Tidak ada orang yang bertuah di bumi yang tidak pernah mengalami sakit kepala. Walau bagaimanapun, dengan ini kelihatan tidak masuk akal.
Sementara itu, sakit kepala boleh berubah menjadi kronik dan menjejaskan hidup anda dengan ketara. Sakit kepala apa yang menunjukkan penyakit yang serius? Dan apakah penyakit itu sendiri? Mari cuba mencari cara untuk membezakan sakit kepala dan bagaimana merawatnya.
Kesakitan ketegangan
Ini adalah jenis sakit kepala yang paling biasa di dunia - setiap kita mengalami sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita. Mereka tidak sering berulang, mereka menjadi kronik dalam 3% kes.
Tanda-tanda. Merasa seperti tekanan atau kesesakan di sekitar lilitan bahagian atas kepala. Ia mungkin kelihatan bahawa otot-otot dahi dan orbit terlalu tegang, tetapi anda tidak boleh melepaskan mereka. Tempoh kesakitan semacam itu bervariasi dari setengah jam hingga seminggu, keamatan biasanya meningkat pada waktu petang.
Sebab yang mungkin. Kesakitan ketegangan mungkin dikaitkan dengan tekanan yang berlebihan atau kecederaan pada otot kepala dan leher. Walau bagaimanapun, dalam diagnosis sumber kesakitan, sebagai peraturan, tetap "tidak pasti."
Bagaimana untuk merawat. Oleh sebab sakit jarang menjadi biasa, ubat terbaik bagi mereka adalah ubat sakit yang mudah, seperti ibuprofen atau paracetamol. Jika kesakitan tidak berlanjutan lebih daripada seminggu, anda boleh cuba melakukan senaman ringan, kerap mengulikan bahu dan leher, lebih banyak masa untuk berada di udara, untuk mengatasi tekanan. Sakit ketegangan kronik dirawat dengan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Migrain
Tanda-tanda. Migrain dipanggil sakit berulang pada satu sisi kepala, bertahan sekitar 4 jam atau lebih. Sebagai peraturan, episod migrain berulang dan boleh menyebabkan pening, mual dan photophobia (photophobia). Kadang-kala, sebelum permulaan serangan, pesakit mengalami anomali visual - mereka melihat cincin dan cincin berwarna cerah - atau mereka merasakan kesedihan sedikit di seluruh badan.
Sebab yang mungkin. Mekanisme permulaan migrain telah lama menjadi subjek kontroversi dalam kalangan saintifik. Sekarang doktor yakin bahawa penyakit ini pastinya bukan kualiti mental. Ia dikaitkan dengan disfungsi otak, tetapi dengan apa, ia tidak diketahui dengan pasti. Dikatakan bahawa dalam proses kesakitan, saluran darah kepala berkembang luas, dan aktiviti elektrik yang tidak normal berlaku pada korteks.
Bagaimana untuk merawat. Kira-kira 20% orang yang menderita sakit migrain berlaku selepas pengaruh luar tertentu - bau yang tajam, bunyi bising yang kuat, asap rokok, dan lain-lain. Bagi pesakit sedemikian, para doktor hanya menasihati mengelak "faktor risiko", selebihnya masih minum ubat untuk tujuan yang dimaksudkan (paling berkesan triptan, tetapi mereka bertindak hampir seperti dadah - semakin banyak anda minum, semakin teruk ia). Malangnya, adalah mustahil untuk mengubati migrain sepenuhnya, dan anda tidak dapat membantu dengan ubat penahan sakit yang mudah.
Sakit kluster
Kesakitan ini menjejaskan kira-kira 1% daripada jumlah penduduk planet ini, dan dalam 80% kes mereka adalah lelaki.
Tanda-tanda. Ini adalah kesakitan berdenyut yang kuat di satu sisi kepala, sebagai peraturan - di depan mata. Ia berlangsung dari 15 minit hingga satu jam dan disertai dengan kemerahan mata, mengoyak, hidung berair, dan tergesa-gesa darah ke kepala. Ia biasanya berlaku pada masa yang sama dengan selang waktu seragam - sekali seminggu, sebulan, dua, dan sebagainya. Kadang-kadang ia mencapai ketajaman sedemikian sehingga seseorang tidak dapat berfungsi secara normal - bahkan bergerak dan bercakap.
Sebab yang mungkin. Tidak diketahui.
