Apa yang menyebabkan strok: penyebab iskemia dan hemoragik

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang boleh menyebabkan stroke, faktor apa yang meningkatkan risiko penyakit ini yang serius.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Semua sebatan boleh dibahagikan kepada iskemia, berkembang kerana kekurangan bekalan darah ke tisu otak, dan hemorrhagic, mengakibatkan pelanggaran integriti dinding vaskular.

Stroke iskemia boleh disebabkan oleh penyempitan arteri serebral akibat aterosklerosis dan pertindihan mereka dengan trombus atau embolus, yang memasuki otak dengan aliran darah.

Stroke hemoragik berkembang apabila dinding vaskular pecah akibat peningkatan tekanan darah, kehadiran aneurisme atau kecacatan arteriovenous.

Neurologi dan ahli bedah saraf terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit.

Punca strok iskemia atherotrombotik

Walaupun terdapat banyak sebab mengapa strok adalah iskemia, majoriti semua kes penyakit ini disebabkan oleh aterosklerosis otak.

Atherosclerosis adalah penyakit di mana lemak menyimpan terkumpul di dinding dalaman arteri, yang disebut plak atherosclerotik atau atheroma. Arteri adalah saluran darah yang membawa darah kaya oksigen ke pelbagai organ, termasuk otak.

Atheroma boleh menyebabkan penyempitan dan pengerasan arteri, mengehadkan bekalan darah dan oksigen ke otak, serta meningkatkan risiko pembekuan darah di dalam kapal yang berpotensi sepenuhnya menghalang aliran darah.

Penyebab tepat aterosklerosis tidak diketahui. Walau bagaimanapun, bukti saintifik menunjukkan bahawa ia adalah penyakit yang perlahan dan rumit yang bermula pada zaman kanak-kanak.

Perkembangan aterosklerosis bermula apabila faktor-faktor tertentu merosakkan lapisan dalaman dinding vaskular di arteri. Selepas itu, lemak, kolesterol, platelet dan kalsium mula berkumpul di tapak kerosakan di dalam dinding vaskular. Bahan-bahan ini merangsang sel dinding arteri untuk membentuk tisu penghubung dan pembahagian. Oleh itu, plak aterosklerotik secara beransur-ansur membentuk, menyempitkan lumen arteri dan merosakkan aliran darah melaluinya.

Faktor-faktor yang merosakkan dinding vaskular termasuk:

• merokok - kerosakan dan menyebabkan kekejangan saluran darah, meningkatkan kolesterol dan tekanan darah;
• tahap lemak tertentu dan kolesterol dalam darah;
• tekanan darah tinggi;
• tahap glukosa darah tinggi yang dikaitkan dengan sensitiviti insulin atau menurunkan diabetes.

Faktor risiko lain untuk stroke iskemia termasuk:

• Kegemukan atau obesiti.
• Kurangnya aktiviti fizikal.
• Malnutrisi, termasuk sejumlah besar lemak tepu, kolesterol, garam dan gula.
• Usia tua - pada lelaki, risiko peningkatan aterosklerosis selepas 45 tahun, pada wanita - selepas 55 tahun.
• Kehadiran strok iskemia dalam saudara terdekat.
• Sindrom tidur apnea adalah penyakit di mana pesakit mempunyai pernafasan singkat semasa bernafas. Sindrom ini meningkatkan risiko hipertensi, diabetes, serangan jantung dan strok.
• Tekanan.
• Penyalahgunaan alkohol.

Lama kelamaan, plak aterosklerotik terbentuk di tapak kerosakan pada dinding pembuluh vaskular dan menyempitkan lumen kapal. Pada akhirnya, permukaannya mungkin pecah. Apabila ini berlaku, platelet membentuk di tapak pecah atheroma, membentuk bekuan darah, yang selanjutnya menghalangi lumen arteri. Mengehadkan atau menghentikan penghantaran darah yang kaya oksigen ke tisu otak dan menyebabkan stroke iskemia.

Punca stroke iskemia embolik

Kadangkala stroke iskemia disebabkan oleh menyekat lumen dengan embolus - bekuan darah yang memasuki aliran darah serebrum dari tempat lain. Sumber-sumber emboli yang paling biasa adalah jantung atau arteri karotid.

Stroke iskemia embolik

Penyakit arteri karotis adalah punca sebab strok iskemia, yang mana mencakupi kira-kira 20% daripada kes-kes kemalangan serebrovaskular akut. Terdapat tiga mekanisme utama untuk perkembangan penyakit dalam patologi arteri karotid:

1. Plak atherosclerotik meningkat dalam saiz dan sepenuhnya menghalang lengai arteri karotid.
2. Di tapak pecah plak aterosklerotik, bentuk trombus, menghalang aliran darah melalui arteri karotid.
3. Zarah boleh merobek plak aterosklerotik yang terbentuk di tapak plak aterosklerotik yang memasuki arteri otak dan menghalangnya.

Embolisme serebrum kardiogenik bertanggungjawab untuk kira-kira 20% daripada semua keadaan stroke iskemia. Lebih daripada 20 penyakit jantung yang berbeza membawa kepada perkembangannya. Biasanya, doktor membahagikan penyakit-penyakit ini berdasarkan risiko stroke kepada dua kumpulan - risiko tinggi dan rendah.

Punca strok oleh jenis iskemik daripada kumpulan risiko tinggi termasuk penyakit berikut:

