Jenis-jenis pukulan otak, gejala dan kesan

Nyatakan sebab dan mekanisme yang berbeza dipanggil stroke, mengakibatkan gangguan akut aliran darah dalam vena dan arteri kapal otak. Pesakit dengan kegagalan sedemikian mengamati gangguan fizikal dalam keadaan saraf.

Jenis-jenis pukulan serebrum dikelaskan bergantung kepada lokasi, keterukan gangguan, kelaziman proses patologi. Setiap daripada mereka dicirikan oleh penyimpangan tertentu dalam kerja sistem saraf pusat (kemurungan kesedaran, muntah, kegelapan mata).

Untuk memberikan bantuan yang mencukupi, adalah penting untuk menentukan jenis pelanggaran dengan tepat. Dalam amalan klinikal, semua pukulan dibahagikan kepada dua jenis utama, masing-masing mempunyai asal tersendiri dan memerlukan penggunaan rejimen rawatan yang berbeza:

• Iskemia (infark serebral). Ia berlaku selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang menghalang darah daripada beredar secara bebas di dalam kapal dan membekalkan sel dengan oksigen. Penampilannya mungkin selepas penyumbatan, kekejangan tajam dan berterusan, serta penyempitan lumen. Ia berlaku dalam 80-85% kes.
• Hemorrhagic. Dibangunkan selepas pembebasan darah dari dinding kapal, yang koyak (bukan di bawah pengaruh kecederaan) dan memecah tisu, menyebabkan kematiannya yang beransur-ansur.

Mengikut jenis kursus, pelanggaran dibahagikan kepada beberapa darjah:

• Awal (strok kecil). Gejala klinikal dalam bentuk gangguan neurologi dalam kes ini adalah sederhana atau sederhana. Ia mengambil masa dua atau tiga minggu. Ia dinyatakan dalam 15% pesakit dengan diagnosis yang terbukti.
• Ringan (sederhana). Gejala gangguan cepat melepasi pengaruh terapi. Tiada gejala edema otak.
• Ijazah berat. Ia ditandakan oleh gangguan serius dan teruk dalam kerja sistem saraf pusat (CNS). Dengan apa-apa penyelewengan, pesakit sering tidak sedarkan diri. Pesakit mempunyai luka luas di kedua-dua hemisfera dan edema.

Jika keabnormalan neurologi tidak bertahan lebih daripada beberapa jam (maksimum sehari), maka fenomena ini dikenali sebagai serangan iskemia sementara. Anomali dianggap prekursor kemungkinan berlakunya keadaan yang lebih serius. Penampilannya menunjukkan perlunya rawatan dan pencegahan penuh.

Perbezaan antara strok dan iskemia sementara terletak pada fakta bahawa dalam kes pertama, gejala diperhatikan selama sehari atau lebih, dan kegagalan yang terhasil boleh membawa maut.

Pada bayi, terdapat satu jenis gangguan peredaran darah di dalam otak sifat yang lahir. Ramai ahli saraf pediatrik menganggap ini jenis penyakit yang berasingan, memanggilnya strok metabolik. Penyebab patologi adalah penyakit yang berlaku dalam pelanggaran proses metabolik. Pada masa yang sama, gejala penyakit utama datang ke tempat pertama.

Infarksi serebrum adalah ciri-ciri orang tua, terutama di hadapan penyakit kronik dengan melanggar struktur saluran darah. Menurut statistik, baru-baru ini terdapat kecenderungan untuk "meremajakan" pelanggaran ini.

Kumpulan risiko termasuk orang dengan:

• diabetes;
• arrhythmia;
• gangguan metabolik;
• tabiat buruk;
• aterosklerosis;
• trombophlebitis;
• infarksi miokardium;
• penyakit iskemia;
• hipertensi mana-mana asal;
• rematik;
• kecacatan jantung.

Aliran darah terjejas dalam strok iskemia membawa kepada pemberhentian bekalan oksigen dan nutrien ke sel-sel otak. Akibatnya, disebabkan sensitiviti tisu saraf yang kuat terhadap kekurangan oksigen, perubahan tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya boleh berubah di dalamnya.

Terdapat beberapa jenis sebatan bersifat iskemia, berbeza dengan etiologi.

Gangguan aliran darah melalui vesel dalam varian ini timbul dari patologi berlaku akibat perubahan atherosklerotik, yang ditandakan dengan rupa plak dalam bentuk penghalang. Keadaan tidak normal berkembang dalam masa beberapa minit atau jam. Selalunya muncul pada waktu malam.

Bentuk trombotik penyakit ini boleh didahului oleh satu atau beberapa serangan sementara yang akut. Gejala patologi bergantung kepada keluasan kawasan yang terjejas, dan dia - pada kaliber kapal yang dimeteraikan.

Terdapat keadaan di mana pelbagai trombosis arteri kecil berlaku akibat daripada kemunculan kegagalan pada bahagian sistem pembekuan darah. Untuk apa-apa anomali, simptom neurologi yang minimum digabungkan dengan pelbagai gangguan mikro peredaran adalah ciri.

Perkembangan iskemik cardioembolic berlaku apabila lumen saluran ditutup dengan bekuan darah, yang terbentuk di tempat lain di dalam badan, tetapi memasuki arteri serebral dengan aliran darah. Selalunya, ia berlaku di rongga jantung. Pembentukan thrombus disebabkan oleh:

• kehadiran kecacatan injap;
• berlakunya endokarditis infektif;
• perkembangan jenis tachyarrhythas paroksismal.

Kursus penyakit tiba-tiba dan tiba-tiba. Patologi dicirikan dengan pesat yang timbul akibat keabnormalan neurologi dalam tempoh terjaga yang aktif. Luka adalah sederhana atau luas.

Patologi ditunjukkan dalam bentuk kelainan dalam kerja arteri berkaliber kecil dengan pembentukan lacunae (rongga), yang terletak di kawasan subkortikal otak. Biasanya pusat tidak mempunyai saiz besar (tidak melebihi 1.5 cm). Kemunculan lacuna disertai gejala ringan. Punca utama keadaan ini adalah peningkatan mendadak tekanan darah di dalam kapal.

Di antara semua jenis strok iskemia, lacunar dianggap paling biasa. Ia berlaku di setiap pesakit keempat dengan diagnosis sedemikian.

Bahaya patologi adalah bahawa ia cenderung untuk berulang. Pengulangan gangguan peredaran darah kira-kira 12% daripada semua kes malapetaka vaskular yang sama.

Bentuk strok ini didiagnosis pada orang tua dengan demensia yang teruk (demensia) selepas kematian. Pada bedah siasat, pelbagai pertumpahan telah dikenal pasti yang menyebabkan kematian sel otak secara beransur-ansur.

Strok otak jenis ini sering berlaku dengan kehilangan kesedaran (jika seseorang sedang bangun pada masa ini). Mekanisme fenomena ini bermula dengan penurunan tekanan yang tajam, yang sering diperhatikan pada orang yang mengalami kegagalan jantung yang teruk. Pada ketika ini, makanan dan oksigen ke otak tiba-tiba terhenti.

Sesetengah pakar bercakap mengenai satu bentuk patologi hemodinamik, strok migrain. Ia disertai dengan simptom fokal. Gejala mungkin hilang dan muncul kembali.

Dalam strok migrain, peredaran darah terganggu di bahagian tertentu otak. Akibatnya diwujudkan dalam bentuk pendidikan di tempat kista iskemik, yang ditentukan bahkan dalam tempoh perasaan kesejahteraan lengkap.

Strok dengan gangguan hemorrhagic adalah iskemia yang kurang biasa (dalam 15% kes). Mereka menderita lebih muda (dari 40 hingga 60 tahun). Penyebab utama patologi adalah:

• aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran struktur dinding vaskular.

Risiko tinggi untuk mengembangkan jenis strok ini dilihat dalam alkohol dan penyalahguna dadah. Mengesan kes-kes penyakit dengan berlebihan antikoagulan.

Penyakit ini dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba dengan kemunculan pelanggaran serius dalam masa yang singkat. Untuk memprovokasi perkembangannya boleh menimbulkan tekanan, peningkatan tekanan yang tajam dan kuat.