Bagaimana untuk merawat. Kesakitan jenis ini sukar untuk dirawat, kerana ia berlaku secara sporadis dan boleh hilang seperti yang tidak terduga ketika mereka muncul. Untuk kejang berpanjangan, terapi oksigen digunakan (pesakit bernafas melalui topeng) dan suntikan perubatan seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Hangover
Tanda-tanda. Adakah jelas.
Sebab yang mungkin. Terdapat banyak ramalan tentang bagaimana alkohol sebenarnya menyumbang kepada berlakunya sakit kepala. Salah seorang daripada mereka mengatakan bahawa alkohol mengembang pembuluh darah otak dan mengganggu serotonin neurotransmitter - suatu bahan melalui mana isyarat elektrik dihantar dari satu sel saraf ke yang lain. Kedua-dua gejala ini diperhatikan dengan kesakitan migrain. Di samping itu, alkohol mengeringkan badan, dan dehidrasi juga dikenali sebagai provokator untuk serangan migrain.
Bagaimana untuk merawat. Ubat terbaik adalah tablet paracetamol dan tidur yang baik. Tetapi untuk merawat dengan jenaka untuk mabuk masih tidak berbaloi. Jika kepala anda menyakitkan walaupun selepas sedikit alkohol, mungkin anda mengalami migrain, dan alkohol hanya menolak kejang.
Tumor otak
Hypochondriacs dan pesakit yang hanya bimbang sering menghubungkan sakit kepala ke kanser otak. Kami menyegerakan untuk meyakinkan: sebenarnya, hanya 4% daripada pembentukan tumor yang muncul dengan cara ini.
Tanda-tanda. Jika kesakitan masih dikaitkan dengan tumor, mereka biasanya muncul pada waktu pagi dan disertai dengan muntah. Episod diulang secara berkala dan akhirnya menjadi lebih teruk dan lebih teruk. Jika pada latar belakang ini terdapat kehilangan berat badan yang tajam, perubahan keperibadian dan sawan, itu adalah alasan untuk diperiksa oleh otak.
Sebab yang mungkin. Apabila tumor berkembang ke saiz tertentu, peningkatan jumlah otak akan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Oleh itu, gejala awal.
Bagaimana untuk merawat. Bergantung pada lokasi, saiz dan jenis pendidikan.
Pendarahan intrakranial
Setelah cedera di dalam kapal kepala, seseorang mungkin tidak memahami dengan segera. Kadang-kadang pendarahan itu muncul beberapa jam selepas kapal itu pecah, tetapi berpotensi sangat berbahaya.
Tanda-tanda. Tiba-tiba, kesakitan meningkat di mana-mana bahagian kepala. Diiringi oleh kecacatan penglihatan, kemahiran pertuturan, koordinasi, gangguan keperibadian, mual. Gejala muncul pada giliran dan bertambah buruk dari masa ke masa. Pada akhirnya, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.
Sebab yang mungkin. Pecah kapal boleh berlaku akibat kecederaan (pukulan kuat) atau disebabkan penipisan dinding yang berlebihan.
Bagaimana untuk merawat. Pertama sekali, doktor perlu mengeluarkan darah terkumpul dari tengkorak, kerana hematoma akan memberi tekanan pada otak, merosakkannya. Maka sangat penting untuk mengetahui punca pendarahan: jika tidak didahului oleh kecederaan yang jelas, pecah mungkin berulang. Pesakit sedemikian memerlukan pemeriksaan kapal cerebral.
Arteritis Temporal
Penyakit ini biasanya dijumpai pada orang 50 dan lebih tua dan, tanpa rawatan, boleh menyebabkan buta lengkap.
Tanda-tanda. Sakit kepala yang teruk berlaku di latar belakang penurunan berat badan, insomnia, kemurungan, kadang-kadang demam dan kemerahan kulit kepala. Sakit juga boleh bahu dan leher.
Sebab yang mungkin. Pelbagai faktor boleh menimbulkan penyakit, termasuk jangkitan virus. Serangan kuat terhadap sistem imun menyebabkan kegagalan dan menyebabkan sistem imun menyerang dinding saluran darah. Antara yang lain "provokator" arteritis adalah ubat yang tidak terkawal, pendedahan sengit terhadap cahaya matahari, alkohol, hipotermia, dan pelbagai kecederaan.
Bagaimana untuk merawat. Ubat-ubatan steroid yang paling biasa yang menghalang keradangan pembuluh darah. Sekiranya terdapat masalah penglihatan bersamaan (contohnya, kelentit lensa), pakar oftalmologi harus berurusan dengan rawatan.