• Fibrilasi atrium adalah penyebab utama strok kardioembolik, terutamanya pada pesakit tua. Ini adalah jenis gangguan jantung yang paling biasa di mana isyarat elektrik yang kacau menyebabkan kontraksi atrial yang tidak teratur dan sangat cepat (fibrillation). Ventrikel jantung kontrak lebih perlahan. Kerana kekurangan penyelarasan penguncupan ruang-ruang jantung, stem darah di rongga atrium. Stasis darah adalah salah satu sebab utama pembekuan darah. Dalam rongga atrium terdapat beberapa "poket" di mana banyak pembekuan darah terbentuk. Gumpalan darah ini boleh pada bila-bila masa berpisah dari dinding jantung dan dengan pemindahan darah ke mana-mana organ, termasuk otak. Bergantung kepada saiznya, trombus terjebak dalam arteri diameter besar atau kecil dan menutup lumennya, menghentikan aliran darah. Jika arteri ini membekalkan darah ke otak, timbul strok iskemik. Fibrilasi atrial dipercayai meningkatkan risiko terjadinya dengan faktor 5. Pada tahun ini, penyakit ini berkembang dalam 0.5-12% pesakit dengan fibrillation atrial, penunjuk ini bergantung kepada kehadiran faktor risiko lain seperti kegagalan jantung, hipertensi arteri, umur lanjut, diabetes mellitus, strok terdahulu atau serangan iskemia sementara.
• Stenosis mitral adalah penyempitan lumen injap mitral jantung, yang memisahkan atrium kiri dan ventrikel. Kerana penyempitan ini, aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri terganggu, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di rongga jantung. Penyebab utama stenosis mitral adalah rematik, penyakit yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus. Kadangkala injap mitral sempit kerana deposit kalsium pada risalahnya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Strok iskemia: sebab, gejala dan faktor risiko

Strok berlaku apabila aliran darah ke otak terganggu.

Menurut Persatuan Strok Amerika, strok adalah penyebab utama kematian kedua di dunia. Kebanyakan strok disebabkan oleh pembentukan bekuan darah, pembentukan plak, atau gabungannya. Stroke seperti itu adalah iskemia.

Sekitar 87% daripada semua sebatan adalah strok iskemia. Satu lagi jenis stroke, yang dikenali sebagai stroke hemorrhagic, berlaku apabila saluran darah di dalam otak dipecahkan.

Apa yang menyebabkan strok iskemia?

Stroke iskemia berlaku akibat aterosklerosis, yang berlaku apabila deposit berlemak atau plak bentuk di dalam saluran darah seseorang.

Pengumpulan plak menyebabkan penyumbatan kapal. Ini menyebabkan aliran darah ke organ penting berhenti.
Di leher seseorang adalah arteri, yang dikenali sebagai arteri karotid, yang membekalkan darah ke otak. Jika salah satu arteri karotid disekat oleh plak, strok berlaku.

Atherosclerosis juga boleh berlaku di arteri koronari jantung. Jika penyumbatan berlaku dalam arteri koronari, serangan jantung berlaku.
Atherosclerosis tidak menimbulkan gejala, begitu ramai orang tidak tahu mengenai penyakit itu sehingga strok berlaku.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk strok iskemia dan penyakit arteri karotid adalah sama. Mereka termasuk:

Tekanan darah tinggi.

Diabetes: orang yang mengidap diabetes adalah empat kali lebih mungkin mengalami penyakit arteri karotid.

Tahap kolesterol: boleh merangkumi kolesterol LDL yang tinggi "buruk" atau kolesterol HDL yang "baik".

Kurangnya aktiviti fizikal

Kegemukan atau obesiti.

Nutrisi yang kurang baik: makan terlalu banyak makanan dengan tepu atau trans lemak, kolesterol, natrium dan gula boleh menyebabkan kencing manis, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi

Umur lebih dari 55 tahun: risiko kenaikan strok selepas 55 tahun dan meningkat setiap dekad berikutnya.

Faktor risiko yang lain adalah serangan iskemia sebelumnya yang boleh diterima. Serangan iskemik atau "mini-lejang" adalah penyumbatan sementara aliran darah di dalam otak.

Merokok mempercepat proses pembentukan plak pada saluran darah, menjadikan darah lebih cenderung membeku, dan menyebabkan tahap kolesterol tidak sihat.

Jenis stroke iskemia

Semua strok iskemia disebabkan oleh pemberhentian aliran darah ke otak. Tetapi strok iskemia boleh bermula di berbagai kawasan badan dan boleh disebabkan oleh pelbagai jenis penyumbatan:

Strok ambik

Ia berlaku apabila embolus adalah bekuan darah, plak atau badan asing lain yang membentuk suatu tempat di dalam badan dan bergerak melalui saluran darah ke otak.

Strok trombotik

Ia berlaku apabila bekuan terbentuk di dalam salah satu saluran darah otak.

Gejala

Strok adalah sangat berbahaya, jadi penting untuk segera mendapatkan rawatan perubatan jika terdapat tanda-tanda amaran.

Gejala stroke iskemia sering memberi kesan kepada satu bahagian badan dan kemajuan pesat.

Persatuan Strok Amerika mengesyorkan bahawa orang ingat F.A.S.T. (muka - tangan - pertuturan - ujian). Ini bermakna:

F - Face. Kelemahan otot, terutamanya pada satu sisi muka. Anda boleh menyemak ini dengan meminta seseorang tersenyum atau melekat lidahnya. Sekiranya senyuman tidak merata atau lidah diketepikan, maka ini adalah tanda peringatan.

A - Tangan. Kelemahan satu tangan, ketidakupayaan untuk mengangkat tangan, rasa kelemahan atau kebas.

S - Ucapan. Masalah dengan pertuturan, sebagai contoh, ketidakupayaan untuk bercakap atau mengucapkan kalimat dengan jelas.

T - Ujian. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala, maka sudah tiba masanya untuk memanggil ambulans.

Sebagai tambahan kepada F.A.S.T., strok boleh menyebabkan gejala berikut, yang berlaku dengan cepat dan muncul tiba-tiba:

1. Masalah berjalan, pening, jatuh tanpa sebab
2. Kekeliruan kesedaran, ketidakupayaan untuk memahami ucapan
3. Masalah penglihatan
4. Sakit kepala yang teruk tanpa sebab yang jelas.

Rawatan

Setiap tuduhan minit. Otak memerlukan bekalan darah yang berterusan diperkaya dengan oksigen. Kunci yang berlangsung hanya beberapa minit membawa kerosakan yang ketara, membunuh sel-sel otak.

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda strok, anda perlu memanggil ambulans.

Rawatan stroke iskemia termasuk:

Ubat: ubat penipisan darah yang dipanggil pengaktif plasminogen tisu (tPA) disuntik melalui vena di lengan. Ia mesti diberikan kepada pesakit dalam masa 4 jam dari timbul gejala-gejala strok. Tetapi lebih cepat, lebih baik hasilnya.

