Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang diperhatikan pada kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 5 tahun. Mengikut draf klasifikasi epilepsi pada tahun 2001, AF diklasifikasikan sebagai sekumpulan keadaan dengan kejang epileptik yang tidak memerlukan diagnosis epilepsi [1].

AF adalah keadaan patologi paling umum pada zaman kanak-kanak, kelaziman mereka dalam populasi adalah 2-5% [2]. Diagnosis AF secara eksklusif klinikal, menentukan kehadiran sawan epileptik terhadap latar belakang peningkatan suhu badan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Sejarah terperinci serangan saksi, pemeriksaan somatik dan neurologi yang lengkap sangat penting pada peringkat utama untuk mengesampingkan neuroinfeksi, serta penyakit lain, yang boleh debut dengan kejang demam [3, 4]. Memandangkan FP adalah kecemasan, seorang pakar perubatan perlu mengetahui taktik langkah-langkah terapeutik dalam patologi ini.

Taktik terapeutik untuk AF Apabila menentukan taktik terapeutik untuk AF, dua mata perlu dipertimbangkan. Yang pertama adalah positif: risiko keseluruhan mengubah AF menjadi epilepsi tidak lebih daripada 10% [5]. Yang kedua adalah negatif: peningkatan risiko pengulangan AF dan risiko menghidap epilepsi, serta kemungkinan kerosakan otak yang teruk dengan AF yang berpanjangan.

Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira faktor-faktor seperti "fobia convulsive" dalam keluarga pesakit. Oleh itu, sesetengah ibu bapa pada AF pertama menganggap bahawa anak mereka mati, dan pada masa depan takut pengulangan sawan [2, 6]. Dalam kebanyakan kes, kejang untuk AF berlangsung beberapa minit dan berakhir sebelum kanak-kanak memasuki kemudahan perubatan. Sekiranya serangan itu berpanjangan, berlangsung lebih dari 20 minit, ia mesti dihentikan di tempat kejadian. Rawatan kecemasan AF melibatkan pentadbiran parenteral ubat-ubatan antiepileptik pada saat terjadinya sawan. Matlamat kaedah terapi ini adalah untuk menghentikan AF dan mengelakkan serangan jangka panjang dan status dengan kesan yang merosakkan pada otak. Menurut kesusasteraan, di negara-negara EU, diazepam hampir selalu diberikan dalam tiub rektum (0.5 mg / kg) untuk melegakan serangan [2, 6, 7]. Kelebihan ubat yang tidak dapat dipertikaikan adalah kecekapan tinggi - ia cepat diserap, mengganggu permulaan serangan dan melindungi serangan jangka panjang, teruk dan berulang dalam masa yang singkat, serta kemudahan penggunaan dalam keadaan kecemasan.

Kadang-kadang ia disyorkan untuk menggunakannya dua kali sehari dalam dos tunggal 0.5 mg / kg sehari semasa demam untuk pencegahan AF [8]. Di negara kita, diazepam dalam tiub rektum tidak didaftarkan, oleh itu, dua kumpulan ubat digunakan untuk melegakan serangan: benzodiazepin dan valproat untuk pentadbiran parenteral. Daripada benzodiazepin, Diazepam (Relanium, Seduxen, Valium) telah digunakan, yang diberikan secara intravena atau intramuskular (10 ml penyediaan terkandung dalam 2 ml larutan) dalam satu dos sebanyak 0.25 mg / kg; mungkin menggunakan 2 kali sehari. Diazepam dos harian tidak melebihi 5 mg untuk kanak-kanak di bawah 5 tahun, 20 mg untuk kanak-kanak 6-12 tahun, dan 40 mg untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas [9]. Kumpulan kedua ubat parenteral untuk melegakan OP yang maju adalah valproate. Di Rusia, depakin digunakan untuk suntikan, yang terdapat dalam botol yang lengkap dengan pelarut (air untuk suntikan 4 ml), satu botol mengandungi 400 mg sodium valproate. Dengan suntikan intravena dos ubat adalah 10-15 mg / kg sehari (dos tunggal diberikan secara perlahan selama 5 minit), dan dengan titisan intravena (dalam larutan natrium klorida isotonik) - sehingga 1.0 mg / kg sejam. Purata dos harian dadah adalah 20-30 mg / kg, tetapi tidak melebihi 2500 mg [5, 10]. Kepekatan terapeutik ubat dalam darah ditubuhkan sudah selepas 3-5 minit pentadbiran, dengan kepekatan optimumnya ialah 75 μg / ml. Kelebihan ubat termasuk ketiadaan sedasi, depresi pernafasan, bradikardia, aritmia, hipotensi arteri [10].

Kelemahan yang ketara adalah kesukaran menggunakan ubat oleh ibu bapa kanak-kanak dengan AF di rumah (ketidakupayaan untuk menerima suntikan intramuskular), jadi depakin untuk suntikan mungkin salah satu ubat pilihan untuk menghentikan AF jangka panjang oleh pasukan ambulans atau pengamal am. Apabila suhu meningkat pada kanak-kanak yang sebelum ini mempunyai AF, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan suhu badan (termasuk penyejukan fizikal dan mengelap). Nurofen digunakan dalam penggantungan dengan dos 5-10 mg / kg setiap 6-8 jam, sehingga maksimum 300 mg sehari; eferalgan dalam suppositori rektum. Pada demam tinggi, pentadbiran campuran lytik intramuskular ditunjukkan (analgesik + tiada-spa + penyediaan antihistamin).

Dalam kes yang teruk, hormon kortikosteroid terlibat [5]. Dengan AF berulang-ulang yang berulang, diagnosis epilepsi myoclonic yang teruk pada peringkat awal atau sindrom "konvoi demam ditambah" disyorkan untuk mengubati ubat anti-epilepsi jangka panjang (PEP) mengikut bentuk epilepsi dan jenis serangan. Dalam kebanyakan kes, ubat pilihan adalah asid valproic. Depakin Chrono digunakan pada dos 500-1500 mg sehari (20-40 mg / kg sehari) secara lisan dua kali sehari [5, 11, 12]. Dalam struktur pencegahan AF, selain menghentikan penyitaan itu sendiri dengan pemberian ubat parenteral awal, pentadbiran AED secara berselang-seli semasa demam adalah mungkin [13, 14].

Pencegahan sekejap-sekejap diberikan kepada kanak-kanak dengan AF. AEDs ditetapkan untuk seluruh tempoh demam dan 2-3 hari selepas itu.

Rawatan bermula dengan phenobarbital [8], yang digunakan pada dos 50-100 mg sehari (3-5 mg / kg sehari) dalam 2 dos dengan selang selama 12 jam semasa demam dan beberapa hari selepas itu. Phenobarbital, yang mempunyai banyak kesan sampingan yang teruk, boleh dikatakan selamat dengan pengambilan jangka pendek [6].

Dadah pilihan kedua ialah clobazam (frisium, dadah tidak didaftarkan di Rusia). Ia ditetapkan dalam dos 5-10 mg sehari (kira-kira 0.5 mg / kg sehari) dalam 2 dos dengan selang 12 jam, dengan tempoh masa 3-7 hari. Ia juga mungkin untuk menetapkan valproat dalam bentuk pil berpanjangan pada dos purata 30 mg / kg sehari (300-900 mg sehari) dua kali, tahan sehingga 7 hari, atau dalam bentuk mikrogran dengan dos 30 mg / kg sehari. Bentuk mikrogranular (chronosphere depakine) sangat mudah digunakan pada anak-anak muda, kerana ia dapat digunakan dari usia 6 bulan, ia memungkinkan untuk tepat dos ubat dan mengelakkan tersedak.