Luka jenis ini disertai oleh tanda-tanda meningeal. Gejala lain sangat jarang dikaitkan dengan mereka.

Apabila bentuk hemorrhagic sering muncul koma. Antara pesakit dengan dignosis seperti ini, peratusan kematian yang paling tinggi diperhatikan.

Dengan penyetempatan pendarahan di bawah arachnoid, kematian berlaku dalam 40% kes, walaupun dengan adanya penjagaan terampil. Survivors menjadi kurang upaya.

Semua manifestasi strok dibahagikan kepada tiga kumpulan besar. Terdapat:

• Meningeal. Sama seperti gejala yang timbul semasa keradangan meninges. Pesakit tidak dapat condongkan dagunya ke dada kerana ketegangan yang kuat dari otot belakang leher. Dalam kedudukan terlentang, kaki tidak melekat pada sendi lutut (gejala Kernig).
• Focal. Diwujudkan dalam bentuk paresis dan hyperkinesis dari pelbagai tahap kelaziman. Ia mengganggu, mengubah atau menghilangkan suhu, sensitiviti sentuhan dan kesakitan. Halusinasi muncul, gangguan koordinasi berlaku, amnesia berlaku.
• Cerebral. Mereka terdiri daripada perkembangan sakit kepala, muntah muntah dan loya, kesedaran terjejas (bermula dari misting ringan dan berakhir dengan koma yang mendalam). 10% pesakit mengalami kejang kejang kejang epilepsi.

Dalam stroke iskemia, simptom fokal keluar terlebih dahulu. Tanda-tanda keabnormalan serebrum tidak diucapkan, dan meningeal hampir tidak hadir.

Dalam pendarahan hemoragik, keabnormalan serebrum menjadi lebih ketara. Kompleks meningeal terutamanya diperhatikan semasa pendarahan subarachnoid.

Sekiranya gangguan itu menjejaskan sebahagian besar sel-sel otak, maka suatu penyakit yang teruk sangat serius. Pesakit, tanpa mengira jenis strok otak, mungkin mengalami:

• lumpuh (sebelah kanan diambil semasa iskemia di hemisfera kiri, dan sebaliknya);
• kehilangan kesedaran yang lengkap;
• sindrom sawan;
• hipertonik daripada bahagian kaki;
• tanda-tanda pembengkakan otak;
• kelainan pertuturan (dengan strok dilokalkan di sebelah kiri);
• gangguan mental, kelakuan ganjil (sekiranya berlaku iskemia kanan atau pendarahan);
• kesalahan trophik;
• perubahan dalam kerja sistem saraf autonomi;
• gangguan penginapan pelajar (pengembangan yang stabil pada bahagian yang terjejas);
• strabismus.

Sekiranya lesi tempatan berlaku di cerebellum, keadaan yang terhasil tidak kurang berbahaya berbanding stroke yang meluas. Penyimpangan dalam kes ini adalah serupa, tetapi terdapat beberapa tanda-tanda tertentu:

• gangguan busana;
• kekurangan koordinasi biasa;
• loya dan kemerosotan kesihatan ketika cuba menggerakkan badan di angkasa;
• ucapan yang cacat dan menelan;
• kehilangan sensasi;
• pergerakan mata yang berbeza dari norma;
• kelopak mata yang tenggelam;
• kekurangan kesedaran, koma.

Ia sangat sukar dan cepat membawa kepada hasil yang membawa maut dari batang otak. Di bahagian ini sistem saraf pusat adalah pusat yang bertanggungjawab untuk fungsi yang paling penting yang menyokong fungsi penting badan. Biasanya dengan jenis penyakit ini, gejala berikut telah dinyatakan:

• Pelanggaran menelan (percubaan dapat menyebabkan asfiksia);
• kegagalan fungsi pertuturan;
• kekurangan kebebasan bergerak kerana kehilangan koordinasi.

Baru-baru ini, penyakit ini semakin berlaku pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak mempunyai strok:

• subur (dalam janin);
• perinatal (dalam bayi yang baru lahir);
• seorang kanak-kanak dari setahun hingga 18 tahun.

Pendarahan, yang membawa kepada iskemia serebrum, berakhir pada 80-95% kes dengan kematian. Pesakit muda dengan cacat jantung kongenital atau rematik mempunyai risiko strok iskemia yang tinggi.

Strok iskemia jarang berlaku pada kanak-kanak. Di tempat pertama berlaku bentuk penyakit pendarahan. Ia disebabkan oleh aktiviti berlebihan dan hipermobiliti kanak-kanak terhadap latar belakang dinding kapal yang tidak sepenuhnya terbentuk.

Tanda utama perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Kesukaran dalam diagnosis timbul pada bayi apabila kelainan muncul di latar belakang reaksi neurologi masih belum matang. Oleh itu, jika serbuk mengandungi tanda penyakit ringan, ibu bapa perlu berunding dengan doktor. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang berisiko.

Keterukan akibat akibat serangan strok adalah perubahan yang tidak dapat diubah dalam sel otak setelah iskemia yang berpanjangan. Hasil dari fenomena ini mungkin ketidakupayaan atau kematian pesakit. Ini berlaku kerana perkembangan tromboembolisme dan lesi arteri pulmonari, edema otak, radang paru-paru, dan kegagalan jantung yang berkembang pesat.

Akibat strok boleh diubah:

• Mengurangkan kekuatan dan ketahanan otot secara mendadak. Kadang-kadang aktiviti motor tidak hadir kerana lumpuh.
• Tahap kepekaan pada ujung saraf lengan, kaki dan muka semakin berkurangan. Pemulihan adalah perlahan. Gejala dapat dilihat dengan fungsi otot normal.
• Terdapat penyimpangan sifat kognitif. Pesakit mungkin tidak tersesat dalam ruang dan masa. Terdapat kecelakaan yang berkaitan dengan perkara biasa (nombor telefon, hari lahir, nama orang).
• Keabnormalan mental diperhatikan dan tahan lama. Orang itu menjadi suram dan agresif. Dia mempunyai kemurungan, rasa putus asa, dan ada perubahan mood yang tiba-tiba.
• Terdapat kesukaran makan kerana menelan. Pengambilan makanan dan air dalam saluran pernafasan membawa kepada perkembangan pneumonia aspirasi atau kematian akibat lemas.
• Kejang epilepsi berlaku. Hampir setiap pesakit kelima dengan strok bermula kejang, yang berterusan pada masa akan datang.
• Visi berkurangan, kehilangan pendengaran berlaku. Ucapan menjadi kabur, tidak ada kaitan antara kata-kata, makna ungkapan yang hilang itu hilang.
• Terdapat kesukaran untuk mengawal sistem saraf pusat organ panggul. Terdapat pergerakan usus dan buang air besar secara sukarela.

Sesetengah penyimpangan boleh diturunkan atau dikurangkan dengan ketara dari masa ke masa.

Kebarangkalian yang tinggi untuk pemulihan fungsi disimpan hanya kali pertama. Jika satu tahun berlalu selepas bencana vaskular, maka regresi penyimpangan yang telah muncul hampir mustahil. Satu-satunya pengecualian adalah keupayaan untuk kembali kemahiran pertuturan (menggunakan pelbagai teknik).

Semasa tempoh pemulihan, pesakit dan saudara-mara beliau perlu membuat usaha yang maksimum. Ini akan membantu meningkatkan kualiti hidup mangsa strok. Jika dalam masa yang singkat terdapat malapetaka vaskular yang berulang, maka kemerosotan mendadak dalam keadaan sekarang atau kemunculan tanda-tanda baru mungkin.

Jenis strok: perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik

Jenis stroke, penurunan akut peredaran darah di kawasan tertentu otak, ditentukan oleh sebab segera, yang menyebabkannya - pendarahan ke medulla atau penyumbatan arteri serebral dengan trombus atau embolus. Terdapat dua jenis pukulan, dan ia perlu mengetahui perbezaan mereka untuk memilih strategi rawatan yang tepat.