Pembedahan untuk membuang bekuan: selepas pesakit menerima tPA, dia diberikan prosedur - trombektomi mekanikal - penyingkiran bekuan menggunakan kateter. Prosedur ini mesti dilakukan dalam masa 6 jam selepas gejala pertama muncul.

Pencegahan Strok Ischemic

Pencegahan sentiasa lebih baik daripada mengubati. Malah orang yang mempunyai faktor risiko boleh mengambil langkah untuk mencegah terjadinya strok.

Langkah-langkah berikut akan membantu mencegah strok dan meningkatkan kesihatan keseluruhan:

Ujian yang kerap: dengan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, tiada tanda-tanda yang jelas. Ujian yang kerap adalah satu-satunya cara untuk mengetahui tentang kehadiran patologi tersebut. Ujian darah akan membantu mengenal pasti masalah ini dan membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya.

Senaman yang kerap: bermain sukan mengurangkan risiko kencing manis, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan keadaan lain yang berkaitan dengan strok iskemia.

Diet: Pemakanan harus mengecualikan makanan yang mengandungi lemak "berbahaya", seperti lemak tepu dan lemak trans. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, lemak "sihat", dan protein membantu mengekalkan saluran darah yang sihat.

Berat badan jika perlu: berat badan yang normal mengurangkan risiko strok.

Penghentian Merokok: Merokok merosakkan saluran darah dan meningkatkan risiko masalah kesihatan berkaitan stroke.

Rehat: anda perlu tidur secukupnya dan elakkan tekanan.

Strok adalah sangat berbahaya dan boleh berlaku walaupun pada seseorang yang kelihatan sihat.

Pengetahuan tentang tanda-tanda amaran dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya adalah yang paling penting jika anda mengesyaki atau mengalami stroke.

Strok: tanda amaran, faktor risiko, pencegahan

Pengenalan

Kebanyakan orang cuba merancang masa depan mereka. Apabila anda melakukan apa-apa tugas, anda merancang apa-apa manfaat yang anda boleh ambil daripada itu. Apabila membeli rumah, anda mengambil kira lokasi dan faktor-faktor lain untuk memastikan pelaburan anda selamat. Hari ini, semakin ramai orang cuba melindungi aset mereka yang paling penting - otak mereka.

Stroke berada di tangga keempat dalam bilangan punca kematian di dunia. Strok boleh menyebabkan kematian atau kehilangan kemerdekaan manusia. Ini adalah penyebab utama kecacatan pada orang dewasa. Kira-kira 500,000 senegara mengalami strok setiap tahun, dan kira-kira 30% daripada mereka maut.

Apakah strok?

Strok berlaku apabila peredaran darah di otak mengalami gangguan. Sel-sel otak boleh mati akibat pengurangan aliran darah dan, akibatnya, kekurangan oksigen. Terdapat dua jenis strok utama: yang disebabkan oleh penyumbatan aliran darah dan disebabkan oleh pendarahan di dalam otak. Penyumbatan saluran darah di otak atau leher, dipanggil strok iskemia, adalah penyebab strok yang paling biasa dan menyumbang kira-kira 80 peratus daripada semua kejang.

Terdapat tiga sebab untuk penyumbatan saluran darah: pembentukan bekuan dalam saluran darah otak atau leher (trombosis); memindahkan bekuan dari bahagian lain badan, contohnya, dari jantung ke otak (embolisme); atau penyempitan arteri yang ketara dalam otak (stenosis). Pendarahan di dalam otak atau di dalam ruang di sekeliling otak akan menyebabkan strok jenis kedua, yang dikenali sebagai strok hemoragik.

Dua langkah utama yang dapat anda ambil akan mengurangkan risiko kematian atau ketidakupayaan akibat strok: mengawal faktor risiko strok dan mengetahui tanda-tanda amaran serangan strok.

Tanda amaran strok

Tanda amaran adalah petunjuk yang dihantar oleh badan anda bahawa otak anda tidak menerima cukup oksigen. Jika anda melihat satu atau lebih tanda-tanda strok atau, hubungi ambulans dengan segera!

• Kebas atau kelemahan secara tiba-tiba di muka, lengan, atau kaki, terutama di satu sisi badan;
• Kesukaran secara tiba-tiba dalam bercakap atau memahami ucapan;
• Penglihatan kabur secara tiba-tiba dalam satu atau kedua-dua mata
• Kesukaran dengan berjalan kaki, pening kepala atau kehilangan keseimbangan atau koordinasi
• Sakit kepala yang teruk tanpa sebab yang tidak diketahui.

Tanda-tanda bahaya lain yang mungkin berlaku termasuk penglihatan berganda, mengantuk, mual atau muntah. Kadang-kadang tanda-tanda amaran hanya boleh bertahan beberapa saat, dan kemudian hilang. Episod pendek ini, yang disebut serangan iskemia sementara atau TIAs, kadang-kadang dipanggil "mini-strokes." Walaupun kekurangannya, mereka mendedahkan penyakit serius utama, yang tidak hilang tanpa bantuan perubatan. Malangnya, ramai orang mengabaikan mereka. Dengan memberi perhatian kepada mereka, anda boleh menyelamatkan nyawa anda.

Faktor risiko strok

Faktor risiko adalah suatu keadaan atau tingkah laku yang lebih biasa pada orang-orang yang berisiko lebih besar daripada stroke daripada mereka yang tidak. Mempunyai faktor risiko strok tidak bermakna anda mempunyai strok. Sebaliknya, ketiadaan faktor risiko tidak bermakna anda akan mengelakkan strok. Tetapi risiko strok bertambah kerana bilangan dan keterukan faktor risiko meningkat.

Sesetengah faktor untuk strok tidak boleh diubah oleh perubahan rawatan atau gaya hidup.

Umur Strok boleh berlaku pada mana-mana umur. Kajian saintifik menunjukkan bahawa risiko strok berganda dalam setiap dekad antara umur 55 hingga 85 tahun. Tetapi kejutan boleh berlaku walaupun pada zaman kanak-kanak atau remaja. Walaupun stroke sering dianggap sebagai penyakit dules orang tua, risiko strok pada masa kanak-kanak adalah tertinggi semasa tempoh perinatal, yang meliputi beberapa bulan terakhir kehidupan janin dan beberapa minggu pertama selepas kelahiran.

