Menosanoma otak

Ivan Drozdov 11 Januari 2014 6 Komen

Meningioma adalah tumor yang terbentuk dalam tisu-tisu dura mater otak dan saraf tunjang. Ia adalah jenis pendidikan yang perlahan-lahan berkembang, secara perlahan berubah menjadi satu malignan. Menosanoma otak agak sukar untuk diuji pada peringkat awal perkembangannya, kerana ia jarang ditunjukkan dalam bentuk gejala ciri. Tanda-tanda yang terkeluar dan lemah ditunjukkan kadang-kadang disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia atau gangguan neurologi yang ringan.

Menurut ICD-10, meningioma jinak diklasifikasikan mengikut kod D32.0 - "Tumor benign pada cangkang otak". Untuk diagnosis meningioma maligna, kod C70.0 digunakan - "Tumor ganas dari cangkang otak".

Gejala dan tanda-tanda meningioma

Bahaya meningioma adalah sehingga titik tertentu, gejala perkembangannya tidak muncul. Seringkali, tumor kecil dapat dikesan secara kebetulan semasa MRI. Perubahan dalam kesejahteraan menjadi ketara apabila tumor mencapai saiz yang besar dan mula memerah tisu otak.

Meningioma otak diwujudkan dalam bentuk tanda-tanda serebrum dan tempatan. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan kemerosotan bekalan darah ke otak dan tekanan pembentukan di pusat otak:

• sakit kepala yang berlaku sebaik selepas tidur;
• pening;
• pengurangan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda;
• mual;
• kelemahan;
• penurunan kepekatan dan ingatan;
• perubahan mood yang tidak munasabah - dari keadaan euforia hingga kemurungan, kegelisahan dan kerengsaan;
• kekejangan anggota badan;
• sawan epilepsi.

Gejala setempat (tumpuan) muncul bergantung kepada lokasi tumor:

• penurunan dalam fungsi ucapan dan pendengaran - apabila tumor dilokalkan dalam lobus temporal;
• gangguan koordinasi dan fungsi motor - dalam pembentukan meningiomas dalam fossa tengkorak terletak di bahagian belakang kepala;
• buta - dalam pendidikan, mempengaruhi tubercle pelana Turki;
• gangguan oculomotor - dengan meningioma berkembang di sayap tulang utama;
• penurunan dalam rasa bau - dengan tumor yang menjejaskan pangkal lobang depan;
• penonjolan mata - jika tumor menjejaskan orbit mata.

Sekiranya gejala meningioma otak berlaku secara teratur, anda perlu berunding dengan pakar onkologi untuk menjelaskan diagnosisnya.

Punca penyakit

Pendapat ahli onkologi terkemuka mengenai punca perkembangan pesakit meningioma. Sesetengah pakar percaya bahawa sel-sel kanser diaktifkan sebagai akibat kecenderungan genetik, yang lain menegaskan bahawa tumor mula berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

1. Iradiasi. Satu dos radiasi yang besar boleh mencetuskan mekanisme transformasi dari benigna ke tumor malignan.
2. Lonjakan hormon pada wanita. Pengeluaran hormon wanita yang berlebihan semasa kehamilan atau menopaus adalah faktor yang baik untuk pertumbuhan meningioma.
3. Kecederaan otak traumatik yang diterima dalam utero, serta semasa bersalin.
4. Jangkitan otak (contohnya, encephalitis, meningitis) yang berlaku dengan komplikasi.
5. Kerancaman organisma yang kerap disebabkan oleh hidup di kawasan-kawasan ekologi yang kurang baik atau bekerja di industri berbahaya yang berkaitan dengan industri kimia, penapisan minyak, perlombongan dan farmaseutikal.
6. Makan makanan kerap mengandungi nitrat dalam kuantiti yang banyak.

Kategori berikut ini mempunyai kecenderungan yang paling besar untuk tumor jenis ini:

• kanak-kanak berumur bawah 8 tahun;
• wanita lebih 40;
• orang tua;
• Orang yang kerabatnya menderita gangguan CNS atau jenis tumor ini;
• orang yang bekerja dengan sisa nuklear, formaldehid, kimia dan logam berat;
• Dijangkiti HIV;
• orang yang terdedah kepada x-ray yang kerap;
• orang dengan imuniti dikurangkan.

Penghapusan meningioma

Tumor bentuk tipikal dan jinak, yang mempunyai saiz yang kecil, akan dikeluarkan. Pemilihan kaedah penyingkiran meningioma dilakukan dengan mengambil kira faktor-faktor seperti penyetempatan, peringkat dan bentuk pendidikan, umur dan keadaan pesakit, serta keparahan gejala.

Diagnostik

Apabila tanda-tanda gejala meningiomas otak muncul, orang itu perlu menjalani perundingan dengan beberapa doktor khusus dan diperiksa dengan bantuan peralatan khas. Pertama sekali anda harus melawat:

1. Neuropatologi - untuk mengenal pasti gejala neurologi yang mungkin menunjukkan pelanggaran aktiviti otak dan tekanan tumor pada ujung saraf.
2. Oftalmologist - untuk mengkaji fungsi organ visual dan menentukan tahap pelanggaran.
3. Otolaryngologist - untuk menilai pendengaran.
4. Neurosurgeon - untuk mengkaji kapal cerebral dan menentukan tahap patensi mereka.

Bergantung kepada keputusan peperiksaan awal, pesakit boleh diberikan satu atau lebih peperiksaan instrumental yang berikut:

• MRI - jenis pemeriksaan standard untuk tumor intrakranial yang disyaki;
• Angiography ni adalah perlu untuk menilai keadaan kapal yang memberi makan tumor;
• Imbasan CT ditunjukkan apabila tumor jinak disyaki pergi ke tahap malignan;
• Posisi tomografi pelepasan - membolehkan anda menentukan keadaan tumor (tenang atau berulang);

Juga semasa diagnosis meningioma otak dalam pesakit untuk kajian, biomaterial berikut dikumpulkan:

• darah;
• air kencing;
• cecair cecair oleh lumbar tusuk;
• sel-sel tumor oleh biopsi.

Selepas mengkaji keputusan, pakar mendiagnosis meningioma atau membantah kehadirannya. Apabila diagnosis disahkan oleh perundingan, keputusan dibuat pada kaedah merawat meningiomas otak.

Campur tangan operasi

Pembedahan terbuka untuk diagnosa meningioma otak adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menghilangkan tumor dan mengurangkan risiko kambuhannya pada masa akan datang. Dalam kebanyakan kes, tumor jinak boleh dikeluarkan sepenuhnya. Sekiranya meningioma terletak di tempat yang tidak boleh diakses atau berhampiran dengan pusat-pusat otak penting, maka sebahagiannya dikeluarkan.

Dalam perubatan moden, instrumen dan peralatan berikut boleh digunakan semasa operasi pembedahan untuk menghilangkan meningiomas:

1. Mikroskop beroperasi. Peralatan khas membolehkan anda menangkap butiran operasi, membuat imej struktur di otak, meningkatkan kontras dan stereoskopi imej. Ini membolehkan pakar bedah untuk membedah tumor dengan berhati-hati, serta meminimumkan peluang merosakkan tisu berdekatan dan endapan saraf.
2. Peranti kawalan Neuronavigasi. Peranti navigasi, dilengkapi dengan kompleks program komputer yang diperlukan, digunakan untuk kawalan yang tepat ke atas instrumen semasa operasi. Ini membolehkan anda hampir menghapuskan risiko kerosakan pada sel otak dengan instrumen, serta menentukan sejauh mana penyingkiran tumor.
3. Aspirator ultrasonik. Bergantung kepada bentuk meningioma, otak dapat meningkatkan ketumpatan dan secara literal tumbuh menjadi tisu yang berdekatan. Untuk mengeluarkannya, peranti digunakan yang menghantar pancaran ultrasound ke zon patologi. Di bawah pengaruhnya, tumor mengubah ketumpatannya dan berubah menjadi buburan cair, yang kemudiannya dipam keluar dengan aspirator. Kaedah ini menghapuskan integriti struktur otak, dan dengan itu mengekalkan fungsi mereka.

Kelebihan pembedahan termasuk kemungkinan pengekstrakan lengkap tumor dan menentukan komposisi yang tepat. Antara kelemahan campur tangan sedemikian, kerumitan operasi perlu diperhatikan, serta beberapa komplikasi yang mungkin timbul selepasnya.

