Hidrosefalus sederhana otak pada orang dewasa - rawatan dengan cara yang berbeza

Tidak selalu hydrocephalus, terutamanya pada orang dewasa, segera dimanipulasikan oleh gejala yang teruk yang membolehkan anda cepat membuat diagnosis.

Bentuk yang sederhana dapat tersembunyi selama beberapa dekad, kadang-kadang membuat sakit kepala, keletihan kronik, gangguan ingatan yang membuat mereka merasa.

Kesemua kesulitan ini sering dikaitkan dengan kerja keras, tekanan, IRR, pesakit tua - untuk perubahan umur.

Tetapi dalam kebanyakan kes, dalam otak hidrosefalus sederhana pada orang dewasa, rawatan adalah perlu, kerana meremas tetap pada tisu otak memerlukan akibat yang serius, dari demensia menjadi strok.

Dari masa ke masa, keadaan pesakit hanya akan bertambah buruk: hidrosefalus tidak terdedah kepada regresi bebas, dan sel saraf mati tidak digantikan oleh yang baru. Oleh itu, lebih cepat diagnosis dibuat dan terapi bermula, lebih baik.

Bagaimana penyakit ini dirawat, dan adakah mungkin untuk menyingkirkannya sekali dan untuk semua?

Rawatan ubat

Biasanya ubat diuretik berikut diberikan kepada pesakit:

Oleh sebab peningkatan diuretik, pengeluaran minuman keras menurun, kembali kepada petunjuk yang sihat, tetapi jumlah kalium dan magnesium yang banyak dikeluarkan daripada tubuh bersama-sama dengan air kencing.

Untuk mengelakkan hipokalemia dan hypomagnesemia, pesakit diberi ubat dengan kandungan mikroelement ini, paling sering ia adalah Asparkam.

Apabila menggunakan diuretik, pesakit mesti mengikuti jumlah cecair yang digunakan dan mengikuti garam yang rendah.

Sebagai bantuan, ramai pakar menetapkan nootropik dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak:

Mereka mempunyai kesan positif ke atas ingatan, perhatian dan kesejahteraan pesakit, tetapi mereka tidak bertarung secara langsung terhadap hidrosefalus. Tidak dalam semua kes penggunaan mereka adalah sesuai.

Sebagai tambahan kepada nootropics, kompleks multivitamin, agen memperkuat yang memperbaiki keadaan badan secara keseluruhan dan membantu ia pulih mungkin ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan.

Walaupun dengan bentuk hidrosefalus yang lebih ringan, ubat-ubatan diri tidak dapat diterima. Rawatan ubat-ubatan, tentukan dos yang diperlukan untuk pesakit tertentu, dan pakar harus mengawasi dinamika. Jika tidak, rawatan mungkin sia-sia, atau bahkan memburukkan keadaan pesakit.

Tekanan intrakranial atau tekanan intrakranial adalah penyakit yang sukar didiagnosis. Gejala utama adalah sakit kepala. Baca tentang bahaya penyakit ini dan kaedah rawatan di laman web kami.

Apakah gementar yang penting dan bagaimana untuk menyingkirkannya, anda akan belajar dengan membaca artikel ini.

Patologi kapal cerebral pada orang tua boleh mengakibatkan demensia vaskular. Dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html mempertimbangkan kaedah terapi dan prognosis jangka hayat pesakit untuk penyakit ini.

Campur tangan pembedahan

Gangguan aliran keluar hati biasanya membawa kepada hidrosefalus yang teruk berkembang di utero dan didiagnosis pada awal kanak-kanak, tetapi kadang-kadang ia juga berlaku pada orang dewasa.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, disertai sakit kepala yang kerap dan teruk yang tidak mereda selepas mengambil analgesik, sawan, gangguan intelektual yang teruk, kemerosotan kemahiran motor halus dan gaya hidup, kehilangan kawalan ke atas pembuangan air besar dan kencing, pesakit memerlukan pembedahan.

Bergantung pada punca hidrosefalus, bentuk dan keadaan pesakit, ia mungkin memerlukan:

• Memasang shunt untuk membuang cecair cerebrospinal yang berlebihan.
• Pembedahan endoskopik bertujuan untuk mewujudkan laluan untuk aliran keluar minuman keras.
• Pembuangan tumor atau formasi lain yang menghalang peredaran cecair serebrospinal.

Dalam kebanyakan kes, pesakit menjalani pembedahan pintasan. Dibangunkan pada 50-an abad yang lalu, teknologi masih relevan untuk hari ini. Sebuah kateter diperkenalkan ke rongga ventrikel dengan injap yang terbuka apabila tekanan CSF mencapai nilai tertentu dan ditutup selepas ia kembali kepada nilai yang diperlukan.

Kateter ventrikel yang dipasang di tengkorak disambungkan ke kateter periferal di mana cecair serebrospinal dibuang ke dalam rongga badan. Di sana ia diserap, kembali ke badan.

Dengan ventriculoperitoneostomy dan lumboperitoneostomy, kateter perifer terbuka ke rongga perut, dengan ventriculoatriostomy, ke atrium.

Kadang-kadang ia dipasang di ureter, saluran darah besar, pundi hempedu.

Shunting dikontraindikasikan dalam kes hidrosefalus yang disebabkan oleh proses keradangan, kerana kemasukan CSF yang tercemar dengan mikrob ke dalam tubuh pesakit penuh dengan komplikasi yang serius. Selepas memasang shunt memerlukan pemantauan berterusan keadaan sistem dan penggantian periodik bahagian-bahagiannya.

Operasi endoskopik kurang trauma daripada pembedahan pintasan, apabila badan asing tidak ditanamkan ke dalam badan (tindak balas imun kerap menjadi masalah serius bagi pesakit dengan shunt), tetapi mereka memerlukan adanya alat-alat modern dan tidak dapat dilakukan di setiap klinik.

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan di mana jalan buatan dibuat untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini termasuk tumor ventriculocystic, septostomy, aqueductoplasty. Yang paling umum adalah ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga. Apabila ia berada di bahagian bawah ventrikel, lubang-lubang kecil dicucuk, menyambungkannya dengan tangki basal otak.

Selepas operasi ini, keadaan pesakit kembali menjadi normal dengan cepat, dan tempoh pemulihan tidak lebih dari beberapa hari.

Apabila menyekat laluan aliran keluar cecair cerebrospinal dengan halangan mekanikal memerlukan campur tangan ahli bedah saraf berpengalaman. Parut selepas strok, kista parasit dan biasa, abses yang terbungkus, tumor ganas dan jinak - semua ini boleh menyebabkan hidrosefalus, dan taktik tindakan dalam setiap kes akan menjadi individu.

Pembuangan neoplasma selalunya membawa kepada pemulihan, tetapi ini tidak selalu mungkin: selalunya tumor bersebelahan dengan kapal besar atau bercambah melalui bahagian otak. Dalam sesetengah kes, kemoterapi dan radiasi adalah berkesan, yang membawa kepada regresi atau penurunan ketara dalam tumor.

Dalam sesetengah kes, pendarahan, jangkitan atau kerosakan pada tisu saraf mencetuskan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan. Oleh itu, adalah bernilai semua penjagaan untuk memilih klinik dan doktor.

Pemulihan rakyat

Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk hidrosefalus, walaupun sederhana, agak terhad.

Untuk gejala penyakit yang memerlukan pembedahan, penggunaan herba, urut dan latihan terapeutik tidak akan memberi kesan.

Walau bagaimanapun, ubat ubat diuretik boleh menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk bentuk yang lebih ringan, jika ia adalah kontraindikasi. Ini adalah tunas poplar, stigma jagung, daun bearberry.