Apakah stroknya

Bergantung pada sebab yang mendasari berlakunya kemalangan serebrovaskular akut, terdapat jenis-jenis berikut:

1. Hemorrhagic. Bentuk penyakit ini berkembang akibat pecahnya salur darah, yang disertai oleh aliran keluar darah ke medulla (pendarahan di otak) atau di bawah meninges (pendarahan subarachnoid).
2. Iskemia (infark serebral). Di tengah-tengah perkembangan penyakit ini adalah gangguan lengkap atau separa aliran darah melalui arteri serebrum yang disebabkan oleh penyumbatan dengan embolus (stroke embolik) atau trombus (strok trombotik). Ia berlaku beberapa kali lebih kerap daripada hemorrhagic.

Pembahagian stroke ke hemorrhagic dan iskemia adalah cukup bersyarat, kerana dengan sebarang bentuk penyakit dalam pesakit, usus berdarah dan ischemic foci muncul serentak dalam tisu otak. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk bercakap mengenai strok serebrum pendarahan yang kebanyakannya didiagnosis atau didiagnosis, bagaimanapun, untuk kemudahan, notasi lebih pendek digunakan.

Punca dan faktor risiko

Sebab-sebab berikut membawa kepada perkembangan strok:

• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri);
• patologi kapal cerebral (displasia fibromuskular, penyakit Moyamoy, arteritis serebral, malformasi arteriovenous, pecah aneurisma intrakranial);
• migrain dengan kehadiran defisit neurologi yang jelas;
• kecederaan traumatik di kawasan extracranial arteri vertebral atau karotid, diikuti oleh oklusi dengan embolus atau trombus;
• luka sistemik tisu penghubung;
• homocystinuria;
• anemia sel sabit;
• trombosis sinus vena;
• leukemia

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok ialah:

• fibrilasi atrial jantung;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• degenerasi myxomatous pada injap mitral;
• merokok;
• hyperlipidemia.

Apa yang membezakan strok iskemik daripada hemorrhagic

Varieti strok berbeza antara satu sama lain bukan sahaja oleh mekanisme patologi perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinikal. Perbezaan utama antara stroke iskemia dan hemoragik, serta pendarahan subarachnoid ditunjukkan dalam jadual.

Serangan iskemik sebelum ini

Terdapat sangat jarang berlaku

Cepat (dari beberapa minit hingga beberapa jam)

Tiba-tiba (beberapa minit)

Lemah atau tidak hadir

Bukan tipikal, kecuali dalam kes kerosakan pada batang otak.

Hampir selalu dirayakan

Agak jarang berlaku

Mungkin hilang

Biasanya hilang dengan serta-merta

Kekakuan leher

Ditanda dalam semua kes

Selalunya dari permulaan penyakit ini

Selalunya dari permulaan penyakit ini

Jarang dan bukan dari permulaan penyakit

Dysphasia (gangguan ucapan)

Analisis awal cecair serebrospinal

Pendarahan retina

Strok mana yang lebih berbahaya?

Mana-mana jenis kemalangan serebrovaskular akut mewakili bahaya yang serius kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Akibatnya selalu serius. Mengikut statistik perubatan, kira-kira 20% pesakit mati pada bulan pertama selepas strok, dan 10% daripada mangsa yang terselamat tahun depan.

Mengharapkan pemulihan fungsi neurologi sepenuhnya boleh tidak lebih daripada 40% pesakit. Semua yang lain membangunkan defisit neurologi yang berterusan dengan kepelbagaian yang berbeza-beza, sehingga kehilangan kerja yang lengkap. Strok berulang berlaku pada kira-kira 15-30% pesakit.

Bahaya strok pendarahan terletak pada pertumbuhan pesat gejala klinikal, penambahan komplikasi, terutamanya dari sistem kardiovaskular dan pernafasan. Tetapi hospitalisasi untuk bentuk penyakit ini biasanya berlaku dengan cepat, yang menyumbang kepada permulaan rawatan awal, sebelum bermulanya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak.

Gejala iskemia iskemia meningkat secara beransur-ansur, jadi penyakit ini tidak mungkin selalu dikenalpasti pada peringkat awal. Sebaliknya, ini membawa kepada permulaan terapi dan pemulihan aliran darah serebrum, yang memperburuk prognosis.

Oleh itu, meringkaskan ungkapan yang terkenal, kita boleh mengatakan bahawa dalam hal pukulan, adalah mustahil untuk memilih yang terbaik atau terburuk dari dua kejahatan.

Diagnostik

Diagnosis pembezaan awal pelbagai jenis kemalangan serebrovaskular akut di peringkat prahospital dijalankan mengikut ciri-ciri gambar klinikal. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, dia diperiksa, akibatnya sudah mungkin untuk mengatakan dengan tepat bentuk stroke yang diperhatikan dalam kes ini. Program tinjauan termasuk kaedah berikut:

• pengimejan resonans pengiraan atau magnetik;
• angiography;
• punuk lumbar;
• penyelidikan arteri karotid bukan invasif (plethysmography, pengimbasan dupleks, ultrasound);
• electroencephalography.

Rawatan

Taktik rawatan bergantung kepada jenis kemalangan serebrovaskular akut. Terapi ubat untuk stroke hemoragik termasuk mengambil ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:

• ubat penahan sakit;
• penenang;
• antiemetik.

Di samping itu, terdapat pembetulan aktif koagulopati (pelantikan protinine sulfat dengan overdosis heparin, vitamin K dan plasma beku segar dalam rawatan antikoagulan tidak langsung, pemindahan darah platelet dalam kes thrombocytopenia).

Untuk hematoma intrakranial dengan diameter lebih daripada 3 cm, masalah pembedahan dianggap.

Skim rawatan dadah strok iskemia agak berbeza. Ia termasuk ubat berikut:

• agen trombolitik;
• antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung;
• ejen antiplatelet.

Untuk apa-apa jenis strok, pelbagai aktiviti umum dilaksanakan:

• pemerhatian pesakit sepanjang masa, kerana pada bila-bila masa kemerosotan mendadak dalam keadaannya mungkin;
• mengawal tahap tekanan darah dan mengekalkannya pada tahap optimum;
• pengoksidaan yang mencukupi;
• pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit;
• mengurangkan tekanan intrakranial.

Pencegahan

Memandangkan keadaan sakit yang teruk, risiko kematian dan ketidakupayaan pesakit yang tinggi, menjadi jelas mengapa setiap orang dewasa dapat mengelakkan penyakit ini. Anda boleh mencirikannya dalam satu frasa: mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Pembahagian stroke ke hemorrhagic dan iskemia adalah cukup bersyarat, kerana dengan sebarang bentuk penyakit dalam pesakit, usus berdarah dan ischemic foci muncul serentak dalam tisu otak.

Konsep gaya hidup yang sihat termasuk:

1. Pemakanan yang betul. Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan makanan berlemak, pedas, asin, pedas, kuih, minuman berkafein. Diet perlu termasuk dalam jumlah yang mencukupi sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu rendah lemak, ikan dan makanan laut, bijirin. Daripada kopi, lebih baik minum teh hijau atau teh herba. Anda harus mengelakkan snek semasa pergi dan terutama makan makanan ringan.
2. Aktiviti fizikal Kurangnya aktiviti fizikal menyumbang kepada peningkatan berat badan, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal. Oleh itu, perlu melakukan latihan pagi setiap hari, berjalan-jalan di udara segar; Adalah wajar untuk melakukan sukan kesihatan (berenang, aerobik air, yoga, Pilates).
3. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Tabiat buruk ini menyebabkan kerosakan pada kesihatan dan, di atas semua, sistem kardiovaskular.

Gaya hidup yang sihat membolehkan anda melindungi bukan sahaja daripada strok, tetapi juga penyakit lain dalam sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari, aterosklerosis, hipertensi arteri), metabolisme (diabetes jenis II, sindrom metabolik), sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, coxarthrosis). Ini penting kerana kemalangan cerebrovaskular yang paling kerap berlaku sebagai komplikasi beberapa penyakit lain (aterosklerosis, tekanan darah tinggi arteri, diabetes mellitus, obesiti, sindrom metabolik).

Varieti strok berbeza antara satu sama lain bukan sahaja oleh mekanisme patologi perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinikal.

Pencegahan strok termasuk rawatan penyakit utama, pendidikan pesakit dalam pemantauan diri terhadap keadaan mereka. Sebagai contoh, pesakit kencing manis harus dapat menentukan tahap glukosa dalam darah menggunakan glucometers rumah, menyimpan diari kendiri.

