Apakah ensefalopati perinatal pada kanak-kanak?

Menurut statistik, ensefalopati perinatal (AED) didiagnosis dalam 4-5% bayi yang baru lahir setiap tahun. Ini adalah penyakit yang serius, tetapi terima kasih kepada perkembangan perubatan, kini boleh dirawat. Bergantung pada jenis faktor yang membangkitkan, pakar mengenal pasti beberapa jenis penyakit. Setiap daripada mereka boleh dan mesti diperjuangkan. Semakin cepat masalah itu dikenalpasti, semakin tinggi kemungkinan pesakit dapat pulih atau bermutu tinggi. Pencegahan terbaik patologi adalah perancangan kehamilan, pengurusan yang betul, penghapusan pengaruh rangsangan luar negatif pada janin.

Encephalopathy Perinatal pada kanak-kanak - apa itu?

Dengan nama yang rumit ini bermakna seluruh kumpulan keadaan patologi yang bermula semasa perkembangan pranatal seorang anak atau hari-hari pertama dalam hidupnya.

Diagnosis ensefalopati perinatal dibuat dalam kes-kes kerosakan otak pada bayi berumur dari minggu ke-28 kehamilan hingga 7 hari selepas kelahiran, pada bayi pramatang - sehingga 28 hari selepas kelahiran.

Penyakit mempunyai mekanisme pembangunan, sebab, akibat yang berbeza. Mereka dapat menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, tetapi sering mempunyai tanda-tanda yang biasa. Pakar yang berpengalaman mungkin mengesyaki kehadiran masalah dalam bayi sejurus selepas kelahirannya.

Anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai jenis patologi di sini.

Sebab yang boleh dipercayai

Pengaruh faktor luaran negatif pada tubuh wanita hamil mempengaruhi sistem saraf kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, ia juga menjadi petunjuk untuk penamatan kehamilan kerana terlalu tinggi risiko janin.

Moments yang menyumbang kepada perkembangan siasatan

• pemutihan wanita hamil dengan penyakit kronik;
• patologi berjangkit akut di ibu hamil;
• umur wanita hingga 18 tahun atau selepas 35 tahun;
• ketidakpatuhan dengan diet hamil atau kejururawatan, pelanggaran diet;
• toksikosis awal dan lewat;
• ancaman keguguran, riwayat kehamilan yang dibatalkan atau dibekukan;
• prematur bayi, kehadiran kecacatan kongenital;
• tabiat buruk ibu bapa, terutama wanita (merokok, minum kopi, alkohol, ubat);
• mengambil dadah yang berpotensi berbahaya semasa kehamilan, semasa penyusuan;
• trauma atau komplikasi semasa bersalin, buruh yang lemah, penghantaran cepat;
• sejarah patologi genetik ibu, gangguan metabolik;
• keadaan alam sekitar yang buruk - kesan ke atas badan toksin, radiasi, bahan kimia perindustrian, gas, garam logam berat.

Lebih banyak faktor ini memberi kesan kepada tubuh wanita, semakin besar risiko encephalopathy perinatal dalam bayi. Selepas kesannya, mustahil untuk mengurangkan kerosakan. Dari perkembangan masalah hanya akan melindungi perancangan kehamilan, pencegahan komprehensif komplikasi.

Gejala encephalopathy perinatal

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda AED membuat mereka dirasakan dengan segera selepas kelahiran bayi. Membandingkan mereka dengan sejarah pesakit, doktor segera membuat diagnosis awal, menetapkan diagnosis profil.

Tanda-tanda awal ensefalopati perinatal adalah:

• kelesuan bayi, kelewatan menangis atau kelemahan paru-paru;
• tiada denyutan jantung, aritmia, denyutan nadi atau perlahan;
• kelemahan otot hipertonik atau patologi;
• tindak balas yang terlalu ganas terhadap bunyi, cahaya atau kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar;
• permulaan refleks sukarela, kekejangan otot;
• kekurangan refleks yang mesti hadir di setiap bayi yang baru lahir;
• tingkah laku saraf bayi, kegelisahan sebab;
• jenis tangisan yang selalu menangis, ketidakupayaan untuk menenangkan kanak-kanak;
• masalah dengan fungsi saraf oculomotor, yang menyebabkan straggling atau squint;
• apabila meletakkan di belakang, menjatuhkan kepala ke belakang;
• dispepsia, tidak dikaitkan dengan pencernaan - muntah, regurgitasi yang kerap atau banyak;
• tidur dangkal, menyebabkan terjadinya awakening, kesukaran tidur.

Kadang-kadang gejala encephalopathy tidak muncul di peringkat awal, tetapi kemudiannya. Ini boleh dinyatakan dalam bentuk kemurungan, IRR, gangguan ucapan. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah dengan pembentangan pemikiran mereka, tidak menunjukkan minat terhadap apa yang mengelilinginya. Dalam kekecewaan yang lebih dewasa pada proses mental seperti perhatian, persepsi, memori muncul dengan terang. Gambar klinikal yang menunjukkan dirinya pada usia yang lebih tua memungkinkan untuk cepat mengesyaki diagnosis, tetapi kemungkinan pemulihan lebih rendah daripada pada awal bekerja dengan bayi yang baru lahir.

Anda akan belajar tentang ensefalopati sisa pada kanak-kanak di sini.

Varieti

Pakar membahagikan patologi kepada beberapa kumpulan dengan jenis faktor yang memprovokasi. Mengetahui punca penyakit, lebih mudah memilih rawatan, kaedah terapi pemulihan.

Ensefalopati Perinatal boleh:

• hipoksia - akibat daripada asphyxiation kekurangan bayi yang baru lahir atau oksigen dalam darah semasa tempoh kehamilan bayi;
• traumatik - akibat kecederaan yang dapat diperoleh bayi semasa kelahiran. Bahaya seperti itu berlaku apabila kedudukan janin yang salah, keadaan persekitaran yang tidak sesuai, masalah dengan buruh, kesilapan perubatan;
• Gangguan metabolik toksik membangkitkan penyakit radang atau sistemik, yang dialami wanita semasa kehamilan, kecacatan kongenital. Kumpulan risiko juga termasuk ibu-ibu masa depan yang mengambil dadah yang berpotensi berbahaya semasa kehamilan;
• berjangkit - hasil daripada proses menular di dalam tubuh ibu yang telah menjejaskan janin.

Ini adalah klasifikasi asas ensefalopati perinatal. Satu lagi penyakit dibahagikan kepada tiga tahap keparahan, yang membantu untuk membuat ramalan. Menurut mekanisme pembangunan siasatan, terdapat juga beberapa jenis. Bentuk hemoragik berlaku akibat pendarahan, iskemia menjadi akibat gangguan peredaran darah, dismetabolik yang berkaitan dengan gangguan proses metabolik.

Apa yang dimaksud dengan encephalopathy perinatal berbahaya

Risiko yang dikaitkan dengan AED, akibat dari penyakit itu secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan otak. Lokasi juga dipengaruhi oleh lokasi sumber masalah, mekanisme perkembangan penyakit ini.

Dalam kes yang teruk, patologi mengancam kecacatan terhadap latar belakang kegagalan proses fisiologi. Kerosakan otak intrauterin boleh menjejaskan kualiti ucapan, ingatan, kecerdasan dan persepsi. Masalah yang berkaitan dengan perkembangan psychoemotional yang tertunda, mengurangkan fungsi tisu otot tidak dikecualikan.

Juga akibat seperti itu tidak dikecualikan:

• hiperaktiviti defisit perhatian;
• gangguan dalam kerja organ dalaman;
• hidrosefalus, iskemia serebrum;
• sawan epilepsi;
• tindak balas jenis neurotik, yang menjejaskan kualiti tidur dan tingkah laku pesakit - sering kali kanak-kanak ini memerlukan pemerhatian yang kerap untuk menilai dinamik keadaan;
• Cerebral palsy.

Mujurlah, hari ini penyakit dalam kebanyakan kes disembuhkan atau sekurang-kurangnya dapat disesuaikan dengan pelarasan. Perkara utama adalah untuk mengingati bahawa diagnosis sedemikian dikekalkan untuk kehidupan. Bahaya encephalopathy perinatal juga dalam hakikat bahawa kesannya dapat diketahui beberapa tahun selepas berakhirnya terapi, jika anda menolak bantuan profesional.

