Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam pembuluh darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit berlemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Infarction", "Stroke":

• iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

1. Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah atau lengkap dengan embolus, ia berlaku secara tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain mungkin berlaku kemudian;
4. Ischemic, yang dikaitkan dengan sebab-sebab yang jarang berlaku - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa jawapan kepada soalan "apa yang strok iskemia" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak kerana penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
5. Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

1. Stroke bahagian kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
2. Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
4. Ekstensif - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan bengkak, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dengan stroke iskemik di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat-ayat rumit, hanya kata-kata individu dan frase mudah yang tersedia.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellik iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

1. Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam strok iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin sukar, mewujudkan manifestasi fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya dicirikan oleh stamina. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

1. Kebutaan dalam satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

1. Mata berganda;
2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarkasi tisu otak;
2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
2. Electrocardiogram (ECG);
3. Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
2. Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. ECG
5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling umum termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini kerana hakikat bahawa seseorang tidak lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi saudara-saudaranya, dia takut bahawa dia akan kekal kurang upaya untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit mungkin juga muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
2. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
4. Akibatnya dapat dilihat sebagai kecacatan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia boleh mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan saudara-mara mereka, kadang-kadang pesakit boleh bercakap perkataan dan ayat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang ia mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul telah disediakan, hasil yang lebih baik akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, peluang pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dikaji menggunakan tolok piawaian, seperti skala stroke National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas stroke, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis lain strok iskemia.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infark miokard, fibrillation atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

1. Pemulihan fungsi terjejas;
2. Pemulihan mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula, terputus, merosot - pencegahan gangguan trophik - luka tekanan, senaman pernafasan.
2. Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
4. Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi spesifik stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan pembedahan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan terhadap pengambilan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, sayuran jeruk dan tin, telur, sos tomato dan mayonis. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia direka untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Stroke iskemik - bahagian kiri / kanan, rawatan dan akibat, prognosis

Mungkin tiada penyakit yang lebih ketara berbanding strok. Kadar insiden mencerminkan keadaan sosial dan perkembangan penjagaan kesihatan di negara ini. Bilangan kematian pada hari pertama dan minggu pertama secara tidak langsung menandakan peralatan pusat-pusat khas dengan peralatan dan kakitangan. Bilangan mereka yang kembali ke kehidupan normal dan kerja terdahulu bercakap tentang ekonomi negara, dan jumlah dana yang diperuntukkan bagi setiap pesakit.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa pemulihan satu pesakit dengan stroke yang teruk sangat mahal dan memakan masa. Oleh itu, perkhidmatan pakar neurologi, pakar kardiologi, pakar dalam latihan fisioterapi dan urut, perkhidmatan kolam renang, kerja lama dengan pakar aphasiologi dan ahli terapi ucapan dalam mengembalikan ucapan diperlukan. Oleh itu, berhubung dengan pesakit dengan akibat stroke iskemia (AI) boleh dinilai oleh semua ubat secara umum.

Tetapi secara umum, statistik jauh dari menghibur. Strok berkembang setiap tahun dalam 6 juta orang, dan 450 ribu daripadanya berasal dari Rusia.

Setiap 100 ribu orang di Rusia setiap tahun dari 460 hingga 550 kes strok utama. Ini bermakna semua orang yang membaca artikel ini mempunyai 1 peluang daripada 200, yang dalam setahun akan timbul satu stroke, atau 1 peluang daripada 20 bahawa stroke akan berlaku dalam 10 tahun akan datang. Ini adalah nombor yang sangat tidak menyenangkan.

Kematian di Rusia daripada stroke adalah 4 kali lebih tinggi berbanding di Eropah. Sebagai contoh, di St. Petersburg pada tahun 2008, 568 orang sakit setiap 100 ribu, yang berjumlah 12,000 kes setahun. Daripada jumlah ini, 39% meninggal dunia pada tahun yang sama, iaitu 4,800 orang, dan keadaan sekarang tidak bertambah baik. Memandangkan pengurangan bajet untuk penjagaan kesihatan dan pendidikan, pada tahun 2017 keadaan hanya akan bertambah buruk.

• Dalam struktur keseluruhan strok, 80% adalah disebabkan oleh stroke iskemia (AI). Apakah diagnosis ini?

Peralihan pantas pada halaman

Strok iskemia - apa itu?

Stroke iskemik adalah bencana vaskular yang tiba-tiba, yang ditunjukkan oleh gangguan akut fungsi otak, dan berlangsung lebih dari 24 jam. AI berkembang kerana penyumbatan kapal yang menyebarkan darah ke otak.

Sebagai tambahan kepada iskemia, strok hemoragik berlaku apabila kapal itu pecah, mengakibatkan pendarahan intrakerebral. Ini yang paling kerap berlaku kerana pecahnya dinding vaskular yang rosak aneurisma, kecacatan arteriovenous atau hemangioma.