Pandangan ini disahkan oleh hasil pemerhatian bertahun-tahun. Promosi aktif gaya hidup sihat di Eropah Barat bermula pada tahun 1972, dan pada masa ini kejadian strok di dalamnya telah menurun sebanyak 55%.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Apakah stroknya

Jenis strok, gejala.

Strok adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh patologi vaskular otak, yang dapat bertahan lebih daripada 24 jam atau mengakibatkan kematian pesakit dalam masa yang lebih singkat akibat penyakit serebrovaskular. Apakah jenis pukulan. Strok adalah tiga jenis. Yang paling biasa adalah iskemia dan hemorrhagic.

Stroke iskemia, atau ia juga dikenali sebagai infarksi otak. Ini adalah pelanggaran akut peredaran darah otak dengan kerosakan tisu, yang mengakibatkan gangguan fungsi normalnya akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke tapak tertentu. Ini membawa kepada melembutkan kawasan terjejas otak.

Mengurangkan aliran darah boleh dikaitkan dengan pembentukan bekuan darah atau bekuan darah di dalam kapal di kawasan tertentu otak. Kapal-kapak otak dan jantung, urat-urat di kaki adalah tempat-tempat di mana bekuan darah paling kerap terbentuk.

Juga, zarah asing boleh hadir di dalam aliran darah, yang di bawah keadaan normal tidak berlaku, misalnya, kehadiran parasit dalam darah atau penyumbatan udara dengan udara yang telah disuntik dengan suntikan intravena boleh berlaku.

Stroke iskemia berlaku pada kira-kira 80% daripada semua kes. Orang yang lebih tua dari 60 tahun adalah tertakluk kepada jenis strok ini. Dalam kes yang teruk, kadar kematian adalah 10-15%. Kemalangan cerebrovaskular berulang selepas strok iskemia menyebabkan 60% daripada semua kematian. Orang yang menyalahgunakan makanan berlemak, nikotin, dan pesakit diabetes lebih cenderung mempunyai stroke iskemia.

Tanda-tanda strok iskemia. Kemunculan rasa kebas dan / atau kelemahan pada anggota badan kiri atau kanan badan, pening dengan mual dan muntah, ketidakstabilan, sakit kepala yang teruk, ucapan yang cacat. Strok iskemik berkembang dalam masa 90-360 minit, oleh itu, penyediaan rawatan perubatan khas dan kemasukan ke hospital tidak boleh ditangguhkan.

Stroke hemoragik (intracerebral hematoma). Strok jenis ini adalah perdarahan dalam tisu kawasan tertentu otak yang berkaitan dengan pecahnya saluran cerebral akibat perubahan patologi masa lalu di dinding mereka. Dalam erti kata lain, dinding saluran darah boleh menjadi rapuh atau menipis dan tidak cukup kuat, menyebabkan pecah.

Jenis strok ini berlaku dalam 10% daripada semua kes. Kematian adalah 40-80%. Strok jenis ini menjejaskan orang berusia 45 hingga 60 tahun. Selalunya ini adalah pesakit dengan sejarah penyakit hipertensi, aterosklerosis dari saluran otak, dan kombinasi penyakit ini juga mungkin.

Dalam kebanyakan kes, hipertensi adalah faktor penting dalam berlakunya stroke hemorrhagic. Stres fizikal atau emosi boleh mencetuskan strok jenis ini. Lebih kerap berkembang tiba-tiba pada siang hari.

Tanda-tanda stroke hemoragik. Sakit kepala yang teruk dengan mual dan muntah, "kilauan panas, berdenyut-denyut" di kepala, kesakitan di mata ketika berputar, melihat cahaya terang, bulatan merah di mata, kegagalan pernafasan, berdebar-debar, lumpuh anggota badan kiri atau kanan badan, pelanggaran kesedaran yang berbeza-beza - dari menakjubkan kepada koma.

Tanda-tanda stroke iskemik dan hemoragik adalah sama, tetapi stroke hemoragik berkembang dengan tiba-tiba dan lebih cepat. Perkembangannya boleh bermula sebagai serangan epilepsi. Seseorang jatuh, terkena sekejap, melontarkan kepalanya, bernafas dengan mulut, busa keluar dari mulutnya, pandangannya berubah ke arah pendarahan (di bahagian otak yang terjejas), seorang murid yang luas dari sisi pendarahan, mungkin menyimpang.

Pendarahan subarachnoid. Strok jenis ini disebabkan oleh pendarahan ke rongga antara arachnoid dan pia mater. Berlaku dalam kira-kira 5% daripada semua kes. Dengan jenis strok ini, kadar kematian yang tinggi (45-50%). Walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, terdapat kemungkinan kecacatan pesakit yang tinggi.

Punca strok seperti itu boleh menjadi pecah aneurisma arteri atau kecederaan otak traumatik. Orang yang lebih tua sedikit lebih terdedah kepada jenis stroke ini berbanding dengan golongan muda.

Tanda-tanda pendarahan subarachnoid muncul tiba-tiba - sakit kepala, mual, muntah berulang, hilang kesedaran adalah mungkin.

Semua jenis sebatan adalah berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan, oleh itu dalam kes-kes seperti hospital segera dan bantuan perubatan yang berkelayakan diperlukan.

Stroke - Kerosakan Brain Parah - Spesies

Strok dan jenisnya

Stroke adalah pelanggaran akut peredaran darah otak. Strok boleh menjadi hemorrhagic atau iskemia.

Stroke hemoragik berlaku selepas pecah salur darah di kawasan otak dan aliran darah ke otak. Ini adalah jenis strok paling berbahaya.

Strok iskemia timbul akibat penyempitan saluran darah yang membekalkan kawasan tertentu otak, mengakibatkan kematian tisu kawasan otak. Punca ischemic adalah trombotik apabila lumen kapal menutup trombus dan bukan trombotik yang timbul dari penyempitan tiba-tiba (kekejangan) kapal.

Di Rusia, lebih 300 ribu pukulan setiap tahun berlaku setiap tahun, kadar kematian adalah 30% dalam tempoh sebulan dari saat sakit dan 45% menjelang akhir tahun. Kira-kira seperempat pesakit strok kekal kurang upaya, tidak lebih dari 12% kembali ke kehidupan normal.

Strok: bagaimana mengelakkan pukulan? Komen: 4

Rusia dalam bilangan sebatan kini berada di tempat kedua di dunia (pada yang pertama - Amerika Syarikat). Di negara kita, diagnosis ini dibuat kepada seseorang setiap lima belas minit. Mengubati strok sangat sukar, tetapi ia boleh dicegah.

Mengapa orang muda mati?

Setiap tahun, kira-kira 6 juta orang di dunia mengalami strok, dan hanya satu perlima daripada mereka selepas penyakit boleh kembali ke kehidupan aktif yang normal. Pada masa yang sama, peluang stroke berulang pada orang ini meningkat sebanyak 15-20 (!) Times. Dan semuanya bermula dengan peningkatan "tidak berbahaya" dalam tekanan.

Adalah amat membimbangkan bahawa jika sebelum ini penyakit itu "dibuang" kebanyakannya bersara, sekarang kumpulan risiko utama adalah lelaki muda lebih tiga puluh lima tahun.

Kenapa Faktor risiko strok - tekanan darah tinggi, tekanan berterusan, merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan - adalah perkara biasa dalam usia aktif, bertanggungjawab dan "saraf" ini. Dan berapa banyak lelaki yang bekerja dengan banyak, akan memujuk diri mereka "tidak gugup", untuk makan dengan betul dan - ini tidak mencukupi! - mengawal tahap kolesterol?

Sementara itu, strok hari ini mempunyai kadar kematian tertinggi di kalangan penyakit kardiovaskular: untuk seperempat pesakit, ternyata menjadi maut. Dan kebanyakan mangsa yang terselamat, malangnya sedang menunggu kecacatan: kelumpuhan separa atau lengkap, kehilangan ucapan atau ingatan, penglihatan yang cacat.

