Kenapa seorang dewasa membina hidrosefalus otak dan bagaimana ia nyata?

Hidrosefalus otak yang diperoleh pada orang dewasa adalah paling kerap komplikasi penyakit lain. Patologi ini dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal. Dalam kes-kes lanjut, campur tangan pembedahan diperlukan (pembedahan pintasan, saliran). Pada orang biasa, penyakit ini disebut edema otak.

Mekanisme perkembangan penyakit ini

Cecair Cerebrospinal sentiasa dihasilkan di dalam otak. Gangguan proses pembentukan atau perkumuhan menyebabkan hidrosefalus. Patologi ini didiagnosis pada mana-mana umur. Hidrosefalus penyakit pada orang dewasa berkembang terhadap latar belakang penyakit lain. Neurologi dan pakar bedah menghadapi masalah yang sama. Tanda-tanda edema serebrum pada orang dewasa kurang ketara daripada pada kanak-kanak.

Penyakit ini terdiri daripada dua jenis: luaran dan dalaman. Bergantung pada mekanisme pembangunan, hydrocephalus dibahagikan kepada pembukaan, hiperkrip dan tertutup. Doktor yang menghadiri profil neurosurgi diperlukan untuk mengetahui mekanisme perkembangan otak otak. Terbuka hidrosefalus disebabkan oleh lesi sinus sinus, vila dan sel, yang bertanggungjawab untuk penyerapan (kebalikan sedutan) cecair serebrospinal.

Tidak semua orang tahu apa bentuk tertutup kejatuhan pada orang dewasa. Jika tidak, ia dipanggil oklusal. Alasan untuk perkembangannya adalah pelanggaran patensi laluan di sepanjang aliran cerebrospinal yang mengalir. Ini adalah mungkin terhadap latar belakang pembentukan adhesi. Selalunya terdapat perkembangan hidrosefalus bukan berketul. Ia dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal. Dropsy adalah luaran dan dalaman. Dasar pemisahan ini adalah lokasi kawasan pengumpulan minuman keras.

Hydrocephalus dalaman otak disifatkan oleh fakta bahawa cecair serebrospinal berkumpul di rongga ventrikel. Bentuk luar dicirikan oleh lebihan CSF di bawah cangkang pepejal dan labah-labah. Dropsy dikompensasi dan meningkat. Dengan jenis kursus, ia dibahagikan kepada akut (bertahan 1-3 hari), subakut (gejala mengganggu pada bulan) dan kronik. Hidrosefalus atropik yang diberikan secara berasingan.

Faktor etiologi utama

Tanda-tanda drops dikesan di setiap pesakit keempat jabatan neurosurgi. Selain itu, penyebab hidrosefalus berbeza-beza. Faktor-faktor berikut memainkan peranan penting dalam pembangunan hidrosefalus:

kemalangan serebrovaskular akut (strok);
tumor;
encephalopathy;
tuberkulosis;
ensefalitis;
ventriculitis;
keradangan membran otak;
kecederaan kepala;
aneurysm pecah;
trombosis akut;
aterosklerosis yang teruk;
cysticercosis;
echinococcosis;
sista 3 daripada ventrikel;
kecacatan genesis otak vaskular;
penemuan hematoma;
sarcoidosis.

Penyebab yang paling biasa hydrocephalus luar pada orang dewasa adalah strok. Ia adalah hemoragik dan iskemia. Bentuk dalaman dropsy dapat dicetuskan oleh pendarahan intraventricular. Kurang kerap, cecair serebrospinal berkumpul di latar belakang penyakit iskemia kronik. Orang dewasa sering menjadi mangsa kecederaan di rumah, di tempat kerja, akibat kemalangan. Sindrom hidrosefalus dalam kes ini disebabkan oleh pergerakan otak.

Manifestasi klinikal dropsy akut

Hydrocephalus luar otak pada orang dewasa membawa peningkatan yang ketara dalam tekanan di dalam tengkorak. Kehadiran gangguan neurologi menunjukkan kemajuan dropsy. Gejala hidrosefalus pada orang dewasa termasuk:

perasaan berat di kepala;
mual;
muntah;
sakit kepala yang berlainan intensiti;
cegukan;
perasaan memerah bola mata;
mengantuk;
menguap;
ketidakseimbangan tekanan darah;
palpitasi jantung;
berpeluh berlebihan;
kehadiran bulatan gelap di bawah mata.

Orang semacam itu selalu sakit kepala. Ini adalah manifestasi utama dari otak. Kesakitan yang meningkat berlaku pada waktu pagi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa tidur tekanan semakin meningkat. Hidrosefalus ringan ditunjukkan oleh kesakitan yang tidak teruk. Hampir selalu mengamalkan loya dan muntah.

Dropsy membawa kepada gangguan hati. Ia mula mengalahkan lebih pantas atau lebih perlahan. Dalam hidrosefalus akut, sindrom dislokasi kadang-kadang berkembang. Ia disebabkan oleh anjakan struktur dan gentian saraf di dalam otak. Ini ditunjukkan oleh penindasan kesedaran. Dengan ketiadaan bantuan yang betul, koma berkembang.

Hidrosefalus campuran otak sangat berbahaya, di mana terdapat pemampatan zon yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung dan organ pernafasan. Ini boleh menyebabkan kematian. Dalam kes yang teruk, gejala neurologi hidrosefalus muncul. Ini termasuk: gangguan visual, gangguan gait dan penyelarasan pergerakan, perubahan tulisan tangan, paresis, kelumpuhan, penglihatan yang kurang jelas, kontraksi, pening, tinnitus.

Ciri ciri

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa dengan kursus kronik patologi ini agak berbeza. Dalam pesakit sedemikian, masalah berikut mungkin berlaku:

demensia;
apraxia;
disfungsi organ pelvik.

Tanda demensia tidak berlaku dengan serta-merta, tetapi selepas 2-3 minggu dari awal jatuh. Kecederaan kepala adalah punca yang paling biasa. Dengan demensia, orang mungkin mengelirukan masa hari. Mereka telah mengurangkan memori. Kemerosotan intelektual adalah mungkin dalam kes-kes yang teruk. Pesakit sedemikian tidak dapat menjaga diri mereka sendiri.

Bantuan saudara-mara diperlukan. Terdapat perubahan watak. Simptom yang biasa adalah mengantuk siang hari. Jika ada hidrosefalus luar yang sedikit, maka penampilan orang itu tidak berubah. Tanda-tanda edema serebrum termasuk sikap acuh tak acuh terhadap apa yang berlaku, lemah, pasif.

Dengan patologi ini, kerja korteks terganggu, yang membawa kepada apraxia. Orang sakit kehilangan kemahiran berjalan, menunggang dan aktiviti lain. Pada masa yang sama, dia dapat menjelaskan bagaimana untuk melakukan ini. Akibat hidrosefalus luar termasuk gangguan mental, termasuk neurasthenia.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Rawatan hydrocephalus dijalankan selepas beberapa siri kajian. Pada lawatan pertama doktor dikehendaki memeriksa pesakit, menubuhkan aduan utama dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kajian berikut:

radiografi tengkorak;
pengiraan tomografi;
MRI;
echoencephalography.

Pemeriksaan neurologi diperlukan. Refleks dinilai. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis dropsy ialah tomografi (dikira dan resonans magnetik). Sekiranya berlaku gangguan penglihatan, berunding dengan pakar oftalmologi. Kaedah penyelidikan tambahan termasuk tusukan lumbar. Selepas mengumpul cecair cerebrospinal adalah analisisnya. Sekiranya perlu, tindak balas rantai polimer terorganisir.

Taktik perubatan

Dengan rawatan hydrocephalus bergantung kepada punca asas patologi ini. Ubat berikut digunakan untuk menghilangkan edema:

diuretik (Lasix, Diakarb);
venotonik (Troxevasin);
glucocorticoids (Metipred, Dexamed).