Brain Meningioma: Rawatan Tanpa Pembedahan

Seringkali, penyingkiran meningioma tidak memerlukan pembedahan terbuka. Mengambil indikator individu, jenis dan lokasi tumor, serta sifat gejala, pesakit boleh ditawarkan kaedah rawatan bukan pembedahan berikut:

• Mengawasi perkembangan pendidikan dalam dinamika - disarankan dalam kasus dimana meningioma otak kecil, kehadirannya tidak menyebabkan gejala patologis yang parah, usia pasien atau kondisi kesehatan tidak memungkinkan manipulasi lebih aktif untuk merawatnya. Semasa tempoh pemerhatian, pesakit boleh menetapkan rawatan konservatif untuk melegakan simptom patologi.
• Kaedah stereotaktik (pisau gamma) - aliran ion yang sempit diarahkan membolehkan anda mengeluarkan meningioma sehingga saiz 20 mm, manakala tisu otak yang berdekatan tidak dapat menerima kesan berbahaya. Kaedah ini tidak memerlukan pembedahan, selepas prosedur pesakit tidak terhad dalam kapasiti.
• Terapi radiasi - ditunjukkan dalam diagnosis entiti yang telah melewati bentuk malignan, yang mempunyai saiz besar atau dilokalisasi di tempat yang tidak dapat diakses. Kaedah penyinaran juga digunakan untuk tujuan prophylactic selepas penyingkiran tumor dengan pembedahan terbuka. Terapi radiasi standard mempunyai banyak implikasi, kerana ia menghancurkan bukan sahaja sel kanser, tetapi juga tisu sihat yang terletak berdekatan.

Oleh sebab meningioma otak tergolong tumor jinak, terapi kimia tidak digunakan dalam rawatannya. Pengecualian mungkin adalah kes di mana tumor berubah bentuk dan menjadi tahap malignan.

Akibat meningioma dan prognosis hidup

Prognosis kelangsungan hidup untuk meningioma otak yang didiagnosis bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, usia, jenis tumor, serta kaedah rawatan yang dipilih.

Dalam perubatan, tempoh kelangsungan hidup untuk perkembangan tumor intrakranial ditentukan 5 tahun. Penunjuk mungkin berubah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Penyingkiran tumor yang tepat pada masanya, pemulihan yang cekap, memastikan keharmonian rohani dan sikap positif pesakit boleh memanjangkan hayat. Prognosis untuk bertahan hidup dalam perkembangan meningioma malignan dan kambuhannya berkurangan.

Sekiranya tumor benih dikeluarkan sepenuhnya pada peringkat awal, maka kebarangkalian pemulihan yang berjaya adalah sehingga 97% daripada semua kes. Penyingkiran meningioma yang tidak lengkap sedikit mengurangkan ramalan yang baik dan meningkatkan kemungkinan kambuh sehingga 10%. Dalam kes meningioma maligna, kebarangkalian rawatan yang berjaya dan ketiadaan kambuhan, walaupun dalam kes pembuangan sepenuhnya pembentukan, dikurangkan kepada 20-25%.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Kehadiran meningioma dalam membran otak dan penyingkirannya mengikut kesaksian doktor tidak lulus tanpa jejak. Mengetuk tumor di sekeliling tisu dan gangguan aliran darah membawa kepada perkembangan gangguan neurologi dan mengurangkan fungsi yang menjamin kehidupan normal. Risiko akibat selepas penghapusan meningioma otak juga tinggi, kerana semasa operasi jangkitan dapat dilakukan atau salah satu pusat otak yang bertanggung jawab untuk satu atau fungsi lain dapat dipengaruhi.

Meningiomas

Meningioma adalah salah satu tumor yang paling biasa di dalam otak dan saraf tunjang. Mereka membentuk kira-kira 20% daripada semua neoplasma yang timbul di kepala dan 10% di tulang belakang. Kebanyakan meningioma dianggap jinak kerana pertumbuhan perlahan dan potensi rendah untuk percambahan.
Kejadian meningioma otak adalah kira-kira 3 kes setiap 100 ribu orang. Dengan usia, risiko meningkat: bilangan terbesar meningioma berlaku pada orang berusia 40 hingga 70 tahun.

Apa itu meningioma?

Bertentangan dengan kepercayaan popular, meningioma bukan tumor dura mater. Ia terbentuk dari endothelium arachnoid - sel-sel membran araknoid otak. Neoplasma adalah bulat, kurang kerap - simpul berbentuk pinggang atau kuda, terhad dari tisu bersebelahan dengan kapsul yang padat. Selalunya tumbuh bersama dengan dura mater. Saiz tumor berbeza-beza: dari beberapa milimeter hingga 15 sentimeter atau lebih dalam diameter. Meningiomas besar meremas otak atau saraf tunjang, dengan ketara memburukkan kualiti hidup pesakit. Biasanya neoplasma jenis ini jarang berlaku. Tetapi 5-15% pesakit menunjukkan pelbagai meningioma.

Jenis meningiomas

Selaras dengan gambaran histologi, WHO mengesyorkan klasifikasi meningiomas berikut:

Ijazah pertama keganasan. Kumpulan ini termasuk jinak, neoplasma perlahan-lahan berkembang yang tidak menembusi tisu sekitarnya. Mereka dicirikan oleh prognosis yang baik dan kadar berulang rendah. Menurut pelbagai anggaran, ia terdiri daripada 75% hingga 95% kes penyakit ini.

Meningioma benigna pula terbahagi kepada sembilan subtipe, bergantung kepada komposisi sel: meningothelial, berserat, transisi (campuran), psammomatosis, angiomatous, mikrocystic, secretory, sel jelas, chordoid, dengan sel-sel impoplasmasiat dan metaplastik.

Kira-kira 15% daripada meningioma berulang pergi ke tahap yang lebih tinggi. Tumor peringkat ke-2 dan ke-3 berulang kali lebih awal daripada yang pertama.

Punca dan kumpulan risiko

Sehingga kini, faktor-faktor berikut telah dikenalpasti yang meningkatkan risiko mengembangkan meningioma:

• Keturunan. Para saintis telah menemui kecacatan pada kromosom 22, yang bertanggungjawab terhadap perkembangan tumor. Ia dijumpai dalam pembawa gen neurofibromatosis (NF2), yang mana mereka mengaitkan peningkatan risiko meningioma pada pesakit dengan penyakit keturunan ini. Gen yang rosak menyebabkan meningioma dalam kira-kira separuh kes.
• Umur Meningiomas didapati dalam 3% pesakit yang diperiksa lebih 60 tahun. Manakala pada kanak-kanak, jenis penyakit ini jarang didiagnosis.
• Seks wanita Hubungan antara latar belakang hormon wanita dan kemunculan meningiomas telah diturunkan: tumor boleh mula berkembang semasa kehamilan, rawatan kanser payudara.
• Kesan luaran yang merugikan di otak: kecederaan otak trauma, pendedahan radiasi, termasuk semasa proses rawatan, bahan toksik.

Gejala

Meningioma kecil mungkin tidak nyata dan penyakit itu akan menjadi tanpa gejala. Tetapi walaupun terdapat gejala, mustahil untuk mendiagnosis meningioma hanya berdasarkan aduan dari pesakit - disebabkan oleh ketidakpastian manifestasinya. Sakit kepala yang paling biasa, berlarutan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, kelemahan atau lumpuh, kehilangan bidang visual dan masalah dengan ucapan.
Gejala-gejala tertentu bergantung kepada lokasi tumor. Pertimbangkan beberapa contoh:

Meningiomas daripada lobus frontal. Penyetempatan - secara convexitally (di permukaan otak, otak jauh dari median garis).
Gejala yang paling biasa ialah kejang epilepsi, sakit kepala, kelemahan anggota badan, masalah dengan ucapan, batasan bidang visual.

Meningiomas daripada lobus frontal. Penyetempatan - pada falx (tumor yang berlaku pada membran otak antara dua hemisfera otak).
Simptom yang paling biasa adalah kejang epileptik, kelemahan pada anggota badan yang lebih rendah, sakit kepala, gangguan psiko-emosi, penurunan mental, peningkatan rasa tidak peduli, peningkatan kesan, ketidakstabilan, gegaran.

Penyetempatan - sikat berbentuk baji
Simptom yang paling umum adalah penonjolan mata, mengurangkan ketajaman penglihatan, lumpuh peredaran mata, kejang epilepsi, masalah ingatan, gangguan psiko-emosi, sakit kepala.