Implikasi pada masa dewasa

Sekiranya anda mengenal pasti penyakit pada masa itu, lakukan terapi yang diperlukan, mematuhi cadangan doktor, maka kebarangkalian menyingkirkan masalah ini adalah tinggi. Terapi memerlukan kompleks dan selalunya panjang. Ia dipilih secara individu, dengan mengambil kira keunikan keadaan.

Senarai kemungkinan kesan negatif dari encephalopathy perinatal pada masa dewasa:

• tekanan darah tinggi;
• migrain;
• osteochondrosis pada usia muda;
• menurunkan libido, mati pucuk;
• scoliosis;
• mengurangkan penglihatan;
• masalah dengan kemahiran motor halus.

Banyak bergantung kepada keparahan penyakit, kualiti rawatan perubatan yang diberikan kepada kanak-kanak. Sesetengah ibu bapa tidak mahu mengakui bahawa ada sesuatu yang salah dengan bayi mereka, kerana masa yang berharga itu boleh hilang.

Diagnosis ensefalopati

Sejarah perjalanan kehamilan memainkan peranan penting dalam proses diagnosis. Dalam istilah tertentu, seorang wanita melakukan pemeriksaan ultrabunyi, yang membolehkan anda mengecualikan anomali perkembangan kanak-kanak, penyusupan tali pusatnya, dan isyarat amaran lain. Jika bayi baru disyaki mempunyai masalah, kaedah penyiasatan lain, seperti MRI, EEG, neurosonografi, dan pendekatan perkakasan lain, juga ditetapkan. Adalah penting bahawa seseorang kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi. Pakar memeriksa refleks bayi yang baru lahir, tidak termasuk kehadiran sindrom ciri untuk patologi. Selain itu, fundus diperiksa oleh pakar mata.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis otak dengan MRI di sini.

Ramalan untuk kanak-kanak yang mengalami penyakit ini

Hari ini, PEP bukan ayat. Sebelum ini, doktor mengesyorkan bahawa wanita yang mempunyai risiko tinggi untuk menimbulkan penyakit pada anak harus menamatkan kehamilan. Ibu bapa menolak kanak-kanak tersebut; kanak-kanak tidak tahu bagaimana merawatnya. Sekarang keadaan telah berubah sepenuhnya. Perangkaan pemulihan lengkap selepas mengenalpasti encephalopathy perinatal ringan dengan cepat meningkat. Walaupun dengan patologi patologi sederhana dan teruk, kemungkinan kejayaan adalah tinggi. Kanak-kanak tersebut sekurang-kurangnya mengharapkan kehidupan penuh tanpa sekatan.

Anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai bahaya pelbagai jenis penyakit di sini.

Rawatan kanak-kanak

Perjuangan menentang diagnosis ensefalopati perinatal memerlukan pendekatan bersepadu. Senarai peristiwa dipilih mengikut gejala, keputusan ujian, matlamat, tahap kerosakan otak. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan keadaan kanak-kanak, mencegah komplikasi, memulihkan kesihatan organ yang terjejas.

Skim asas terapi untuk AED:

• penggunaan ubat-ubatan - ini boleh menjadi ubat untuk meningkatkan peredaran mikro, relaxants otot, anticonvulsants, nootropics, diuretik, vitamin;
• phytotherapy - paling kerap, produk herba digunakan untuk hydrocephalus;
• fisioterapi - elektroforesis memudahkan dan memudahkan proses pentadbiran dadah. Urut pada kanak-kanak dengan encephalopathy membolehkan anda menghadapi gangguan otot. Terapi senaman menyumbang kepada perkembangan normal kanak-kanak itu;
• Langkah-langkah radikal jarang berlaku, tetapi ia berlaku bahawa pesakit memerlukan pembedahan neurosurgis, hemodialisis, dan pengudaraan untuk mengekalkan tanda-tanda vital di peringkat yang betul.

Perkara penting ialah untuk menyediakan bayi dengan keadaan yang sesuai. Kanak-kanak tersebut harus dilindungi daripada tekanan, tekanan fizikal dan mental yang berlebihan. Dari usia yang muda, bayi ditunjukkan prosedur air, pengerasan, mandi udara, urut, gimnastik. Ia perlu memantau pemakanan anak, bermula dari bayi.

Pencegahan penyakit pada bayi baru lahir

Perancangan kehamilan, pemeriksaan perubatan sebelum pembuahan, pelaksanaan nasihat pakar ginekologi, sikap yang prihatin terhadap wanita untuk kesihatannya - detik-detik yang mengurangkan risiko membangunkan PEP minimum. Setiap ibu mengandung dinasihatkan untuk pra-merawat penyakit kronik mereka, menghapuskan sumber jangkitan yang berpotensi, menguatkan sistem imun dengan bantuan vitamin.

Ia tidak perlu untuk membahayakan nyawa bayi, memandangkan pilihan yang tidak konvensional untuk penghantaran. Kaedah-kaedah baru untuk melahirkan dalam keadaan yang tidak bersih, keadaan luar biasa, tanpa kawalan profesional mengancam komplikasi yang serius. Adalah lebih baik untuk mencari terlebih dahulu doktor yang berpengalaman yang akan mengetahui tentang semua nuansa kehamilan akan membantu mempersiapkannya.

Perkembangan ensefalopati perinatal pada kanak-kanak boleh merumitkan kehidupan kedua-dua anak dan ibu bapanya. Lebih bijak untuk menjaga pencegahan patologi terlebih dahulu, untuk meminimumkan semua risiko. Walaupun diagnosis seperti ini dibuat, kemungkinan hasil yang positif adalah tinggi. Hanya perlu menghubungi pakar tepat pada masanya, untuk mengikuti saran mereka dengan tegas.

Apakah diagnosis ensefalopati perinatal dalam kanak-kanak bermakna?

Kelahiran bayi adalah peristiwa penting dan menyentuh dalam kehidupan setiap keluarga. Tetapi tidak semestinya kelahiran seorang kanak-kanak berjalan lancar, dan patologi kehamilan dan kelahiran tidak boleh dipanggil keadaan yang jarang berlaku. Diagnosis ensefalopati perinatal (PEP), diserahkan kepada bayi di hospital bersalin, menimbulkan banyak soalan untuk ibu dan bapa.

Ibu bapa yang berhadapan dengan situasi ini perlu memahami apa maksud istilah perubatan ini dan akibatnya untuk kehidupan dan perkembangan bayi. Ibu dan bapa masa depan perlu tahu bagaimana untuk mencegah penyakit dan mengurangkan risiko membina komplikasi yang tidak menyenangkan untuk bayi.

Mengenai penyakit ini

Nama penyakit ini menggabungkan beberapa nosologi. Encephalopathy adalah istilah kolektif yang menunjukkan kerosakan otak, pelanggaran fungsinya. Dan istilah "perinatal" yang dimaksudkan merujuk kepada tempoh kehidupan bayi apabila perubahan ini berlaku. Ternyata faktor yang merugikan mempengaruhi tubuh anak selama tempoh dari minggu ke-22 kehidupan intrauterine bayi atau semasa buruh, pada minggu pertama kehidupan bayi.

Tempoh ini dicirikan oleh kesan multifactorial pada keadaan bayi. Terdapat kombinasi ciri-ciri kehamilan, masalah kesihatan ibu, masalah melahirkan anak, yang menjejaskan kesihatan bayi. Statistik menunjukkan kejadian penyakit yang tinggi dalam bayi baru lahir. Kira-kira 5% kanak-kanak didiagnosis dengan AED dan menerima rawatan yang sesuai.

Mengenai sebab-sebabnya

Tubuh kanak-kanak itu mempunyai ciri-cirinya sendiri, dan faktor-faktor buruk yang mempengaruhi organisma perkembangan boleh menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap kesihatan bayi.

Kekuatan utama yang mempengaruhi faktor utama adalah sistematisasi penyakit.

Klasifikasi PEP

Ensefalopati posthypoxic

Jenis AED ini dikaitkan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi semasa kehamilan atau perkembangan kelaparan oksigen akut - asphyxiation. Hypoxia, yang berlaku secara intrauterinely, membawa pertumbuhan yang lebih perlahan ke atas kapilari otak, peningkatan kebolehtelapan dan kerentanan mereka. Oleh kerana kelaparan oksigen yang signifikan, gangguan metabolik berlaku - asidosis, edema otak, dan kematian sel saraf.