Magnesium sulfate sering dimasukkan dalam rejimen rawatan. Jika perlu, masukkan penyelesaian albumin. Jika patologi ini disebabkan oleh pendarahan, maka ia tidak dirawat oleh kaedah konservatif. Campur tangan pembedahan segera diperlukan. Dengan hydrocephalus, gejala mungkin sedikit. Dalam kes ini, terapi radikal tidak diperlukan.

Jika ada penggantian hidrosefalus serebral, campur tangan berikut mungkin diperlukan:

shunting;
saliran;
ventriculocystomy.

Bergantung kepada punca perkembangan perkembangan pesat, kaedah rawatan berbeza. Kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan hematoma atau tumor di dalam tengkorak. Jika terdapat hidrosefalus luaran yang sederhana di dalam otak, maka selepas menjalani terapi, perlu sentiasa memantau ahli bedah saraf. Operasi berulang sering diperlukan. Adalah penting untuk menghapuskan punca utama pengumpulan cecair serebrospinal.

Selepas rawatan, anda boleh hidup lama. Prognosis untuk kesihatan ditentukan oleh ketepatan masa pengesanan patologi ini dan sebabnya. Sekiranya terdapat atrofi, maka ini boleh menyebabkan gangguan saraf yang berterusan. Hidrosefalus penggantian campuran adalah bahaya kepada manusia dan memerlukan bantuan yang tepat pada masanya.

Langkah pencegahan tidak spesifik

Dropsy lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Dalam hydrocephalus, kesannya termasuk gangguan saraf yang berterusan, paresis, lumpuh, kontraksi, penurunan ketajaman visual dan demensia. Anda perlu tahu bukan sahaja apa yang ia ada, tetapi juga bagaimana untuk mencegah terjatuh. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan hydrocephalus luar otak, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

menghapuskan kecederaan kepala;
merawat penyakit vaskular;
mencegah penyakit berjangkit parasit dan lain-lain;
segera merawat hipertensi.

Paling biasa, dropsy adalah disebabkan oleh serangan jantung. Untuk mengelakkannya, anda perlu memantau berat badan, pemakanan, berhenti merokok dan alkohol, merawat hipertensi. Tiada profilaksis spesifik yang jatuh. Dalam perkembangan hidrosefalus untuk mencegah komplikasi, perlu untuk menggantikan pembedahan terbuka dengan yang endoskopik. Oleh itu, adalah penting untuk mengingati bahawa kejatuhan tidak hanya berlaku pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa.

Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komen

Hidrosefalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di bahagian otak. Punca keadaan ini adalah tidak berfungsi dengan pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal dari struktur otak. Penyakit terdedah kepada kanak-kanak dan orang dewasa. Hydrocephalus otak pada orang dewasa lebih sukar daripada pada kanak-kanak, kerana tulang kranial di kawasan musim bunga tengkorak tidak bergerak dan cecair mula menekan pada tisu otak sekitarnya. Hidrosefalus sering berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus dalam seksyen "Gangguan lain sistem saraf" disorot kod G91 yang berasingan, di mana jenis penyakit tersebut dijelaskan dalam perenggan 0-9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema serebral berbeza-beza bergantung kepada bentuk di mana penyakit berkembang. Untuk bentuk patologi akut dicirikan oleh peningkatan pesat ICP dan kemunculan gejala berikut:

Sakit kepala - mengepam dan menangkap sensasi, memanjang ke kawasan orbit, mengganggu terutamanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurang.
Mual - muncul bersama dengan sakit kepala terutamanya pada waktu pagi.
Muntah - tidak dikaitkan dengan makanan, selepas serangannya pesakit menjadi lebih mudah.
Gangguan visual - sensasi terbakar di mata, rupa tudung yang kabur.
Mengantuk adalah tanda pengumpulan besar cecair, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan penampilan tajam sejumlah gejala neurologi.
Tanda-tanda pergeseran struktur otak berbanding paksi batang otak - fungsi oculomotor terjejas, kedudukan tidak normal kepala, gangguan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
Serangan epilepsi.

Dalam perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala-gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mempunyai:

Tanda-tanda demensia - kekeliruan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses pemikiran, mengurangkan keupayaan diri mereka sendiri dalam kehidupan seharian.
Apraxia berjalan - pelanggaran berjalan ketika berjalan (kegelisahan, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), manakala dalam kedudukan terlentang, pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, mensimulasikan berbasikal atau berjalan.
Pelanggaran kencing dan perbuatan buang air besar - ditunjukkan dalam kes-kes lanjut dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja.
Kelemahan otot yang berterusan, keletihan.
Ketidakseimbangan - pada peringkat kemudiannya menunjukkan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara berasingan.

Adalah penting untuk membezakan tepat masa hidrosefalus otak pada orang dewasa mengikut gejala yang dijelaskan dari penyakit lain dan dapatkan nasihat doktor.

Punca hidrosefalus

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan disedut adalah sama. Jika salah satu fungsi yang digambarkan dilanggar, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku di dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang berikut:

Keabnormalan akut dalam sistem pembekalan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, pukulan hemoragik atau iskemia, pecah aneurisme, subarachnoid atau pendarahan intraventricular.
Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
Encephalopathy - sejenis toksik, selepas trauma, alkohol dan lain-lain, menyebabkan hipoksia otak kronik dan atrofi berikutnya.
Tumor pelbagai etiologi yang tumbuh di sel-sel ventrikel, batang otak dan tisu berhampiran.
Kecederaan intrakranial yang menyebabkan bengkak struktur otak dan pecah saluran darah, serta komplikasi selepas trauma.
Komplikasi selepas pembedahan berupa edema otak dan mampatan saluran bekalan CSF dan darah.
Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada penyakit yang dijelaskan hadir, pesakit harus mempertimbangkan risiko membina hidrosefalus sebagai komplikasi, dan dalam kes gejala ciri, segera laporkan kepada doktor yang hadir.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu dirujuk sebagai penyakit yang diperolehi. Bergantung kepada ciri-ciri, sifat asal dan perkembangan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

Dengan asal usul:

Terbuka (luaran) - disebabkan penyerapan cecair yang tidak baik ke dalam dinding venous vessels, kelebihannya berkumpul di ruang subarachnoid, sementara tiada keabnormalan diperhatikan di bahagian ventrikel otak. Jenis dropsy ini jarang terjadi, perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras berkumpul di bahagian ventrikel. Penyebab proses ini adalah gangguan aliran keluarnya melalui saluran minuman keras yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
Hypersecretory - berlaku apabila pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan.
Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan pengumpulan cecair serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, atrofi otak adalah punca utama keadaan ini, dan pengumpulan bendalir adalah akibatnya, jadi patologi jenis ini tidak terpakai kepada hydrocephalus.

Dari segi tekanan intrakranial:

Antihipertensi - tekanan minuman keras dikurangkan.
Hipertensi - petunjuk tekanan CSF meningkat.
Normotif - tekanan intrakranial adalah normal.

Mengikut kadar pembangunan:

Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama kepada luka dalam struktur otak adalah 3-4 hari.
Subacute - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
Kronik - dicirikan oleh gejala ringan, tempoh pembangunan adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnostik

Tidak mustahil untuk mendiagnosis hidrosefalus otak dalam orang dewasa semata-mata oleh tanda-tanda atau gejala visual, kerana penyakit ini tidak muncul secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Sebelum mendiagnosis "hydrocephalus", doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

Pemeriksaan oleh pakar - termasuk pengumpulan maklumat mengenai gejala dan penyakit yang menimbulkan kemunculan saliran otak; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan mengurangkan fungsinya.
Komputasi tomografi - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, bahagian otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, kehadiran tumor.
Pencitraan resonans magnetik - untuk mengenal pasti bendalir dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal mengenai punca perkembangan patologi.
Radiografi atau angiografi menggunakan agen sebaliknya - untuk menentukan keadaan kapal, tahap penipisan dinding mereka.
Cystography dilakukan untuk mengenalpasti bentuk hydrocephalus dan menjelaskan arah pergerakan cecair cerebrospinal.
Echoencephalography adalah peperiksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
Tumbukan lumbar - pengambilan cecair minuman keras dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
Ophthalmoscopy - dijalankan sebagai kajian pendamping untuk mengenal pasti gangguan visual dan punca mereka.