Ginseng, Eleutherococcus, dan St John's Wort digunakan sebagai bantuan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Tetapi mereka meningkatkan tekanan darah, dan oleh itu tidak ditunjukkan dalam semua kes.

Urut leher dan leher, aktiviti fizikal mudah dalam bentuk berjalan kaki di udara segar, berenang, berjalan kaki Nordic juga mempunyai kesan pemulihan dan meningkatkan peredaran darah.

Phytotherapy tidak boleh diamalkan tanpa nasihat pakar, terutama jika pesakit terdedah kepada reaksi alergi.

Hypoxia, trauma kelahiran dan keadaan patologi lain boleh menyebabkan sindrom hidrosefal pada bayi. Bagaimana untuk mencegah perkembangan hidrosefalus, baca dengan teliti.

Mengenai faktor risiko untuk perkembangan hemiparesis sebelah kiri dan akibat lumpuh yang mungkin, baca artikel berikut.

Tetapi tidak kira apa keajaiban sains, penyakit yang dijumpai pada peringkat awal selalu diterima dengan terapi lebih mudah daripada bentuk yang diabaikan.

Oleh itu, anda perlu berhati-hati dengan mempertimbangkan kesihatan anda dan tidak mengabaikan pemeriksaan lengkap badan pada gejala pertama yang mungkin menunjukkan pelanggaran berat terhadap kerja yang sihat.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tandas otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ruang cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin hasil daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan mandatori yang berkelayakan, kerana kewujudan jangka panjang penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit pada kanak-kanak ini berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi dewasa disebabkan oleh fakta bahawa dalam organisma kanak-kanak otak masih dibentuk. Artikel ini akan meneliti penyebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari kejutan, jolts dan agen berjangkit (yang disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peredaran peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair cerebrospinal berlaku di plexus choroid dari ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal memasuki melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel-sel araknoid dan vila. Pengumpulan villi di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfatik pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika di mana-mana peringkat terdapat "masalah" - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka terjadi hidrosefalus.

Punca hidrosefalus boleh:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak batang atau stem-stem lokalisasi, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventrikular akibat pecahnya aneurisma, kecacatan arteriovenous;
• encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
• kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
• kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

• hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebabnya adalah gangguan semasa arak kerana blok (blok) laluan CSF. Lebih kerap daripada aliran normal cecair cerebrospinal terjejas oleh bekuan darah (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau lonjakan;
• hidrosefalus terbuka (berkomunikasi, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan yang merosakkan ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
• hidrosefalus hypersecretory - dalam kes pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus ventrikel;
• hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi merujuk kepada hydrocephalus, kerana penyebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• normotif - pada tekanan biasa;
• hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair serebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

• hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
• program progresif subakut - ia berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
• kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dengan hydrocephalus konak dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala yang lebih jelas pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi yang membakar, "pasir" di mata, rasa sakit mengalir. Suntikan vaskular mungkin sclera.

Kerana tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk menyatu, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus yang dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Jika pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya, maka peningkatan dalam isi CSF dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom terkehel - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis memandang ke atas, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala gangguan menelan muncul, perubahan suara (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan respirasi dihalang, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, sifat tidur kitaran terganggu, atau insomnia atau mengantuk muncul. Memori bertambah buruk, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala khas kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan kaki, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, keupayaan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnet" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengalir di kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot berkurangan, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung untuk berkembang, walaupun pada tahap tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Sering kali, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutama pada waktu malam. Kencing manis yang penting untuk buang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki asas otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus minuman keras dan menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik ujian dengan penyingkiran 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

• untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), mannitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib untuk rawatan sedemikian; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hidrosefalus yang digunakan secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk seketika.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang beku darah tipis (sejak pendarahan intraventricular adalah salah satu punca yang paling biasa hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan dalam rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan sebagainya): pembedahan pintasan ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, operasi sistait. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan sosial.

Sehingga kini, teknik neuroendoscopic yang kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuro-endoscope (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan betul. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Akibatnya

Hydrocephalus adalah penyakit yang berbahaya, tidak menghiraukan gejala yang penuh dengan ketidakupayaan atau ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya ialah perubahan yang berlaku di otak sebagai hasil daripada hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Rawatan lewat boleh menjadi tragedi untuk seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epileptik - ini adalah senarai kemungkinan kesan hidrosefalus, jika anda tidak memulakan rawatan dengan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"

Hidrosefalus otak - apakah bahaya dan bagaimana untuk merawat?

Hidrosefalus otak adalah salah satu gangguan yang boleh mempunyai kedua-dua jenis kongenital dan diperolehi. Penyakit pada orang dewasa dicirikan oleh aliran keluar minuman keras yang teruk dan kejadian congest berbahaya yang berlaku di dalam tisu otak. Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, patologi seperti itu boleh membawa kepada gangguan motor dan fungsi kognitif, serta menyebabkan hasil yang membawa maut.

Apakah hidrosefalus?

Otak bukan sahaja terdiri daripada bahan kelabu dan putih - ia mempunyai sejumlah besar kamera dan saluran yang berkomunikasi antara satu sama lain. Bilik-bilik ini dipenuhi dengan cecair serebrospinal - cecair cerebrospinal, yang melaksanakan beberapa fungsi yang diperlukan.

• Perlindungan terhadap kerosakan mekanikal. Liquor mengisi ruang kosong dan membantu mengurangkan kerosakan otak trauma semasa tindakan mekanikal pada tengkorak.
• Fungsi pengangkutan Minuman keras mengandungi bahan-bahan yang diperlukan untuk menyuburkan permukaan otak.
• Perlindungan. Sebagai sebahagian daripada minuman keras mengandungi unsur darah khusus yang melakukan fungsi perlindungan. Mereka meneutralkan patogen bakteria dan virus, dengan itu menghalang perkembangan patologi.
• Normalisasi. Sokongan untuk tekanan intrakranial membolehkan anda mengekalkan fungsi otak normal. Ini membolehkan anda memastikan bekalan darah pada tahap yang betul dan menjamin pemakanan semua tisu otak.

Minuman keras membasuh seluruh otak sepenuhnya, lulus sepanjang hari pada semua saluran dan rongga. Penyerapannya dilakukan melalui vila dan sel-sel arachnoid rongga kepala. Terdapat penyerapan dalam aliran darah vena. Pada siang hari, menghasilkan 150-170 ml minuman keras dan jumlah yang sama diserap. Pada siang hari, jika tiada patologi, penggantian lengkap bendalir berlaku. Ini adalah perlu bagi peruntukan normal sepenuhnya semua fungsi, terutamanya pelindung.

Pengumpulan cecair serebrospinal dalam tisu otak boleh berlaku dalam dua kes - dengan perkembangan yang berlebihan dan melanggar pelepasan. Dalam keadaan sangat teruk, teruk, manifestasi kedua-dua jenis sekaligus adalah mungkin.

Penting: Dengan perkembangan hydrocephalus, fungsi normal kapal dan tisu otak berlaku. Ini bererti gangguan yang tidak dapat dipulihkan mula terbentuk di dalamnya, yang, jika tidak dirawat, hanya akan memburukkan lagi dan boleh menyebabkan hasil maut.

Punca

Tidak seperti bentuk kongenital, gangguan yang diperolehi boleh berlaku di mana-mana umur. Selalunya, pelanggaran seperti itu berlaku akibat strok, apabila terdapat penyumbatan saluran dengan darah beku. Terdapat beberapa sebab utama yang boleh mencetuskan perkembangan negeri ini.

