Akibat kecederaan otak traumatik: jenis, kaedah pengesanan dan rawatan

Kecederaan otak trauma (TBI), oleh definisi klasik, adalah jenis kecederaan kepala mekanikal yang merosakkan kandungan kranium (otak, kapal dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keistimewaan patologi ini adalah bahawa selepas kecederaan, beberapa komplikasi boleh berlaku, ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, yang mempengaruhi kualiti hidup mangsa. Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada sistem penting tertentu yang rosak, serta seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf kepada yang cedera.

Artikel berikut bertujuan untuk membentangkan dalam bahasa yang boleh diakses dan difahami semua maklumat yang diperlukan mengenai isu kecederaan otak traumatik dan akibatnya, supaya jika diperlukan anda mempunyai idea yang jelas mengenai keseriusan masalah ini dan juga membiasakan diri dengan algoritma tindakan segera berkaitan dengan korban.

Jenis-jenis Kecederaan Otak Traumatik

Berdasarkan pengalaman klinik neurosurgi terkemuka di dunia, klasifikasi seragam kecederaan otak traumatik telah dibuat, dengan mengambil kira kedua-dua sifat kerosakan otak dan darjahnya.

Untuk bermula, perlu diperhatikan bahawa kecederaan terpencil dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan mutlak kerosakan di luar tengkorak, serta gabungan dan gabungan TBI.

Kecederaan kepala yang disertai dengan kecederaan mekanikal kepada sistem atau organ lain dipanggil kecederaan gabungan. Di bawah gabungan memahami kerosakan yang berlaku apabila kesan kepada mangsa beberapa faktor patologi - haba, radiasi, kesan mekanik, dan sebagainya.

Mengenai kemungkinan jangkitan kandungan rongga tengkorak, terdapat dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Oleh itu, jika mangsa tidak mempunyai kerosakan pada kulit, kecederaan itu dianggap ditutup. Kadar TBI tertutup adalah 70-75%, kekerapan fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Kecederaan otak terbuka dibahagikan kepada penembusan dan tidak menembusi, bergantung kepada apakah integriti dura mater telah terganggu. Perhatikan bahawa tahap kerosakan pada otak dan saraf kranial tidak menentukan gabungan klinikal kecederaan.

TBI ditutup mempunyai pilihan klinikal berikut:

• gegelutan otak adalah jenis kecederaan kepala yang paling mudah di mana gangguan neurologi boleh diubah;
• kecederaan otak - kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu otak di kawasan tempatan;
• kerosakan akson yang tumpah - pecahan axonal di otak;
• mampatan otak (dengan atau tanpa lebam) - mampatan tisu otak;
• patah tulang tengkorak (tanpa pendarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerosakan kepada tengkorak, mengakibatkan kecederaan pada perkara putih dan kelabu.

Keterukan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, kecederaan kepala mungkin mempunyai satu darjah keterukan, menentukan keparahan keadaan seseorang. Oleh itu, terdapat keterukan yang berikut:

• gegaran ringan atau gegaran kecil;
• tahap sederhana - dengan mampatan otak kronik dan subacute, digabungkan dengan pereputan otak. Dengan tahap sederhana, kesedaran mangsa dimatikan;
• tahap yang teruk. Diperhatikan semasa mampatan akut otak digabungkan dengan kerosakan akson yang meresap.

Selalunya, semasa TBI, hematoma muncul pada kulit di tapak kecederaan akibat kerosakan pada tisu kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ketiadaan cacat ketua kepala dan tulang tengkorak itu bukanlah alasan mengapa tidak berlaku tindakan korban dan orang di sekelilingnya. Walaupun pembezaan konvensional kecederaan ringan, sederhana dan teruk, semua syarat di atas semestinya memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Gejala kecederaan kepala

Walaupun kecederaan kepala apa-apa keterukan dan dalam apa jua keadaan memerlukan rayuan segera untuk nasihat daripada doktor, pengetahuan tentang gejala dan rawatannya adalah wajib bagi setiap orang yang berpendidikan.

Gejala kecederaan kepala, seperti mana-mana patologi lain, bentuk sindrom - kompleks tanda-tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis. Secara klasikal membezakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom serebrum. Untuk kompleks gejala ini dicirikan oleh:

• kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
• sakit kepala (menikam, memotong, memerah, mengelilingi);
• pelanggaran kesedaran selepas beberapa waktu selepas kecederaan;
• loya dan / atau muntah (rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut);
• amnesia - kehilangan kenangan kejadian yang mendahului kejadian itu, atau yang diikuti, atau yang lain dan lain-lain (masing-masing, memancarkan jenis amnesia, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala focal adalah ciri lesi tempatan (focal) struktur otak. Akibatnya, kecederaan boleh menjejaskan cuping depan otak, temporal, parietal, lobak occipital, serta struktur seperti thalamus, cerebellum, batang, dan sebagainya.

Penyetempatan lesi yang spesifik menyebabkan gejala tertentu, dan harus diperhatikan bahawa pelanggaran integral tanjakan luar (ketara) mungkin tidak diperhatikan.

Oleh itu, patah piramid tulang temporal tidak boleh selalu disertai pendarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan di peringkat topikal (tempatan). Salah satu varian manifestasi ini mungkin paresis atau lumpuh saraf muka pada bahagian yang cedera.