Jika keputusan peperiksaan dilakukan mengesahkan kehadiran bendalir dalam struktur otak, doktor mengesahkan hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung kepada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Dengan pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di dalam otak, pesakit adalah ubat yang disyorkan.

Sekiranya cecair cerebrospinal mencipta tekanan yang terlalu tinggi dan kehidupan pesakit berada dalam bahaya, maka dia mesti melakukan operasi pembedahan segera.

Apabila hidrosefalus penting untuk mengurangkan tekanan cecair cerebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, dalam rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk membuang cecair yang berlebihan daripada badan.
Ubat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulphate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
Pembunuh nyeri (Ketoprofen, Nimesil), pil anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk melegakan serangan sakit dan beberapa gejala neurologi.
Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan cara untuk meneutralkan toksin.
Barbiturates (Phenobarbital) - sedatif yang menghalang sistem saraf pusat.

Terapi dadah dapat mengurangkan jumlah bendalir dalam struktur otak dan melegakan gejala, tetapi penawar lengkap dengan bantuannya tidak mungkin. Dalam kes-kes yang teruk dan maju, jika terdapat risiko koma atau kematian yang tinggi, pesakit akan melakukan campur tangan neurosurgikal. Bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hydrocephalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

Shunting adalah penyingkiran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak dalam rongga badan, yang secara semula jadi menyerap cecair tanpa gangguan. Terdapat jenis pemintas:

ventriculo-peritoneal - pelepasan cecair ke rongga perut;
ventriculo-atrial - di jabatan atrium kanan;
ventriculo-cisternia - di bahagian belakang kepala, satu bahagian tangki besar.

Endoskopi - cecair dibawa keluar melalui kateter khas dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di dalam tengkorak.
Saliran ventrikular adalah pembedahan terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak boleh dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat peratusan yang tinggi dari risiko komplikasi selepas itu.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam mendiagnosis hidrosefalus otak dewasa bergantung pada bentuk dan pengabaian penyakit. Pengesanan patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kesihatan, serta orientasi diri pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan.

Hydrocephalus dalam peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi yang serius dan prognosis yang mengecewakan doktor. Sebabnya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku dengan tekanan CSF yang berpanjangan pada strukturnya. Akibat berlari hidrosefalus termasuk:

mengurangkan nada otot anggota badan;
gangguan pendengaran dan penglihatan;
gangguan jiwa, yang ditunjukkan dalam pengurangan pemikiran, ingatan, tumpuan;
gangguan sistem pernafasan dan jantung;
ketidakseimbangan garam air;
kekurangan koordinasi;
penampilan sawan epilepsi;
tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dinyatakan dan keparahannya yang teruk, pesakit diberikan kecacatan, kumpulan yang bergantung pada seberapa baik dia membimbing dirinya dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Sekiranya penyakit itu berkembang pesat atau otak hampir hilang sepenuhnya fungsinya disebabkan oleh atrofi tisu, maka terdapat kemungkinan koma dan kematian yang tinggi.

Tanda-tanda dropsy (hydrocephalus) otak

Hydrocephalus otak dipanggil patologi, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang cecair cerebrospinal. Masalah ini boleh menjadi penyakit bebas atau berlaku akibat daripada kecederaan, tumor, jangkitan dan di bawah pengaruh sebab lain. Penyakit ini juga dikenali sebagai dropsy otak.

Klasifikasi hidrosefalus

Orang mempunyai:

Hydrocephalus luar otak. Masalahnya berlaku jika minuman keras tidak diserap ke dalam aliran darah. Ia adalah pelanggaran penyerapan membawa kepada pengumpulan cecair serebrospinal, peningkatan tekanan pada tengkorak dan pengembangan ruang di otak. Hidrosefalus terbuka lebih cenderung berlaku disebabkan oleh jangkitan.
Hidrosefalus dalaman otak. Ia dicirikan oleh pengumpulan cecair di dalam ventrikel dan selak otak. Selalunya, bentuk ini adalah hidrosefalus kongenital.
Hidrosefalus otak campuran. Pada masa yang sama, cecair serebrospinal berkumpul bukan sahaja di dalam ventrikel dan tangki, tetapi juga di ruang di sekelilingnya. Ia boleh dikompensasi apabila organ tidak terganggu, dan decompensated, di mana tisu otak dimampatkan dan organ tidak berfungsi.
Hydrocephalus substitutive otak pada orang dewasa. Dalam proses patologi ini, terdapat pengurangan dalam substansial saiz otak dan penggantiannya oleh cecair serebrospinal. Hydrocephalus penggantian campuran berkembang apabila cecair serebrospinal mengisi rongga dalaman organ dan ruang di antara mereka.
Hidrosefalus terkandung. Proses patologi berlaku apabila saluran disekat, dan aliran keluar cerebrospinal terganggu. Berdasarkan sejauh mana aliran keluar disekat, terdapat hidrosefalus triventricular, biventricular hydrocephalus, tetra dan bentuk monoventricular.
Hidrosefalus tidak berkesudahan. Bentuk ini dicirikan oleh hakikat bahawa ia tidak menimbulkan hipertensi intrakranial. Sebab-sebab pelanggaran tidak dijelaskan, semasa CSF dan peredarannya kekal dalam julat normal.
Hidrosefalus biasa. Sindrom ini menggabungkan demensia, pencabulan fungsi motor akibat pengembangan ventrikel yang penting. Tekanan dalam tengkorak adalah normal.
Hidrosefalus ringan mungkin tidak nyata, tetapi ia mengakibatkan peredaran darah terjejas di otak, yang kemudian boleh menyebabkan komplikasi, jadi rawatan diperlukan.
Hidrosefalus obstruktif. Dalam kes ini, pengumpulan cecair berlaku disebabkan oleh aliran keluar aliran cecair serebrospinal. Ini boleh berlaku akibat pembentukan badan.
Hydrocephalus kongenital. Akibat kecenderungan genetik dan kecacatan dalam perkembangan sejak lahir, penurunan otak dapat berkembang, menyebabkan disfungsi organ yang serius.
Hidrosefalus posttraumatik. Pengumpulan cecair berlaku selepas kecederaan otak traumatik yang teruk.
Hidrosefalus atropik ditemani oleh atrofi otak, di mana tisu digantikan dengan bendalir.
Hidrosefalus Vicaric. Patologi ditunjukkan dengan peningkatan dalam ventrikel apabila tiada perubahan dalam struktur anatomi organ.
Hidrosefalus asimetri. Masalah ini dikatakan apabila satu ventrikel dibesarkan. Mungkin terdapat peningkatan dalam semua ventrikel.

Sindrom hidrosefal pada orang dewasa boleh menjadi jenis yang berbeza. Tetapi dalam setiap kes, prognosis bergantung pada peringkat di mana rawatan dimulakan. Sekiranya terapi dijalankan apabila proses patologi tidak membawa kepada kematian tisu, maka terdapat kemungkinan pemulihan fungsi organ.