• Strok kedua-dua jenis iskemik dan hemoragik. Akibatnya, kemerosotan akut peredaran darah berlaku, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah dan pembentukan stagnasi.
• Tumor ganas, terletak di dalam otak. Untuk mencetuskan pelanggaran aliran keluar cerebrospinal cecair boleh tumor yang terletak di kawasan ventrikel atau batang otak.
• Kelainan peredaran pelbagai asal usul. Ini termasuk encephalopathy selepas trauma, keadaan kebuluran oksigen kronik, dan alkoholisme.
• Penyakit otak yang berjangkit. Ini termasuk penyebaran bacilli tuberkulosis, jangkitan meningokokus, ventrikelulitis, ensefalitis.
• Pendarahan, kedua-dua traumatik dan tidak traumatik, berlaku di bahagian otak yang berlainan.

Jenis patologi

Di samping pembahagian utama, yang membahagikan semua jenis kongenital dan diperoleh, terdapat beberapa klasifikasi.

Parameter utama di mana pembahagian dijalankan:

• mekanisme pembangunan;
• tahap tekanan intrakranial;
• masa berlakunya.

Setiap jenis yang dipilih mempunyai gejala tertentu dan jenis lesi.

Menurut mekanisme pembangunan patologi, jenis berikut dibezakan:

• Hidrosefalus tertutup. Ia berkembang akibat menghalang saluran minuman keras. Pelanggaran seperti itu terbentuk akibat penyumbatan terusan, yang berlaku semasa pembentukan pembekuan darah, tumor atau perekatan.
• Terbuka adalah bentuk hydrocephalus, di mana cecair serebrospinal berkumpul secara langsung di rongga subarachnoid. Bentuk pelanggaran ini biasanya menyumbang kepada pelanggaran penyerapan cecair dalam sinus vena dan vakum arachnoid.
• Hypersecretory dipanggil bentuk hydrocephalus, di mana CSF mula dihasilkan berlebihan dan tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan dari otak secara semulajadi.
• Yang paling berbahaya adalah campuran hidrosefalus. Apabila ia bermula, cecair cerebrospinal mula berkumpul berlebihan dalam rongga arachnoid dan ventrikel otak. Sekarang doktor jarang menyifatkan pelanggaran tersebut terhadap hydrocephalus, kerana perkembangannya menunjukkan atrofi tisu otak dan mungkin berkembang dengan penurunan dalam jumlah otak itu sendiri, dan tidak menghasilkan pengeluaran cecair serebrospinal.

Berikut adalah klasifikasi perubahan dalam tahap tekanan intrakranial. Jenis ini mungkin berbeza dalam gejala mereka, kerana ia menyebabkan pelbagai gangguan.

• Hydrocephalus hypertensive berkembang dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal. Penyebab pelanggaran ini mungkin merupakan perkembangan pembentukan tumor atau sista pada fossa kranial posterior. Ia juga mungkin perkembangan patologi dalam pembentukan gangguan patologi fossa kranial posterior. Ia ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk dari dahi dan oklut, ada mual, muntah, yang dipicu oleh pengumpulan cecair yang berlebihan. Selari dengan gangguan ini, edema saraf optik terbentuk, kelambatan pergerakan, dan gangguan aktiviti refleks diperhatikan. Tahap kecerdasan dalam pesakit dikurangkan dengan ketara.
• Apabila tekanan intracranial hydrocephalus normotensive tidak melebihi norma. Proses keradangan otak dan komplikasi mereka, pendarahan ke dalam rongga subarachnoid, kecederaan traumatik atau aneurisme boleh mencetuskan pelanggaran seperti itu. Cecair yang terkumpul di dalam tengkorak memerah perkara putih. Ini menyebabkan gangguan busana, migrain kerap, kecacatan menurun dan gangguan kencing.
• Hidrosefalus hipotensif dicirikan oleh tekanan minuman keras yang berkurangan.

Pisahkan adalah klasifikasi mengikut jenis aliran. Klasifikasi ini menentukan kaedah rawatan dan keperluan pembedahan.

Bentuk akut dicirikan dengan aliran cepat. Dengan patologi yang sama dari tanda-tanda awal kepada perkembangan tahap penguraian akut, ia mengambil masa kira-kira 3-4 hari. Bentuk penyakit ini memerlukan intervensi pembedahan segera, kerana dalam ketiadaannya, perubahan tidak dapat dipulihkan di otak mula berkembang dengan segera.
Pelanggaran seperti ini dicirikan oleh kemunculan migrain, terutama pada waktu pagi. Pada masa yang sama, loya dan muntah yang teruk boleh berlaku. Selepas mengosongkan perut, sakit kepala cenderung kurang ketara. Peningkatan rasa mengantuk dan kemurungan fikiran pesakit boleh bermula. Dalam bentuk yang kemudian, gangguan visual yang disebabkan oleh perkembangan stagnasi dalam cakera saraf optik juga diperhatikan.

Gejala hidrosefalus

Di samping gejala di atas, seperti migrain, gangguan kognitif dan aktiviti refleks, hidrosefalus otak pada orang dewasa dicirikan oleh gejala tertentu.

Apabila hidrosefalus diperhatikan seperti tanda:

• mual;
• muntah;
• kecacatan penglihatan;
• gangguan tidur;
• peningkatan keletihan;
• ucapan yang perlahan;
• gangguan kencing;
• gangguan berjalan, yang ditunjukkan dalam fakta bahawa dalam kedudukan yang terdedah pesakit boleh membiak pergerakan kaki, tetapi dia tidak boleh berjalan dalam kedudukan tegak.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis hidrosefalus, beberapa teknik asas digunakan. Komponen tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) yang paling biasa digunakan. Teknik-teknik ini membantu menilai kehadiran kluster, saiznya, dan kesannya pada bahagian otak yang berlainan. Di samping itu, penggunaannya membantu untuk mengesan kehadiran tumor dan sista di tisu otak.

Teknik-teknik berikut juga boleh digunakan:

• Kajian radiografi dari tangki di otak. Ia digunakan untuk mengenal pasti jenis hidrosefalus yang tepat. Di samping itu, prosedur ini memungkinkan untuk menentukan arah pergerakan cecair cerebrospinal di dalam otak.
• Pemeriksaan angiografi kapal cerebral menilai patensi mereka dan membantu mengecualikan gangguan seperti pembentukan bekuan.
• Diagnostik neuropsikologi menggunakan kaedah temubual pesakit. Teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti pelanggaran dan keabnormalan dalam aktiviti mental.

Diagnosis ini membolehkan anda menentukan jenis penyakit, perjalanan penyakit dan memilih kaedah yang paling sesuai dengan mana terapi akan dijalankan.

Penting: Mengubati ubat-ubatan hidrosefalus rakyat adalah dilarang sama sekali. Patologi ini adalah pelanggaran yang berbahaya dan kekurangan kawalan perubatan boleh mengakibatkan kesan buruk.

Rawatan tradisional

Terapi tradisional dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan. Rawatan ubat digunakan pada permulaan bentuk hidrosefalus kronik. Oleh itu, rawatan jenis ini menunjukkan kecekapan tertinggi. Dalam kes lain, pembedahan digunakan. Hal ini disebabkan oleh perkembangan fase hidrosefalus di kemudian hari, pengambilan ubat tidak memberikan hasil yang stabil dan hanya memberikan bantuan sementara.

Terapi ubat

Dadah yang digunakan dalam hydrocephalus bertujuan untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• Kurangkan tekanan disebabkan oleh rangsangan aliran keluar cecair. Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan seperti Diacarb, Mannitol atau Mannitol. Penerimaan cara ini melibatkan mengekalkan kawalan tahap kalium dalam tubuh. Untuk mengimbangi kekurangannya, ubat Asparkam digunakan.
• Pengaktifan pemakanan tisu otak. Dilakukan melalui penggunaan dana tersebut: Asparkam, Kavinton, Gliatilin, dll.