Kadang-kadang ada varian pasca-traumatik. Sekiranya darah dicurahkan ke permukaan otak, di bawah araknoid, maka pilihan ini dipanggil pendarahan subarachnoid. Stroke iskemia dan hemoragik dalam kekerapan kejadian berkorelasi sebagai 8: 2.

Sekiranya AI berlangsung kurang dari 24 jam, dan gejala-gejala itu hilang sepenuhnya pada penghujung hari pertama, luka seperti ini disebut TIA, atau serangan iskemia sementara. Ini tidak lebih daripada "panggilan bangun" untuk semua orang.

Sebelum ini, AI dipanggil "apoplexy", dan majalah yang paling berwibawa mengenai penyakit serebrovaskular disebut "Stroke". Diterjemahkan daripada bahasa Inggeris, ini "stroke" atau "stroke."

• Perlu dikatakan bahawa dari segi anatomi dan fisiologi patologi, stroke hanyalah serangan jantung otak.

Serangan jantung adalah kematian sebahagian daripada badan akibat penghentian aliran darah. Ada infark buah pinggang, paru-paru, dan, tentu saja, semua orang tahu infarksi miokardium, yang sering terjadi bahawa mereka mula berkata "serangan jantung".

Oleh itu, sejak otak mempunyai istilahnya sendiri - "stroke", maka, sebagai contoh, untuk mengatakan "stroke iskemia serebral" atau "stroke otak" adalah sedikit buta huruf.

Mengenai sebab-sebab strok

Penyebab strok iskemia adalah sama - ia adalah pemberhentian aliran darah di dalam kapal yang memberi makan kawasan otak.

Mungkin ada beberapa jenis iskemia, kami akan memberitahu tentangnya kemudian, tetapi sekarang anda perlu menamakan faktor risiko yang boleh dipercayai yang menyebabkan penyumbatan kapal itu. Berikut adalah:

• umur dan jantina lelaki. Malangnya, faktor-faktor ini tidak boleh dipengaruhi oleh apa-apa cara;
• hipertensi arteri;
• merokok;
• kencing manis;
• fibrilasi atrium;
• penyakit jantung iskemia;
• pelbagai pilihan untuk stenosis atau bunyi bising di atas arteri karotid;
• sebelum ini memindahkan AI, atau TIA dalam sejarah;
• aterosklerosis pada kaki kaki, claudication sekejap, dan secara amnya, penyakit vaskular kaki;
• penyakit yang berlaku dengan trombosis dan peningkatan pembekuan darah (contohnya polycythemia benar, atau penyakit Vaquez), yang dikenali sebagai erythremia.

Seperti yang dapat dilihat, faktor risiko (mereka disenaraikan dalam penurunan kepentingan) adalah banyak. Untuk memahami, anda boleh melaporkan bahawa satu perempat daripada semua kes AI berkaitan dengan merokok. Pesakit kencing manis mempunyai risiko AI dua kali lebih tinggi daripada yang sihat. Pada pesakit dengan fibrillation atrium, setiap pesakit dua puluh menderita strok setiap tahun, iaitu 5-6 kali lebih tinggi daripada orang-orang yang mempunyai usia yang sama dengan irama jantung biasa.

Jenis stroke iskemia

Adalah diketahui bahawa AI berasal dari penyumbatan kapal, tetapi penyumbatan arteri dapat terjadi dalam keadaan yang berbeda. Jadi, jenis iskemia yang berikut dijumpai:

Atherothrombosis. Ini adalah penutupan kapal berkaliber yang lebih kecil dengan plak aterosklerotik yang terpisah. Ini adalah jenis AI yang paling biasa.
Selalunya, plak terletak di dalam kapal besar, contohnya, di gerbang aortik, atau di tempat cawangan kapal, atau bengkak karotid.

Cardioembolisme. Jenis strok yang paling biasa dalam fibrillation atrium. Di dalam hati, aliran darah dalam gangguan irama berputar, dan gumpalan darah dibentuk di rongga atrium kiri (telinga). Emboli ini keluar dan masuk ke otak. Terjadi embolisme kapal.

Pilihan hemodinamik. Ini adalah satu-satunya pilihan di mana kapal itu tidak sebenarnya "disekat". Ia boleh disempit oleh aterosklerosis, dan dengan penurunan tekanan darah, ia mungkin tidak cukup untuk memberi makan kepada otak. Oleh itu, zon iskemia muncul di otak, walaupun "bekalan darah".

Lacunar, atau pilihan pulau. Pada masa yang sama, arteri kecil yang menyebabkan simptom sempit dan terpencil dan tidak mengancam nyawa. Punca lacunar tidak membawa kepada kecacatan, tetapi mereka juga boleh menjadi banyak bencana besar.

