Stroke lacunar adalah penyakit berbahaya tetapi tidak membawa maut.

Terdapat dua jenis utama strok (infark serebral): iskemia dan hemorrhagic. Stroke iskemik adalah kebuluran neuron dan glia, yang berlaku akibat pemberhentian aliran darah di beberapa bahagian otak, dan hemoragik - disebabkan oleh pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah.

Penerangan penyakit

Leher lacunar adalah sejenis bentuk iskemik penyakit ini. Pesakit tersumbat kapilari arteri perforasi - kapal terkecil.

Pada masa yang sama, hanya kapilari lapisan lebih dalam otak - nukleus basal, thalamus, cerebellum, pon, dan korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk aktiviti mental, tidak menderita.

Mengapa penyakit itu dinamakan?

Mengapa jenis penyakit ini dipanggil lacunar? Gumpalan darah kecil tidak merobek dinding pembuluh darah, tetapi mereka melembutkan dan melekat. Oleh sebab itu, lacunae terbentuk dalam tisu otak (diterjemahkan sebagai "tasik"). Mereka jarang melebihi 0.1-2 cm diameter, tetapi menimbulkan bahaya besar kepada seseorang, kerana lonjakan tajam dalam tekanan darah, kecederaan kepala, kurang tidur, dan buruh fizikal yang keras boleh mengakibatkan pecah lacuna - dan kemudian strok lacunary akan berlaku.

Faktor risiko

Pertama sekali, ia adalah keadaan miskin kapal, yang boleh disebabkan oleh kecederaan, diet tidak sihat, tabiat buruk atau gaya hidup yang tidak aktif.

Faktor umur

Semua keadaan patologi yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular sering dijumpai pada orang dengan hipertensi dan aterosklerosis. Ini bermakna bahawa kebanyakan infark serebral lacunar berlaku pada orang tua. Tetapi baru-baru ini, orang yang paling aktif, usia bekerja, 30-35 tahun, telah menjadi lebih cenderung untuk menderita penyakit ini, yang menjadikan patologi ini sangat berbahaya bagi masyarakat.

Pelanggaran organ yang meningkatkan risiko penyakit

Ia adalah perkara biasa di kalangan mereka yang menyalahgunakan gula-gula dan lemak haiwan, serta mereka yang mengambil jumlah protein, pesakit diabetes, alkohol dan pencinta tembakau yang mencukupi. Tetapi ini tidak bermakna bahawa hanya gaya hidup yang tidak sihat boleh membawa kepada penyakit.

Penyakit berjangkit dan alahan, penyakit keturunan kepala, reumatik, infark miokard, kecacatan jantung juga faktor risiko.

Tempat kediaman, jantina, kewarganegaraan

Di kalangan penduduk, penyakit ini tidak biasa: 0.1-0.4% daripada semua orang. Ia adalah jenis penyakit penyakit yang didapati oleh doktor dalam 15% pesakit dengan stroke, 75% daripada mereka yang mengalami iskemia serebrum. Orang di bandar mengalami pendarahan di rongga tengkorak kerana lacuna pecah lebih kerap daripada penduduk kampung. Lelaki - lebih ramai wanita. Penduduk Rusia menderita mereka lebih kerap daripada rakyat Amerika dan Eropah.

Gejala

Berhati-hati dan penuh perhatian: bentuk penyakit lacunar ini lebih berbahaya daripada jenis infark serebral lain disebabkan oleh tidak adanya simptom yang jelas.

Pesakit semasa pendarahan tidak kehilangan kesedaran, dia melihat dan mendengar dengan baik, mampu bergerak secara bebas, ucapan dan kemampuan mentalnya adalah teratur. Di samping itu, strok lacunar paling kerap berlaku dalam tidur.

Tanda-tanda ini selalu muncul lewat. Ini biasanya berlaku pada keesokan harinya:

• Kelemahan perlahan atau kehilangan pergerakan kumpulan otot, sendi sendi melemahkan, pesakit berasa kelesuan;
• Sukar untuk bercakap (dengan kekalahan pusat Broca), memori semakin merosot;
• Pesakit mula goyah, dia membuat beberapa gerakan mengganggu yang dia tidak dapat mengawal. Kejang boleh dilakukan. Penyakit Parkinson mungkin berlaku;
• Sensitiviti kulit terganggu - biasanya hanya dalam satu setengah badan, di sebelah kiri atau kanan - ia bergantung pada hemisfera yang terjadi di hemisfera. Jika sebuah kapal di hemisfera kiri telah pecah, bahagian kanan tubuh pesakit gagal dan sebaliknya. Keadaan ini dipanggil hemiplegia;
• Keupayaan untuk menjaga keseimbangan dilanggar, berjalan menjadi "mabuk";
• Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk menulis dan makan dengan sudu kerana sindrom "anggota badan yang canggung";
• Pesakit kehilangan kawalan kencing dan buang air besar. Diagnosisnya adalah "penolakan" - keinginan untuk mengosongkan pundi kencing menjadi tidak mustahil. Ia perlu menggunakan pad atau lampin khas;
• Mungkin ada masalah dengan pengambilan makanan. Makanan memasuki dari pharynx tidak ke esofagus, tetapi ke dalam trakea. Ini bukan sahaja menyebabkan keletihan dan dehidrasi, tetapi juga kepada radang paru-paru.

Akibatnya

Kesan pendarahan di otak boleh menjadi sangat teruk. Kadang-kadang seseorang perlu mempelajari semula perkara asas: baca, gunakan peralatan rumah tangga, makan dengan sudu, berjalan tanpa bantuan. Rasa manusia berubah tanpa pengiktirafan: ia menjadi murung, mudah marah, atau muram.

Apakah strok ischemik lacunar dan sebabnya

Leher lacunar adalah sejenis stroke serebrum iskemia yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi.

Ini disebabkan oleh kerosakan pada arteri perforasi otak, yang menimbulkan kemunculan gamet patologi kecil di kedalaman otak, biasanya dalam perkara putih (dalam 80% pesakit) - mereka dipanggil lacunae. Mereka mungkin mempunyai bentuk bulat atau tidak teratur, diameternya berbeza dari 1 mm hingga 2 cm.

Saiz pendidikan 1.5-2 cm dianggap gergasi dan jarang didiagnosis. Untuk pertama kali istilah "lacuna", yang bermaksud "tasik", pada akhir abad ke-19, memperkenalkan Fandal, yang mendedahkan tumor yang serupa pada pesakit tua dengan hipertensi arteri.

Ciri-ciri patologi

Strok cerebral iskemia lacunar dijelaskan pada tahun 1965 sebagai manifestasi ensefalopati hipertensi.

Dengan perkembangan jenis patologi ini pada pesakit tidak mengalami korteks serebrum. Lacunas diselaraskan:

• dalam perkara putih, nod saraf utama, kapsul dalaman dan tabung optik;
• dalam cerebellum dan pons.

Tidak seperti jenis strok lain, dengan perkembangan bentuk lacunar, pelanggaran diperhatikan tidak di arteri basilar, tetapi di kapilari, saiznya hanya beberapa puluh mikron. Mereka diselaraskan di dalam otak, dan fungsi mereka adalah untuk memberikan aliran darah dalam organ ini.

Berikut adalah ciri-ciri lesi arteri perforating:

• sekiranya berlaku kerosakan, hampir mustahil untuk menggantikannya dengan kapal tambahan;
• patologi foci tempatan, saiz kerosakan maksimum 2 cm;
• mikroaneurisma yang boleh menyebabkan pendarahan boleh berlaku;
• Tiada plak kolesterol dalam kapal ini.

