Pecah dasar tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan parah. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini mewakili 4% daripada jumlah kecederaan otak trauma (kecederaan kepala).

Punca-punca patah semacam itu boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), kejatuhan dari ketinggian, keadaan kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada jenis, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, patah tulang belakang, sphenoid, etmoid atau temporal berlaku. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Pecah dasar tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau boleh digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah peti besi kranial dibahagikan kepada:

• patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
• dipancarkan - apabila patah, beberapa serpihan yang terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematomas subdural dan intracerebral);
• tertekan - serpihan ditekan (tenggelam) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama sebagai fraktur yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

• fossa tengkorak anterior;
• fossa kranial tengah;
• fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Pecahan tulang tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkuk anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu periokular ("gejala kacamata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala patah tulang dari bahagian tengkorak ini bergantung kepada lokalisasi fraktur dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam syncope ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

• sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
• "Titik simptom";
• diameter murid yang berlainan;
• murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
• muntah;
• hidung liar atau aurat (dengan darah);
• kencing tanpa sengaja;
• keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo-hypertension atau hipertensi arteri, aritmia;
• kekeliruan;
• agitasi atau tidak bergerak;
• gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Dengan kesalahan longitudinal, kanal saraf muka, telinga dalam dan tengah rosak. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai oleh pembangunan minuman keras telus unilateral yang disebabkan oleh pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke sisinya untuk mencegah tercekik muntah.
3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
6. Sekiranya tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocain, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

• pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
• penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
• pemeriksaan neurologi;
• pemeriksaan murid;
• pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
• kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
• MRI;
• CT

Rawatan

Rawatan tulang patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan ahli neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan bengkak, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Setelah keluar, pesakit dianjurkan untuk membatasi penuaan fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada pakar neurologi, orthopedist, oculist dan otolaryngologist.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

• kehadiran menghancurkan atau merosakkan struktur otak;
• kehadiran fraktur yang dipancarkan;
• ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
• pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

• pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah kecil dapat menyerap sendiri, dan memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
• kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
• komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

• sawan epilepsi;
• paresis dan lumpuh;
• hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
• encephalopathy;
• gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan pertolongan cemas. Bergantung kepada petunjuk ini, kekerapan kematian ialah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang pangkal tengkorak sering disertai oleh kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar secepat mungkin ke hospital (lebih disukai ke jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Apakah kadar kelangsungan hidup di dasar patah tulang tengkorak?

Dengan sendirinya, doktor menganggap patah pangkal tengkorak sebagai kecederaan yang sangat serius. Akibatnya, salah satu daripada tulang berikut telah musnah:

Lebih-lebih lagi, beberapa daripada mereka sering berpecah sekaligus. Kerosakan seperti yang paling kerap menyebabkan kesan fizikal yang sangat serius. Kecederaan seperti biasanya disertakan:

• kemalangan kereta;
• jatuh dari ketinggian yang hebat (lebih biasa pada kanak-kanak);
• memukul objek berat di wajah, dsb.

Jumlah kecederaan mengikut statistik, kira-kira 4 peratus daripada jumlah kecederaan kepala. Pada masa yang sama, lebih daripada separuh daripada pesakit dengan diagnosis seperti ini juga mengalami patah tulang belakang.

Pecah pangkal tengkorak - apakah kadar kelangsungan hidup dalam kes ini

Faktor utama yang meningkatkan peluang untuk terus hidup selepas kecederaan seperti ini masih pada masa sekarang:

• kecekapan dan kelayakan pertolongan cemas;
• hospital;
• langkah-langkah terapeutik seterusnya.

Seringkali jenis patah tulang ini mengakibatkan pendarahan teruk, yang pada dasarnya kekal sebagai penyebab utama kematian dalam beberapa jam pertama.

Akibatnya, pesakit sering kali koma, di mana, serta pemulihan lengkap berikutnya, jarang berlaku. Tetapi dengan hasil yang positif, terdapat kebarangkalian yang tinggi:

• kecacatan;
• pelanggaran fungsi asas badan;
• pembangunan masalah dengan kecerdasan.

Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang patah tulang di mana anjakan tidak berlaku, atau retak yang tidak memerlukan pembetulan pembedahan, ramalannya agak positif.

Pada amnya, mortaliti dalam keretakan seperti itu diperhatikan (bergantung kepada kerumitan kes) dalam 24-52 peratus pesakit.

Gejala

Keparahan gejala bergantung pada:

• keterukan kecederaan;
• tapak patah;
• kedalaman kerosakan tisu otak.

Selalunya, seseorang kehilangan kesedaran. Keadaan ini boleh berlangsung beberapa minit atau berkembang menjadi koma yang panjang. Lebih-lebih lagi, gejala yang ditunjukkan oleh yang lebih penting, semakin banyak kerosakan.

Sekiranya terdapat hematoma di dalam tengkorak, pesakit kadang-kadang mempunyai saat-saat pencerahan, dan selepas itu ia kehilangan kesedaran lagi. Tempoh sedemikian tidak boleh diambil sebagai bukti kemudahan atau ketiadaan kecederaan.

Biasa dalam semua kes, gejala adalah:

• sakit kepala sakit kepala (berlaku di latar belakang edema serebrum);
• muntah, sering mati rasa dalam paru-paru;
• lebam di bawah mata (mirip dengan gelas);
• kekurangan reaksi murid atau saiznya;
• darah mengalir dari hidung dan telinga dengan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal).