Pengumpulan tanda-tanda individu

Tanda-tanda tumpuan klasifikasi digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

• visual (dengan kekalahan kawasan occipital);
• pendengaran (dengan kekalahan kawasan temporal dan parietal-temporal);
• motor (dengan kekalahan bahagian tengah, sehingga gangguan motor yang dinyatakan);
• ucapan (pusat Wernicke dan Brock, korteks hadapan, korteks parietal);
• penyelaras (dengan lesi cerebellum);
• sensitif (dengan kerosakan kepada gyrus postcentral, gangguan sensitiviti yang mungkin).

Perlu diperhatikan bahawa hanya seorang siswazah yang mengamati algoritma tinjauan klasik mampu menentukan topik lesi fokus dan kesannya terhadap kualiti kehidupan masa depan, jadi jangan lupa untuk mencari pertolongan jika berlaku kecederaan kepala!

Sindrom disfungsi autonomi. Kompleks gejala ini berlaku akibat kerosakan pada pusat autonomi (automatik). Manifestasi sangat berubah-ubah dan bergantung sepenuhnya pada pusat khusus yang rosak.

Dalam kes ini, sering terdapat gabungan gejala lesi beberapa sistem. Jadi, pada masa yang sama, perubahan dalam irama pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Secara klasik, peruntukkan pilihan berikut untuk gangguan autonomi:

• pelanggaran peraturan metabolisme;
• Perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia mungkin);
• disfungsi sistem kencing;
• perubahan dalam sistem pernafasan;
• gangguan saluran gastrousus.
• kepada keadaan fikiran anda yang berubah.

Gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan dalam jiwa manusia.

• gangguan emosi (kemurungan, rangsangan manic);
• stupefaction senja;
• kecacatan kognitif (penurunan kecerdasan, ingatan);
• perubahan keperibadian;
• kemunculan gejala yang produktif (halusinasi, khayalan yang berbeza);
• kekurangan sikap kritikal

Sila ambil perhatian bahawa gejala-gejala TBI boleh diucapkan atau tidak dapat dilihat oleh bukan pakar.

Di samping itu, beberapa gejala mungkin berlaku selepas masa tertentu selepas kecederaan, jadi sangat penting jika anda menerima kecederaan kepala jika mengalami sebarang keparahan.

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi tengkuk termasuk:

• Menanya pesakit, saksi kejadian itu. Ia ditentukan mengikut keadaan yang mana kecederaan itu diterima, sama ada hasil jatuh, perlanggaran, atau kesan. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami penyakit kronik, sama ada terdapat operasi TBI sebelum ini.
• Pemeriksaan neurologi untuk kehadiran gejala-gejala tertentu ciri-ciri luka di kawasan tertentu otak.
• Kaedah diagnostik instrumental. Selepas kecederaan kepala, semua, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pesakit dianjurkan jenis rawatan pesakit dengan rehat tidur yang ketat. Sebahagian besar pesakit menjalani kursus terapi di jabatan neurologi.

Terdapat dua pendekatan utama untuk menguruskan pesakit dengan kesan trauma kepala: pembedahan dan terapeutik. Tempoh rawatan dan pendekatannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, keterukan lesi, jenis (CCT terbuka atau tertutup), lokalisasi, ciri-ciri individu badan, dan tindak balas terhadap ubat-ubatan. Selepas keluar dari hospital, pesakit yang paling kerap memerlukan kursus pemulihan.

Komplikasi dan akibat daripada kecederaan kepala

Dalam dinamik perkembangan kesan kecederaan kepala, terdapat 4 tahap:

• Yang paling tajam, atau permulaan, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari masa kecederaan.
• Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
• Reconvalescence, atau peringkat akhir, jangka masa - dari 3 bulan hingga satu tahun selepas kecederaan.
• Kesan jangka panjang TBI, atau tempoh baki, dari satu tahun hingga akhir kehidupan pesakit.

Komplikasi selepas TBI berbeza-beza bergantung kepada peringkat, keparahan dan lokasi kecederaan. Antara gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: gangguan neurologi dan mental.

Gangguan neurologi

Gangguan neurologi yang pertama dan terpenting termasuk kesan sampingan yang biasa seperti kecederaan kepala, seperti dystonia vaskular. IRR termasuk perubahan tekanan darah, perasaan kelemahan, keletihan, tidur yang kurang memuaskan, ketidakselesaan di dalam hati, dan banyak lagi. Lebih daripada seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah diterangkan.

Adalah diketahui bahawa dalam kecederaan otak traumatik yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih kerap daripada semasa patah tulang.

Ini terutamanya disebabkan oleh sindrom hipertensi cecair cerebrospinal yang dipanggil, dalam erti kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika, setelah menerima kecederaan kraniocerebral, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat akibat peningkatan edema otak. Dengan patah tulang tengkorak, ini tidak berlaku, kerana kerosakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tambahan untuk edema progresif.

Sarkoma hipertensi biasanya berlaku dua hingga tiga tahun selepas mengalami perencatan otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk.

Sakitnya tetap dan bertambah buruk pada waktu malam dan pada waktu pagi, kerana dalam kedudukan mendatar aliran keluar minuman keras bertambah buruk. Juga disifatkan oleh mual, muntah sekala, kelemahan teruk, konvulsi, palpitasi, melompat tekanan darah, cegukan yang berpanjangan.

Gejala-gejala neurologi khas kecederaan kepala adalah kelumpuhan, ucapan cacat, penglihatan, pendengaran, bau. Komplikasi komplikasi kecederaan otak trauma yang ditunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah yang serius, kerana ia tidak sesuai untuk rawatan dadah dan dianggap sebagai penyakit mematikan.