Faktor risiko

Patologi paling sering berkembang pada bayi baru lahir, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa. Menurut kajian, sebarang gangguan dalam kerja sistem saraf pusat boleh menyebabkan masalah. Sebab-sebab tersebut dipanggil diperolehi. Dalam kes ini, hydrocephalus adalah disebabkan oleh:

pendarahan di otak atau rehat di hematomas;
kecederaan kepala teruk;
trauma semasa kelahiran;
gangguan peredaran akut di dalam otak;
memindahkan proses berjangkit dan radang seperti meningitis, ensefalitis, araknoiditis dan lain-lain;
kerosakan kepada struktur otak oleh parasit;
neoplasma dalam bentuk astrocytomas, tumor vaskular, germina;
metastasis otak tumor organ lain;
pembentukan rongga cetacean dalam ventrikel ketiga;
perkembangan malformasi vaskular;
atrofi bahan otak akibat pelbagai jenis encephalopathies.

Jatuh otak boleh menjejaskan semua sistem otak. Untuk membetulkan masalah, perlu menentukan sebab perkembangannya.

Gejala penyakit

Manifestasi penyakit ini berlaku apabila tekanan intrakranial meningkat, dan pelbagai struktur organ dimampatkan.

Gejala hidrosefalus pada orang dewasa adalah tanda-tanda hipertensi intrakranial, secara beransur-ansur mereka disertai oleh gangguan neurologi, dengan peningkatan tekanan pada gejala tisu yang bertambah buruk.

Hydrocephalus boleh disyaki dalam kes seperti berikut:

Sekiranya anda bimbang tentang sakit kepala dan perasaan berat, yang sangat teruk semasa tidur dan pada waktu pagi selepas bangun. Lokasi sebenar pusat kesakitan tidak dapat ditentukan. Jika seseorang mengambil kedudukan mendatar, maka gejala bertambah, yang dijelaskan oleh peningkatan dalam tekanan minuman keras.
Dengan sakit pagi dan muntah, tidak kira apa dan bila seseorang makan.
Sekiranya terdapat tekanan di mata.
Dengan cegukan berterusan.
Sekiranya seseorang mula tayar dengan cepat, sentiasa berasa lemah dan mengantuk, sering menguap.
Kesukaran timbul dalam menumpukan perhatian dan melakukan tindakan yang paling mudah.
Dengan kegelisahan, sikap apatis, kecerdasan dikurangkan.
Sekiranya tekanan darah berubah secara dramatik, denyutan nadi atau melambatkan.
Pada manusia, lingkaran hitam sentiasa muncul di bawah mata. Sekiranya anda menghulurkan kulit pada mereka, ia akan dilihat bahawa kapilari dipenuhi dengan darah.
Pengeringan yang ketara meningkat. Terdapat kemungkinan kehilangan kesedaran.

Ini adalah gejala hipertensi intrakranial. Manifestasi gangguan neurologi adalah seperti berikut:

Visi merosot. Di mata beregu, sukar untuk memberi tumpuan kepada satu objek, ketajaman penglihatan berkurang.
Bidang visual jatuh.
Oleh kerana mampatan, atropi saraf optik, yang boleh menyebabkan buta lengkap. Ini adalah mungkin jika penyakit itu berlaku untuk masa yang lama.
Strabismus berkembang.
Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya terang.
Disfungsi disfungsi aparat vestibular. Pesakit menderita pusing, kelengkungan menjadi goyah, ia membuat bunyi di telinga, ayunan sukarela bola mata muncul.
Melumpuhkan anggota badan.
Peningkatan refleks dan nada otot.
Kepekaan berkurangan atau hilang sepenuhnya.
Lengan dan kaki membeku dan tidak boleh diluruskan, kerana nada otot telah meningkat.
Terdapat tanda-tanda ataxia cerebellar, di mana terdapat tulisan tangan menyapu, fungsi motor terjejas.
Seseorang menjadi emosi tidak stabil, moodnya berubah secara dramatik.
Sekiranya tekanan di dalam tengkorak meningkat dengan mendadak, pesakit menjadi agresif.

Kaedah diagnostik

Sahkan diagnosis "hidrosefalus" hanya boleh selepas siri kajian makmal dan instrumental. Maklumat lanjut disediakan oleh teknik instrumental. Ujian makmal ditetapkan untuk menentukan kesihatan keseluruhan pesakit. Untuk menentukan kehadiran proses patologi, lakukan prosedur seperti berikut:

ukur lilitan kepala dengan pita. Sekiranya kanak-kanak yang mengalami hidrosefalus diperiksa, diagnosis disahkan jika kepala telah meningkat lebih daripada satu setengah sentimeter dalam sebulan. Pada orang dewasa, apa-apa kenaikan dianggap sebagai tanda penyakit;
Pakar tekhologi meneliti fundus mata. Jika ada edema cakera saraf optik, saya mengesahkan bahawa tekanan di dalam tengkorak meningkat. Ia juga mungkin menunjukkan bahawa otak jatuh;
menjalankan ultrasound tengkorak, yang juga dikenali sebagai neurosonografi. Teknik ini sangat tidak tepat dan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang diperlukan hanya apabila memeriksa bayi melalui mata air. Satu kajian dewasa hampir tidak pernah ditetapkan;
pengimejan resonans magnet yang ditetapkan. Ini adalah teknik diagnostik utama jika seseorang mengesyaki hidrosefalus. Dengan bantuannya, anda tidak boleh mengesahkan kewujudan masalah ini, tetapi juga menentukan pelanggaran yang menyebabkan dan menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan katil vaskular. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan: hydrocephalus luar otak pada manusia atau dalaman atau lain-lain jenisnya. Sahkan diagnosis dengan kehadiran edema MRI periventrikular;
tomografi yang dikira. Ini adalah kaedah x-ray yang tidak memberikan maklumat terperinci seperti pengimejan resonans magnetik, oleh itu ia tidak sering ditetapkan;
Echoencephalography dan rheoencephalography juga digunakan untuk menentukan penyakit ini;
mungkin mempunyai tengkukan lumbar untuk mengkaji keadaan dan komposisi cecair serebrospinal;
Radiografi tengkorak tidak semestinya ditetapkan. Tetapi prosedur itu membolehkan untuk menentukan bahawa tulang-tulang tengkorak itu menipis.

Kriteria penilaian utama untuk diagnosis adalah hasil pencitraan resonans magnetik dan pemeriksaan fundus. Sekiranya selepas menjalani semua kajian, diagnosis disahkan, ini bermakna rawatan hydrocephalus bermula. Jika keputusan prosedur tidak konsisten, hidrosefalus ditolak dan penyakit ini menyebabkan gejala yang sama.

Terapi

Putusnya otak adalah patologi yang sukar dan berbahaya. Ia adalah mungkin untuk mengubati penyakit ini hanya dengan bantuan satu set langkah, kerana tidak ada ubat yang dapat menyelesaikan masalah ini. Bergantung kepada sama ada hidrosefalus kongenital pada seseorang adalah hidrosefalus atropik, oklusis atau normotif, rawatan boleh menggabungkan penggunaan ubat-ubatan dan prosedur pembedahan.

Ada yang cuba memperbaiki keadaan dengan bantuan kaedah rakyat. Tetapi ini boleh dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor dan digunakan sebagai rawatan tambahan.

Rawatan konservatif

Dengan keadaan patologi ini, rawatan dilakukan dengan menggunakan:

ubat diuretik. Mereka melambatkan pengeluaran cecair serebrospinal. Doktor mencapai hasil yang sama dengan Diakarb, Piracetam, Glycerol. Mereka digunakan dalam bentuk suntikan. Memandangkan penggunaan diuretik disertai oleh perkumuhan natrium, magnesium, kalium bersama-sama dengan cecair badan, kompleks vitamin-mineral ditetapkan untuk mencegah kekurangan bahan-bahan ini;
agen antibakteria. Mereka ditetapkan jika proses menular berkembang di dalam badan. Biasanya ubat digunakan untuk menghilangkan hidrosefalus yang berkembang di dalam janin;
ubat untuk meningkatkan peredaran darah di otak;
ubat vitamin. Khususnya, mereka menggunakan vitamin B, C dan E. Mereka meningkatkan proses metabolik di peringkat selular;
enzim haiwan. Lidase dan pyrogenal memecah dan mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan;
glucocorticoids. Ubat-ubatan hormon ditetapkan dalam kes-kes yang melampau.