5 jenis sakit kepala dan cara cepat menyingkirkannya
Mungkin, di dunia tidak ada orang yang tidak akan mengalami apa yang kita panggil "jeda kepala". Dalam sesetengah kes, anda boleh menyelesaikan masalah itu sendiri, di tempat lain anda perlu segera pergi ke doktor.
Untuk membuat keputusan yang tepat, AdMe.ru mengumpul arahan terperinci untuk anda tentang cara menentukan jenis sakit kepala, cari sebab dan mengatasi keadaan anda.
Sakit kepala ketegangan
Ia juga dipanggil ketegangan. Ini adalah jenis sakit kepala yang paling biasa di dunia - setiap kita mengalami sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita.
Tanda-tanda. Ini biasanya ringan, bukan sakit berdenyut. Terdapat tekanan pada lilitan bahagian atas kepala, seolah-olah anda memakai topi keledar bersaiz kecil. Ia mungkin kelihatan bahawa otot-otot dahi dan mata sangat tegang dan tidak boleh dilonggarkan. Keamatan sering meningkat pada petang.
Sebabnya. Kesakitan ketegangan boleh dikaitkan dengan tekanan yang teruk, kerja keras, postur yang lemah dan kedudukan kepala yang tidak selesa untuk masa yang lama. Kronik jarang berlaku (kurang daripada 3% daripada kes) dan sering dikaitkan dengan kecederaan pada otot kepala dan leher.
Bagaimana untuk merawat. Untuk menyingkirkan sakit kepala sedemikian, sebagai peraturan, ubat penahan sakit yang mencukupi. Walau bagaimanapun, berhati-hati: anda tidak seharusnya menyalahgunakan pil itu. Sekiranya sakit kepala kelihatan terlalu kerap dan tidak lama lagi, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor. Juga cuba lakukan senaman fizikal ringan, kerap mengulikan bahu dan leher, lebih banyak masa di udara untuk menghilangkan tekanan.
Sakit kepala Sinus
Berlaku dengan keradangan sinus. Disertakan dengan suhu, bengkak muka, ketegangan di dahi dan tulang pipi.
Sakit kepala. Diagnostik
Diagnosis sakit kepala
Bagaimana untuk mendengar, apa yang perlu ditanya?
Menggariskan sejarah kes yang lengkap untuk sakit kepala tidak mengambil banyak masa, jika kombinasi klasik soalan-soalan itu digunakan untuk mendapatkan penerangan sakit kepala, masa tindak balas yang tidak terhad (misalnya: "Beritahu saya tentang sakit kepala anda") dan soalan khusus yang memerlukan jawapan yang singkat. Mungkin nasihat terbaik untuk laporan kes adalah "menonton dan dengar".
Untuk mengelakkan salah tafsir tentang kisah pesakit, para pengamal boleh mengikuti kursus yang dipanggil "berkecuali yang berkenaan". Walaupun pesakit bercakap mengenai masalahnya, doktor memerhatikan ekspresi muka, gerak isyarat, gerak isyarat dan intonasi untuk mencari kunci untuk menentukan tahap penyakit dan peranan faktor psikologi dalam kejadian sakit kepala.
Pesakit harus mempunyai masa untuk menggambarkan GB mereka. Pada ketika ini mereka tidak boleh terganggu. Dalam masa beberapa minit, kebanyakan pesakit secara sukarela memberi penerangan lengkap tentang kekerapan serangan, lokasi sakit kepala, keparahannya, gejala yang berkaitan, dan hasil rawatan sebelumnya. Mereka juga biasanya memberitahu anda tentang kebimbangan mereka dan apa yang paling mereka inginkan dari konsultasi.
Kemudian pengamal boleh bertanya soalan khusus yang akan diperlukan untuk menjelaskan lebih jelas sifat sakit kepala (Jadual 11). Penyampaian kepada pesakit kisah tentang sakit kepala dalam bentuk ringkasan sangat berguna untuk meyakinkan pesakit bahawa aduannya tidak diabaikan.
Betapa buruknya rasa sakit itu?
Bagaimana perasaannya?
Apa bahagian kepala tertakluk kepada kesakitan?
Adakah ada yang menyebabkannya?
Adakah anda rasa GB perlu bermula?
Bagaimana ia bermula?
Apa yang biasanya berlaku?
Apakah tanda-tanda lain?
Apa yang membantu untuk menghapuskannya?
Apa yang membuat sakit kepala lebih buruk?
Berapa lamakah tempohnya?
Berapa kerapkah ia terjadi?
Apa yang anda lakukan apabila ia berlaku?