Apakah stroknya

Stroke iskemik, juga dikenali sebagai infark otak, menyumbang 80% daripada semua stroke. Apabila ia adalah kapal di dalam otak tersumbat dengan plak thrombus atau atherosclerotik. Stroke hemorrhagic adalah strok apoplexic yang berbeza, pendarahan di otak - ia menyumbang 20% ​​daripada semua stroke. Ini paling kerap akibat tekanan darah tinggi, krisis hipertensi - pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke dalam otak. Kadang-kadang punca itu adalah kecederaan atau patologi darah.

Berdasarkan gambaran klinikal, sukar untuk membezakan mekanisme perkembangan strok.

Stroke hemoragik sering datang pada petang, selepas hari yang sibuk, tiba-tiba. Gejala otak - sakit kepala, muntah-muntah, kelip-kelip bintik merah dan lalat sebelum mata, kehilangan kesedaran juga disebut.

Dan dengan stroke iskemia, sakit kepala biasanya lebih sederhana, muntah dan kehilangan kesedaran mungkin tidak. Ia biasanya berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi, berkembang secara beransur-ansur.

Diagnosis adalah perkara yang halus.

Oleh kerana setiap kawasan otak bertanggungjawab untuk fungsi mana-mana badan kita, dengan mengganggu fungsi ini, adalah mungkin untuk memahami dengan tepat kawasan mana yang terjejas. Ini dipanggil diagnostik topikal. Kekalahan korteks serebrum menyebabkan gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi, contohnya: kehilangan ucapan, kehilangan fungsi penulisan, kehilangan kemahiran yang diperoleh semasa kehidupan, gangguan fungsi membaca, kemustahilan mengenali orang dan objek.

Ia berlaku bahawa strok adalah asimtomatik. Sebagai contoh, apabila luka otak kecil terbentuk. Selalunya, pesakit sendiri atau sanak saudara pada mulanya tidak menyedarinya. Dan ini sangat berbahaya. Dari masa ke masa, banyak usul seperti mengubah pesakit: ketidakstabilan emosi, air mata, kehilangan memori, dan kecerdasan yang nyata.

Diagnosis tepat pada stroke hanya berdasarkan klinik tidak mungkin. Oleh itu, adalah wajar untuk melakukan tomografi yang dikira oleh otak.

Lyubov BAGIYAN, ahli kardiologi, Elena IONOVA.

Tanda pertama strok:

Sudden, tidak dapat dijelaskan, sakit kepala yang sengit.

Pening, kehilangan keseimbangan atau koordinasi, penglihatan berganda atau "lalat" di mata.

Kelemahan mendadak atau kehilangan sensasi pada muka, lengan, atau kaki, terutama jika ia berada di satu sisi badan.

Penglihatan kabur secara tiba-tiba dalam satu atau kedua-dua mata.

Pada lelaki berumur 40-60 tahun, stroke berlaku dua kali lebih kerap berbanding wanita. Pada usia 60 tahun, perubahan gambar: selepas menopaus, wanita menyerah kepada penyakit ini dan berakhir di hospital dengan strok lebih kerap daripada rakan lelaki. Kebarangkalian komplikasi dalam seks yang adil pada usia ini juga dua kali lebih tinggi.

SOALAN PADA KELEBIHAN

APAKAH UNTUK MELAKUKAN SEBELUM ARRIVAL BANTUAN PERTAMA?

- menenangkan pesakit dan menenangkan dirinya (sejauh mungkin).

- Lay pesakit, mengelakkan pergerakan yang tiba-tiba, lebih baik kepala itu beralih ke sisi.

- Ukur tekanan. Jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi atau krisis hipertensi, anda boleh mengambil satu tablet captopril (capoten) atau corinfar. Tidak sekali-kali tidak berusaha untuk secara drastik mengurangkan tekanan: secara optimal - penurunan 10 - 15 mm Hg. Seni. dari asal.

- Penerimaan no-shpy, papaverine dan vasodilators lain adalah kontraindikasi.

- Anda boleh memberikan tablet gliserin atau nootropil. Jika pesakit tidak sedarkan diri, ubat ini boleh dibubarkan di dalam air dan disuntik ke dalam mulut.

Anatoly Ivanovich FEDIN, pakar neurologi yang terlibat dalam rawatan stroke selama 30 tahun, memberitahu bagaimana untuk menahan "pukulan" secukupnya, kata ketua doktor hospital St. Alexis dari Moscow Patriarchate.

Adakah anda mempunyai penghinaan? TO PROCTOLOG!

Rawatan aktif mesti bermula dalam 3 hingga 8 jam pertama dari permulaan strok - kemudian peluang untuk kembali seseorang ke kehidupan penuh telah berkurang secara mendadak. Penolakan kehamilan pesakit dan harapan yang "akan menyelesaikannya sendiri" adalah menandatangani hukuman mati sendiri.

Secara idealnya, kemasukan ke hospital perlu dilakukan di hospital di mana terdapat jabatan untuk pesakit yang mengalami strok, terdapat 24 hospital seperti di Moscow, tetapi hanya 10 mempunyai jabatan untuk terapi intensif pesakit saraf. Di hospital lain, jabatan tersebut tidak berbeza dengan jabatan neurologi biasa. Dan ini mengambil kira hakikat bahawa di Moscow hanya separuh daripada pesakit dengan strok yang dimasukkan ke hospital, selebihnya dirawat di rumah oleh doktor poliklinik. Apa jenis penjagaan intensif yang boleh dibincangkan dalam kes ini.

Katil-katil untuk dimasukkan ke hospital pesakit dengan strok berkali-kali kurang daripada yang perlu, jadi jangan terkejut jika anda dihantar ke jabatan proctologi atau ginekologi dengan strok: dengan kekurangan katil di jabatan neurologi, ini adalah amalan biasa. Dan tidak ada "bercuti" untuk strok - dalam mod pengerasan, ahli saraf bekerja sepanjang tahun. Dan tidak jelas ketidakmampuan Jawatankuasa Penjagaan Kesihatan Moscow mengenai isu ini, terutamanya sejak penukaran katil kepada orang yang kurang digunakan tidak memerlukan kos kewangan tambahan.

RAWATAN STROKE TANPA TOMOGRAFI SEPERTI LOTTERY

Tahap seterusnya adalah tomografi computed computed otak pada hari pertama selepas stroke. Ini adalah amalan di seluruh dunia. Jenis stroke yang berbeza memerlukan pendekatan yang mendasar untuk rawatan. "Dengan mata" untuk menubuhkan diagnosis yang tepat sangat sukar - ia seperti bermain loteri. Malah profesor yang sangat berpengalaman tidak diinsuranskan terhadap kesilapan di sini. Tanpa pemeriksaan tomografi pada separuh kes, diagnosis salah. Dan tomografi hanya terdapat di 8 hospital!

PENSIONER SANATORIUM TIDAK BERLAKU UNTUK PERCUMA

Selepas percubaan selama lima tahun di Moscow tahun lepas, Kementerian Kesihatan memberi peluang untuk penjagaan sanatorium untuk penghinaan. Di Moscow ini dilakukan oleh dua sanatorium yang sangat baik: di Valuev dan Mikhailovsky. Malangnya, hanya bekerja Muscovite boleh mendapatkan di sini secara percuma - mereka membayar untuk rawatan sanatorium melalui dana insurans sosial. Pesara dan orang kurang upaya - mereka yang tidak mampu membayar rawatan sanatorium, dalam kes ini kekal "terapung".

24 hospital di Moscow mempunyai jabatan untuk pesakit strok: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, daripada mereka di 10 hospital terdapat jabatan neuroreanimasi atau unit rawatan intensif untuk pesakit neurologi: No. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

LIFE AFTER STYLE:

DI MANA UNTUK MEMPERBAIKAN

Terdapat hanya tiga jabatan pemulihan di mana anda boleh mendapatkan bantuan yang cekap di metropolis kami: di Moscow Patriarchate Hospital, hospital kesepuluh dan Pusat Pemulihan Ucapan. Mereka menggunakan teknik yang paling moden untuk membantu memulihkan ucapan, koordinasi pergerakan, gaya hidup. Orang yang bertuah di sebelah klinik ini boleh ke sini ke arah klinik daerah, selebihnya menunggu beberapa bulan, di mana masa berharga dibelanjakan untuk memulihkan fungsi gangguan sistem saraf.