Jika rawatan konservatif tidak menghasilkan keputusan, maka cuba selesaikan masalah pembedahan.

Rawatan pembedahan

Dalam bentuk penyakit akut dan kronik, pembedahan mungkin ditetapkan. Sekiranya terdapat keradangan yang teruk di dalam otak, dan proses menular telah merebak ke seluruh badan, maka prosedur pembedahan dikontraindikasikan. Pertama, elakkan jangkitan, dan kemudian lakukan rawatan.

Dalam perjalanan rawatan pembedahan, cara-cara di mana cecair serebrospinal dapat keluar dari tengkorak terbentuk. Prosedur ini dipanggil "shunting". Di hadapan tumor atau pelekatan di dalam badan, mula-mula menghilangkannya, dan kemudian memintas pembedahan.

Dropsy otak juga dikeluarkan dengan menggunakan:

campur tangan paliatif. Dilakukan dengan dropsy terbuka menggunakan tusukan, jika terdapat kontraindikasi untuk operasi radikal dan untuk rawatan kanak-kanak melalui soket mata;
operasi radikal. Prosedur ini boleh dilakukan dengan apa-apa jenis dropsy. Semasa prosedur, shunt dipasang untuk menghapuskan cecair berlebihan. Mereka boleh luaran atau dalaman. Dengan campur tangan luar, terdapat risiko yang tinggi untuk meningitis, jadi mereka tidak dapat digunakan secara praktikal. Dengan bantuan perparitan dalaman mengeluarkan cecair ke sistem atau organ lain.

Dalam kebanyakan kes, menggunakan rawatan pembedahan boleh menghapuskan masalah dengan berkesan. Jika ada keganasan di otak yang menyebabkan penurunan, kehidupan dapat diperpanjang dengan beberapa tahun menggunakan prosedur pembedahan.

Selepas pembedahan, pembesaran mungkin berlaku dalam bentuk:

perkembangan proses keradangan;
penyumbatan lumen tiub saliran;
kehilangan tiub dari organ yang mana cecair yang berlebihan harus dilepaskan.

Untuk mengurangkan risiko akibat sedemikian, untuk sebarang gejala, anda harus menghubungi pakar.

Pemulihan rakyat

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat dapat membantu meringankan penyakit tersebut. Kesan ini dicapai dengan:

penyerapan prion. Tanaman dalam jumlah satu sudu dituangkan dengan segelas air rebus dan disimpan di atas api selama 20 minit. Selepas itu, gunakan 50 ml tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh kursus adalah 3 minggu, selepas itu seminggu mereka berehat dan meneruskan rawatan;
infusi pasli. Mengurangkan bengkak boleh, jika anda menyediakan ubat dari peterseli cincang. Dia menuang air mendidih dan menegaskan. Selepas itu, gunakan pada siang hari sebelum makan;
infusi juniper. Dua sudu kon perlu dipenuhi dengan air rebus, dimasukkan ke dalam termos dan menegaskan. Alat ini membolehkan anda untuk menghapuskan edema kerana sifat diuretik. Minum keperluan infusi selama setengah jam sebelum makan makanan pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan perlu berlangsung selama beberapa bulan. Sekiranya seseorang mempunyai masalah buah pinggang, maka ubat itu adalah kontraindikasi;
infusi bunga jagung Dengan alat ini, anda boleh mencapai kesan choleretic dan diuretik.

Semua alat ini hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama. Menghilangkan herba hydrocephalus sahaja tidak mustahil.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dengan hydrocephalus tepat pada waktunya, kebarangkalian kematian adalah tinggi. Tempoh hayat dan perkembangan akibat penyakit terjejas oleh:

Peringkat penyakit ini. Penyakit yang teruk menyebabkan ketidakupayaan atau kematian.
Masa untuk memulakan rawatan. Sekiranya terapi ditetapkan, apabila patologi berkembang secara aktif, maka keadaan mental pesakit tidak dapat dipulihkan.
Ketepatan terapi yang dipilih.
Proses patologi yang berkaitan.

Komplikasi berikut mungkin timbul di bawah pengaruh faktor-faktor ini:

melemahkan nada otot anggota badan;
fungsi pendengaran dan visual terjejas;
kerosakan sistem kardiovaskular dan pernafasan;
keseimbangan garam air terganggu;
kejang epilepsi berlaku;
mengembangkan demensia;
jika proses atropik telah bermula, maka kemungkinan kematian adalah sangat tinggi.

Jika perubahan patologi didiagnosis pada permulaan pembangunan, dan rawatan itu dipilih dengan betul, maka sangat mungkin bahawa masalah itu dapat dihapuskan sepenuhnya.

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Hidrosefalus kongenital agak biasa. Ia berkembang akibat:

anomali dan kecacatan. Pembentukan mereka berlaku dalam tempoh perkembangan pranatal di bawah pengaruh pelbagai faktor. Ini boleh menjadi proses menular yang ibu menjalani semasa meletakkan otak. Patologi paling kerap berkembang selepas rubella, toksoplasmosis, herpes, jangkitan sitomegalovirus;
penggunaan minuman beralkohol, bahan narkotik dan merokok oleh seorang wanita semasa tempoh mengandung;
trauma intrakranial dari melahirkan anak. Pada masa yang sama, pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak atau di dalam ventrikel mungkin berlaku. Peluang untuk perkembangan patologi meningkat jika anak dilahirkan dengan berat badan yang rendah dan lebih awal dari masa.

Hydrocephalus pada kanak-kanak boleh diperolehi. Ini berlaku akibat daripada:

proses keradangan;
tumor tisu otak;
kecederaan tengkorak;
pecah kecacatan.

Proses patologi pada bayi mempunyai manifestasi yang sedikit berbeza daripada pada anak-anak lain. Manifestasi utama adalah peningkatan kepala. Sejak sehingga dua tahun tulang belum tumbuh bersama dan agak elastik, mereka menyimpang di bawah tekanan dari minuman keras, dan lipit di antara mereka diperbesar. Ia juga boleh menonjol dan menjalar springline, jika tekanan meningkat dengan ketara.

Bayi tidak tidur dengan baik, menangis banyak, meludah dengan banyak selepas makan.

Untuk merawat penyakit ini pada kanak-kanak boleh secara konservatif dan pembedahan. Pilihan pertama sesuai jika penyakit itu mempunyai bentuk yang terbuka dan tidak progresif.

Untuk meningkatkan arus minuman keras, kanak-kanak itu dirawat diuretik dan ubat untuk meningkatkan peredaran darah. Jika mereka tidak memberikan hasil, mereka boleh menjalani pembedahan. Operasi shunting minuman keras biasanya dilakukan. Semasa prosedur, sistem tiub dan injap dipasang, dengan bantuan yang mana arak dimasukkan ke dalam wilayah rongga perut, atrium, dan pelvis kecil. Prosedur agak traumatik, tetapi mereka memberi peluang untuk kehidupan normal, kerana mereka menghalang pencabulan perkembangan fizikal atau intelektual.

Kesan penyakit pada perkembangan mental kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor. Dalam 30% bayi yang telah menjalani patologi, terdapat gangguan fungsi ucapan. Dalam 20% kes, pesakit merasa sukar untuk menunjukkan kegembiraan, kebahagiaan, dan emosi positif yang lain. Juga ditunjukkan reaksi terlarang.

Sekiranya pembedahan dijalankan pada peringkat terakhir penyakit, gangguan psikomotor boleh berkembang. Walaupun ada kalanya perkembangan mental tidak terjejas.

Kebanyakan kanak-kanak selepas hydrocephalus tumbuh dengan baik, berkomunikasi dengan orang biasa di sekeliling mereka. Hanya segelintir kanak-kanak yang mengalami kemurungan, tumbuh dengan cemberut dan kejam.

