Penerangan lengkap tentang stroke hemorrhagic: gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah stroke hemorrhagic, tujuh jenis penyakit. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemorrhagic dan iskemia

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka oleh pembekuan darah, mengakibatkan kematian sel-sel otak secara beransur-ansur, dan dalam hemorrhagic, melanggar keutuhan dinding vaskular, menyebabkan tisu otak direndam dan diperas oleh darah keluar.

Strok otak jenis hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

• Suddenness (dalam 60-65% pendarahan pesakit berlaku tanpa gejala sebelumnya).
• Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
• Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Rawatan strok dilakukan oleh ahli neurologi (neuropathologist), dan jika perlu, rawatan pembedahan dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Artikel ini menerangkan dengan terperinci apa yang sebatan hemoragik, dan betapa berbahaya mereka, apakah punca perkembangan dan manifestasi, bagaimana untuk merawat penyakit ini, dan apa hasil dan ramalan bergantung.

Intipati dan peringkat strok hemoragik

Strok - nekrosis di kawasan otak akibat gangguan peredaran darah. Stroke hemoragik adalah salah satu jenis penyakit, yang berdasarkan pendarahan ke dalam tisu, membran atau ventrikel otak.

Tahap perkembangan perubahan patologis adalah:

Keretakan, atau kelemahan, dengan peningkatan kebolehtelapan dinding arteri atau venous yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak (aliran masuk atau keluar darah).

Aliran darah di luar kapal ke dalam rongga tengkorak.

Pembentukan hematoma (pembekuan darah) atau penebalan tisu otak dengan darah.

Pemusnahan langsung, kerengsaan sel-sel otak oleh darah dan produk pembusukannya.

Mampatan, pemindahan pusat saraf terletak di sebelah pendarahan.

Penampilan edema seluruh otak, yang dimampatkan di rongga yang dibatasi oleh tulang-tulang tengkorak.

Hasil dari semua perubahan ini adalah disfungsi bukan sahaja sel-sel saraf yang musnah, tetapi juga seluruh otak. Semakin banyak pendarahan dalam jumlah, lebih terperinci gangguan neurologi, dan semakin parah keadaan pesakit. Terdapat risiko berhenti pernafasan secara tiba-tiba dan jantung.

Jenis pukulan hemoragik

Bergantung kepada di mana pendarahan terletak di otak, terdapat 7 jenis pukulan hemoragik. Mereka disenaraikan dalam jadual:

Punca dan Faktor Risiko

Sebab utama stroke hemorrhagic berlaku adalah penurunan kekuatan dan keanjalan kapal intracerebral. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan, kedua-duanya dalam bentuk titisan yang tiba-tiba (krisis hipertensi dengan tekanan sehingga 190-220 / 100-120 mmHg) dan dengan sedikit peningkatan berterusan (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Anomali vaskular kongenital dan diperolehi - malformasi (plexus patologi arteri yang rosak, urat dan saluran limfa dalam bentuk glomeruli), dan aneurisma (pembedahan, penipisan dan bantahan berbentuk beg dinding). Kecacatan arteriovenous di dalam otak
• Atherosclerosis adalah pemendapan plak kolesterol dalam lumen arteri serebral, yang membuat mereka lemah dan rapuh, terutamanya di tempat-tempat di mana mereka cawangan pada sudut yang betul.
• Perubahan radang dan dystropi dari kapal (penggantian dinding biasa oleh parut atau tisu rosak) pada latar belakang encephalitis, lupus erythematosus, vaskulitis, mabuk kronik badan.
• Mengurangkan pembekuan darah, yang mungkin disebabkan oleh penyakit (hemofilia, leukemia, thrombocytopenia), hipovitaminosis, overdosis ubat penipisan darah (aspirin, heparin, warfarin, dan lain-lain).

Orang yang berisiko

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Gejala dan manifestasi strok pendarahan

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Ia mewujudkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

1. Gejala-gejala Precursor Stroke

Sesetengah pesakit (20-30%) mungkin mengamati gejala seperti sebelum strok selama beberapa minit, jam, atau bahkan hari:

• sakit kepala yang teruk dalam bentuk serangan atau malar;
• pening dan kelemahan umum;
• loya dan muntah tanpa bantuan;
• peningkatan atau penurunan sensitiviti, kebas kelamin kulit anggota dan muka;
• merasakan air panas dan memerah muka;
• kerengsaan kepada cahaya terang dan bunyi yang kuat;
• Kelemahan otot anggota badan pada satu setengah badan, muka berpintal;
• gangguan visual dalam bentuk kehilangan kawasan yang kelihatan.

2. Manifestasi di tengah-tengah penyakit

Gambar klinikal yang terperinci mengenai strok pendarahan diwakili oleh manifestasi dan gejala berikut:

• Kurang kesedaran (koma) atau stupor (perencatan, mengantuk).
• Sering berisik, atau pernafasan yang lemah.
• Kekejangan (ketegangan seluruh badan, melonggarkan kepala dan mengetuk otot-otot anggota).
• Mukanya berpusing disebabkan oleh ketegangan otot pada bahagian hemisfera atau kelonggaran yang terjejas (peninggalan sudut mulut, kelopak mata atas, pergerakan pipi semasa bernafas) di sisi yang bertentangan dengan strok). Kedutan muka adalah salah satu gejala stroke hemorrhagic.
• Menghidupkan mata ke arah otak yang terjejas, atau pergerakan mereka yang kacau ("mengambang" bola mata).
• Perkembangan murid di sisi hemisfera yang terjejas.
• Menurunkan atau meningkatkan nada otot dan refleks pada bahagian kaki yang bertentangan dengan separuh otak yang terjejas.
• Gejala meningeal - ketegangan otot otot, ketidakupayaan untuk membengkokkan kepala, membawa dagu ke dada.