Etiologi penyakit ini

Punca strok lacunar adalah seperti berikut:

• hipertensi arteri tidak terkompensasi dengan melompat tekanan yang mendadak, krisis dalam ketiadaan atau terapi tidak wajar;
• kencing manis, di mana metabolisme karbohidrat dan elektrolit terganggu;
• patologi di mana pembekuan darah meningkat dan terdapat risiko penggumpalan darah, termasuk eritremia, kecederaan dan luka yang meluas, kejutan, dehidrasi, disebabkan oleh muntah yang berpanjangan dan cirit-birit;
• keradangan arteri, yang dicetuskan oleh jangkitan atau alahan dan menyebabkan peredaran darah terjejas;
• aterosklerosis, di mana terdapat pelanggaran peredaran darah, akibatnya, otak tidak menerima nutrien dalam kuantitas yang tepat, ini menyebabkan perkembangan hipertensi;
• perubahan genetik dalam struktur dinding arteri.

Kadang-kadang ia bukan iskemia dan nekrosis tisu yang boleh mencetuskan penyakit ini, tetapi pendarahan kecil di kawasan berdekatan, akibatnya kapal-kapal menembusi menjadi padat, jumlah hyaline berkurangan, mereka tetap bersama.

Gambar klinikal

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk mikrostroke atau tanpa sebarang manifestasi klinikal. Ia boleh berkembang pada bila-bila masa. Kes-kes penyakit pada pesakit yang baru berusia 25 tahun digambarkan.

Ciri-ciri patologi:

• stroke berkembang hanya pada latar belakang hipertensi;
• tiada sakit kepala, pening, loya, muntah, leher kaku, kehilangan kesedaran atau gangguannya;
• Gejala saraf meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh 2-48 h (biasanya, gangguan dalam pesakit berkembang semasa tidur malam, dan pada waktu pagi ia terbangun dengan gejala stroke);
• prognosis untuk penyakit ini adalah baik, selepas serangan terdapat pemulihan lengkap atau sebahagian fungsi otak;
• kajian kapal-kapal serebrum dengan penggunaan bahan-bahan yang berbeza tidak menunjukkan sebarang gangguan, dengan pencitraan resonans komputer dan magnetik, fokus kecil kepadatan berkurang boleh dikesan, tetapi ini tidak selalunya, terutamanya jika infark adalah kecil.

Doktor menerangkan tentang 20 sindrom klinikal yang boleh diperhatikan semasa perkembangan strok lacunar. Berikut adalah yang paling kerap didiagnosis:

1. Varian motor terisolasi adalah yang paling biasa dan berlaku dalam 60% pesakit. Lacunas dibentuk di dalam kapsul dan jambatan. Pesakit membangunkan kelumpuhan separuh badan, biasanya dari kaki, kadang-kadang muka. Plegia diperhatikan di sebelah yang bertentangan dengan lacuna. Tiada gejala neurologi yang lebih berkembang.
2. Varian sensitif terpencil diperhatikan di hampir 20% pesakit. Dalam kes ini, lacunae dilokalisasikan dalam ganglion thalamic ventral. Gangguan semua jenis kepekaan berkembang: suhu, nociceptive, tactile, muscular-articular. Manifestasi penyakit dapat merebut kepala, lengan, kaki dan batang tubuh. Biasanya sensitiviti selepas tempoh itu sepenuhnya atau sebahagiannya dipulihkan.
3. Hemiplegia ataktik berkembang apabila mental patologi muncul dalam kapsul dan jambatan otak. Ia berlaku pada 12% pesakit. Pesakit mempunyai hipotonia pada lengan atau kaki, gangguan pyramidal, koordinasi gangguan pergerakan di sisi kerosakan.
4. Dysarthria dan kekekalan tangan apabila bergerak diamati pada 6% pesakit, bentuk fologi patologi di jambatan otak. Pesakit mempunyai gangguan ucapan; di satu pihak, lumpuh anggota badan dan kepala mungkin berkembang.

Sindrom berikut juga sering didiagnosis:

• dyskinesia;
• sindrom bulbar palsu;
• sindrom parkinsonisme;
• terpaksa berjalan dengan langkah kecil;
• menggesa kencing, inkontinensia;
• hemiparesis dan kehilangan kepekaan dalam satu setengah badan.

Dengan perkembangan strok lacunar, tiada gangguan kesedaran atau penglihatan, gangguan sistematik ucapan (aphasia), serta gejala lain dari lesi korteks serebrum.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya pesakit mempunyai stroke yang sakit sekali, maka prognosis untuknya adalah baik. Fungsi otak yang hilang sepenuhnya dipulihkan, hanya sesetengah orang mungkin mempunyai pergerakan separa dan gangguan kepekaan.

Sekiranya kejang berlaku sekali lagi, ia boleh menyebabkan akibatnya, seperti keadaan otak otak, yang sering berlaku pada orang dengan demensia vaskular.

Bagi ramalan tentang kehidupan, kemungkinan kematian ialah 2%.

Beritahu berapa banyak mereka hidup selepas angin ahmar, ia adalah mustahil. Banyak bergantung pada usia pesakit, lokalisasi penyakit patologi, keterukan penyakit yang berkaitan, dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Terutama berbahaya adalah pembentukan lacunae di batang otak, kerana ini adalah di mana pusat pernafasan dan kardiovaskular terletak.

Kemungkinan kematian meningkat dengan strok berulang.

Diagnostik

Untuk diagnosis, doktor mengumpul anamnesis, mendedahkan hipertensi arteri pada pesakit, peningkatan tanda-tanda patologi secara beransur-ansur. Pada pelantikan sekunder, doktor mungkin melihat perkembangan penyakit ini, mengenal pasti gejala baru yang tidak ada beberapa hari lalu.

Dalam diagnosis ini membantu MRI, yang membolehkan mengenal pasti lesi patologi dengan diameter 1.7 mm, untuk menentukan bentuk dan lokasi mereka. Tumor yang lebih kecil tidak dapat dikesan dengan cara apapun.

Seminggu kemudian, manifestasi klinikal menjadi lebih jelas.

Terapi

Rawatan penyakit ini dijalankan di hospital. Prasyarat adalah pembetulan hipertensi, jika tidak, tidak akan ada hasil positif.

• tidur cukup;
• elakkan situasi yang teruk, jangan gementar;
• berhenti merokok;
• ikut diet, disyorkan jadual nombor 10, dari menu itu harus mengecualikan lemak, pedas, manis, asin, minuman berkafein dan alkohol, dalam diet harus didominasi oleh produk tenusu, ayam, sayuran dan buah-buahan yang gurih.

Semua aktiviti terapeutik dibahagikan kepada asas dan khusus.

Rawatan asas adalah seperti berikut:

• mengambil ubat untuk menghapuskan tekanan darah tinggi;
• jika pesakit mempunyai pelanggaran metabolisme karbohidrat, angiitis, aterosklerosis, maka anda perlu mengambil ubat-ubatan yang membantu menjaga penyakit yang terkawal;
• mengawal pembekuan darah, jika perlu - mengambil ubat yang mengurangkannya;
• pencegahan edema serebrum, diuretik ditetapkan untuk ini;
• mengambil sedatif;
• preskripsi anticonvulsants mengikut petunjuk.

Terapi khusus termasuk yang berikut:

• Selama 6 jam selepas serangan, terapi trombolytik dilakukan, fibrinolisin disuntik ke dalam urat;
• menetapkan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah (ubat-ubatan berdasarkan asid asetilsalicylic, contohnya, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agen antitrombotik);
• ubat yang meningkatkan peredaran otak, seperti Mexidol, Piracetam, Omaron;
• ubat preskripsi yang menghalang kerosakan pada neuron otak, sebagai contoh, Cerebrolysin.

Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul dan tepat pada masanya, manifestasi klinikal hilang selepas 3-6 bulan.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat atau tidak mematuhi rejimen rawatan, maka pemulihan selepas strok tidak berlaku, sebaliknya, semuanya berkembang lagi. Sekiranya ia sering berulang, maka pesakit mempunyai masalah mental:

• masalah ingatan dicatatkan, seseorang lupa nama dan wajah ahli keluarga, rakan-rakan;
• pesakit menjadi gugup, menangis;
• lelaki tidak berorientasikan ruang dan masa, belia "hidup semula".

Pencegahan

Mencegah perkembangan strok lacunar adalah mematuhi beberapa peraturan. Perlu:

• kerap meluangkan masa untuk menjalankan fizikal, berada di udara segar;
• menjalani latihan auto, melibatkan diri dalam terapi yoga;
• menolak nikotin dan minuman beralkohol;
• menormalkan berat badan;
• tidak termasuk dari produk menu yang memprovokasi perkembangan aterosklerosis, membatasi penggunaan garam, makanan cepat saji;
• mengambil pil untuk menormalkan tekanan, sentiasa memantaunya;
• Sekiranya terdapat infark miokard, maka anda perlu melengkapkan kursus pemulihan sepenuhnya;
• jika doktor menetapkannya, ambil ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah, semasa rawatan, sentiasa memantau indeks prothrombin;
• pada tanda pertama stroke, segera lawati doktor dan ikut semua cadangannya, jika tidak, akibat dari stroke penyakit ayam akan sangat sukar.

Individu yang berisiko dinasihatkan untuk menjalani MRI setiap tahun, yang memungkinkan untuk mengesan dinamika penyakit itu dan membetulkan terapi dalam masa yang singkat.

Saudara-mara pesakit dan kakitangan perubatan mestilah menunjukkan kepekaan khusus kepada pesakit yang mengalami strok penyakit, kerana hasil yang baik dalam banyak aspek bergantung kepada sikap baik hati mereka.

Leher lacunar

Stroke lacunar adalah penyakit yang tidak hanya memberi kesan kepada orang tua. Hari ini, ia boleh didiagnosis di kalangan orang muda dan juga kanak-kanak. Pertimbangkan penyebab dan ciri patologi, kaedah diagnosis, terapi dan pemulihan, serta apa yang perlu dilakukan oleh pesakit-pesakit yang mengalami strok penyakit.

Strok lacunar adalah sejenis kerosakan otak iskemik (GM). Penyakit ini berlaku akibat gangguan aliran darah pada arteri kecil yang terletak di batang dan bahagian dalam hemisfera GM.

Patologi dalam kebanyakan pesakit adalah asimtomatik, kerana kawasan kerosakan pada tisu saraf adalah terhad. Sebagai peraturan, dimensinya tidak melebihi diameter 1.5-2 cm.

Stroke iskemia lacunar tunggal mempunyai prognosis yang menggalakkan. Gangguan peredaran darah berulang disertai dengan perubahan dalam status mental pesakit. Akibat patologi adalah demensia vaskular, kemurungan yang mendalam, parkinsonisme. Prognosis untuk pesakit tersebut adalah berjaga-jaga.

Ciri strok lacunar

Istilah "lacuna" diwajibkan oleh asalnya kepada doktor Perancis Maxim Durand-Fardel, yang mula-mula menggunakannya dalam risalah ilmiahnya mengenai ciri-ciri pathoanatomi otak. Beliau menyatakan bahawa sesetengah pesakit dalam korteks dan sistem otak mempunyai rongga kecil, yang masing-masing membawa sebuah saluran darah. Ahli sains mencadangkan bahawa ini adalah hasil daripada proses keradangan.

Kemudian topik ini secara aktif dibangunkan: "hipotesis lacun" telah dirumuskan. Dia mengaitkan lesi iskemik otak dengan hipertensi arteri dan perubahan aterosklerotik di dinding saluran darah.

Antara ciri-ciri penyakit ini perlu diserlahkan:

• Kursus asymptomatic. Kebanyakan pesakit tidak menyedari penyakit ini.
• Penyetempatan Kubah paling sering dijumpai di batang otak dan perkara putih.
• Umur Patologi boleh menjejaskan orang yang berumur bekerja dan juga kanak-kanak, tetapi peratusan terbesar pesakit bersara.

Punca leher Lacunar

Penyebab utama patologi adalah tekanan darah tinggi dan perubahan aterosklerosis dalam saluran darah. Pakar ambil perhatian bahawa penyakit ini boleh berkembang baik pada ketinggian krisis arteri, dan dengan keadaan hipertensi yang stabil.

Di samping itu, faktor etiologi yang penting:

• anomali kongenital dari saluran cerebral;
• emboli yang disebabkan oleh infarksi miokardium;
• patologi endokrin;
• keadaan yang dikaitkan dengan gumpalan darah yang meningkat;
• tabiat buruk.

Tanda-tanda Stroke Lacunar

Gejala kerosakan otak iskemik lacunar berlaku pada kira-kira 20 peratus pesakit. Dalam kebanyakan pesakit, penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal dan selalunya penemuan diagnostik rawak semasa tomografi.

Gejala penyakit digabungkan ke dalam kompleks gejala atau sindrom. Neurologi membezakan kira-kira 20 sindrom, yang paling biasa adalah:

1. Sindrom motor terisolasi. Ia berlaku dalam 6 daripada 10 pesakit dengan leukak lacunar. Pesakit mengadu tentang pengehadan pergerakan anggota badan, ekspresi muka yang cacat. Gejala yang paling kerap berlaku unilateral, mereka berlaku di seberang lesi iskemik.
2. Sindrom sensitif terisolasi. Dengan varian aliran ini, semua jenis sensitiviti terganggu di dalam pesakit. Pesakit terhenti mengakui suhu, kesakitan, rangsangan dan rangsangan lain. Kepekaan hilang sepenuhnya atau sebahagiannya dikurangkan.
3. Sindrom hemiplegik ataktik. Gejala seperti itu didiagnosis pada 10-12% pesakit. Ia dicirikan oleh kelemahan pada kaki atau lengan, digabungkan dengan aktiviti motor terjejas di bahagian yang terjejas.

Di samping itu, gejala penyakit termasuk:

• pelanggaran kencing dan buang air besar;
• kerosakan memori;
• ucapan slurred.

Sekiranya terdapat gejala neurologi, anda harus segera mendapatkan bantuan khusus. Rawatan awal akan memperbaiki keadaan pesakit dan mencegah perkembangan kambuh.

Kaedah diagnostik

Diagnosis stroke otak lacunar adalah proses yang kompleks. Laman ini dengan perubahan patologi mempunyai ukuran yang kecil, sehingga teknik pencitraan moden tidak selalu dapat menentukannya. Hanya satu pendekatan bersepadu untuk diagnosis membolehkan anda membuat diagnosis yang betul. Pakar menganggap:

1. Anamnesis Dalam sejarah pesakit yang disyaki strok lacunar terdapat hipertensi arteri, gangguan metabolik, dan faktor risiko lain.
2. Aduan pesakit. Ini adalah komponen asas setiap diagnosis.
3. Gambar klinikal. Gejala penyakit mungkin muncul dengan segera atau tumbuh dengan perlahan, jadi pesakit perlu dipantau dari masa ke masa.
4. Parameter biokimia darah (peningkatan kolesterol, beberapa pecahan lipoprotein, glukosa darah).
5. Electrocardiogram, yang dapat mengesan aritmia jantung dan gejala infark miokard.
6. MRI Kaedah instrumental sedemikian membolehkan visualisasi rongga dalam tisu otak pada tahap yang berbeza, menentukan bentuk dan saiz mereka.