Masalah jantung berikut juga diperhatikan:

• bradikardia;
• arrhythmia;
• hipertensi atau hipotensi;
• takikardia;

Dalam kes ini, mangsa dicatatkan:

• agitasi;
• ketidakupayaan untuk bergerak;
• pelepasan air kencing secara sukarela;
• kekurangan kejelasan kesedaran.

Pertolongan cemas

Jika ada ketakutan bahawa pangkal tengkorak patah, pesakit harus segera memanggil rawatan kecemasan. Apabila dia secara umumnya berasa baik, dan dia tidak kehilangan kesedaran, orang itu diletakkan di permukaan yang rata (di belakangnya), dan kepalanya dan badannya tetap supaya dia tidak dapat memindahkannya. Kemudian luka itu dirawat dengan sebarang antiseptik. Sekiranya tiada gangguan pernafasan, pesakit diberi pelega kesakitan:

Ais juga harus digunakan pada kepala.

Sekiranya tidak ada kesedaran, pesakit diletakkan di belakang dalam separuh giliran untuk mengelakkan muntah di saluran pernafasan. Dia unzips pakaian ketat, mengambil gigi palsu, cermin mata, perhiasan. Di bawah bahagian badan yang dibangkitkan, mereka meletakkan roll bergulung bersama-sama.

Sekiranya terdapat gangguan dalam fungsi pernafasan, pernafasan tiruan perlu dilakukan dengan topeng. Anda juga perlu memasukkan ubat-ubatan yang menyokong kerja jantung:

• Cordiamin;
• Sulphocamphocain;
• Lasix;
• Glukosa.

Kehilangan darah yang banyak memerlukan pengenalan vena:

Lasix tidak boleh digunakan di sini.

Pengujaan motor dikeluarkan oleh suntikan Suprastin (intramuskular).

Jika boleh, elakkan penggunaan anestetik - ini sering menyebabkan kesukaran dengan menghentikan darah. Ubat-ubatan yang mengandungi dadah sepenuhnya kontraindikasi, kerana ia boleh memperburuk gangguan pernafasan.

Rawatan

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, pesakit dilakukan MRI atau CT. Jika luka didapati ringan, maka terapi konservatif adalah mencukupi. Ini melibatkan pemeliharaan rehat tempat tidur. Pada masa yang sama, kepala perlu sentiasa dinaikkan - ini menghalang kebocoran CSF.

Ia adalah mandatori untuk menghapuskan cecair yang berlebihan dengan menebuk lumbar (pemilihan bahan tulang belakang) dengan pengenalan serentak oksigen ke dalam saraf tunjang langsung ke ruang subarachnoid.

Diuretik juga ditetapkan:

Pemulihan melibatkan mengehadkan tekanan fizikal sekurang-kurangnya 6 bulan. Pesakit secara serentak diperhatikan oleh doktor berikut:

Adalah penting dalam proses untuk melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahawa tiada luka abses di dalam tengkorak. Untuk melakukan ini, sentiasa dibersihkan dengan ubat antibakteria:

Jika ini tidak dapat dielakkan, antibiotik diperlukan untuk dimasukkan ke dalam ruang epidural.

Telah dilantik, khususnya:

Operasi diperlukan jika:

• patah itu menjadi cetek;
• tisu otak rosak atau diremas;
• aliran tidak ceria dari cerebrospinal dari hidung diperhatikan;
• terdapat kambuh bernanah.

Juga, pembedahan diperlukan apabila terdapat kebimbangan untuk kehidupan mangsa akibat:

Akibatnya

Sesetengah daripada mereka berlaku dengan segera selepas kecederaan, yang lain menampakkan diri selepas beberapa ketika.

Yang pertama harus dikira:

• hematomas intracerebral;
• luka berjangkit;
• kerosakan otak.

Kerana patah yang berlaku paling kerap akibat pukulan yang kuat, dalam semua kes disertai oleh gegar otak. Di samping itu, terdapat pecah saluran darah. Sekiranya hematoma kecil, maka ia biasanya menyelesaikan dengan sendirinya, sementara utama diselesaikan oleh pembedahan.

Mikroba menembusi sebarang luka, trauma tengkorak tidak terkecuali. Akibatnya, boleh berkembang:

Sekiranya kepingan tulang menyentuh otak, pesakit mungkin kehilangan pandangan atau pendengaran. Sering ada masalah dengan pernafasan.

Akibat dari sifat yang jauh biasanya muncul selepas pesakit telah pulih. Selalunya ini berlaku antara 3 bulan dan 5 tahun. Sebab utama adalah pemulihan perlahan tisu yang rosak, parut di tempat di mana patah itu berlaku. Keadaan yang terakhir membawa mampatan pembuluh darah dan ujung saraf.

Semua ini dalam perspektif mengancam:

• paresis;
• lumpuh;
• encephalopathy;
• disorientasi;
• kehilangan beberapa kemahiran asas;
• epilepsi sawan;
• hipertensi serebrum dan strok.

Patah pangkal tengkorak, gejala dan rawatan

Terutama trauma yang teruk pada manusia adalah patah tulang pangkal tengkorak. Kecederaan seperti ini dicirikan oleh kerosakan pada salah satu tulang yang membentuk pangkal tengkorak (hujung, berbentuk baji, temporal, etmoid). Kerosakan boleh digabungkan, di mana beberapa tulang rosak. Kerosakan pada tulang tengkorak adalah 4% daripada semua kecederaan kepala. Selalunya terdapat kombinasi kerosakan kepada asas dan calvaria, mengikut statistik, dari 50 hingga 60%.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan pangkal tengkorak, kecederaan itu mesti bertenaga tinggi. Faktor yang sama ialah:

• kemalangan jalan raya;
• jatuh dari ketinggian;
• memukul objek keras di kepala atau muka;
• memukul kepala di atas batu semasa menyelam.