Keadaan umum pesakit dengan stroke hemoragik adalah parah, kritikal. Kematian boleh berlaku pada bila-bila masa kerana pemberhentian pernafasan dan detak jantung. Oleh itu, pesakit perlu dihantar ke hospital secepat mungkin. Pendarahan hemisfera kurang mengancam nyawa, tidak seperti strok lokalisasi batang atau menembusi ventrikel otak, yang dalam 98% kes berakhir dengan kematian.

3. Manifestasi semasa tempoh pemulihan

Jika pesakit dengan stroke berdarah boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku. Ini boleh:

• sakit kepala yang berterusan;
• gangguan koordinasi;
• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan yang setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
• kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
• gangguan mental dan kerengsaan;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
• muka berpintal;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
• keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Kesan strok bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terjejas.

Diagnostik

Berdasarkan simptom dan data pemeriksaan, diagnosis stroke hemoragik hanya boleh disyaki. Penyakit ini memerlukan pengesahan yang tepat (pengesahan), kerana ia mempengaruhi taktik rawatan. Kaedah diagnostik yang sah:

Pukulan lumbar adalah tusukan kanal tulang belakang dengan jarum nipis di mana cecair serebrum (CSF) beredar untuk mengumpulnya untuk analisis. Diagnosis stroke hemoragik menjadi jelas jika sebilangan besar sel darah merah dikesan dalam cecair cerebrospinal, atau ia mempunyai warna merah jambu.

Pukulan lumbar adalah prosedur yang agak mudah dan tidak berbahaya, jadi pesakit dan saudara-mara mereka tidak seharusnya menolak untuk menjalankannya, terutamanya jika tidak ada kemungkinan diagnosis yang lain.

Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik - kaedah moden untuk diagnosis cepat dan boleh dipercayai pukulan hemoragik. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan fakta penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk menganggarkan saiz, jumlah, lokasi pendarahan, hubungannya dengan sistem ventrikel. Berdasarkan data ini, anda boleh menentukan pilihan kaedah rawatan, prognosis dan hasil yang paling mungkin.

Angiografi kapal cerebral - pengenalan agen kontras di arteri serebral dengan pendaftaran lebih lanjut mengenai corak vaskular otak pada filem X-ray dan pembawa elektronik. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan lokasi sebenar kapal yang pecah. Tetapi kelebihan yang paling penting dalam kaedah ini ialah nilai profilaksis: angiografi dapat mengenal pasti anomali vaskular (malformasi dan aneurisma) di otak dan melaksanakan penghapusan mereka sebelum pecah.

Tahap rawatan, kaedah moden dan ubat

Peraturan utama rawatan perubatan untuk stroke hemorrhagic adalah untuk memulakan rawatan sedini mungkin (dalam 3 jam pertama selepas permulaan penyakit). Algoritma umum langkah-langkah terapeutik terdiri daripada tiga peringkat.

Peringkat Satu - Kecemasan

Matlamatnya adalah untuk menyokong kehidupan, untuk segera mengangkut pesakit ke hospital terdekat, di mana terdapat unit penjagaan rapi. Pada masa ini, diadakan:

• Penilaian tahap kesedaran.
• Penilaian denyut nadi pada arteri leher dan denyutan jantung - jika tidak ada, mulailah urutan jantung (kira-kira 100 tekanan per minit di bahagian bawah sternum).
• Penilaian pernafasan - sekiranya tidak hadir, mulakan pernafasan tiruan mengikut kaedah dari mulut ke mulut (letakkan pesakit di belakangnya, luruskan leher sebanyak mungkin, dengan kepalanya dibuang belakang, lakukan dua nafas selama 30 tekanan semasa urut jantung).
• Jika pernafasan dan degupan jantung dipelihara, dan juga dengan sawan, mewujudkan keadaan untuk patensi saluran udara: meletakkan pesakit di satu sisi, memastikan aliran air liur dan buih dari mulut.
• Pengukuran dan pembetulan tekanan darah (lebih kerap perlu dikurangkan: suntikan Magnesium sulfat, Enalapril, jatuh Pharmadipine, diuretik).
• Kurangkan kepala kepala, atau pastikan kepala berada dalam kedudukan mendatar, tetapi dalam keadaan tidak berada di bawah kedudukan badan.
• Pasang pek ais ke kepala anda.