Prinsip dasar rawatan

Rawatan awal boleh meningkatkan prognosis dengan ketara, tanpa membawa patologi kepada akibat yang serius. Salah satu daripada terapi dalam terapi ialah pembetulan tekanan darah. Ia dicapai dengan:

• berehat baik;
• mengurangkan bilangan situasi tekanan;
• penolakan tabiat buruk;
• menormalkan diet;
• mengambil ubat antihipertensi.

Normalisasi tekanan darah harus digabungkan dengan pengambilan agen antiplatelet. Mereka meningkatkan sifat-sifat reologi darah dan menghalang perkembangan kambuh.

Satu lagi rawatan bagi pesakit dengan stroke iskemia lacunar ialah penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro darah. Terapi bermula secara parenteral dengan peralihan beransur-ansur ke pentadbiran mulut.

Neurotrophies digunakan untuk memperbaiki keadaan tisu saraf. Mereka meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien kepada GM, merangsang proses regeneratif.

Pemulihan angin ahmar

Akibat strok lacunar adalah gangguan motor dan psikologi, jadi pemulihan pesakit ini perlu menjadi kompleks. Ia mesti dimulakan sedini mungkin dan dijalankan di bawah pengawasan pakar.

Pemulihan motor bertujuan untuk menghapuskan kesan negatif sistem muskuloskeletal. Matlamatnya - pemulihan pergerakan sepenuhnya. Untuk kegunaan ini:

• senaman khas;
• elektrostimulasi radas neuromuskular;
• gimnastik pasif;
• latihan pada simulator.

Prognosis untuk permulaan pemulihan motor adalah positif. Dalam kebanyakan pesakit, jumlah aktiviti motor meningkat.

Kemerosotan ucapan adalah akibat biasa dari strok lacunar. Untuk pemulihan pesakit sedemikian:

• menjalankan kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• berkomunikasi dengan keluarga.

Kekurangan pengucapan ucapan adalah faktor terpenting untuk pemulihan positif. Ia sangat meningkatkan prognosis dan meningkatkan kemungkinan memulihkan pemahaman dan pembiakan ucapan.

Pemulihan sosial dicapai dengan mewujudkan iklim mikro yang baik dalam keluarga, secara beransur-ansur melibatkan pesakit dalam kerja rumah, hobi yang menarik.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah strok lacunar?

Dasar pencegahan penyakit adalah perubahan gaya hidup. Ini termasuk:

• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• kemasukan dalam diet sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan;
• berhenti merokok dan alkohol.

Ia juga penting untuk mengawal tahap tekanan darah, gula darah, kolesterol. Pesakit dengan sejarah patologi otak iskemik disyorkan untuk diperiksa secara berkala oleh pakar neurologi.

Apakah stroke otak lacunar?

Apa itu

Strok cerebral otak lacunar adalah pelanggaran akut peredaran otak, disertai oleh kerosakan pada otak putih dan kelabu akibat serangan tiba-tiba atau secara beransur-ansur aliran darah. Akibat strok lacunar - infark serebral - nekrosis tisu. Strok disertai oleh gangguan neurologi dan mental.

Stroke iskemia berada di peringkat pertama dalam kematian di Rusia. Menurut jurnal "Neurological Bulletin" mereka. V. M. Bekhter "pada tahun 2002, di antara jumlah pesakit yang meninggal akibat penyakit strok, 56% meninggal dunia.

Leher lacunar adalah salah satu daripada varian patogenetik gangguan peredaran akut. Ia berkembang akibat kerosakan pada arteri perifer kecil. Sering berlaku pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi. Mengenai jenis strok patogenetik lain, varian lacunary berkembang secara berperingkat - dalam masa 2-3 jam.

Dalam strok lacunar, neuron batang otak dan struktur subcortikal kebanyakannya mati. Saiz rata-rata strok lacunary adalah 1.5-2 cm.

Sebabnya

Sebarang strok, termasuk lacunar, berkembang akibat dari sebab-sebab berikut:

1. Atherosclerosis dan trombosis. Patologi ini menyebabkan iskemia (kekurangan bekalan darah ke organ) akibat penyumbatan kapal dengan trombus atau plak aterosklerotik. Tanda pertama strok muncul apabila lumen dari vesel disekat oleh lebih daripada 70%. Dalam strok lacunar, peredaran cagaran (bypass, sebagai cara pampasan) tidak mempunyai masa untuk membentuk.
2. Embolisme kardiogenik. Ini adalah punca 20% daripada semua kes strok. Embolisme terbentuk di dalam hati dan di dalam injapnya, yang merupakan akibat daripada irama jantung yang tidak normal. Fibrilasi atrium menimbulkan strok dalam 4.5% kes.
3. Melanggar sifat hemodinamik, contohnya, dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba akibat stenosis arteri utama leher.
4. Penyakit lain: Penyakit Takayasu (keradangan dinding vaskular dan pengurangan lumen mereka), penyakit Moyamoy (kecenderungan kapal otak secara perlahan-lahan sempit).

Faktor sistemik yang meningkatkan kemungkinan strok:

• Hipertensi arteri.
• Gangguan irama jantung.
• Penyakit darah: pelanggaran pembekuan darah, meningkatkan jumlah sel darah merah dalam satu liter darah.

Salah satu punca ini mencetuskan rantaian mekanisme patologi yang membawa kepada iskemia dan nekrosis tisu otak. Biasanya, jumlah aliran darah di dalam otak adalah 55-60 ml setiap 100 g bahan per minit. Oleh itu, tindak balas pathobiokimia pertama berlaku dengan penurunan peredaran darah hingga 50 ml setiap 100 g. Reaksi pertama adalah bahawa penghasilan protein dalam sel-sel otak dihalang. Membentuk zon iskemi serantau primer.

Apabila jumlah bekalan darah jatuh ke 35 ml setiap 100 g, cara alternatif untuk mendapatkan tenaga dilancarkan - glukosa (glikolisis) dipecahkan. Sebagai hasil pengoksidaan glukosa, molekul asid pyruvik dan dua molekul ATP terbentuk (salah satu sumber tenaga). Laluan alternatif adalah laluan anaerobik, iaitu tenaga yang dihasilkan tanpa reaksi oksigen, kerana terdapat sedikit iskemia oksigen dalam otak. Oleh kerana cara anaerobik memperoleh tenaga, laktat berkumpul.

Laktat (asid laktik) adalah sebatian biasa yang muncul, sebagai contoh, dalam otot selepas latihan sengit. Walau bagaimanapun, disebabkan peningkatan glikolisis, laktat menjadi terlalu banyak. Lactate sendiri adalah produk belahan yang mesti dilupuskan. Tetapi di kawasan iskemia ia menjadi banyak. Pengumpulan laktat mengalihkan keseimbangan asid-asas ke arah keasidan (penurunan pH). Terdapat asidosis tempatan, yang menunjukkan gambaran klinikal biasa untuk keadaan sedemikian.

Dengan mengurangkan jumlah peredaran otak hingga 20-25 ml kulit, kerana kekurangan oksigen dan nutrien, adalah menghalang. Mengantuk, tidak peduli dan ketidakpedulian timbul. Apabila jumlah minit aliran darah turun hingga 10 ml, perubahan organik yang tidak dapat dipulihkan berlaku di otak akibat kematian neuron. Untuk dua hari pertama, sumber makanan alternatif menyokong aktiviti sel yang lemah. Walau bagaimanapun, selepas 48 jam, sel mati sepenuhnya.