Paul Lelaki mempunyai risiko strok yang lebih tinggi, tetapi wanita lebih cenderung untuk mati akibat strok. Lelaki biasanya tidak hidup selagi wanita, jadi kejang lelaki berlaku pada usia yang lebih muda, dan oleh itu mereka mempunyai tahap survival yang lebih tinggi selepas serangan.

Sejarah keluarga penyakit ini. Nampaknya dalam sesetengah keluarga, stroke berlaku lebih kerap. Beberapa faktor boleh menyumbang kepada strok familial. Ahli keluarga yang sama mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk menimbulkan risiko stroke, seperti kecenderungan genetik untuk tekanan darah tinggi (hipertensi) atau diabetes. Pengaruh gaya hidup umum di kalangan ahli keluarga juga boleh menyumbang kepada sejarah penyakit keluarga.

Faktor Risiko yang Boleh Diterima

Antara faktor risiko strok yang paling boleh dirawat adalah:

Tekanan darah tinggi atau hipertensi.

Hipertensi adalah faktor risiko yang paling kuat untuk strok. Hipertensi menyebabkan peningkatan dua kali ganda dalam risiko strok hingga usia 80 tahun. Jika tekanan darah anda penting, anda dan doktor anda perlu membangunkan strategi individu untuk membawa tekanan ke julat normal.

Beberapa cara untuk menurunkan tekanan:

• Mengekalkan berat badan yang normal.
• Elakkan daripada ubat yang meningkatkan tekanan darah.
• Makan dengan betul: menggunakan garam yang sederhana, makan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk menyediakan tubuh anda dengan kalium.
• Meningkatkan aktiviti fizikal, melakukan senaman ringan;
• Doktor anda mungkin memberi ubat yang akan menurunkan tekanan darah.

Kawalan tekanan darah juga akan membantu anda mengelakkan penyakit jantung, diabetes dan kegagalan buah pinggang.

Merokok

Merokok menyebabkan kenaikan dua kali ganda dalam risiko strok iskemia dan sehingga peningkatan sebanyak empat kali ganda dalam risiko stroke hemorrhagic. Ia dikaitkan dengan pengumpulan bahan-bahan lemak (aterosklerosis) di arteri karotid, arteri serviks utama yang membekalkan darah ke otak. Sekatan arteri ini adalah penyebab utama strok.

Di samping itu, nikotin meningkatkan tekanan darah; karbon monoksida daripada merokok mengurangkan jumlah oksigen yang boleh membawa darah ke otak anda; dan asap rokok menjadikan darah anda lebih tebal. Merokok juga menyumbang kepada pembentukan aneurisme.

Doktor anda boleh mengesyorkan program dan ubat-ubatan yang boleh membantu anda berhenti merokok. Berhenti merokok pada usia apa pun juga mengurangkan risiko membina penyakit paru-paru, penyakit kardiovaskular, dan beberapa jenis kanser, termasuk kanser paru-paru.

Penyakit jantung

Penyakit jantung yang biasa, seperti penyakit arteri koronari, penyakit injap jantung, irama jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium) dan pengembangan salah satu bilik jantung, boleh menyebabkan bekuan darah yang dapat menghalang pembuluh darah di dalam otak atau memasuki otak.

Fibrilasi atrium, yang lebih biasa pada orang tua, adalah punca serangan setiap serangan keempat selepas umur 80 tahun dan dikaitkan dengan kematian dan ketidakupayaan yang lebih tinggi. Penyakit darah yang paling biasa adalah aterosklerosis. Hipertensi menyumbang kepada aterosklerosis dan menyebabkan kerosakan mekanikal pada dinding saluran darah.

Penyakit kardiovaskular perlu dirawat oleh doktor dan ubat-ubatan seperti aspirin boleh ditetapkan untuk mengelakkan pembekuan dari pembentukan. Doktor anda boleh mengesyorkan membersihkan arteri serviks yang tersumbat jika terdapat risiko stroke yang tinggi. Sekiranya anda berusia lebih dari 50 tahun, anda dan doktor anda perlu mempertimbangkan sama ada untuk mengambil aspirin.

Serangan Ischemic Transient

Sekiranya anda mengalami gejala serangan iskemia sementara, hubungi ambulans dengan segera. Sekiranya anda pernah mengalami serangan TIA atau strok, risiko strok meningkat lebih banyak kali berbanding orang yang tidak pernah mempunyai satu. Sekiranya berlaku tanda-tanda amaran stroke, rawatan perubatan kecemasan (kecemasan) diperlukan. Jika anda telah melakukan serangan pada masa lalu, adalah penting untuk mengurangkan risiko mogok kedua. Otak membantu pesakit pulih dari strok, melibatkan bahagian-bahagian otak yang tidak terjejas dua kali lebih banyak. Ini bermakna serangan kedua boleh menjadi dua kali lebih buruk.

Diabetes

Bagi strok dan penyakit kardiovaskular, diabetes adalah bersamaan dengan penuaan selama 15 tahun. Mungkin anda percaya bahawa penyakit ini hanya mempengaruhi keupayaan tubuh menggunakan gula atau glukosa. Tetapi ia juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah di seluruh badan, termasuk otak. Di samping itu, jika paras glukosa darah tinggi semasa strok, kerosakan otak biasanya lebih teruk dan meluas berbanding paras glukosa darah dipantau. Hipertensi adalah biasa di kalangan pesakit kencing manis dan menjelaskan sebahagian besar peningkatan risiko strok. Rawatan diabetes boleh menghentikan timbulnya komplikasi yang meningkatkan risiko strok.

Peningkatan kolesterol

Kolesterol lipoprotein berkepekatan rendah (LDL) memindahkan kolesterol (bahan lemak) melalui darah dan menyampaikannya ke sel. Kolesterol yang berlebihan boleh menyebabkan pembentukan kolesterol dalam saluran darah, yang membawa kepada aterosklerosis. Atherosclerosis adalah penyebab utama vasoconstriction, yang membawa kepada serangan jantung dan strok.

Aktiviti fizikal dan obesiti

Obesiti dan ketidakupayaan menyebabkan hipertensi, diabetes dan penyakit jantung. Lilitan pinggang kepada saiz lilitan sendi pinggul, sama dengan atau lebih besar daripada nilai purata untuk populasi, meningkatkan risiko stroke iskemia sebanyak tiga kali.