Rawatan pembedahan

Pembedahan hari ini adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat hidrosefalus. Dalam 85% kes-kes kaedah pembedahan, terdapat hasil yang baik. Operasi tersebut bertujuan untuk mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal dan normalisasi tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, shunts boleh dipasang yang akan mengalirkan aliran keluar cecair serebrospinal.

Dalam bentuk yang akut, campur tangan segera dilakukan, yang termasuk melakukan craniotomy dan memasang saliran melalui cairan serebrospinal yang berlebihan dikeluarkan. Dadah juga boleh disuntik ke dalam saliran untuk penipisan darah - ini digunakan apabila terdapat pembekuan darah yang menyekat aliran keluar cecair serebrospinal.

Dalam hydrocephalus kronik, pemasangan pukulan digunakan, yang menghilangkan cecair yang berlebihan. Shunt adalah sistem kateter yang agak kompleks, yang memaparkan CSF yang berlebihan di rongga perut atau di kawasan organ pelvik. Di sana, minuman keras itu secara semula jadi diserap. Campur tangan sedemikian agak traumatik, bagaimanapun, jika dilakukan dengan betul, ia menjamin pulangan pesakit kepada kehidupan normal.

Memasang shunt membawa risiko tertentu untuk pesakit:

• penembusan jangkitan dan penyebarannya ke otak;
• kerosakan mekanikal kepada shunt, yang boleh menyebabkan penyumbatan atau pelanggaran aliran keluar CSF;
• pembentukan proses keradangan yang berkembang akibat reaksi individu badan.

Kesemua syarat ini memerlukan campur tangan berulang dan penggantian shunt.

Terdapat kaedah yang lebih moden untuk merawat hidrosefalus, yang kurang traumatik dan menunjukkan hasil yang baik. Ia melibatkan penciptaan lubang di bahagian bawah ventrikel ketiga, yang membolehkan anda mengembalikan aliran keluar semula jadi cecair serebrospinal. Operasi sedemikian memerlukan kemahiran khas dari ahli bedah saraf dan peralatan yang sangat khusus. Oleh itu, mereka hanya diadakan di pusat serantau yang terbesar.

Langkah-langkah pencegahan

Hydrocephalus tidak mempunyai profilaksis khusus. Bagi pesakit yang telah menjalani rawatan, pematuhan dengan semua preskripsi doktor adalah disyorkan. Bagi orang lain, pencegahan hidrosefalus termasuk pemeliharaan biasa peraturan gaya hidup yang sihat. Jika pelanggaran seperti itu berlaku dalam sejarah keluarga, pemeriksaan perubatan biasa mungkin diperlukan.

Otak Hidrosefalus Dewasa: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan

Kehidupan harian seseorang sangat bervariasi dan dipenuhi dengan banyak peristiwa yang menyumbang kepada kerja keras, kurang tidur, pengalaman tekanan, atau tekanan darah tinggi. Sering kali ini menyebabkan sakit kepala. Fenomena semacam ini tidak biasa dan cepat berlalu, jika sudah pasti tidak hidrosefalus.

Otak manusia adalah sistem. Sentiasa memerlukan cecair yang beredar (minuman keras) yang diperlukan untuk melaksanakan banyak fungsi penting. Sistem saraf pusat mengandungi kira-kira 160 mililiter cecair sedemikian, yang jauh kurang berbanding dengan jumlah darah.

Semasa minuman keras hari dikeluarkan dalam 0.6 mililiter. Pada masa yang sama penyerapannya perlu dilakukan berhampiran dengan sinus vena daripada dura mater otak. Dengan keseimbangan yang terganggu, seseorang boleh memerhatikan perkembangan hydrocephalus, atau dengan cara yang lain.

Dalam perubatan moden, patologi ini adalah penyakit bebas, akibatnya cecair cerebrospinal terkumpul mula berkembang. Akibatnya, terdapat pelanggaran pergerakannya sepanjang laluan minuman keras.

Punca penyakit

Penyebab hidrosefalus yang paling biasa dan utama termasuk penyakit berikut:

• strok iskemia atau hemoragik;
• alkohol;
• post-traumatik dan hipoksia kronik;
• penyakit onkologi otak;
• meningitis;
• tuberkulosis;
• ventriculitis;
• pendarahan intraventricular, rupa yang menyumbang kepada aneurisma dari saluran otak.

Klasifikasi dan ciri-ciri gejala

Bergantung pada masa kejadian, hydrocephalus dibahagikan kepada:

• diagnosis kongenital adalah mungkin walaupun dalam tempoh perkembangan pranatal;
• diperoleh - timbul dari kecederaan kraniocerebral atau proses keradangan yang secara langsung mempengaruhi otak.

Mengikut ciri-ciri perkembangan patologi mempunyai jenis berikut:

• terbuka - pemusnahan sesetengah bahagian otak, yang mengakibatkan kemasukan cairan cerebrospinal ke dalam aliran darah;
• tertutup - dicirikan oleh fakta bahawa cecair mula menyebar secara tidak wajar disebabkan oleh halangan yang disebabkan oleh perubahan yang rosak, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah atau bahkan tumor;
• atropik - bahan digantikan dengan cecair tunjang tulang belakang;
• hypersecretory - terdapat lebihan jumlah cecair serebrospir.

Bergantung pada tempat penyetempatan cecair serebrospinal, dropsy otak dibahagikan kepada:

• dalaman yang sederhana - pembentukan bendalir berlaku di ruang ventrikel;
• agak ketara - boleh berlaku sebagai penyakit bebas atau bertindak sebagai gejala patologi lain;
• penyederhanaan luaran sederhana - CSF berlebihan berlaku di ruang subarachnoid;
• penggantian campuran - pembentukan cecair serebrospinal diperhatikan bukan sahaja di ruang ventrikel, tetapi juga di kawasan di bawah membran otak;
• penggantian luaran - berlaku pada bayi yang baru lahir, penyetempatan berlaku di lobus frontal;
• luaran yang disebut - salah satu jenis bentuk bodoh luar.

Mengikut tahap perkembangan penyakit, ia diklasifikasikan ke dalam bentuk seperti:

• melegakan;
• progresif;
• stabil.

Harus diingat bahawa perkembangan hidrosefalus boleh menjadi akut dan kronik. Ini menentukan gejala utama patologi.

Dropsy akut mempunyai semua ciri standard yang mengiringi tekanan intrakranial yang tinggi:

• sakit kepala yang teruk pada waktu pagi;
• stagnasi cakera saraf optik, yang dikaitkan dengan gangguan gangguan pada saraf, yang mencetuskan tekanan darah tinggi, yang membawa kepada penglihatan;
• dislokasi axial otak - dinyatakan oleh kehilangan kesedaran, kepala memperoleh kedudukan paksa, gangguan oculomotor berlaku; kes-kes kerja jantung dan organ yang ditindas sistem pernafasan, yang maut, tidak dikecualikan;
• luka mual dan muntah pada waktu pagi, selepas sakit kepalanya mereda;
• keadaan mengantuk - adalah salah satu tanda yang berbahaya, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan gangguan neurologi yang lebih serius.