Kelebihan utama valproate dalam kes ini adalah keterlambatan yang baik tanpa kesan ke atas fungsi kognitif dan kemungkinan penarikan satu-langkah cepat dadah [15]. Ia harus diingat dan menjelaskan kepada ibu bapa bahawa mengambil AED semasa demam tidak dapat menjamin perlindungan lengkap terhadap berlakunya AF dan tidak melindungi daripada perubahan AF yang lebih lanjut ke epilepsi [2, 16]. Pertama, apabila diambil secara lisan, ubat-ubatan diserap secara perlahan-lahan, dan selama kira-kira 30 minit selepas mengambilnya, pesakit tetap "tidak dilindungi". Kedua, walaupun kehadiran konsentrasi terapeutik AED dalam darah tidak dapat menjamin sepenuhnya perlindungan terhadap permulaan AF. Pada masa yang sama, PEP propilaksis dalam kes demam dalam sejumlah besar kes melindungi kanak-kanak daripada berlakunya AF tahan lama yang teruk yang boleh menyebabkan kerosakan otak [11, 12, 17].

Terdapat bukti yang cukup meyakinkan bahawa penggunaan ubat antipiretik tidak mengurangkan risiko AF berulang (16, 18-23). Ramai penulis telah mencatatkan latihan ibu bapa yang baik sebagai langkah pertama dalam mencegah kekangan AF [24-27].

Peranan doktor keluarga dalam memberi nasihat kepada ibu bapa tentang isu penjagaan AF dan pencegahan mereka adalah hebat [28]. Perkara utama dalam rawatan AF adalah melegakan serangan itu sendiri, bagaimanapun, pentadbiran profilik berkala AF juga tidak ditolak oleh doktor.

Kejang demam pada kanak-kanak

Demam, atau suhu, kejang dipanggil sawan konvulsi (sawan), yang berlaku sebagai tindak balas kepada suhu badan yang tinggi (biasanya di atas 38 0 C) pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, dengan syarat wajib ketiadaan kejang tanpa demam.

Kekejingan sedemikian adalah lebih biasa pada bayi dari 6 hingga 18 bulan. kehidupan. Menurut statistik, kira-kira 5% kanak-kanak di bawah umur 6 tahun adalah kejang-kejang demam. Tempoh serangan boleh sampai 15 minit.

Serangan tersebut tidak epilepsi - penyakit yang boleh menjejaskan kanak-kanak dari sebarang umur. Sekiranya kejang berlaku pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 6 tahun atau tempoh sawan melebihi 15 minit, maka pemeriksaan menyeluruh adalah perlu untuk mengecualikan epilepsi kanak-kanak.

Punca kejang suhu

Penyebab dan mekanisme pembangunan sawan pada latar belakang hyperthermia tidak difahami sepenuhnya.

Pakar percaya bahawa ketiadaan sistem saraf pusat, di mana proses perencatan menjadi lemah, memainkan peranan utama dalam kejadian mereka.

Pusat thermoregulation juga tidak matang. Atas sebab ini, keseronokan yang timbul di pusat ini, secara bebas dihantar, diedarkan di antara sel-sel di dalam otak dan menyebabkan penguncupan otot otot.

Reaksi sedemikian dalam otak berkembang tanpa mengira punca suhu tinggi: jangkitan virus atau bakteria, tindak balas selepas vaksinasi, dan sebagainya. Apabila CNS matang (pada umur 6 tahun), kejutan suhu berhenti.

Kecenderungan keturunan juga penting: dengan kehadiran epilepsi dalam saudara-mara dekat kanak-kanak, kemungkinan kejang suhu lebih tinggi.

Jenis dan gejala kejang demam

Jika dengan peningkatan suhu, kemerahan kulit panas biasanya diperhatikan, maka pucat kulit yang tajam, kadang-kadang dengan warna biru, muncul sebelum kejang menyerang. Badan kecil bayi dilapisi dengan peluh yang melekit.

Terdapat tonik, sawan dan sawan tempatan, kami akan memberitahu tentang setiap bentuk dengan lebih terperinci:

1. Dengan kejang-kejang tonik, badan kanak-kanak itu ditarik keluar, kepala dilemparkan ke belakang, mata digulung, gigi tegas dimampatkan, busa dilepaskan pada bibir biru. Kaki-kancanya bayi tegang dan diluruskan, tangannya terbengkalai dan ditekan ke dada.

Terdapat kekurangan bayi udara. Kehilangan kesedaran boleh berlaku. Rapi berirama otot besar adalah ketara. Secara beransur-ansur, jeritan atau kekejangan otot menjadi kurang kerap dan berhenti sama sekali.

1. Kram atonik dicirikan oleh kelonggaran maksimum otot-otot seluruh badan. Kencing buang nafsu dan buang air besar.

1. Apabila kram tempatan kelihatan berkejaran dengan otot anggota badan (atas atau bawah), mata gulung.

Dalam apa-apa bentuk sawan, kanak-kanak itu menjadi menghalang, tidak bertindak balas terhadap ucapan dan tindakan orang dewasa, dan ada sejenis penolakan. Hilang kenalan dengan orang lain. Bayi tidak menangis, kerana kelewatan pernafasan, kulit berwarna biru kelihatan.

Tempoh rampasan kejang selama 30 saat. sehingga beberapa minit (biasanya 2-5 minit). Adalah penting untuk membantu dan menghentikan sindrom sawan secepat mungkin. Semakin lama kejang penyitaan berlangsung, semakin berbahaya akibatnya.

Kejang demam boleh berkembang satu demi satu. Dalam kebanyakan kanak-kanak (30%) mereka berkembang berulang kali dengan peningkatan suhu.

Selepas berhenti atau merampas diri, anak itu lemah, mengantuk, tidak berorientasi di angkasa, tidak ingat apa yang berlaku.

Pemeriksaan kanak-kanak dengan kram suhu

Sekiranya berlaku kejang di dalam kanak-kanak, sekalipun, ahli neurologi kanak-kanak perlu diperiksa untuk mengetepikan epilepsi dan penyebab kejang penyitaan yang lain.

Selain pemeriksaan, doktor mungkin menetapkan penyelidikan tambahan:

• Kajian klinikal darah, air kencing;
• Ujian darah untuk kalsium (diberikan kepada bayi untuk mengecualikan spasmophilia);
• electroencephalography;
• CT scan atau MRI otak.

Dalam sesetengah kes (untuk meningoencephalitis yang disyaki dalam kanak-kanak), ketulan tulang belakang dilakukan, diikuti dengan kajian cecair serebrospinal.

Rawatan

Tidak mustahil untuk menghentikan serangan yang telah pun bermula. Ia perlu segera menghubungi ambulans, dan sebelum ketibaan briged mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mencegah kecederaan pada bayi.

Untuk pertolongan cemas:

• letakkan bayi di permukaan yang rata, keluarkan barang-barang yang boleh mencederakannya;
• tidak perlu cuba membongkar gigi kanak-kanak itu dan meletakkan benda apa-apa ke dalam mulut;
• mengambil pakaian yang ketat;
• putar anak di sebelah kiri untuk memperbaiki aliran udara ke dalam saluran pernafasan;
• pastikan aliran udara segar ke dalam bilik dan mencapai suhu optimum di dalam bilik (+20 0 C);
• Untuk mengurangkan suhu badan bayi, perlu memasukkan lilin antipiretik dengan Paracetamol (mustahil untuk memberi ubat antipiretik anak anda semasa serangan!);
• pada suhu yang sangat tinggi, anda boleh membersihkan badan dengan larutan setengah alkohol, cuka, dicairkan dengan air atau hanya air;
• untuk mengurangkan suhu, ia juga menggunakan aplikasi sejuk ke karotid (di leher) atau arteri femoral (di kawasan lipat inguinal);
• apabila anda berhenti bernafas, ambil langkah-langkah untuk pemulihan refleksnya: laraskan kapas dengan ammonia dan bawa ke hidung bayi; taburkan bayi dengan air sejuk;
• jika pernafasan tidak pulih, maka pada akhir rampasan penyitaan, diperlukan untuk memulakan pernafasan buatan (terhadap rampasan penyitaan, itu tidak berkesan), yang mana semua ibu bapa harus memiliki.