Gejala

Untuk infarksi lacunar, tidak seperti variasi patogenetik lain, gejala serebrum (kelemahan, keletihan, mengantuk, sakit kepala) tidak praktikal. Walau bagaimanapun, jenis strok ini ditunjukkan oleh sindrom lain:

• Varian motor (60% daripada strok lacunar). Ia dicirikan oleh gangguan pergerakan, kehilangan atau hilang sepenuhnya kekuatan otot anggota atas, otot muka atau lidah. Biasanya penurunan kekuatan diperhatikan di satu sisi badan.
• Pilihan sensori-motor. Ia dicirikan oleh penurunan atau pelanggaran kepekaan pada satu sisi badan di tempat yang sama di mana kekuatan otot berkurang (mengikut hemithip).
• Strok deria. Ia dicirikan hanya dengan sensitiviti yang merosot kepada hemiip. Paresthesia berlaku, seperti kebas atau kesemutan.
• Dysarthria dan "tangan janggal". Sebutan ucapan terganggu: pesakit bercakap tidak boleh dibaca. Sindrom ini juga menyertai kelemahan otot lengan.
• Stroke atak. Konsistensi pergerakan yang bertentangan telah rosak.

Diagnostik

Patologi didiagnosis menggunakan kritikan strok lacunar, pemeriksaan fizikal dan kaedah penyiasatan instrumental.

Kriteria Strok Lacunar:

1. Di dalam gambar klinikal, tiada pelanggaran fungsi kortikal, tetapi terdapat satu daripada lima sindrom yang disebutkan di atas.
2. Kehadiran diabetes atau hipertensi ditubuhkan.
3. Pada pengimejan resonans magnetik fokus tetap 1.5 cm.

Pemeriksaan objektif: pakar neurologi menentukan kecacatan sensori, mengurangkan kekuatan otot, kesedaran terjejas atau penyelarasan terjejas.

Rawatan

Prinsip rawatan untuk strok lacunar:

• Terapi asas: bantuan pertolongan pertama, langkah resusitasi (penyingkiran edema serebrum, perlindungan sel daripada hipoksia, kawalan tekanan darah, sokongan pernafasan).
• Terapi khusus: mengekalkan metabolisme dalam neuron dan mengembalikan sirkulasi darah.
• Terapi trombolitik (ubat yang menyerap gumpalan darah).
• Antikoagulan (ubat yang tidak membentuk bekuan darah).
• Pemulihan sifat hemodinamik darah.

Prognosis hidup bergantung pada skala tumpuan strok dan komplikasi (edema serebral, radang paru-paru, usia lanjut). Secara statistik, pada bulan pertama selepas strok, 20% pesakit mati. Pesakit tidak mati akibat kerosakan pada tisu otak, tetapi dari komplikasi, yang paling kerap akibat daripada sindrom dislokasi atau pembengkakan otak. Pesakit yang tinggal (80%) menjadi kurang upaya. Tanda-tanda awal pemulihan dalam orang yang masih hidup muncul 3 bulan selepas strok.

Strok lacunar: pemulihan daripada penyakit dan akibat untuk hidup

Strok cerebral lacunar adalah sejenis gangguan peredaran darah iskemik pada saluran cerebral. Lokasi mendalam foci infarksi menyebabkan pelbagai pilihan klinikal. Perbezaan antara iskemia iskemia dan strok kortikal adalah kekurangan ucapan, penglihatan, atau kesedaran.

Prognosis infarksi bergantung kepada lokasi lesi dan rawatan tepat pada masanya bermula. Fungsi otak akan dipulihkan jika pesakit memasuki hospital dengan segera atau tidak lebih dari 3-4 jam selepas tanda-tanda pertama muncul.

Pengkelasan

Menurut mekanisme infark serebral, klasifikasi TOAST membahagikan strok iskemia ke 5 subtipe:

1. Jenis cardioembolic berkembang kerana embolus yang timbul di rongga jantung semasa fibrilasi atrium, kecacatan injap.
2. Jenis Atherothromboembolic berlaku pada latar belakang aterosklerosis dari kapal besar.
3. Strok lacunar berlaku apabila penyumbatan arteri kecil.
4. Infarksi serebrum asal tidak diketahui.
5. Ischemia langka etiologi dalam penyakit keturunan.

By the way! Di Rusia, 400 ribu orang mengalami stroke setiap tahun, di mana 70-85% adalah infarksi iskemia serebral. Akaun iskemia lacunar lebih daripada 15% daripada jumlah keseluruhan.

Ciri strok lacunar

Di dalam infarksi iskemik lacunar, pengimejan resonans magnetik atau tidak menunjukkan perubahan dalam otak atau mengungkapkan gagak kecil kurang daripada 1.5 cm. Kawasan yang rosak terletak dalam nuklei subkortik, talamus, perkara putih otak, kapsul dalaman, pon.

Dalam proses evolusi, foci berubah menjadi sista yang penuh dengan minuman keras. Kawasan yang terhad kerosakan otak dalam bentuk lacunae (tasik) disebabkan oleh peredaran darah yang cacat dalam kapal serebral kecil. Iskemia lacunar sering disebabkan oleh penyumbatan otak tengah, arteri karotid anterior atau dalaman.

Tanda-tanda serangan jantung bertambah bergantung kepada lokasi. Subjenis lacunar dicirikan oleh aliran dalam bentuk gangguan motor atau deria.

Kejadian strok menimbulkan lonjakan tekanan darah. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh vasculitis - keradangan vaskular berjangkit atau aseptik.

Ciri penting! Dalam strok lacunar, tiada kecacatan dalam penglihatan, pendengaran atau ucapan, dan kesedaran dipelihara. Di samping itu, batang otak tidak pernah rosak. Di samping itu, tiada sumber embolisme di dalam hati.

Kursus strok lacunar

Strok iskemia, sebagai peraturan, bermula tiba-tiba pada waktu malam, menunjukkan dirinya pada waktu pagi. Serangan jantung jenis ini seringkali asimptomatik, tetapi boleh nyata dalam bentuk beberapa sindrom lacunar. Yang paling umum ialah:

• Jenis motosikal paling kerap - berlaku dalam 50% kes. Diwujudkan oleh kelumpuhan satu setengah badan di sisi yang bertentangan dengan lesi di otak. Lumpuh menjejaskan muka, lengan, kaki, dan jari kaki. Kelemahan otot diperhatikan semasa serangan mikrostroke atau sementara, dan pada mulanya ia meningkat, dan kemudian merosot. Semua fungsi otak lain disimpan. Selepas strok adalah pemulihan lengkap.
• Pandangan terpencil sentuhan kurang kerap diperhatikan. Ia menampakkan dirinya pada tubuh, muka, anggota badan dengan segala macam gangguan deria - suhu, sentuhan, sakit.
• Jenis yang paling jarang adalah dysarthria dan sindrom tangan yang janggal. Dia diiktiraf oleh gabungan aphasia dan ataxia di tangannya - pelanggaran koordinasi motor. Sindrom itu akan melumpuhkan lumpuh anggota, pergerakan terjejas, berjalan.
• Hemiparesis ataxik dicirikan oleh sensitiviti lengan atau tangan yang terganggu pada bahagian yang sama.

Sebagai tambahan kepada sindrom utama, terdapat gangguan lain dalam bentuk kutu dan kencing tanpa sengaja. Berubah berjalan - pesakit bergerak dalam langkah-langkah kecil. Kadangkala tanda-tanda penyakit Parkinson berkembang.

Gejala strok lacunar muncul secara tiba-tiba, tetapi berkembang sedikit demi sedikit selama beberapa hari. Kadang-kadang pelanggaran peredaran otak berlaku dalam bentuk mikrostroke, berlangsung beberapa minit. Serangan berlainan boleh diperhatikan 2-3 kali sehari.