Kaedah pemulihan mahal tidak dilindungi oleh polisi insurans kesihatan wajib.

Hanya dua poliklinik di Moscow - di Moscow Patriarchate Hospital dan Poliklinik No. 7 rawatan pemulihan - mempunyai peluang untuk menerapkan kaedah pemulihan moden tanpa kemasukan pesakit. Hasilnya, hanya 2-3% daripada mereka yang memerlukan menerima rawatan pemulihan aktif di bandar.

Oleh itu, peratusan tinggi orang kurang upaya selepas strok.

Jenis-jenis pukulan otak manusia

Strok - pelanggaran peredaran darah di otak. Akibatnya boleh menjadi sangat berbahaya, itulah sebabnya ramai orang cuba dengan segala cara untuk mengelakkan risiko berlanggar dengannya. Untuk dapat melakukan ini, anda perlu mengetahui jenis pukulan dan perbezaannya, serta segala yang berkaitan dengan terapi dan pemulihan. Untuk memahami isu-isu ini adalah bernilai semua orang.

Faktor risiko, punca

Apabila strok berlaku, bekalan darah ke otak adalah terjejas. Ia boleh berlaku di laman web yang berbeza, yang disertai dengan manifestasi khas. Dalam semua kes, beberapa waktu selepas strok, sel-sel otak mula mati, yang jika tiada rawatan perubatan membawa kepada kematian.

Terdapat tiga jenis stroke: hemorrhagic, ischemic dan cryptogenic. Dua yang pertama dianggap utama. Perbezaan di antara mereka adalah jenis pelanggaran yang berlaku. Dalam orang yang berdarah, sebuah kapal pecah, menyebabkan pendarahan yang merosakkan sebahagian otak. Walau bagaimanapun, ischemic tersumbat, oleh itu darah tidak boleh mengalir ke kepala. Jenis ketiga menerangkan kes-kes di mana sebab-sebab dan ciri-ciri strok tidak dapat ditentukan dengan tepat. Kesemua mereka boleh menjejaskan kedua-dua bahagian kecil otak dan sebahagian besarnya.

Dua jenis pertama dibahagikan kepada jenis yang berasingan yang menggambarkan banyak konvensyen. Sesetengah doktor cenderung untuk membezakan subspesies individu hemoragik atau strok iskemia dalam kategori, disebabkan oleh kelaziman dan perbezaan khas mereka. Sebagai contoh, pendarahan subarachnoid.

Faktor risiko

Sesetengah orang mungkin mengalami stroke lebih cenderung. Untuk pelbagai sebab, mereka terdedah kepada masalah ini, tetapi dengan gaya hidup yang betul dan pengecualian kebanyakan bahaya, terdapat peluang yang baik untuk mengelakkan gangguan peredaran di otak.

Doktor ambil perhatian faktor risiko berikut:

• Umur lebih dari 55 tahun;
• Kecenderungan genetik;
• Pembedahan otak terdahulu;
• Diabetes, penyakit darah;
• Tempoh lewat kehamilan, tempoh selepas bersalin;
• Merokok, penyalahgunaan alkohol;
• Tekanan tetap, tekanan mental;
• Gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan.

Adalah dipercayai bahawa wanita menghadapi stroke lebih kerap daripada lelaki. Ini terutamanya berlaku apabila mereka secara genetik terdedah kepada perkembangan masalah sedemikian.

Sebabnya

Kehadiran penyebab strok langsung dalam hidup adalah lebih berbahaya. Mereka tidak boleh dikecualikan walaupun dengan hasrat yang kuat. Oleh itu, anda harus cuba mengelakkan penampilan mereka. Jika ini tidak dapat dilakukan, maka adalah berfaedah untuk memantau kesihatan anda agar dapat memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Alasannya termasuk:

• Hipertensi;
• Penyakit jantung;
• Kolesterol tinggi;
• Aneurisme vaskular;
• Pelanggaran pembekuan darah;
• Jangkitan, proses keradangan;
• Kecederaan otak.

Penyebab utama strok adalah masalah dengan kapal. Oleh itu, berhubung dengan mereka, anda perlu berhati-hati. Sekiranya anda tidak mengikutinya, maka terdapat risiko mengalami beberapa masalah serius, yang bersamaan dengan gangguan peredaran darah akan segera mengakibatkan kematian.

Strok dianggap penyakit kedua paling biasa di dunia selepas penyakit jantung koronari.

Ischemic and hemorrhagic

Memberitahu apa jenis stroke pada umumnya terdapat, doktor memanggil dua: iskemia dan hemorrhagic. Tetapi di dalam masing-masing mereka mempunyai sub-spesiesnya sendiri, definisi yang tidak kurang pentingnya. Walau bagaimanapun, perbezaan paling drastik boleh dilihat dengan tepat dalam dua kategori utama.

Ischemic

Strok jenis ini dianggap paling biasa. Orang tua yang menderita diabetes, aterosklerosis, atau penyakit serius lain yang berkaitan dengan kerja jantung dan saluran darah sering menderita. Apabila strok iskemia berlaku, saluran darah disekat di dalam otak, kerana darah berhenti memakan bahagiannya sendiri. Bahaya akibatnya bergantung pada berapa besar dan penting kapal itu. Sekiranya dia menghantar darah ke bahagian kecil otak yang jauh, gejala tidak begitu serius. Tetapi sekiranya kekurangan zat makanan di kawasan besar dengan penyumbatan kapal besar, semuanya lebih berbahaya.

Selalunya, strok iskemia berlaku pada waktu malam apabila orang itu sedar. Beberapa lama sebelum serangan mula mengalami ketidakselesaan, meramalkan penyumbatan kapal itu. Sejurus selepas pemberhentian aliran darah ke bahagian penting otak, gejala akan mula muncul: sakit kepala kecil, kepala kepala, hilang kesedaran sementara, lumpuh otot muka, gangguan fungsi ucapan. Kelemahan mungkin muncul, itulah sebabnya tidak mungkin untuk mengambil sesuatu di tangan.

Doktor membezakan beberapa subtipe strok iskemia. Mereka menentukan lokasi, sifat, atau akar punca masalah. Terdapat 5 dari mereka:

1. Lacunar Ada kekalahan beberapa kapal kecil yang menghubungkan yang besar. Laman penyetempatan sering menjadi bahan subkortikal. Gejala berkembang perlahan-lahan.
2. Atherothrombotic. Punca halangan dalam kes ini menjadi plak aterosklerotik di dalam kapal, yang terbentuk dalam masa yang lama. Kadang-kadang pelbagai mikro-strok boleh berlaku.
3. Cardioembolic. Penyumbatan disebabkan oleh trombus, yang dikaitkan dengan penyakit jantung. Strok tiba-tiba muncul, dan untuk itu anda tidak perlu melakukan kerja berat.
4. Hemodinamik. Penyebab utama strok adalah penurunan tekanan darah yang tajam, disertai oleh pengurangan bekalan oksigen ke otak. Sebagai peraturan, berlaku dengan perkembangan aterosklerosis, dan arteri yang terjejas menderita.
5. Penyertaan mikro hemorheological. Punca strok menjadi kegagalan yang berkaitan dengan pembekuan darah, akibatnya saluran kecil bertindih dengan gumpalan darah.

Dalam strok iskemia, prognosis kekal lebih baik, sejak dengan bantuan pertama yang tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang lebih besar untuk memulihkan dan memulihkan kebanyakan kemahiran.

Hemorrhagic

Jenis kedua strok adalah lebih parah dan berbahaya. Ia dikaitkan dengan pecahnya perahu di dalam otak, yang disertai oleh pendarahan, yang sangat sukar untuk dihentikan. Sebabnya mungkin berbeza, tetapi paling sering ia menyebabkan masalah dengan jantung dan saluran darah. Stroke hemoragik sedikit kurang biasa, tetapi ribuan orang mati darinya. Yang paling berisiko adalah orang berusia 45 hingga 65 tahun.