Post traumatik

Jenis penyakit ini disebabkan oleh trauma yang diterima semasa melahirkan anak. Kedudukan janin yang tidak betul dan penyisipan kepala, penghantaran yang berpanjangan atau pesat, mencetuskan perkembangan kecederaan, pendarahan di otak dan membrannya.

Berjangkit

Sekiranya terdapat penyakit berjangkit pada seorang wanita atau proses pembengkakan proses kronik, patogen dapat menembus plasenta dan menjejaskan janin. Bagi banyak jangkitan, pembentukan laten, jangkitan laten adalah ciri, apabila penyakit itu boleh "bertopeng" di bawah ensefalopati hipoksik atau trauma.

Ensefalopati metabolik toksik

Patologi jenis ini dikaitkan dengan kesan pada janin janin atau bahan berbahaya baru: nikotin, alkohol, ubat, toksin virus dan bakteria, ubat-ubatan. Dengan gangguan metabolik, bilirubin, encephalopathy diabetik dan lain-lain mungkin berlaku.

Faktor risiko

Selepas menganalisis perjalanan kehamilan dan melahirkan seorang wanita, adalah mungkin untuk meramalkan masalah kesihatan anak yang belum lahir, untuk memilih kanak-kanak berisiko untuk berlakunya penyakit ini.

• penyakit ibu masa depan.

Penyakit yang muncul semasa hamil atau peningkatan penyakit kronik (hipertensi arteri, penyakit jantung dan buah pinggang, asma) tanpa rawatan yang sewajarnya boleh membawa kepada kemunculan patologi pada kanak-kanak. Perhatian khusus perlu dibayar untuk rawatan kencing manis semasa melahirkan anak, paras gula tinggi yang menjejaskan perkembangan janin.

• patologi kehamilan.

Gestosis, mengancam pengguguran atau kelahiran pramatang, patologi plasenta, menjejaskan perkembangan janin. Penyakit hemolisis dan jangkitan yang telah berkembang di utero juga boleh menyebabkan encephalopathy perinatal.

• masalah yang dihadapi semasa melahirkan anak.

Proses kelahiran adalah faktor penting yang mempengaruhi kesihatan serbuk di masa depan. Sudah lama atau, sebaliknya, penghantaran pesat meningkatkan kemungkinan trauma kepada kanak-kanak dan komplikasi hipoksik. Bayi itu mungkin mengalami kebuluran oksigen yang teruk, dalam kes-kes di mana penyakit umbilical cord telah berlaku (nod dan ketegangan ketat, panjang tali tidak mencukupi), plasenta telah menghembus prematur.

• kesan toksik pada janin.

Banyak yang dikatakan mengenai bahaya alkohol, nikotin dan ketagihan dadah pada janin, tetapi pada masa ini terdapat kes-kes yang kerap akibat toksik bahan-bahan ini pada organisma yang sedang berkembang. Bahaya pekerjaan, persekitaran ekologi di mana ibu hamil berada, juga tidak menguntungkan bagi kesihatan serbuk.

Seorang yang bebas, tanpa nasihat perubatan, mengambil seorang wanita hamil dengan ubat-ubatan yang memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi. Sesetengah ubat mempunyai kesan ke atas pertumbuhan dan perkembangan janin, boleh menyebabkan malformasi.

Bagaimana siasatan muncul?

Tanda-tanda pertama penyakit ditemui oleh ahli neonatologi di bilik penghantaran. Tidak seperti bayi yang sihat, bayi-bayi ini dilahirkan dengan komplikasi, mereka mula menjerit lewat, mereka memerlukan bantuan. Doktor menilai bayi pada skala Apgar, dan pada masa akan datang, data akan diambil kira apabila membuat diagnosis AED. Penyakit ini berpanjangan, manifestasi boleh berkembang secara beransur-ansur, jadi pakar membahagikan perjalanan penyakit ke dalam tempoh.

Tempoh PEP

• akut, sehingga 1 bulan;
• pemulihan, yang berlangsung sehingga 12 bulan bayi jangka penuh, pada bayi yang belum matang, tempoh ini diperpanjang hingga 24 bulan;
• hasilnya.

Keterukan siasatan dan gejala penyakit dalam tempoh akut

• ringan

Sekiranya kesan faktor merosakkan itu sederhana, dan keadaan kanak-kanak itu tidak terganggu dengan ketara (skor Apgar biasanya 6-7 mata), sindrom peningkatan keganjilan neuro refleks datang ke hadapan. Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini amat cemas, tidurnya cetek, berselang-seli, dan tempoh awak yang berpanjangan. Sentiasa menangis tanpa sebab, ibu tidak boleh menenangkan bayi yang mengambil tangannya.

Semasa memeriksa serbuk, doktor menarik perhatian kepada peningkatan aktiviti motor, kebangkitan semula refleks kongenital, pelanggaran nada otot. Seringkali bayi-bayi ini mempunyai gegaran, gemetar dagu dan kaki sambil menangis.

• bentuk sederhana penyakit ini.

Dalam kes apabila keadaan serbuk dianggap sederhana (Apgar skor 4 - 6 mata), kanak-kanak mempunyai sindrom kemurungan sistem saraf, yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini berbeza daripada rakan sebaya, kelesuan, kelemahan otot.

Berkaitan dengan kelemahan refleks bayi yang baru lahir, ada gangguan semasa tindakan menghisap dan menelan - bayi enggan menyusu. Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditunjukkan oleh penonjolan fontanel yang besar, peningkatan kadar pertumbuhan kepala, dan refleks patologi;

• kursus penyakit yang teruk.

Dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan serbuk (skor Apgar 1 - 4 mata), terdapat tanda-tanda kerosakan teruk pada sistem saraf - koma. Nada otot bayi secara drastik dikurangkan, serbuk tidak bertindak balas terhadap rangsangan, dan refleks semula jadi hampir tidak dapat ditentukan. Pernafasan boleh menjadi arrhythmic, mungkin berhenti. Tekanan darah cenderung menurun, dan aktiviti jantung menjadi arrhythmic.

Gejala-gejala mata patologi dikesan di dalam bayi, kejang boleh muncul, yang, disebabkan oleh nada yang berkurang, kadang-kadang menyamar sebagai pergerakan spontan kanak-kanak.

Manifestasi penyakit semasa tempoh pemulihan

Selepas sebulan kehidupan bayi, manifestasi klinikal penyakit juga berubah, tetapi dalam kebanyakan kes terdapat kombinasi sindrom:

1. Meningkatkan keceriaan neuro-refleks.

Manifestasi kecemasan, dengan rawatan yang betul dan penyakit jinak penyakit, menjadi kurang jelas dengan masa, bahkan menghilang. Dalam sesetengah kes, terutamanya pada bayi pramatang, klinik kecemasan yang meningkat menjadi epilepsi.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik

Dinamika gangguan ini pada kanak-kanak mungkin berbeza. Dalam kursus yang tidak baik, manifestasi peningkatan tekanan intrakranial hilang dahulu, dan kadar pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi oleh umur dari 6 bulan hingga setahun. Sekiranya langkah-langkah terapeutik dalam tempoh ini tidak berkesan, hidrosefalus terbentuk dalam bayi.

Disfungsi Vegeto-visceral

Menghadapi latar belakang manifestasi sindrom lain, kanak-kanak sering membangkitkan gejala di bahagian sistem saraf autonomi. Moms bayi ini datang kepada doktor dengan aduan regurgitasi yang kerap, berat badan yang rendah, gangguan sistem pencernaan. Semasa pemeriksaan kanak-kanak, doktor mungkin dapat melihat gangguan dari thermoregulation, perubahan warna kulit: sianosis tangan dan kaki, segitiga nasolabial.

Sindrom gangguan pergerakan

Manifestasi sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan nada dalam otot bayi dan dapat mewujudkan dirinya sendiri, serta mengiringi manifestasi patologi lain AED. Serpihan seringkali ditandai dengan keterlambatan dalam perkembangan fizikal, dan kemudian, penguasaan kemahiran motor.

Pembangunan psikomotor yang lewat

Kanak-kanak yang mengalami hipoksia sering tertinggal dalam perkembangan psikomotor. Mereka dicirikan oleh pemeliharaan jangka panjang refleks semula jadi dan kelembapan dalam kadar menguasai kemahiran baru. Kanak-kanak dengan perkembangan yang lambat kemudian mula menatap pandangan mereka, bertindak balas kepada suara ibu, berminat dengan mainan.