Penyertaan mikro hemorheological. Jika diterjemahkan dari bahasa saintifik, maka dalam bentuk yang jarang berlaku terdapat gangguan pembekuan darah.

Gejala iskemia iskemik kiri / kanan

Gejala stroke iskemia dapat digabungkan menjadi dua kumpulan:

• Jenis gejala neurologi fokal yang sering berlaku dengan AI;
• Bagaimana strok iskemia berlaku apabila ia berlaku.

Gambaran klinikal strok, atau TIA (diagnosis akhir akan ditetapkan dalam 24 jam) ditunjukkan oleh tanda-tanda klasik berikut (tentu saja, mungkin ada beberapa, bukan semua):

• kelemahan berat sebelah dalam anggota badan, kegelisahan di dalamnya, atau rasa berat;
• gangguan deria, seperti kebas, pembentukan, atau "perasaan merangkak";
• kabur dan ketidakpastian ucapan (dysarthria). Disebabkan oleh luka-luka pada kumpulan saraf caudal dalam sindrom bulbar, atau dalam luka-luka batang yang berselang-seli;
• kecacatan penglihatan atau buta sementara dalam satu mata;
• masalah dengan ucapan (aphasia).

Terdapat perbezaan antara aphasia, apabila keupayaan untuk memahami ucapan dan untuk mengucapkannya, dan dysarthria, apabila otot-otot mulut, lidah dan otot muka, yang mengawal peranti untuk menyebut ucapan, telah merosot.

• ketidakstabilan, tidak dapat berdiri dan berjalan, disebabkan ataxia cerebellar;
• pening, sering dengan mual dan muntah;
• penglihatan berganda, atau diplopia. Kadang-kadang strabismus berlaku;
• kelemahan di tangan dan kaki, bukan hanya di satu sisi, tetapi juga sebaliknya;
• keletihan menelan.

Ciri-ciri strok di sebelah kiri dan di sebelah kanan

Ia harus dijelaskan bahawa gejala-gejala ini diberikan dalam urutan kekerapan yang berkurang. Adalah jelas bahawa pyramidal, laluan motor bersilang. Ini bermakna bahagian kiri, yang terjejas oleh strok iskemia, mempunyai tumpuan yang terletak di sebelah kanan dan sebaliknya.

Pada masa yang sama, bentuk aphasia yang berlainan berlaku: jika pesakit mempunyai kelumpuhan sebelah kanan, maka dia mempunyai pusat cerebral cerebral ischemic di sebelah kiri, di mana zon motor Broca adalah, atau pusat bercakap ucapan. Pesakit ini memahami ucapan, tetapi bercakap buruk.

Dengan gambar terbalik (lumpuh kaki kiri, strok dipengaruhi oleh hemisfera kanan), zon Wernicke menderita, yang "memahami" ucapan. Oleh itu, pesakit sedemikian kurang memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka. Tetapi selalunya terdapat bentuk campuran aphasia sensorimotor.

Anda juga perlu mengambil kira bahawa terdapat gejala serebral: sakit kepala, mual, muntah. Pesakit mungkin tidak mempunyai kesedaran, wajah mungkin ungu dan terdistorsi, bernafas - serak.

Deskripsi klasik mengenai "stroke apoplexy" lebih kerap, sudah tentu, sepadan dengan stroke berdarah besar-besaran, yang segera bermula sangat keras.

Selain klinik, sangat penting untuk membuat imbasan CT pesakit. Ia adalah tomografi yang dikira sinar-X, bukan MRI, yang melihat darah dengan baik pada jam pertama selepas kemalangan vaskular.

• Perbezaan gejala seperti migrain, penyakit Meniere, hyper., Dan hypoglycemia, pengsan, serangan panik, pelbagai sklerosis, myasthenia, epilepsi, status migrain.

Rawatan strok iskemia - kaedah, ubat

Persoalan "berapa ramai orang yang hidup dengan strok iskemia" tanpa penjelasan tidak bermakna sepenuhnya. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa pesakit dengan leukak lacunar hidup bahagia dan selesa. Dan pesakit dengan strok batang teruk dan edema serebral progresif tidak akan hidup hingga akhir hari. Oleh itu, pusat persekutuan khas telah diwujudkan untuk rawatan, di mana rawatan disediakan oleh piawaian.

Salah satu kaedah rawatan terapi berteknologi tinggi adalah trombolisisis, iaitu, "pembubaran" darah beku, melalui pengenalan dadah yang sesuai. Tetapi untuk ini berlaku, skim lengkap penyampaian cepat pesakit ke pusat khas mesti di-debug.

Rawatan hendaklah dimulakan tidak lewat daripada 6 jam selepas bencana di unit rawatan rapi. Pada masa yang sama semua diagnostik perlu dijalankan.