Sekiranya kejang demam dalam kanak-kanak jangka pendek (kurang daripada 15 minit) dan jarang sekali berlaku, maka, sebagai peraturan, tiada rawatan khas ditetapkan. Untuk mencegah perkembangan sawan, adalah perlu bagi mana-mana penyakit untuk memberi ubat antipiretik kanak-kanak itu pada suhu 37.5 ° C.

Dalam kes konvulsi yang lebih panjang atau kerap, rawatan anticonvulsant boleh dilakukan, tetapi hanya untuk tujuan neurologi. Kanak-kanak sering dijadikan phenytoin, phenobarbital, asid valproic.

Teruskan untuk ibu bapa

Anda tidak boleh panik dengan perkembangan serangan remah pada suhu tinggi. Ia perlu segera menghubungi ambulans dan mula memberikan bayi terlebih dahulu atau bantuan segera. Bantuan yang diberikan dengan betul akan menghalang perkembangan akibat negatif selepas sawan.

Rundingan pakar saraf pediatrik dalam kes-kes ini adalah wajib untuk menolak alasan lain untuk rampasan sawan dan menjalankan rawatan antikonvulsan kepada kanak-kanak (jika perlu). Kemungkinan menghidapi epilepsi pada kanak-kanak dengan kekejangan suhu adalah 2%.

Pediatrik E.O. Komarovsky mengenai kejang-kejang febrile pada kanak-kanak:

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam (FS) adalah sawan kejang pada latar belakang hyperthermia, ciri-ciri kanak-kanak di bawah usia 6 tahun yang tidak pernah mengalami sawan tanpa suhu badan tinggi. Tanda-tanda klinikal adalah kehilangan kesedaran, tekanan dramatik pada otot-otot rangka, postur ciri, penguraian anggota badan, dan pucat atau sianosis pada kulit. Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan data anamnestic, paras glukosa darah, analisis minuman keras, petunjuk air dan elektrolit dan kaedah instrumen sistem saraf pusat - EEG, CT, MRI. Rawatan melibatkan pelepasan sawan dengan ubat penenang atau ubat antiepileptik dan penyingkiran hiperthermia dengan NSAIDs.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah gangguan neurologi dalam pediatrik, yang dicirikan oleh kejang tonik atau tonik-klonik sifat tipikal atau atipikal pada suhu badan lebih daripada 37.8 ° C. Buat kali pertama konsep ini diperkenalkan pada tahun 1954 oleh pakar pediatrik Livingston. Lazimnya rampasan demam pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun adalah kira-kira 2-5%. Anak lelaki lebih kerap berbanding perempuan dalam nisbah 1.5-2: 1. Insiden puncak diperhatikan pada usia 18 bulan. Dalam 80% pesakit dalam sejarah keluarga terdapat episod sawan kejang pelbagai etiologi. Dalam 25% kanak-kanak, ibu bapa juga mengalami manifestasi serupa pada zaman kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, hasil penyakit itu adalah baik - selepas kejang demam 6 tahun pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Punca kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang heterogen. Etiologi dan patogenesis yang tepat tidak ditubuhkan. Salah satu faktor yang mungkin untuk perkembangan patologi adalah ketidakmampuan sistem saraf pusat pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, yang ditunjukkan dalam kecenderungan untuk meramalkan proses dan kelemahan aktiviti penghambatan. Terhadap latar belakang ciri-ciri ini dan hyperthermia, impuls patologi mungkin berlaku, yang mungkin menjadi punca perkembangan FS. Berpotensi memprovokasi perkembangan kejang demam pada kanak-kanak boleh menyebabkan semua faktor yang meningkatkan suhu badan kanak-kanak ke 38 ° C dan ke atas.

Faktor seperti itu termasuk jangkitan virus (yang paling sering disebabkan oleh jenis herpes simplex virus VI), penyakit bakteria sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal, tindak balas badan kanak-kanak kepada letusan gigi susu, endokrin, penyakit psikogenik dan lain-lain yang berlaku di latar belakang hiperthermia, gangguan air dan elektrolit (pertama sekali - Ca 2+). Terdapat juga kecenderungan keturunan untuk kejang demam pada kanak-kanak. Mutasi dalam 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 boleh mencetuskan mereka. Jenis pusaka adalah autosomal dominan. Dalam kes yang jarang berlaku, FS berkembang sebagai tindak balas kepada vaksin DTP dan PDA.

Gejala kejang demam pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, kejang demam pada kanak-kanak berlaku pada 24 jam pertama selepas suhu badan kanak-kanak meningkat melebihi 37.8 ° C. Serangan, sebagai peraturan, diteruskan sebagai penyitaan epilepsi umum sifat tipikal atau atipikal. Versi tipikal FS adalah lebih biasa - kira-kira 90% kes. Ia dicirikan oleh tempoh sehingga 15 minit, ketiadaan gejala-gejala fokus dan keabnormalan dalam EEG. Serangkaian serangan berlangsung tidak melebihi 30 minit. Tenggelam atipikal tunggal kejang demam pada kanak-kanak lebih daripada 15 minit, satu siri 30 minit. Dalam struktur mereka, mereka mungkin mengandungi komponen focal, yang akan menampakkan diri mereka secara klinikal dan pada EEG. Pilihan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak dengan lesi intrauterine atau trauma kelahiran sistem saraf pusat.

Untuk kali pertama kejang-kejang kanak-kanak berlaku di antara umur 6 bulan dan 1.5 tahun. Apabila serangan berkembang, anak pertama kehilangan kesedaran, maka ada kekejangan tajam dari otot rangka pada bahagian atas dan bawah kaki, maka seluruh tubuh. Menghadapi latar belakang hipertonus otot-otot otot, satu postur ciri muncul dengan bengkok di belakang dan kepala dibuang belakang. Pada peringkat ini, pucat kulit dapat diperhatikan, kadang-kadang - sianosis kecil. Seterusnya, mengembangkan parotoksin otot tangan dan kaki. Pada akhir serangan, gejala hilang dalam susunan terbalik. Beberapa waktu selepas rampasan kejang demam pada kanak-kanak, kelemahan dan rasa mengantuk masih wujud.

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal, ujian makmal dan instrumental. Apabila mengumpul sejarah, usia di mana kejang pertama berlaku, dinamika perkembangan penyakit, episod keadaan yang serupa dalam saudara-mara ditubuhkan. Apabila diperiksa oleh pakar neurologi atau ahli pediatrik, status neurologi dan keadaan somatik kanak-kanak, tahap perkembangan psikofizik ditentukan, tempoh dan kehadiran gejala fokus ditaksir semasa penyitaan.

Petunjuk ujian makmal umum darah dan air kencing berada dalam had biasa kecuali hypoglycemia akut dan hiperkalsemia. Untuk sebahagian besar, analisis digunakan untuk diagnosis pembezaan dengan patologi lain. Dalam kes-kes yang disyaki meningitis atau ensefalitis, tusukan tulang belakang ditunjukkan dengan analisis mikroskopik dan bakteriologi daripada CSF yang diperolehi. Untuk menentukan mutasi kromosom yang boleh mencetuskan perkembangan kejang demam pada kanak-kanak, analisis genetik menggunakan karyotyping digunakan. Daripada kaedah penyelidikan instrumental, penggunaan electroencephalography, resonans magnetik kurang kerap dan tomografi yang dikira. Menurut keputusan EEG, perubahan khusus ditentukan dalam kurang daripada 22% kanak-kanak. CT dan MRI digunakan untuk mengecualikan patologi organik sistem saraf pusat, hipertensi intrakranial.

Diagnosis pembezaan kejang demam pada kanak-kanak dilakukan dengan penyakit lain dalam pediatrik, yang juga boleh disertai dengan kejang kejang. Penyakit seperti itu termasuk patologi neuroinfectious (meningitis, ensefalitis), epilepsi pelbagai bentuk, gangguan metabolik akut dan keseimbangan elektrolit air (hypoglycemia, hypercalcemia).

Rawatan konvoi febrile pada kanak-kanak

Semasa serangan kejang demam pada kanak-kanak, ubat-ubatan berhenti digunakan. Ia termasuk penenang benzodiazepine dengan tujuan untuk melegakan sindrom sawan, ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan suhu badan. Juga, kanak-kanak disejukkan dengan kaedah fizikal - menggosok dengan air hangat atau sejuk, penyejukan bilik yang kerap, membuka baju, dll.