Sindrom epileptik

Ia dicirikan oleh rupa kejang yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti bioelektrik di otak, dan boleh berlaku pada usia apa pun. Bayi pramatang lebih berisiko untuk mengalami sindrom epilepsi kerana ketiadaan struktur otak.

Diagnosis PEP

Pengambilan dan pemeriksaan ke atas bayi

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira ciri-ciri semasa mengandung dan melahirkan anak, pengaruh faktor-faktor yang merugikan pada janin. Adalah penting untuk merasakan bayi selepas kelahiran dan pada hari-hari pertama kehidupan, skor Apgar. Pada peperiksaan, serbuk didapati ciri-ciri sindrom AED, perubahan dalam sistem saraf.

Nasihat pakar

Kanak-kanak yang disyaki PEP perlu berunding dengan pakar oftal untuk memeriksa keadaan fundus. Ahli saraf akan membantu menilai tahap keterukan perubahan patologi di otak, menetapkan pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan.

Diagnosis makmal

Analisis biokimia akan membantu mewujudkan sifat hipoksia penyakit ini, menentukan asas asid dan komposisi gas darah. Selalunya bayi sedang mencari tahap glukosa dan elektrolit. Jika anda mengesyaki penyebab penyakit patologi otak atau pendarahan trauma di bawah cangkangnya, kemungkinan untuk melakukan tusukan tulang belakang dan analisis CSF yang diperolehi.

Kaedah penyelidikan instrumental:

• neurosonografi.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan ultrasound struktur otak melalui musim bunga bayi. Kaedah ini tidak menyakitkan dan selamat dan membantu mengesan tanda-tanda hipoksia, edema, pendarahan, dilatasi ventrikel dan perubahan lain;

• electroencephalography.

Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti bidang aktiviti epileptik, mengenal pasti kanak-kanak yang terdedah kepada perkembangan sindrom sawan;

• tomografi yang dikira.

Menggunakan kaedah ini, patologi struktur dan perubahan dalam tisu otak dikesan. CT digunakan untuk menjelaskan diagnosis dengan ketidakcekapan kajian lain.

Rawatan encephalopathi perinatal pada kanak-kanak

Terapi kanak-kanak dengan AED berbeza bergantung pada tempoh penyakit. Pertama sekali, rawatan bertujuan untuk mengekalkan organ-organ penting, memerangi gangguan pernafasan. Oleh itu bayi sering dilakukan terapi oksigen, pemakanan tiub dilantik.

Terapi infusi dilakukan mengikut keperluan, berat badan kanak-kanak, dan penyelesaian glukosa-elektrolit disuntik secara intravena. Memohon bermaksud mengurangkan kebolehtelapan saluran darah (parit, etamzilat), ubat anticonvulsant (phenobarbital, diazepam), ubat hormonal (prednisone, dexamethasone), ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di otak (piracetam, Cortexin, Vinpocetine).

Selepas menghentikan manifestasi akut penyakit, tugas doktor adalah untuk memulihkan fungsi otak. Kanak-kanak dengan AED didaftarkan dengan pakar neurologi, yang menetapkan kursus ubat dan rawatan fisioterapi. Daripada ubat-ubatan, pakar yang paling sering mengesyorkan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak - notoriop, dengan peningkatan kerengsaan, sedatif diresepkan, dan sambil mengekalkan sindrom convulsive - anticonvulsants.

Hasil yang baik dalam rawatan kanak-kanak dengan AED mempunyai urut, fisioterapi (elektroforesis, terapi amplipulse), berenang, terapi fizikal. Dalam kes kelewatan perkembangan dan gangguan pertuturan, kelas dengan ahli terapi ucapan dan ahli psikologi adalah disyorkan.

Pencegahan penyakit

Untuk mengurangkan risiko masalah untuk kanak-kanak, calon ibu bapa perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap isu perancangan kehamilan. Ia perlu memberi perhatian yang cukup untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, berjalan-jalan biasa di udara. Ibu mengandung harus merawat penyakit kronik sebelum hamil, dan mengelakkan kontak dengan pesakit berjangkit semasa mengandung.

Jangan lupa tentang kepentingan kaji selidik semasa mengandung. Pemeriksaan yang kerap di klinik antenatal akan membantu mengenal pasti keadaan patologi yang boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak dan mengambil tindakan tepat pada masanya. Yang paling penting ialah pengurusan buruh yang betul, pengenalpastian tepat pada masanya komplikasi buruh yang mungkin, pilihan cara penghantaran. Selepas munculnya serbuk pada cahaya, pemeriksaan oleh pakar pediatrik dan penilaian kesejahteraan kanak-kanak adalah wajib.

Kesimpulan

AED adalah patologi yang agak biasa. Ia berlaku sebagai komplikasi dari kursus patologi kehamilan dan melahirkan anak. Manifestasi penyakit dicirikan oleh pelbagai gejala dan memerlukan terapi rasional serta segera. Rawatan yang tepat pada masanya, dapat membantu meminimumkan risiko akibat berbahaya bagi kesihatan dan perkembangan kanak-kanak.

Ibu bapa perlu mengetahui sebab-sebab yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak dan cuba menghalangnya. Jika PEP didiagnosis dengan bayi yang baru lahir, ibu dan bapa harus mengambil penyakit ini dengan serius dan mengikut semua preskripsi doktor dan menjalani rawatan tetap yang ditetapkan oleh ahli saraf. Lagipun, masa untuk memulakan, rawatan yang betul dengan ketara mengurangkan risiko akibat yang tidak menyenangkan untuk kesihatan kanak-kanak.

Diagnosis PEP - Perinatal Encephalopathy

Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal dalam bayi, faktor risiko untuk encephalopathy perinatal

Encephalon - "otak" + Greek Patia - "pelanggaran") adalah istilah yang menyatukan sekumpulan besar pelbagai lesi otak yang tidak ditentukan oleh asal-usul otak yang timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. AEDs boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, sebagai contoh, sindrom hyper-irritability, apabila kerengsaan kanak-kanak meningkat, selera makan dikurangkan, bayi sering meludah semasa memberi makan dan enggan menyusu, kurang tidur, mendapati lebih sukar untuk tidur, dan sebagainya. Satu manifestasi yang lebih jarang, tetapi juga lebih terperinci terhadap ensefalopati perinatal adalah sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Dalam kanak-kanak tersebut, aktiviti motor berkurangan. Bayi itu kelihatan lembap, jeritan itu tenang dan lemah. Dia cepat letih semasa makan, dalam kes-kes yang paling teruk refleks menghisap tidak hadir. Selalunya, manifestasi ensefalopati perinatal tidak begitu ketara, tetapi kanak-kanak yang mempunyai keadaan ini masih memerlukan perhatian yang lebih tinggi, dan kadang-kadang rawatan khas.

Punca patologi perinatal

Faktor risiko patologi perinatal di dalam otak termasuk:

• Pelbagai penyakit kronik ibu.
• Penyakit berjangkit akut atau pembengkakan penyakit kronik jangkitan pada ibu semasa mengandung.
• Gangguan makan.
• Terlalu usia muda mengandung.
• Penyakit keturunan dan gangguan metabolik.
• Kursus patologi kehamilan (toksikosis awal dan lewat, pengguguran terancam, dan sebagainya).
• Kursus patologi buruh (penghantaran pesat, buruh yang lemah, dll.) Dan kecederaan dalam pemberian bantuan semasa buruh.
• Kesan alam sekitar yang berbahaya, keadaan alam sekitar yang merugikan (radiasi pengionan, kesan toksik, termasuk penggunaan pelbagai ubat, pencemaran alam sekitar dengan garam logam berat dan sisa industri, dll).
• Keturunan dan ketiadaan janin dengan pelbagai gangguan aktiviti pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu diingatkan bahawa hypoxic-ischemic (sebabnya adalah kekurangan oksigen, yang berlaku semasa kehidupan janin bayi) dan luka campuran sistem saraf pusat adalah yang paling biasa, yang dijelaskan oleh fakta bahawa hampir kesulitan semasa kehamilan dan melahirkan membawa kepada gangguan bekalan oksigen ke tisu janin dan pertama dari semua otak. Dalam banyak kes, punca PEP tidak dapat ditubuhkan.