Bentuk strok ini menunjukkan dirinya, sebagai peraturan, pada siang hari. Ia boleh mencetuskan apa-apa usaha mental atau fizikal. Gejala muncul tiba-tiba dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Pesakit mungkin mengalami tanda-tanda pendarahan yang berikut: sakit kepala yang teruk, muntah, kenaikan tekanan secara tiba-tiba, ketegangan otot di leher, paresis muka, gangguan fungsi ucapan, kehilangan kesedaran yang berpanjangan. Dalam beberapa kes, selari dengan stroke, pendarahan di mata mungkin berlaku.

Seperti iskemia, strok hemoragik boleh terdiri daripada beberapa jenis. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri yang memerlukan perhatian yang berasingan dari doktor. Secara keseluruhan, terdapat 5 subspesies:

1. Pendarahan intrakerebral. Terdapat pecah kapal, darah menyebar ke kawasan berhampiran otak, mengganggu fungsi mereka. Mungkin mempunyai tahap yang berbeza di mana ramalan bergantung.
2. Pendarahan dalam sistem ventrikel. Perbezaan utama ialah penyetempatan kapal yang pecah. Jika dalam kes pertama ia boleh menjadi apa-apa, maka di sini ia betul-betul sistem ventrikel.
3. Pendarahan subarachnoid. Apabila sebuah kapal pecah, darah memasuki kawasan antara celah-celah berhampiran dan tengah otak. Pelanggaran boleh menjadi sangat serius, kerana keluarkan darah di laman web ini adalah sukar.
4. Pendarahan campuran. Kerosakan ke dalam vesel disertai oleh rembesan darah yang banyak, yang menyebar ke beberapa bahagian otak, menyebabkan gangguan yang serius.
5. Hematoma. A hematoma membentuk antara membran otak atau di dalamnya, yang mengganggu fungsi normalnya. Jenis masalah ini juga dirujuk sebagai strok.

Stroke hemoragik adalah lebih berbahaya daripada iskemia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa sangat sukar untuk menghilangkan darah dari zarah otak. Hanya seorang pakar bedah yang berpengalaman yang dapat menangani kes-kes seperti itu, dan kemungkinan menyelamatkan nyawa pesakit hanya bergantung kepadanya.

Subarachnoid dan tulang belakang

Perhatian berasingan memerlukan subarachnoid dan jenis tulang belakang strok. Yang pertama telah disebutkan di atas, sejak merujuk kepada subspesies hemorrhagic. Yang kedua tidak secara langsung mempengaruhi otak, tetapi boleh menjadi lebih berbahaya.

Subarachnoid

Ciri utama kenapa strok jenis ini sepatutnya menjadi perhatiannya. Ia didapati sangat kerap, yang membuat maklumat tentangnya sangat penting. Selalunya ia berlaku pada orang berusia 35 hingga 65 tahun yang ketagih alkohol, asap, mengambil dadah, berat badan berlebihan atau mengalami pecah aneurisme aorta. Dalam sesetengah kes, punca pendarahan seperti ini adalah kecederaan kepala, dan sifatnya tidak penting. Penyebab yang kurang jarang adalah mengambil ubat tertentu.

Pendarahan subarachnoid disertai dengan gejala berikut:

• Muntah yang teruk;
• Sakit kepala akut;
• Ketegangan otot leher;
• Penampilan zarah darah di mata;
• Tidak sedarkan diri;
• Meningkatkan tekanan darah;
• Lumpuh muka;
• Masalah pertuturan.

Pilihan strok seperti itu tidak lebih berbahaya daripada yang lain yang berkaitan dengan jenis pendarahan, tetapi kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya hampir selalu membawa kepada kematian. Dan dengan berlakunya masalah seperti ini dan risiko yang tinggi untuk kebanyakan orang, yang disebabkan oleh punca-punca jenis stroke ini, anda harus memperhatikan kesihatan anda.

Tulang belakang

Pukulan otak sangat berbahaya, tetapi mereka bukan sahaja. Gangguan peredaran darah juga boleh berlaku di dalam saraf tunjang. Tidak banyak kes klinikal dengan masalah sedemikian. Dari jumlah keseluruhan sebatan, ia mengambil masa kira-kira 1%.

Dengan perkembangan strok jenis ini, terdapat pemberhentian atau kemerosotan yang ketara dalam penghantaran darah melalui arteri tunjang. Ini boleh berlaku untuk tiga sebab: aterosklerosis, tekanan mekanikal (kecederaan atau pembedahan) dan embolisme.

Seperti strok biasa, tulang belakang dibahagikan kepada iskemia dan hemorrhagic. Penyumbatan dalam kes masalah ini berlaku lebih kerap, tetapi pecahnya kapal itu sama seperti berbahaya. Selalunya, dalam masalah hemorrhagic, doktor gagal menentukan bahawa pendarahan telah berlaku dalam cecair cerebrospinal. Lebih sering ia difahami sudah dalam pembentukan hematomas, apabila rawatan kecemasan diperlukan. Jika mereka besar, maka untuk mencapai pemulihan penuh hampir mustahil.

Gejala strok tulang belakang boleh menjadi sangat berbeza. Ia semua bergantung kepada tempat di mana gangguan peredaran berlaku. Tetapi hampir selalu mangsa melumpuhkan lengan atau kaki. Sesetengah daripada mereka kekal selama-lamanya kurang upaya dan tidak dapat bergerak sepenuhnya. Ini benar terutamanya jika penyetempatan strok adalah kawasan persimpangan piramid dan bahagian atas arteri tulang belakang anterior. Juga di kalangan gejala mungkin:

• Kehilangan sensasi dalam satu setengah badan;
• Kepala terkawal, kelemahan leher;
• Kepekaan dangkal anggota badan;
• Pengekalan kencing atau inkontinensia urin dan najis;
• Ketidakupayaan untuk menggunakan otot kaki.

Untuk melakukan terapi dengan jenis stroke ini tidak boleh setiap doktor. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa pakar yang baik yang dapat menetapkan rawatan yang betul akan datang kepada pesakit.

Tempat pertama dalam bilangan pukulan setahun diambil oleh Bulgaria kecil. Kedua dan ketiga adalah Rusia dan China.

Penyetempatan, lelaki dan wanita, kanak-kanak

Terdapat ciri-ciri manifestasi strok di laman web ini, sementara gejala-gejala mungkin bergantung kepada jenis kelamin orang atau usianya, oleh itu mengapa perhatian khusus diberikan kepada anak-anak muda. Sebilangan besar konvensyen yang memberi kesan kepada gejala-gejala, secara signifikan merumitkan kerja doktor.

Penyetempatan

Gejala tertentu bergantung kepada bahagian otak yang rosak oleh strok. Jika hemisfera kiri telah menderita, maka masalah dengan pertuturan dan pemikiran logik akan diperhatikan dengan tepat, dan kelumpuhan muka dari pihak yang bertentangan dapat terjadi. Selalunya, pesakit sedemikian dipulihkan, tetapi gangguan ucapan kadang-kadang berterusan, dan gangguan berkaitan memori berlaku. Dengan kekalahan hemisfera yang betul, kelumpuhan sebelah kiri wajah muncul, ketidaksesuaian berlaku, kadang-kadang emosionaliti menderita, beberapa pesakit menghadapi ketidakupayaan untuk mengingati sepenuhnya peristiwa hari terakhir.

Bagaimana lagi penyetempatan boleh menjejaskan gejala:

• Lobak depan - kelemahan, kepekaan badan yang rendah, disfagia, lumpuh lidah;
• Cerebellum - penyelarasan, ketidakstabilan terjejas, perubahan gaya hidup;
• Lobos parietal - kurang pemahaman ucapan, dysarthria, astereognosia;
• Bahagian belakang kepala - kekebalan murid terhadap cahaya, juling, masalah penglihatan;
• Lobak temporal - kerosakan memori, agrafia, disleksia.

Mana-mana jenis strok bergantung kepada penyetempatan keabnormalan, yang mana gejala mungkin berubah. Dengan pendarahan yang luas, manifestasi masalah ini boleh menjadi lebih serius, dan gejala akan dikaitkan dengan beberapa tapak sekaligus.