Gangguan mental

Antara gangguan mental selepas kecederaan kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka timbul, sebagai peraturan, pada peringkat awal, dalam tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. Peristiwa sebelum trauma (retrograde amnesia) berikutan kecederaan (anterograde amnesia) atau kedua-duanya boleh dilupakan (antero-retrosis amnesia) boleh dilupakan.

Pada peringkat akhir gangguan traumatik akut, pesakit mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif perubahan dunia, dan tindak balas mental orang yang sangat bertentangan dengan keadaan sebenar. Psikososik traumatik terbahagi kepada akut dan berlarutan.

Psikosis traumatik akut memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis perubahan kesedaran: rangsangan motorik dan rangsangan akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang selepas pesakit mendapat kesedaran selepas mendapat kecederaan kepala.

Satu contoh yang biasa: pesakit bangun, keluar dari ketidaksadaran, mula bertindak balas terhadap soalan, maka ada rangsangan, dia keluar, ingin melarikan diri di suatu tempat, bersembunyi. Mangsa boleh melihat beberapa raksasa, haiwan, orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan selepas kemalangan, gangguan mental jenis kemurungan sering berlaku, pesakit mengadu keadaan emosi yang tertekan, kekurangan keinginan untuk melaksanakan fungsi-fungsi yang sebelum ini dilakukan tanpa masalah. Sebagai contoh, seseorang itu lapar, tetapi dia tidak boleh memaksa dirinya untuk memasak sesuatu.

Pelbagai perubahan dalam personaliti mangsa juga mungkin, selalunya dalam jenis hypochondriac. Pesakit mula membimbangkan terlalu banyak tentang kesihatannya, dia mencipta penyakit yang tidak ada pada dirinya, sentiasa merayu kepada doktor dengan syarat untuk melakukan pemeriksaan yang lain.

Senarai komplikasi kecederaan otak traumatik sangat pelbagai dan ditentukan oleh ciri-ciri kecederaan.

Ramalan kecederaan otak traumatik

Secara statistik, kira-kira separuh daripada semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesihatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas rumah tangga biasa. Kira-kira satu pertiga daripada yang cedera menjadi kurang upaya separuh dan satu lagi yang ketiga kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja sepenuhnya dan kekal kurang upaya untuk sepanjang hayat mereka.

Pemulihan tisu otak dan fungsi badan yang hilang selepas keadaan traumatik berlaku selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, manakala dalam regenerasi 6 bulan pertama adalah yang paling sengit, kemudian perlahan perlahan-lahan. Pada kanak-kanak, kerana kebolehan kompensasi badan yang lebih tinggi, pemulihan berlaku lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah pemulihan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah, segera setelah pesakit meninggalkan tahap penyakit akut. Ini termasuk: bekerja dengan pakar untuk memulihkan fungsi kognitif, rangsangan aktiviti fizikal, fisioterapi. Bersama dengan terapi dadah yang dipilih dengan baik, kursus pemulihan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.

Doktor mengatakan bahawa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peranan penting dalam memprediksi hasil rawatan TBI. Dalam sesetengah kes, kecederaan kepala tetap tidak diiktiraf, kerana pesakit tidak pergi ke doktor, mencari kerosakan yang tidak serius.

Di bawah keadaan sedemikian, kesan kecederaan otak traumatik menunjukkan diri mereka dalam tahap yang jauh lebih jelas. Orang yang berada dalam keadaan yang lebih serius selepas TBI dan serta-merta beralih bantuan mempunyai peluang yang lebih baik untuk pemulihan penuh daripada mereka yang menerima kerosakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit kecederaan kepala di rumah, keluarga dan sahabat anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik peringkat pertama di kalangan semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku dengan orang berusia 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi berbanding wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai ke hospital. Dalam kes kecederaan ringan, 10% orang kekal kurang upaya, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan mengalami kecederaan kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang diterjang oleh kenderaan bermotor. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, serangan. Seterusnya datang kecederaan yang diterima di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling mudah terdedah kepada kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang dipanggil. Orang tua sering mendapat kecederaan kepala pada musim sejuk, dan punca utama adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan.

• dengan keterukan: ringan (gegaran otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (perut otak yang teruk, mampatan akut otak). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan keterukan. Keadaan mangsa dianggarkan antara 3 hingga 15 mata bergantung pada tahap kekeliruan, keupayaan untuk membuka mata, pertuturan dan tindak balas motor;
• mengikut jenis: terbuka (terdapat luka pada kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
• dengan jenis kerosakan: terisolasi (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak yang rosak dan organ dan sistem lain), digabungkan (kecederaan tidak hanya mekanikal, badan juga mempunyai sinaran, tenaga kimia, dan lain-lain);
• dengan sifat kerosakan itu:
  • gegaran ringan (kecederaan ringan dengan kesan yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa dimasukkan ke hospital, selepas pemeriksaan, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau MRI);
  • pencemaran (pelanggaran tisu otak akibat kesan otak di dinding tengkorak, sering diiringi oleh pendarahan);
  • kerosakan akson yang meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatatkan dalam korpus callosum otak; kerosakan ini paling sering terjadi semasa kemalangan - pada masa perencatan atau pecutan tiba-tiba);
  • mampatan (hematomas dibentuk di rongga tengkorak, ruang intrakranial dikurangkan, sentuhan pemusnah diperhatikan, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa manusia).