Faktor risiko strok

Seperti mana-mana penyakit lain, strok telah diubah suai (yang boleh mempengaruhi seseorang) dan tidak dapat diubah suai (yang tidak dapat mempengaruhi seseorang) faktor risiko.

Faktor risiko strok tidak boleh diubah

1. Umur Selepas 55 tahun, risiko mengalami strok berulang setiap 10 tahun.
2. Paul Lelaki menderita stroke lebih kerap - 80%.
3. Kecenderungan keturunan untuk stroke sering ditularkan melalui garis maternal dan kebarangkaliannya dua kali lipat.

Faktor risiko yang boleh diubahsuai untuk strok iskemia

1. Hipertensi arteri. 5-7% daripada pesakit hipertensi setiap tahun mengalami strok. Statistik menunjukkan bahawa peningkatan tekanan darah diastolik sebanyak 7.5 mm r. dalam lingkungan 70 hingga 110 mm Hg. meningkatkan risiko strok hampir 2 kali. Hipertensi adalah faktor risiko jangka panjang yang paling berbahaya untuk strok.
2. Diabetes. Penyakit ini meningkatkan risiko strok sebanyak 3 kali.
3. Sebelum ini mengalami strok. Serangan iskemia sementara atau strok terdahulu meningkatkan risiko mengembangkan stroke seterusnya dengan faktor 10. Kemungkinan besar strok berulang pada minggu pertama. Dalam 3 bulan akan datang, kebarangkalian strok ialah 10.5%.
4. Obesiti. Indeks jisim badan (BMI) menggunakan formula Quetelet dikira sebagai pembahagian berat badan (kg) dengan kuadrat tinggi (m). Sebagai contoh, bagi seseorang yang mempunyai berat badan 100 kg dan pertumbuhan sebanyak 1.8 m, BMI Kettle akan sama dengan

100 / (1.8) 2 = 100 / 3.24 = 30.8

Nilai BMI Quetela kurang daripada 19 menunjukkan defisit berat; dari 19 hingga 24 - berat normal; dari 24 hingga 29 - berat berlebihan; lebih 29 - obesiti.

Faktor risiko strok

Kematian dari kapal tiba-tiba pecah di otak menduduki salah satu tempat pertama di kalangan penyakit kardiovaskular. Perangkaan menunjukkan bahawa setiap tahun strok berlaku pada usia yang lebih muda, walaupun beberapa dekad lalu penyakit ini hanya dikesan oleh orang tua.

Sehingga kini, lebih daripada 25% pesakit mati pada bulan pertama selepas serangan penyakit, dan lebih banyak lagi yang tidak hidup setahun. Penyelidikan perubatan moden dibenarkan untuk menerangkan secara terperinci sebab-sebab strok dan mencipta beberapa kaedah untuk mencegah penyakit ini.

Sebab-sebab perkembangan strok dikaitkan dengan fungsi normal sistem kardiovaskular yang merosot. Doktor membezakan 2 jenis stroke: iskemia dan hemorrhagic. Dalam kes pertama, penyakit ini berkembang akibat bekalan darah yang kurang baik ke otak, sementara di kedua ia disebabkan oleh pecahnya kapal.

Faktor risiko strok

Gangguan aliran darah di dalam otak boleh disebabkan oleh kedua-dua pecah kapal, dan perubahan patologi dalam kerja sistem kardiovaskular. Tidak kira punca punca penyakit ini, akibatnya sangat serius dan nyata sebagai gangguan neurologi.

Kekurangan nutrien dan oksigen membawa kepada kematian neuron di otak, yang sering menimbulkan kemusnahan keupayaan manusia untuk alasan yang munasabah. Tidak lebih dari 15% orang yang mengalami stroke kembali ke aktiviti biasa dan kerja yang sepenuhnya.

Doktor membahagikan pelanggaran akut aliran darah di otak kepada dua jenis:

• iskemia (aliran darah yang tidak mencukupi);
• hemorrhagic (pecah kapal dan pendarahan di otak).

Strok iskemia

Jenis strok ini berkembang akibat perubahan patologi dalam kerja sistem kardiovaskular. Penuaan badan dan penyakit sering menyumbang kepada penyumbatan saluran darah dan gangguan fungsi jantung, yang mencetuskan pelanggaran aliran darah serebrum.

Jenis stroke iskemik telah dikaji secara mendalam, dan para doktor mengenal pasti prasyarat berikut untuk perkembangannya:

1. Peningkatan pembekuan darah.
2. Penyumbatan vaskular dengan plak atherosclerotik.
3. Peningkatan tekanan yang berterusan (tekanan darah tinggi arteri).
4. Gangguan irama jantung (tachycardia, fibrillation, dll)
5. Penyakit jantung yang ditangguhkan (infark miokard) dan kecacatan kongenital.
6. Meningkatkan kepekatan lemak dalam darah.
7. Diabetes.

Seperti yang ditunjukkan statistik, risiko strok iskemia meningkat dengan ketara selepas penyakit berjangkit yang lalu yang menyumbang kepada penyumbatan vaskular (sebagai contoh, herpes). Ia diketahui tentang kesan positif rawatan tekanan darah tinggi: frekuensi gangguan akut peredaran serebral dikurangkan sebanyak satu pertiga.

Terdapat juga bukti bahawa persediaan untuk normalisasi kelikatan darah membantu mengurangkan kemungkinan strok hampir 50%.

Stroke hemoragik

Penyumbatan saluran darah yang berkepanjangan boleh menyebabkan mereka pecah secara tiba-tiba. Sebagai tambahan kepada bekalan darah terjejas dalam kes ini, neuron otak juga tepu dengan darah, yang menghalang fungsi normal sistem saraf.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang boleh mencetuskan peristiwa sedemikian:

1. Perjuangan dinding vaskular lemah (aneurisme).
2. Arteri patologi dan simpang vein dengan kapal tambahan (kecacatan).
3. Kerapuhan saluran darah akibat pelbagai penyakit.
4. Lonjakan tekanan tiba-tiba menyebabkan pecahnya tiba-tiba kapal di titik paling lemah.