Pertolongan cemas untuk strok sebelum ketibaan perubatan

Peringkat Dua - Bantuan Khusus dan Perubatan Dadah

Kebanyakan pesakit dengan strok hemoragik berada dalam keadaan serius atau sangat serius. Oleh itu, mereka dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau di unit rawatan intensif, di mana terdapat syarat-syarat untuk melaksanakan resusitasi jika perlu (pernafasan perkakasan, penyusutan, defibrillator). Rawatan pada peringkat ini:

• Pengukuran dan pembetulan tekanan darah: dengan peningkatan, Enap, Benzogeksoni, Dibazol ditadbirkan secara intravena atau intramuskular. Jika pesakit boleh menelan - menurunkan Pharmadipine, tablet Metoprolol, Clofelin. Tekanan rendah diperbetulkan oleh pengenalan Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Peruntukan pernafasan: jika tidak ada atau tidak memadai - pengudaraan buatan diperlukan pada peranti, jika disimpan - bekalan campuran oksigen melalui topeng. Menyediakan pernafasan melalui topeng oksigen
• Pengurangan edema serebrum - pengenalan dadah: L-lysine escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
• Mengekalkan kuasa sel-sel otak - suntikan intravena: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Ejen hematostatik: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, asid Aminocaproic;
• Menjaga peredaran mikro pada paras optimum: infus intravena Reosorbilact, Cytoflavin, Glukosa dengan vitamin.

Adakah pembedahan diperlukan?

Tidak semua pendarahan di otak dapat dielakkan melalui pembedahan. Tiga jenis operasi digunakan:

Trepanation - pemindahan serpihan tulang tengkorak ke kawasan pendarahan. Melalui saluran yang terbentuk, darah terkumpul dihapuskan. Kelebihan teknik ini adalah bahawa ia tidak hanya membolehkan mengeluarkan hematoma, tetapi juga mengurangkan tekanan pada rongga kranial dan pembengkakan otak. Operasi ini paling sesuai untuk pendarahan dangkal di hemisfera, hematomas strok.

Tusuk - tengkorak tengkorak di bawah kawalan peralatan khas. Jarum dibawa ke kawasan pendarahan dengan sedutan darah selanjutnya. Kaedah ini ditunjukkan untuk stroke hemoragik di bahagian dalam otak.

Operasi perparitan - perparitan tiub bawah tanah ke ventrikel otak untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal dengan darah, mengurangkan tekanan intrakranial.

Peringkat ketiga - pemulihan sel-sel saraf yang rosak dan pemulihan

Bagaimana strok pendarahan dirawat pada peringkat akhir:

• Ubat-ubatan Ia adalah perlu untuk meneruskan penggunaan ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel otak: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, dll.
• Memastikan badan dengan nutrien: dalam kes yang ditelan menelan - makanan yang diperkaya dengan vitamin dan protein, dalam hal pelanggaran menelan - campuran dan makanan serbuk, yang diperkenalkan ke dalam perut melalui tiub, tanpa adanya kesadaran - pentadbiran intravena amino asid (Infesol, Aminosol).
• Pencegahan luka tekanan: menukar kedudukan badan pesakit setiap 2 jam, menggunakan tilam anti-dekubitus, lap kulit dengan alkohol campur.
• Pencegahan komplikasi berjangkit saluran pernafasan (radang paru-paru): masukkan antibiotik (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Senaman terapi khas, gimnastik, urut, fisioterapi. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan pemulihan sedemikian sebaik selepas penstabilan keadaan pesakit. Tetapi pemulihan komprehensif yang lengkap dapat dilakukan hanya dalam keadaan pusat pemulihan khusus.

Elektrostimulasi fungsional (FES) adalah salah satu kaedah pemulihan selepas strok.

Arah terkini dalam rawatan stroke hemoragik

Kaedah moden yang paling dibincangkan dalam mengubati gangguan peredaran serebral ialah pengenalan sel stem (sel manusia, dari mana semua sel tubuh datang). Prosedur ini sangat berkesan, tetapi melibatkan beberapa masalah:

• tidak ada klinik yang cukup yang membesar sel stem;
• proses yang semakin meningkat adalah panjang, jadi ia mesti dilakukan terlebih dahulu, bahkan sebelum bermulanya penyakit;
• kos prosedur yang sangat tinggi;
• Sel stem pun tidak boleh menjejaskan prognosis untuk pendarahan besar atau strok di batang otak.

Pencegahan, prognosis, hasil

Mencegah stroke pendarahan sama seperti merawatnya, tetapi mungkin. Untuk ini anda perlukan:

• Hilangkan sebab dan faktor risiko yang mungkin (mereka digambarkan dalam bahagian "Orang yang Berisiko"), terutama untuk orang berusia lebih 45-50 tahun.
• Rawatan hipertensi.
• Sakit kepala berulang yang teruk, yang tidak ada sebelum ini, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal - sebab bagi angiografi kapal cerebral. Ia akan menghapuskan kapal-kapal yang lemah, yang akan menghalang penyakit itu.

Malangnya, kira-kira 70% pesakit dengan stroke hemorrhagic mati. Ini berlaku terutamanya oleh sebab-sebab berikut:

• usia lanjut (lebih daripada 70 tahun);
• penyakit bersamaan yang teruk (jantung, paru-paru, organ dalaman);
• pendarahan besar;
• Terobosan darah di ventrikel otak;
• Penyetempatan strok di batang otak.