Selepas kecederaan, patah pangkal tulang tengkorak disertai oleh kerosakan kepada tulang dan organ lain. Walaupun kekuatan tulang, terdapat bintik-bintik lemah pada tengkorak yang boleh rosak. Anatomi bahagian kepala ini akan membantu memahami gejala-gejala yang lebih mendalam.

Struktur pangkal tengkorak itu

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur asas tengkorak secara terperinci, lebih baik untuk meninggalkan maklumat ini kepada doktor. Batasan antara pangkalan dan gerbang adalah garis yang melalui struktur anatomi tertentu.

Struktur visual dasar tengkorak dan sempadannya memberikan foto. Doktor kerosakan tersebut diklasifikasikan oleh lokalisasi, serta lubang kranial. Terdapat fossa tengkorak anterior, tengah dan posterior dengan banyak bukaan. Melalui mereka, rongga tengkorak menembusi saluran darah dan saraf, pelepasan hampir sepenuhnya mengulangi otak.

Klasifikasi kerosakan

Kerosakan boleh dibuka atau ditutup. Dalam kes pertama, terdapat luka di atas tapak kecederaan, di bahagian bawahnya terdapat serpihan tulang. Fraktur terbuka lebih sukar kerana risiko komplikasi yang mungkin, terutamanya berjangkit.

Selalunya, patah pangkal tengkorak adalah linear, kurang berkemungkinan. Klasifikasi ini bergantung kepada lokasi kerosakan pada fossa kranial. Kerosakan dengan atau tanpa anjakan, yang rumit oleh kerosakan pada saluran darah, saraf, atau otak, juga terpencil; dalam keadaan sedemikian, akibat patah tulang tengkorak adalah lebih serius.

Survival selepas kecederaan

Apabila seseorang terselamat selepas kecederaan serius, ia boleh dianggap sebagai kebahagiaan sebenar. Ini semua bergantung kepada bagaimana pertolongan pertama diberikan, berapa cepat mangsa dibawa ke hospital dan pembedahan dilakukan. Kerosakan pada tulang adalah punca perkembangan pendarahan berat, menyebabkan kematian atau koma yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah, kebanyakan mangsa mati dalam minit atau hari pertama. Apabila badan telah mengatasi, dan berjaya bertahan, cara hidup selepas kecederaan berubah dengan ketara. Seringkali, sekumpulan kecacatan ditugaskan berkaitan dengan gangguan fungsi penting dan kecerdasan.

Sekiranya patah tulang tidak mengimbangi, dalam bentuk retak tunggal dan tidak memerlukan pembedahan, prognosis agak baik. Sehingga kematian trauma, patah pangkal tengkorak menghasilkan 24-52%, bergantung kepada keparahan, kerumitan kecederaan dan komplikasi.

Gejala tengkorak asas tengkorak

Sejurus selepas kecederaan, manifestasi tipikal patah tulang tengkorak menarik perhatian. Ia semua bergantung kepada keparahan kerosakan, lokasi retakan dan tahap kerosakan pada struktur otak. Tahap kehilangan kesedaran dan tempohnya mungkin dalam bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek dengan segera selepas menerima kecederaan pada koma yang mendalam.

Tahap kemerosotan kesedaran bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Mangsa bimbang tentang sakit kepala, dengan hematoma dalam rongga tengkorak selepas kecederaan, satu tempoh pencerahan bermula, selepas itu orang itu kehilangan kesedaran. Ini tidak sepatutnya menjadi kriteria untuk memudahkan kecederaan.

Alokasikan gejala kerosakan yang biasa.

1. Sakit kepala yang melengkung disebabkan oleh bengkak otak.
2. Mual, muntah yang boleh masuk ke dalam paru-paru, mengakibatkan pneumonia aspirasi, yang antibiotik mungkin tidak membantu.
3. Mulut muncul di sekitar mata, ini dipanggil gejala cermin mata.
4. Murid mempunyai diameter yang berbeza dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
5. Jika fossa posterior rosak, batang otak rosak atau dimampatkan, menyebabkan pernafasan dan peredaran darah terjejas.
6. Dari hidung atau telinga ada aliran keluar CSF atau cecair serebrospinal bercampur dengan darah.
7. Aktiviti jantung dalam bentuk arrhythmia, takikardia, bradikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah terganggu.
8. Mangsa diganggu atau tidak dapat bergerak.
9. Kesedaran keliru.
10. Kencing tidak aktif.

Kerosakan kepada piramid tulang temporal

Kerosakan pada piramid tulang temporal mungkin mempunyai garis patah longitudinal, melintang atau pepenjuru. Sekiranya berlaku kerosakan membujur, aktiviti telinga tengah dan dalam terganggu, saraf muka rosak.

Kerosakan ditunjukkan oleh pendarahan dari telinga atau oleh pembebasan CSF akibat pecah gendang telinga. Pendarahan subkutaneus berlaku di rantau otot temporal atau di belakang telinga, dan pendengaran sebahagiannya hilang. Peningkatan pendarahan berlaku apabila menghidupkan kepala, jadi selepas kecederaan, ia adalah dilarang untuk berbuat demikian.

Dengan patah melintang dari piramid tulang temporal, pendengaran hilang sepenuhnya, kerja alat vestibular terganggu, saraf muka lumpuh, rasa rasa hilang.