Skala Apgar 10-titik membantu membuat pandangan objektif tentang keadaan anak pada saat lahir. Ini mengambil kira aktiviti kanak-kanak, warna kulit, keparahan refleks fisiologi bagi bayi yang baru lahir, keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Setiap indikator dianggarkan 0 hingga 2 mata. Skala Apgar membolehkannya berada di dalam bilik penghantaran untuk menilai penyesuaian kanak-kanak itu untuk keadaan kewujudan extrauterine pada minit pertama selepas kelahiran. Jumlah mata dari 1 hingga 3 menunjukkan keadaan yang serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan keadaan keparahan yang sederhana, dari 7 hingga 10 menunjukkan keadaan yang memuaskan. Markah rendah diklasifikasikan sebagai faktor risiko untuk kehidupan kanak-kanak dan perkembangan gangguan neurologi dan menentukan keperluan untuk terapi intensif kecemasan.

Malangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologi, beberapa gejala berlaku selepas hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengenal pasti kemungkinan manifestasi PEP seawal mungkin. Keplastikan otak kanak-kanak adalah sangat tinggi, langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya membantu dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan perkembangan defisit neurologi, untuk mengelakkan gangguan dalam bidang emosional-volitional dan aktiviti kognitif.

Kursus siasatan dan kemungkinan ramalan

Semasa siasatan, terdapat tiga tempoh: akut (1 bulan hidup), pemulihan (dari 1 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, sehingga 2 tahun pada preterm) dan hasil penyakit. Dalam setiap tempoh siasatan terdapat pelbagai sindrom. Selalunya terdapat gabungan beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, kerana ia membolehkan anda memilih sindrom bergantung pada usia kanak-kanak. Bagi setiap sindrom, strategi rawatan yang sesuai telah dibangunkan. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka membolehkan anda menentukan keterukan keadaan, memberikan terapi dengan betul, membina ramalan. Perlu diingatkan bahawa walaupun manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan rawatan yang sesuai untuk mencegah hasil buruk.

Kami menyenaraikan sindrom utama PEP.

Tempoh akut:

• Sindrom kemurungan SSP.
• Sindrom koma.
• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom pengukuhan.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Tempoh pemulihan:

• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom epileptik.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Sindrom ketidakstabilan vegetatif-visceral.
• Sindrom gangguan motor.
• Sindrom perencatan psikomotor.

Hasil:

• Pemulihan penuh.
• Pembangunan mental, motor atau pertuturan yang lewat.
• Sindrom hiperaktiviti defisit perhatian (disfungsi otak yang minimum).
• Reaksi neurotik.
• Disfungsi Vegeto-visceral.
• Epilepsi.
• Hidrosefalus.
• Cerebral palsy.

Semua pesakit yang mengalami luka otak yang teruk dan sederhana memerlukan rawatan di hospital. Kanak-kanak yang mengalami gangguan kecil dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi.

Marilah kita lebih terperinci mengenai manifestasi klinikal sindrom individu AED, yang paling sering dijumpai dalam tetapan pesakit luar.

Sindrom meningkatkan keceriaan refleks neuro ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti motor spontan, tidur ringan dangkal, pemanjangan tempoh kesedaran yang aktif, kesulitan tidur, kerap tidak berotot menangis, revitalisasi refleks yang tidak terkondisi tanpa syarat, silih berganti otot, gegaran anggota badan, dagu. Pada bayi yang belum matang, sindrom ini dalam kebanyakan kes mencerminkan penurunan ambang kesiapu yang bersungguh-sungguh, iaitu menunjukkan bahawa bayi dapat dengan mudah mengembangkan sawan, contohnya, dengan meningkatkan suhu atau rangsangan lain. Dengan kursus yang menggalakkan, keterukan gejala secara beransur-ansur berkurang dan hilang dari 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, sindrom epilepsi mungkin berkembang.

Sindrom konvulsif (epileptik) boleh berlaku pada usia apa-apa. Pada masa kanak-kanak, ia dicirikan oleh pelbagai bentuk. Imitasi refleks motor tanpa syarat sering diperhatikan dalam bentuk lenturan paroxysmal dan lenturan kepala, dengan ketegangan di lengan dan kaki, mengubah kepala ke sisi dan lanjutan daripada tangan dan kaki dengan nama yang sama; episod-episod jerks, puncak peruncit puncak kaki, imitasi pergerakan menghisap, dan sebagainya. Kadang-kadang lebih sukar bagi seorang pakar untuk menentukan keadaan yang timbul daripada negeri-negeri yang menyerang tanpa kaedah penyelidikan tambahan.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh lebihan cecair di ruang otak yang mengandungi CSF (cecair cerebrospinal), yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Doktor sering menyebut ini pelanggaran kepada ibu bapa dengan cara ini - mereka mengatakan bahawa bayi telah meningkatkan tekanan intrakranial. Mekanisme terjadinya sindrom ini boleh berbeza: pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan, penyerapan terjejas kelebihan minuman keras ke dalam aliran darah, atau gabungannya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diarahkan oleh doktor kepada ibu dan ibu yang boleh mengawalnya, adalah kadar pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak dan saiz dan keadaan musim bunga yang besar. Majoriti bayi baru lahir biasanya mempunyai lilitan kepala 34-35 cm Rata-rata, pada separuh pertama tahun ini, peningkatan bulanan pada lilitan kepala adalah 1.5 cm (sehingga 2.5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm hingga 6 bulan. Pada separuh kedua tahun ini, kadar pertumbuhan menurun; untuk tahun ini, lilitan kepala adalah 47-48 cm. Tidur yang tidak enak, regurgitasi yang kerap berlaku, menangis yang membosankan, digabungkan dengan menonjol, peningkatan denyutan fontanel yang besar dan melelong belakang kepala adalah manifestasi yang paling biasa dalam sindrom ini.

Walau bagaimanapun, saiz kepala yang besar sering dijumpai dalam bayi yang sihat dan ditentukan oleh ciri perlembagaan dan keluarga. Saiz besar musim bunga dan "kelewatan" penutupannya sering diperhatikan dengan riket. Saiz kecil musim bunga semasa kelahiran meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam pelbagai keadaan buruk (terlalu panas, demam, dll.). Mengendalikan kajian neurosonografi otak membolehkan diagnosis yang betul terhadap pesakit tersebut dan menentukan taktik terapi. Dalam majoriti kes, pada akhir separuh pertama kehidupan kanak-kanak, pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi. Dalam beberapa kanak-kanak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hydrocephalic berterusan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes yang teruk, perkembangan hydrocephalus.

Sindrom komatose adalah manifestasi keadaan serius bayi yang baru lahir, yang dianggarkan dengan 1-4 mata pada skala Apgar. Kanak-kanak yang sakit menunjukkan kemurungan yang jelas, penurunan aktiviti motor, sehingga ketiadaannya yang lengkap, semua fungsi penting tertekan: pernafasan, aktiviti jantung. Kejang boleh berlaku. Keadaan yang teruk kekal selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks menghisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegetatif-visceral, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya selepas bulan pertama kehidupan terhadap latar belakang peningkatan ketegangan saraf dan hipertensi-hidrosefalik sindrom. Terdapat regurgitasi yang kerap, kelebihan berat badan yang ditangguhkan, gangguan jantung dan pernafasan yang terlewat, thermoregulation, perubahan warna dan suhu kulit, "marbling" kulit, gangguan saluran gastrousus. Selalunya sindrom ini boleh digabungkan dengan enteritis, enterocolitis (keradangan usus besar, besar yang ditunjukkan oleh gangguan kerusi, pelanggaran berat badan) yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen, dengan riket, menjadikannya lebih teruk.

Sindrom gangguan pergerakan dikesan dari minggu pertama kehidupan. Sejak kelahiran, pelanggaran nada otot dapat diperhatikan, baik dalam arah penurunan dan kenaikannya, asimetri dapat dikesan, terdapat penurunan atau peningkatan berlebihan pada aktivitas motor spontan. Selalunya sindrom gangguan motor digabungkan dengan psikomotor dan perkembangan ucapan yang tertunda, kerana pelanggaran nada otot dan kehadiran aktiviti motor patologi (hyperkinesis) mengganggu pelaksanaan gerakan yang disasarkan, pembentukan fungsi motor biasa, penguasaan ucapan.