Jika faktor-faktor ini tidak diperhatikan, ramalan hayat adalah baik. Rawatan awal (dalam 3 jam pertama selepas permulaan strok), pemulihan berterusan dan jangka panjang (kira-kira satu tahun) meningkatkan peluang untuk pemulihan seseorang yang paling lengkap. Pada usia 45-56 tahun dengan pendarahan kecil dalam korteks serebrum ini mungkin.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Menurut statistik, perkadaran sebatan hemoragik menyumbang lebih daripada 20% kes strok.

Apa itu?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka oleh pembekuan darah, mengakibatkan kematian sel-sel otak secara beransur-ansur, dan dalam hemorrhagic, melanggar keutuhan dinding vaskular, menyebabkan tisu otak direndam dan diperas oleh darah keluar.

Strok otak jenis hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

1. Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
2. Suddenness (dalam 60-65% pendarahan pesakit berlaku tanpa gejala sebelumnya).
3. Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
3. Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematomas, edema dan kematian tisu otak yang seterusnya. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

1. Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
2. Medial - pendarahan merosakkan talamus.
3. Lateral - kekalahan nuklei subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk badam, caudate, nukleus lenticular).
4. Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala-gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan focal. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

1. Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan, semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun tumpuan pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
2. Pening.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernafasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

1. Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
2. Paresis otot mimik.
3. Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
5. Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk sebarang kemerosotan ucapan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (contohnya penggunaan alkohol), penurunan kesedaran hingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

1. Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
4. Perkembangan bahan otak.

Acidosis, bengkak otak, tekanan intrakranial yang meningkat, peredaran mikro dalam cecair otak dan darah adalah yang paling penting dalam perkembangan koma.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

• Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
• Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Seterusnya, ubat yang telah ditetapkan ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditadbir titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Untuk mengurangkan bengkak otak, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
• Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
• Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan yang setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
• kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
• gangguan mental dan kerengsaan;
• sakit kepala yang berterusan;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
• muka berpintal;
• keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, sikap ciri tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh kemerosotan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas strok hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Adalah berbahaya untuk mengalami pendarahan pada batang otak, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan (memasuki lubang tulang), tiada pengembalian darah ke ventrikel, dan kebolehan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan buatan (radang paru-paru, luka tekanan, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak membawa kepada kematian, maka pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan selepas strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
• dalam hal kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas-kelas pembaharuan mereka diadakan;
• hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khas;
• kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan; dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
• ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
• Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan dilindungi oleh pendarahan, serta bagaimana terampil tindakan terapi dan terapi pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan penyelenggaraan berterusan untuk masa yang lama.

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah sejenis kemalangan serebrovaskular akut yang berlaku akibat dinding pecah serebrum dan pendarahan berikutnya ke dalam otak.

Hemorrhage di otak dan pendarahan subarachnoid spontan menyumbang kira-kira 20-30% daripada semua pukulan.

Punca Strok Hemorrhagic

1. Perubahan patologi dan anomali vaskular, kongenital dan diperolehi: mikroaneurisma kapal penembusan, malformasi arteri-venous, mikroangiomas, aneurisma saccular, arteritis septik, aneurisme mikat, sindrom Moya-moya dan beberapa penyakit lain.

3. Gangguan dalam sistem pembekuan darah: mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, trombolytik, penyakit darah (hemofilia, leukemia dengan thrombocytopenia).

4. Pelbagai sebab lain yang mungkin menyumbang kepada perkembangan stroke hemorrhagic: vasculitis, tumor otak, alkohol, kokain, amphetamine, dan sebagainya.

Jenis stroke hemoragik

1. Shell: subarachnoid, sub-atau epidural

2. Parenchymal: boleh diteruskan mengikut jenis hematoma atau perendaman hemorrhagic

3. Campuran: parenchymal-subarachnoid.

Hematomas, bergantung kepada lokasi yang relatif kepada kapsul dalam, adalah sisi (luar) dan medial (secara mediap dari kapsul dalam).

Hematomas terbentuk akibat pendarahan besar, paling kerap dilokalisasi di kawasan nukleus subcortikal. Jam pertama selepas bencana yang berlaku, tumpuan perdarahan adalah unsur darah yang tidak berubah. Edema keradangan di sepanjang pinggiran dinyatakan, leukosit muncul, jumlah yang meningkat pada akhir hari pertama. Hemolisisis Erythrocyte berlaku, jumlah makrofag yang mengandungi hemosiderin meningkat. Menjelang akhir hari kedua selepas stroke, tumpuan pendarahan jelas dibatasi daripada tisu yang sihat, proses reparatif bermula. Sebagai peraturan, hasil hematoma adalah pembentukan rongga bulat (sista), dengan jumlah darah yang kecil yang dicurahkan, penyerapan mungkin dengan pembentukan nodul glial (parut).

Pendarahan jenis perendaman hemorrhagic terbentuk oleh penggabungan kumpulan kecil pendarahan oleh diapedesis dari kapal kecil. Pada masa yang sama, bahan otak di kawasan tumpuan mempunyai konsistensi lembab dan direndam dalam darah. Penyetempatan yang paling kerap ialah gundukan visual dan pon.

Gejala strok hemoragik

Tidak seperti strok iskemia, usia pesakit yang lebih muda adalah ciri. Perkembangan strok hemoragik didahului oleh tekanan emosi atau fizikal. Dalam sejarah dan apabila dilihat tinggi tekanan darah. Gejala-gejala serebrum mendominasi tumpuan. Pada masa yang sama, defisit neurologi tidak sesuai dengan zon bekalan darah arteri tertentu.