Sekiranya masih ada tekanan peningkatan tekanan intrakranial, pesakit mungkin mengalami psikosis dan kekeliruan.

Pencegahan penyakit

Kemunculan edema serebrum dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian, jadi setiap usaha harus dilakukan untuk mencegahnya. Untuk mengurangkan risiko penyakit ini, anda boleh menggunakan cadangan berikut:

seorang wanita dalam tempoh membawa anak harus menjalani gaya hidup sihat dan memantau keadaan tubuhnya dan perjalanan kehamilan;
adalah penting untuk segera merawat semua patologi berjangkit yang boleh menyumbang kepada pembangunan hidrosefalus;
adalah perlu untuk cuba mengelakkan kecederaan kepala, kerana mereka juga boleh memberi dorongan kepada perkembangan patologi;
dalam kehidupan seharian anda perlu berhati-hati, mengelakkan pertembungan dan jatuh.

Hydrocephalus tidak mudah disembuhkan. Terutamanya jika terapi dilakukan dalam peringkat lanjut penyakit ini. Terdapat peluang untuk pemulihan jika anda melihat perkembangan patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya. Pilihan rawatan hanya boleh dipilih oleh pakar yang berkelayakan, rawatan diri dalam kes seperti ini tidak dapat diterima. Ia boleh menyebabkan kematian.

"Cecair di kepala," atau hidrosefalus otak pada orang dewasa: bagaimanakah ia nyata, apakah rawatannya?

Hidrosefalus pada orang dewasa dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit piddling, kerana ia sering tidak disertai oleh gejala-gejala yang jelas yang berlaku dengan patologi ini pada zaman kanak-kanak. Sebenarnya, tidak kira berapa tahun lamanya seseorang, "otak" adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana tidak ada yang dapat meramalkan kadar kenaikan tekanan intrakranial, yang akan mengakibatkan pembengkakan bahan otak.

Apakah hidrosefalus?

Hidrosefalus adalah keadaan patologi, berdasarkan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam rongga tengkorak. Selalunya bersama dengan istilah "hydrocephalus" boleh dijumpai nama "dropsy dari otak."

Cecair serebrospinal dihasilkan oleh plexus choroidal (vaskular) yang terletak di ventrikel lateral, III dan IV. Dari ventrikel sisi, terletak pada ketebalan hemisfera serebrum, cecair serebrospinal mengalir melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, dan dari sana sepanjang sistem bekalan air Sylvia ke dalam IV. Kemudian aliran keluar bendalir berlaku di tangki basal pangkal otak melalui lubang Lyushka dan Majandi, yang merupakan lanjutan dari subarachnoid (subarachnoid) ruang. Dari permukaan basal, cecair cerebrospinal memasuki bahagian konveksi (luar) otak.

Pada siang hari, sehingga 150 ml CSF dalam dewasa dibentuk, yang sentiasa dikemas kini. Fungsi cecair cerebrospinal adalah perlindungan hidro otak dari kecederaan traumatik, pemakanan tisu otak, perlindungan imun, penyelenggaraan homeostasis (keseimbangan) di ruang tertutup tengkorak.

Minuman keras diserap melalui granulation khas arachnoid (paquion granulations), yang bersebelahan dengan sinus vena. Peratusan kecil cecair cerebrospinal dikumuhkan oleh urat tulang belakang dan saluran limfa.

Oleh itu, terdapat pertukaran cecair serebrospinal, pelanggaran yang mana di mana-mana peringkat (pengeluaran, penyerapan, peredaran) membawa kepada pembangunan hidrosefalus.

Jenis utama dan punca perkembangan patologi

Hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital, yang berkembang dalam tempoh pranatal, dan diperolehi. Yang pertama paling sering membuat dirinya dirasai dengan segera selepas kelahiran, sangat jarang gejala berlanjutan selama beberapa tahun.

Memandangkan mekanisme permulaan patologi, bentuk berikut dibezakan:

hidrosefalus dalaman (tertutup, oklusif, tidak mengganggu) - berlaku akibat gangguan arus biasa cerebrospinal akibat blok laluan. Minuman keras dalam kes ini berkumpul di ventrikel otak;
hidrosefalus luaran (terbuka, terserap, berkomunikasi) - berkembang dengan latar belakang disfungsi granulasi pachyon, sinus vena, saluran limfa, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapan CSF ke dalam peredaran sistemik. Cecair Cerebrospinal berkumpul terutamanya di bawah membran otak;
hidrosefalus hypersecretory - adalah "subspesies" yang luaran dan berlaku disebabkan peningkatan penghasilan CSF dalam plexus choroid ventrikel;
hydrocephalus campuran, atau "ex vacuo" hydrocephalus - adalah untuk menggantikan ruang "kosong" cecair serebrospinal yang berlaku terhadap latar belakang atrofi primer dan sekunder tisu otak dan, dengan itu, untuk mengurangkan jumlahnya. Dengan cara yang berbeza, keadaan ini dipanggil penggantian hidrosefalus luaran. Jumlah cecair serebrospinal dalam kes ini meningkat terutamanya pada permukaan konveksital otak, sehingga tahap yang lebih rendah disebabkan oleh pengembangan ventrikel.

Hidrosefalus hilir dikelaskan kepada:

akut - hidrosefalus seperti itu dalam masa 2 hingga 3 hari;
subacute - jenis hydrocephalus ini berkembang dalam sebulan (tidak kurang dari 21 hari);
kronik - hidrosefalus, yang berlaku dalam tempoh dari 3 minggu hingga 6 bulan, dan kadang kala lebih lama.

Hydrocephalus boleh disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial - ini adalah jenis hipertensi, dengan tekanan minuman keras biasa, hidrokephali normotensive berkembang. Sekiranya tekanan cecair cerebrospinal berkurang, mereka bercakap mengenai hidrosefalus hipotensi.

Mengikut tahap pelanggaran yang timbul daripada hydrocephalus, ia terbahagi kepada:

dikompensasi - dalam kes ini, hidrosefalus sering tidak ditunjukkan oleh sebarang gejala dan dikesan semasa pemeriksaan yang dilakukan berkaitan dengan penyakit lain sistem saraf;
decompensated - apabila gejala "jatuh otak" datang ke hadapan, hidrosefalus sering menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu otak.

Hidrosefalus tertutup

Penyebab perkembangan hidrosefalus tertutup mempunyai yang berikut:

pembentukan otak volum (tumor, sista, aneurisma kapal, malformasi arteriovenous, abses), terutamanya jika ia dilokalkan di fossa posterior;
Ventriculitis (dengan kata lain, ependymitis) adalah keradangan ventrikel otak, yang membawa kepada bengkak tisu otak yang bersebelahan dan, dengan itu, tumpang tindih lubang yang melancarkan cecair serebrospinal;
pendarahan, diletakkan di dalam ventrikel atau ruang subarachnoid - terbentuk darah beku sering bertindih cecair serebrospinal;
Proses granulomatous - dinyatakan dalam pembentukan granulomas (nodul) dalam sistem ventrikel otak, yang menyekat saluran;
abnormalities craniovertebral, yang termasuk sindrom Arnold-Chiari. Keadaan yang berkembang akibat pertumbuhan otak dan tengkorak yang tidak seimbang. Oleh kerana saiz otak yang besar, prolaps amygdala dari cerebellum ke dalam foramen occipital besar. Akibatnya, aliran keluar cecair serebrospinal dari tengkorak ke kanal tulang belakang terganggu.