Dalam bentuk hidrosefalus kronik, gejala-gejala berbeza dengan ketara dan dinyatakan dalam manifestasi berikut:

1. Apraxia berjalan. Sindrom ini dicirikan oleh keadaan ini, apabila pesakit berada di kedudukan yang mudah dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau menaiki basikal dengan betul, tetapi ketika cuba berjalan, dia tidak dapat melakukannya secara normal. Apabila menggerakkan kaki lebar, ada yang bergoyang-goyang;
2. Dementia. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda awal penyakit mula muncul selepas 15-20 hari dari saat kecederaan, pembentukan meningitis atau beberapa penyakit lain: pesakit keliru antara siang dan malam; aktiviti dikurangkan; terdapat sikap acuh tak acuh, kekurangan inisiatif untuk semua yang berlaku; ingatan merosot, terutamanya berangka, apabila pesakit tidak dapat menamakan umurnya; peringkat kemudian mempunyai kemungkinan untuk mengalami gangguan mental;
3. Kemaluan kencing. Gejala ini mungkin tidak muncul dalam semua kes.

Perubahan dalam fundus tidak dipatuhi.

Kaedah diagnostik

Komputasi tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah antara kajian yang paling berjaya dalam mendiagnosis sesak otak. Kaedah ini membantu menentukan bentuk dan saiz ventrikel, tangki ruang otak dan subarachnoid.

Untuk menentukan arah aliran cecair cerebrospinal dan jelaskan jenis penyakit menggunakan x-ray tangki asas otak.

Dalam sesetengah kes, pukulan lumbar ujian boleh ditetapkan, hasilnya kira-kira 50 mililiter cecair dikeluarkan, yang menyumbang kepada peningkatan sementara dalam keadaan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa bekalan darah ke tisu-tisu iskemik dipulihkan terhadap latar belakang tekanan yang dikurangkan. Ini adalah prognosis yang agak baik untuk rawatan pembedahan.

Rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa

Pertama sekali, sebelum menentukan langkah-langkah terapeutik, adalah perlu untuk mengenal pasti punca perkembangan perkembangan hidrosefalus otak. Dengan patologi watak tumor, pertama sekali, pembentukan tumor itu sendiri dihapuskan. Apabila memilih jenis rawatan, pakar harus berdasarkan petunjuk seperti:

• peringkat perkembangan penyakit;
• patogenesis;
• kategori umur pesakit;
• tahap tekanan minuman keras dan banyak lagi.

Sekiranya penyakit itu pada peringkat pembentukan awal, maka penggunaan ubat tidak dikecualikan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan tidak boleh menghilangkan proses patologi, tetapi hanya melambatkan perkembangannya.

Antara kaedah terapi tambahan adalah:

• fisioterapi;
• urut;
• refleksologi mikroskop;
• rawatan dengan dadah.

Tugas utama operasi neurosurgi adalah untuk mewujudkan cara buatan untuk memudahkan penyingkiran cecair berlebihan di kawasan-kawasan di mana ia akan menjadi sedutan bebas.

Untuk tujuan ini, satu kaedah shunting digunakan, yang merangkumi tiga komponen:

• Kawah pengudaraan - pemasangannya dilakukan di rantau ventrikel sisi otak;
• injap - mengawal aliran keluar cecair;
• kateter periferi - dipasang di kawasan yang tugasnya menyerap aliran keluar.

Dalam perubatan moden, terdapat kaedah seperti endoskopi. Matlamat utamanya adalah untuk mewujudkan cara untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel ke tangki otak, di mana cecair akan disedut. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan shunting, kerana ia menghilangkan kehadiran badan asing dalam badan, menyumbang kepada kurang kecederaan dan mengurangkan risiko kesan buruk.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang bagaimana operasi dijalankan menggunakan kaedah endoskopi untuk penyakit ini, doktor - ahli bedah saraf memberitahu, menonton video:

Komplikasi penyakit ini

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya yang cukup untuk mengabaikan gejala manifestasinya. Mengabaikan rawatan patologi, anda boleh menimbulkan kecacatan atau ancaman kepada kehidupan.

Dengan rawatan yang lewat, keupayaan untuk bekerja dan kepentingan seseorang hilang. Gangguan aktiviti mental, masalah pergerakan dan kencing, penglihatan kabur, sawan epilepsi - semua ini adalah komplikasi yang mungkin disebabkan oleh rayuan lewat bantuan perubatan.

Mungkin bahaya paling besar ialah perkembangan edema serebrum, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara beransur-ansur, yang disertai dengan mengantuk, dilatasi pelajar unilateral, demam dan kekurangan piramid.

Hydrocephalus kronik pada orang dewasa mempunyai prognosis yang lebih baik dengan rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya.

Ubat yang berkesan untuk migrain.

Ubat-ubatan rakyat untuk tekanan darah tinggi disenaraikan dalam artikel ini.

Langkah-langkah pencegahan patologi

Pencegahan untuk mencegah perkembangan pesakit otak termasuk cadangan seperti berikut:

• mencegah jangkitan semasa kehamilan;
• rawatan tepat pada masanya penyakit virus yang boleh rumit oleh neuroinfections;
• menjalani pemeriksaan saringan ultrasound untuk mengesan hidrosefalus;
• semasa melahirkan anak hanya menggunakan ubat-ubatan yang tidak boleh menjejaskan fetus.

Harus diingat bahawa penyakit seperti otak hydrocephalus, sangat berbahaya, mampu menyebabkan perubahan tak berbalik pada otak atau bahkan membawa maut.

Hanya diagnosis tepat pada masanya penyakit dan terapi yang dipilih dengan betul boleh mengembalikan pesakit ke gaya hidup normal dan normal.

Hydrocephalus pada orang dewasa: prinsip, jenis, klinik, dan rawatan

1. Definisi 2. Tentang sebab-sebab 3. Pathogenesis, atau tentang mekanisme pembangunan 4. Klasifikasi 5. Manifestasi dan gejala klinikal 6. Diagnosis 7. Rawatan 8. Rawatan konservatif 9. Rawatan pembedahan 10. Mengenai shunting

Hydrocephalus adalah salah satu istilah yang maknanya dapat dimengerti oleh bukan pakar. Mana-mana orang yang berpendidikan akan segera mengatakan bahawa ini adalah keadaan di mana otak "direndam dengan air." Orang biasa memanggil fenomena ini "dropsy otak." Ramai yang telah melihat gambar-gambar yang mengerikan di Internet di mana bayi mempunyai kepala yang sangat bengkak yang ditutup dengan rangkaian urat. Tetapi beberapa orang tahu bahawa tulang lembut dan lembut tengkorak seorang kanak-kanak beralih di bawah pengaruh peningkatan tekanan dan dengan itu menghalangnya daripada meningkat ke angka-angka bencana. Jadi pada kanak-kanak, hydrocephalus menjadi lembap dan jangka panjang.

Dan bagaimana dengan orang dewasa? Tidak peduli seberapa keras anda mencuba, tengkorak sudah kaku, fontanels telah mengeras, dan tulang-tulang sangat terikat dengan satu sama lain. Bagaimanakah peningkatan tekanan intrakranial? Kenapakah ia berlaku, mekanisme apa yang membenarkan pampasan itu jika tidak ada peluang untuk membesarkan tengkorak? Adakah mungkin untuk menyembuhkan otak pada orang dewasa? Anda akan mendapati jawapan kepada soalan-soalan ini dan banyak soalan lain. Tetapi anda perlu bermula dengan definisi masalah itu.

Definisi

Oleh fenomena ini bermakna pengumpulan berlebihan cerebrospinal cecair serebrospinal dalam rongga sistem saraf pusat, yang bertujuan untuk peredarannya. Ini adalah celah-celah, ruang, ventrikel dan tangki. Ia akan menjadi satu kesilapan besar untuk mengandaikan bahawa dalam kes ini, bahan otak adalah tepu dengan minuman keras, dan ia boleh "dimasak ke dalam baldi". Otak, tidak seperti organ lain, adalah struktur yang sangat padat. Dan jika, semasa edema paru-paru, ia tepu dengan cecair, maka dengan hydrocephalus ia bukan tentang "daya air otak", tetapi mengenai pengumpulan cecair ini dalam pelbagai ruang yang tidak diduduki oleh tisu padat dan berkomunikasi satu sama lain.