Semasa strok hemoragik, tempoh berikut dibezakan:

- akut (dari permulaan penyakit hingga penamatan pertumbuhan gejala neurologi);

- pemulihan (sehingga setahun). Regresi atau penstabilan perubahan patologi;

Gejala stroke hemoragik mempunyai ciri-ciri, bergantung kepada lokasi pendarahan

• Pendarahan otak. Gangguan Oculomotor, mengesan paresis, miosis. Sindrom Hertwig-Magendie. Terdapat celah mata yang tidak rata. Gangguan pergerakan dalam bentuk paresis yang sangat berbeza-beza, sehingga ke plegii. Tetraparesis (-plegia) adalah mungkin. Oleh kerana pusat-pusat peraturan pernafasan dan aktiviti kardiovaskular terletak di medulla, terdapat pelanggaran berat terhadap fungsi-fungsi yang sama.

• Pendarahan dalam kelenjar pituitari. Ia berlaku pada kehadiran tumor yang meresap saluran darah dan menyebabkan sakit dindingnya. Disifatkan oleh penampilan sakit kepala tiba-tiba, disertai dengan loya, muntah, tidak membawa kelegaan. Kemungkinan pelanggaran ketajaman penglihatan dan tahap kesedaran. Dengan penyebaran darah ke dalam sinus cavernous, neuropati adalah III, IV, VI pasang saraf kranial.

• Pendarahan Thalamic. Gangguan motif dan sensori jenis helikik, yang disebut "tangan talamik" di sebelah yang bertentangan dengan perapian (lengan dan tangan lengan dan tangan, gerakan seperti athetoid jari-jari yang bengkok pada sendi metacarpophalangeal, yang menimbulkan postur berus yang berubah-ubah). Hemianopsia homonim. Di sisi lesi - hyperkinesis koreoatetik. Penyimpangan bola mata ke bawah dan ke dalam. Bahaya penyebaran strok ini adalah sekatan saluran cecair serebrospinal pada tahap ventrikel ketiga dan lateral otak.

• Hematomas medial. Keadaan pesakit yang sangat serius, permulaan yang teruk. Gejala serebrum, disfungsi otak tengah: mydriasis, ptosis, pergerakan mata pendulum, anisocoria. Menghadapi latar belakang keadaan serius umum pesakit, perubahan fokus adalah sukar untuk dikesan. Lumpuh tidak hadir pada permulaan strok, tetapi boleh dikesan kemudian dengan dislokasi dan edema. Penemuan darah di ventrikel otak disertai oleh hiperthermia, berpeluh, poliuria, hormon. Nada otot meningkat, gejala piramida dua hala diperhatikan. Kematian berlaku pada 1-3 hari.

Kursus klinikal yang mungkin jenis strok iskemia. Ramalan ini lebih baik. Tidak ada penurunan signifikan kesedaran dan fungsi penting. Jelas gejala-gejala satu sisi dalam bentuk tanda-tanda luka-luka visual, sindrom "3 hemi-", anisognosia.

• Hemorrhage dalam cerebellum. Kejadian awal, isflexia, hipotensi kaki, miosis. Kemungkinan gangguan mental jenis "jiwa pendahuluan". Vertigo dengan perasaan objek berputar. Sakit kepala yang kuat di leher, leher, mengulangi muntah tanpa bantuan, dysarthria. Gejala Parino, Gertwig-Magendie dikenalpasti. Neuropati VI, VII, IX, X FMN. Otot sengit yang teruk dalam ketiadaan gejala Kernig.

• Pendarahan di Jambatan Varoliev. Dengan pendarahan yang ketara - kematian pesakit. Bagi yang kecil - kemerosotan pesat kesedaran, tetraparesis, hyperthermia, pergerakan "mengambang" bola mata. Apabila darah diedarkan kepada orang tengah, bola mata tetap berada di kedudukan tengah.

• Pendarahan di ventrikel otak. Kemurungan kesedaran kepada koma, hormetonia, hyperthermia.

Koma otak

Gangguan Pernafasan dan Jantung. Dalam kes ini, gangguan jantung dikesan selepas pernafasan. 10-12 jam selepas stroke - hyperthermia pusat. Gejala Kokhanovsky, Bogolepov, "pipi kendur", paparan paresis ("kelihatan" di atas perapian) diturunkan. Areflexia, hypotonia otot asimetri. Kontralateral adalah simptom yang agak ketara dari Kernig, putaran kaki keluar. Di sisi pendarahan - mydriasis, asimetri kepekaan. Jerking yang konuk terjatuh, kurang ketara di sisi paresis.

Diagnosis stroke hemoragik

Kepentingan utama adalah sejarah dan gejala klinikal, data pemeriksaan objektif.

Daripada kaedah penyelidikan instrumental: pengimejan resonans pengiraan dan magnetik.

Diagnostik makmal: analisis cecair cerebrospinal, reaksi Gregersen positif (kehadiran Hb dalam cecair serebrospinal), pengesanan kristal hemosiderin, kandungan bilirubin tinggi.

Perubahan dalam nisbah sel darah, aktiviti sistem pembekuan, pergeseran elektrolit (natrium-kalium-magnesium).