Cerebellum. Penyetempatan - fossa cranial posterior (kawasan di mana cerebellum terletak)
Gejala yang paling biasa adalah ketidakstabilan dan kekurangan penyelarasan pergerakan, hidrosefalus (peningkatan tekanan di dalam otak), masalah dengan suara dan menelan.

Jambatan otak Terusan auditori. Cerebellum.
Penyetempatan - kebanyakan sudut pyloric (sebelah batang batang)
Gejala yang paling biasa adalah kehilangan pendengaran, kelemahan otot muka, pening, ketidakstabilan dan kekurangan penyelarasan pergerakan, hydrocephalus (peningkatan tekanan di dalam otak), masalah suara dan menelan.

Lobak depan. Kelenjar hipofisis. Hidung
Penyetempatan - fossa pencium dan pelana turkish (pendidikan di tulang tengkorak, di mana kelenjar pituitari terletak). Gejala yang paling biasa adalah kehilangan bau (anosmia), gangguan psiko-emosi yang kecil, masalah ingatan, keadaan keghairahan, kehilangan konsentrasi, inkontinensia, masalah dengan penglihatan.

Diagnostik

Meningiomas didiagnosis terutamanya oleh pengimejan radiasi.
Pengimejan resonans magnetik (MRI) secara berkesan mengesan meningioma hampir mana-mana lokasi. Dalam menjalankan kajian itu, struktur bahan otak, kehadiran formasi patologi, kawasan dengan bekalan darah terjejas, pembentukan vaskular, dan perubahan dalam membran otak adalah radang dan trauma di tempat pertama.
Jika perlu, lakukan diagnosis pembezaan perubahan yang dikenal pasti, untuk menjelaskan saiz proses tumor dan tahap penglibatan organ-organ dan struktur sekitar, doktor mungkin menetapkan MRI dengan peningkatan kontras. Untuk meningiomas, apa yang dipanggil "ekor dural" adalah ciri (walaupun tidak khusus) - tapak dura mater bersebelahan dengan neoplasma, yang menimbulkan agen kontras, oleh itu doktor yang disyaki meningioma paling sering menetapkan jenis pemeriksaan MR ini.
Komputasi tomografi (CT) boleh digunakan untuk mengetahui jika tulang-tulang tengkorak itu terjejas, jika terdapat penyerapan tumor atau pendarahan dalaman, yang tidak selalu jelas dalam kajian MRI. Menurut testimoni doktor untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, tomografi komputasi otak boleh dilakukan dengan bolus yang berlainan - pentadbiran intravena bahan radiopaque menggunakan alat penagih automatik khusus.

Rawatan

Pilihan kaedah rawatan meningioma bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk saiz dan lokasi tumor, gejala, kadar pertumbuhan, umur pesakit. Secara umum, terdapat tiga pilihan utama untuk tindakan: pemerhatian, pembuangan oleh pembedahan dan radiasi.

Pemerhatian Meningiomas sering tumbuh perlahan-lahan, meningkatkan saiz hanya 1-2 mm setahun. Oleh itu, dalam kes berikut, ia adalah dinasihatkan untuk mengehadkannya ke imbasan MRI kawalan tahunan:

• - tumor kecil, gejala ringan, tidak ada kesan kepada kualiti hidup;
• - pesakit tua dengan gejala yang sangat perlahan progresif. Serangan yang disebabkan oleh penyakit ini boleh dihentikan dengan ubat.

Campur tangan pembedahan. Penyingkiran mikrosurgikal meningioma adalah kaedah tradisional rawatan, terutama apabila tumor terletak di permukaan otak di luar kawasan yang penting secara fungsional. Tujuan pembedahan adalah untuk menghapus tumor secepat mungkin untuk mengelakkan gegaran, tetapi pada masa yang sama mengekalkan dan / atau memperbaiki fungsi neurologi.
Reseksi penuh neoplasma tidak semestinya mungkin. Sebagai contoh, jika tumor tumbuh di pangkal tengkorak atau telah berkembang menjadi sinus vena, penyingkiran jumlahnya adalah berbahaya dengan perkembangan komplikasi yang teruk. Kemudian keputusan dibuat pada reseksi separa dan penyingkiran sebahagian daripada tisu tumor untuk mengurangkan tekanan pada otak.
Kira-kira 20% meningioma dikeluarkan sepenuhnya dalam tempoh 10 tahun selepas pembedahan. Dalam kes meningioma yang dikeluarkan secara separuh, kekambuhan berlaku dalam hampir 100% kes. Oleh itu, walaupun selepas pembedahan, rawatan radiosurgikal diperlukan.

Terapi radiasi. Radiosurgery pada Gamma Knife telah digunakan untuk merawat meningiomas lebih daripada 50 tahun. Radiosurgikal dirujuk untuk semua pesakit dengan meningioma primer dari mana-mana lokalisasi, serta tumor residual selepas penyingkiran mikrosurgikal atau terapi sinaran, dimensi yang tidak melebihi 3 cm pada diameter terbesar. Kaedah ini amat sesuai untuk menghilangkan tumor yang terletak di dalam otak dan oleh itu tidak dapat diakses oleh pisau bedah ahli bedah itu. Radiosurgery juga merupakan cara yang baik untuk pesakit yang merasa sukar menjalani pembedahan kerana usia atau kesihatan mereka.
Cara terbaik untuk merawat meningioma asas tengkorak kini dianggap sebagai gabungan mikrosurgeri dan radiosurgeri. Dengan pendekatan yang terintegrasi, sebahagian daripada tumor, penyingkiran yang dikaitkan dengan risiko komplikasi yang serius (contohnya, masuk ke dalam rongga gua), terdedah kepada Gamma Knife.
Matlamat "pembedahan tanpa pisau bedah" adalah untuk menghentikan pertumbuhan meningioma akibat kemusnahan DNA tumor dan trombosis dari saluran makan. Keputusan rawatan jangka panjang menunjukkan penghentian pertumbuhan dalam 92-98% kes.

Manfaat rawatan pada Gamma Knife termasuk:

• ketepatan kesan pada tumor (sehingga 0.5 mm) tanpa penyinaran otak sekitarnya;
• hospital tidak diperlukan, rawatan dijalankan dalam satu hari;
• tidak ada cengkerang kulit, tidak ada risiko jangkitan dan pendarahan, dan tidak ada komplikasi yang berkaitan dengan anestesia am;
• tidak ada tempoh pemulihan yang panjang diperlukan: kebanyakan pesakit kembali ke gaya hidup normal mereka hari selepas pembedahan.

Kiri: Imbasan MRI pesakit K., berusia 47 tahun. Dia datang ke KIBA Radiosurgery MIBS dengan diagnosis kambuh selepas pembedahan meningioma parasagustal dari ketiga bahagian atas ARIA dan falx. Saiz tumor ialah 31 mm x 46 mm x 34 mm, jumlah 19 cm3. Sesi radiosurgeri stereotactic. Dos pada pinggir tumor 10 Gy (ditunjukkan dalam kuning).

Kanan - kawalan MRI kawalan pesakit K. 6 bulan selepas rawatan radiosurgi di Gamma Knife di Klinik Radiosurgery IIBS. Terdapat penurunan ketara dalam tumor. Saiz tumor ialah 19 mm x 31 mm x 24 mm, jumlahnya ialah 7.2 cm3. Pengurangan dalam jumlah 11.8 cm3 (oleh 62%). Untuk kejelasan, warna kuning menunjukkan dos di pinggir tumor pada hari rawatan.

Meningioma otak: prognosis hidup tanpa pembedahan, penyingkiran, pemulihan, rawatan

Salah satu tumor otak yang paling biasa adalah meningioma. Ia terbentuk daripada tisu arachnoid nipis yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Dan walaupun neoplasma ini tidak secara langsung memberi kesan kepada otak, ia dapat memerah tisu bersebelahan, menyebabkan gejala serupa dengan tumor otak.

Dalam kebanyakan kes, meningioma tumbuh dengan perlahan dan tidak selalu memerlukan rawatan segera.