Sedikit mengenai anatomi dan fisiologi normal cecair serebrospinal dalam sistem saraf pusat

Kelantangan tengkorak, atau rongga tengkorak, dalam orang dewasa adalah malar. Biasanya, ia diagihkan seperti berikut:

• tisu otak - 80%;
• cecair serebrospinal cerebrospinal - 10%;
• darah vena dan arteri yang terletak di rongga tengkorak - 10%.

Secara mutlak, jumlah cecair cerebrospinal dalam rongga kranial mengambil kira-kira 150 ml, dan sedikit lagi jatuh pada struktur saraf tunjang dan tangki terminal. Tekanan normal cecair cerebrospinal (diukur semasa berbaring semasa tusukan lumbar) adalah kira-kira 150-180 mm, tetapi bukan tiang merkuri, tetapi tiang air. Dan memandangkan merkuri adalah 13.6 kali lebih berat daripada air, dapat diandaikan bahawa tekanan intrakranial kira-kira 13 kali lebih rendah daripada tekanan arteri.

Dalam rongga tengkorak, tidak ada ventrikel tunggal, saluran air atau tangki yang tidak berkomunikasi dengan rongga selebihnya yang mengandungi minuman keras. Peredaran minuman keras yang tetap adalah salah satu syarat yang diperlukan untuk fungsi otak normal. Oleh itu, struktur berikut dikomunikasikan di kalangan mereka di mana ia beredar:

• vaksin unpaired (paksi) otak (ketiga, keempat);

• ventrikel sisi;

• tangki otak berdasarkannya;

• jurang sempit ruang subarachnoid pada permukaan cembung, atau hemisfera serebrum.

Sudah tentu, cecair cerebrospinal bebas mengalir ke ruang subarachnoid dari saraf tunjang, sehingga tangki terminal pada tahap 3-4 lumbar vertebra.

Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku dalam vaskular, atau choroidal, plexus di ventrikel lateral, dan penyerapan - dalam pembentukan khas (pachyon granulations) berhampiran sinus berbentuk anak panah (sagittal).

Pengeluaran harian minuman keras pada orang dewasa adalah kira-kira 600 ml, dan sebahagian besarnya diserap. Hakim untuk diri sendiri bagaimana mekanisme ini seimbang. Tetapi dalam sesetengah keadaan ia terganggu, yang membawa kepada pengeluaran yang berlebihan (bentuk hiperproduktif), atau penyerapan cecair serebrospinal (isresorptive yang tidak mencukupi, yang berlaku dalam 80% daripada semua kes), atau gabungannya. Apa yang menyebabkan peningkatan dalam tekanan intrakranial (ICP) dan mengapa otak hydrocephalus berkembang pada orang dewasa?

Mengenai sebab-sebabnya

Dalam amalan neurosurgikal, penyebab yang paling biasa ialah penampilan jumlah pertumbuhan yang semakin meningkat. Ini boleh menjadi sista parasit (cysticercosis, echinococcosis), tumor, pendarahan, rongga purulent (abses) yang dibatasi otak.

Di samping itu, dengan proses patologi tertentu, jumlah medulla itu sendiri boleh meningkat, dengan edema. Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan diagnosis awal dan bantuan segera. Mencegah keadaan sedemikian adalah peringkat yang sangat penting, dan adalah tugas doktor yang hadir untuk meramalkan pembengkakan otak.

Sering kali, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan oleh meningitis, pecah aneurisme. Akibat meningitis dan ensefalitis purulen boleh diungkapkan pada perekatan pachyon granulations, yang menjadikan penyerapan sangat sukar. Arachnoiditis pelekat juga membawa kepada ini.

Sudah tentu, dalam sesetengah kes, hidrosefalus adalah akibat peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal, contohnya, dengan tumor kerongkong choroid. Kadangkala sindrom peningkatan ICP adalah akibat kecederaan otak traumatik yang teruk.

Patogenesis, atau mengenai mekanisme pembangunan

Walaupun argumen "besi" yang jelas bahawa tengkorak orang dewasa "tidak dapat didengar", hidrosefalus tidak berlaku dengan serta-merta. Walaupun dalam jumlah tertutup tengkorak, seseorang mempunyai mekanisme pampasan yang kuat yang mengekalkan tekanan intrakranial pada tahap normal. Dan hanya dengan kerosakan mereka berlaku pada cahaya awal, dan kemudian hipertensi intrakranial progresif. Mekanisme perjuangan untuk tekanan normal adalah bahawa darah vena dikeluarkan dari sinus (pengumpul reservoir).

Tekanan vena jatuh, dan tekanan dalam cecair serebrospinal menurun, yang dipindahkan dari ventrikel dan dari ruang subarachnoid. Akibatnya, ventrikel menjadi kosong, dan jumlah otak itu sendiri berkurang.

Mekanisme ini juga boleh menyebabkan atrofi otak, tetapi tidak hidrosefalus. Pampasan sedemikian berfungsi dengan baik untuk tumor yang perlahan tumbuh yang tidak seimbang. Tetapi pembentukan malignan dan pesat berkembang menyebabkan klinik yang jelas walaupun mencapai saiz kecil.

Selepas kemungkinan pampasan telah habis, tekanan di ventrikel mula berkembang, maka tekanan vena menjadi sukar, darah tetap berada di urat dan sinus dari otak, dan ini membawa kepada lingkaran setan.

Selanjutnya, iskemia tisu serebrum berlaku. Malah, tahap perfusi (aliran darah di otak, atau tekanan perfusi) lebih berkesan, semakin besar perbezaan antara tekanan di arteri dan urat. Dan dengan pertumbuhan tekanan vena, kecerunan ini turun. Sekiranya ia jatuh di bawah 50 mm Hg. Art., Maka terdapat risiko berlebihan otak, pelbagai komplikasi berupa penembusan bahan otak, yang mengakibatkan kematian. Dan jika tekanan dalam urat sama dengan arteri, aliran darah di otak berhenti sepenuhnya.

Pengkelasan

Biasanya, banyak istilah yang menggambarkan hidrosefalus mengelirukan pesakit, terutama pada usia tua. Sering kali, diagnosis ini "disebut" pada penemuan MRI, dan ia tiba-tiba menjadi subjek kecemasan pesakit. Jadi, membezakan borang luaran dan dalaman.

Hidrosefalus luar atau luar - koleksi cecair cerebrospinal pada "topi" hemisfera, atau di dalam ruang subarachnoid mereka. Ia paling sering dilihat oleh perut convolutions dan furrows korteks. Pada masa yang sama, jumlah cecair cerebrospinal dalam ventrikel otak, sebagai peraturan, adalah normal, dan proses atropik dalam korteks sering bersesuaian dengan usia tua. Contohnya, diagnosis "hydrocephalus penggantian luaran" menunjukkan proses di mana tidak terdapat tanda-tanda peningkatan ICP dalam ventrikel otak, tetapi mereka berada di luar otak.

Bentuk dalaman adalah keadaan di mana ventrikel terbentang, dan di ruang subarachnoid jumlah arak adalah dalam batas yang boleh diterima. Seperti yang dinyatakan di atas, secara normal semua rongga berkomunikasi antara satu sama lain. Dan biasanya, jika ada perubahan dalam cembung, mereka juga berada dalam ventrikel. Kemudian mereka bercakap tentang bentuk campuran.