Dalam bentuk atipikal FS, ubat antiepileptik boleh digunakan - barbiturates atau derivatif karboksamida. Dalam beberapa kes, dengan adanya kejang demam pada kanak-kanak, rawatan pencegahan dengan benzodiazepin, valproates, barbiturates dan beberapa diuretik dengan sifat anticonvulsant - penghambat anhydrase karbonik boleh ditetapkan dalam sejarah kanak-kanak.

Ramalan dan pencegahan kejang demam pada kanak-kanak

Prognosis untuk kehidupan dengan kejang-kejang demam pada kanak-kanak biasanya menggalakkan. Hasilnya boleh sebagai pemulihan lengkap kanak-kanak, jadi transformasi menjadi epilepsi. Prognosis dianggarkan dengan mengambil kira kemungkinan serangan berulang pada masa akan datang, peralihan kepada epilepsi, pembentukan defisit intelek berterusan atau pelanggaran status saraf. Hampir selalu pada kanak-kanak yang lebih tua dari 5-6 tahun, sawan itu berhenti sepenuhnya. Kemungkinan kecerdasan yang berpotensi bergantung kepada kekerapan dan sifat serangan - dengan adanya kejang demam yang kerap dan tidak biasa pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan perkembangan mental yang lebih rendah (CRA, keterbelakangan mental). Transformasi ke epilepsi diperhatikan dalam 5-15% pesakit, lebih kerap dengan kehadiran bentuk atipikal FS.

Profilaksis bukan spesifik kejang-kejang febrile pada kanak-kanak dalam tempoh antenatal termasuklah kaunseling genetik perubatan untuk pasangan, amnio atau cordocentesis dengan analisis genetik berikutnya dalam kes sejarah keluarga yang semakin teruk. Langkah pencegahan selepas bersalin melibatkan diagnosis awal dan rawatan komprehensif mengenai penyakit berjangkit, gangguan metabolik dan lain-lain keadaan provokatif pada pesakit yang berisiko. Untuk mengelakkan rampasan demam pada kanak-kanak semasa vaksin pada usia 1-2 tahun, ADS digunakan berbanding vaksin ADX.

Punca kejang-kejang febrile pada kanak-kanak

Pandangan doktor tentang kejang demam pada kanak-kanak kini telah mengalami perubahan ketara, kerana data baru dan persediaan klinikal untuk rawatan mereka telah muncul.

Suhu badan dalam jangkitan virus pernafasan akut meningkat di semua orang, tetapi tidak semua mengalami kekejangan, tetapi hanya 18% kanak-kanak mengembangkan kejang. Sekali sawan telah timbul dengan peningkatan suhu, mereka mengatakan bahawa kanak-kanak mempunyai penyakit yang lebih ketara daripada sistem saraf pusat.

Mempunyai serangan febrile

Syarat latar belakang wajib di mana kejang demam berkembang:

• sistem saraf pusat hypoxia (intrauterine atau dibangunkan selepas kelahiran);
• jangkitan ibu atau anak dengan virus yang menyebabkan papilloma manusia;
• kecederaan kelahiran:
• riket;
• mengurangkan pemakanan;
• hipovitaminosis;
• kecenderungan genetik;
• riket;
• kelewatan pembangunan psychoverbal, hiperreaktiviti, didiagnosis selepas 4 tahun;
• gangguan autonomi, gangguan tidur;
• kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat;
• immunodeficiency;
• pelanggaran peredaran mikro, kesukaran aliran keluar vena dari otak;
• tekanan intrakranial meningkat;
• diatesis atau pelbagai jenis alahan.

Kanak-kanak pada usia dari satu bulan hingga 7 tahun, terdedah kepada selsema dan penyakit virus yang kerap, mempunyai risiko terjadinya yang tinggi. Yang paling tipikal untuk permulaan kejang demam ialah usia kanak-kanak dari 12 hingga 48 bulan.

Sebab utama bukan demam, tetapi kerosakan pusat thermoregulation, pertukaran tidur dan hormon bangun, proses penghambatan dan pengujaan. Suhu tubuh, terhadap latar belakang yang mana sindrom convulsive berkembang, berkisar dari 37 darjah dan lebih tinggi, iaitu, tidak ada hubungan langsung antara angka suhu dan kemungkinan kejang.

Seorang kanak-kanak yang juga mengalami penyitaan dengan suhu tunggal sementara suhu semakin meningkat perlu didaftarkan dengan ahli neurologi kanak-kanak.

Kriteria untuk diagnosis kejang demam adalah parameter berikut:

• sawan umum dalam semua anggota yang berlangsung sehingga 10 minit;
• EEG biasa;
• suhu badan meningkat;
• ketiadaan ciri-ciri defisit neurologi post-epileptik epilepsi.

Tidak tipikal untuk kejang demam:

1. Tempoh lebih daripada 10 minit.
2. Umur kanak-kanak pada masa kejang pertama adalah lebih daripada 5 tahun.
3. Suhu badan di bawah 37.3 darjah.
4. Kejang fokus pada anggota badan atau separuh badan.
5. Perubahan patologi pada electroencephalogram.
6. Pengulangan kejang pada waktu siang.

Penyakit yang harus dikecualikan daripada kanak-kanak, dalam kejang pertama

• epilepsi;
• sindrom sawan pada latar belakang neuroinfection (ensefalitis, meningitis);
• keracunan akut;
• bengkak, trauma tengkorak dan otak;
• serangan histeris, demonstrasi;
• penyakit vaskular - aneurisma;
• kesan kecederaan otak traumatik;
• tetanus;
• tindak balas terhadap vaksin.

Varieti sawan

1. Ketegangan paroxysmal dari otot - tonik.
2. Peralihan nada otot dan ketegangan, secara sukarela - clonic.
3. Campuran - tonik dan klonik.
4. Kekejangan otot umum.
5. Kekejangan dalam kumpulan otot terpencil.

Kejang demam pada kanak-kanak disertai dengan tindak balas seluruh badan dalam bentuk kegagalan pernafasan, denyutan jantung, kehilangan kesedaran. Hypoxia berkembang akibat masalah pernafasan, wajah menjadi kebiruan, ditutup dengan peluh besar peluh sejuk.

Penyakit, kejang kejang pada kanak-kanak

1. Kekejangan otot muka sangat mudah didiagnosis: terdapat kekejangan di satu setengah muka, mata mengipis, otot di leher mengencangkan. Terdapat rasa nyeri di muka. Penyebabnya ialah tumor, penyakit vaskular, neurosis, neuritis saraf muka.
2. Hyperkinesia yang ganas - gerakan ganas kepala dan anggota badan - chorea, cerebral palsy.
3. Torticollis spastik - kekejangan otot di bahagian leher. Ciri-ciri untuk anomali kongenital.
4. Blepharospasm - peningkatan kekejaman berkelip. Berlaku dengan tumor malignan, keracunan, selepas rawatan pergigian yang tidak berjaya dengan kecederaan saraf, demyelinating dan penyakit degeneratif sistem saraf.
5. Saraf tiki saraf berkembang selepas tekanan, trauma kepada sistem saraf.
6. Kejang epileptik pada zaman kanak-kanak adalah ciri-ciri luka besar otak (tumor, abses, ensefalitis), kesan trauma, jangkitan, dan penyakit bebas - epilepsi.
7. Jangkitan, disertai oleh demam, mempunyai keupayaan untuk mengatasi kejang demam, menampakkan gejala neurologi kasar pada peringkat kemudian.

Apa yang perlu diberi perhatian ibu bapa?

Kejang demam pada kanak-kanak selepas berusia 4 tahun di 86% berubah menjadi sawan epilepsi tanpa sebab yang biasa.

Jika mana-mana saudara-mara mempunyai kejang demam, maka kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan membangun tindak balas yang sama dengan suhu badan tinggi adalah 1.