Punca penyakit

Penyebab sebenar meningioma di kepala tidak diketahui. Faktor risiko termasuk:

• Keturunan. Kerentanan genetik kepada onkologi boleh diwarisi.
• Radioterapi Kursus radiasi sebelumnya, terutamanya di kawasan kepala, boleh meningkatkan risiko mengembangkan tumor.
• Hormon wanita. Selalunya, penyakit itu didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 30 tahun. Adalah dipercayai bahawa gangguan hormon boleh meningkatkan risiko neoplasma. Sesetengah kajian telah melihat hubungan antara kanser payudara dan perkembangan meningiomas.
• Neurofibromatosis kongenital. Ini gangguan jarang sistem saraf sangat meningkatkan kemungkinan membina tumor otak.
• Obesiti. Penyelidikan menegaskan bahawa meningiomas lebih biasa pada orang yang berlebihan berat badan. Indeks jisim badan tinggi adalah faktor risiko untuk pelbagai jenis kanser.

Tumor tumit arachnoid boleh berkembang pada sebarang umur dan tanpa sebab.

Pengelasan meningiomas otak

Meningioma terbentuk daripada membran arachnoid (arachnoid) yang meliputi otak dan saraf tunjang. Kadangkala tumor berkembang dari pia mater. Ia tumbuh perlahan-lahan, dalam 90% daripada kes itu adalah tumor jinak (bukan kanser). Ia lebih kerap berlaku di dalam sarung tangan araknoid otak, kurang tulang belakang (meningioma tulang belakang).

Tumor dikelaskan dengan penyetempatan: contohnya, meningioma rantau temporal, cerebellum.

Meningioma malignan jarang berlaku. Sebagai peraturan, mereka berkembang pesat dan menumpuk ke otak, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain. Sesetengah tumor dikelaskan sebagai meningiomas yang tidak biasa. Mereka tidak jinak atau malignan, tetapi mereka cenderung untuk menganiaya dan berkembang menjadi kanser.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes, neoplasma tumbuh dengan perlahan dan mungkin tidak menyebabkan gejala klinikal selama bertahun-tahun. Gejala bergantung kepada lokalisasi dan muncul apabila tumor mula berkecambah di dalam tisu tetangga: otak atau saraf tunjang, saraf, saluran otak. Proses ini disertai dengan meremas organ-organ berhampiran.

Tanda-tanda utama meningioma:

• masalah penglihatan, terutamanya imej bercabang, terbalik atau kabur;
• serangan sakit kepala yang menjadi lebih kerap dan lebih kuat dari semasa ke semasa;
• berdering di telinga, kehilangan pendengaran;
• masalah ingatan;
• kekurangan bau;
• sawan epilepsi;
• kelemahan anggota badan.

Kebanyakan gejala berkembang secara beransur-ansur, kerana pesakit dengan meningiomas mengabaikan mereka untuk masa yang lama. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala ini, anda perlu pergi ke pakar neurologi. Terutama mengganggu adalah gejala gangguan penglihatan, ingatan dan sakit kepala, yang lazimnya meningioma pada lobus frontal otak.

Diagnostik

Pertumbuhan pesat tumor dan gejala-gejala kabur menjadikan sukar untuk mendiagnosis meningioma lebih awal. Untuk diagnosis perlu:

• Kesimpulan ahli neurologi. Peperiksaan neurologi lengkap akan mendedahkan perubahan sedikitpun dalam kerja sistem saraf. Doktor akan memeriksa dengan teliti semua refleks dan, jika perlu, merujuk anda kepada pakar lain untuk diperiksa.
• Mengamati tumor dengan CT atau MRI dengan kontras. Tomografi menunjukkan kehadiran meningioma, lokasi dan saiz tumor. MRI menyediakan gambaran yang lebih terperinci dan lebih kerap digunakan untuk diagnosis. Kesimpulannya, kawasan lokalisasi tumor selalu jelas ditunjukkan pada tomogram. Sebagai contoh, "meningioma parasagittal" bermakna tumor divisualisasikan di kawasan sinus sagittal.
• Biopsi. Pengesahan akhir diagnosis hanya mungkin selepas pemeriksaan histologi tisu tumor.

Dalam sesetengah kes, doktor boleh merujuk anda kepada kajian tambahan (PET atau angiografi).

Kaedah rawatan

Taktik rawatan meningioma sentiasa berkembang secara individu dan bergantung kepada banyak faktor. Dianggap:

• saiz dan lokasi tumor;
• dinamika pertumbuhan dan agresif tumor;
• umur pesakit dan penyakit yang berkaitan;
• gejala neurologi.

Sekiranya terdapat neoplasma yang kecil dan lambat, doktor boleh menasihati anda untuk menangguhkan rawatan dan memantau dinamika pertumbuhan jika tiada gangguan neurologi. Sebagai peraturan, tumor tersebut dijumpai secara kebetulan semasa kajian lain. Anda perlu menjalani imbasan MRI yang dijadualkan dan sentiasa dipantau oleh doktor.

Sekiranya tumor tumbuh dan / atau gejala neurologi diperhatikan, rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan. Sebelum ini operasi dilakukan, lebih baik ramalan lebih lanjut.

Keluarkan sama ada keseluruhan tumor atau bahagiannya jika meningioma terlalu dekat dengan otak atau saraf tunjang. Terapi selepas pembedahan bergantung kepada sama ada ia mungkin untuk membuang semua tisu pembentukan, dan apa biopsi sel menunjukkan.

Jika tumor benigna telah dikeluarkan sepenuhnya, tiada rawatan khusus yang lebih spesifik diperlukan. Jika neoplasma tidak disingkirkan sepenuhnya, ia sama ada diperhatikan atau kaedah radiosurgeri stereotactic (pisau gamma) digunakan.

Jika tumor ganas, radioterapi diperlukan. Kemoterapi jarang digunakan dan dijalankan hanya jika kaedah lain telah gagal. Meningioma atipikal dirawat dengan cara yang sama seperti malignan.

Radioterapi tradisional

Terapi radiasi ditunjukkan untuk bentuk meningioma atipikal dan malignan. Dalam proses radioterapi di bawah pengaruh sinaran radiasi, sel-sel neoplasma dimusnahkan. Semakin aktif sel membahagi, semakin banyak radiasi yang berlaku di atasnya. Itulah sebabnya sel-sel tumor mati, dan yang jiran yang sihat tidak banyak rosak. Radiasi adalah rawatan standard untuk lesi anaplastik, terutamanya dengan pertumbuhan yang agresif. Terapi radiasi digabungkan dengan pembedahan, walaupun dalam beberapa kes, apabila operasi tidak mungkin, ini adalah kaedah rawatan utama.

Kursus terapi radiasi mengambil masa beberapa minggu, mungkin memerlukan beberapa kursus seperti itu. Antara kesan sampingan radioterapi ialah kelemahan, keletihan, keguguran rambut, loya, muntah, kemurungan sementara tulang sumsum.

Radiosurgi Stereotaktik (radial)

Radiosurgery (pisau gamma, pisau siber) adalah jenis terapi radiasi, tetapi pendedahan berlaku sekali dalam dos yang sangat tinggi. Penggunaan radiosurgeri membolehkan penyinaran tisu tumor secara langsung tanpa menyentuh sel yang sihat. Kecekapan radiasi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada kaedah radioterapi tradisional.

Penyingkiran radiasi meningioma adalah mungkin untuk tumor dengan diameter tidak lebih daripada 30 mm. Selalunya, radiosurgery digabungkan dengan pembedahan klasik dan dengan bantuan radiasi mereka mengeluarkan tisu tumor yang tidak dapat dipotong.

Daripada minus kaedah ini, kos tinggi prosedur dan kesan tertunda boleh diperhatikan. Sel-sel tumor akan mula merosakkan diri secara beransur-ansur dalam tempoh setahun. Ini membolehkan anda mengeluarkan kesan pendedahan radiasi pada badan, tetapi pada masa yang sama radiosurgery tidak sesuai untuk rawatan bentuk meningioma yang agresif.

Kaedah rakyat

Kaedah rawatan untuk meningioma remedi rakyat tidak wujud. Tumor tidak dapat diselesaikan atau berhenti tumbuh jika dirawat dengan ubat tradisional. Rawatan meningioma otak atau saraf tunjang tanpa pembedahan adalah mustahil.

Rawatan pembedahan kemudian bermula, lebih buruk lagi ramalan lanjut. Rawatan alternatif hanya boleh digunakan untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Teh yang menenangkan, akupunktur dan kursus urut dapat membantu meringankan keadaan pesakit. Sebelum memulakan rawatan di rumah, anda perlu berunding dengan doktor anda, mungkin terdapat kontraindikasi.