Komplikasi

Dengan strok tunggal, prognosis adalah baik. Dalam kebanyakan kes, fungsi otak dipulihkan tanpa akibat. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda motorik atau deria. Tetapi serangan serangan jantung mungkin berulang. Di sini dalam kes-kes sedemikian akan membawa kesan serius:

• demensia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah ke otak;
• keadaan lacunar ditunjukkan oleh beberapa gejala neurologi -
  dysarthria, berjalan kencang, hemiparesis, gangguan kencing.

Demensia vaskular bermaksud demensia yang disebabkan oleh kebuluran oksigen otak. Penyebab hipoksia adalah pelanggaran peredaran otak. Seseorang menjadi cacat penuh, tidak berorientasikan di ruang dan masa. Pesakit sedemikian, setelah meninggalkan rumah, sering hilang, oleh itu mereka perlu disusuli dan dijaga oleh sanak saudara mereka.

Ramalan

Antara orang yang telah mengalami strok di luar negeri, hanya 20% kembali ke cara hidup terdahulu, boleh bekerja semula. Setengah pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bergerak, dan 18% kehilangan ucapan mereka. Kematian pesakit pada bulan pertama penyakit adalah 15-25%.

Prognosis kehidupan dan kemampuan kerja bergantung kepada penyetempatan wabak itu. Tempoh tinggal di senarai sakit berkaitan dengan keparahan penyakit, kadar pemulihan fungsi terjejas. Biasanya, selepas 2.5-3 bulan, komisen perubatan mempertimbangkan keperluan untuk melanjutkan ketidakupayaan untuk bekerja. Ada, tetapi tidak semua pesakit diberi kecacatan.

Rawatan

Pada tanda pertama strok, anda perlu memanggil ambulans. Hasil daripada penyakit ini bergantung pada berapa awal aktiviti rawatan bermula. Dalam bidang perubatan, terdapat konsep tetingkap terapeutik - ini adalah tempoh yang singkat 3-4 jam, di mana fungsi otak dapat dipulihkan. Semakin cepat terapi bermula, semakin banyak peluang untuk bertahan atau tidak menjadi orang cacat seumur hidup.

Satu fakta yang menarik! Berdasarkan statistik dunia, kebanyakan orang pada tanda pertama strok tidak memanggil ambulans, tetapi mereka cuba mengambil saudara-mara atau cuba mengambil langkah di rumah - pil untuk sakit kepala. Akibatnya, masa berharga tidak dapat dikembalikan.

Sudah di peringkat prahospital, doktor kecemasan menjalankan manipulasi perubatan kepada pesakit:

• menstabilkan tekanan darah;
• menyokong aktiviti jantung;
• mengawal tahap glukosa;
• dengan peningkatan suhu badan memberi Paracetamol;
• melegakan sakit kepala akut dengan ketoprofen atau ibuprofen;
• memberi oksigen.

Selepas melaksanakan aktiviti utama pesakit dimasukkan ke hospital dalam pelbagai disiplin, di mana terdapat jabatan neurosurgi atau neurologi.

Di hospital, jika kurang daripada 4.5 jam telah berlalu, terapi trombolytik dimulakan. Plasminogen diberikan untuk ini. Secara selari, mereka berjuang dengan edema otak, membetulkan keseimbangan air dan elektrolit. Selepas sehari, beri ubat antiplatelet berdasarkan aspirin.

Stroke iskemia berlaku pada latar belakang hipertensi, diabetes. Oleh itu, rawatan penyakit memerlukan pendekatan bersepadu. Untuk melakukan ini, ubat yang ditetapkan bagi mekanisme tindakan yang berbeza:

• rawatan asas penyakit asas - vasculitis, diabetes, aterosklerosis;
• antihipertensif;
• agen antiplatelet untuk pencegahan stroke berulang - Aspirin, Clopidogrel;
• ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak - agen metabolik dan neuroprotective, yang memilih ahli neurologi.

Dalam kes strok, bersama dengan rawatan ubat, terapi pemulihan bermula dalam tempoh akut. Sebaik sahaja keadaan pesakit itu stabil, gunakan kesan pada sistem muskuloskeletal. Pertama, gimnastik pasif dan kinesioterapi digunakan.

Tempoh pemulihan

Sangat penting untuk pemulihan selepas stroke adalah rawatan dengan bantuan terapi senaman, teknik robotik. Pemulihan bermula pada hari ketiga hingga kelima di jabatan pesakit, di mana pesakit dimasukkan.

Selepas berakhirnya tempoh akut otak lacunar otak, rawatan berterusan di jabatan pemulihan hospital yang sama. Pilihan terbaik adalah menjalani pemulihan di pusat perubatan atau sanatorium khusus.

Gimnastik terapeutik, pendidikan jasmani, urut di bawah pengawasan seorang doktor menghapuskan kesan baki infark. Selepas keluar, pesakit di rumah melakukan set latihan yang ditetapkan. Di samping itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pemulihan dari semasa ke semasa.

Dengan strok, adalah perlu untuk memulihkan bukan sahaja pergerakan kaki, tetapi juga keadaan psikoemosi. Untuk melakukan ini, adalah disyorkan untuk melawat pakar neurologi dan psikologi.

Strok Lacunar mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang. Tetapi pada tanda-tanda awal adalah mustahil untuk panik atau menelefon kerabat dan bertanya apa yang harus dilakukan. Keputusan yang paling tepat - tanpa kehilangan masa berharga, hubungi bantuan kecemasan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi, dan dalam banyak kes menyelamatkan nyawa anda sendiri.

Kesan strok lacunar

Strok iskemia: akibat penyakit ini.

Stroke iskemik, atau, seperti yang sering dipanggil, infark serebral, adalah penyakit berbahaya yang dianggap sebagai punca utama kematian di kalangan orang. Akibat gangguan peredaran akut, kerosakan tisu otak berlaku. Darah tidak mengalir ke beberapa kawasan otak - dan, sebagai akibatnya, tisu-tisu melembutkan dan mula mati.

Akibat strok, sebagai peraturan, agak serius, penyakit ini menjejaskan kerja sistem dan organ lain. Dan untuk meminimumkan akibat strok iskemia, perlu melakukan pelbagai langkah pemulihan. Rawatan restoratif yang betul adalah, antara lain, juga pencegahan penyakit berulang.

Jenis penyakit.

Pakar mengenal pasti beberapa jenis stroke iskemia. Ini, khususnya:

kesan strok serebrum iskemia

Strok tromboembolik: penyumbatan saluran makan otak berlaku;

Ramalan pemulihan strok.

Setelah mengkaji gambar penyakit itu, menilai semua akibat yang menyertai stroke, doktor menetapkan rawatan yang sesuai untuk pesakit dan menentukan cara pemulihan yang paling berkesan.

Statistik, malangnya, adalah kira-kira 20-25 peratus orang yang mengalami strok mati pada bulan pertama selepas bermulanya penyakit ini. Dan sekitar 60 peratus pesakit mengalami kecacatan menjelang akhir bulan pertama.

Sementara itu, sangat penting untuk mengetahui bahawa dengan tahap semasa ubat ada peluang untuk menghapuskan atau meminimumkan kesan strok serebrum iskemik, untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Untuk ini, sangat penting untuk melakukan rawatan kompeten kesan stroke di bawah pengawasan pakar yang baik.

Zon kekalahan.

kesan strok otak

Semua orang tahu bahawa otak terdiri daripada dua bahagian. Strok boleh menjejaskan kedua-dua kiri dan sebelah kanan otak. Dengan strok di sebelah kiri, akibatnya boleh dikaitkan, terutamanya, dengan pelanggaran fungsi pertuturan. Seseorang bukan sahaja bercakap sakit, tetapi juga kehilangan keupayaan untuk memahami ucapan sepenuhnya.