Sekarang menjadi jelas mengapa kematian stroke di Rusia adalah 4 kali lebih tinggi daripada di negara maju. Walaupun tanpa menangani aspek perubatan masalah itu, dapat dipahami bahawa penyerahan pesakit dalam 3-4 jam jika tidak ada jalan (atau kemacetan lalu lintas) dan pemindahan ambulans udara ke UAZ ke Pusat Persekutuan khusus adalah mustahil sekali.

Oleh itu, dalam kes stroke teruk dalam unit rawatan intensif, pesakit menormalkan pernafasan, mengekalkan tekanan darah, melakukan terapi infusi, mencegah timbulnya edema serebral, trombosis pertempuran, menormalkan kelikatan darah.

Adalah penting untuk menjalankan terapi gejala, contohnya, apabila berhadapan dengan sawan, atau apabila timbul gangguan psikomotor. Perlu diingatkan bahawa dalam 3-4% kes epilepsi pasca-stroke berlaku.

Adakah pembedahan untuk stroke iskemia?

Ya, kadang-kadang pembedahan diperlukan, sebagai contoh, dalam pesakit komatose dengan infarction cerebellar. Jika anda tidak melakukan penyahmampatan pembedahan, kematian meningkat kepada 80%, dan semasa operasi berkurangan hingga 30%. Operasi ini mesti dilakukan pada "otak tenang", sebelum perkembangan hirisan.

Mengenai ubat nootropik

Pada masa ini, dipercayai bahawa ubat nootropik dalam tempoh akut tidak mempunyai keberkesanan yang ketat dan pasti terbukti. Ini tidak bermakna bahawa "Nootropil", "Cytoflavin" tidak memfasilitasi keadaan pesakit. Ini bermakna penggunaan atau penggunaannya tidak menjejaskan pergerakan titik akhir, yang boleh ditentukan secara matematik, sebagai contoh, pada jangka hayat selepas strok.

Dadah yang digunakan selepas strok iskemia, semasa fasa pemulihan, adalah pelbagai. Matlamat mereka adalah untuk mencegah strok berulang, terapi gejala (contohnya, pengurangan spastik pada anggota lumpuh), dan pembetulan penyakit utama (misalnya, pengambilan ubat penurun kolesterol).

Ramalan untuk kehidupan, akibat selepas strok

Pemulihan dari strok iskemia adalah sukar dan menyusahkan, terutamanya jika kita ingat bahawa menurut data am, kematian mendekati 40%. Untuk menjelaskan prognosis untuk kehidupan selepas strok iskemia yang ditangguhkan, anda perlu mengambil kira banyak faktor. Ini termasuk:

• penyetempatan dan jumlah nekrosis otak;
• gambar klinikal;
• perkembangan komplikasi;
• kehadiran kesedaran;
• kemungkinan trombolisis;
• umur pesakit;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Dari segi keseluruhan pemulihan fungsi dengan pemulihan yang berjaya dan lengkap, boleh dikatakan bahawa melumpuhkan dan paresis dalam stroke "klasik" berkembang pada 75%, gangguan ucapan dan aphasia - pada separuh daripada semua kes.

Prognosis untuk kualiti hidup pada orang tua dengan strok iskemia adalah lebih buruk daripada yang muda, kerana pesakit muda mempunyai keadaan hati dan saluran darah yang memuaskan, dan terdapat peluang untuk pemulihan fungsi yang lebih cepat.

Stroke serebrum iskemia: tanda-tanda, pertolongan cemas dan rawatan

infarksi serebrum atau strok iskemia - penyakit yang dahsyat, yang menyatakan dirinya dalam strok iskemia akut dan adalah hasil daripada penyakit lain. Di antara semua pesakit yang akan dirawat di hospital dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di otak, majoriti besar didiagnosis dengan penyakit ini. Pada masa yang sama, warga tua berisiko.

Dengan mengambil kira akibat yang mungkin tragedi itu dengan rayuan itu terlalu cepat untuk mendapatkan bantuan perubatan di tanda-tanda awal penyakit ini (kematian, had ditanda kebolehan fizikal), anda tidak perlu duduk di atas pagar dan kehilangan minit berharga.

Essence of stroke iskemia

Strok serebrum iskemia berlaku akibat kematian lokasi individu sistem saraf pusat akibat kekurangan nutrisi dan oksigen. Ia adalah otak di kalangan semua organ yang merupakan pengguna utama oksigen. Hipoksia mendadak (kebuluran oksigen) selepas 5-8 minit menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur, dan tidak lama lagi - nekrosis tisu dan neuron. Prognosis untuk pesakit akan mengecewakan jika pemakanan otak tidak dipulihkan secepat mungkin. Pada masa yang sama, walaupun bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan tidak menjamin ketiadaan akibat negatif untuk keupayaan fungsi organisma.