Punca strok

Penyakit ini hampir selalu berkembang kerana pergerakan darah yang merosakkan melalui saluran (hemodinamik). Kajian klinikal menunjukkan bahawa faktor risiko strok yang berkaitan dengan masalah jantung, ketidak elasticitas saluran darah, dan perubahan kualitatif dalam komposisi darah boleh menyebabkan patologi ini. Hasil pelanggaran tersebut sering kali menjadi krisis hemodinamik, yang dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeda.

Krisis hipertensi

Lompat tajam dalam tekanan adalah punca utama stroke kedua-dua jenis iskemik dan hemoragik. Amalan perubatan menunjukkan bahawa tidak semua krisis hipertensi menyebabkan gangguan darah yang teruk. Tetapi dalam 10% kes, nilai tekanan yang sangat tinggi masih mungkin, yang akan membawa kepada strok.

Krisis hipotonik

Walaupun tekanan 120 hingga 80 dianggap normal, angka-angka ini mempunyai nilai purata: bagi setiap orang indikator ini adalah semata-mata individu. Jika aliran darah serebrum disesuaikan dengan tekanan tinggi, maka penurunan tajam di dalamnya boleh menyebabkan stroke iskemia.

Punca lompatan ini sering kegagalan jantung, kerana jumlah darah yang dipam berkurangan.

Salah satu sebab untuk gangguan hemodinamik ini ialah penurunan tekanan darah yang cepat dalam krisis hipertensi. Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk menahan diri dari suntikan dengan tindakan segera dan mengurangkan tekanan secara beransur-ansur.

Krisis koronari

Gangguan aktiviti jantung akibat bekalan darah koronari yang tidak mencukupi boleh menyebabkan takikardia, fibrilasi ventrikular dan komplikasi lain, yang boleh mengakibatkan strok iskemia secara tiba-tiba.

Krisis aritmik

Gangguan jantung jantung kronik mewujudkan keadaan untuk pembentukan emboli, yang, selepas memasuki aliran darah, menyebabkan penyumbatan saluran darah, menyebabkan stroke iskemia.

Krisis Angiodystonic

Perubahan tulang belakang serviks sering menyumbang kepada aliran darah serebrum terjejas. Walaupun krisis semacam itu hanya mungkin dengan proses degeneratif yang nyata, tetapi akibatnya boleh menjadi sangat sukar. Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk memantau keadaan fizikal leher dan sentiasa menguatkannya dengan bantuan latihan khas.

Krisis neuroendokrin

Pelanggaran ini berlaku kerana pelepasan sejumlah besar hormon yang mencetuskan vasospasme. Doktor mengaitkan peningkatan kepekatan bahan aktif secara biologi dengan gangguan aktiviti kelenjar endokrin yang terjejas oleh tumor yang ganas atau ganas.

Krisis mengatasi

Keterlambatan arteri serviks atau intracerebral, baik dalam trombosis dan aterosklerosis, merosakkan bekalan darah dan menyumbang kepada manifestasi jenis strok iskemia.

Latar belakang penyakit ini

Perkembangan apa-apa penyakit ditentukan oleh sebab-sebab alam luaran dan dalaman. Kajian menunjukkan bahawa kecenderungan kepada strok tidak diwarisi, tetapi beberapa ciri sistem kardiovaskular dapat menampakkan diri dari generasi ke generasi.

Selain itu, doktor mengenal pasti faktor risiko lain untuk perkembangan strok:

• merokok besar tembakau;
• penyalahgunaan alkohol dan dadah;
• ubat hormon;
• berat badan berlebihan;
• keadaan tekanan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• gangguan makan;
• hipotermia mendadak badan;
• kekurangan kalium;
• penggunaan garam yang berlebihan.

Bagaimana dengan cepat mengenal pasti strok?

Manifestasi klinikal penyakit ini bergantung pada bahagian otak di mana masalahnya terjadi. Kerosakan ke pusat motor boleh menyebabkan lumpuh lengkap badan, gangguan pernafasan - gangguan pernafasan, dll. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda umum yang akan membantu mengenal pasti strok walaupun kepada orang yang tidak bersedia.

Doktor kecemasan telah lama menggunakan teknik UZP, yang terdiri daripada beberapa ujian:

• Dalam (senyuman) - sukar untuk pesakit tersenyum simetris: satu sisi bibir akan selalu lebih tinggi daripada yang lain;
• W (untuk bercakap) - ucapan pesakit terganggu: frasa paling mudah diucapkan dengan raggedly dan dengan ragu-ragu;
• P (menaikkan tangan) - kesukaran dengan meningkatkan tangan simetri di atas kepala;
• Juga, pesakit sering mempunyai satu sisi lidah.

Walaupun gejala ini tidak membawa kepada pemahaman tentang jenis stroke, tetapi mereka memberi peluang untuk merealisasikan graviti penuh keadaan. Di institusi perubatan, peperiksaan lengkap pesakit akan memungkinkan untuk membuat gambaran klinikal terperinci dan mengambil langkah-langkah bergantung kepada faktor-faktor yang menimbulkan serangan.

Strok adalah penyakit berbahaya yang bukan sahaja boleh memburukkan lagi kehidupan seseorang, tetapi juga menyebabkan kematian. Penyakit ini paling sering menyerang orang tua, tetapi saluran darah lemah, kegagalan jantung dan tabiat buruk membuat prasyarat untuk gangguan aliran darah serebrum bahkan pada usia yang lebih awal.

Seperti yang anda ketahui, tubuh yang kuat lebih mudah untuk menghadapi berbagai penyakit, untuk mencegah faktor risiko untuk mengembangkan stroke, anda perlu menjaga kesihatan anda, setiap orang harus melakukannya secara tetap dan bebas.

Hati dan saluran darah yang sihat adalah sangat penting agar kehidupan kita menjadi penuh kegembiraan dan kaya. Ini akan mengelakkan perkembangan strok dan memanjangkan kehidupan kita.

Risiko strok

Strok adalah salah satu penyebab kematian paling umum di dunia. Mengikut skala WHO, penyakit ini menjejaskan sehingga 15 juta orang setahun. Satu pertiga daripada mereka mati dalam tempoh satu tahun. Satu lagi ketiga masih hidup untuk kecacatan, didaftarkan dengan ahli kardiologi.