Klasifikasi berdasarkan prinsip diagnostik, atas dasar diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perlakuan yang ditetapkan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat kecederaan.

Diagnosis otak otak dibuat atas dasar anamnesis. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran yang singkat dan muntah sekali. Keparahan gegar otak ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan pesakit berada dalam keadaan yang jelas, boleh mengadu sakit kepala. Tiada keabnormalan selain kulit pucat biasanya tidak dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kesedaran, diagnosis dibuat sebagai diragui. Dalam masa dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, peluh, kerengsaan, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya gejala-gejala ini tidak hilang untuk masa yang lama, maka ia adalah penting untuk mempertimbangkan kembali diagnosis.

Sekiranya kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, loya, muntah. Terdapat penglihatan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X boleh menunjukkan patah tulang dari peti besi tengkorak, dalam minuman keras - satu campuran darah.

Penderitaan otak keterukan sederhana disertai oleh kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak ingat kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang terjadi selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kejang, gangguan visual, saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan. Peperiksaan instrumental menunjukkan keretakan pangkal fornix atau tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dalam kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, beliau mendedahkan pelanggaran berat fungsi penting (kadar nadi, tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu). Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat patah tulang belakang dan pangkal pendarahan tengkorak dan intrakranial.

Dengan kerosakan akson yang meresap ke otak, koma yang berkekalan sederhana dan mendalam berlaku. Tempohnya ialah 3 hingga 13 hari. Kebanyakan mangsa mempunyai gangguan irama pernafasan, lokasi yang berbeza dari murid-murid secara mendatar, pergerakan sukarela murid-murid, tangan dengan tangan menggantung, membungkuk pada siku.

Apabila otak ditekan, dua gambar klinikal boleh diperhatikan. Dalam kes pertama, terdapat "tempoh cahaya" di mana mangsa mendapat semula kesedaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan keghairahan, yang umumnya sama dengan yang menakjubkan dan tenggelam. Dalam kes lain, pesakit segera jatuh ke dalam koma. Bagi setiap negeri yang dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan lintang.

Mampatan yang berkepala kepala disertai dengan bengkak tisu lembut, mencapai maksimum pada 2-3 hari selepas pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau buta, bengkak yang tidak simetris muka, kurang kepekaan di leher dan leher. Tomography yang dikira menunjukkan bengkak, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus otak dan kecederaan yang menghancurkan.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak trauma, ramai yang menjadi cacat akibat gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi selepas trauma dan sebab-sebab lain.

TBI walaupun tahap ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan mental. Dengan kecederaan yang lebih teruk, amnesia, visi dan kehilangan pendengaran, kemahiran pertuturan dan menelan boleh didiagnosis. Dalam kes yang teruk, ucapan menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sepenuhnya.

Motilitas dan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau lumpuh anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Dalam kes kecederaan yang teruk dan sederhana, terdapat penutupan laring yang tidak mencukupi, sebagai akibatnya makanan terkumpul di dalam pharynx dan memasuki saluran pernafasan.

Sesetengah orang yang mempunyai TBI menderita sakit akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan, dan disertai dengan pening, loya, dan muntah. Sakit kepala kronik mengiringi seseorang sepanjang hayat selepas menerima TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau kusam, berdenyut atau menekan, disetempatkan atau memancar, sebagai contoh, kepada mata. Serangan kesakitan boleh berlarutan dari beberapa jam hingga beberapa hari, intensif pada saat-saat emosi atau tenaga fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan kecekapan separa atau lengkap, dan oleh itu mengalami kegelisahan, kerengsaan, kemurungan.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu diletakkan di belakang atau di sebelahnya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti dikenakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, bungkus tepi luka dan kemudian balutan.

Krew ambulans mengambil mangsa ke Jabatan Traumatologi atau penjagaan intensif. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstrem dilakukan, ultrasound dada dan abdomen dilakukan, dan darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh dijadualkan. Sekiranya tiada contraindications (keadaan kejutan) lakukan CT otak. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi meneliti seorang pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya di skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, intubasi trakea ditunjukkan kepada pesakit. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan respirasi buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum kerap mengukur tekanan intrakranial.

Mangsa dirawat antiseptik, terapi antibakteria. Jika perlu - ubat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glucocorticoid, sedatik.

Pesakit dengan hematoma memerlukan campur tangan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk kecederaan otak traumatik teruk

Dalam kes gegelung, prognosis adalah baik, tertakluk kepada pematuhan cadangan doktor. Pemulihan penuh diperhatikan dalam 90% pesakit dengan TBI yang ringan. Pada 10% kekal terjejas kognitif, perubahan mood yang mendadak. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan.

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk adalah berdasarkan skor pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan kecenderungan positif dan hasil kecederaan yang menggalakkan.

Mangsa yang mengalami kecederaan kepala yang sederhana juga boleh mendapatkan pemulihan sepenuhnya fungsi tubuh. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, koordinasi terjejas dan gangguan neurologi yang lain.

Dalam TBI yang teruk, risiko kematian meningkat kepada 30-40%. Antara mangsa yang terselamat hampir seratus peratus. Penyebabnya adalah kelainan mental dan pertuturan, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dan sebagainya.

Yang penting dalam pulangan pesakit kepada kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan berhubung dengannya selepas melegakan fasa akut.