Rawatan leher hemoragik

1. Operasi neurosurgikal dengan pendarahan di cerebellum V> 10 ml, dengan penyebaran hematoma lateral> 40 ml, dengan SAH.

2. Penstabilan tekanan darah pada tahap 15-20 mm. Hg Seni. di atas nilai disesuaikan individu.

3. Neuroproteksi: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, dll.

4. Membantu dengan edema serebrum: Kedudukan Fowler - kedudukan tinggi kepala dan tali bahu, glucocorticoids dalam in, mannitol dalam dalam titisan.

5. Terapi antispasmodik: nimodipine.

6. Antifibrinolitik: dari hari ke-3 strok, aprotinin, contrycal, gordox, natrium etamzilat.

7. Mengawal dan mengekalkan fungsi penting.

Tempoh strok

Di antara sejumlah besar penyakit neurologi, strok adalah masalah yang paling penting. Pendarahan di otak membawa kepada peredaran darah intrakranial yang merosot, nekrosis neuron dan gangguan fungsi penting badan. Hanya 10% pesakit yang kembali ke kehidupan yang normal sepenuhnya, yang lain menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan kebolehan yang hilang. Sesetengah pesakit perlu belajar semula untuk bercakap, berjalan dan melakukan aktiviti rumah tangga asas.

Pengalaman yang luas dan profesionalisme neurologi, pakar fisioterapi, ahli bedah saraf, ahli psikologi, dan ahli terapi pertuturan yang tinggi di hospital Yusupov dapat mencapai hasil tertinggi. Pesakit yang ditolak oleh doktor di institusi perubatan lain berjaya menjalani pemulihan di hospital Yusupov dan memulakan kehidupan aktif.

Stroke adalah patologi otak yang berkembang akibat kemusnahan atau penyumbatan saluran darah yang memberi makan kepada otak. Darah berhenti mengalir ke neuron dan mereka mati.

Strok dibahagikan kepada dua jenis - iskemia dan hemorrhagic. Jenis pertama juga dikenali sebagai infark serebral. Ia berkembang kerana aliran darah yang lemah ke sel-sel otak apabila neuron mula mati.

Stroke hemoragik berkembang akibat perdarahan di otak ketika kapal itu pecah. Pada masa yang sama, pendarahan kapilari juga mencukupi untuk perkembangan gangguan yang teruk.

Walau bagaimanapun, sama ada strok iskemia atau hemoragik, mereka berkembang dalam masa beberapa minit dan pesakit memerlukan rawatan segera. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya sering menyelamatkan nyawa pesakit di Hospital Yusupov.

Tempoh strok iskemia

Dalam stroke iskemia, terdapat beberapa proses yang membawa kepada kematian neuron di kompleks. Pemusnahan sel berlaku terhadap latar belakang edema otak. Pada masa yang sama, otak meningkatkan jumlah dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Oleh kerana bengkak sel, anjakan lobus temporal diperhatikan, serta pelanggaran orang tengah.

Ia juga boleh berlaku memerah medulla oblongata kerana penembusan tonsil cerebellar ke dalam foramen occipital besar. Proses ini sering membawa kepada kematian. Oleh itu, ia adalah hospitalisasi pesakit yang sangat penting sekali.

Apabila tanda pertama strok iskemia muncul, penjagaan perubatan perlu disediakan dalam tempoh tiga jam pertama, jika tidak ramalannya mengecewakan.

Terdapat beberapa tempoh stroke iskemia:

• yang paling tajam;
• tajam
• tempoh pemulihan awal strok;
• late restorative;
• kesan baki peringkat.

Tempoh strok iskemia yang paling teruk

Dalam tiga jam pertama, adalah mungkin untuk memulihkan aliran darah dan menghapuskan atau mengurangkan kematian neuron melalui penggunaan trombolytik. Ia juga mungkin pengenalan dadah di kawasan stroke itu sendiri, yang membantu menghalang perkembangan komplikasi.

Kemudian doktor mengambil langkah untuk mengembalikan tekanan, menjalankan rehidrasi, dehidrasi dan terapi oksigen.

Dalam tempoh akut stroke (4 hingga 5 jam selepas serangan), pesakit harus berada di bawah pengawasan ketat doktor di hospital.

Stroke iskemia akut

Tempoh hingga 14 hari selepas serangan itu dianggap akut. Pesakit terus menjalani rawatan di jabatan khusus hospital. Beliau menjalani kursus terapi dadah yang bertujuan:

• pengurangan bengkak otak;
• mengekalkan kelikatan normal dan pembekuan darah;
• mengekalkan fungsi normal sistem kardiovaskular;
• pencegahan berulang;
• mengekalkan tekanan darah biasa.

Tempoh pemulihan awal strok

Tempoh pemulihan awal adalah tempoh 2 hingga 6 bulan selepas strok. Pada peringkat ini, melakukan rawatan yang komprehensif:

• pesakit mengambil dadah mengikut rejimen rawatan individu;
• dalam kes gangguan pertuturan, ahli terapi pertuturan bekerja dengan pesakit;
• pelbagai manipulasi dilantik untuk memulihkan kepekaan anggota badan dan bahagian badan lain (urut, mandi, akupunktur dan lain-lain);
• fisioterapi - kaedah ini membantu menguatkan ligamen dan otot.