Ciri lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemia adalah kekurangan peredaran darah yang disebabkan oleh patensi yang merosakkan dalam saluran darah. Sekatan pemakanan, dan kemudian nekrosis, diperhatikan sepanjang panjang kapal, serta di kawasan cawangan kapilari.

Penyebab utama kebolehtelapan vaskular terjejas ialah plak atherosclerotik, kekejangan, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau bekuan darah, serta pemampatan (meremas). Penyebab khusus, serta tahap akut permulaan patologi, akan menentukan taktik rawatan, tempoh penyakit dan kemungkinan ramalan perubatan. Perlu diingat bahawa dalam amalan perubatan terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Antaranya membezakan tempoh akut, akut, serta peringkat awal, pemulihan lewat dan tempoh aliran akhir.

Mekanisme penyakit: lekas iskemia

Kemalangan serebrovaskular akut berlaku dengan peningkatan dalam keadaan patologi. Adalah perlu untuk menyerlahkan hipoksia progresif kawasan yang terjejas, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis termasuk pembentukan teras nekrosis, serta penampilan edema meresap sekunder tisu otak. Kerana bengkak, ciri "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi serentak terhadap badan kepada gangguan peredaran darah adalah pembentukan edema serebral, yang dapat mencapai seluruh hemisfera. Dalam bidang lesi - penumbra - neuron untuk masa yang singkat mengekalkan integriti struktur. Walau bagaimanapun, pesakit tidak dapat melaksanakan fungsi mengehadkan pemakanan.

Tempoh paling ketara mempunyai ramalan berikut:

• dinamik positif dan prospek pemulihan - apabila menangkap gejala serebrum dan tempatan;
• penstabilan - sekiranya keadaan pesakit tidak mengalami perubahan;
• dinamik negatif - kemerosotan gejala pesakit yang berikutnya direkodkan;
• kematian - sekiranya menghalang pusat saraf degupan jantung dan pernafasan.

Beberapa faktor mempengaruhi tempoh masa yang paling teruk, serta rawatan stroke iskemia. Kepentingan yang paling penting diberikan kepada:

1. saiz arteri vaskular yang terjejas yang membentuk tumpuan patologi
2. keadaan pesakit: gaya hidup, kehadiran predisposisi keturunan atau penyakit kronik, umur;
3. permulaan prosedur resusitasi;
4. lokasi tertentu kolam yang rosak;
5. parameter keadaan psiko-emosi pesakit sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemia

Ingat bahawa ia tepat mengenal pasti gejala dan rawatan perubatan yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk kesan negatif yang minimum atau bahkan untuk pemeliharaan hidup! Satu peranan besar diberikan kepada saudara-mara dan saudara-mara pesakit. Pada masa yang sama, strok iskemia yang disahkan menjadi sebab wajib untuk dimasukkan ke hospital.

• sakit kepala secara tiba-tiba;
• loya atau muntah yang teruk;
• kekeliruan pemikiran, kesedaran terganggu, perencatan secara tiba-tiba;
• menurunkan kepekaan pada anggota badan dan bahagian lain badan;
• sekatan atau kehilangan fungsi: suara, motor, visual dan lain-lain.

Selepas ketibaan doktor, satu siri ujian mudah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Dalam kes koma, ujian skala koma Glasgow digunakan. Lakukan pengukuran kawalan tekanan darah, sedangkan di kebanyakan pesakit parameter ini jauh melebihi norma. Untuk mengecualikan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Apabila gangguan edar serebral disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk melakukan prosedur terapi kecemasan. Di dalam hospital neurologi, pakar akan menjelaskan gejala-gejala untuk menghilangkan beberapa patologi yang "mensimulasikan" stroke: infarksi miokardium, epilepsi, pneumonia aspirasi, kegagalan buah pinggang, pendarahan yang meluas, kegagalan jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh tomogram yang telah dikira. Menggunakan prosedur diagnostik, lesi akan divisualisasikan dan jenis strok spesifik ditentukan. Juga menggunakan jenis penyelidikan lain, melakukan pemeriksaan darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu diingat implikasi penyebab strok dalam banyak kes klinikal. Sebagai peraturan, penyebabnya tidak menentu di kalangan pesakit di bawah umur 50 tahun. Selain itu, statistik kecacatan mengatakan bahawa dalam 40% kes gangguan peredaran otak pada orang pada usia muda, tidak ada alasan yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, beberapa klasifikasi faktor telah dibangunkan yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat.

• Faktor tak terkawal. Keadaan seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), keadaan ekologi umum dan jantina pesakit tidak dapat mempengaruhi. Memandangkan sifat "kumulatif" penyakit vaskular, lumen yang boleh berkurangan dengan usia, usia paling berkaitan secara langsung dengan risiko peredaran otak. Khususnya, risiko mengalami angin ahmar untuk 20 tahun akan menjadi 1/3000 kebarangkalian, dan pada umur dihormati 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor terkawal. Dalam banyak cara, keadaan kapal, dan dengan itu - risiko membahayakan bergantung kepada gaya hidup, diet dan kehadiran beberapa ketagihan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kekurangan aktiviti motor;
4. osteochondrosis tulang belakang serviks;
5. kencing manis;
6. masalah berat badan berlebihan;
7. kecanduan yang berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dielakkan;
8. penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan.