Destinasi pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk sokongan nyawa untuk mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh ahli neurologi, ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, ahli psikologi, pakar neurologi, pakar terapi pertuturan dan pakar lain. Aktiviti mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif sosial. Kerja-kerja pemulihan badan pesakit sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki kerja organ panggul. Selain itu, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

• Terapi Bobat melibatkan rangsangan pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek yang diregangkan, yang lemah diperkuat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan berpeluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
• Terapi Vojta membantu menyambungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal merengsa pelbagai bahagian badan pesakit, dengan itu mendorongnya untuk melakukan pergerakan tertentu.
• Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan gerakan melegakan kesakitan.
• Pemasangan "Ekzarta" - sistem penggantungan, dengan bantuan yang anda boleh membuang sindrom kesakitan dan mengembalikan otot atrophied untuk berfungsi.
• Kelas di simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergotherapy adalah arahan pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Ahli ergotherapist mengajar pesakit untuk melayani diri mereka dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, membolehkannya untuk kembali bukan sahaja kepada kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan kesakitan dan melegakan bengkak, walaupun tidak menghadkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi menjalankan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa tidak peduli dan kerengsaan yang wujud pada pesakit dalam tempoh selepas traumatik.

Fisioterapi:

• Elektroforesis ubat menggabungkan pengenalan ke dalam tubuh mangsa ubat dengan kesan arus terus. Kaedah ini membolehkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
• Terapi laser dengan berkesan melawan rasa sakit, bengkak tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
• Akupunktur boleh mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psychostimulating umum.

Terapi dadah bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Selepas kecederaan trauma dan otak kecederaan yang sederhana dan parah, sukar untuk kembali ke cara hidup biasa atau mendamaikan dengan perubahan yang dipaksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius selepas mengalami kecederaan kepala, perlu mengikuti peraturan yang mudah: tidak menolak rawatan masuk hospital, walaupun kelihatannya kesihatan teratur, dan tidak mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas TBI boleh dihubungi?

"Malangnya, tiada program pemulihan tunggal untuk kecederaan kraniocerebral yang akan membenarkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pesakit kepada keadaan sebelumnya," kata pakar pusat pemulihan tiga Sisters. - Perkara paling penting untuk diingat ialah dengan TBI, banyak bergantung kepada bagaimana langkah-langkah pemulihan segera bermula. Sebagai contoh, Tiga Sisters menerima korban sejurus selepas hospital, kami membantu walaupun pesakit yang mempunyai stoma, luka-luka, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari kawasan. Kami menghabiskan kelas pemulihan selama 6 jam sehari dan terus memonitor dinamik pemulihan. Di pusat kami, pakar neurologi, pakar kardiologi, neuro-urologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsychologi, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan bekerja - semuanya pakar dalam pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga psikologi. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun selepas mengalami kecederaan serius, dia boleh aktif dan gembira. "

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

Pemulihan perubatan pesakit dengan kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghapuskan:

• gangguan pergerakan;
• gangguan ucapan;
• gangguan kognitif, dsb.

Sesetengah pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Dapatkan nasihat, ketahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, serta menempah masa rawatan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Adalah disyorkan untuk menjalani pemulihan selepas kecederaan kraniocerebral di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman yang luas dalam rawatan patologi neurologi.

Sesetengah pusat pemulihan menghabiskan kemasukan 24/7 dan boleh mengambil pesakit tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta sedikit kesedaran.

Jika ada kecurigaan kecederaan kepala, maka janganlah anda cuba mendarat mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Rawatan prinsip kecederaan otak traumatik rawatan konservatif mangsa dengan kecederaan otak traumatik

Perkembangan rawatan patogenetik kompleks mangsa dengan kecederaan otak traumatik adalah berdasarkan kajian beberapa mekanisme patogenesis dan hasil terapi konservatif.

Kesan ejen traumatik adalah titik permulaan untuk mekanisme patogenetik yang kompleks, yang terutama meresap ke gangguan neurodinamik, gangguan pernafasan tisu dan metabolisme tenaga, perubahan dalam peredaran serebrum dalam kombinasi dengan penyusunan semula hemodinamik, reaksi sistem kekebalan homeostatik dengan perkembangan sindrom autoimun seterusnya. Kerumitan dan kepelbagaian proses patologi yang terhasil daripada TBI, yang berkait rapat dengan proses penyesuaian dan pampasan fungsi terjejas, memaksa kita untuk melakukan terapi konservatif TBI secara berbeza, dengan mengambil kira bentuk klinikal lesi, umur dan ciri individu setiap mangsa.

Dengan gegaran otak, asas patogenesis adalah gangguan fungsional sementara sistem saraf pusat, khususnya pusat vegetatif, yang membawa kepada perkembangan sindrom astonoid-vegetatif.

Seorang mangsa dengan gegaran otak diberi rehat untuk 6-7 hari.

Gegaran terapi ubat tidak boleh agresif. Secara umumnya, terapi ditujukan untuk menormalkan keadaan otak berfungsi, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia, dan aduan yang lain. Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk analgesik, sedatif dan hipnotis. Untuk pening, betaserc, belloid, bellaspon ditetapkan.

Bersama dengan rawatan simptomatik untuk gegaran otak, adalah disarankan untuk menjalankan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk lebih cepat dan sepenuhnya memulihkan gangguan fungsi otak dan mencegah pelbagai gejala post-komunal. Lebih disukai kombinasi ubat vasoaktif (cavinton, stugeron, dan lain-lain) dan nootropic (nootropil. Enzabol, aminolone, picamilon). Apabila hipertensi minuman keras ditetapkan lasix (furosemide) secara lisan 40 mg 1 kali sehari.