Mengenai strok

Ini adalah penyakit otak yang tergolong dalam kumpulan penyakit yang ditunjukkan oleh fungsi otak normal yang merosakkan yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah. Fungsi otak terjejas boleh menjadi kecil, jangka pendek, tanpa perubahan ketara dalam tisu otak, atau meluas, berpanjangan, dikaitkan dengan kerosakan struktur pada organ. Bekalan darah terjejas ke otak boleh disebabkan oleh kerosakan bekalan darah ke saluran intrakranial, penyakit jantung, gangguan peredaran darah yang lain, dan beberapa penyakit hematologi. Punca-punca yang mewakili peningkatan risiko strok boleh digabungkan.

Penyakit serebrum kerana banyak sebab adalah bab penting dalam neurologi. Mereka adalah bahaya kepada hampir 150 daripada 100,000 orang. Kematian dari penyakit kumpulan ini purata kira-kira 18%. Dalam jumlah kematian, stroke berada di kedudukan ke-3 selepas penyakit kardiovaskular dan kanser. Kesan kerapuhan strok adalah kecacatan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa usia pesakit semakin berkurangan, penyakit itu semakin menjejaskan orang yang berumur bekerja.

Faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, kombinasi penyebab perubatan (contohnya, tekanan darah tinggi) dan tabiat buruk (khususnya, merokok) terlibat dalam kejadian strok. Penyebab sedemikian dipanggil faktor risiko. Sesetengah daripada mereka boleh dikawal atau dihapuskan, sama ada dengan cara terapeutik (melalui penggunaan ubat tertentu), dan oleh kaedah bukan perubatan (perubahan gaya hidup). Kira-kira 85% daripada faktor-faktor ini boleh dihalang dengan mengawalnya. Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab yang tidak dapat diubah. Mereka termasuk penuaan, keturunan, asal perkauman.

Strok boleh berlaku bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Selain itu, faktor penyebab dan risiko penyakit tidak berbeza kecuali penarikan awal cairan amniotik dan gangguan plasenta, faktor yang menghalang bekalan oksigen kepada kanak-kanak.

Faktor risiko perubatan termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• tahap lemak yang tinggi, kolesterol dalam darah;
• aterosklerosis;
• penyakit kardiovaskular;
• dislipoproteinemia (sekumpulan penyakit metabolik yang disifatkan oleh kepekatan plasma tinggi lipid atau lipoprotein, disebabkan peningkatan sintesis atau penurunan degradasi);
• gangguan jantung, angina pectoris, arrhythmia;
• kencing manis;
• aneurisme otak;
• gangguan pembekuan darah;
• penyakit keradangan;
• kehadiran penyakit serebrum dalam keluarga, faktor genetik lain;
• migrain.

Faktor risiko bukan perubatan termasuk:

• makanan tidak sihat;
• minum berlebihan;
• merokok;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• berdengkur dan apnea tidur;
• mengambil pil kawalan kelahiran;
• terapi penggantian hormon;
• kehamilan;
• tekanan, kemurungan;
• penggunaan dadah perangsang;
• berat badan berlebihan;
• kecederaan leher.

Penyakit serebrum tidak berlaku secara rawak. Strok biasanya memberi kesan kepada orang yang mempunyai pelbagai faktor risiko. Risiko individu boleh dikira dan dinilai mengikut ujian yang ditunjukkan dalam jadual berikut.

Jika jumlah skor anda adalah antara 1-4, anda mempunyai risiko yang rendah (tetapi kebarangkalian adalah 5-10% lebih tinggi daripada orang lain pada usia yang sama tanpa faktor risiko, contohnya, dengan jumlah skor 0). Sejumlah 5-9 mata menunjukkan risiko yang agak rendah, sejumlah 10-13 mata menunjukkan risiko purata penyakit otak (kira-kira 20% kebarangkalian), sejumlah 14 atau lebih mata mewakili risiko tinggi untuk membangunkan strok (kebarangkalian lebih daripada 40%).

Stroke iskemia dan hemoragik

Stroke iskemik sering berlaku dengan tiba-tiba (dengan embolisme) atau permulaan yang berlainan pesat, kecenderungan untuk memperbaiki gejala. Pada pesakit dengan stroke hemorrhagic, terdapat lebih sering kadar perkembangan yang berbeza dengan semakin teruknya gejala, sakit kepala, muntah, kesedaran terjejas.

Strok iskemia

Stroke iskemia berlaku apabila bekalan darah ke kawasan tertentu terganggu dan telah wujud untuk jangka waktu yang cukup lama. Faktor risiko stroke iskemia termasuk:

• halangan arteri yang membekalkan otak (selalunya dalam aterosklerosis vaskular atau emboli);
• peningkatan mendadak dalam tekanan darah (dengan hipertensi);
• penurunan mendadak dalam tekanan darah (sekiranya kegagalan jantung, keadaan kejutan, IRR);
• meningkatkan kelikatan darah.

Sebab-sebab yang berpunca dari faktor-faktor ini termasuk:

• trombosis arteri;
• embolisme;
• hipoperfusi.

Pelbagai masalah vaskular menyumbang kepada kejadian iskemia, kedua-dua faktor utama dan berulang, dan risiko untuk stroke iskemia dapat digabungkan.

Terhadap latar belakang hipertensi, strok penyakit luka yang sering berlaku, sebabnya kekalahan perforating vessels serebral.

Trombosis arteri

Trombosis arteri adalah proses di mana darah berlebihan dengan pembentukan bekuan darah, iaitu. beku. Yang paling biasa ialah trombosis dari arteri serebral atau serebral. Ia berkembang secara beransur-ansur, biasanya perlahan, orang pada mulanya mengalami gejala sementara penyakit (kesemutan, mobiliti rendah, gangguan ucapan, dll.). Kesemua simptom ini mungkin berpanjangan, tetapi ia menunjukkan kemungkinan strok.

Embolisme

Keistimewaan embolus (embolus adalah badan asing dalam saluran darah, contohnya, sekeping bekuan darah, zarah lemak, udara), tidak seperti trombosis, adalah permulaan yang tiba-tiba, sangat cepat. Embolus benar-benar tidak dijangka, dalam kebanyakan kes tanpa masalah dan prodroma terdahulu, dilepaskan ke dalam aliran darah, di mana ia mencapai arteri serebral, yang menyumbat. Hasilnya adalah sama dengan trombosis. Sebahagian daripada otak tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien lain.