Akibat penyakit dan jangka hayat

Kesan dan prognosis yang mungkin bergantung kepada kualiti proses dan tahap perkembangan meningioma.

Sekiranya pembedahan tumor benigna dilakukan, pesakit pulih sepenuhnya, kemungkinan pengulangan hanya 3%. Risiko neurologi selepas pembedahan bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Contohnya, selepas pembedahan untuk menghilangkan meningiomas otak, yang merangsang saraf optik (misalnya, meningioma petroclavicular), terdapat risiko kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Lebih mendalam tumor telah berkembang, semakin sukar untuk menghilangkannya tanpa komplikasi. Akibatnya adalah individu, dan hanya pakar bedah dapat meramalkan mereka. Jika anda mempunyai sebarang soalan atau keraguan, anda perlu menyuarakannya kepada doktor anda.

Kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi selepas pembedahan termasuk pesakit dengan penyakit kardiovaskular, diabetes dan obesiti.

Meningioma anaplastik yang paling berbahaya. Ramalan 5 tahun kelangsungan hidup adalah kira-kira 30%. Lebih cepat tumor dikesan dan rawatan yang sesuai dimulakan, prognosis lebih baik.

Pemulihan

Keperluan untuk pemulihan selepas penghapusan meningiomas timbul selepas rawatan bentuk teruk dan maju. Jika selepas rawatan terdapat simptom neurologi atau komplikasi yang dikembangkan, untuk memulihkan fungsi otak dan meningkatkan bekalan darah, menjalankan kursus terapi fizikal.

Untuk memulihkan kemahiran motor dan kemahiran motor halus tangan, terapi latihan, ergotherapy dan mekanoterapi digunakan. Kebanyakan pesakit juga memerlukan bantuan psikoterapi untuk kembali ke gaya hidup normal mereka.

Komplikasi: bahaya meningioma

Tumor ganas membentuk metastasize ke otak, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain. Neoplasma benign, dengan penyingkiran tidak lama, boleh membesar dan memampatkan tisu otak, menyebabkan perubahan neurologi yang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan, penglihatan, ingatan terganggu, dan sakit kepala sentiasa, anda perlu segera berjumpa doktor.

Meningioma otak, apakah prognosis hidup

Tumor otak yang lemah yang tumbuh sangat perlahan dari membran dan vesel yang disebut meningioma.

Penghapusan meningiomas otak adalah satu operasi yang akan menyelamatkan nyawa pesakit, menyelamatkan mereka dari gangguan neurologi. Keadaan utama adalah ketepatan masa campur tangan pembedahan.

Meningioma adalah tumor primer, tidak metastatik, yang berlaku pada satu pertiga daripada semua tumor primer.

Hanya 5% daripada tumor otak primer adalah penyakit keturunan.

Dan meningioma tidak terpakai kepada mereka. Ini adalah, sebagai peraturan, penyakit dari kumpulan phakomatosis, di mana tumor adalah salah satu dari banyak gejala. Dan juga terdapat luka-luka organ, mata dan kulit dalaman.

Dalam kejadian meningioma primer, bukanlah keturunan yang penting, tetapi radiasi, faktor alam sekitar yang buruk, tabiat pemakanan, hormon, bahaya pekerjaan, radiasi elektromagnetik, virus.

Lokasi kegemaran meningiomas

Apabila meningioma otak tumbuh dengan perlahan, prognosis hidup, kualitinya bergantung kepada lokasi tumor.

Meningiomas boleh terletak di fossa tengkorak anterior, tengah, posterior.

Mereka boleh berada di permukaan luar otak, di pangkalannya atau di antara hemisfera. Dalam bidang sinus vena, ventrikel, persimpangan craniospinal, iaitu terdapat unsur-unsur dura mater atau derivatifnya, meningiomas boleh tumbuh.

Satu keadaan di mana banyak meningiomas telah tumbuh di rongga tengkorak dipanggil meningomatosis.

Tidak begitu banyak pada struktur histologi, tetapi di lokasi meningioma otak dan prognosis kehidupan selepas penyingkirannya.

Tanda ciri tumor ganas adalah struktur sel atipikal. Jika unsur-unsur atipikal menguasai komposisi sel meningioma, maka mereka mengatakan bahawa ada meningioma atipikal yang ganas.

Sel yang lebih polimorfik dalam tumor, lebih kerap terdapat gegaran selepas penyingkirannya dan jangka hayat yang lebih pendek.

Sekiranya selepas penghapusan meningioma jinak, kambuh hanya dapat dilihat pada 5% pesakit dalam tempoh sehingga 20 tahun, maka apabila terdapat tumor yang tidak normal, 100% pesakit mengalami pendarahan neoplasma dalam masa dua tahun selepas operasi.

Gambar klinikal

Gejala penyakit bergantung kepada lokasi tumor. Lebih dekat dengan korteks serebrum adalah jumlah pembentukan, lebih kerap penyakit itu muncul dengan kejang kejang.

Dalam kes lokalisasi tumor parasagittal, tidak ada tanda-tanda gangguan liquorodinamik, kerana dengan susunan sedemikian tidak terdapat mampatan laluan minuman keras. Memandangkan meningioma telah berkembang untuk jangka masa yang panjang, gambar klinikal ditunjukkan di peringkat maju dan maju.

Dan untuk mengatasi gejala-gejala yang disebabkan oleh pemampatan dan perpindahan otak. Saraf tengkorak yang paling kerap dipengaruhi, gangguan oculomotor muncul, penglihatan berganda muncul.

Apabila tumor terletak di antara permukaan dalaman lobus frontal, dalam unjuran third anterior membujur di atas, gejala pertama berlaku 10-15 tahun selepas bermulanya pertumbuhan tumor dan mengalir dengan sangat lembut.

Gangguan liquorodinamik datang ke hadapan, yang ditunjukkan oleh sindrom hipertensi arteri.

Terdapat sakit kepala yang disertai muntah pada ketinggian kesakitan. Secara beransur-ansur mengembangkan simptom yang menunjukkan anjakan otak dari depan ke belakang di rongga tengkorak.

Jika meningioma terletak di fossa tengkuk anterior, di mana penciuman, saraf optik lulus, pelanggaran rasa bau, penglihatan, dan jiwa berkembang. Gangguan mental ditunjukkan oleh unsur-unsur perdebatan frontal, yang dicirikan oleh keghairahan, jenaka yang rata, kecacatan seksual, kecenderungan terhadap kelakuan antisosial, dan kecerdasan secara beransur-ansur berkurang.

Saraf optik dikompresi oleh tumor besar, oleh itu, yang terakhir dari semua gejala di atas berlaku. Pengurangan penglihatan di sisi luka akibat atrofi saraf optik daripada tekanan berkembang.

Pada permulaan pertumbuhan meningiomas di tuberkle pelana Turki, gangguan visual yang timbul terlebih dahulu, adalah penting, kerana di kawasan ini ada salib saraf optik. Memandangkan ia adalah di kawasan kelenjar diencephalic dan pituitari, gejala-gejala lesi di zon-zon ini boleh berkembang.

Lesi hipotalamus-pituitari dicirikan oleh pelanggaran thermoregulation, air, garam, mineral, lemak, metabolisme protein. Organ endokrin, kelenjar endokrin menderita, pengeluaran hormon terganggu, tidur dan terjejas terjejas.

Simptom biasa meningkat selera makan, hipertensi arteri, aritmia, kesukaran bernafas, perasaan kegagalan jantung, disfungsi seksual dalam bentuk menopaus awal, mati pucuk.

Diagnosis meningioma

Baru-baru ini, kekerapan menggunakan tomografi resonans magnetik dan magnetik untuk pemeriksaan pada sebarang kesempatan sangat tinggi. Tetapi setakat ini, meningioma sering dijumpai dengan rutin rutin tengkorak rutin.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa meningioma sangat kerap termasuk kalsifikasi, kalsifikasi, dan menyebabkan hiperostosis atau atrofi dari tekanan pada tulang yang bersebelahan dengannya.

Dengan CTD otak, diagnosis meningioma adalah mustahil untuk membuat kesilapan, kerana tumor ini mempunyai kalsifikasi, jelas kelihatan dengan tomografi sinar-X. Meningioma sentiasa dibatasi dengan jelas dari bahan otak.

Dan ketika melakukan kontras intravena, mungkin untuk memperkirakan bukan hanya ukuran, lokasi, bentuk tumor, tetapi juga intensitas suplai darahnya. Seringkali di sekeliling tumor adalah bengkak otak yang kelihatan dan hampir selalu merupakan perpindahan struktur median otak.