Apabila perkembangan psikomotor ditunda, kanak-kanak itu kemudiannya memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat disangka dengan suara borak yang lemah, pelanggaran artikulasi, meniru kemiskinan, penampilan tersenyum lewat, kelambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologi yang berlaku akibat kerosakan awal kepada sistem saraf pusat. Dengan Cerebral Palsy, gangguan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan gangguan motor, gangguan pertuturan, keterbelakangan mental. Kelainan motor dalam cerebral palsy dinyatakan dalam luka-luka di bahagian atas dan bawah; kemahiran motor halus, otot alat articulatory, dan otot mata terjejas. Gangguan pertuturan dikesan dalam majoriti pesakit: dari bentuk ringan (terhapus) hingga ucapan yang tidak dapat difahami. Dalam 20 - 25% kanak-kanak terdapat kecacatan visual ciri: strabismus konvergen dan berbeza, nystagmus, batasan medan visual. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai kelemahan mental. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kecacatan intelektual (kecacatan mental).

Defisit Perhatian Gangguan Hyperactivity adalah gangguan tingkah laku yang berkaitan dengan kawalan perhatian kanak-kanak yang kurang baik. Sukar untuk kanak-kanak tersebut menumpukan perhatian pada perniagaan apa pun, terutamanya jika ia tidak begitu menarik: mereka berbalik dan tidak boleh duduk diam, mereka sentiasa terganggu walaupun dengan tipu muslihat. Aktiviti mereka selalunya terlalu ganas dan huru-hara.

Diagnosis kerosakan otak perinatal

Diagnosis kerosakan otak perinatal boleh dibuat berdasarkan data klinikal dan pengetahuan mengenai ciri-ciri kehamilan dan melahirkan anak.

Kaedah penyelidikan tambahan ini adalah sifat tambahan dan membantu menjelaskan sifat dan tahap kerosakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai keberkesanan terapi.

Neurosonografi (NSG) adalah kaedah yang selamat untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tisu otak dan ruang cecair cerebrospinal. Ia mendedahkan lesi intrakranial, sifat kerosakan otak.

Sonographic Doppler memungkinkan untuk menganggarkan jumlah aliran darah di dalam kapal otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah satu kaedah untuk mengkaji aktiviti fungsian otak, berdasarkan rakaman potensi elektrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tahap pengembangan otak yang tertunda, kehadiran asimetri hemispherik, kehadiran aktiviti epileptik dan fokusnya di berbagai bahagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk menilai aktiviti fizikal spontan dalam anak menggunakan rakaman video. Gabungan pemantauan video dan EEG membolehkan anda mengenal pasti sifat serangan (paroxysms) dengan tepat pada anak-anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah kaedah yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuscular kongenital dan diperolehi.

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah moden yang membolehkan penilaian terperinci mengenai perubahan struktur dalam otak. Penggunaan meluas kaedah ini pada masa kanak-kanak adalah sukar kerana keperluan untuk anestesia.

Tomography emission Positron (PET) membolehkan anda menentukan intensiti metabolisme dalam tisu dan keamatan aliran darah serebrum pada pelbagai peringkat dan dalam pelbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi yang paling biasa digunakan dengan PEP.

Dalam kes patologi CNS, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan yang dikesan dalam fundus, membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Rawatan PEP

Seperti yang dinyatakan di atas, kanak-kanak yang mengalami luka teruk dan sederhana dalam sistem saraf pusat semasa tempoh akut penyakit memerlukan rawatan di hospital. Dalam kebanyakan kanak-kanak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan kecerobohan neuro-refleks dan gangguan motor, adalah mungkin untuk mengurung diri kita untuk pemilihan regimen individu, pembetulan pedagogi, urut, terapi fizikal, dan penggunaan kaedah fisioterapeutik. Kaedah perubatan untuk pesakit seperti itu, phytotherapy (infusions dan decoctions herbal sedatif dan diuretik) dan persiapan homeopathic lebih kerap digunakan.

Dalam sindrom hipertensi-hidrosefalik, keterukan hipertensi dan keterukan sindrom hidrosefalik diambil kira. Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, disyorkan untuk menaikkan hujung kepala bayi dengan 20-30 °. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan sesuatu di bawah kaki katil atau di bawah tilam. Terapi ubat hanya ditetapkan oleh doktor, keberkesanan dinilai oleh manifestasi klinikal dan data NSG. Dalam kes-kes yang ringan, mereka adalah terhad kepada phytopreparations (decoctions horsetail, daun bearberry, dan lain-lain). Dalam kes yang lebih teruk, diacarb digunakan, mengurangkan pengeluaran minuman keras dan meningkatkan aliran keluarnya. Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan dalam kes-kes yang teruk adalah perlu untuk menggunakan kaedah terapi neurosurgikal.

Dalam kes-kes tanda pergerakan yang ditandakan, penekanan utama diberikan pada kaedah urut, terapi fizikal, dan fisioterapi. Terapi ubat bergantung kepada sindrom utama: sekiranya hipotonia otot, paresis periferal, persediaan yang meningkatkan penghantaran neuromuskular (Dibazol, kadang galantamine) ditetapkan, dan dengan nada meningkat, cara digunakan untuk mengurangkannya - mydocalm atau baclofen. Pelbagai variasi pentadbiran dadah di dalam dan oleh elektroforesis digunakan.

Pemilihan ubat untuk kanak-kanak dengan sindrom epileptik bergantung kepada bentuk penyakit. Penerimaan ubat anticonvulsant (anticonvulsants), dos, masa penerimaan ditentukan oleh doktor. Perubahan ubat dilakukan secara beransur-ansur di bawah kawalan EEG. Penarikan diri secara spontan dadah dapat mencetuskan peningkatan kejang. Pada masa ini, menggunakan senjata yang luas anticonvulsants. Penerimaan anticonvulsants tidak peduli kepada badan dan ditetapkan hanya apabila diagnosis epilepsi atau sindrom epileptik ditubuhkan di bawah kawalan parameter makmal. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan paramagnetik epileptik yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan mental yang lemah. Urut dan rawatan fisioterapi untuk kanak-kanak yang mengalami sindrom epilepsi adalah kontraindikasi.

Dalam sindrom retardasi psikomotor, bersama-sama dengan kaedah rawatan bukan farmakologi dan pembetulan sosio-pedagogical, ubat-ubatan yang mengaktifkan aktiviti otak, meningkatkan aliran darah serebrum, dan menggalakkan pembentukan hubungan baru antara sel saraf digunakan. Pemilihan ubat adalah besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll). Dalam setiap kes, skim rawatan ubat dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan gejala dan toleransi individu.

Secara praktiknya untuk semua sindrom AED, pesakit diberi persediaan vitamin kumpulan "B", yang boleh digunakan secara lisan, intramuskular dan dalam elektroforesis.

Pada usia satu tahun di kebanyakan kanak-kanak yang matang, kesan PEP hilang atau manifestasi kecil dari encephalopathy perinatal dikesan, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanak-kanak selanjutnya. Disfungsi serebrum minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran kecil), sindrom hidrosefalik adalah akibat kerapkali encephalopathy yang dipindahkan. Hasil yang paling teruk adalah cerebral palsy dan epilepsi.

Ensefalopati perinatal

Encephalopathy perinatal adalah istilah kolektif yang merangkumi pelbagai luka tidak radang struktur tisu otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh pelbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, kesan traumatik, agen berjangkit, perubahan toksik-metabolik yang berlaku secara intrauterin atau dalam tempoh buruh. Tempoh perinatal merangkumi tempoh masa dari minggu ke-28 penginapan intrauterine hingga ke minggu ke-8 kehidupan extrauterine. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa faktor kausal yang disenaraikan di atas boleh berfungsi.

Diagnosis ensefalopati perinatal tidak membuktikan patologi khusus, iaitu, ia tidak dapat diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Ia adalah loceng pertama yang kanak-kanak mempunyai manifestasi syndromik di otak dan bayi perlu diperiksa selanjutnya oleh pakar sempit untuk mencegah perkembangan perubahan patologi pada masa akan datang. Diagnosisnya adalah berbahaya kerana manifestasinya sangat banyak, yang menjadikannya sukar bagi langkah diagnostik awal dan pembezaan dari penyakit organ lain.

Encephalopathy genus Perinatal tergolong dalam kumpulan lesi vaskular hipoksik, oleh itu istilah encephalopathy hipoksik perinatal sering kali dapat dipenuhi.