Hydrocephalus luar

Hydrocephalus luar mungkin berlaku kerana:

perkembangan proses keradangan dalam membran dan tisu otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), yang mengganggu penyerapan normal cecair serebrospinal (bakteria, virus, jangkitan kulat);
subarachnoid atau pendarahan parenchymal;
kecederaan otak traumatik, terutamanya rumit oleh pembentukan hematoma traumatik;
proses tumor dalam membran otak (carcinomatosis membran);
peningkatan tekanan onkotik dalam cecair serebrospinal, akibat peningkatan kandungan protein, atau perubahan lain dalam komposisi cecair serebrospinal, yang membawa kepada peningkatan kelikatannya;
kecacatan dan keabnormalan sistem saraf, yang disertai oleh pengumpulan cecair serebrospinal di tapak kecacatan tisu saraf;
hiperproduksi cecair serebrospinal akibat papilloma plexus choroid di ventrikel;
pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena akibat trombosis dari sinus dari dura mater otak.

Hidrosefalus campuran, yang paling lazimnya adalah normotif, berkembang disebabkan oleh atrofi serebrum terhadap latar belakang penyakit otak degeneratif: penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, ataxia cerebellar, ensefalopati kronik (alkohol, aterosklerotik, hipertensi, dan lain-lain).

Varian hidrosefalus dewasa yang paling biasa adalah hidrosefalus hipertensi dan penggantian luaran (ex vacuo).

Hydrocephalus, disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial

Hidrosefalus otak pada orang dewasa mempunyai gejala yang tidak disebut sebagai hidrosefalus pada kanak-kanak. Dalam sebuah kanak-kanak, "otak otak," disertai dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, menyebabkan bukan sahaja sakit kepala, menangis, kebimbangan, kesedaran terjejas, tetapi juga di peringkat awal membawa kepada perubahan dalam konfigurasi tengkorak, peningkatan pesat pada lilitan kepala, bantahan musim bunga.

Orang biasa sering tidak memperhatikan manifestasi patologi seperti sakit kepala, gangguan tidur. Semua ini disebabkan keletihan di tempat kerja, tekanan berterusan. Dan untuk memanggil bantuan menjadikan klinik hydrocephalus telah digunakan, yang merangkumi gejala berikut:

sakit kepala yang mengepam alam semula jadi, berlaku paling kerap pada waktu pagi selepas tidur. Kadar kenaikan kesakitan bergantung kepada kadar perkembangan hidrosefalus;
loya dan muntah pada ketinggian sakit kepala. Muntah dengan hydrocephalus jarang membawa kelegaan dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Kadang-kadang ini adalah gejala pertama hidrosefalus, terutama pada neoplasma yang terletak di fossa kranial posterior;
gangguan tidur (mengantuk siang hari dan tidur tanpa tidur pada waktu malam);
cegukan keras;
kecacatan kesedaran pelbagai peringkat (dari menakjubkan kepada koma);
gangguan visual, yang paling sering ditunjukkan dengan menggandakan. Simptom ini berkembang akibat mampatan saraf abducent. Gangguan Paroxysmal juga berlaku dalam bentuk batasan visual, yang disebabkan oleh penurunan aliran keluar vena dari mata dan kerosakan pada saraf optik;
cakera saraf optik congestive terbentuk, yang dikesan dalam pemeriksaan fundus mata oleh seorang optometris. Gejala ini hanya khusus untuk hidrosefalus kronik dan subacute, kerana semasa perkembangan "otak otak" yang akut, ia sering menjadi ketinggalan;
kekurangan piramid, ditunjukkan oleh tanda-tanda kaki patologi simetri (gejala Babinski, Rossolimo dan lain-lain);
Triad Cushing, yang termasuk peningkatan tekanan darah pada latar belakang bradikardia dan bradypnea (depresi pernafasan).

Perlu diingatkan bahawa keparahan dan kelajuan timbul gejala-gejala dalam hidrosefalus bergantung kepada jenis penyakit, iaitu kadar peningkatan tekanan intrakranial. Dengan peningkatan tekanan dalam minuman keras, gejala akan diucapkan, tetapi ada yang mungkin "terlambat" (contohnya, perubahan dalam fundus).

Hidrosefalus biasa

Jenis hidrosefalus ini, yang digambarkan oleh S. Hakim dan R.D. Adams pada tahun 1965, sering diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Pembentukan hidrosefalus normotifik ditunjukkan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran ventrikel otak dengan tekanan malar cecair cerebrospinal dan perkembangan terhadap latar belakang gangguan ini berjalan, demensia dan gangguan fungsi organ pelvik dalam bentuk inkontinensia kencing. Kompleks gejala ini juga dipanggil triad Hakim - Adams.

Hidrosefalus normal otak pada dewasa tidak mempunyai rawatan yang menghasilkan pemulihan lengkap. Intervensi pembedahan (shunting) dalam penyakit ini membawa kesan jangka pendek. Dalam 55 - 70% kes adalah mustahil untuk mempengaruhi perkembangan patologi. Hydrocephalus sedemikian berlaku pada orang tua (0.42% daripada kes di kalangan orang yang berusia lebih 60 tahun), pada pesakit demensia (0.4-0.62%) dan dalam 15-16% pesakit yang mengalami masalah berjalan kaki.

Penyebab dan mekanisme pembentukan penyakit ini tidak begitu jelas. Adalah dipercayai bahawa peringkat pengeluaran dan sedutan cecair serebrospinal terganggu. Hidrosefalus normotensive saling berkaitan, luaran.

Pelanggaran aliran cecair serebrospinal ke dalam sinus vena daripada dura mater melalui granulasi pahionik berlaku disebabkan oleh perubahan berserabut pada membran yang menular (meningitis, arachnoiditis), selepas trauma atau tidak traumatik (pendarahan subarachnoid, carcmatomatosis, vasculitis). Walaupun hampir 60% pesakit tidak mempunyai sejarah mana-mana patologi di atas.

Hydrocephalus, berterusan selama bertahun-tahun, membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan degeneratif dan iskemia kepada masalah otak putih dan kelabu. Hakikat bahawa gangguan dan demensia yang kerap membawa watak "frontal" dikaitkan dengan peningkatan ketara pada tanduk anterior ventrikel lateral, akibatnya tisu periventricular otak menjadi lebih kurus, corpus callosum, jalurnya rosak.

Gejala hidrosefalus normatensif secara beransur-ansur meningkat selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Tanda-tanda berikut adalah ciri patologi ini:

pelanggaran jalan depan. Ini adalah manifestasi pertama dan paling mencolok hidrosefalus normotensive, dalam beberapa kes - satu-satunya. Pada mulanya, perjalanan pesakit menjadi perlahan, tidak menentu, goyah. Adalah sukar bagi pesakit untuk mula bergerak tegak (berjalan apraxia), untuk berdiri. Memandangkan apabila berbaring atau duduk, mereka mudah meniru berjalan, berbasikal, dan sebagainya. Pesakit bergerak dengan perlahan, bengkak, merebaknya dengan luas. Kadang-kadang pesakit seolah-olah melupakan cara berjalan, maka dia berhenti dan berdiri di satu tempat. Kadang-kadang, pergerakan sengaja di tangan terganggu. Juga terdapat fenomena seperti "apraxia batang": keseimbangan terganggu, ke bawah jatuh. Di peringkat akhir penyakit ini, pesakit tidak dapat duduk sendiri. Pada pemeriksaan neurologi, perhatian diberikan kepada hipertonia otot pada kaki, ketegaran. Penambahan kekurangan piramid, yang ditunjukkan oleh spastik, pemulihan refleks tendon dan rupa tanda-tanda kaki patologi (refleks Babinski, dll.) Adalah mungkin;
gangguan fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk demensia jenis frontal, yang berkembang pesat selama 4 hingga 12 bulan terhadap latar belakang gangguan berjalan yang sedia ada. Ini ditunjukkan oleh sikap apatis, penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang, aspirasi, suasana hati, kecemasan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, halusinasi, khayalan, kemurungan, dan epiphriskus berlaku;
gangguan kencing pada peringkat awal penyakit. Pertama, terdapat aduan peningkatan kencing pada siang hari dan, terutama pada waktu malam. Kemudian, desakan penting dan selepas itu kencing manis tidak berkembang. Kerana gangguan kognitif, pesakit tidak lagi kritikal menyedari patologi ini. Bentuk, yang dipanggil, jenis gangguan pelvis yang terdahulu.