Untuk mengatasi fenomena asthenik selepas gegaran, pentadbiran oral ditetapkan: pantog 0.5 hingga tiga kali sehari, 20 ml kohitum 1 kali sehari, 2 ml vazobral 2 kali sehari, 1 tablet multivitamin. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, buah serai.

Tidak perlu menetapkan anticonvulsants.

Penstabilan tindak balas vegetatif, kehilangan sakit kepala, normalisasi tidur dan selera makan perlu dipertimbangkan kriteria untuk pengembangan rejimen dan pelepasan.

Kecederaan otak.

Jumlah, intensiti dan tempoh farmakoterapi dan komponen rawatan konservatif lain ditentukan oleh keterukan kecederaan, keparahan edema serebral, hipertensi intrakranial. gangguan peredaran mikro dan cerebrospinal, ciri-ciri keadaan premorbid dan umur mangsa.

Perasaan otak, berbeza dengan gegar otak, disertai oleh kerosakan morfologi pada saluran darah dan bahan otak. Gejala-gejala serebrum lebih sengit dan lebih lama daripada otak geger otak, yang menentukan masa terapi dadah. Kesan terapeutik untuk kecederaan otak ringan dan sederhana merangkumi bidang utama berikut:

peningkatan aliran darah serebrum;

meningkatkan bekalan tenaga otak;

3) penghapusan perubahan patologi dalam sektor air di rongga tengkorak;

Pemulihan mikrosirkulasi cerebral adalah faktor terpenting yang menentukan keberkesanan langkah-langkah terapeutik yang lain. Teknik utama di sini adalah untuk meningkatkan sifat rheologi darah - meningkatkan ketidakstabilannya, mengurangkan keupayaan pengagregatan unsur-unsur yang terbentuk, yang dicapai oleh infusions titisan intravena Cavinton, derivatif xanthine (aminophylline, theonicol). Meningkatkan peredaran mikro menyumbang kepada peningkatan bekalan tenaga otak dan mencegah hipoksia.

Untuk menghentikan kekejangan vaskular, yang menyebabkan kecederaan otak traumatik ringan menyebabkan simptom fisiologi neurologi sementara, gunakan Stgerone (cinnarizine), papaverine, aminophylline dalam dos terapeutik bersama dengan agen hemostatic (Dyingonone 250-500 mg selepas 6 jam secara parenteral atau secara lisan). Penghapusan cepat kekejangan vaskular dan penyingkiran darah tumpah mengurangkan pendedahan antigen otak kepada sel darah imunokompeten, yang mengurangkan kesan rangsangan antigenik dan mengurangkan intensitas tindak balas imun. Oleh sebab apabila terjadi perencatan otak, "kejayaan" mekanik dari halangan otak darah berlaku di zon kerosakan dan tisu saraf asing ke sistem imunokompeten, dengan perkembangan serangan autoimun dalam beberapa kes, disarankan untuk memasukkan dadah hyposensitizing (Dimedrol, Pipolfen, suntikan suprastin, tavegil, persediaan kalsium) dalam dos terapeutik selama 1 - 1.5 minggu.

Penstabilan struktur membran menormalkan nisbah jumlah sektor air intraselular, intercellular dan intravaskular, yang diperlukan untuk pembetulan hipertensi intrakranial. Sebagai substrat tenaga, glukosa digunakan sebagai campuran polarisasi. Kehadiran insulin di dalamnya menyumbang bukan sahaja kepada pemindahan glukosa ke dalam sel, tetapi juga untuk penggunaannya melalui kitaran pentena yang beruntung.

Euphylline, papaverine, yang menyumbang kepada pengumpulan adenosine monophosphate kitaran, yang menstabilkan membran sel, mempunyai kesan khusus terhadap fungsi penghalang darah-otak. Memandangkan kesan multifaktororial aminophylline pada aliran darah serebrum, fungsi membran sel, patensi saluran pernafasan, iaitu, adalah proses dan struktur yang sangat terdedah kepada TBI akut, penggunaan ubat ini untuk apa-apa kerosakan otak apa pun adalah wajar.

Penggunaan yang tepat pada masanya dan rasional banyak ubat-ubatan di atas untuk pencemaran otak ringan sering menghalang atau menghapuskan gangguan dalam pengedaran air dalam pelbagai sektor intrakranial. Sekiranya mereka berkembang, ia biasanya merupakan pengumpulan cecair ekstraselular atau hidrosefalus dalaman sederhana. Pada masa yang sama, terapi dehidrasi tradisional memberikan kesan yang cepat. Dehidrasi dijalankan bergantung kepada jumlah tekanan intrakranial dan terdiri daripada penggunaan lasix (0.5-0.75 mg / kg) secara parenteral atau secara lisan. Apabila melakukan dehidrasi, harus diingat bahawa pada pesakit tua dalam 20-30% pemerhatian dalam hipotensi minuman keras period akut diperhatikan. Perkara ini menekankan pentingnya tumbukan lumbar untuk menentukan taktik terapeutik. Perubahan turun naik yang signifikan dalam tekanan intrakranial dikaitkan terutamanya dengan pembengkakan edema otak, yang memerlukan penggunaan bersama dengan saluretik dan osmodiuretiki (manitol). Mannitol digunakan dalam bentuk larutan 5-10% secara intravena pada kadar sekurang-kurangnya 40 titisan seminit.