Terdapat korelasi 100% antara kejang-kejang febril dan gangguan tidur. Oleh itu, jika kanak-kanak mempunyai sebarang masalah tidur, anda dinasihatkan menghubungi seorang ahli pediatrik, pakar neurologi. Perhatian khusus perlu dibayar kepada peningkatan suhu badan pada kanak-kanak dengan patologi tidur dan terjaga.

Sekiranya, terhadap latar belakang peningkatan suhu badan, kanak-kanak mempunyai reaksi sawan sekurang-kurangnya sekali, maka perlu dibuat dengan berhati-hati untuk membuat vaksinasi yang dirancang dengan pencegahan dengan mana-mana vaksin.

Kejang boleh berkembang selepas mana-mana vaksin. Selalunya mereka muncul selepas vaksinasi terhadap batuk kokol, campak, dan pentadbiran DPT.

Tempoh yang paling berbahaya berlangsung 2 hari dari vaksinasi DTP, 10 hari dari campak.

Dengan pengenalan vaksin tidak aktif berkembang pada hari pertama selepas vaksinasi, dan apabila menggunakan vaksin hidup - pada 7-10 hari.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai sawan, seminggu selepas suntikan, maka ini adalah kejang-kejang.

Sindrom seumpama Afebrile, iaitu, tanpa demam bercakap tentang penyakit sistem saraf pada kanak-kanak yang tidak dipasang tepat pada masanya. Dan vaksinasi hanya menjadi faktor yang memprovokasi.

Bermulanya kanak-kanak berusia 4 tahun bukanlah alasan untuk ibu bapa berehat. Dari 4 hingga 12 tahun, ia boleh menjadi akut, tiba-tiba selepas ARVI, selesema, cacar air, dan campak, sambil mengambil ubat-ubatan yang mengandungi asid salisilat - aspirin. Selain kejang, muncul:

• kegagalan pernafasan;
• mengantuk;
• kehilangan kesedaran;
• peningkatan tahap enzim hati AST, ALT, bercakap tentang kerosakan hati. Tetapi pada masa yang sama tahap bilirubin tetap normal.

Keadaan ini berkembang dengan ketara, dalam 20% kes itu membawa maut. Tiada rawatan khusus. Menyelamatkan nyawa seorang anak, hanya boleh diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya yang bertujuan mengekalkan fungsi penting, pernafasan dan peredaran darah.

Sekiranya kanak-kanak berjaya bertahan dalam fasa akut penyakit ini, maka kesan-kesannya kekal dalam bentuk keterlambatan mental, kejang epilepsi. Pencegahan penyakit ini bertujuan untuk mengehadkan penggunaan asid acetylsalicylic dengan peningkatan suhu badan pada kanak-kanak sehingga 12 tahun.

Kaedah rawatan

Perhatian utama harus diarahkan kepada pencegahan peningkatan suhu badan yang ketara. Jika sindrom sawan telah berkembang, Relanium disuntik dengan segera intramuscularly pada dos umur 0.5 mg / kg berat badan kanak-kanak.

Jika kanak-kanak mengalami sawan terhadap latar belakang peningkatan suhu badan, aktiviti konvulusi dikesan pada elektroensefalograms, dan perubahan pengimejan resonans magnetik, maka penggunaan anticonvulsant yang berterusan ditunjukkan.

Pilihan ubat untuk mengurangkan suhu badan pada kanak-kanak

1. Dadah pilihan adalah paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Calpol) pada dos 12 mg / kg pada satu masa dan sehingga 90 mg / kg sehari. Ini adalah ubat yang mempunyai kesan sentral, yang mempunyai kesan analgesik, tidak menyebabkan kesan sampingan dari perut.
2. Ibuprofen, tidak seperti parasetamol, mempunyai kesan negatif pada perut dan buah pinggang. Boleh menyebabkan pedih ulu hati, sakit perut.
3. Gosok dengan air pada suhu bilik.

Ubat antipiretik yang terbaik untuk tidak memberi kepada kanak-kanak:

• Asid acetylsalicylic - aspirin;
• Analgin menyebabkan reaksi alahan sehingga kejutan anaphylactic, menghalang pembentukan darah, menurunkan tekanan darah, suhu badan hingga 34 darjah.

Akibat mengambil aspirin dan analgin pada kanak-kanak sangat serius, di kebanyakan negara di dunia mereka dilarang untuk kanak-kanak sehingga 15 tahun. Semua persediaan yang mengandungi bahan-bahan ini dilabel khas untuk mengelakkan penggunaannya pada kanak-kanak.

Semasa tahun pertama, dengan kenaikan suhu badan lebih daripada 39 darjah, tidak menurun selepas mengambil antipiretik, Relanium, diazepam, nitrozepam dalam tablet, mukus mikro atau suppositori ditetapkan.

Pencegahan

Dengan kecenderungan kejang demam, perubahan dalam EEG, MRI, kehadiran saudara-mara episod yang serupa pada masa lalu sentiasa dilantik anticonvulsants sehingga 2 tahun.

Dalam kes lain, terapi anticonvulsant prophylactic tidak ditetapkan kerana berisiko tinggi kesan sampingan dan komplikasi.

Dadah pilihan adalah derivatif asid valproic (Depakine, Convulex, Convulsophine) atau Phenobarbital. Dalam 10% kanak-kanak, kejang demam berkembang menjadi epilepsi.

Pengawasan klinikal adalah disyorkan untuk 2 tahun.

Apakah kejang-kejang demam pada kanak-kanak dan apakah bantuan pertolongan pertama yang perlu diberikan?

Apabila bayi mempunyai demam tinggi, terdapat risiko mengembangkan sindrom kudis. Kebanyakan ibu bapa tahu ini. Kerana apa yang berlaku, bagaimana caranya dan bagaimana memberi bantuan pertolongan bayi, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kontraksi otot konvulusi dalam demam adalah tipikal kanak-kanak. Orang dewasa dengan komplikasi haba tidak mengalami penderitaan. Selain itu, kemungkinan merawat kejang telah berkurangan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Jadi, pada remaja, mereka tidak wujud sama sekali, tetapi pada bayi dari kelahiran dan bayi yang berumur di bawah 6 tahun, risiko bertindak tepat untuk demam dan demam adalah lebih besar daripada siapa saja. Puncak penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang boleh berkembang di mana-mana penyakit yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang ketara.

Kritikal dari segi kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebril apabila termometer naik melebihi tanda 38.0 darjah. Jarang sekali, tetapi ini tidak dikecualikan, kejutan "bermula" pada 37.8-37.9 darjah.

Kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan mula seperti gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu daripada 20 karapuz dengan suhu yang tinggi, menurut statistik, terdedah kepada sindrom sawan. Sekitar satu pertiga daripada kes-kes, kejang demam kembali - jika kanak-kanak telah mengalami mereka sekali, maka risiko kejang berulang semasa penyakit seterusnya dengan demam dan suhu adalah kira-kira 30%.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, kurang berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang dilahirkan akibat kelahiran pesat. Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak lebih daripada anggapan doktor dan saintis. Faktor risiko sebenar masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, satu perkara diketahui dengan pasti - kejang lebih cenderung berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai haba yang tinggi apabila ibu bapa atau saudara-mara mereka dalam generasi kedua dan ketiga mengalami penyakit epilepsi atau penyakit kronik dan lain-lain.

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Bagaimana untuk membangunkan?

Pada suhu tinggi, suhu dalaman kanak-kanak meningkat, termasuk otak. The "overheated" otak itu sendiri mampu pelbagai "helah", tetapi lebih sering ia hanya mula menghantar isyarat yang salah kepada otot, yang mula secara kontrak secara tidak sengaja.

Persoalan bagaimana demam menimbulkan sindrom sawan adalah salah satu yang paling kontroversi dalam sains perubatan. Para penyelidik tidak datang ke konsensus. Khususnya, masih belum jelas sama ada sawan demam yang panjang boleh "memulakan" proses epilepsi pada kanak-kanak. Sesetengah saintis mendakwa bahawa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun mereka sama dalam gejala, yang lain melihat sambungan yang pasti.