Sebagai contoh, hidrosefalus penggantian campuran adalah keadaan di mana CSF "menggantikan" tempat di mana korteks serebrum digunakan. Pada masa yang sama, proses hipotrofik dilihat di korteks (meratakan keruntuhan dan convolutions), dan hakikat bahawa CSF sedikit "mengatasi" ventrikel menunjukkan bentuk campuran.

Awas: oklusi!

Bagi pakar neurosurgeon, mekanisme untuk pembangunan ICP adalah sangat penting. Terdapat konsep oklusi, atau halangan kepada aliran minuman keras. Jika anda menyekat aliran, maka ini menyebabkan oklusi. Bentuk hidrosefalus yang konklusif adalah laluan tertutup untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ia boleh muncul di mana-mana, tetapi kejadiannya amat berbahaya di konduktor pusat yang sempit - contohnya, di kawasan saluran air sylvian atau berhampiran lubang Lyushka dan Magendie. Di sinilah seseorang boleh "memotong" keseluruhan arus minuman keras itu.

Kadang-kadang ia disebabkan oleh sista, pada kanak-kanak - stenosis saluran air, pada orang dewasa - akibat meningoencephalitis purulen atau tumor malignan. Dan tidak ada masa untuk arus ganti rugi yang berterusan. Terdapat peningkatan ketara dalam tekanan minuman keras dengan pemampatan ruang di permukaan dan di dasar otak. Atrofi cepat tisu otak muncul, gejala fokal berlaku. Tetapi yang paling berbahaya ialah kehelan pesat, atau perpindahan, struktur otak, yang membawa kepada edema dan kematian serebrum, jika tiada tindakan diambil. Hasil maut berlaku kerana pelanggaran bahan otak dalam foramen tengkorak atau tengkorak besar. Oleh itu, proses non-occlusal, di mana tidak ada hambatan mendadak kepada aliran minuman keras, selalu lebih baik dari segi ramalan dan hasil yang mungkin.

Hydrocephalus tanpa hipertensi

Bolehkah ada otak tanpa tekanan darah tinggi? Nampaknya mustahil. Lagipun, jika CSF lebih daripada perlu, maka bahan otak "memberikan" tempatnya kepadanya. Dan ini boleh dilakukan hanya dengan melepaskan tekanan bendalir. Tetapi ternyata terdapat hidrosefalus, yang tidak disertai dengan peningkatan ICP. Ia dipanggil "normotif" dan mempunyai nama khas - sindrom Hakim - Adams. Gejala-gejalanya sangat berbeza dari biasa bahawa artikel berasingan dikhususkan untuk jenis hidrosefalus ini.

Manifestasi dan gejala klinikal

Ingatlah bahawa kita bercakap tentang sindrom ICP yang semakin meningkat pada orang dewasa, yang merupakan asas hidrosefalus, kecuali untuk pelbagai normotensi. Tanda-tanda dan gejala-gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah agak ciri dan dapat dikesan walaupun selepas persoalan kompeten pesakit, bahkan sebelum peperiksaan. Aduan utama adalah:

• Sakit kepala berkala, yang progresif, bertambah dengan kedudukan mendatar yang berpanjangan (contohnya, pada waktu pagi).

• Sakit kepala tersebar di seluruh peti besi kranial, dan pesakit sering mengatakan bahawa "kepala akan pecah," "ia dipam." Perbandingan kiasan ini sudah mengandungi petunjuk peningkatan tekanan.

• Dengan peningkatan kesakitan sakit kepala, terdapat serangan muntah, yang sering bermula tanpa mual sebelum, agak tiba-tiba. Ia dipanggil "otak", dikaitkan dengan kerengsaan pusat-pusat muntah di bahagian bawah ventrikel otak, berlimpah, pergi "mata air" dan dikaitkan dengan sakit kepala.

• Disifatkan oleh pengurangan migrain selepas tinggal lama dalam kedudukan tegak dan peningkatan kesejahteraan di waktu petang. Jika anda tidur di atas bantal yang tinggi, kepala anda menyakitkan pada waktu pagi kurang daripada dari yang rata.

• Pengurangan visi berlangsung, perencatan berkembang (terutamanya dengan sakit kepala yang teruk), dan fungsi kortikal yang lebih tinggi juga menderita, kerana tisu saraf tropik terganggu oleh pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan tinggi. Akibatnya, atrofi korteks bermula.

• Kemerosotan penglihatan (bintik, "lalat", ketidakpedulian), sakit kepala teruk ketika bekerja di lereng, dengan ketegangan tekanan perut - situasi ini menimbulkan kesukaran aliran keluar vena.

• Dengan perkembangan pesat hidrosefalus, permulaan kebutaan lengkap mungkin (dengan atrofi saraf optik).

Kesemua simptom negatif dari pelanggaran aliran minuman keras ini menunjukkan peningkatan umum dalam tekanan intrakranial, yang lebih lama atau berkekalan. Sekiranya pesakit mempunyai hydrocephalus secara eksklusif, maka "blok" semasa CSF menyebabkan peningkatan tekanan yang sangat pesat. Tiada masa untuk membina atrofi korteks dan fungsi gangguan. Terdapat kehelan dan pelanggaran struktur otak, kerana otak hanya bergerak dari tempatnya. Selalunya ia dicelup ke dalam ombak besar atau pembukaan tenda.

Perhatian! Perkembangan mengantuk dan penghambatan di latar belakang aduan sebelumnya mungkin menunjukkan permulaan edema serebrum, dan ini memerlukan kemasukan segera di hospital neurosurgi.

Diagnostik

Selain daripada keluhan ciri yang diterangkan di atas, kita memerlukan bukti dan data objektif. Oleh itu, doktor adalah ahli saraf untuk membuat diagnosis yang betul:

• Memeriksa keadaan fundus (kehadiran genangan). Difahamkan bahawa urat yang mengalir darah dari saraf optik mempunyai hubungan dengan sinus cavernous. Oleh itu, stagnasi dan edema kepala saraf optik adalah gejala awal perkembangan hidrosefalus dan peningkatan ICP.

• Mengarah ke radiografi biasa tengkorak - kraniogram. Sekiranya penyakit itu jangka panjang dan kronik, maka perubahan tulang berlaku - osteoporosis dan ubah bentuk pelana Turki, pinggir anterior fossa oksipital menjadi lebih kurus. Fenomena "jejak jari" diperhatikan - tulang sulingan kranial telah ditipis, dan dari bahagian dalam hujung jari dicetak dalam bentuk lekukan, saluran-saluran di atas diploa - bahan spongy tulang tengkorak - diperbesar.

• Mengesyorkan CT - angiografi akan menunjukkan pengisian lewat sistem vena, sinus, melambatkan aliran darah serebrum dalam fasa pascapila. Biasanya, kontras dari urat hilang selepas 6 jam selepas pentadbiran, dan dengan peningkatan ICP, kali ini diperluas oleh faktor 1.5-2.

• MRI dengan atau tanpa kontras. Menunjukkan jenis dan sifat hidrosefalus dan sangat sering membolehkan anda mencari sebab (pelekatan, pembentukan pukal).

• Dalam sesetengah kes, tusukan lumbar. Pada masa ini, petunjuk untuk itu semasa ICP adalah sangat terhad, kerana dengan penurunan mendadak dalam tekanan yang disebabkan oleh pengurangan jumlahnya, pengambilan otak mengimbangi, dan manipulasi sedemikian boleh berakhir dengan bencana.