Di hadapan pendarahan subarachnoid besar, disahkan oleh CT, di kompleks perubatan termasuk terapi hemostatic antienzyme: kontrak, trasilol, gordok. Tiga ubat terakhir mempunyai kesan anti-hidrolase yang lebih kuat, dan penggunaannya menghalang banyak tindak balas patologi yang disebabkan oleh pembebasan enzim dan bahan biologi lain yang aktif dari cedera kerosakan otak. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena sebanyak 25-30 ribu IU 2-3 kali sehari. Dicine dan ascorutin juga digunakan.

Terapi patogenetika pendarahan subarachnoid CT-disahkan termasuk pelantikan mandatori neuroprotectors dari kumpulan penghalang saluran Ca ++ yang perlahan - Nimotope. Nimotop diresepkan dari jam pertama selepas kecederaan sebagai infusi intravena berterusan pada dos 2 mg / (kgch). Terapi infusi dilakukan selama dua minggu pertama setelah kecederaan. Dalam pemindahan berikutnya ke bentuk tablet (360 mg / hari).

Sekiranya terdapat luka di kepala dengan kecederaan otak, pendarahan subarachnoid dan, terutama sekali, liquorrhea, terdapat tanda-tanda untuk terapi antibiotik, termasuk terapi pencegahan.

Terapi metabolik (nootropics, cerebrolysin, actovegin) biasanya termasuk dalam kompleks pemulihan rawatan.

Bagi kecederaan otak ringan dan sederhana, analgesik dan sedatif, ubat hipnotik dan hyposensitizing digunakan secara meluas. Apabila sindrom konvulusi muncul petunjuk untuk pelantikan anticonvulsants (depakin, phenobarbital, clonazepam, carbamazepine).

Tempoh rawatan pesakit dalam untuk lebam ringan yang tidak rumit sehingga 10-14 hari, dengan lebam sederhana sehingga 14-21 hari.

Gambaran klinikal mengenai pereputan otak yang teruk, mampatan otak dan kecederaan akson yang meresap disebabkan oleh pembentukan pembentukan subcortical dan batang otak dalam proses patologi, yang ditunjukkan oleh dominasi sindrom diencephalic dan mezzanophalobulbar. Dalam hal ini, jumlah langkah-langkah terapeutik telah berkembang dengan pesat dan harus diarahkan terutamanya kepada penghapusan faktor-faktor patologi yang penting dalam rangkaian patogenesis. Pada masa yang sama, terapi patogenetik harus dilakukan serentak dengan pembetulan gejala hemodinamik sistemik dan pernafasan. Dalam kes lebam mortir yang teruk (menghancurkan bahannya), kerosakan akselerasi dan kerosakan akson yang berleluasa, rawatan konservatif dijalankan dalam keadaan unit rawatan intensif di bawah kawalan pemantauan serebral, tumpuan dan batang simptomologi, sistem kardiovaskular dan pernafasan, suhu badan, kriteria yang paling penting dalam homeostasis, Data CT, pengukuran langsung tekanan intrakranial.

Kumpulan utama ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan intensif kecederaan otak yang teruk.

a) saluretics (lasix - 0.5-1 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari secara intravena);

b) diuretik osmosis (mannitol - titisan intravena dalam satu dos 1 - 1.5 g setiap 1 kg berat badan);

c) albumin, 10% penyelesaian (intravena, 0.2-0.3 g setiap 1 kg berat badan setiap hari).

Petunjuk untuk hormon kortikosteroid adalah gambaran kekurangan adrenal akut yang diperhatikan pada mangsa yang mengalami trauma yang teruk.

2. Proteolisis inhibitor: contrycal (gordox, trasilol) - titisan intravena 100000-150000 IU setiap hari.

3. Antioksidan: alpha-tocopherol asetat - sehingga 300-400 mg sehari dengan mulut selama 15 hari.

4. Antihypoxants - pengaktif sistem pengangkutan elektron mitokondria: Ribboxin sehingga 400 mg sehari drip intravena selama 10 hari.

Kaedah yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan keadaan hipoksik untuk pencerobohan otak yang teruk dengan fokus otak hemisfera besar adalah pengoksidaan hiperbarik. Ia adalah paling berkesan pada pesakit dengan luka-luka diencephalic dan mesencephalic bahagian otak batang asal sekunder. Mod optimum ialah tekanan 1.5-1.8 atm untuk 25-60 min (dengan luka mesencephal 1.1 - 1.5 atm selama 25-40 min). Kontraindikasi untuk pengoksidaan hyperbaric untuk kecederaan otak yang teruk adalah: hematoma intrakranial yang tidak dirawat, kecacatan paru-paru di atas, pneumonia dua hala, sindrom epileptik, penderitaan primer batang otak pada peringkat bulbar dan kontraindikasi individu lain yang ditubuhkan oleh pakar.

5. Bermakna mempromosikan peraturan keadaan agregat darah:

a) anticoagulants yang bertindak secara langsung - heparin (intramuskular atau subcutaneously sehingga 20,000 IU sehari selama 3-5 hari), heparin berat-molekul rendah (10,000 IU sehari), selepas itu dibatalkan, mereka diambil untuk menerima agen antiplatelet;

b) tidak berpecah (titisan intravena cip 400 mg / hari, reopigluquine titisan intravena 400-500 ml

5-10 hari, reoglyuman intravena selama 4-5 hari pada kadar 10 ml setiap 1 kg berat badan sehari) dengan peralihan ke bentuk tablet;

d) plasma asli (250 ml sehari).