Gejala bergantung kepada kerosakan kepada fossa tengkorak

Jika fossa kranial anterior rosak, perhatian ditarik ke:

• pendarahan dari hidung;
• pelepasan cecair serebrospinal dari hidung;
• mata simptom positif pada giliran asas tengkorak;
• pendarahan di bawah konjunktiva;
• pada patah tulang etmoid dan kerosakan pada sel-selnya, munculnya emphysema subkutan.

Pemupukan tidak berlaku dengan segera, tetapi 2 atau 3 hari selepas kecederaan. Ciri ini adalah kriteria diagnostik untuk diagnosis memar mudah akibat pukulan ke muka.

Pelepasan minuman keras dari telinga

Apabila kerosakan kepada gejala fossa kranial tengah berbeza:

• pendarahan dari telinga di satu pihak;
• pendengaran dikurangkan dengan ketara, sehingga dapat menyelesaikan kerugian akibat kerusakan pada tulang temporal;
• apabila gendang telinga pecah, minuman keras dirembeskan dari telinga;
• fungsi saraf muka terganggu;
• hematoma berlaku di otot temporal atau di belakang telinga;
• kehilangan rasa sebahagiannya.

Menurut statistik, kerosakan pada fossa kranial pertengahan menyumbang 70% daripada semua kecederaan kepala.

Kerosakan pada fossa kranial posterior mempunyai perbezaannya:

• pada masa yang sama, saraf pendengaran, muka dan keluar terjejas;
• lebam berlaku di belakang satu atau kedua telinga;
• mencubit atau pecah saraf kranial membawa kepada lumpuh lidah, lelangit, laring dan kerja organ-organ penting terganggu.

Pada patah pangkal tengkorak, saraf penciuman atau optik terjejas. Untuk patah tulang dengan anjakan atau dipancarkan, meninges rosak. Kerosakan tersebut membawa kepada komunikasi struktur intrakranial melalui hidung, mulut, orbit jika berlaku kerosakan pada fossa tengkorak anterior atau telinga tengah dengan persekitaran luaran. Fragmen kerosakan kapal dan saraf, jangkitan menembusi rongga kranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi purulen seperti encephalitis (radang otak), meningitis (keradangan membran), abses otak.

Perkara kecil untuk pertolongan cemas

Imobilisasi mengikut Bashmakov

Bas immobilization Yelansky

Mangsa segera selepas penemuannya mengesyaki patah pangkal tengkorak, sehingga doktor membuang anggapan ini selepas pemeriksaan yang tepat. Adalah perlu diingati: jika terdapat pendarahan, maka dengan pergerakan yang tidak perlu ia boleh meningkat, mengurangkan kadar kelangsungan hidup selepas kecederaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda objektif patah pangkal tengkorak, orang itu perlu dihantar ke hospital.

Di tempat kejadian, kepala harus dimobilisasi, ia boleh dilakukan dengan bantuan tayar Krammer menggunakan teknik Bashmakov. Juga tayar Elansky, yang sering diperbuat daripada kayu lapis, akan membantu melancarkan kepalanya. Sekiranya tayar ini tidak tersedia, anda boleh menggunakan alat yang ada, sebagai contoh, sekeping papan lapis, diletakkan di bawah kepala dan batang atas. Tambahan pula, "bagel" kain atau tuala diletakkan di bawah kepalanya.

Dingin digunakan pada kepala untuk membantu mengurangkan kerosakan otak. Apabila ada luka, pembalut steril digunakan apabila boleh. Ia adalah perlu untuk mengangkut mangsa dengan tegas dalam kedudukan mendatar. Kepala bertukar dengan kemas di sebelahnya, yang membolehkan pencegahan aspirasi vomitus.

Diagnosis kerosakan kepada pangkal tengkorak

Seorang doktor yang berpengalaman, walaupun satu ciri gejala fraktur tulang tengkorak, boleh menolak diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, peperiksaan khas diperlukan. Kaedah yang paling primitif adalah x-ray tulang-tulang tengkorak, semestinya dalam dua, atau bahkan tiga taksiran.

Maklumat besar akan memberikan tomogram komputer kepala. Pemotongan jelas menunjukkan semua kerosakan dan struktur yang tidak dapat dilihat pada sinar X. Idea mengenai keadaan tisu lembut, termasuk otak, akan menjadi MRI. Dalam gambar semua pendarahan akan dapat dilihat, anda juga boleh mengira jumlah mereka.

Berdasarkan imej CT dan MRI, doktor mengambil taktik untuk rawatan lanjut mengenai patah tulang dan keperluan pembedahan.

Peristiwa perubatan

Seringkali, patah tulang tulang tengkorak memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat kerosakan tersebut secara konservatif, yang bermaksud hasil yang baik dan ketiadaan luka otak yang teruk. Keputusan dibuat secara individu dan bergantung kepada keputusan kajian. Kami akan cuba memahami ciri-ciri satu dan arah lain dalam rawatan patah tulang tengkorak.

Sekiranya seseorang kehilangan kesedaran, ia ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan rapi. Tambahan yang ditunjukkan adalah intubasi dan penyedutan dengan oksigen yang lembap. Doktor menetapkan ubat yang direka untuk mengekalkan otak dan mencegah pemusnahan strukturnya. Sentiasa harus mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, disuntik dan cecair terpilih.

Pendekatan konservatif

Petunjuk utama adalah kecederaan ringan hingga sederhana, liquorrhea dan tanda-tanda hidung harus dihapuskan tanpa pembedahan. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, kepala harus terletak sedikit di atas badan, oleh itu adalah mungkin untuk mencapai penurunan dalam jumlah CSF yang diperuntukkan.