Sedikit mengenai bilangan sebenar

Adalah penting bagi semua pesakit mengetahui bahawa jika mereka tidak menjalankan kajian di atas dan tidak bimbang tentang aduan ini, diagnosis hidrosefalus (kecuali sindrom Hakim-Adams) tidak mungkin. Secara langsung, tahap tekanan intrakranial boleh diakui hanya dengan "memutar" manometer ke dalam tengkorak dan menggerakkan sensor ke rongga ventrikel atau ruang subarachnoid.

Jadi ia dilakukan dalam penyelarasan neurosurgikal. Secara tidak langsung, anda boleh menentukan tahap mengikut lumbar puncture. Oleh itu, jika doktor mengatakan bahawa "anda mempunyai satu intrakranial," ia tidak menghalangnya bertanya, apa kriteria yang dia ikuti jika tidak ada aduan, diberi kaedah penyelidikan dan pengukuran langsung instrumental?

Pada masa ini, pencarian kaedah bukan invasif untuk mengukur ICP sangat intensif di luar negara (menggunakan analisis dalam talian tekanan komputer dalam bola mata, diperbetulkan untuk ICP dan kelengkungan sklera), tetapi setakat ini kesilapan masih tinggi, dan kaedah yang sama tidak digunakan secara meluas dalam klinikal dan pesakit luar amalan.

Rawatan

Sudah tentu, dalam kes apabila pendidikan volumetrik dijumpai dan terdapat tanda-tanda pembedahan, rawatan hydrocephalus beroperasi. Sekiranya tiada penemuan seperti itu, tetapi ada, contohnya, arachnoiditis pelekat dan pelekat selepas meningitis purulen, tetapi tidak ada tanda-tanda untuk melekatkan perekatan, maka rawatan akan konservatif. Sudah tentu, dengan rawatan tradisional (pembetulan ICP) bermula dan persediaan untuk pembedahan. Apa ubat-ubatan yang ditunjukkan dan bagaimana pakar neurologi merawat penyakit ini?

Rawatan konservatif

Berdasarkan prinsip fizikal kejadian hydrocephalus, jelas bahawa kemungkinan terapi ubat adalah terhad. Dalam kes terbaik, mereka berusaha untuk mengurangkan pengeluaran minuman keras dan mengurangkan aduan. Oleh itu, rawatan konservatif adalah, sebagai peraturan, tahap pertama pemerhatian dinamik. Kemajuan memerlukan pembedahan.

Ia penting! Dengan klinik hidrosefalus yang diperluas dengan kenaikan ketara dalam ICP, perundingan ahli bedah saraf adalah sangat diperlukan!

Prinsip asas rawatan peningkatan ICP adalah:

• Diet dengan sekatan bukan sahaja cecair, tetapi juga garam.

Adalah diketahui bahawa lebihan garam "menarik" untuk air menurut undang-undang osmosis. Oleh itu, ikan hering yang dimakan pada waktu petang dan minum air pada waktu malam boleh mengakibatkan sakit kepala yang berterusan. Teh yang kuat, kopi dan terutama alkohol tidak disyorkan. Bir dilarang sama sekali, kerana ia adalah terutamanya beban cecair.

• Pelantikan "Diakarba". Ubat ini menghalang enzim karbohidrat anhydrase dan dapat mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal. "Diacarb" yang ditetapkan oleh pakar neurologi, kursus terapi selama sebulan.

• Penerimaan diuretik dengan pembetulan wajib kalium. Terapi dehidrasi ditunjukkan untuk melegakan tanda hidrosefalus pada permulaan rawatan.

Sekiranya gejala kemajuan, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan pembedahan

Keputusan kaedah operasi adalah jauh lebih tinggi daripada mengambil pil. Dengan bentuk hidrosefalus yang eksklusif (contohnya, dengan tamponade ventrikel dengan pembekuan darah), hanya pembedahan segera yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Ini adalah saliran luaran ventrikel, di mana minuman keras diambil di luar, dalam bekas khas.

Hidrosefalus akut dihilangkan hanya dengan segera. Penyembuhan radikal juga mungkin, sebagai contoh, jika hydrocephalus pada orang dewasa disebabkan oleh sista parasit atau tumor benign yang keras. Apabila ia dikeluarkan, CSF dipulihkan.

Sejumlah campur tangan pembedahan juga telah dibangunkan, yang mewujudkan laluan peredaran kepada peredaran cecair cerebrospinal (contohnya, pembentukan lubang tiruan di struktur otak). Ini adalah operasi Stukkey atau ventriculocystomy, di mana komunikasi antara tangki tangki dan ventrikel lateral dianjurkan.

Mengenai shunting

Shunting adalah pelbagai jenis campur tangan pembedahan, tujuannya untuk melepaskan CSF dari rongga kranial dan "membuang" jumlah yang berlebihan ke struktur lain di mana ia diserap. Dalam sesetengah kes, operasi ini adalah untuk mengurangkan keadaan pesakit, contohnya, dalam tumor otak yang tidak beroperasi yang menyebabkan oklusi. Dan kadang-kadang (dalam rawatan hydrocephalus kronik), shunt ini berlangsung seumur hidup.

Setiap sistem terdiri daripada kateter, yang dipasang di ventrikel sisi untuk mengumpul CSF, dan injap yang mengeluarkan cecair ini ke dalam sistem apabila tekanan tertentu meningkat. Ia berakhir dengan kateter periferi yang panjang, di mana pelepasan cecair cerebrospinal dilakukan.

Pada masa ini, sistem shunt peranti adalah rumit. Bahagian yang paling mahal adalah injap, yang sepatutnya menjadi antisiphon, iaitu, tidak membenarkan CSF kembali ke ventrikel. Injap moden boleh diprogramkan, dan mereka dapat mengekalkan tahap tekanan tertentu dalam julat yang diingini. Lagipun, injap yang salah boleh menyebabkan pecah dan trombosis vena, kepada kejadian hematomas.

Anda perlu membuang tempat minuman keras diserap dengan baik. Oleh itu, terdapat satu bypass:

• ventriculoperitoneal (pelepasan ke rongga perut);
• dalam rongga pleura;
• dalam pundi hempedu;
• di dalam ureter;
• ke dalam sistem limfa;
• dalam aliran darah - di atrium;
• ke dalam rongga pelvis.

Shunting ventriculoperitoneal yang paling biasa digunakan. Sekiranya tiada oklusi dan dengan hydrocephalus terbuka, jalan terpendek ke rongga perut tentu saja bukan dari ventrikel otak sisi, tetapi dari ruang subarachnoid tulang belakang, sebagai contoh, tangki terminal, yang terletak di kawasan lumbar. Perkara utama ialah ruang tulang belakang dan otak saling berkaitan.

Di samping injap, dalam sistem shunt sedemikian mungkin pam manual. Apabila memerah rongga khas di bawah kulit, anda boleh "mengepam" secara manual sistem saliran kepada diri sendiri.

Terdapat juga contraindications untuk pemasangan shunts jangka panjang. Ini, sebagai contoh, keradangan aktif atau tahap protein yang tinggi dalam cecair serebrospinal, yang akan menyebabkan trombosis shunt cepat. Pertama, anda perlu menghentikan keradangan.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahawa dengan hidrosefalus yang dikesan tepat pada masanya, dengan bentuk diagnosis yang betul dan kaedah rawatan yang dipilih, prognosis positif hampir 100%.

Sudah tentu, kita bercakap tentang proses yang jinak, petunjuk yang betul dan pemasangan pesongan yang tepat pada masanya, pemantauan berhati-hati terhadap karyanya (untuk mengelakkan saliran yang berlebihan dan melekat ventrikel), pengaturcaraan injap, mengubah sistem shunt jika perlu dan pencegahan trombosis dan penambahan jangkitan.