Ia penting! Memantau tahap tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak cara mengurangi efek buruk stroke. Dalam amalan perubatan, perhatian yang diberikan kepada badan mengurangkan kemungkinan untuk membina masalah dengan peredaran serebrium sebanyak 40%.

Jenis stroke iskemia

Tanda-tanda ciri akan membantu mengenal pasti iskemia otak dalam tempoh yang teruk terjadinya. Gangguan neurologi berikut menjadi ketara:

• kelemahan yang teruk;
• kecacatan ucapan;
• mengurangkan keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
• sebutan yang menyimpang dari beberapa perkataan;
• menurunkan sensitiviti di bahagian tertentu badan.

Dalam kes strok iskemia yang meluas, gejala-gejala termasuk unsur-unsur berikut gambar klinikal: gangguan visual, fungsi menelan, sekatan ucapan dan kabur, gangguan kepekatan, dan kecacatan kognitif. Gejala-gejala tertentu akan lebih jelas bergantung kepada lokasi luka otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang strok iskemia pesakit:

• embolisme arteri otak;
• kehadiran tumor aterosklerotik di dalam kapal;
• hipertensi yang teruk;
• kolesterol darah biasa atau tinggi.

Pendapat pakar mengenai prospek pemulihan

Berhati-hati memeriksa gejala dan merumuskan strategi rawatan, doktor dengan berhati-hati memberikan prognosis. Penilaian yang tepat di negeri ini membolehkan untuk mendapatkan beberapa skala bebas (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan keterukan lesi neurologi di peringkat akut penyakit ini. Dalam kes ini, bilangan titik yang lebih kecil sepadan dengan prospek yang lebih makmur bagi pesakit.

kurang daripada 10 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 70%;

lebih daripada 20 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 16%;

lebih daripada 3-5 mata - petunjuk untuk rawatan dengan tujuan menghisap darah beku dalam perakit serangan jantung;

lebih daripada 25 mata - kontraindikasi terapi trombolitik.

Penggredan NIHSS mencirikan refleks, tindak balas deria, tahap kesedaran dan keadaan pesakit. Kedudukan biasa atau dekat dengan yang sepadan dengan skor minimum. Jika pakar telah membentuk petunjuk kecil, kemungkinan besar untuk menjalani kehidupan aktif sepenuhnya selepas rawatan. Kerosakan neurologi pelbagai jenis meningkatkan hasil dan memperburuk kemungkinan unjuran.

Untuk menentukan status mangsa menggunakan penunjuk berikut:

• tahap kesedaran umum;
• ketersediaan dan kualiti fungsi pertuturan;
• kawalan pergerakan anggota badan;
• aktiviti meniru wajah;
• tindak balas oculomotor;
• mengawal penyelarasan pergerakan;
• ciri-ciri perhatian.

Rankine Graduation - RS

Cukup secara kualitatif, kesan gangguan peredaran darah serebrum dijelaskan oleh Skala Rankin diubahsuai - RS. Pakar telah membentuk beberapa gred:

- Ketiadaan gangguan dan gangguan;

- Ijazah pertama, yang sepadan dengan kecacatan kecil. Pesakit secara beransur-ansur menguasai kes-kes di mana dia terlibat lebih kerap sekali sebulan sebelum patologi;

- ijazah kedua - pesakit tidak memerlukan pengawasan masa yang tetap. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dibiarkan bersendirian selama lebih daripada seminggu;

- tahap ketiga - pesakit boleh bergerak secara bebas. Walau bagaimanapun, kawalan harian diperlukan untuk aktiviti biasa di sekitar rumah;

- ijazah keempat - pesakit memerlukan pemantauan berterusan dari saudara-mara, walaupun ia bergerak secara mandiri;

- Ijazah kelima sepadan dengan ketidakupayaan yang teruk. Pesakit tidak dapat berkhidmat sepenuhnya dan tidak dapat bergerak.

Kesan dadah

Rawatan stroke iskemia termasuk pelaksanaan urutan algoritma tindakan perubatan yang maju. Selepas menjalankan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mula membangunkan rejimen rawatan. Tugas utama yang diikuti oleh pakar adalah:

• normalisasi peredaran serebrum;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan bengkak tisu otak;
• mencegah kematian neuron dan sambungan saraf di penumbra.

Untuk melaksanakan tindakan yang perlu, ubat berikut diperlukan dalam tempoh yang teruk penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitor enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (ejen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Bermakna yang mengawal proses metabolik dalam struktur tisu otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans berat molekul rendah dan lain-lain.