Sudah jelas bahawa ketidakupayaan umur sistem saraf kanak-kanak, ketidaksempurnaan karyanya, berkaitan dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, apabila ia berkembang dengan mencukupi, hampir pada penghujung usia prasekolah, kejang-kejang demam boleh dilupakan, walaupun mereka diulangi dengan kemandulan yang dicemburui dengan setiap penyakit di mana suhu meningkat sebelum usia itu.

Sebabnya

Sebab-sebab yang menderita kejang demam masih dikaji, sukar untuk menilai mereka dengan pasti. Walau bagaimanapun, faktor-faktor memprovokasi diketahui. Demam tinggi dalam kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Jangkitan umum termasuk:

virus (ARVI, selesema, parainfluenza);

bakteria (jangkitan staph, demam merah, diphtheria, dll);

Penyebab demam tidak berjangkit dengan kemungkinan kejang:

strok haba, selaran matahari;

kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan;

demam neurogenik;

tindak balas alahan yang teruk;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang berlaku).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya sehari selepas suhu telah ditetapkan pada nilai tinggi. Kontraksi yang konvulsi itu sendiri adalah mudah dan kompleks. Konvulsi mudah berlangsung dari beberapa saat hingga 5-15 minit, dengan mereka semua kontrak otot secara merata, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku, selepas itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang berlaku dan cepat tidur.

Kejang demam yang terperangkap ditunjukkan oleh penguncupan dan sawan anggota badan sahaja atau hanya separuh badan. Serangan dengan konvoi atipikal berlangsung selama lebih daripada seperempat jam.

Jika konvulsi mudah biasanya terpencil, tidak diulangi sepanjang hari, maka atipikal mungkin kembali beberapa kali sehari.

Apa rupa mereka?

Kejang kejang demam selalu bermula tiba-tiba, tanpa sebarang prasyarat dan pendahulu. Kanak-kanak hanya kehilangan kesedaran. Tertakluk pertama kepada kontraksi kejang anggota badan yang lebih rendah. Hanya selepas kejang ini merangkumi badan dan lengan. Pose kanak-kanak itu sebagai tindak balas kepada perubahan luka pecut dan menjadi ciri - gerbang bayi belakang arka dan melemparkan kepalanya.

Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin berlaku. Sianosis biasanya diwujudkan di kawasan segitiga nasolabial, orbit juga kelihatan tenggelam. Penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin berlaku.

Kanak-kanak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna semulajadi kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, maka postur dipulihkan - belakang meluruskan, dagu diturunkan. Akhir sekali, kekejangan di bahagian bawah kaki hilang dan kesedaran kembali ke anak. Selepas serangan itu, bayi berasa letih, patah, apatis, dia mahu tidur. Mengantuk dan kelemahan berterusan selama beberapa jam.

Kecemasan Pertama

Semua ibu bapa bayi, tanpa pengecualian, perlu mengetahui peraturan untuk menyediakan penjagaan kecemasan pertama sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan menetapkan masa permulaan serangan, maklumat ini akan sangat penting untuk pasukan perubatan yang melawat untuk membezakan kejang dan memutuskan rawatan lanjut.

Letakkan anak di sisinya. Semak bahawa tidak ada orang asing dalam mulut bayi supaya dia tidak tercekik. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi sisi badan dianggap sebagai "postur keselamatan" sejagat, ia menghalang aspirasi saluran pernafasan yang mungkin.

Buka semua lubang, tingkap, pintu balkoni untuk memastikan udara segar secepat mungkin.

Dari tempat di mana kanak-kanak itu terletak, harus dikeluarkan dari semua yang tajam, berbahaya, supaya dia tidak boleh secara tidak sengaja terluka dalam sawan. Ia tidak perlu untuk memegang badan bayi dengan kuat, ia juga penuh dengan kecederaan pada otot, ligamen, dan tulang. Ia cukup untuk memegang sedikit dan memerhatikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyakiti dirinya sendiri.

• Ibu bapa perlu menghafal semua ciri-ciri serangan sedapat mungkin semasa pasukan ambulans sedang berjalan - sama ada bayi itu mempunyai reaksi kepada orang lain, kepada cahaya, bunyi yang kuat, suara ibu bapa, seragam atau pemotongan yang tidak rata dalam anggota badan, betapa sengitnya konvulsi itu. Maklumat ini, bersama-sama dengan masa yang tepat serangan, akan membantu doktor dengan cepat memahami keadaan, membuat diagnosis yang betul, tidak termasuk serangan epileptik, meningitis, dan beberapa masalah kesihatan berbahaya yang lain, yang turut disertai oleh sindrom sawan.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan?

Sekiranya berlaku kejang di mana-mana, anda tidak boleh melakukan yang berikut:

Sembur kanak-kanak itu dengan air sejuk, tenggelamkannya dalam mandi sejuk, memohon ais kepada badan. Ini boleh menyebabkan kekejangan pembuluh darah, dan keadaan akan menjadi rumit.

Meluruskan kaki dengan kekejangan paksa, dengan paksa melonggarkan belakang melengkung. Ini boleh mengakibatkan kecederaan pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mencairkan anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan lebih banyak pemanasan otak.

Memperkenalkan sudu di mulut kanak-kanak. Pendapat umum bahawa bayi tanpa sudu boleh menelan bahasa sendiri tidak lain hanyalah khayalan berfikiran sempit yang biasa. Untuk menelan bahasa tidak mungkin pada prinsipnya.

Oleh itu, tidak ada manfaat dari sudu itu dan bahaya besar - dalam percubaan untuk membongkar kanak-kanak dengan kekejangan, ibu bapa sering memecahkan gigi mereka dengan sendok, mencederakan gusi. Fragment gigi mudah masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas mekanik.

Adakah pernafasan buatan. Kanak-kanak yang tidak sedarkan diri terus bernafas, walaupun ada berhenti singkat dalam bernafas. Untuk campur tangan dalam proses ini tidak berbaloi.

Tuang air atau cecair lain ke dalam mulut anda. Dalam serangan, kanak-kanak tidak boleh menelan, oleh itu ia hanya perlu untuk memberinya air apabila kanak-kanak itu sedar. Percubaan untuk meletakkan air atau ubat di mulut semasa kejang demam boleh mematikan untuk kanak-kanak.

Bantuan Pertama

Pertolongan pertama dari doktor ambulan yang melawat akan menjadi suntikan kecemasan penyelesaian Seduxen. Dos mungkin berbeza dan diambil pada kadar 0.05 ml setiap kilogram berat badan. Suntikan dibuat intramuskular atau dalam ruang sublingual - di bahagian bawah rongga mulut. Sekiranya tiada kesan, maka selepas 15 minit, satu lagi dos penyelesaian Seduxen akan disuntik.

Selepas itu, doktor akan mula mewawancarai ibu bapa untuk memastikan sifat, jangka masa dan ciri-ciri sindrom keperangan. Pemeriksaan visual dan persembahan klinikal akan membantu mengecualikan penyakit lain. Jika kekejangannya mudah dan kanak-kanak berusia lebih daripada satu setengah tahun, doktor boleh meninggalkannya di rumah. Secara teorinya. Dalam praktiknya, kemasukan ke hospital diberikan kepada semua kanak-kanak sekurang-kurangnya sehari, supaya kakitangan perubatan dapat memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai serangan berulang, dan jika ia berlaku, bayi akan segera menerima bantuan perubatan yang berkelayakan.

Rawatan

Dalam keadaan hospital, seorang kanak-kanak yang mengalami serangan kejang demam akan diberi pemeriksaan diagnostik yang perlu, yang bertujuan untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf periferal dan lain-lain penyakit. Mereka akan mengambil darah dan air kencing dari dia untuk analisis, bayi di bawah umur satu tahun pasti akan mempunyai imbasan ultrasound otak melalui musim bunga, pengimbas ultrasound akan membolehkan kita untuk mempertimbangkan saiz dan ciri-ciri struktur otak. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kecenderungan untuk kerap serangan akan melantik tomogram komputer.