Pada mulanya, terapi dehidrasi dijalankan, intinya adalah untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam tubuh dan mencegah perkembangan edema serebrum. Terdapat prosedur biasa untuk mengambil cecair cerebrospinal, kira-kira satu prosedur dalam 2-3 hari. Di samping itu, pelantikan ubat diuretik seperti "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" ditunjukkan. Selari dengan mereka, persiapan kalium Panangin diperkenalkan, terutama jika Furosemide ubat digunakan.

Untuk mengurangkan bengkak otak membantu hormon, sebagai contoh, Dexamethasone. Analgesik narkotik adalah kontraindikasi akibat risiko kemurungan kesedaran, ini terutama berlaku terhadap dadah Morfin, serta Nalbupin. Untuk tujuan anestesia, ia diindikasikan untuk menyuntik ubat anti-radang nonsteroid: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" dalam bentuk suntikan ke dalam urat atau otot.

Latihan hendaklah terhad kepada tempoh enam bulan sekurang-kurangnya. Selepas keluar dari hospital, seorang traumatologist, pakar neuropatologi dikehendaki mendaftarkan mangsa, pemerhatian ENT, pakar oftalmologi diperlukan.

Di pihak doktor, perhatian harus diberikan kepada pencegahan komplikasi purulen di rongga tengkorak. Melakukan pemulihan nasofaring, mulut dan telinga tengah dengan menggunakan ubat antibakteria. Pengambilan antibiotik intramuskular atau intravena sememangnya dilengkapi dengan pengenalan dadah ke ruang epidural, terutamanya apabila komplikasi purulen telah berkembang di rongga tengkorak.

Daripada ubat-ubatan antibakteria yang digunakan "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin ditadbir secara endus dua hari selepas pemberhentian tamatnya cecair serebrospinal. Pemilihan dadah dilakukan selepas pembedahan awal CSF atau perut daripada rongga hidung. Antibiotik dipilih berdasarkan keupayaan mereka untuk menembusi halangan, yang dipanggil hematoencephalic. Selebihnya ubat-ubatan untuk menetapkan tidak masuk akal, kerana mereka tidak menembusi tisu otak dan tidak memenuhi tujuan mereka.

Campur tangan operasi

Selalunya operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Ia dijalankan selepas pemeriksaan awal atau untuk sebab-sebab kesihatan berdasarkan gejala. Petunjuk pembedahan adalah:

• watak retak yang dibentuk;
• kerosakan atau mampatan struktur otak;
• kehilangan cecair serebrospinal melalui hidung, yang tidak dapat dihentikan secara konservatif;
• komplikasi purulen atau kekerapan mereka;
• pendarahan besar;
• pembentukan hematoma di rongga kranial atau otak;
• ancaman kecederaan oleh serpihan otak.

Doktor melakukan pembukaan tengkorak. Operasi ini dipanggil pengambilan. Fragment of braids dikeluarkan atau dipasang di tempatnya, ditambah pula dengan dawai cerclage. Apabila kecacatan tidak dapat ditutup, penetapan plat titanium ditunjukkan, yang digunakan dalam kebanyakan kes. Sekiranya edema otak terancam, kecacatan tidak ditutup, selepas luka sembuh, dan jika mangsa berada dalam keadaan positif, kecacatan itu boleh ditutup dengan bahan plat atau polimer. Selepas pembedahan, ia perlu bersiap untuk rawatan pemulihan yang panjang.

Akibat kecederaan

Hanya kerana patah pangkal tengkorak tidak lulus, dalam hampir semua kes, terdapat akibat tertentu. Mereka boleh menjadi garis lurus yang berlaku pada masa kecederaan dan jauh. Untuk mengarahkan hendaklah termasuk:

1. Pembentukan hematomas di dalam otak sebagai akibat daripada pukulan kuat ke kepala. Terdapat perosak otak, rosak kecil, dan dalam beberapa kes, kapal besar. Hematomas isipadu kecil boleh menyelesaikan sendiri, yang besar memerlukan campur tangan ahli bedah saraf. Dalam rongga tengkorak, hematomas saiz besar menyebabkan mampatan tisu dan menyebabkan gangguan otak.
2. Jangkitan memasuki rongga tengkorak yang melanggar tulang tengkorak dan kulit. Ke luka dalam sejumlah besar mikrob patogen, mendapatkan, meningitis dan ensefalitis.
3. Fraktur pecah menyebabkan kerosakan pada bahagian otak dan membrannya. Akibatnya, seseorang yang kehilangan pendengaran, penglihatan, dan pernafasan mungkin mengalami gangguan.

Kesan jangka panjang menyertai selepas beberapa waktu selepas menerima kecederaan dan tidak membawa ancaman kepada kehidupan. Yang paling ringan ialah dystonia vegetatif. Perkembangan akibat jauh berlaku dalam tempoh beberapa bulan hingga lima tahun. Sebab-sebab komplikasi seperti itu tidak sepenuhnya tisu saraf yang dipulihkan, penampilan kalus dan parut di tapak patah, akibatnya struktur otak, saraf, vesel yang mana bekalan darah dilakukan dikompresi.

Antara kesan jangka panjang yang perlu diperhatikan:

• paresis dan lumpuh;
• encephalopathy, kecacatan mental mangsa dalam bentuk disorientasi separa dalam ruang dan kehilangan kemahiran untuk penjagaan diri;
• sawan epilepsi;
• perkembangan hipertensi serebrum, terdedah kepada kursus malignan, dengan hasil yang boleh berkembang menjadi stroke.