Sekiranya ditunjukkan, penilaian berhati-hati tentang risiko dan keperluan untuk rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan, yang menormalkan pemakanan otak. Operasi umum adalah endatektomi carotid, pembentukan kapal besar (arteri karotid), serta penyingkiran pembekuan darah.

Apa yang boleh dilakukan saudara-mara

Jika gejala gangguan peredaran akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam kedudukan mendatar dan cuba menenangkan. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Pengambilan ubat yang tidak terkawal untuk mengelakkan penyimpangan gejala tidak dibenarkan. Ia adalah perlu untuk melepaskan pesakit dari pakaian yang ketat dan mengalihkan bilik. Apabila tanda-tanda kematian klinikal muncul, adalah penting untuk segera meneruskan langkah-langkah kanser dan resuskitatif.

Gejala dan tanda-tanda strok iskemia

Strok iskemia adalah keadaan gangguan akut bekalan darah ke tisu-tisu kawasan tertentu otak. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa menyebabkan kematian atau kecacatan yang mendalam pada manusia. Gejala iskemia iskemik diperhatikan pada 85% daripada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, yang mempunyai sebarang patologi sistem kardiovaskular dalam sejarah.

Keparahan kerosakan pada tisu otak semasa stroke iskemia bergantung kepada jumlah infarksi dan tempoh gangguan dalam bekalan darah. Nekrosis boleh berkembang dalam elemen struktur individu tisu saraf atau menjejaskan kawasan yang luas, sangat merosakkan otak.

Pakar moden cenderung untuk mengklasifikasikan strok iskemia bukan sebagai penyakit berasingan, tetapi sebagai episod lesi vaskular tempatan atau umum: aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri dan lain-lain bentuk patologi.

Tempoh penyakit

Semasa penyakit iskemia otak terdapat empat tempoh:

• Akut: dalam tempoh 21 hari dari manifestasi pertama. Nekrosis berlaku dalam masa 3-5 hari. Dalam tempoh ini, neuron mati dan edema periferal berkembang;
• Pemulihan awal: berlangsung sehingga enam bulan. Ia dicirikan oleh pannekrosis unsur-unsur selular dan perkembangan peredaran cagaran di sekitar lesi;
• Restoratif lewat: kira-kira satu tahun. Kecacatan tisu otak dan parut glial terbentuk;
• Masa kesan berkekalan. Tahap kerosakan bergantung pada usia pesakit, ciri-ciri metabolisme dalam tisu otak dan kehadiran patologi bersamaan.

Dalam sesetengah kes, pendarahan berlaku di zon infark primer. Proses ini berkembang pada hari pertama penyakit ini, tetapi ia boleh berlaku pada akhir minggu pertama. Pendarahan disertai dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, peningkatan tekanan darah, manifestasi dari serebral dan gejala-gejala kulit, simptom neurologi focal. Semua ini boleh menyebabkan pembengkakan otak dan sindrom batang sekunder.

Gejala dan ciri-ciri mereka

Tanda-tanda awal strok serebrum iskemia, yang bernilai memberi perhatian kepada:

• Kelemahan atau kebas pada separuh badan;
• Merasakan anggota badan;
• Sakit kepala yang teruk;
• Kesukaran ucapan;
• Gangguan orientasi ruang-waktu;
• Shakiness;
• Pening, disertai dengan muntah dan mual.

Berdasarkan alasan ini, anda boleh mendiagnosis diri timbul permulaan strok dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menghalang perkembangannya.

Sekiranya pesakit menerima rawatan perubatan apabila gejala-gejala ini muncul, maka ketidakupayaan akibat serangan jantung dapat dicegah.

Strok berkembang sebanyak separuh dalam jam pertama dan setengah, jadi rawatan yang paling berkesan adalah dalam dua jam pertama.

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Dalam penyakit otak iskemik, gejala neurologi mendominasi ke atas serebral. Oleh itu, kesedaran terjejas disertai dengan kebodohan yang ringan, mengantuk dan kekeliruan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gangguan itu mencapai tahap koma, ia berlaku terutamanya apabila penyumbatan arteri karotid.

Dengan perkembangan stroke iskemia, pesakit selalu berubah pucat, tekanan darahnya menurun. Peningkatan tekanan yang ketara adalah hanya untuk kes-kes jarang penyumbatan arteri karotid dan untuk penyetempatan infarksi di batang otak. Suhu badan dalam penyakit ini adalah normal, denyutan nadi semakin laju dan pengisiannya rendah.

Dengan perkembangan serangan jantung di hemisfera otak kanan dan sejarah pukulan terdahulu, pelanggaran kesihatan mental manusia mungkin. Ini ditunjukkan oleh sedikit kekeliruan kesedaran pada tahap pertama penyakit koronari dan demensia yang seterusnya. Tahap gangguan mental bergantung pada jangka masa manifestasi pertama dan keparahan rangsangan ucapan dan motor. Semakin jelas gejala awal infarksi serebrum, semakin besar kemungkinan perkembangan demensia.