Dalam struktur kerosakan umum sistem saraf, encephalopathy genus perinatal adalah lebih daripada 62%, dan menurut data statistik, 3-5% bayi yang baru dilahirkan dengan tanda kerosakan otak yang minimum.

Encephalopathy Perinatal adalah perkara biasa, tetapi bukan ayat sama sekali, kerana pada tahap perkembangan teknologi perubatan ini, ia dapat dirawat dengan baik. Tetapi, sudah tentu patut dicatat bahawa campur tangan yang tepat pada masanya adalah penting, kursus terapi itu sendiri sangat panjang dan memerlukan perhatian dan kawalan yang teliti dari ibu bapa.

Apakah ensefalopati perinatal?

Diagnosis ensefalopati perinatal membayangkan kehadiran luka otak fokus kecil yang tersebar, dalam konteks kajian yang dilakukan, penyakit itu dapat dipertimbangkan, akibat kelapangan oksigen dari tisu otak atau timbul mekanisme penyingkiran arteri dengan penyempitan mereka, yang menghambat aliran darah normal dan penyerapan molekul oksigen. Juga, selalunya lesi berlaku selepas kesan toksik, iaitu, dalam pelbagai penyakit dengan pengaruh ubat. Dalam mana-mana kes ini, korteks dan perkara putih subkortikal terjejas, yang, jika tidak diperbetulkan pada waktunya, akan mempunyai akibat yang serius, termasuk tetraplegia dan kegagalan intelektual.

Majoriti encephalopathy hipoksik perinatal mengisytiharkan dirinya secara sindrom: dengan kemurungan atau, sebaliknya, peningkatan dalam proses kegembiraan sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, komplikasi hidrosefal, status penyitaan, ESR, dan pengembangan motor dan pertuturan yang tertunda.

Encephalopathy Perinatal dibahagikan kepada jenis berikut:

• Hypoxic - terbentuk apabila terdapat kekurangan bekalan oksigen oleh darah periferi atau asfiksia semasa bersalin. Subspesiesnya adalah hypoxic-ischemic, apabila proses pemusnahan serius yang berlaku di foci bergabung. Secara etika ditimbulkan oleh merokok, tekanan dan penyalahgunaan alkohol.

• Post-traumatic, atau residual form - berlaku apabila anda mengalami kecederaan kelahiran: pembentangan punggung atau melintang, menimbulkan kesakitan obstetrik, keadaan buruk persalinan, anomali aktiviti buruh. Ia boleh dibentuk dengan segera dan selepas bulan dan tahun. Ia ditunjukkan oleh migrain, masalah mental, kegagalan intelektual, kesukaran belajar.

• Toksik - berkembang di bawah pengaruh bahan toksik daripada jangkitan, alkohol, ubat-ubatan, keracunan kimia (plumbum, karbon monoksida).

• Toksik-metabolik - dalam kes kecacatan organ janin, keradangan ibu semasa kehamilan. Dengan mabuk metabolik intraorganik dan ketidakupayaan badan untuk menghilangkan diri racun (contohnya, bilirubin encephalopathy dalam penyakit hemolitik).

• Enfalopati diabetes perinatal - kerosakan otak, di latar belakang diabetes dengan gangguan metabolik.

• Rasuk - apabila disinari dengan gelombang pengion.

• Penyekatan encephalopathy perinatal atau vaskular - yang wujud pada orang tua. Penyebab bentuk ini adalah dalam luka saluran darah, dalam kes penyakit yang sedia ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini wujud pada orang tua.

• Berjangkit - disebabkan oleh jangkitan berterusan di dalam badan.

• Peredaran encephalopathy perinatal - gangguan sementara, yang ditunjukkan dalam kehilangan kesedaran yang singkat, berselang-seli gangguan penglihatan.

Terdapat klasifikasi tempoh penyakit encephalopathy perinatal:

• Tempoh akut - berlangsung sehingga 1 bulan.

• Pemulihan - sehingga enam bulan awal dan lewat, sehingga maksimum 2 tahun.

• Baseline atau tempoh baki.

Diagnosis ensefalopati perinatal adalah berdasarkan sejarah kehidupan, kompleks gejala yang meluas dan hasil kajian instrumen otak yang berikut:

• Ultrasound (neurosonografi) adalah kaedah yang selamat untuk mengkaji tisu, ruang CSF, dan struktur anatomi melalui musim bunga besar yang tidak bercambah. Lesi intrakranial dan watak mereka boleh ditentukan.

• Electroencephalography - membolehkan anda mengenal pasti sindrom terkemuka, 100% bermaklumat untuk meramalkan kesan (pekak, kehilangan penglihatan, cerebral palsy).

• Sonographic Doppler boleh digunakan untuk menilai patologi aliran darah otak.

• Imbasan CT dan MRI sukar kerana kanak-kanak perlu dibiakkan.

• Adalah wajib untuk pergi ke oculist, kerana perubahan dalam fundus mengesahkan tahap hipertensi intrakranial.

• Kajian oleh pakar neurologi, dengan pendapat dan cadangan nasihat untuk tindakan selanjutnya.

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Faktor risiko untuk ensefalopati perinatal ialah:

- Penyakit akut yang berjangkit akibat membawa seorang kanak-kanak kepada wanita hamil amat berbahaya dari segi kematian, rubella dan radang paru-paru yang dikembangkan.

- Penyakit kronik (kecacatan jantung, hipertensi, manifestasi anemia, diabetes, gangguan dalam sistem buah pinggang, campur tangan pembedahan), penyakit keturunan metabolik keturunan dan genetik, patologi sistem endokrin, turun naik dalam tahap hormon.

- Tembakau merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.

- Umur muda wanita yang sedang bekerja adalah 17 atau lebih tua daripada 31 tahun.

- Kesan buruk ekologi (radiasi pengion, kesan toksik ubat, garam logam berat, pencemaran udara dari kereta).

- Rehat dan keadaan kerja yang teruk yang berkaitan dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, secara fizikal sukar dengan mengangkat berat.

- Gangguan makan, yang membawa kepada perkembangan fenomena seperti preeklampsia - edema dalaman berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak.

- Sejarah pengguguran perubatan berulang, keguguran berulang dan kemandulan wanita yang berkepanjangan.

- Patologi tempoh kehamilan itu sendiri: toksikosis, ancaman penamatan dan kehadiran kekurangan kronik plasenta.

- Anomali proses generik: penghantaran cepat atau berpanjangan, pelepasan awal air dan, akibatnya, tempoh anhydrous ditangguhkan membantu wanita dalam buruh.

- Selepas kelahiran, ketidaksekalan ibu dan bayi melalui darah, konflik Rh mereka, mempunyai kesan negatif yang besar, lebih kerap disebabkan oleh ketidakcocokan kumpulan.

Gejala encephalopathy perinatal

Gambar klinik penyakit encephalopathy perinatal sangat beragam dan banyak sisi, bergantung terutamanya pada tapak kerosakan dan kedalaman daya merosakkan di otak, umur anak, faktor penyebab dan tempoh impaknya. Sistem syndromik dicipta untuk pembezaan. Semua sindrom tidak boleh hadir pada masa yang sama, lebih kerap ia adalah gabungan beberapa, dengan satu yang berlaku.

Terdapat beberapa gejala yang wujud dalam encephalopathy perinatal, yang membantu masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah:

- kelewatan lambat;

- masalah jantung semasa lahir;

- kelemahan atau peningkatan nada otot;

- tindak balas tidak mencukupi untuk rangsangan luar;

- tiada refleks disebabkan oleh fisiologi - menghisap, menelan, mencari;

- overstimulation saraf yang berlebihan;

- Hysterical, histeris, dengan pecahan suara dan menangis sangat ditarik;

- kerosakan kepada saraf oculomotor;

- regurgitasi kerap, muntah, gangguan gastrointestinal, yang mungkin tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;

Pada usia yang lebih tua, adalah penting untuk melihat gejala berikut: kecacatan dalam bidang proses mental (ingatan, perhatian, persepsi maklumat); pasif kepada segala sesuatu yang berlaku, gangguan ucapan, sikap tidak peduli; kemurungan, kekurangan inisiatif, keengganan untuk mengambil bahagian dalam permainan, bukan hubungan, kepentingan sempit, kekeliruan, kesengsaraan, tidur yang kurang enak, pening, kesakitan migrain, hipotensi.