Adakah sesiapa dalam keluarga mengalami GB?
Yang paling penting dalam diagnosis sakit kepala diberikan kepada pemeriksaan klinikal atau fizikal (Jadual 12), pengenalan "isyarat bahaya" (Jadual 13), yang menunjukkan perkembangan GB menengah, mengiringi penyakit yang mengancam nyawa.
1. Pemeriksaan dan palpasi kepala untuk menentukan tanda-tanda kecederaan, meterai musculo-tendon dan denyutan arteri temporal
2. Kajian saraf kranial, termasuk kajian fundus
3. Pemeriksaan mulut, lidah dan lelangit.
4. Kajian sendi temporomandibular pada simetri dan pelbagai gerakan, menggigit, mengklik
5. Palpasi nodus limfa serviks, kelenjar tiroid, mendengar arteri karotid
6. Kajian pergerakan di leher, gejala meningeal.
7. Kajian kemungkinan mata pencetus di rantau subkategori dan otot sternocleidomastoid
8. Kajian kekuatan otot bahagian atas dan bawah
9. Kajian sensitiviti kesakitan pada muka, tangan dan kaki
10. Kajian tendon dalam dan refleks patologi (Babinsky)
11. Pemeriksaan telinga, pharynx, paru-paru, jantung, perut untuk mengecualikan penyakit sistemik.
12. Penyiasatan gangguan postur, postur, asimetri rangka, kemungkinan titik pencetus di bahu dan belakang
1. Serangan sakit kepala pada usia 50 tahun
2. Kemunculan sakit kepala atau sakit kepala baru selain normal
3. Peningkatan ketara dalam sakit kepala biasa.
4. Penampilan sakit kepala yang semakin meningkat dan berterusan.
5. Kejadian sakit kepala dengan tekanan fizikal, batuk, bersin, aktiviti seksual
6. Gabungan sakit kepala dengan gangguan neurologi yang berikut: kekeliruan atau gangguan kesedaran, gangguan otak, gangguan ataxia dan gangguan koordinasi, paresis dan lumpuh, asimetri murid, refleks tendon, gejala meningeal, gangguan visual, kesedihan berterusan di telinga, hilang rasa atau bau, dan sebagainya..
7. Kehadiran gejala patologi yang lain - demam, tekanan darah tinggi, penurunan berat badan, batuk berpanjangan, limfadenopati, hidung berair atau kesukaran dalam pernafasan hidung, dsb.
Gejala neurologi berikut yang dikenal pasti semasa pemeriksaan fizikal menunjukkan hipertensi yang berkaitan dengan patologi organik sistem saraf pusat: pengurangan penglihatan, kecacatan medan visual, paresis saraf motor mata, paresis saraf wajah, kehilangan pendengaran, gangguan tabloid, torticollis, perubahan dalam otot, penurunan kekuatan otot, gangguan gaya hidup, pemulihan atau penindasan refleks tendon, gejala Babinski, penurunan kepekaan.
Gangguan motor, deria dan ucapan yang paling kerap diperhatikan, tetapi anda juga perlu mengenal pasti perubahan secara aktif dalam status neurologi: ketidakseimbangan, memori, penglihatan dan fungsi kognitif.
Dalam banyak kes, sejarah yang dikumpulkan dengan teliti dan kajian klinikal dan neurologi yang mudah akan membawa kepada diagnosis yang tepat dan menentukan taktik doktor (Rajah 4.5). Sekiranya tidak dapat menentukan diagnosis, maka perlu segera melibatkan kaedah penyelidikan sinar-x, neurosurgi dan lain-lain.
Nota kepada rajah. 5:
* GB dalam hipertensi kurang biasa daripada biasanya dipercayai; ia adalah ciri hipertensi yang teruk; kesakitan diselaraskan di kawasan servikal-serviks, berdenyut, meningkat pada waktu pagi
** Dengan pendarahan subarachnoid akibat pecahnya aneurisma arteri atau malformasi vena arteri GB bermula secara tiba-tiba, selalunya disertai dengan kehilangan kesedaran, kekakuan otot-otot otot berkembang dengan cepat; ophthalmoscopy sering mendedahkan pendarahan sub-halide (pendarahan antara badan vitreous dan retina); kadang-kadang rupa simptom focal (hemiparesis, epiprikadki focal), selalunya dengan pecahnya kecacatan arteri-vena.