Sebagai contoh, sekiranya kerosakan berlaku di tengah-tengah Broca, pesakit hampir kehilangan keupayaan untuk merasakan atau membuat ayat-ayat beberapa perkataan, dan lebih banyak lagi, ayat rumit. Hanya frasa mudah atau kata-kata tunggal yang boleh diakses kepadanya.

Sekiranya penyakit itu telah menjejaskan hemisfera yang betul, pelanggaran fungsi motor di sebelah kiri badan menjadi akibat strok otak. Jika, sebaliknya, stroke menyentuh hemisfera kiri, orang itu "menolak" sebelah kanan badan.

Jika strok iskemia yang luas telah berlaku.

Dengan strok yang luas, akibatnya boleh menjadi lebih serius, kerana dalam hal ini merosakkan sebagian besar sel otak diasumsikan.

Kesan utama selepas stroke adalah kekeliruan atau kesulitan ucapan, sakit kepala yang berterusan dan teruk, penglihatan kabur, pengsan, dan kehilangan sensasi di otot muka.

Pakar mengatakan bahawa pemulihan sepenuhnya pesakit selepas mengalami strok iskemia besar-besaran menjadi hampir mustahil. Walau bagaimanapun, ia masih boleh meningkatkan keadaan dengan ketara.

Akibat dan rawatan.

akibat strok pendarahan

Stroke hemoragik dipanggil pendarahan intrakerebral, yang berlaku akibat pecahnya saluran cerebral. Penyebab utama penyakit ini adalah tekanan darah tinggi. Akibat stroke hemorrhagic sangat serius - jadi, selepas beberapa waktu, pesakit mempunyai bengkak otak, maka - proses keradangan dalam tisu dan kematiannya yang lengkap. Kawasan-kawasan yang terjejas tidak boleh berfungsi - masing-masing bahagian tubuh yang terjejas oleh kawasan yang rosak otak juga "menolak".

Antara kesan utama strok, pakar menunjukkan perkara berikut:

• - Pelanggaran fungsi motor. koordinasi terjejas, lumpuh. Hemiplegia mungkin berlaku - iaitu, pelanggaran aktiviti motor hanya pada satu sisi badan.
• - Masalah dengan menelan. Makanan boleh masuk ke saluran pernafasan - dan ini membawa kepada radang paru-paru yang teruk, serta dehidrasi dan najis terjejas.
• - Fungsi ucapan yang berkurang. Pesakit memainkan ucapan yang kurang dan memahami apa yang telah dikatakan oleh orang lain. Kesukaran membaca dan menulis.
• - Kesukaran persepsi: seseorang tidak dapat memahami dengan tepat apa yang dilihatnya. Kesukaran timbul dengan menggunakan perkara asas: contohnya, pinggan mangkuk, alat makan.
• - Pelanggaran dalam tingkah laku. Sering kali, pesakit diperhatikan pencerobohan, ketidakstabilan emosi, ketakutan yang berterusan.
• - Terdapat masalah dengan persepsi, memori semakin merosot. Seseorang tidak dapat membuat sebarang keputusan.
• - Masalah usus juga akibat akibat strok.
• - Pelbagai masalah psikologi, perubahan mood.
• - Sindrom nyeri - jarang berlaku, tetapi juga kesan akibat strok. Dalam kes ini, kesakitan tidak dapat dielakkan dengan ubat penghilang rasa sakit.

Pesakit yang mengalami penyakit yang serius dan berbahaya, adalah sangat penting untuk mempercayai yang terbaik dan tidak berputus asa. Sekiranya anda menjalankan pemulihan dengan betul dan sepenuhnya, hasil yang sangat baik adalah mungkin. Pada masa yang sama, "panacea" sebenar menjadi sokongan saudara-mara, orang yang rapat. Sangat ramai orang selepas strok sembuh dan menjalani kehidupan yang penuh. [banner adrotate = "4"]

Strok lacunar - tanda dan kesan

Sesiapa sahaja perlu tahu apa tanda-tanda dan akibat strok lacunar, kerana penyakit ini dapat mengatasi semua orang. Sekiranya awal pendarahan cerebral ini agak jarang, pada orang berumur 45 tahun (kebanyakannya lelaki), sekarang semakin banyak kes-kes kejadiannya di kalangan remaja, berusia 25-30 tahun, direkodkan.

Penyebab gangguan ini ialah pendarahan arteri kecil otak dengan pengumpulan darah dalam rongga berasingan (lacunae). Tanda-tanda strok lacunar dapat dikesan 3-5 hari sebelum serangan: terdapat tekanan tinggi secara konsisten, kemungkinan penurunan tekanan darah secara mendadak dengan tingkat vena yang sentiasa tinggi. Walaupun fakta bahawa varian ischemic stroke - stroke lacunary - mempengaruhi bahagian dalam otak yang penting, pesakit tetap sedar semasa serangan. Hampir selalu terdapat pelanggaran otot di sebelah kanan badan. Lebih separuh kes mencatatkan disfungsi ucapan, koordinasi, berjalan.

Dalam kes pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, hasil positif rawatan berlaku dalam 50% kes, bergantung kepada kawasan dan sejauh mana kerosakan pada tisu otak. Akibat strok lacunar adalah seperti berikut:

• Gangguan alat vestibular, yang ditunjukkan dalam cara yang tidak stabil, pergerakan yang terkawal, koordinasi yang lemah;

• Ketidakupayaan untuk mengawal proses metabolik semulajadi (salivation, buang air besar, kencing). Sebagai peraturan, gejala-gejala ini adalah paling sukar untuk diatasi dan pesakit menghabiskan masa bertahun-tahun atau bahkan dekad untuk rawatan dan pemulihan.

• Perbualan yang tidak lengkap, persepsi yang salah terhadap dunia sekitar.

Dalam apa jua keadaan, apa pun akibat penyakit ini, perkara utama adalah untuk menemuinya pada waktunya. Dan walaupun lelaki muda yang kelihatan sihat menunjukkan tekanan darah yang tinggi secara konsisten, masuk akal untuk pergi ke hospital untuk peperiksaan penuh.

Betapa bergunanya artikel itu:

(1 undian, purata: 1.00 dari 5)

Leher lacunar

Strok lacunar adalah salah satu jenis strok iskemia tisu otak, yang paling sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri dan disebabkan oleh kekalahan perforating vessels arteri otak. Akibat perubahan patologi, fokus patologi kecil yang spesifik berlaku di kedalaman tisu otak, biasanya dalam perkara putih, yang dipanggil lacunae.

Mengikut statistik terkini, infarksi lacunar berkembang dalam 16-26% daripada kes-kes jenis iskemia kerosakan tisu otak. Sebagai tambahan kepada kelaziman ini, pelanggaran ini terdedah kepada kekerapan yang kerap, iaitu 12%. Walaupun prognosis yang agak memuaskan selepas strok lacunar, perkembangan sering serangan jantung berulang dengan pembentukan lacunae membawa kepada komplikasi tertentu - keadaan lacunar, yang mendasari pembentukan ensefalopati hipertensi dan demensia vaskular. Pertalian patologi lacunar adalah salah satu penemuan yang kerap dalam pemeriksaan patologi jenazah orang tua yang menderita hipertensi sepanjang hayat mereka.

Foci infarksi lacunar di kedalaman otak dan nukleus basalnya dilokalisasi

Pertimbangkan aspek utama penyakit ini.

Apakah intipati penyakit ini

Dengan perkembangan strok jenis ini, perubahan patologi diperhatikan dalam perforating arterial vessels, yang tergolong dalam struktur diameter kecil. Ciri patologi ciri jenis strok ini adalah pembentukan pembentukan rongga kecil di kedalaman otak, lacunae. Ini adalah struktur berbentuk bulat atau tidak teratur dengan diameter 1 mm atau kurang hingga 2 mm. Saiz lacunae 15-2o mm jarang berlaku, mereka diklasifikasikan sebagai raksasa.