Tanda-tanda encephalopathy perinatal yang diingati secara sindrom:

- Peningkatan keceriaan neuro-refleks. Ia menunjukkan dirinya dalam gegaran dagu, lengan dan kakinya, kegelisahan dengan tidur dangkal yang lemah dan menggelegak, terdapat keletihan yang berlebihan, kekakuan, tindak balas yang tinggi terhadap bunyi dan cahaya, menangis kuat yang tidak terkawal, kegagalan thermoregulation. Pramatang - kejang.

- Kemurungan SSP umum. Semua penunjuk dikurangkan: nada otot, refleks, kesedihan tertekan, jeritan adalah tenang dan lemah, bayi cepat lelah ketika makan atau refleks menghisap hilang sepenuhnya, nada otot yang berlainan badan dan penyimpangan ciri-ciri wajah, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Sindrom komatose. Luka yang mendalam, merendahkan fungsi penting, dengan peralihan kepada koma, sawan kejang. Selalunya, keadaan ini diperhatikan dengan pendarahan besar-besaran dan pembengkakan otak, trauma kelahiran dan asfiksia. Ia dirawat hanya dalam keadaan pemantauan berterusan dalam resusitasi pada ventilator.

- Gangguan pergerakan adalah yang paling biasa. Dihasilkan sebagai pelanggaran pembentukan normal otot, dengan hypo, hypertonus atau dystonia, hyperkinesis (gerakan tanpa sasaran, kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, terdapat penundaan psikomotor dan penundaan percakapan.

- Hipertensi-hidrosefalic - salah satu yang paling serius dan biasa, kerana ia boleh menjadi hidrosefalus, memerlukan campur tangan pembedahan. Secara anatomi diperhatikan pengeluaran berlebihan cecair intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Nampaknya dengan ketegangan dan bengkak fontanel besar, jahitan tengkorak diverge, lilitan kepala meningkat sebanyak 1-2 cm, gangguan tidur, ada tangisan tangisan terhadap latar belakang menangis membosankan, melorot kepala. Di antara simptom-simptom tempatan, penting untuk diperhatikan: squint dan nystagmus, asimetri dengan kendur mandibular, otot meniru yang tidak sekata. Ciri "gejala Graefe" - apabila anda mengalihkan pandangan anda ke atas, jalur putih kornea muncul.

- Sindrom konspiratif, atau epilepsi. Membezakan jangka pendek, tiba-tiba secara tiba-tiba, prinsip pengulangan yang huru-hara dan bebas daripada tidur atau makan. Kejang itu sendiri diperhatikan dalam bentuk amplitud kecil yang menggeletar, pergerakan mengunyah automatik, apnea jangka pendek, gegaran kaki, cegukan, regurgitasi, air liur yang berlebihan. Kekejingan ini sama dengan pergerakan konvensional, yang menjadikan diagnosis sukar.

- Sindromastenic syndrome. Perhatikan masalah pergerakan jenis permulaan, dengan perkembangan mental dan fizikal yang benar-benar normal bayi.

- Vegeta-visceral. Gangguan mikrosirkulasi: berkerut kulit, akrosianosis, tangan dan kaki yang sejuk; simptom-simptom dyspeptik dengan kolik usus; ketelusan sistem kardiovaskular (tachy dan bradycardia, aritmia). Selalunya, enteritis dan enterocolitis (keradangan usus dengan cirit-birit dan pengurangan berat badan), riket yang berbeza-beza tahap keparahan.

- Hyperactivity. Ia dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian dan menumpukan perhatian.

Masalah encephalopathy perinatal adalah bahawa penyakit ini sama dengan penyakit lain yang terlalu banyak sistem saraf pusat. Oleh itu, tanda pertama mungkin diterjemahkan dengan salah, yang membawa kepada peralihan ke tahap yang lebih teruk yang sukar untuk dibetulkan dan dirawat. Ibu bapa perlu dikhuatiri oleh kebimbangan yang tidak munasabah, tidur yang kurang memuaskan, keletihan, berkeringat, menghisap lembap, regurgitasi.

Rawatan encephalopati perinatal

Kanak-kanak, bermula dari peringkat sederhana dan seterusnya, memerlukan rawatan hospital. Dalam bentuk yang lebih ringan, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian pesakit oleh pakar, dengan pemilihan regimen rawatan yang mencukupi.

Rawatan encephalopathy perinatal mengambil masa yang lama. Biasanya anda memerlukan 2-3 kursus terapi setahun.

Antara kaedah rawatan adalah seperti berikut:

- Terapi metabolik dan antioksidan, vaskular dan refleksologi;

- Kaedah fisioterapeutik: SMT, UHF;

- Rawatan Osteopathic atau pembetulan ortopedik. Selepas pengaruh traumatik semasa bersalin, disyorkan untuk melegakan kesan tekanan generik dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, memulihkan lokasi dan fusi yang sesuai di masa depan.

- Urutan perubatan. Untuk pembetulan nada otot, perkembangan fungsi motor. Teknik yang digunakan: artikular, radikal, berotot;

- Gimnastik, atau terapi latihan, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobiliti, melegakan ketegangan dalam badan bayi.

- Perubatan herba. Ia sering digunakan untuk encephalopathy perinatal, kerana penggunaan herba meminimumkan kesannya. Ini teh herba dari dandelion, plantain, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, wort St. John, bau lemon, bendera manis, oregano. Tetapi dengan ketat selepas berunding dengan doktor anda;

- Aromaterapi. Meningkatkan keadaan keseluruhan minyak pati chamomile, halia, lavender, rosemary;

- Pemakanan yang rasional. Penyusuan susu ibu adalah penting untuk bayi, kerana walaupun kepelbagaian formula farmaseutikal formula susu, walaupun kualiti tertinggi, campuran mahal dan disesuaikan adalah beban metabolik pada badan bayi. Telah terbukti bahawa penyusuan susu ibu berlaku lebih cepat dalam penyusuan susu ibu, kanak-kanak tersebut mempunyai tahap perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi;

- Mandi. Tindakan mereka adalah serupa dengan penggunaan sedatika.

Sindrom terapi ubat ensefalopati perinatal:

- Sekiranya terdapat patologi dan paresis otot, penukar transmisi neuromuskular diberikan - Dibazol, Galantamine. Apabila hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan ubat ini boleh digunakan secara lisan atau oleh elektroforesis.

- Dengan hipertensi-hidrosefalic: lokasi di tempat tidur dengan kepala yang dibangkitkan sehingga 30 °. Antara ubat-ubatan herba memberi keutamaan - horsetail, daun bearberry. Dalam kes yang lebih teruk - Diakarb (mengurangkan pengeluaran minuman keras dan memudahkan aliran keluar). Dalam keadaan kritikal, pembedahan profil saraf telah ditunjukkan. Di samping itu, gunakan hemodialisis, pengudaraan mekanikal, pemakanan parenteral.

- Dalam sindrom epilepsi - mengambil anticonvulsant anticonvulsant, di bawah kawalan ujian makmal dan EEG.

- Dalam rangsangan psikomotor pembangunan, ubat yang mengaktifkan aktiviti mental, menormalkan aliran darah serebrum, dan mempunyai keupayaan untuk membentuk bon sel sel baru digunakan - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pastikan untuk melantik kumpulan vitamin kompleks, terutama kumpulan B.

Akibat ensefalopati perinatal

Kesan ensefalopati perinatal biasanya disejajarkan oleh tahun pertama kehidupan, namun, mekanisme lain perkembangan penyakit juga mungkin. Gejala-gejala tersebut hilang atau hanya sedikit muncul dengan rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya, dan kemudian penyakit ini adalah encephalopathy perinatal, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan masa depan sistem CNS kanak-kanak.

Tetapi terdapat kes-kes kerap pembangunan, memburukkan kehidupan bayi, termasuk:

- Disfungsi otak (manifestasi sederhana hydrocephalus, asthenia, keadaan saraf, keabnormalan tingkah laku dan kesukaran dalam proses pembelajaran);

- yang paling sukar ialah cerebral palsy kanak-kanak dan oligofrenia;

- osteochondrosis zaman kanak-kanak;

- sakit migrain yang teruk;

- kelewatan tempo perkembangan sfera fizikal, mental, motor dan alat ucapan.