Sekiranya serangan itu berulang, kanak-kanak akan disuntik dengan intramuskular dengan larutan 20% natrium hidroksibutirat dalam dos yang bergantung kepada berat bayi - dari 0.25 hingga 0.5 ml sekilogram. Ubat yang sama boleh diberikan secara intravena dengan larutan glukosa sebanyak 10%.

Sekiranya sebelum ini, kanak-kanak selepas kejang-kejang demam telah ditetapkan penggunaan ubat-ubatan antikonvulsan jangka panjang (khususnya, "Phenobarbital"), kini kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat lebih banyak bahaya daripada ubat-ubatan ini daripada manfaat yang berpotensi. Di samping itu, ia tidak dapat dibuktikan bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-konvulsi entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan pengulangan sawan semasa penyakit seterusnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan ramalan

Kejang demam tidak membawa apa-apa bahaya tertentu, walaupun kelihatan sangat berbahaya kepada ibu bapa. Bahaya utama adalah bantuan tidak lama dan kesilapan biasa yang boleh dilakukan oleh orang dewasa apabila menyediakan rawatan kecemasan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka tidak ada risiko kepada kehidupan dan kesihatan bayi.

Tuduhan bahawa kejang demam menjejaskan perkembangan epilepsi tidak mempunyai pangkalan saintifik yang cukup meyakinkan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang berulang dan kerap berulang disebabkan demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Walau bagaimanapun, ia terutama menekankan bahawa epilepsi dalam kanak-kanak ini juga mempunyai prasyarat genetik.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kejang dalam setiap penyakit dengan demam biasanya menyingkirkan sindrom ini sepenuhnya selepas mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara kelainan mental dan fizikal dan sindrom kepatahan febrile juga seolah-olah doktor tidak dibuktikan dengan tidak mencukupi.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Walaupun ahli pediatrik menasihati memantau suhu seorang kanak-kanak semasa sakit dan memberinya ubat pengurangan demam dengan perkataan "untuk mengelakkan sawan", adalah mustahil untuk mengelakkan kejang demam. Tiada langkah pencegahan yang akan menjamin bahawa tidak ada kekejangan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik, maka dos denyut antipiretik atau pengukuran suhu badan yang berterusan akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dijalankan dalam keadaan klinikal menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan kanak-kanak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama terdedah kepada kejang demam.

Sekiranya kejang demam pernah terjadi sebelum ini, maka kanak-kanak hanya memerlukan kawalan yang lebih tinggi. Ibu bapa perlu bersedia untuk membangunkan sindrom konvulusi pada bila-bila masa pada waktu siang, walaupun pada waktu malam mereka tidur. Anda perlu bertindak atas skim penjagaan kecemasan di atas.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan konvulsi febrile pada kanak-kanak, lihat video berikut.

pengulas perubatan, pakar dalam psikosomatik, ibu kepada 4 orang kanak-kanak

Penjagaan pra-perubatan pertama untuk kejang-kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah sawan, disertai dengan kehilangan kesedaran, pucat kulit dan ketegangan yang besar dalam otot rangka.

Keadaan sedemikian boleh berlaku pada kategori usia tertentu. Apabila kejang demam muncul, pesakit kecil memerlukan bantuan perubatan segera. Penyebab kejang dikenal pasti dengan bantuan pemeriksaan kompleks khas kanak-kanak.

Apa itu?

Kejang demam adalah dikelaskan sebagai gangguan neurologi.

Keadaan ini dicirikan oleh tonik-clonic dan tonik sawan.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi, tempat yang istimewa diduduki oleh predisposisi keturunan dan gangguan sistem saraf pusat.

Pada risiko kejang-kejang febril adalah kanak-kanak di bawah 18 bulan. Pada bayi yang lebih tua, sawan kurang biasa.

Semasa kejang-kejang demam, tubuh kanak-kanak menganggap postur yang ciri, anggota badan berkedut, otot-ototnya adalah tegang maksimum.

Punca

Untuk mewujudkan sebab-sebab sebenar kejang demam pada kanak-kanak tidak selalu mungkin.

Dalam amalan perubatan terdapat beberapa jenis faktor yang boleh meningkatkan risiko keadaan sedemikian atau menimbulkan gegaran.

Peranan penting dalam kes ini dimainkan oleh kecenderungan genetik. Sekiranya ibu bapa mempunyai kecenderungan untuk mengejutkan keadaan, risiko kejang demam pada kanak-kanak meningkat ke tahap yang tinggi.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan kejang demam:

• kekalahan badan oleh jangkitan virus;
• proses pertumbuhan, disertai oleh demam;
• tindak balas negatif badan kepada vaksin;
• luka bakteria sistem pernafasan;
• penyakit sistem pencernaan sifat bakteria;
• berlebihan terlalu panas badan kanak-kanak itu;
• ketidakmampuan sistem saraf pusat;
• hyperthermia pelbagai etiologi;
• patologi endokrin, disertai oleh suhu;
• komplikasi tindak balas alahan (termasuk ubat-ubatan);
• faktor psikogenik yang menimbulkan hyperthermia.

kepada kandungan ↑

Bolehkah ia berlaku pada suhu yang tinggi?

Suhu badan yang meningkat adalah faktor utama dalam permulaan serangan ruhan demam pada kanak-kanak.

Untuk mencetuskan serangan boleh ada penyakit dan keadaan, disertai dengan hipertermia.

Risiko kejang semakin meningkat dengan suhu badan dari 38 darjah. Bukan sahaja penyakit boleh mencetuskan hyperthermia, tetapi juga tindak balas sementara tubuh kanak-kanak kepada faktor luaran.

Lembaga Editorial

Ada beberapa kesimpulan tentang bahaya kosmetik detergen. Malangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarnya. Dalam 97% syampu bayi, bahan berbahaya Natrium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis mengenai kesan kimia ini mengenai kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji jenama yang paling popular. Hasilnya mengecewakan - syarikat yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak pengeluar undang-undang, kami tidak boleh namakan jenama khusus. Syarikat Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua ujian, berjaya menerima 10 mata daripada 10. Setiap produk diperbuat daripada bahan semulajadi, sepenuhnya selamat dan hypoallergenic. Sudah tentu mengesyorkan mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 10 bulan. Berhati-hati dengan pilihan kosmetik, adalah penting untuk anda dan anak anda.

Bagaimana untuk mengenali?

Kejang demam dalam kebanyakan kes berlaku dalam sehari selepas suhu badan kanak-kanak meningkat melebihi 38 darjah. Tempoh serangan boleh sampai lima belas minit.

Dalam setengah jam beberapa kejang jangka pendek mungkin berlaku. Keadaan kanak-kanak semasa keadaan sawan menyerupai sawan epilepsi.

Sekiranya gejala kejang demam muncul, adalah perlu untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit kecil secepat mungkin dan pastikan menjalani peperiksaan menyeluruh di institusi perubatan.

Urutan gejala kejang demam:

1. Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.
2. Kekejangan tajam otot rangka.
3. Kekejangan pada bahagian atas dan bawah.
4. Hipertonus otot-otot otot.
5. Mata bergulir dan gigi kencang.
6. Membengkokkan belakang semasa serangan.
7. Pallor kulit (mungkin sianosis).
8. Paroxysms otot anggota.
9. Kelemahan umum badan dan mengantuk.

Mekanisme kejadian kejang demam berlaku mengikut corak tertentu. Apabila menangkap serangan, normalisasi keadaan kanak-kanak berlaku dalam urutan terbalik.

Setelah mengalami gangguan neurologi, pesakit kecil akan berasa lemah untuk beberapa waktu. Mengantuk atau mengantuk yang berlebihan boleh berlaku pada peringkat ini. Kulit mungkin pada masa itu memperoleh warna pucat atau kebiruan.

Apa yang berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, kejang demam tidak menyebabkan kemudaratan yang besar kepada badan kanak-kanak dan hilang apabila mereka mencapai usia tertentu.