Istilah "lacunae", yang bermaksud tasik, rongga, mula-mula diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1843 oleh Fandal, yang menemui pembentukan seperti itu di otak pesakit tua dengan hipertensi sepanjang hayatnya. Pada tahun 1965, Fisher menerangkan secara terperinci gejala klinikal strok lacunar sebagai manifestasi ensefalopati hipertensi.

Walaupun sejarah panjang mengkaji jenis gangguan peredaran darah ini di dalam otak, minat dalam keadaan patologi ini terus berlaku di kalangan para penyelidik moden kerana kelaziman penyakit yang tinggi di kalangan penduduk.

Penyetempatan perubahan patologi dalam infark lacunar

Penyetempatan foci kerosakan di dalam otak:

• bahagian putih tisu otak, ganglia utama, kapsul batin dan thalamus (80% daripada semua lokalisasi);
• cerebellum dan jambatan otak (20% daripada penyetempatan).

Ini jenis kerosakan otak iskemik tidak pernah menyentuh korteks hemisfera, yang mana ciri-ciri dan manifestasi patologi dikaitkan.

Seperti yang telah disebutkan, infarksi lacunar berlaku dengan kekalahan arteri perforating, yang sebelum ini terdedah kepada perubahan patologi akibat hipertensi. Ini adalah nekrosis fibrinoid, hyalinosis dinding vaskular, pemendapan pembentukan lipid, berlakunya plasmorrhagia, penggantian unsur elastik dan otot dinding arteri dengan elemen tisu penghubung.

Disebabkan oleh perubahan patologi yang dijelaskan, arteri perforating sempit dan menyumbat, dan ini membawa kepada perkembangan infark sereb, yang disediakan dengan darah dari kapal ini.

Penting untuk mengetahui! Selalunya, strok lacunar adalah "bodoh", iaitu, mereka tidak nyata secara klinikal. Tetapi bertentangan dengan pendapat umum yang salah, ini adalah tanda prognostik yang tidak baik, kerana, sebagai peraturan, serangan jantung sedemikian bervariasi dan tidak membawa kepada defisit neurologi, tetapi untuk perkembangan demensia yang teruk dan pelbagai gangguan kognitif.

Punca leher Lacunar

Seperti yang telah disebutkan, strok lacunar dikaitkan dengan hipertensi arteri dan perubahan patologi dari saluran cerebral dalam penyakit ini. Tetapi sesetengah penyelidik dalam patogenesis perkembangan jenis ini iskemia serebrum memancarkan sumbangan lesi vaskular atherosklerosis.

Hipertensi - punca strok lacunar

Faktor risiko untuk strok lacunar:

• tekanan darah tinggi;
• atherosclerosis serebrum;
• diabetes mellitus, terutamanya jenis 2;
• sejarah keradangan infeksi tisu otak;
• kehadiran mana-mana jenis vasculitis sistemik dalam pesakit.

Gejala infark serebral lacunar

Jenis infark serebral ini secara klinikal diteruskan dalam bentuk serangan ischemic sementara atau mikrostroke. kadang-kadang tanpa gejala.

• kehadiran mandatori hipertensi arteri dalam sejarah;
• kekurangan tanda-tanda serebral dan meningal (cephalalgia, mengelilingi kepala atau vertigo, mual, menggigit, ketegangan otot di belakang kepala);
• kehilangan kesedaran atau perubahan patologisnya tidak berlaku;
• Gejala saraf focal berkembang secara beransur-ansur selama beberapa jam atau hari (paling kerap, patologi berkembang pada waktu malam ketika orang sedang tidur, dan keesokan harinya ia bangun dengan tanda-tanda stroke);
• hasil yang menggembirakan dengan kekurangan saraf neurologi atau penyambungan lengkap fungsi otak yang cacat;
• Menurut angiografi, tiada perubahan patologi yang dikesan, imbasan CT dan MRI mengungkapkan fokus kecil kepadatan rendah, jika infark itu kecil, tidak ada perubahan sama sekali menurut kaedah penyelidikan tambahan.

Dalam kesusasteraan perubatan terdapat kira-kira 2 o baji. sindrom yang boleh mengiringi perkembangan strok lacunago pelbagai penyetempatan. Pertimbangkan yang paling biasa.

Pilihan motor terlindung

Pilihan ini diperhatikan dalam kebanyakan patologi (55-60%). Dalam kes ini, rongga lacunar terbentuk di paha posterior kapsul dalam, di dalam tisu jambatan.

Pesakit mempunyai plegia atau lumpuh separuh badan (lengan, kaki, dan kadang-kadang muka) di sebaliknya dari penyetempatan lesi di dalam tisu otak. Tanda-tanda neurologi yang lain tidak hadir.

Simptom yang paling kerap strok lacunar adalah paresis anggota badan pada satu sisi badan.

Pilihan sensitif terpencil

Ia berlaku dalam 21% patologi. Dibangunkan dengan kerosakan pada ganglion thalamic ventral. Terdapat pelanggaran terhadap semua jenis kepekaan manusia (suhu, sakit, sentuhan, proprioceptive, otot-artikular). Gejala diselaraskan di kepala, anggota badan dan batang tubuh. Sebagai peraturan, semua gangguan sensitif akhirnya hilang sepenuhnya atau sebahagiannya.

Atatic Hemiparesis

Varian klinikal ini diperhatikan semasa pembentukan rongga di dalam Jambatan Dichlorum dan paha dorsal kapsul dalaman. Ia berkembang dalam 12% kes dan ditunjukkan oleh kelemahan otot sederhana di bahagian atas atau bawah, gangguan pyramidal, ataxia di sisi badan yang sama.

Dysarthria dan anggota badan yang canggung

Ia berlaku dalam 6% kes strok lacunar. Lacunas timbul dalam lapisan basal tisu saraf jambatan. Terdapat gangguan ucapan dalam bentuk dysarthria, gangguan ataktik dan kegagahan semasa pergerakan anggota atas, plegia atau lumpuh boleh berkembang pada otot lengan, kaki dan kepala.

Di antara sindrom umum yang lain perlu diambil perhatian:

• sindrom hyperkinetic (pergerakan sukarela sukarela);
• sindrom pseudobulbar;
• kursus patologi dalam langkah kecil;
• keinginan untuk membuang air besar, ketidakmampuan berkala untuk mengekalkan air kencing;
• sindrom parkinsonisme;
• hemiparesis + hemianesthesia (gabungan jenis motosikal dan deria strok).

Perhatikan. Tiada sindrom yang disebutkan dalam infarksi lacunar termasuk kemerosotan kesedaran, penglihatan, ucapan dalam bentuk motor atau aphasia deria dan fungsi lain dari korteks serebrum, serta tanda-tanda kerosakan pada batangnya. Ciri-ciri sedemikian membolehkan anda mengesyaki dengan tepat infarksi lacunar tisu otak.

Komplikasi dan prognosis

Prognosis untuk satu strok lacunar adalah baik. Sebagai peraturan, terdapat semula semua fungsi, kadang-kadang terdapat motor sisa separa atau gejala sensitif.

Dementia adalah komplikasi kerap serangan jantung lacunar yang kerap.

Sekiranya strok penyakit luka sering berulang, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan komplikasi seperti keadaan otak otak. Antara pesakit dengan demensia vaskular, komplikasi ini berlaku di hampir 65-70% kes.

Kaedah diagnostik

MRI otak pesakit dengan strok lacunar

Prinsip rawatan

Rawatan strok lacunar agak berbeza daripada iskemia. Pada asasnya, hanya terapi asas digunakan, rawatan berlainan (thrombolysis) tidak digunakan, kerana tidak diperlukan.