Keadaan yang kedua sangat sukar untuk dirawat. Untuk masa yang lama seseorang diperhatikan oleh ahli saraf. Untuk memerangi kesannya, memerlukan masa yang panjang, jika tidak lama, pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Patah pangkal tengkorak itu sangat berbahaya yang dengannya organ yang paling penting dan kompleks pada manusia boleh menderita - otak. Struktur sel saraf sangat tipis sehingga kerosakan yang paling minimum menyebabkan kemusnahan mereka. Komplikasi dan kerumitan kecederaan bergantung kepada bahagian otak yang rosak dan berapa banyak. Kebanyakan mangsa mati dalam jam pertama selepas kecederaan, mereka yang cukup bertuah untuk bertahan untuk sebahagian besar tetap kurang upaya.

Skull asas tengkorak: gejala, kesan, dan kelangsungan hidup

Kecederaan sedemikian disertai dengan pendarahan yang cukup signifikan, yang boleh membawa maut dalam masa beberapa jam selepas pendedahan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada keadaan koma, pelanggaran pelbagai fungsi, pembentukan kecacatan.

Apa itu

Pecah dasar tengkorak adalah kesan traumatik yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang, yang termasuk dalam pangkal tengkorak.

Bahaya paling besar dalam kecederaan tersebut adalah potensi untuk merosakkan otak. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian sangat sukar untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memastikan pemulihan penuh tanpa akibat negatif.

Punca

Faktor terjadinya patah tulang tengkorak boleh menjadi tamparan langsung kepada rahang (bahagian bawah), tamparan kepala, kemalangan jalan raya. Lebih kerap daripada tidak, kecederaan tersebut mempunyai akibat yang serius.

Keghairahan untuk sukan ekstrim, kejatuhan dari ketinggian yang cukup tinggi, juga menyebabkan penyebab kerosakan pada dasar tengkorak. Kebarangkalian tinggi kecederaan sedemikian dalam pembentukan situasi kecemasan di perusahaan dan industri.

Gejala

• Keadaan kejutan badan. Diwujudkan dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah yang kritis, terdapat warna kulit pucat, kegagalan pernafasan, persepsi murid terganggu.
• Kehilangan kesedaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau lama
• Pembebasan darah atau cecair intracerebral dari telinga.
• Gagging.
• Perwujudan lingkaran gelap di bawah mata dan di atas kening. Hasil pendarahan dalaman.
• Merosakkan di kawasan temporal dan di belakang telinga.

Pengkelasan

Fraktur dikelaskan mengikut sifat seperti berikut:

1. Variasi jenis linear - keretakan dalam bentuk garis nipis, serpihan tidak terbentuk, tiada sesaran berlaku. Kecederaan sedemikian dianggap kurang berbahaya, mereka jarang membawa kepada pembentukan hematoma atau kerosakan vaskular.
2. Variasi jenis yang dipintal - dalam keadaan ini, patah terbentuk menjadi beberapa serpihan, mereka juga boleh mencederakan tisu otak dan sampulnya. Boleh diiringi dengan hematomas, menghancurkan otak.
3. Varian tertekan - selepas pembentukan sekeping tulang menembusi rongga, membentuk kerosakan serius dan pemusnahan tisu.

Oleh lokasi:

• Fossa belakang.
• Fossa hadapan.
• Fossa tengah.

Lebih daripada 50% patah tulang jatuh di kawasan fossa tengah jenis tengkorak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada ciri-ciri garis kesalahan, seseorang boleh menentukan patah serong, membujur dan melintang.

Diagnostik

Dalam diagnosis sama ada sebarang kerosakan pada keutamaan tengkorak diberikan kepada imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda melihat dalam format volumetrik tahap kemusnahan tulang.

MRI juga boleh digunakan, ia akan memberikan maklumat terperinci bukan sahaja pada kerosakan yang diterima, tetapi juga membolehkan anda melihat hematomas yang telah berlaku, kesan negatif ke bahagian tertentu di pusat otak.

Pertolongan cemas

Apabila membentuk kecederaan yang teruk dan jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak, perlu memastikan keterlaluan maksimum kepala dan bahagian atas badan. Pergerakan yang berlebihan harus dicegah dan badan harus diletakkan di permukaan rata.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, adalah wajar untuk meletakkan seseorang dalam posisi separuh putaran, anda juga perlu menghidupkan kepala ke sisi, ia tidak boleh dibuang balik; di bawahnya anda boleh meletakkan tuala melipat dalam bentuk "donat". Tidak perlu segera memakai pakaian yang menghalang keluar darah dari telinga; permohonan mereka boleh membuat tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memastikan aliran bebas udara kepada mangsa, tidak digalakkan untuk memberi ubat penahan sakit.

Tengkorak asas tengkorak: rawatan

1. Terapi konservatif. Permohonannya didasarkan pada ketiadaan fraktur dengan anjakan atau indentasi serpihan. Penggunaan dadah ubat digunakan - glukosa, polyglucin, dan lain-lain, diuretik dan ubat penjanaan sel saraf digunakan. Bergantung kepada komplikasi, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihistamin dan antibiotik terhadap keradangan tisu otak di tempat pertama.
2. Rawatan pembedahan. Manifestasi komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghapusan hematomas dalaman. Osteoplasti dalam bentuk osteosynthesis menggunakan plat logam dilakukan. Selepas pembedahan, terapi ubat intensif dijalankan.
3. Tempoh pemulihan. Membetulkan integriti tulang dan menghapuskan akibat kecederaan kepala memerlukan masa yang lama. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk membetulkan dan secara beransur-ansur membetulkan fungsi gangguan badan. Untuk ini, pakar neurologi dipantau, keadaan mental diperiksa, akibat dalam bentuk gangguan dan gangguan lain dihapuskan.