Hipoperfusi sistemik

Hipoperfusi sistemik adalah keadaan di mana peredaran darah bertambah buruk dengan pelbagai sebab. Ini membawa kepada pengurangan jumlah darah yang dipindahkan ke otak. Kadang-kadang bekalan darah dikurangkan di bawah ambang bahawa otak copes oleh autoregulation. Akibatnya, strok berlaku; Kumpulan risiko termasuk orang dengan penyakit jantung (gangguan irama jantung - aritmia, bradikardia) yang terdedah kepada turun naik tekanan darah. Kadang-kadang ia berlaku apabila anda cuba menormalkan tekanan darah tinggi, seseorang mengambil ubat antihipertensi yang besar. Tekanannya benar-benar jatuh dengan cepat, tetapi saluran cerebral tidak dapat menyesuaikan diri dengannya, sehingga hipotensi iatrogenik dapat terjadi, yang dapat menyebabkan serangan serebral.

Hipoperfusi sistemik kurang kerap disebabkan oleh kehilangan darah yang besar, jumlah dehidrasi, dan penyakit paru-paru yang mempengaruhi bekalan oksigen.

Stroke hemoragik

Ini adalah masalah yang lebih serius daripada iskemia. Ia disebabkan oleh pemusnahan kapal serebrum, penyebab utama adalah tekanan darah tinggi jangka panjang jika tiada rawatan.

Strok hemoragik serebral disebabkan oleh pendarahan di otak, dan dibahagikan kepada 2 jenis:

• pendarahan serebrum (pendarahan intracerebral);
• pendarahan ke ruang antara permukaan dan membran otak yang menutupinya (pendarahan subarachnoid).

Pukulan hemoragik mempunyai mortaliti yang lebih tinggi daripada iskemik, tetapi, untungnya, mereka menyumbang peratusan yang agak kecil dari semua serangan serebrum. Mereka menyumbang kira-kira 20% daripada semua kes penyakit (kira-kira 10-15% adalah pendarahan ke dalam tisu otak dan kira-kira 5% adalah pendarahan subarachnoid).

Sejak pengenalan kaedah CT, mereka lebih kerap didiagnosis. Banyak penyakit yang sebelum ini dianggap iskemia sebenarnya adalah hemoragik, seperti yang dibuktikan oleh imbasan CT.

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah hipertensi. Pendarahan paling kerap berlaku dalam 2 kes:

• dengan permulaan hipertensi, apabila arteri dan vesel yang lebih kecil tidak lagi dilindungi oleh hipertropi lapisan otot tengah saluran darah, dan kenaikan tekanan secara mendadak menyebabkan pecah;
• pada tahap lanjut angiopati hipertensi, apabila kapal berubah dengan hyalinosis, nekrosis fibrinoid, mikroenaurisma, dan tekanan tekanan mendadak (dengan peningkatan ketegangan, pengujaan) membawa kepada pecahnya.

Penyebab jarang ialah pendarahan akibat terapi antikoagulan (penurunan tiruan darah). Antikoagulan sering digunakan dalam pelbagai penyakit vaskular, sama ada arteri atau vena, selepas serangan jantung, dan dalam dos yang berada di had risiko. Oleh itu, jika seseorang mengambil ubat antikoagulan, walaupun dengan manifestasi tanpa ekspresi penyakit serebral, rawatan harus segera dihentikan, segera dapatkan nasihat doktor.

Diagnosis pembezaan ditentukan menggunakan CT. Hemorrhage kadang-kadang mempunyai sifat yang beransur-ansur, tidak jelas, yang meningkatkan bahaya mereka. Walaupun kurang pendarahan serebrum berlaku dengan gangguan darah pada pesakit hipertensi muda, orang yang bergantung kepada kokain dan amphetamine. Malah tumor otak pada mulanya dapat dikenal sebagai pendarahan. Penyebab pendarahan boleh menjadi malformasi vaskular, aneurisma. Mereka boleh berlaku di mana sahaja di otak.

Pendarahan arteri intrastranial biasanya disebabkan oleh pecahnya aneurisme, penyakit tertentu (terutamanya hipertensi), atau gabungannya.

Faktor risiko yang tidak dipengaruhi oleh:

• umur (peningkatan risiko selepas 40 tahun);
• warisan (pukulan atau serangan jantung dalam keluarga, kecenderungan mewarisi pembekuan darah);
• jantina (pada lelaki, strok dicatatkan 1.25 kali lebih tinggi daripada wanita);
• diabetes;
• sejarah peribadi strok atau serangan jantung.

Faktor pencegahan atau pengaruh:

• rawatan hipertensi;
• rawatan penyakit jantung, gangguan irama jantung;
• berhenti merokok;
• mengurangkan pengambilan alkohol;
• menurunkan kolesterol;
• mengelakkan tekanan;
• aktiviti fizikal;
• berat badan;
• makan buah-buahan, sayur-sayuran;
• penurunan penggunaan makanan lemak dan asin.

Bagaimana dengan cepat mengenali strok?

Cara paling mudah untuk menentukan kejadian strok ialah komunikasi berikut dengan orang yang terjejas:

• mintalah dia tersenyum - dia tidak akan melakukan ini semasa serangan serebrum;
• minta dia untuk mengatakan satu kalimat yang mudah - dia akan bercakap dengan tidak masuk akal, secara tidak sengaja;
• minta dia untuk meningkatkan kedua-dua tangan - dia sama ada tidak akan melakukannya sama sekali atau akan melakukannya dengan usaha yang besar;
• tanya dia untuk menunjukkan lidahnya - dia akan melengkung.

Terdapat banyak faktor risiko strok. Mereka termasuk aktiviti fizikal yang kuat atau aktiviti sukan pada orang yang tidak digunakan untuknya. Kadang-kadang risiko meningkatkan lonjakan tekanan dengan kerengsaan, ketakutan, persetubuhan, dan sebagainya. Pendedahan jangka panjang kepada matahari boleh menjadi berbahaya. Begitu juga, ada batuk yang kuat, tekanan semasa buang air besar, dos alkohol yang tinggi.