Tempoh pemulihan lewat strok

Tempoh pemulihan lewat adalah setengah tahun selepas stroke. Pada peringkat ini, hasil rawatan dan langkah-langkah pemulihan yang diambil dalam tempoh pemulihan awal sudah dapat dilihat. Pasien pulih kepekaan jari, meningkatkan motilitas. Ia adalah sangat penting untuk tidak menghentikan set prosedur. Pemulihan selepas strok adalah proses yang panjang dan susah payah.

Tempoh strok sisa

Masa dari satu hingga dua tahun selepas strok dianggap sebagai tempoh sisa. Pada peringkat ini, adalah penting untuk mematuhi semua preskripsi doktor dan menjalankan langkah-langkah untuk mencegah strok berulang.

Rehabilitolog dan ahli saraf dari Hospital Yusupov membentuk satu program rawatan dan pemulihan individu untuk setiap pesakit, yang membolehkan mencapai keputusan yang tinggi dalam pemulihan selepas strok. Daftar untuk perundingan melalui telefon.

Tempoh strok: perihalan dan prinsip-prinsip bantuan

Kemalangan serebrovaskular akut (ONMK), atau strok, adalah keadaan kecemasan yang sangat berbahaya untuk kehidupan manusia dan kesihatan. Hasil daripada lesi tempatan otak, pelanggaran aliran darah berlaku pada bahagian tertentu organ. Ini membawa kepada kegagalan beberapa proses fisiologi dan perencatan fungsi badan yang penting. Jika anda tahu bagaimana untuk bertindak dalam tempoh yang berlainan strok, kesan negatif yang paling boleh dicegah. Kekurangan bantuan yang tepat pada masanya atau yang mencukupi dalam satu pertiga kes menyebabkan kematian mangsa atau menjadi penyebab kecacatan.

Jenis strok dan momen kritikal mereka

Strok adalah patologi vaskular tisu otak, akibatnya terdapat pelanggaran proses peredaran otak. Di bawah pengaruh faktor negatif, dinding urat dan kapilari, yang memberikan peredaran darah dalam organ, boleh ditipis, rosak atau disekat. Sel-sel, setelah berhenti menerima oksigen dan nutrien, mula mati. Sekiranya tiada tindakan segera diambil, proses itu akan cepat menyebar, yang akan memberi kesan kepada keadaan umum badan.

Stroke hemoragik

Ia adalah akibat pecahnya kapal dan pendarahan di meninges atau badan itu sendiri. Selalunya berlaku pada latar belakang kecederaan atau lonjakan tajam dalam tekanan darah. Cecair biologi mengisi ruang sekitarnya dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Prognosis hanya baik dalam hal bantuan kecemasan darurat.

Dalam strok hemoragik, hari-hari kritikal dianggap sepanjang tempoh dari gambaran klinikal dan selama dua minggu selepas itu. Tempoh ini kira-kira 85% daripada kematian. Terutama berbahaya adalah hari pertama, masa dari ketujuh hingga hari kesepuluh, hari pertama keempat belas dan dua puluh. Kira-kira satu bulan selepas permulaan terapi, kemungkinan kambuh menurun secara mendadak.

Strok iskemia

Perkembangan iskemia adalah hasil daripada penghentian aliran darah yang mendadak ke tisu otak. Selalunya ini terjadi kerana penyumbatan lumen kapal oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terpisah. Patologi dicirikan oleh kursus lata, di mana satu proses mengalir ke arah yang lain, mengubah gejala keadaan. Walau bagaimanapun, hasil semua peringkat adalah kematian neuron dan perencatan fungsi badan penting.

Hari-hari kritikal untuk stroke jenis iskemia adalah: pertama, ketiga, ketujuh dan kesepuluh sejak bermulanya gejala. Walaupun selepas tempoh yang sangat berbahaya akan ditinggalkan, kemungkinan patologi berulang akan kekal tinggi. Malah setahun selepas strok, terdapat risiko strok baru.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Strok Peringkat: Penerangan, Tindakan

Terdapat beberapa pilihan untuk klasifikasi tempoh strok iskemia. Yang paling berkaitan dengan mereka adalah yang terdiri daripada lima peringkat: pemulihan akut, akut, awal dan lewat, tahap sisa. Jika anda tahu bagaimana untuk bertindak dalam setiap tempoh, anda boleh meningkatkan kemungkinan mangsa untuk mendapatkan hasil yang gembira.

Tempoh paling ketara

Ia berterusan selama 4-5 jam selepas gejala penyakit pertama muncul.

3 jam pertama, yang dikenali sebagai "tetingkap terapeutik", adalah masa yang optimum untuk memulakan rawatan perubatan. Dalam masa untuk melihat pelanggaran tidak sukar dan setiap orang dapat mengatasinya.

Ujian mudah untuk strok:

• terhadap latar belakang perkembangan patologi seseorang tidak boleh tersenyum atau hanya satu setengah muka yang terlibat dalam proses itu;
• Percubaan untuk menjawab soalan mudah menjadikan sukar bagi pesakit sedemikian untuk mempunyai ucapan atau gangguan dalam proses pemikiran;
• lidah yang dilekatkan dari mulut akan digantung ke satu sisi;
• percubaan untuk mengangkat dua tangan dalam seseorang dengan strok akan nyata dalam kelemahan yang jelas dari salah satu anggota badan.

