah, hipertonik di sebelah kiri (sudut sudut yang terbalik), lipatan nasolabial yang merata di kanan, lumpuh, dan paresis di bahagian kiri badan, terdapat ciri-ciri lain.

• Kehilangan ingatan pada peristiwa-peristiwa baru-baru ini, dengan kenangan yang terpelihara dari masa lalu yang jauh (seperti dari zaman kanak-kanak).
• Kepekatan perhatian terganggu.
• Kemerosotan ucapan.

Akibat strok iskemik sebelah kiri:

• Mengungkapkan keabnormalan mental - pesakit tidak berorientasikan pada masa dan ruang, tidak mengenali orang yang disayangi, ciri tersebut meletakkan dirinya sebagai orang yang sihat.

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

• edema serebrum dan kehelan fokus nekrosis otak batang dengan lesi pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemorrhagic infarction cerebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
• iskemia serebrum sekunder dengan pembentukan foci of infarction.

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Kaedah diagnostik asas:

1. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran serebrum, untuk menentukan urutan dan kelajuan perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia.
2. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada faktor risiko yang mungkin untuk strok iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrillation atrial, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dan lain-lain)
3. Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. ECG MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya.
5. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Rawatan

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembedahan stroke iskemik dan hemoragik.

Cara terbaik untuk melakukan ini boleh membantu CT atau MRI, hanya kaedah penyelidikan ini menyediakan data yang tepat mengenai jenis strok. Dengan ketiadaannya di hospital, doktor akan menilai beberapa sindrom klinikal, perkembangan penyakit, dan beberapa kaedah diagnostik lain, contohnya, tusukan lumbar, boleh digunakan untuk menentukan diagnosis secara tepat.

Jika pesakit bernasib baik dan doktor dapat mengendalikan diagnosis strok dalam 60 minit perkembangan gejala pertama, maka terapi trombolytik akan ditetapkan untuk membubarkan bekuan darah yang menyebabkan strok dan memulihkan aliran darah normal di dalam vesel yang terjejas.

Dalam kes ini, kesan stroke iskemia untuk pesakit akan menjadi minimum dan dia akan mula pulih dengan cepat, fungsi badannya akan mula kembali normal.

Rawatan asas termasuk aktiviti yang menjamin penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

1. Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
2. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
3. Peraturan homeostasis (imbangan garam air, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
4. Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
5. Mengurangkan bengkak otak;
6. Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
7. Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, tekanan luka, trombosis pada kaki bawah dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Dalam masa 3-6 jam dari permulaan strok, mungkin melakukan trombolisis perubatan. Dengan penghapusan trombus yang berjaya, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sel yang berdaya maju yang terletak di zon bayangan strok yang dipanggil. Ubat thrombolytic yang paling biasa adalah Aktilize.

Pencairan thrombus yang disebabkan oleh dadah mempunyai banyak kontraindikasi dan dikaitkan dengan risiko pendarahan, termasuk pendarahan di otak dan perkembangan stroke hemorrhagic.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dari rawatan sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia melibatkan satu set langkah yang bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terpakai:

• persediaan khas
• pesakit diberi makanan pemakanan,
• Terapi latihan,
• urut,
• terapi lumpur
• pelbagai fisioterapi.

Pakar terapi pertuturan dan pakar neurologi yang membantu memulihkan fungsi ucapan pesakit bekerja dengan orang yang mempunyai serangan iskemia.

Tempoh, serta jenis langkah pemulihan, ditentukan oleh doktor.

Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pesakit, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan keterukan awal gangguan itu. Hasilnya akan dipengaruhi oleh ketepatan masa penjagaan perubatan di hospital, kecukupan preskripsi, kehadiran penyakit kronik, gangguan mental, penambahan komplikasi jenis neurologi, penangguhan pemulihan dan stroke berulang.

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk:

• dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
• dalam keadaan hemodinamik umum yang teruk dalam penyakit kardiovaskular di peringkat dekompensasi;
• dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran berkaitan dengan kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Ramalan untuk pemulihan bertambah baik:

• dengan infark otak yang terhad;
• pada pesakit muda;
• dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
• dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Prognosis ciri strok iskemia

1. Prognosis yang menggalakkan. Selepas kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, terima kasih kepada pemulihan dan ketepatan masa penjagaan primer yang jelas, fungsi yang hilang secara beransur-ansur dipulihkan.
2. Purata Ramalan tidak menguntungkan mungkin dikaitkan dengan penyakit tambahan yang disertakan (diabetes, disfungsi gastrousus, pneumonia). Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan, kemudian peningkatan, maka kemerosotan keadaan manusia.
3. Ramalan prognosis untuk kehidupan. Kerosakan otak berlaku di kawasan yang besar. Ia tidak mengecualikan kemungkinan kambuh semula yang berakhir dengan kematian.

Ia tidak sepatutnya dilupakan bahawa prognosis stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu. Beberapa faktor perlu diambil kira: sejauh mana tahap kerosakan tisu, kehadiran atau ketiadaan penyakit lain, rintangan keseluruhan tubuh terhadap penyakit.

Mortalitas dari stroke iskemia ialah 1.23 kes bagi setiap 1000 orang setahun. Kira-kira 25% pesakit mati pada bulan pertama. Adalah diperhatikan bahawa defisit neurologi yang lebih ketara pada bulan pertama penyakit ini, kurang mendapat peluang untuk memulihkan kualiti hidup. Dalam tempoh 5 tahun, pendarahan stroke iskemia berlaku pada ketiga pesakit.

Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam pembuluh darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit berlemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Infarction", "Stroke":

• iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

1. Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah atau lengkap dengan embolus, ia berlaku secara tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain mungkin berlaku kemudian;
4. Ischemic, yang dikaitkan dengan sebab-sebab yang jarang berlaku - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa jawapan kepada soalan "apa yang strok iskemia" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak kerana penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
5. Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

1. Stroke bahagian kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
2. Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
4. Ekstensif - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan bengkak, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dengan stroke iskemik di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat-ayat rumit, hanya kata-kata individu dan frase mudah yang tersedia.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellik iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

1. Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam strok iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin sukar, mewujudkan manifestasi fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya dicirikan oleh stamina. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

1. Kebutaan dalam satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

1. Mata berganda;
2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarkasi tisu otak;
2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
2. Electrocardiogram (ECG);
3. Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
2. Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. ECG
5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling umum termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini kerana hakikat bahawa seseorang tidak lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi saudara-saudaranya, dia takut bahawa dia akan kekal kurang upaya untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit mungkin juga muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
2. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
4. Akibatnya dapat dilihat sebagai kecacatan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia boleh mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan saudara-mara mereka, kadang-kadang pesakit boleh bercakap perkataan dan ayat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang ia mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul telah disediakan, hasil yang lebih baik akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, peluang pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dikaji menggunakan tolok piawaian, seperti skala stroke National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas stroke, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis lain strok iskemia.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infark miokard, fibrillation atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

1. Pemulihan fungsi terjejas;
2. Pemulihan mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula, terputus, merosot - pencegahan gangguan trophik - luka tekanan, senaman pernafasan.
2. Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
4. Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi spesifik stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan pembedahan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan terhadap pengambilan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, sayuran jeruk dan tin, telur, sos tomato dan mayonis. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia direka untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.