Tanda-tanda tidak langsung meningioma malignan adalah heterogenitas strukturnya, kontur kental, percambahan pada tulang dan tisu integument kepala.

Untuk membuat diagnosis akhir, untuk menilai tahap keganasan hanya boleh berdasarkan hasil pemeriksaan histologi.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda melihat tumor, untuk menilai pengumpulan kontrasnya, tetapi untuk menganalisis dengan betul struktur tulang dengan kaedah pemeriksaan ini tidak mungkin.

Angiography MR adalah teknik yang membolehkan anda melihat tumor itu sendiri dan sumber bekalan darahnya. Kini kaedah penyelidikan radioisotop yang digunakan secara meluas dan PET-CT.

Angiografi adalah prosedur invasif yang dilakukan dalam keadaan pegun dan membawa risiko komplikasi yang serius, kerana ia melibatkan pengenalan kateter khas ke dalam badan. Tetapi dalam beberapa kes, kaedah diagnostik ini sangat penting, kerana ia membolehkan anda melihat sumber bekalan darah, untuk menilai tahap percambahan struktur penting dan sistem pembuluh darah oleh tumor.

Di samping itu, angiografi pra-operasi kini digunakan untuk merawat saluran tumor. Dengan melekatkan saluran makan lelaki meningiomas, pendarahan intraoperatif dari darah yang membekalkan meningiomas dapat dielakkan dan dikendalikan secara praktikal pada otak kering, yang sangat memudahkan tempoh pasca operasi dan meningkatkan hasil operasi.

Rawatan meningioma

Rawatan optimum meningioma otak - campur tangan pembedahan.

Jenis akses bergantung pada lokasi tumor. Tetapi tanpa mengira jenis akses dalam talian, terdapat prinsip asas yang harus diikuti ketika menghilangkan tumor otak. Keadaan yang paling penting untuk operasi yang berjaya adalah pemeliharaan peredaran darah di kolam vaskular, di mana tumor terletak dan di kawasan sekitar otak.

Di samping itu, sangat penting untuk memelihara integriti venous vessels di mana tumor dikeringkan dan yang terletak dalam perjalanan ke meningioma. Tumor boleh dikeluarkan secara fragmen atau sebagai satu unit, bergantung kepada saiz dan kepentingan fungsi kawasan otak di mana ia terletak.

Rapi dan lebih santai semua langkah-langkah untuk mengeluarkan neoplasma selesai, lebih mudah akibat selepas operasi itu.

Kedudukan pesakit di meja operasi boleh sangat bervariasi - di belakang, perut, duduk, memutar kepala dalam arah yang berbeza. Ini bergantung kepada lokasi tapak tumor dan bertujuan mencapai akses yang paling lembut.

Lebih-lebih lagi operasi dilakukan, komplikasi postoperative yang kurang untuk otak, akibat campur tangan pembedahan akan menjadi minimum.

Di samping itu, penyediaan preoperative pesakit mempunyai pengaruh penting pada kejayaan rawatan pembedahan, jika ia mempunyai patologi somatik bersamaan. Sebagai peraturan, ia dijalankan secara pesakit luar.

Rawatan konservatif pesakit diperlukan jika mereka berusia lebih dari 60 tahun, dengan penyakit paru-paru kronik, sistem kardiovaskular, aritmia jantung, hipertensi ganas, dengan kehadiran akut atau eksaserbasi penyakit hati dan buah pinggang kronik.

Mungkin memerlukan latihan neurosurgik tertentu dalam bentuk operasi shunting minuman keras. Jumlah operasi yang akan datang, yang memerlukan persiapan, diputuskan oleh doktor yang hadir.

Dasar untuk penolakan dari rawatan pembedahan hanya boleh ditulis ketidaksepakatan pesakit untuk pembedahan. Dalam kes lain, rawatan tanpa pembedahan tidak dijalankan, kerana penghapusan tumor adalah satu-satunya keputusan yang tepat dalam keadaan semasa.

Kawalan intraoperatif fungsi otak

Semasa peringkat utama intervensi pembedahan, pemantauan neurofisiologi dijalankan, yang membolehkan anda memantau keadaan fungsional otak dan saraf kranial. Keupayaan untuk memantau operasi fungsi otak secara signifikan memberi kesan kepada hasil pembedahan, kualitinya.

Untuk tujuan kawalan elektrofisiologi, kaedah berikut digunakan:

1. menimbulkan potensi visual, pendengaran
2. electroencephalography;
3. dopplerography transcranial;
4. elektrostimulasi saraf kranial.

Penggunaan kaedah di atas pemantauan intraoperatif sangat mempengaruhi kualiti operasi, adalah komponen penting dalam campur tangan pembedahan yang berjaya.

Tempoh selepas operasi

Harus diingat bahawa selepas pembedahan otak terdapat risiko pendarahan yang berisiko tinggi dalam tempoh selepas operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa sejumlah besar faktor disintesis dalam substansi otak yang mempengaruhi sistem pembekuan darah.

Tisu meningo yang diubahsuaikan menghasilkan sejumlah besar pengaktif fibrinolisis, bahan yang dapat membubarkan bekuan fibrin itu sendiri.

Komplikasi kedua yang paling berbahaya dan kerap berlaku dalam tempoh selepas operasi adalah edema otak. Ia kadang-kadang lebih berbahaya dan klinikal penting daripada tumor itu sendiri.

Kehadiran edema menerangkan pelepasan perlahan pesakit dari anestesia, memburuknya keadaan 2-3 hari selepas operasi, selepas apa yang dipanggil selang terang kesedaran yang jelas. Ubat pilihan untuk merawat edema otak adalah glukokortikosteroid.

Pelanggaran aliran keluar cecair cerebrospinal amat berbahaya selepas penghapusan meningiomas dari lubang kranial posterior dan dari ventrikel otak. Ini disebabkan oleh kesan toksik darah, memprovokasi proses radang, melekat dinding ventrikel, yang membawa kepada blok cecair cerebrospinal.

Keadaan ini boleh berkembang dengan ketara atau bertambah secara beransur-ansur. Dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa ini, operasi cecair kecemasan atau saliran sistem ventrikel ditunjukkan.

Dalam kes apabila operasi dilakukan dalam kedudukan duduk pesakit, bahaya pengumpulan udara di rongga tengkorak adalah tinggi, perkembangan pneumocephalus yang sengit. Untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya, pesakit berada di tempat tidur selama 3-4 hari selepas pembedahan.

Jarang sekarang dalam tempoh selepas operasi segera mengembangkan infark serebral, perubahan keradangan dalam bidang campur tangan pembedahan. Paru-paru, sistem kencing, urat, kelenjar air liur juga boleh mengalami perubahan keradangan.

Pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit badan boleh menjadi akibat daripada edema, keradangan, rembesan terjejas hormon antidiuretik, muntah, cirit-birit, hasil rawatan yang tidak wajar dengan glucocorticosteroids, penyelesaian glukosa hipotonik, diuretik.

Meningioma: sebab, tanda, pembuangan / pembedahan, prognosis

Meningioma adalah neoplasma daripada membran lembut atau araknoid otak atau saraf tunjang. Tumor menyumbang satu perempat daripada semua neoplasias intrakranial dan menduduki tempat kedua dalam kelaziman, kedua hanya untuk gliomas. Muda dan orang tua lebih kerap sakit, usia purata pesakit adalah 40-70 tahun, dan pada kanak-kanak, meningioma didiagnosis sangat jarang. Antara pesakit, wanita mendominasi. Meningioma boleh berulang, mempunyai pertumbuhan yang banyak, yang secara signifikan memburukkan prognosis dan kualiti hidup pesakit.

Dalam kebanyakan kes, meningioma terletak di rongga tengkorak, di permukaan otak, tetapi juga dapat mempengaruhi formasi yang mendalam, ventrikel cerebral, dan struktur dasar tengkorak. Lokasi neoplasia menentukan gambaran klinikal, prognosis dan sifat terapi.

meningioma dangkal, tumor dalam dan tumor otak yang paling biasa kedua - glioma (glioblastoma)

Tumor adalah benigna, tetapi pertumbuhannya di dalam tengkorak sering menjadikannya berbahaya, kerana ruang untuk pertumbuhan adalah terhad, dan sekitar - tisu otak dan pusat saraf penting. Analog ganas meningioma jarang didiagnosis dan dicirikan oleh pertumbuhan pesat, kerosakan kepada tisu otak dan prognosis yang buruk.