Patah kerongkong tanjakan: akibatnya

Cedera sedemikian boleh memberi kesan yang paling teruk pada tubuh dan membawa kepada kegagalan pelbagai sistem dalaman badan. Akibatnya dipengaruhi oleh keterukan kerusakan dan kejayaan operasi. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka mungkin berlaku di mana seseorang mungkin kekal kurang upaya.

Kelewatan dalam bantuan rendering boleh merumitkan pemulihan fungsi badan. Selepas pembedahan, perubahan sifat dan kelakuan seseorang mungkin berlaku, dan kejang epilepsi mungkin mula muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit berjangkit, seperti encephalopathy, mungkin berlaku.

Ramalan dan Survival

Kes di mana patah pangkal tengkorak berlaku dianggap kritikal untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam masa yang agak singkat.

Kerosakan yang menyebabkan serpihan tulang, yang ditekan ke otak, menimbulkan kemunculan edema dan hematomas, dan mencederakan pelbagai pusat otak. Menghapuskan kerosakan dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sukar, dan prognosis untuk pemulihan fungsi badan juga tidak selalunya tidak jelas. Sekiranya patah pangkal tengkorak tidak menyebabkan akibat kritikal, rawatan biasanya berjaya.

Tengkorak asas tengkorak: kesan kelangsungan hidup dan trauma

1. Mekanisme perkembangan trauma, jenis patah tulang 2. Perwujudan utama 3. Bantuan kepada orang yang cedera 4. Terapi 5. Pemulihan dari kecederaan

Pecah pangkal tengkorak - kecederaan yang melibatkan kerosakan pada satu atau lebih tulang. Hampir 60% daripada kes adalah maut. Akibatnya, walaupun dengan pemulihan, boleh menjadi teruk dan menjejaskan gaya hidup seterusnya. Masa menyediakan pertolongan cemas kepada alam sekitar dan perubatan di tempat kejadian mengekalkan kemungkinan mangsa akan bertahan.

Mekanisme pembangunan kecederaan, jenis patah tulang

Prognosis bergantung kepada sifat kecederaan. Oleh itu, keputusan yang baik diberikan dalam hal kerosakan tanpa menggantikan tulang, yang tidak memerlukan pembedahan dan dapat diterima oleh rawatan konservatif. Ia merujuk kepada kecederaan kepala terbuka.

Kurang makmur adalah jenis penembusan kecederaan kepala terbuka, yang disertai dengan tamatnya cecair serebrospinal (liquorrhea) melalui hidung dan telinga atau pendarahan. Ini adalah bagaimana tanda-tanda pecah meninges muncul, yang seterusnya, menunjukkan bahawa patah telah berlaku dengan pemindahan tulang. Otak melalui saluran hidung dan pendengaran berkomunikasi dengan persekitaran luaran, dan ini mengancam perkembangan jangkitan.

Pecah pangkal tengkorak mungkin merupakan kesinambungan retakan gerbang - kecederaan ini sering berlaku bersama-sama dengan lebam yang meluas.

Manifestasi utama

Gejala patah kaki menggambarkan lokasi dan tahap kerusakan pada tengkorak.

1. Pendarahan hidung dan liquorrhea, serta kelopak mata lebam di sekeliling mata, yang muncul pada hari 2-3, dan dalam proses mastoid, menunjukkan patah fossa anterior.
2. Gejala kerosakan pada fossa tengah dinyatakan dengan pendarahan telinga dan liquorrhea, pecah gendang telinga, kehilangan pendengaran, lebam di belakang telinga atau di kawasan temporal.
3. Kecederaan fossa posterior adalah yang paling kerap apabila patah tulang tengkorak berlaku (dalam 70% kes). Dipenuhi lebam di telinga. Lumpuh lidah, laring boleh berlaku.

Apabila kesan yang luas berlaku - apabila jatuh dari ketinggian, dalam kemalangan - semua keriput cedera pada masa yang sama.

Gejala lain yang mungkin menunjukkan patah telah berlaku:

• sangat buruk, sakit kepala dan muntah;
• kehilangan kesedaran atau kelesuan, ucapan yang perlahan;
• mengurangkan penglihatan;
• lumpuh atau pergerakan berlebihan;
• saiz murid yang berbeza;
• penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah;
• takikardia, bradikardia;
• bias muka sebelah wajah.

Fraktur di kawasan foramen besar yang mengancam untuk merosakkan medulla oblongata, di mana pusat-pusat penting badan terletak - pencernaan, pernafasan, kardiovaskular. Kecederaan yang teruk di kawasan ini menjadi tidak serasi dengan kehidupan.

Membantu mangsa

Pertolongan cemas adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa. Sebelum ketibaan orang ambulans mesti diletakkan di belakangnya - apabila dia sedar. Jika keadaan tidak sedarkan diri - diletakkan di kedudukan separuh putar dengan kepalanya di satu sisi supaya lidah pesakit tidak tenggelam, dan dia tidak tercekik pada muntah. Mangsa harus berbaring di permukaan padat tanpa bantal.

Ia perlu untuk menetapkan kepala dan bahagian atas badan, kemudian memakai pakaian antiseptik pada luka - jika kecederaan menembusi, dengan anjakan tulang, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan jangkitan otak. Sekiranya ada kecurigaan kecederaan gabungan (peti besi kriket, tulang belakang), anda tidak boleh memindahkan mangsa dan menghidupkan kepalanya. Ia juga mustahil untuk mencegah aliran darah dan cecair cerebrospinal dengan menggunakan pembalut pada telinga, memasang hidung untuk mengelakkan penampilan tekanan intrakranial yang tinggi.