Pertolongan pertama untuk pengesahan stroke iskemia pada tempoh yang paling teruk ialah penggunaan agen trombolytik untuk memulihkan aliran darah. Kadang-kadang ubat disuntik terus ke dalam kawasan stroke. Dalam kes penyakit hemorrhagic, campur tangan ahli bedah saraf diperlukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Tempoh akut

Kiraan detik dari peringkat ini bermula selepas hujung hari pertama selepas permulaan gejala, ia terhad kepada 14-20 hari. Kebanyakan mangsa, mangsa strok terletak di jabatan hospital, di mana dia diberikan penjagaan khas berdasarkan terapi dadah. Dalam kes-kes yang sukar, tempoh kemasukan ke hospital boleh dilanjutkan hingga 30 hari.

Langkah-langkah terapeutik di peringkat ini bertujuan untuk:

• melawan edema tisu dan proses keradangan, meningkatkan peredaran darah di otak;
• mengekalkan fungsi normal jantung dan saluran darah, mengesan penunjuk tekanan darah;
• pencegahan berulang;
• menjalankan rawatan gejala.

Sebaik sahaja krisis berakhir, doktor mengesyorkan bermula untuk memulakan manipulasi yang bertujuan untuk memulihkan fungsi tubuh yang hilang atau terjejas. Fasa akut penyakit menjadi subakut, yang mengambil masa 2-2.5 bulan. Bahagian ini bersyarat, tiada perubahan tertentu dalam penjagaan pesakit dan keadaannya.

Tempoh pemulihan awal

Ia mengambil masa 3-6 bulan dari permulaan terapi. Pelan pemulihan yang telah ditetapkan sebelum ini diteruskan dan diselaraskan jika perlu. Di samping rawatan dadah, kawasan dan teknik khusus sedang giat digunakan. Jika boleh, pesakit harus menjalani kursus pemulihan di pusat khusus atau sanatorium.

Untuk mencapai hasil maksimum, pendekatan bersepadu harus digunakan, yang terdiri daripada:

• mengambil ubat mengikut petunjuk;
• lawatan ke urut, akupunktur, mandian, akupunktur untuk meningkatkan kepekaan;
• kelas dengan ahli terapi pertuturan yang bertujuan untuk menghapuskan kecacatan pertuturan;
• bekerja pada koordinasi dan kekuatan otot dalam simulator khas, cengkerang.

Kerja sistematik mengenai rancangan yang dibangunkan membolehkan anda mengurangkan kemungkinan kecacatan, dengan cepat memulangkan seseorang kepada masyarakat, dan juga untuk kegiatan profesional. Hari ini, pilihan pesakit untuk pesakit-pesakit stroke yang pulih menjadi semakin popular. Pada siang hari, mereka menerima bantuan profesional yang diperlukan, selepas itu mereka pulang ke rumah dan menghabiskan waktu dengan orang tersayang mereka dalam persekitaran yang biasa.

Tempoh pemulihan lewat

Tempoh dari bulan ke 6 hingga satu tahun. Pada masa ia bermula, mangsa strok sepatutnya mempunyai penambahbaikan yang ketara. Sekiranya kerja itu dijalankan mengikut pelan, pesakit akan dapat berkhidmat, bergerak, menguruskan dengan kebanyakan simulator secara bebas. Dengan pemulihan pemulihan pada peringkat ini, pemulihan ucapan dan pulangan separa kemahiran motor halus diperlukan.

Walaupun banyak masa telah berlalu selepas strok, adalah mustahil untuk berhenti di sana.

Serat saraf yang meninggal semasa kesan tidak akan pulih, tetapi tisu yang sihat di sekelilingnya terus menyesuaikan diri dengan keadaan baru.

Mereka mengambil alih fungsi koloni yang terkena, jadi keamatan kelas tidak dapat dikurangkan. Urut, gimnastik, terapi senaman, fisioterapi, komunikasi sosial aktif dan aktiviti fizikal akan terus memberi kesan terapeutik pada tubuh.

Tempoh akibat jauh

Ia tidak terhad pada masa dan bermula 12 bulan selepas menetapkan masa serangan itu. Pada peringkat ini, kerja sedang dijalankan bertujuan untuk menyatukan keputusan. Peningkatan perhatian sedang dibayar untuk mencegah pembangunan semula keadaan kritikal. Seseorang yang mengalami strok harus menjalani pemeriksaan diagnostik yang kerap, mengikuti diet, dan menerima rawatan sanatorium di institusi khusus sekurang-kurangnya sekali setahun.

Pemulihan penuh selepas stroke adalah mungkin dalam 10% kes dan hanya jika bantuan tepat pada masanya diberikan kepada mangsa. Melakukan terapi yang mencukupi pada setiap peringkat tempoh pemulihan meningkatkan peluang seseorang untuk kembali ke kehidupan normal. Sekurang-kurangnya, ini akan membolehkan pesakit sekali lagi menjadi bebas dan tidak memerlukan penjagaan yang berterusan dari saudara-mara atau kakitangan khusus.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>