Meningioma otak tidak selalu memberikan gejala, terutama untuk saiz kecil. Tahap permulaan pertumbuhan tumor adalah tanpa gejala, jadi ia dapat dikesan secara kebetulan semasa laluan CT atau MRI. Tumor tumbuh secara perlahan dan tidak terdedah kepada keganasan.

Otak ditutup dengan tiga membran: otak yang lembut dan kuat di luar, araknoid, yang mengandungi sejumlah besar kapal, dan pepejal, yang disambungkan dengan tulang-tulang tengkorak. Membran lembut dan araknoid kadang-kadang digabungkan menjadi satu-leptomeninks. Sumber tumor adalah membran lembut dan arachnoid. Ia adalah salah faham yang umum bahawa tumor berasal dari membran padat otak, dan maklumat tersebut dibentangkan dalam banyak sumber Internet. Objektif data dan ide sains yang sedia ada menolak asal usul tumor dari dura mater.

Meningioma tulang belakang, yang bermaksud kerosakan pada membran saraf tunjang, didapati beberapa kali kurang kerap daripada intrakranial. Neoplasma sedemikian tumbuh perlahan-lahan, pada mulanya tanpa memberikan gejala tertentu, tetapi kemungkinan untuk mengembangkan luka melintang saraf tunjang dengan paresis, lumpuh dan kehilangan kepekaan tidak membenarkan mengabaikan tumor dan memerlukan penyingkiran tepat pada masanya.

Meningioma tulang belakang dengan mampatan kabel tulang belakang

Punca Meningioma

Penyebab sebenar meningioma tidak diketahui, tetapi terdedah kepada penampilannya boleh:

• Keabnormalan genetik;
• Seks wanita dan umur lebih dari 40 tahun - latar belakang hormon tubuh wanita dapat menimbulkan pertumbuhan tumor, dan semasa kehamilan meningioma yang ada sering meningkat;
• Kecederaan otak traumatik;
• Radiasi pengion.

Keabnormalan genetik dikaitkan dengan kecacatan pada kromosom 22, yang juga ciri neurinoma dan neurofibromatosis, apabila saraf periferal terjejas. Terdapat bukti bahawa meningioma berlaku tiga kali ganda lebih sering pada wanita, tetapi analog tumor malignan lebih sering dijumpai pada lelaki.

Kecederaan otak traumatik boleh mencetuskan pertumbuhan meningioma selepas trauma, apabila kerosakan pada lapisan otak menyebabkan peningkatan sel meningkat sebagai tindak balas terhadap kerosakan. Simptomologi tumor seperti itu tidak berbeza dengan jenis meningioma yang lain.

Radiasi menyumbang kepada risiko yang lebih tinggi terhadap semua tumor intracranial dan meningiomas, khususnya. Membuktikan bahawa nilai itu mempunyai dos radiasi yang lebih rendah.

Secara luaran, meningioma muncul sebagai nod tunggal yang padat, diawali dengan baik dari tisu sekitarnya, tetapi rapat dengan membran otak, termasuk padat. Saiznya berkisar dari beberapa milimeter hingga satu setengah sentimeter atau lebih. Dengan lokasi yang cetek, tumor yang lebih besar didiagnosis, kerana dengan pertumbuhan yang mendalam, bahkan saiz tumor yang tidak penting menimbulkan tekanan pada struktur saraf dan menyebabkan gejala yang sesuai, memaksa pesakit pergi ke doktor.

Bergantung pada tingkah laku dan struktur tumor, meningioma jinak, meningiosarcoma atipikal dan malignan adalah terpencil.

Yang terakhir ini ditunjukkan oleh pertumbuhan invasif, menembus ke dalam tisu otak, dapat metastasize dan memberikan kambuh. Pertumbuhan meningioma menyumbang kepada majoriti tumor yang dikenalpasti, ditunjukkan oleh pertumbuhan perlahan dan kadang-kadang berulang. Meningioma atipikal adalah antara pertengahan dan spesies malignan. Ia tumbuh dengan cepat, boleh berulang dan menembusi ke dalam tisu saraf.

Mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, meningiomas terdiri daripada tiga jenis. Yang pertama membayangkan tumor jinak yang tumbuh perlahan-lahan, jarang berulang dan membentuk lebih dari 90% dari semua meningioma. Jenis kedua termasuk tumor atipikal, prognosis yang kurang menggalakkan disebabkan oleh pertumbuhan aktif dan kadar berulang tinggi, dan jenis ketiga - meningioma maligna, tisu otak yang berkecambah, berulang dan metastatik.

Gejala dan diagnosis meningioma

Meningioma tumbuh perlahan-lahan dan untuk masa yang lama mungkin tanpa gejala, terutama apabila diletakkan di permukaan otak. Ketika neoplasma bertambah, ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, mual, sindrom convulsive, kesedaran terjejas. Gejala neurologi ditentukan oleh penyetempatan neoplasia dan mampatan struktur otak tertentu. Hearing, vision, sensory and spherical motor sering menderita, hydrocephalus (dropsy otak) berkembang.

Tanda-tanda meningioma adalah:

1. Peningkatan tekanan intrakranial (mual, muntah, sakit kepala);
2. Pelanggaran kepekaan (mati rasa, paresthesia dalam bentuk merayap "goosebumps");
3. Paresis dan lumpuh;
4. Sindrom pengukuhan;
5. Kurangkan penglihatan sehingga kehilangan penuhnya;
6. Kekalahan saraf pendengaran dan kehilangan pendengaran;
7. Gangguan dalam koordinasi motor, keseimbangan, gaya hidup, kemahiran motor halus;
8. Perubahan dalam jiwa, pemikiran, ingatan, kesedaran.

Sekurang-kurangnya satu gejala sedemikian perlu sentiasa membimbangkan dengan kemungkinan pertumbuhan tumor dan bertindak sebagai alasan untuk berkonsultasi dengan pakar.

Gejala tumor permukaan otak biasanya datang ke tekanan darah tinggi intrakranial dan sindrom sawan. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, terutamanya pada waktu malam dan pagi. Kesakitan atau lengkungan kesakitan.

Apabila lobus frontal meningioma mengubah fikiran dan tingkah laku pesakit. Beliau berhenti menilai diri mereka sendiri dan persekitaran, terdedah kepada tindakan pencerobohan dan tidak dapat dijelaskan, tanpa motivasi. Kemungkinan pelanggaran pemikiran, penglihatan, gangguan dan kehilangan bau, kejang.

Kerosakan kepada daerah temporal dan parietal adalah penuh dengan gangguan pendengaran, keupayaan untuk merasakan dan mengulangi pertuturan, dan gangguan sfera motor (kelemahan otot, paresis, dan kelumpuhan di seberang tumor).

pelbagai meningiomas

Meningioma parasagustal yang terletak di kawasan sinus sagittal, yang meluas secara longitudinal dari bahagian depan ke bahagian belakang otak. Sifat gejala bergantung kepada kawasan di mana tumor berasal. Kemungkinan kerosakan pada lobus frontal dengan patologi pemikiran dan ingatan, kekejangan; rantau parietal otak dengan gangguan pergerakan ciri sehingga kelumpuhan, disfungsi organ pelvik, sindrom sawan. Meningioma parasaggital di kawasan okulina ditunjukkan oleh hipertensi intrakranial, kehilangan pendengaran dan gangguan cerebellar (perubahan berjalan, koordinasi pergerakan) adalah mungkin.

Meningioma cerebellar ditunjukkan sebagai penyelarasan pergerakan dan keseimbangan yang merosakkan, perjalanan berjalan kaki, dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Dalam kes mampatan batang otak, gangguan menelan, fungsi kardiovaskular, gangguan pernafasan, yang boleh mengancam nyawa bagi pesakit, muncul.

Kelenjar meningioma pelana Turki menjejaskan saraf optik dan salib mereka, menyebabkan kerosakan visual daging untuk menyelesaikan buta, penglihatan berganda, kehilangan medan visual. Apabila tumor diletakkan di dalam atau berhampiran ventrikel otak, halangan cecair cerebrospinal berlaku dan hydrocephalus berkembang apabila cecair cerebrospinal yang berlebihan berkumpul di rongga tengkorak dan ventrikel otak.