Ia tidak disyorkan untuk memberi ubat penahan sakit sebelum ambulans tiba - ini boleh meningkatkan pendarahan.

Bantuan perubatan pertama, selepas diagnosis awal telah dijalankan (pemeriksaan dan pengujian refleks, denyutan dan pernafasan), terdiri daripada mengeluarkan lendir dan darah dari saluran pernafasan, mengenakan pembalut tekanan, dan melakukan pernafasan tiruan. Jika seseorang mengalami gejala kejutan yang menyakitkan atau penurunan tekanan darah yang tajam, doktor melakukan suntikan intravena. Korban hanya diangkut ke atas penyandar.

Diagnostik pesakit terdiri daripada imbasan CT (paling kerap) atau imbasan MRI - radiografi konvensional tidak dapat memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan kecederaan, kerana terdapat banyak sept tulang di kawasan ini yang menghalang pandangan. Di samping itu, tomografi dengan segera memberi maklumat bukan hanya mengenai kerosakan tulang, tetapi juga mengesan kerosakan pada pusat otak dan kehadiran hematomas.

Terapi

Pecah dasar tulang tengkorak itu boleh membawa kesan yang sangat cepat dan mengancam kematian atau komplikasi yang teruk yang memberi kesan kepada keseluruhan cara hidup seseorang selepas itu - edema (pengumpulan cecair dalam tisu) dan jangkitan pada otak.

Gejala klinikal edema dinyatakan dalam sakit kepala yang teruk, sakit dan muntah, kesedaran terjejas, halusinasi dan koma. Adalah sukar untuk mengenal pasti pelanggaran ini oleh mereka, kerana mereka sendiri boleh mencirikan keretakan - adalah penting untuk mewujudkan tanda-tanda edema dengan hasil tomografi. Dia mengancam untuk meningkatkan tekanan intrakranial secara kritikal, kerana bekalan darah ke otak dapat berhenti mengalir - ini mengancamnya dengan kematian. Ia dikeluarkan menggunakan dehidrasi, menggunakan dadah diuretik secara intravena.

Untuk mencegah jangkitan di dalam otak, yang mengancam dengan perkembangan meningitis (keradangan membran) atau ensefalitis (keradangan tisu otak), antibiotik dikawal secara pencegahan.

Selepas kecederaan, bahan seperti histamin (misalnya, serotonin) terbentuk di dalam badan akibat hipoksia otak, gangguan pembuluh darah, penyembuhan pendarahan. Untuk mengelakkan fenomena ini, ubat antihistamin ditetapkan.

Jika fraktur berlaku tanpa anjakan tulang, rawatan konservatif yang mencukupi, yang terdiri daripada rehat tidur lengkap dan pencegahan akibat berjangkit. Jika simptom dan diagnostik menunjukkan bukan sahaja kecederaan terbuka jenis menembusi, patah tulang atau retak, tetapi juga perkembangan komplikasi (intracerebral hematomas), operasi dilakukan. Melakukan pengambilan tengkorak, diikuti oleh cantuman tulang (selalunya memasang plat khas).

Pemulihan kecederaan

Selepas operasi, pesakit mempunyai pemulihan dan pemerhatian yang panjang kepada beberapa doktor: ahli neuropatologi, ahli otolaryngolog, pakar mata.

Akibat utama fraktur asas yang teruk (terutama jika simptom jangkitan diperhatikan):

• lumpuh atau paresis (lumpuh separa);
• sakit kepala, pening, masalah koordinasi;
• epilepsi;
• amnesia, kehilangan kepekatan yang ketara;
• aphasia (kehilangan ucapan);
• kehilangan pendengaran dan / atau penglihatan lengkap atau separa;
• kecerdasan menurun, demensia;
• kesengsaraan, keceriaan, pencerobohan yang tidak dinobatkan, perubahan mood;
• insomnia;
• keletihan, kelemahan.

Mungkin mangsa yang terselamat akan memerlukan pertolongan yang berterusan orang yang tersayang, tanpa dia tidak dapat sepenuhnya melayani dirinya sendiri.

Pecah sedikit, di mana tiada anjakan tulang diperhatikan, tiada gejala edema dan jangkitan serebrum, membolehkan anda kembali cara hidup lama seseorang. Sekatan hanya terdiri daripada pantang separuh tahunan daripada usaha fizikal.

Pemulihan dari kecederaan sederhana secara langsung bergantung kepada akibat yang dikembangkan semasa jam pertama - edema, jangkitan, dan gangguan pada pusat otak. Sebaliknya, ini secara langsung bergantung kepada jenis bantuan pertama yang diberikan kepada mangsa, sama ada diagnostik yang mencukupi telah dijalankan, sama ada semua langkah diambil untuk mencegah komplikasi dan berapa lama operasi dilakukan.

Oleh itu, patah pangkal tengkorak biasanya merupakan kecederaan teruk yang dalam lebih daripada separuh kes menyebabkan kematian (dengan segera atau selepas beberapa waktu dari akibat). Bantuan yang disediakan di tempat oleh persekitaran mangsa dan kakitangan perubatan memainkan peranan penting dalam mencegah komplikasi, termasuk kehilangan atau kerosakan fungsi motor, auditori, visual, dan kognitif. Apa yang penting ialah taktik rawatan yang dipilih oleh doktor, berdasarkan tanda-tanda jelas dan hasil diagnosis. Operasi yang berjaya dan tempoh pemulihan yang dilakukan dengan baik meningkatkan peluang hidup dan fungsi normal pada masa akan datang.