*** GB dengan proses volumetrik intrakranial (tumor, abses, hematoma subdural kronik) lebih sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Walaupun ujian diagnostik seperti CG dan MRI memberikan beberapa maklumat berguna untuk diagnosis sakit kepala utama, penggunaannya dalam amalan perubatan umum menjadi lebih dan lebih biasa (Jadual 14). Dalam kebanyakan kes, kajian ini tidak menjamin diagnosis sakit kepala utama sama ada dengan doktor atau pesakit.
Pemeriksaan neurovisual ditunjukkan di bawah syarat-syarat berikut:
1. Pelanggaran tingkah laku dan kesedaran
2. Penampilan sakit kepala semasa melakukan senaman fizikal, hubungan seks, batuk dan bersin
3. Kemerosotan pesakit semasa tempoh pemerhatian oleh doktor
4. leher tegar
5. Gejala neurologi fokus
6. Penampilan pertama sakit kepala pada usia 50 tahun
7. Kemunculan sakit kepala yang lebih kuat daripada biasa
8. Perubahan sifat biasa sakit kepala
Pemeriksaan neurovisual tidak ditunjukkan di bawah syarat-syarat berikut:
1. Sejarah sakit kepala yang sama
2. Ketiadaan pelanggaran tingkah laku dan kesedaran
3. Kekurangan ketegaran dan ketegangan pada otot leher
4 Kekurangan gejala neurologi organik
5. Pengurangan sakit kepala tanpa menggunakan analgesik atau ubat-ubatan abortif lain.
Diagnosis sakit kepala primer dan menengah adalah penting untuk pilihan terapi. Dalam kes-kes sakit kepala utama, terapi gejala dijalankan, yang bertujuan untuk mencegah perkembangan atau terjadinya serangan sakit kepala, untuk mengurangkan keamatannya. Dengan menengah - rawatan penyakit mendasar adalah perlu (sebagai punca GB)
Diagnosis perbezaan beberapa jenis GB dibentangkan dalam jadual. 15
Jadual 15. Diagnosis perbezaan jenis sakit kepala tertentu
Rawatan sakit kepala harus ditujukan untuk mencapai matlamat berikut:
1. Mengurangkan gejala penyakit, terutamanya intensiti GB.
2. Mengurangkan tahap kehilangan keupayaan fizikal dan mental.
3. Meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Adalah perlu untuk mengikuti dua prinsip rawatan:
1. Terapi peringkat. Ia terletak pada hakikat bahawa selepas diagnosis sakit kepala utama pesakit berada di peringkat pertama tangga terapeutik. Jika hasil memuaskan dicapai dengan terapi lini pertama (analgesik sederhana konvensional), ia berterusan. Jika tidak, terapi talian kedua ditetapkan (gabungan analgesik). Walau bagaimanapun, pesakit yang sering gagal selepas percubaan pertama rawatan sampai pada kesimpulan bahawa doktor tidak dapat membantu mereka lebih dan menolak rawatan lanjut. Jika terapi lini kedua memenuhi pesakit, rawatan berterusan. Jika tidak, rawatan talian ketiga dilakukan (ubat anti-migrain tertentu).
2. Rawatan stratifikasi. Ia terdiri daripada stratifikasi sawan. Pesakit dengan serangan ringan yang tidak menghalang aktiviti mereka boleh dirawat dengan analgesik mudah. Mereka yang menderita kejang teruk ditetapkan ubat tertentu dengan keberkesanan yang terbukti.
Walau bagaimanapun, terapi yang berkesan dalam beberapa keadaan dan dalam satu pesakit mungkin berubah menjadi tidak berguna lagi dalam satu lagi. Ia adalah perlu untuk mengelakkan pendekatan standard untuk terapi, untuk berusaha sekurang-kurangnya sedikit sebanyak untuk merawat rawatan, dengan mengambil kira keadaan psikologi pesakit dan sikapnya terhadap penyakit ini. Pemantauan berterusan, penilaian hasil rawatan, pembetulan terapeutik adalah syarat yang diperlukan untuk pencapaian yang selamat dan efektif hasil yang diinginkan.
Tugas terapeutik: mengetahui punca sakit kepala, menetapkan rawatan etiopatogenetik atau simptomatik.
Kaedah bukan dadah: penggunaan teknik relaksasi, psikoterapi.
Rawatan ubat: analgesik bukan narkotik dengan dos mengikut umur.
Rujukan kepada pakar: sakit kepala yang berlangsung lebih dari 3 hari; sakit kepala dengan komplikasi neurologi; sakit kepala kali pertama yang berlangsung lebih dari 1 minggu; sakit kepala berulang kronik jika tiada peningkatan; disyaki sakit kepala organik.