6. Antipiretik - aspirin, paracetamol, campuran lytik.

Ubat Vasoaktif - aminophylline, cavinton, sermion.

Pengukur metabolisme neurotransmitter dan perangsang proses reparatif:

a) nootropes (nootropil, piracetam) - parenterally oral dalam dos harian sehingga 12 g;

c) gliatilin - parenterally sehingga 3 g setiap hari;

d) cerobrolin - sehingga 60 ml intravena setiap hari.

9. Vitamin kompleks.

10. Ubat-ubatan yang dapat mengurangkan reaktif daya tahan tubuh terhadap antigen tisu saraf: suprastin (0.02 g 2-3 kali sehari), diphenhydramine (0.01 g 2-3 kali sehari).

11. Anticonvulsants: depakin, phenobarbital, dsb.

Tempoh rawatan pesakit bergantung kepada intensiti proses pemulihan, aktiviti langkah pemulihan dan purata 1.5-2 bulan. Lebam otak yang dipindahkan adalah tertakluk kepada tindak lanjut jangka panjang dan - mengikut petunjuk - rawatan pemulihan. Bersama dengan kaedah terapi fizikal, fisioterapi dan terapi pekerjaan, metabolik (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalone, pyriditol, dll), vasoaktif (cavinton, Sermion, cinnarizine, geonikol, dll.), Vitamin (B, B6, B12, C, E, dll.), Persediaan tonik umum dan perangsang biogenik (aloe, actovegin, apilac, ginseng, dan lain-lain).

Untuk mengelakkan serangan epileptik selepas kecederaan otak, dalam kes-kes di mana risiko perkembangan mereka dibenarkan, persiapan asid valproic ditetapkan (Depakine-Chrono 500). Di bawah kawalan EEG menunjukkan penggunaan jangka panjang mereka. Apabila kejang epileptik berlaku, terapi dipilih secara individu, dengan mengambil kira sifat dan kekerapan paroxysms, dinamik mereka, usia, keadaan premis dan keadaan umum pesakit. Gunakan pelbagai anticonvulsants dan sedatif, serta penenang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bersama-sama dengan barbiturat, carbamazepine, tegretol, finlepsin, dan valproate (conculex, depakine) sering digunakan.

Terapi asas termasuk gabungan ubat nootropik dan vasoaktif. Adalah lebih baik untuk menjalankan kursus 2 bulan pada selang 1-2 bulan selama 1-2 tahun, dengan mengambil kira dinamik keadaan klinikal.

Untuk pencegahan dan rawatan proses pelepasan pasca trauma dan postoperative, disarankan untuk menggunakan cara lain yang mempengaruhi metabolisme tisu: asid amino (cerebrolysin, asid glutamat), perangsang biogenik (aloe), enzim (lidaza, lekozym).

Menurut tanda-tanda di dalam pesakit luar, pelbagai sindrom tempoh selepas operasi juga dilakukan - cerebral (hipertensi intrakranial atau hipotensi, cephalgic, vestibular, asthenic, hypothalamic) dan focal (piramidal, cerebellar, subcortical, aphasia).

Penyusutan otak yang teruk atau fusion otak adalah substrat yang boleh menjadi subjek pembedahan. Walau bagaimanapun, konsep memperluaskan tanda-tanda untuk rawatan konservatif terhadap perut otak yang teruk juga dibuktikan. Mekanisme tubuh sendiri, dengan dukungan medis yang memadai, lebih baik daripada pencerobohan pembedahan untuk mengatasi kerosakan kasar pada medulla.

Tanda-tanda untuk rawatan konservatif terhadap perut otak yang teruk ialah:

mangsa berada dalam fasa subkompensasi atau dekompensasi klinikal yang sederhana;

keadaan kesedaran dalam keadaan sederhana atau mendalam (sekurang-kurangnya 10 mata SCG);

ketiadaan tanda-tanda klinikal yang disebut diucapkan dislokasi batang otak (sindrom stem hipertensi-dyscirculatory atau hipertensi-dislokasi-ion);

jumlah kawasan menghancurkan mengikut CT atau MRI adalah kurang daripada 30 cm 3 untuk penyetempatan di temporal dan kurang daripada 50 cm 3 untuk lobus frontal;

ketiadaan CT atau MRI tanda-tanda lateral (anjakan struktur median tidak lebih daripada 10 mm) dan paksi (pemeliharaan atau sedikit ubah bentuk tangki sekeliling) kehelan otak.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam otak menghancurkan otak adalah:

tahan kekal mangsa dalam fasa penguraian klinikal kasar;

keadaan kesedaran dalam spoor atau koma (pada skala koma Glasgow di bawah 10 mata);

3) menyatakan tanda-tanda klinikal kehelan batang;

jumlah kawasan menghancurkan menurut CT atau MRI lebih besar daripada 30 cm 3 (dengan lokalisasi temporal) dan lebih besar daripada 50 cm 3 (dengan penyebaran frontal) dengan homogenitas strukturnya;

tanda CT atau MRI yang disebut lateral (displacement struktur median lebih dari 7 mm) dan paksi (ubah bentuk kasar tangki sekeliling) kehelan otak.