Lelaki dan wanita

Dengan strok, lelaki menunjukkan semua simptom yang biasa, tetapi pada masa yang sama pesakit mula bernafas dengan kuat, perubahan kulitnya, rupa menjadi acuh tak acuh, muka menjadi asimetris, dan kadang-kadang buang air besar secara sukarela mungkin berlaku. Wanita mengalami pelanggaran peredaran darah dalam bentuk yang lebih klasik, dan gejala sedemikian dalam kebanyakan kes tidak diperhatikan.

Ciri khas strok betina adalah tidak lama sebelum itu, seseorang mungkin merasakan sakit kepala, kebas muka, disfungsi organ rasa dan kehilangan koordinasi.

Wanita menghadapi stroke lebih kerap berbanding lelaki. Ini disebabkan mereka mempunyai kurang toleransi tegasan, dan banyak masalah peribadi yang boleh mencetuskan pecah kapal. Kadang-kadang stroke berlaku walaupun semasa kehamilan.

Bayi

Strok boleh berlaku pada bayi baru lahir. Sebagai peraturan, ia adalah hemoragik dan disebabkan oleh kerosakan pada kapal di dalam otak. Ini berlaku apabila terdapat kekurangan oksigen atau kecederaan. Alasan utama adalah seperti berikut:

• Saiz kecil kanal lahir;
• Penghantaran cepat atau berpanjangan;
• Penghantaran awal atau lewat;
• Tindakan salah doktor;
• Hypoxia atau jangkitan semasa kehamilan.

Bagi bayi, terdapat tiga jenis sebatan, yang masing-masing berbeza dengan jenis gangguan dan gejala. Apa itu:

1. Pendarahan epidural. Kapal di antara membran otak dan tengkorak yang rosak, murid diluaskan, mengurangkan kadar jantung dan tekanan, kekurangan oksigen, ketidakteraturan pernafasan, kejang diperhatikan.
2. Pendarahan subdural. Kapal antara membran lembut dan keras otak dipecahkan, gangguan neurologi muncul, dan jumlah bilirubin dalam darah meningkat secara dramatik.
3. Pendarahan subarachnoid. Jurang berlaku antara bahan kelabu dan membran arachnoid, dicirikan oleh keradangan tajam otak, yang dikaitkan dengan pendedahan kepada darah.

Pendarahan dalam kanak-kanak tidak mudah, kerana prognosisnya selalu tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, peluang untuk menyelamatkan bayi tidak begitu kecil.

Ramalan, pertolongan cemas, rawatan

Mana-mana stroke memerlukan campur tangan perubatan, tanpa mana mangsa akan mati. Untuk meningkatkan peluang hidup dan memperbaiki prognosis, pesakit perlu diberikan pertolongan cemas, dan selepas pemeriksaan oleh doktor, teruskan rawatan segera.

Ramalan

Kehidupan seseorang selepas strok bergantung kepada keparahannya, kualiti rawatan dan ketepatan masa penjagaan. Jika dia ringan, dan pesakit segera pergi ke hospital, maka ada peluang untuk pulih. Tetapi dalam kes-kes yang teruk, selalunya orang yang masih wujud, dan tidak lagi dapat memulihkan semua fungsi, di mana otak berfungsi.

Kira-kira 10% mangsa dapat kembali ke kehidupan biasa. Ini memerlukan banyak usaha, pelbagai prosedur dan pemulihan berkualiti tinggi. Tetapi pada masa itu tidak akan ada jaminan pemulihan sepenuhnya. Lebih separuh daripada orang yang mengalami strok menjadi cacat untuk hidup. Secara fizikal, mereka sangat lemah, sementara mereka kurang berkomunikasi, dan keupayaan untuk mencerminkan hanya sebahagiannya dikekalkan.

Semua jenis sebatan boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan:

• Kehilangan penglihatan, pendengaran, ucapan;
• Gangguan mental;
• Sakit kepala yang kerap;
• Parkinsonisme;
• Perkembangan tumor otak.

Jika ada kemungkinan pemulihan penuh, maka anda tidak boleh berputus asa. Mangsa sendiri mesti percaya kepada pemulihan dan ingin kembali ke kehidupan yang penuh, dan segala usaha harus dilakukan untuk mencapai matlamat.

Pertolongan cemas

Memberi pertolongan cemas adalah syarat yang paling penting untuk memelihara kehidupan mangsa. Oleh itu, pada pandangan orang yang sakit di jalan, anda tidak boleh lewat atau hanya menghubungi ambulans. Hanya 5 minit untuk menyelamatkan nyawanya.

Cara memberi pertolongan cemas untuk strok:

1. Hubungi ambulans. Ini perlu dilakukan dengan segera untuk menyimpan minit-minit berharga.
2. Menenangkan mangsa, jika dia sedar, lepaskan lehernya, lepaskan baju yang ketat.
3. Letakkannya secara mendatar di atas lantai yang keras, condong kepala anda ke tepi untuk memisahkan muntah.
4. Semak tekanan dengan nadi, jika perlu, beri ubat yang diambil seseorang untuk memerangi hipertensi.
5. Pernafasan buatan dan urut jantung, jika mangsa berhenti bernafas atau denyutannya berhenti.

Selepas ketibaan ambulans, anda harus memberitahu doktor semua yang dilakukan dalam rangka bantuan pertolongan pertama. Mereka akan mengangkut mangsa ke hospital, di mana mereka akan mengenal pasti punca sebenar masalah itu. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalankan pemeriksaan ECG, MRI, M-ECHO dan fundus. Berdasarkan hasil diagnostik, keputusan akan dibuat dengan segera pada rawatan lanjut pesakit.

Rawatan

Kualiti rawatan sangat penting. Sekiranya dilakukan dengan betul dan cepat, kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi. Oleh itu, perlu untuk meneruskannya sebaik sahaja selepas dimasukkan ke hospital.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan operasi segera. Sebagai peraturan, ini diperlukan untuk pukulan hemoragik, kerana perlu mengeluarkan darah yang melanda otak. Pada masa yang sama, doktor menetapkan beberapa matlamat: menghentikan pendarahan, menormalkan tekanan, mencegah komplikasi, mengurangkan kebolehtelapan vaskular. Dalam strok iskemia, cukup untuk menormalkan peredaran darah, melegakan kapal dari penyumbatan.

Setelah semua langkah segera diambil, pesakit akan terapi terapi. Mereka bertujuan untuk menormalkan keadaan, mencegah strok berulang dan melindungi daripada komplikasi. Rawatan jenis ini adalah asas, tanpa hasilnya tidak dapat dicapai. Seorang mangsa dengan stroke iskemia ditetapkan kumpulan ubat berikut:

• Antikoagulan;
• Neuroprotectors;
• Vasoactive;
• Nootropics;
• Angioprotectors.

Apabila kumpulan ubat hemorrhagic berbeza:

• Hemostatics;
• Antihipertensif;
• Diuretik;
• Vasoactive;
• Kecantikan

Sekiranya kita bercakap tentang ubat-ubatan tertentu, maka strok paling kerap disebabkan oleh "Thrombolysis", "Heparin", "Aspirin", "Piracetam" dan kompleks vitamin.

Keadaan penting untuk pemulihan adalah pemulihan. Ia dijalankan di hospital dan di rumah. Pesakit boleh diberikan beberapa atau semua jenis prosedur sekaligus. Terdapat beberapa daripada mereka:

• Fisioterapi;
• Ergotherapy;
• Kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• Psikoterapi;
• Mekanoterapi.

Pada masa yang sama mengesyorkan diet yang ketat dengan penolakan makanan berbahaya dan mengisi makanan dengan makanan laut, buah-buahan, dan kacang-kacangan. Hanya pendekatan yang betul akan membolehkan pemulihan dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Oleh itu, adalah bernilai maksimum untuk mendengar doktor anda.

Walaupun dengan rawatan yang berjaya beberapa tahun kemudian, komplikasi serius boleh berlaku yang akan mengganggu keadaan manusia.

Bagaimana untuk melindungi diri anda

Semua jenis pukulan otak sangat berbahaya. Untuk melindungi diri anda dari mereka sangat sukar, kerana Sebab-sebab kejadian mereka banyak. Doktor mencadangkan untuk mengetuai gaya hidup sihat, melepaskan minuman beralkohol, bermain sukan dan mengelakkan situasi tertekan. Pada pendapat mereka, inilah satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko strok.