Meningioma boleh dibentuk bukan sahaja di otak, tetapi juga di dalam saraf tunjang, yang mempengaruhi membrannya pada tahap yang berbeza. Gejala ciri-ciri meningioma saraf tulang belakang adalah kesakitan yang berkaitan dengan pemampatan akar tulang belakang, kebas, dan paresthesia di kawasan saraf tunjang yang terjejas. Meningioma mampu meremas tisu saraf tunjang, maka sindrom luka melintang berkembang dengan gangguan ciri-ciri sensori dan fungsi motor. Meningioma tumbuh perlahan-lahan, jadi pelanggaran lengkap pergerakan (plegia) berlaku secara purata dalam setahun atau dua tanpa rawatan.

Seringnya, tanda-tanda tumor yang tidak spesifik, seperti perubahan memori yang tidak dinyatakan, perhatian, sakit kepala, dikaitkan dengan usia lanjut pesakit, dan tumor "tersembunyi" di bawah diagnosis ensefalopati disisikirkek. Dengan peningkatan gejala dan tanda-tanda luka focal sistem saraf, terdapat keperluan untuk pemeriksaan neurologi dan pengecualian neoplasma intrakranial.

Diagnosis meningioma memerlukan penyertaan seorang pakar bedah saraf, pakar neurologi dan dalam sesetengah kes pakar mata dan ENT. Untuk mengesahkan diagnosis perbelanjaan pesakit:

• Imbasan CT;
• MRI;
• Peperiksaan oftalmologi (ketajaman penglihatan, ophthalmoscopy);
• Pemeriksaan histologi tisu meningioma (dilakukan selepas penyingkirannya).

meningioma pada imej diagnostik

Rawatan Meningioma

Rawatan Meningioma termasuk:

1. Penyingkiran pembedahan tumor;
2. Terapi radiasi;
3. Stereotactic radiosurgery.

Pesakit-pesakit yang berumur dengan risiko komplikasi yang berisiko tinggi, tanpa adanya gejala dan saiz kecil, tumor boleh diperhatikan oleh doktor yang tertakluk kepada pemantauan biasa saiz tumor.

Sekiranya meningioma adalah dalam, tetapi kecil dan tanpa gejala, maka dalam keadaan seperti ini juga mungkin untuk mengurungkan diri kepada pemerhatian. Sekiranya terdapat tanda-tanda pertumbuhan tumor atau sebarang gejala, persoalan keperluan untuk membuang tumor akan dinaikkan.

pembedahan meningioma pembedahan

Kaedah utama rawatan meningioma adalah penyingkiran pembedahan. Dengan lokasi ketiadaan tumor, operasi ini memberikan penawar lengkap, dan penyingkiran pendidikan semacam itu biasanya tidak begitu sukar: pakar bedah melakukan trepanning tengkorak dan mengeksplor tumor. Sekiranya perlu, kecacatan yang dihasilkan diperbuat daripada plastik dengan kain sendiri atau bahan sintetik. Semasa operasi neurosurgik melibatkan teknik mikroskopik, sistem neuroimaging dan pemantauan kemajuan campur tangan.

Jika tumor disambungkan dengan tisu, kapal dan gentian saraf yang rapat dengannya, operasi itu sukar dan berbahaya, dan penyingkiran tisu tumor yang lengkap menjadi mustahil. Dalam kes sedemikian adalah mungkin untuk meninggalkan sebahagian daripada tumor, dan untuk menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut, menambah operasi dengan terapi radiasi.

Jika lokasi mendalam meningioma menjadikannya mudah diakses oleh pisau bedah ahli bedah atau risiko kerosakan pada otak dan saluran darah apabila cuba untuk membuang tumor sangat tinggi, maka kaedah pengekalan radio pembedahan lebih disukai.

Terapi radiasi standard dilakukan kurang dan kurang, memberi laluan kepada kaedah rawatan yang lebih moden. Dengan penyinaran yang biasa, tindak balas tempatan (dermatitis radiasi, keguguran rambut) adalah mungkin dalam zon tindakan radiasi, dan untuk menghentikan pertumbuhan tumor lebih daripada satu sesi penyinaran diperlukan, dan kursus rawatan mungkin mengambil masa beberapa minggu. Di samping itu, meningioma tidak terlalu sensitif terhadap terapi sinaran jauh.

Rawatan meningiomas dengan bantuan radiosurgeri (pisau gamma, pisau siber, sistem Novalis) dianggap lebih moden dan sangat berkesan. Kaedah ini melibatkan kemasukan dos radiasi secara langsung ke dalam tumor, memotong tisu sihat di sekitarnya. Keberkesanan prosedur adalah lebih tinggi daripada terapi sinaran konvensional, mencapai 90% atau lebih. Dalam kes yang jarang berlaku, sesi radiosurgeri kedua diperlukan, tetapi biasanya tumor menghentikan pertumbuhan dan regresi selepas hanya satu prosedur.

Rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang tidak boleh dibedah secara pembedahan oleh tumor kerana lokasinya yang mendalam dan risiko komplikasi. Sekiranya keadaan teruk pesakit dan kehadiran patologi bersamaan, apabila pembedahan dan anestesia am sangat tidak diingini atau kontraindikasi, radiosurgeri menjadi kaedah pilihan.

Batasan saiz tumor (sehingga 30 mm) dan kesan tertunda boleh dianggap sebagai keburukan penyingkiran radiosurgis tumor. Regresi neoplasma berlaku secara beransur-ansur, mengambil masa satu tahun atau lebih. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan penyediaan dan pemulihan selepas operasi. Selain itu, terapi seperti itu boleh dilakukan secara pesakit luar, dan pesakit tidak perlu mengubah irama kehidupan biasa.

Sering kali, radiosurgery digabungkan dengan pembedahan tradisional. Sebagai contoh, tumor bersaiz besar tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya semasa operasi, tetapi radiosurgeri tidak akan menghilangkannya. Dalam kes sedemikian, pengasingan separa tisu tumor adalah mungkin, diikuti oleh penyinaran serpihan yang tersisa dari meningiomas.

Selain penghapusan langsung tisu tumor, pesakit memerlukan terapi gejala yang bertujuan untuk menghilangkan edema serebral dan proses keradangan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang ditetapkan dari kumpulan kortikosteroid (prednisone, dexamethasone). Apabila sawan memerlukan anticonvulsants. Hipertensi intrakranial biasanya tidak memerlukan rawatan tertentu, kerana ia dihapuskan sebaik sahaja tumor dikeluarkan dari tengkorak.

Prognosis meningioma selepas rawatan bergantung kepada jenis tumor, lokasi, saiz dan keadaan pesakit. Meningioma kecil yang tidak menjejaskan fungsi otak dapat sepenuhnya sembuh. Sekiranya tumor mempunyai tanda-tanda struktur atau keganasan atipikal, prognosis menjadi lebih buruk: kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 30%. Prognosis yang buruk dicirikan oleh pelbagai tumor.

Di hadapan diabetes mellitus, patologi sistem kardiovaskular, usia tua, lokasi mendalam tumor yang bergabung dengan struktur saraf di sekeliling, serta hasil yang tidak memuaskan dari rawatan sebelumnya dan kekambuhan, kemungkinan penyembuhan menjadi lebih rendah.

Kesan meningioma boleh menjadi pelbagai gejala neurologi dalam kes-kes kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu otak. Gangguan neurologi, gangguan pemikiran, ingatan, penglihatan boleh berterusan selepas operasi, jika tumor besar dan menyebabkan atrofi berterusan bahagian-bahagian tertentu otak. Di samping itu, operasi itu sendiri boleh disertai oleh aliran darah yang terjejas di otak dan jangkitan.

Hayat harapan pesakit dengan meningioma bergantung kepada jenis tumor, lokasinya dan keberkesanan rawatan. Dengan tumor jinak yang terletak di kawasan peti besi kranial, penyingkiran juga bermakna mengubati, tetapi masih terdapat risiko kambuh (kira-kira 3% daripada kes). Bentuk tumor ganas adalah sangat berbahaya, dan rawatan memanjangkan hayat pesakit sebanyak dua hingga tiga tahun.

Tiada langkah khusus bagi pencegahan meningioma. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat, menghapuskan tabiat buruk dan, jika boleh, pendedahan kepada radiasi mengion. Pesakit yang telah dirawat untuk meningioma perlu dipantau oleh pakar neurologi dan menjalani pemeriksaan MRI biasa untuk memantau keadaan otak dan kemungkinan pertumbuhan tumor yang diperbaharui.