Kaedah diagnosis penyakit

Diagnosis hidrosefalus tidak hanya dalam pengesanan tanda-tanda, tetapi juga dalam usaha untuk menentukan bagaimana penyakit sistem saraf, ia telah diprovokasi. Ini biasanya tidak sukar, memandangkan kaedah tinjauan semasa.

Taktik rawatan lanjut pesakit bergantung kepada diagnosis yang betul. Kaedah yang digunakan dalam pemeriksaan orang dewasa dan kanak-kanak berbeza sedikit, kerana gambar klinikal yang terang datang ke barisan hadapan kanak-kanak: perubahan dalam bentuk tengkorak, kemurungan kesedaran, kejang kejang, gangguan perkembangan psikomotor. Oleh itu, imbasan MRI atau CT mungkin tidak diperlukan, ia akan mencukupi untuk membuat neurosonografi. Memandangkan perlu untuk berbaring dalam kes diagnostik neuroimaging, ini memerlukan penggunaan sedatif atau anestesia, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh kesihatan kanak-kanak.

Oleh itu, kaedah diagnostik hidrosefalus dibahagikan kepada instrumental dan tidak berperanan.

Kaedah diagnostik yang tidak penting

Diagnostik bukan instrumental termasuk kaedah berikut:

kajian pesakit, dengan sejarah kehidupan dan penyakit. Sekiranya pesakit jelas, pakar neurologi menjelaskan aduannya, penyakit terdahulu dan kecederaan sistem saraf, berapa cepat gejala berkembang, dan bagaimana yang pertama. Dalam kes penindasan atau kesakitan yang merosot, maklumat ini diketahui dari persekitaran langsung pesakit;
pemeriksaan neurologi - membolehkan anda mengenal pasti perubahan fokal yang berlaku akibat neoplasma di otak, yang membawa kepada blok laluan CSF; tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (rasa sakit dengan tekanan pada bola mata, mata trigeminal, perubahan dalam bidang visual, dan lain-lain); kekurangan pyramidal dan gangguan gaya hidup, perubahan dalam bentuk tengkorak (pada orang tua, ia boleh berlaku semasa proses osteoporotik);
Ujian neuropsikologi menunjukkan tanda-tanda dementia, gangguan afektif (kemurungan, dan lain-lain);
pemeriksaan oculist - apabila memeriksa fundus mata, perubahan stagnan di bahagian kepala saraf optik sering dikesan.

Diagnosis instrumen hidrosefalus

Adalah mustahil untuk mengesahkan diagnosis berasaskan aduan dan pemeriksaan fizikal, oleh itu, mereka menggunakan kaedah instrumental:

X-ray tengkorak (kraniografi) - pada orang dewasa kaedah pemeriksaan ini tidak begitu bermaklumat. Dengan itu, tentukan saiz tengkorak, keadaan keriting dan tulang. Dengan peningkatan jangka panjang dalam tekanan intrakranial, tanda-tanda keliangan, pemusnahan pelana Turki dapat dikesan;
echoencephaloscopy - kaedah ultrasound, yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda hidrosefalus dan secara tidak langsung mengesahkan kehadiran pendidikan volumetrik di otak oleh anjakan struktur mediannya;
Tumbukan lumbar (cerebrospinal) diikuti oleh analisa biokimia dan sitologi pada cecair cerebrospinal - dilakukan hanya dengan ketiadaan pembentukan volumetrik dalam rongga tengkorak. Dengan hydrocephalus hipertensi, kebocoran CSF di bawah tekanan dan pengekstrakan 35-50 ml cecair membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Analisis selanjutnya mungkin menunjukkan tanda-tanda pendarahan, paras protein meningkat;
CT atau MRI otak - perubahan yang dikesan oleh kaedah pemeriksaan ini mengesahkan tidak hanya hidrosefalus, tetapi juga "menjelaskan" sebab pembentukannya. Selain itu, sebagai tambahan kepada pengembangan ventrikel, peningkatan saiz ruang furrows dan subarachnoid, didapati: satu blok laluan cecair serebrospinal dengan pembentukan volumetrik, merosakkan membran otak dan plexus vaskular dalam ventrikel, atau tanda-tanda penyakit neurodegenerative yang divisualisasikan.

Rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa

Rawatan yang paling berkesan untuk hydrocephalus adalah pembedahan pintasan. Walaupun dengan kursus pampasan untuk sementara waktu, ia mungkin terhad kepada terapi dadah. Obat-obatan yang digunakan dalam "otak", utamanya bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan mengeluarkan cecair "berlebihan" dari badan. Ia juga penting untuk meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme sel-sel otak.

Rawatan konservatif hidrosefalus: kumpulan utama ubat

Terapi konservatif dijalankan di bawah penyeliaan seorang doktor, sama ada di hospital atau di luar pesakit. Sejak penguraian penyakit ini boleh berlaku secara tiba-tiba dan rumit oleh edema serebral.

Rawatan hidrosefalus termasuk kumpulan ubat berikut:

diuretik: loopback (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotik (manitol) dan kalium-sparing (veroshpiron, spironolactone). Apabila menggunakan kedua-dua kumpulan pertama, perlu mengambil persiapan kalium (asparkam, panangin) secara serentak. Dana ini tidak berkesan dalam bentuk penyakit normotif;
persediaan vaskular (cavinton, vinpocetine, asid nikotinik);
neuroprotectors (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
agen metabolik (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
anticonvulsants (carbamazepine, lamotrigine, valprokom) digunakan dalam perkembangan sindrom pukulan.

Kaedah pembedahan dengan "edema otak"

Pembedahan, iaitu operasi shunting adalah kaedah rawatan utama hydrocephalus. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh pembentukan otak (sista, tumor, aneurisme), maka penyingkiran dibuat sejauh mungkin.

Dengan hydrocephalus berkembang secara mendalam dalam keadaan kecemasan, tumbung lumbar boleh dibebaskan dengan tidak lebih daripada 50 ml cecair serebrospinal, tetapi hanya dalam kes-kes tidak ada "tambah" tisu di otak. Kaedah saliran luar ventrikel juga digunakan, apabila kateter dimasukkan melalui lubang kilang di tengkorak terus ke ventrikel otak. Kelemahan kaedah ini adalah risiko yang tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit.

Dalam kes-kes lain, pengecilan ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial atau lumboperitoneal digunakan. Apabila cecair cerebrospinal dari ventrikel di sepanjang kateter terletak di bawah kulit, dipaparkan di rongga perut, di atrium atau dari saluran tulang belakang ke rongga perut.

Selalunya dengan kaedah rawatan ini terdapat beberapa komplikasi:

jangkitan;
pelanggaran patency shunt;
hematomas subdural dan hygromas;
pendarahan;
sawan epilepsi;
aliran keluar pesat cecair serebrospinal, yang boleh menyebabkan pencerobohan struktur batang.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah endoskopik telah dibangunkan, yang terdiri daripada membentuk saluran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel ketiga ke tangki otak. Kelebihan campur tangan pembedahan ini adalah kurang trauma, disambung semula dinamika fisiologi cecair serebrospinal, mengurangkan risiko komplikasi.

Kesimpulannya

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, hydrocephalus telah menjadi penyakit maut. Oleh kerana kaedah diagnostik moden membolehkan mengenal pasti patologi pada peringkat awal, dan rawatan neurosurgikal yang dilakukan menyumbang kepada pemulihan hampir lengkap aktiviti penting normal pesakit.

Kami telah membuat banyak usaha supaya anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan mengalu-alukan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. Terima kasih!

Pilihan Editor