Walau bagaimanapun, kesan serangan secara langsung bergantung kepada gambaran keseluruhan klinikal kesihatan pesakit kecil.

Sesetengah jenis komplikasi adalah mengancam nyawa dan secara drastik boleh mengganggu sistem vital.

Patologi berikut boleh menjadi komplikasi kejang demam:

• kecacatan mental;
• oligofrenia;
• epilepsi;
• kekurangan kecerdasan berterusan;
• patologi neurologi.

kepada kandungan ↑

Pertolongan cemas

Apa yang perlu dilakukan Di rumah, elakkan kejang demam.

Bantuan pra-perubatan pertama adalah untuk tidak memasukkan kecederaan kepada kanak-kanak dan kelegaan maksimum keadaannya.

Jika anda mengalami gejala serangan, anda mesti segera menghubungi ambulans. Menghentikan kekejangan hanya boleh menjadi ubat khas.

Algoritma tindakan untuk kejang-kejang febrile pada kanak-kanak:

1. Hubungi pasukan ambulans.
2. Lay pesakit kecil di permukaan rata.
3. Keluarkan semua barangan yang secara tidak sengaja boleh mencederakan kanak-kanak.
4. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas bayi perlu beralih ke sebelah kiri.
5. Menyediakan udara segar.
6. Keluarkan atau batalkan pakaian yang sempit.
7. Dengan kehadiran suhu badan yang tinggi, anda boleh menggunakan lilin berdasarkan parasetamol.
8. Ia tidak disyorkan untuk memberikan tablet antipiretik kanak-kanak atau penggantungan.
9. Semasa serangan, anda tidak boleh cuba membongkar gigi kanak-kanak atau tekan ke permukaan (terdapat risiko kecederaan dan patah).
10. Sekiranya tidak sedarkan diri, laraskan bulu kapas atau kain dengan ammonia dan bawa ke hidung bayi.
11. Sekiranya pernafasan tidak boleh dipulihkan, terdapat keperluan mendesak untuk pernafasan tiruan.

Bagaimana untuk membezakan kerengsaan dalam kanak-kanak daripada sawan? Ketahui jawapan sekarang.

Bilakah saya memerlukan rawatan perubatan segera?

Penjagaan perubatan yang segera diperlukan dalam semua kes kejang demam.

Pada masa permulaan serangan, adalah mustahil untuk menentukan tahap keamatan dan reaksi badan kanak-kanak.

Kejang penyitaan boleh menjejaskan fungsi pernafasan dan serangan jantung yang serius. Ibu bapa perlu mengetahui algoritma pertolongan cemas dan segera menghubungi pakar.

Selepas berhenti dari keadaan yang menyesakkan, perlu melakukan pemeriksaan di institusi perubatan.

Diagnosis dan membezakan apa?

Seorang ahli pediatrik dan ahli saraf terlibat dalam diagnosis kejang demam. Jika anda mengalami kesukaran untuk mengesahkan diagnosis, anda mungkin perlu berunding dengan pakar.

Pada peringkat awal pemeriksaan pesakit kecil, doktor mengumpul anamnesis, mengetahui kebarangkalian kecenderungan genetik bayi terhadap serangan dan kesihatan umum kanak-kanak. Seterusnya diberikan kompleks makmal dan kajian instrumental.

Prosedur berikut digunakan untuk diagnosis:

• analisis darah dan air kencing umum;
• karyotyping;
• analisis biokimia air kencing dan darah;
• ujian darah untuk kalsium;
• electroencephalography;
• ketuk tulang belakang;
• CT dan MRI otak;
• diagnosis pembedahan meningitis, ensefalitis, epilepsi, hiperkalsemia dan hypoglycemia.

kepada kandungan ↑

Rawatan serangan FS

Terapi untuk kejang demam bergantung kepada banyak faktor.

Doktor mengambil kira ciri-ciri individu badan kanak-kanak, kekerapan serangan, sejarah keluarga, kehadiran penyakit kronik dan berjangkit.

Serangan diprovokasi oleh demam badan kanak-kanak. Tahap rawatan wajib ialah penghapusan patologi yang menyebabkan hiperthermia. Selepas terapi utama, seorang pakar boleh menetapkan penggunaan ubat pemulihan dan pemulihan.

Dalam rawatan kejang demam, jenis ubat berikut digunakan:

• ubat anticonvulsant (Phenobarbital, phenytoin);
• antipiretik (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
• benzodiazepin (Diazepam, Sibazone);
• ubat untuk rawatan gejala patologi yang sedia ada.

kepada kandungan ↑

Pendapat Komarovsky

Dr Komarovsky menerangkan secara terperinci penyebab kejang demam pada kanak-kanak. Pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak, tubuhnya dibezakan oleh ketidakupayaan sistem dalaman. Peningkatan suhu badan menimbulkan tindak balas otak yang pasti.

Dalam kebanyakan kes, pesakit muda mengatasi kecenderungan untuk sawan dan pada usia enam tahun keadaan mereka kembali normal.

Dr Komarovsky sangat mengesyorkan bahawa ibu bapa sama sekali tidak mengabaikan konvulsi pada kanak-kanak. Keadaan sedemikian berbahaya dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit kecil.

Berdasarkan cadangan Dr. Komarovsky, kesimpulan berikut boleh dibuat:

1. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk kejang-kejang demam, maka ibu bapa perlu menguasai taktik respirasi tiruan dan urutan jantung (semasa serangan, pengetahuan teknik tersebut dapat menyelamatkan nyawa bayi).
2. Sebelum ketibaan ambulans dalam apa-apa hal, anda tidak boleh memberikan antipiretik kanak-kanak (harus dihadkan kepada lilin dengan paracetamol).
3. Anda tidak boleh memberi bayi minum semasa serangan (kerana masalah pernafasan, kanak-kanak mungkin tercekik).
4. Tidak dianjurkan untuk memberi ubat dalam bentuk tablet atau cecair semasa sawan (refleks menelan semasa serangan diserang, kanak-kanak mungkin tersedak atau tercekik).

kepada kandungan ↑

Ramalan

Dengan mengenal pasti penyebab kejang demam dan terapi kompleks, prognosis akan menjadi lebih baik.

Serangan boleh diulang secara berkala, tetapi selepas enam tahun, keadaan kanak-kanak itu stabil.

Jika penyebab kejang ditubuhkan dan dikecualikan, maka peluang untuk pulih sepenuhnya dan pengecualian komplikasi meningkat ke tahap yang tinggi. Prognosis buruk adalah mungkin jika sistem saraf pusat kanak-kanak dan otak terjejas.

Masalah pencegahan

Dengan kehadiran imuniti yang baik dan ketiadaan masalah kesihatan, kanak-kanak itu tidak memerlukan pencegahan spesifik kejang demam.

Ibu bapa perlu mematuhi peraturan asas (kawalan diet, penambahan vitamin, dan sebagainya).

Sekiranya bayi mempunyai predisposisi untuk sawan, maka pencegahan akan termasuk langkah-langkah khas dan pemeriksaan teratur pesakit muda oleh ahli saraf.

Pencegahan terdiri daripada cadangan berikut:

• pencegahan dan penghapusan metabolisiti yang tepat pada masanya;
• terapi penuh penyakit berjangkit;
• menguatkan sistem imun kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan;
• mengambil sedatif di hadapan kepekaan yang berlebihan dari jiwa;
• terapi kursus dengan ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun kanak-kanak;
• diagnosis tepat pada masanya apa-apa keabnormalan dalam sistem dalaman.

Kejang demam adalah berbahaya kepada kesihatan kanak-kanak dan boleh menyebabkan pelanggaran sistem vital badan.

Untuk mengecualikan keabnormalan di otak, gangguan neurologi dan keabnormalan dalam perkembangan bayi, perlu mengikuti semua preskripsi doktor dan bukan untuk merawat sendiri.

Kenapa kejang demam berlaku? Apa yang perlu dilakukan dan apa yang perlu dihubungi oleh doktor? Ulasan Pakar:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!