Walaupun pesakit pulih semula kesedaran, asthenia, psikosis berkala, halusinasi, keadaan kecemasan-depresi, dan kecemasan diperhatikan. Dari masa ke masa, psikosis berkembang menjadi sindrom psychoorganic yang berbeza-beza.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Gejala

Bergantung pada sifat dan keterukan manifestasi stroke iskemia, terdapat tiga jenis gejala:

• Jenis akut - penyakit bermula dengan kemunculan gejala neurologi. Ini adalah ciri penyakit iskemia di hadapan aritmia;
• Jenis Uduliruyuschy. Gejala pada peringkat awal adalah ciliated dengan peningkatan beransur-ansur selama beberapa jam;
• Jenis Tumor. Gejala neurologi iskemia meningkat untuk jangka masa yang panjang dan manifestasi apabila arteri utama otak terjejas.

Secara umum, strok iskemia disertai dengan perubahan dalam komposisi cecair darah dan cerebrospinal. Dalam sebarang varian perkembangan penyakit, edema terbentuk di tisu otak, dan peningkatan tekanan intrakranial.

Gambar klinikal

Strok iskemik dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Symptomatology ditentukan oleh lokasi dan isipadu kelenjar pernafasan. Jenis penyakit koronari yang berbeza menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza.

1. Infark serebral Atherothrombotic. Penyakit ini berlaku pada waktu malam atau awal pagi. Manifestasi boleh tiba-tiba dan tajam, dengan peningkatan beransur-ansur selama beberapa jam. Dalam sesetengah kes, simptom muncul ikal, tempoh penambahbaikan digantikan dengan tempoh kemerosotan. Stroke serebrum jenis ini sering berlaku di latar belakang penyakit jantung koronari dan patologi vaskular di bahagian bawah kaki. Apabila strok atherotrombotik berlaku dan berkembang, gejala serebrum agak lemah.
2. Kardioembolic infarksi otak. Ia berkembang semasa aktiviti fizikal aktif atau semasa tempoh tekanan emosi. Gejala muncul tiba-tiba dan sangat akut: tangan monoparise, paresis muka dan lidah, aphasia deria terpencil. Kejang epileptik mungkin berlaku, yang kadang-kadang diperhatikan selama beberapa bulan selepas strok.
3. Infarksi otak lacunar. Membangun pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Diiringi dengan peningkatan tekanan darah dan peningkatan gejala neurologi. Strok lacunar tidak menyebabkan gangguan pada aktiviti saraf yang lebih tinggi, tetapi menyebabkan kelemahan pada bahagian kanan atau kiri badan, kebas kelam-kemal kaki (juga unilateral), gangguan pernafasan, dan sindrom berus ringan. Separuh daripada kes-kes ini, penyakit ini tidak nyata. Strok hanya dikesan oleh tomografi yang dikira. Kursus umum penyakit ini dapat diperhatikan dalam masa tiga minggu.
4. Infarksi serebrum hemodinamik. Ia berlaku pada bila-bila masa dalam mana-mana keadaan seseorang. Patologi provokatif adalah punca penurunan tekanan darah. Gejala ditentukan oleh penyetempatan kelenjar pernafasan. Dengan kekalahan kawasan parietal-occipital, kortikal korteks, amnesia, dan agnosia visual dapat diperhatikan. Kawasan fronto-parasagitis miokardium menyebabkan hemostasis atau lumpuh kaki.

Kelajuan perkembangan penyakit jantung koronari dan manifestasi gejala bergantung kepada kaliber kapal yang rosak, sejauh mana lesi, etiologi iskemia, dan fungsi peredaran cagaran.

Akibat iskemia otak

Otak terdiri daripada banyak bidang, masing-masing mengawal fungsi tertentu tubuh manusia. Oleh itu, kesan infarksi serebrum bergantung kepada penyetempatan lesi. Secara langsung daripada penyakit koronari akut, orang jarang mati. Selalunya terdapat ketidakupayaan (30% daripada kes), demensia, kelesuan, kemurungan fungsi kognitif otak, kemurungan, keupayaan untuk memikirkan dengan jelas, ketidakupayaan untuk belajar. Semua ini adalah akibat daripada gangguan peredaran darah dalam tisu.

Untuk fokus kecil infarksi, gejala neurologi mungkin merosot dengan masa. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa bahagian otak yang sihat mengambil fungsi mangsa. Lebih cepat pesakit atau orang di sekelilingnya melihat tanda-tanda strok dan berunding dengan doktor, rawatan yang lebih berkesan adalah, yang akan meminimumkan risiko akibat jangka panjang.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>